症状学(精神科检查顺序)ppt课件
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精神科症状学 ppt课件
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5、思维插入
又称思维被强加，病人感到思考过程中不受 自己意愿支配地被别人强加了不属于自己的思 想，即脑子里被插入了别人的思想。思维插入 多见于精神分裂症。
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6、思维云集
又称强制性思维，指不受病人支配，大量思 想强制性地涌现在头脑里。内容常杂乱多变， 出乎病人意料，有时甚至是他所厌恶的，常突 然出现，迅速消失。思维云集多见于精神分裂 症。
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1、♥ 思维奔逸
特点是思维活动多、转变快，联想加速，新概 念不断出现且内容丰富。 病人表现为健谈、语速快，诉述自己反应快， 头脑灵活。病人的思维和言语极易随环境改变 （随境转移）；说话时，上下句之间的字或词出 现同音或押韵（音联）；某些词汇、句子出现意 义上的相近（意联）而转换主题。多见于躁狂症。
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21
病例：幻嗅
一患者坚信他闻到的气味是坏人故意放的，从而强化了被 害妄想，病人表现棉球塞住鼻孔、拒食，诊断精神分裂症。
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22
病例：幻听
女性，26岁，精神分裂症偏执型患者入院后常给工 作人员说听到空气中传播的流言蜚语，说：“我这个女 人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类 的调味品，是在菜中放白粉，公安局要来找我，叫我立 即离开南通”。
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7、强迫性思维
又称强迫观念，反复出现的概念或思维，病 人明知毫无必要甚至是荒谬的，力图摆脱，却 不受自己意愿支配，难以做到，因而非常苦恼。 常伴有强迫动作。强迫性思维多见于强迫症。
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8、思维散漫
思维的目的性、连贯性和逻辑性异常。病人 联想松弛，内容散漫，使人感到交流困难。思 维散漫多见于精神分裂症，严重时可发展为破 裂性思维。
精神科症状学.ppt
六、情感障碍
情感；人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。
广义的情绪包括情感，狭义的情绪是指与生理需要相联
系的内心体验，情感则是与社会需要相联系的内心体验。
心境：影响人的整个心理活动的一种持久的情绪状态， 常持续数小时至数天。
激情：爆发、强烈、短暂的情绪反应，如暴怒、狂欢、 恐怖和绝望等。往往由外界重大事件引起。
可简短而正确 的交谈，各种 心理活动能进 行，但较迟钝
表情呆板，各
种心理活动进 行困难
各种心理活动 无任何心理 均不能进行 活动
动 作
做一些简单传 单动作
出现原始动作
无自主动作
无任何动作
深反射亢进， 吞咽、防御、
反 各种反射均存 吞咽、角膜对 有震颤和不自 对光消失，
射在
光反射尚存在 主运动，角膜 引出病理性
情感障碍：病理性优势障碍、情感反应障碍和情感表 达障碍。
自我感觉良好、心情特别愉快，没有忧愁与烦恼， 兴高采烈，眉毛飞色舞，表情丰富，诙谐有趣， 动作多，具有感染力，能引起周围人的共鸣。 这就是情感高涨。
情感高涨（情绪高扬）：在一段时间内情绪持 续性增高的现象。见于躁狂症、中毒性精神病。
销魂状态：狂喜。见于癫痫性精神障碍。
病理性激情：突如其来的强烈而短暂的情感反应，常伴 有意识障碍。见于癫痫、脑外伤后精神障碍，也可见于 精分。
易激惹性、情感爆发和病理激情的鉴别
意识 易激惹性 清 情感爆发 窄 病理激情 清
诱因 轻 有或无 明显
情绪特点 行为障碍 生气激动 轻 暴怒冲动 严重 演戏状变化 较重
临床意义 躁狂症多见 癫痫多见 癔症多见
醉汉状 动作
体验
如看戏， 旁观者
如演戏， 参与者
情感；人们对客观事物的主观态度和相应的内心体验。
广义的情绪包括情感，狭义的情绪是指与生理需要相联
系的内心体验，情感则是与社会需要相联系的内心体验。
心境：影响人的整个心理活动的一种持久的情绪状态， 常持续数小时至数天。
激情：爆发、强烈、短暂的情绪反应，如暴怒、狂欢、 恐怖和绝望等。往往由外界重大事件引起。
可简短而正确 的交谈，各种 心理活动能进 行，但较迟钝
表情呆板，各
种心理活动进 行困难
各种心理活动 无任何心理 均不能进行 活动
动 作
做一些简单传 单动作
出现原始动作
无自主动作
无任何动作
深反射亢进， 吞咽、防御、
反 各种反射均存 吞咽、角膜对 有震颤和不自 对光消失，
射在
光反射尚存在 主运动，角膜 引出病理性
