促肾上腺皮质激素(ACTH)作业指导书
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简介： 促肾上腺皮质激素为腺垂体分泌的微
量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调 节者。
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临床意 功能不全、库欣综合征、Nelson综合征、 先天性肾上腺增生、垂体促肾上腺皮质激 素细胞瘤。 减低：见于垂体功能减退、 肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤、垂体前叶受损。
谢谢！
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正常值： 小于26pmol／L（早上8时）。
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相关检查： 尿液去甲肾上腺素、尿17-羟皮质类固醇、 抗肾上腺皮质抗体、尿17-酮类固醇、尿 17-生酮类固醇、尿儿茶酚胺。
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相关症状： 皮质醇增多、异源性ACTH、生长激素分泌 过多、潮汗、月经时多时少且淋漓不断、 卵泡刺激素(FSH)增高。
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相关疾病：
老年人垂体瘤、肾上腺素中毒、成人全垂 体功能减退、垂体前叶机能减退症、垂体 危象与垂体卒中、垂体性矮小病、垂体瘤、 多腺体缺陷综合征、继发性肾上腺功能不 足、脑垂体腺瘤、纳尔逊综合征、催乳素 瘤、下丘脑综合征、无功能垂体腺瘤、希 恩综合征、空鞍综合征、肾上腺意外瘤、 肾上腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退症、 男子乳腺发育。
促肾上腺皮质激素(ACTH)标准操作规程
促肾上腺皮质激素（ACTH）标准操作规程一、目的：规范促肾上腺皮质激素测定的标准操作程序，确保促肾上腺皮质激素测定的结果准确有效。
二、适用范围：在AutoLumo A2000化学发光检测仪上定量测定人血清中的促肾上腺皮质激素。
三、临床意义ACTH是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素，含39个氨基酸，分子量为4500。
它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
它的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑，减弱它们的活动[1]。
ACTH的分泌呈现日节律波动，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床前进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。
由于ACTH分泌的日节律波动，糖皮质激素的分泌也出现相应的波动[4]。
ACTH 增高可见于原发性肾上腺皮质功能减退症、异位ACTH综合征、库欣病、Nelson综合征、先天性肾上腺皮质增生症、遗传性肾上腺皮质对ACTH不反应综合征、周期性ACTH、ADH分泌增多综合征、其他（如手术、创伤、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）[3]。
ACTH 降低可见于垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质腺瘤或癌、单纯性ACTH缺乏综合征、医源性ACTH减少等[2]。
四、方法原理本试剂盒采用夹心法原理进行检测。
用ACTH抗体包被磁微粒，辣根过氧化物酶标记ACTH抗体制备酶结合物。
通过免疫反应形成抗体-抗原-酶标抗体复合物，该复合物催化发光底物发出光子，发光强度与ACTH的含量成正比。
五、标本的采集与处理5.1.应用正确医用技术采集患者上午7:00~10:00 EDTA血浆样本用于测定。
5.2.样本中的沉淀物和悬浮物可能会影响试验结果，应离心除去。
5.3.严重溶血、脂血或浑浊的样本不能用于测定。
5.4.样本收集后如果不能在1小时内检测，需将样本放置在2~8℃的冰箱中；若需24小时以上保存或运输，则应冻存于-20℃以下，避免反复冻融。
促肾上腺皮质激素(ACTH)测定试剂盒(磁微粒化学发光免疫分析法)产品技术要求zhonghangsaiwei
促肾上腺皮质激素（ACTH）测定试剂盒(磁微粒化学发光免疫分析法)
适用范围：该产品用于体外定量测定人血浆中的促肾上腺皮质激素（ACTH）含量。
1.1产品规格
50测试/盒，100测试/盒，200测试/盒
1.2主要组成成分
2.1外观
2.1.1试剂盒各组分应齐全、完整、液体无渗漏；
2.1.2磁分离试剂摇匀后为均匀悬浊液，无明显凝集；
2.1.3液体组分应澄清，无沉淀或絮状物；
2.1.4包装标签应清晰，易识别。
2.2溯源性
应根据GB/T21415-2008及有关规定提供校准品的来源、溯源的赋值方法和相应指标、以及不确定度等内容。
本试剂盒校准品可溯源至国际标准物质（编号
59/016）。
2.3准确度
用国际标准物质（编号59/016）进行检测，其测量结果的相对偏差应在±10%范围内。
2.4 空白限
应不大于1pg/mL。
2.5线性
在［1，2000］pg /mL的测量范围内，相关系数r应≥0.9900。
2.6重复性
变异系数（CV）应不大于8%。
2.7质控品的赋值有效性
质控品的测量值应在质控范围内。
2.8批间差
变异系数（CV）应不大于15.0%。
2.9稳定性
试剂盒在2~8℃贮存，有效期为12个月，取到效期后的试剂盒样品进行检测，检测结果应符合2.3、2.4、2.5、2.6和2.7的要求。
牛促肾上腺皮质激素(ACTH)说明书
10ng/L
3 号标准品
150µl 的 4 号标准品加入 150µl 标准品稀释液
5.0ng/L
2 号标准品
150µl 的 3 号标准品加入 150µl 标准品稀释液
2.5ng/L
1 号标准品
150µl 的 2 号标准品加入 150µl 标准品稀释液
1
2. 加样：分别设空白孔（空白对照孔不加样品及酶标试剂，其余各步操作相同）、标准孔、 待测样品孔。在酶标包被板上标准品准确加样 50µl，待测样品孔中先加样品稀释液 40µl， 然后再加待测样品 10µl（样品最终稀释度为 5 倍）。加样将样品加于酶标板孔底部，尽 量不触及孔壁，轻轻晃动混匀。
3. 温育：用封板膜封板后置 37℃温育 30 分钟。 4. 配液：将 30 倍浓缩洗涤液用蒸馏水 30 倍稀释后备用。 5. 洗涤：小心揭掉封板膜，弃去液体，甩干，每孔加满洗涤液，静置 30 秒后弃去，如此
重复 5 次，拍干。 6. 加酶：每孔加入酶标试剂 50µl，空白孔除外。 7. 温育：操作同 3。 8. 洗涤：操作同 5。 9. 显色：每孔先加入显色