情感障碍：病理性优势障碍、情感反应障碍和情感表 达障碍。
自我感觉良好、心情特别愉快，没有忧愁与烦恼， 兴高采烈，眉毛飞色舞，表情丰富，诙谐有趣， 动作多，具有感染力，能引起周围人的共鸣。 这就是情感高涨。
情感高涨（情绪高扬）：在一段时间内情绪持 续性增高的现象。见于躁狂症、中毒性精神病。
销魂状态：狂喜。见于癫痫性精神障碍。
病理性激情：突如其来的强烈而短暂的情感反应，常伴 有意识障碍。见于癫痫、脑外伤后精神障碍，也可见于 精分。
易激惹性、情感爆发和病理激情的鉴别
意识 易激惹性 清 情感爆发 窄 病理激情 清
诱因 轻 有或无 明显
情绪特点 行为障碍 生气激动 轻 暴怒冲动 严重 演戏状变化 较重
临床意义 躁狂症多见 癫痫多见 癔症多见
醉汉状 动作
体验
如看戏， 旁观者
如演戏， 参与者
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
精神病学症状学
错觉、幻觉和感知综合障碍的区别
• 幻觉：知觉体验的产生无客观刺激； • 错觉：知觉体验的产生存在客观刺激，是对 客观事物本质的歪曲知觉； • 感知综合障碍：知觉体验的产生存在客观刺
激，但是对客观事物个别属性的歪曲知觉；
思维障碍
一、思维形式障碍 • 思维奔逸： 定义：思维联想速度的加快、数量增多和转 换加速。 表现： ◆ 语言：量多而流速快； ◆ 音联：音韵联想； ◆ 意联：字意联想； ◆ 随境转移：主题易随环境而改变； 疾病：躁狂发作
思维障碍
（妄想起源） • 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与 既往经历、当前处境无关，也非来源于其他 异常心理活动的病态信念； 疾病：精神分裂症 • 继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的 妄想，或在某些妄想基础上产生的另一种妄 想等； 疾病：多种精神疾病
思维障碍
（妄想结构） • 系统性妄想：妄想内容前后相互联系、结 构严密、逻辑性较强； 疾病：偏执性精神障碍
• 非系统性妄想：妄想内容前后缺乏联系、 结构松散、缺乏逻辑性； 疾病：精神分裂症
思维障碍
（妄想内容） • 关系妄想：患者将环境中与他无关的事物 都认为是与其有关； 疾病：精神分裂症。
• 被害妄想：坚信被跟踪、被监视、被诽谤、 被隔离、被迫害等； 疾病：精神分裂症、偏执性障碍。
思维障碍
• 夸大妄想：对自己的像貌、财富、地位、能 力、权利等作出夸大解释； 疾病：躁狂症、精神分裂症、器质性障碍。 • 罪恶妄想：坚信自己犯了严重错误和罪行，
知觉障碍
• 幻视：看到不存在的形象。
特点：◇ 内容丰富多样； ◇ 意识障碍时的幻视多表现生动而 鲜明，且常具有恐怖性质。 疾病：精神分裂症、器质性疾病、谵妄。
知觉障碍
症状学(精神科检查顺序)
心理治疗的发展还包括跨学科的合作。与精神科医生 、社工、家庭治疗师等其他专业人员的合作，可以提 供更全面的治疗和支持，以满足患者的多元化需求。
THANKS
感谢观看
检查患者的五官、皮肤等部位，了解 是否有异常病变。
检查患者的神经系统，包括感觉、运 动、反射等方面。
检查患者的身体姿势和步态，了解是 否有异常表现。
心理评估
进行心理测验，如智力测验、记忆测验、焦虑量表等， 了解患者的认知和情绪状态。
评估患者的社交能力、人际关系等方面的问题。
与患者进行深入交谈，了解其思维模式、情感体验、行 为表现等方面的问题。
评估患者的生活质量、幸福感等方面的问题。
诊断与治疗方案
01
根据初步评估、病史询问、身体 检查和心理评估的结果，进行综 合分析，明确诊断。
02
根据诊断结果，制定相应的治疗 方案，包括药物治疗、心理治疗 等方面。
03
精神科检查的具体内容
病史询问
询问患者的基本信息：姓名、 年龄、职业等。
询问患者的家族史：家族成员 中是否有精神疾病患者。
详细病史询问
01
02
03
04
询问患者的家族史、既往病史 、用药史等，了解其健康状况
。
询问患者的精神状况，包括情 绪、思维、睡眠等方面的问题
。
询问患者的社交状况，包括家 庭、工作、人际关系等方面的
问题。
询问患者是否有任何不良嗜好 ，如吸烟、饮酒等。
身体检查
检查患者的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸、血压等。
01
02
03
进行智力测试
评估患者的智力水平，了 解其认知能力。
进行人格测试
评估患者的人格特征，了 解其情感、行为等方面的 特点。
精神病学症状学部分ppt课件
精神病学的服务对象与研究对象已有明显的变化 重点从传统的重性精神障碍（psychosis），如精神分裂症，
渐向轻性精神障碍，如神经症、适应不良行为转变 服务模式也从封闭式管理转向开放式或半开放式管理，由
于新的精神药物的出现、对康复及复发预防的重视，精神 障碍患者的预后已大为改观 当代精神病学的概念已远远超过传统的精神病学概念所覆 盖的范围 将“精神病学”改称为“精神医学”
精神病学
精神病学(psychiatry)是临床医学的一个分支学科， 是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾 病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究精神疾病、行为问题发生 和发展规律的一门学科
司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病人 违法行为的责任能力与安置问题的一门学科
反射性幻觉 ：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉 及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员 的人像站在面前等。见于精神分裂症。
入睡前幻觉 ：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就 能看见幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景或 人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。
心因性幻觉 ；是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻 觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病、癔症 等。
知觉 是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的 经验，在脑中形成的整体的印象。
正常情况下感知觉与外界客观事物相一致。 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 内感性不适 知觉障碍 （错觉 幻觉 感知综合障碍）
错觉 对客观事物歪曲的知觉 幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一 种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与 妄想合并存在。其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、 内脏性幻觉
精神病症状学ppt课件
➢幻味：尝到食物或饮水中有特殊的怪味道
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
16
感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
9
感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
24
思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
7
➢ 精神分裂症中幻嗅、幻味常与其他幻觉和妄想结合在 一起，可产生相应的异常到皮肤或粘膜有麻木、刀刺、通电、
虫爬感。多见于精神分裂症及器质性精神病
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感知觉障碍
➢内脏性幻觉：患者相应的内脏器官出现的幻觉体验。
患者可以清楚地描述某一脏器的不适体验，如：感到肠在 扭转、肺扇动、心压缩，或昆虫在胃内游走。常与虚无妄 想、疑病妄想同时出现，多见于精神分裂症、更年期精神 病、抑郁症
➢ 反射性幻觉：一个现实刺激除引起相应感官的知觉体验
外，同时另一感官出现幻觉体验。幻觉体验与现实刺激 同时存在，同时消失。主要见于精神分裂症
➢ 入睡前幻觉：指从觉醒到睡眠的过渡状态出现的幻觉体
验。多见于酒精中毒、谵妄状态
➢ 心因性幻觉：指在强烈情感体验中随着生动的想象、回
忆或期待中所出现的幻觉体验。多见于癔症、心因性精 神障碍
他们的相互关系的整体反映
➢正常情况下感知觉的映像与外界客观事物相
一致
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感知觉障碍
➢感觉障碍
➢ 感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加J:\感觉.MPG
➢ 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退， 如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的 感受
➢思维播散又称思维被揭露感或被洞悉感。指患者觉察到自己的
思想还未往外表达或不想表达出来就已被许多人知道，尽管患者 说不清自己的思想如何被别人探知，但确信已经尽人皆知
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思维形式障碍
➢思维逻辑方面障碍
➢病理性象征性思维病人将一切事物的具体概念与抽
象的概念混淆在一起而病人自己毫无觉察。多见于精 神分裂症
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精神科基础知识ppt课件
*
.
精神症状
精神症状的共同特点 不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
*
精神疾病的治疗方法
精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
*
*
目录
精神分裂症简介
精神分裂症临床常见治疗产品
精神分裂症常药物治疗原则
Page *
精神分裂症简介
1
什么是精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。 通常意识清晰、智能完好。 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能。
Page *
抗精神病药物使用方法
口服 逐渐递增剂量法（常规剂量滴定法） 快速加量法（仅适用于非典型抗精神病药） 肌肉和静脉注射 其他
Page *
抗精神病药物治疗原则
非典型药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑
典型药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利
非典型抗精神病药物氯氮平
6-8周疗效不佳
单一药物原则
两种药物联合（不同化学结构、不同药理作用）
达预期目标仍以单一用药为主
*
.
精神分裂症常见药物对比
2
精神病性障碍药物治疗的发展
’30s
’40s
’50s
’60s
’70s
’80s
’90s
’00
’10
ECT (电抽搐治疗）
氯丙嗪
奋乃静 氟哌啶醇 氟奋乃静 甲硫达嗪 洛沙平
.
精神症状
精神症状的共同特点 不受病人意识的控制 与客观环境不相称 难以通过转移令其消失；多伴随有痛苦的体验 引起社会功能损害 影响精神症状表现的因素：个体、环境因素
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精神疾病的治疗方法
精神药物治疗 特殊治疗：电痉挛治疗，胰岛素治疗（休克/昏迷治疗，低血糖治疗） 内分泌（激素）治疗 心理治疗 中医、中西医结合治疗 心理社会康复训练
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目录
精神分裂症简介
精神分裂症临床常见治疗产品
精神分裂症常药物治疗原则
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精神分裂症简介
1
什么是精神分裂症
精神分裂症是最常见的一种精神病。 病因不明。 多起病于青壮年。 主要表现为感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。 通常意识清晰、智能完好。 病程多迁延，缓慢发展，部分患者有发展为衰退的可能。
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抗精神病药物使用方法
口服 逐渐递增剂量法（常规剂量滴定法） 快速加量法（仅适用于非典型抗精神病药） 肌肉和静脉注射 其他
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抗精神病药物治疗原则
非典型药物：利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮或阿立哌唑
典型药物如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇或舒必利
非典型抗精神病药物氯氮平
6-8周疗效不佳
单一药物原则
两种药物联合（不同化学结构、不同药理作用）
达预期目标仍以单一用药为主
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精神分裂症常见药物对比
2
精神病性障碍药物治疗的发展
’30s
’40s
’50s
’60s
’70s
’80s
’90s
’00
’10
ECT (电抽搐治疗）
氯丙嗪
奋乃静 氟哌啶醇 氟奋乃静 甲硫达嗪 洛沙平
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定安医院 2017.2.20
感知觉障碍
知觉障碍-错觉
错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的 感知为与实际完全不相符的事物
知觉障碍-幻觉 幻觉：虚幻的知觉，是一种缺乏外界相 应的客观刺激作用于感觉器官时所出现 的知觉体验
定安医院 2017.2.20
感知觉障碍
知觉障碍-幻觉 按幻觉的性质分类
真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，达到了客 观现实刺激所产生的映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感 假性幻觉（伪幻觉）：幻觉不通过感官获得，来自自己主观空 间，从属于自己，幻觉体验模糊不清、不具体、不生动、不鲜 明
定安医院 2017.2.20
环境意识障碍
以意识内容改变为主的意识障碍
谵妄状态：指病人不仅意识清晰度水平 降低，还有记忆障碍和时间、地点及自 我定向障碍，同时伴有大量的错觉和幻 觉（视）及不协调的精神运动性兴奋， 多在夜间加重。 梦样状态患者意识清晰度降低，有梦境 及幻想体验，常成为梦境遭遇的直接参 加者，其内容形象模糊不清，以假性幻 觉为主，对外界刺激反应迟钝或不起反 应，与周围环境缺乏联系，患者可有梦 呓一样自语，偶尔可出现兴奋不安。
定安医院 2017.2.20
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退 ，都只有轻微的感受 感觉消失：在没有神经损害的情况下，对任何刺激不 产生任何反应 感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相 反的异样感受 内感性不适（体感异常）：，且往往难以 表达（内脏性幻觉区别）
定安医院 2017.2.20
环境意识障碍
以意识范围改变为主的意识障碍 朦胧状态：指病人的意识范围的缩小或狭窄，同时伴有意 识清晰度水平的降低。仅能对一定范围内的刺激做出正常感 知和反应。对此范围外的事物则出现定向力障碍、片段的幻 觉、错觉和妄想，并可在幻觉、妄想的支配下产生攻击或危 害周围人的行为。朦胧状态呈发作性的，常突然产生，突然 终止。持续时间可由数分钟至数天。发作后一般多陷入深睡 眠，意识恢复后多不能回忆。多见于癫痫性精神障碍、颅脑 损伤、感染中毒以及躯体疾病、癔症、反应性精神病。
定安医院 2017.2.20
概 述
精神症状的表现受以下因素的影响
个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格 特征均可使某一症状表现有不典型之处 环境因素,如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背 景等都可能影响病人的症状表现
定安医院 2017.2.20
意识和意识障碍
意识：指人们对自身和周围环境 的感知状态，可通过言语及行动来 表达。 意识障碍 环境意识障碍 意识清晰度下降 意识内容改变 意识范围改变 自我意识障碍 定向力:指一个人对周围环境以及 对自身状态的认识能力 周围环境-时间、地点、人物 自身状态-自己的姓名、年龄、 职业 定向障碍是临床上判断患者 有无意识障碍的重要指标
定安医院 2017.2.20
环境意识障碍
以意识清晰度降低为主的意识障碍
嗜睡状态：病人的各种心理活动反应迟钝。在安静环境下常处于 嗜睡的状态，呼叫或推动病人肢体病人可立即清醒。 意识混浊状态：指病人对外界刺激的阈限明显增高，语言反应接 近消失 昏睡状态：指病人意识清晰度显著下降，呼之不应和推动病人肢 体不能引起反应，随意动作消失。 昏迷状态：指病人的意识完全丧失，无自发运动，对任何刺激都 不产生反应。各种反射消失（吞咽、角膜、防御、对光、腱反射）。
定安医院 2017.2.20
常见的精神症状分类
认知过程障碍
感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 定向力 自知力 感觉：外界客观事物的 个别属性通过感觉器官在 人脑中的反映，如形状、 颜色、大小、重量和气味 等 知觉：是对客观具体事 物的各种属性，以及他们 的相互关系的整体反映
自我界限障碍：思维被洞悉、被控制感
定安医院 2017.2.20
自我意识障碍
自知力（缺乏、部分存在 、恢复）：自知力也称内省力。是指病人对自身 主观状态或精神状态的认识能力。也是能否正确分析判断并指出既往与现在 的自身状态和内心体验有何异同、自身有无精神疾病的能力 判断病人自知力是否完整应注意以下几个方面：①能否充分认识到自己已 患了疾病。②能否体验或觉察到自己所患疾病系属于精神疾病。③能否辨认 自己的表现或体验哪些是正常的，哪些是不正常的或反常的。④是否承认自 己有病还能主动求医，迫切要求治疗，并给予积极配合。 神经症病人一般自知力都完整。 重性精神病人自知力完全缺失多发生在疾病的进展期间或严重阶段。通过 治疗或病情的缓解而自知力可逐渐恢复。 自知力是诊断精神疾病的重要指标，自知力恢复完全与否是判断疾病是否 痊愈的重要指标之一。
症状学(精神科检查顺序)
概 述
精神症状：异常的精神活动(感知觉、记忆、思维、情
感、意志活动等)，通过人的外显行为如言谈、书写、表情 、动作行为等表现出来 每一种精神症状均有明确的定义，且具有以下特点 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害
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自我意识障碍
自我意识是对自己身心活动的觉察，即自己对自己的认识 双重人格:是指同一个人在不同的时间内产生两种完全不同的内心 体验，表现出两种不同的性格，即两种不同的人格在同一个人身上 先后交替出现。当一种人格占优势时，另一种人格特点就完全被排 除在他的意识之外。当同一个人先后现出两种以上的人格特点时则 称为多重人格。见于癔症和精神分裂症。 人格解体:病人丧失了对自身行为的现实体验，觉得自己正在发生 改变，已不是原来的自己。病人觉得自己是空虚的，不属于自己的， 是不真实的或自己已不复存在。如感到世界变得不真实和不存在， 则为现实解体。人格解体多和虚无妄想有联系。可见于神经症，抑 郁症或精神分裂症。
感知觉障碍
知觉障碍-错觉
错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的 感知为与实际完全不相符的事物
知觉障碍-幻觉 幻觉：虚幻的知觉，是一种缺乏外界相 应的客观刺激作用于感觉器官时所出现 的知觉体验
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感知觉障碍
知觉障碍-幻觉 按幻觉的性质分类
真性幻觉：幻觉通过相应感官获得，来自客观空间，达到了客 观现实刺激所产生的映象，幻觉体验鲜明、生动、真实感 假性幻觉（伪幻觉）：幻觉不通过感官获得，来自自己主观空 间，从属于自己，幻觉体验模糊不清、不具体、不生动、不鲜 明
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环境意识障碍
以意识内容改变为主的意识障碍
谵妄状态：指病人不仅意识清晰度水平 降低，还有记忆障碍和时间、地点及自 我定向障碍，同时伴有大量的错觉和幻 觉（视）及不协调的精神运动性兴奋， 多在夜间加重。 梦样状态患者意识清晰度降低，有梦境 及幻想体验，常成为梦境遭遇的直接参 加者，其内容形象模糊不清，以假性幻 觉为主，对外界刺激反应迟钝或不起反 应，与周围环境缺乏联系，患者可有梦 呓一样自语，偶尔可出现兴奋不安。
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感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏：对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以 及身体上某些轻微不适感的感受性增加 感觉减退：与上一症状相反，对外界刺激感受性减退 ，都只有轻微的感受 感觉消失：在没有神经损害的情况下，对任何刺激不 产生任何反应 感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相 反的异样感受 内感性不适（体感异常）：，且往往难以 表达（内脏性幻觉区别）
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环境意识障碍
以意识范围改变为主的意识障碍 朦胧状态：指病人的意识范围的缩小或狭窄，同时伴有意 识清晰度水平的降低。仅能对一定范围内的刺激做出正常感 知和反应。对此范围外的事物则出现定向力障碍、片段的幻 觉、错觉和妄想，并可在幻觉、妄想的支配下产生攻击或危 害周围人的行为。朦胧状态呈发作性的，常突然产生，突然 终止。持续时间可由数分钟至数天。发作后一般多陷入深睡 眠，意识恢复后多不能回忆。多见于癫痫性精神障碍、颅脑 损伤、感染中毒以及躯体疾病、癔症、反应性精神病。
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概 述
精神症状的表现受以下因素的影响
个体因素，如性别、年龄、文化程度、躯体状况以及人格 特征均可使某一症状表现有不典型之处 环境因素,如个人的生活经历、目前的社会地位、文化背 景等都可能影响病人的症状表现
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意识和意识障碍
意识：指人们对自身和周围环境 的感知状态，可通过言语及行动来 表达。 意识障碍 环境意识障碍 意识清晰度下降 意识内容改变 意识范围改变 自我意识障碍 定向力:指一个人对周围环境以及 对自身状态的认识能力 周围环境-时间、地点、人物 自身状态-自己的姓名、年龄、 职业 定向障碍是临床上判断患者 有无意识障碍的重要指标
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环境意识障碍
以意识清晰度降低为主的意识障碍
嗜睡状态：病人的各种心理活动反应迟钝。在安静环境下常处于 嗜睡的状态，呼叫或推动病人肢体病人可立即清醒。 意识混浊状态：指病人对外界刺激的阈限明显增高，语言反应接 近消失 昏睡状态：指病人意识清晰度显著下降，呼之不应和推动病人肢 体不能引起反应，随意动作消失。 昏迷状态：指病人的意识完全丧失，无自发运动，对任何刺激都 不产生反应。各种反射消失（吞咽、角膜、防御、对光、腱反射）。
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常见的精神症状分类
认知过程障碍
感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 定向力 自知力 感觉：外界客观事物的 个别属性通过感觉器官在 人脑中的反映，如形状、 颜色、大小、重量和气味 等 知觉：是对客观具体事 物的各种属性，以及他们 的相互关系的整体反映
自我界限障碍：思维被洞悉、被控制感
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自我意识障碍
自知力（缺乏、部分存在 、恢复）：自知力也称内省力。是指病人对自身 主观状态或精神状态的认识能力。也是能否正确分析判断并指出既往与现在 的自身状态和内心体验有何异同、自身有无精神疾病的能力 判断病人自知力是否完整应注意以下几个方面：①能否充分认识到自己已 患了疾病。②能否体验或觉察到自己所患疾病系属于精神疾病。③能否辨认 自己的表现或体验哪些是正常的，哪些是不正常的或反常的。④是否承认自 己有病还能主动求医，迫切要求治疗，并给予积极配合。 神经症病人一般自知力都完整。 重性精神病人自知力完全缺失多发生在疾病的进展期间或严重阶段。通过 治疗或病情的缓解而自知力可逐渐恢复。 自知力是诊断精神疾病的重要指标，自知力恢复完全与否是判断疾病是否 痊愈的重要指标之一。
症状学(精神科检查顺序)
概 述
精神症状：异常的精神活动(感知觉、记忆、思维、情
感、意志活动等)，通过人的外显行为如言谈、书写、表情 、动作行为等表现出来 每一种精神症状均有明确的定义，且具有以下特点 症状的出现不受病人意识的控制 症状一旦出现，难以通过转移令其消失 症状的内容与周围客观环境不相称 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害
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自我意识障碍
自我意识是对自己身心活动的觉察，即自己对自己的认识 双重人格:是指同一个人在不同的时间内产生两种完全不同的内心 体验，表现出两种不同的性格，即两种不同的人格在同一个人身上 先后交替出现。当一种人格占优势时，另一种人格特点就完全被排 除在他的意识之外。当同一个人先后现出两种以上的人格特点时则 称为多重人格。见于癔症和精神分裂症。 人格解体:病人丧失了对自身行为的现实体验，觉得自己正在发生 改变，已不是原来的自己。病人觉得自己是空虚的，不属于自己的， 是不真实的或自己已不复存在。如感到世界变得不真实和不存在， 则为现实解体。人格解体多和虚无妄想有联系。可见于神经症，抑 郁症或精神分裂症。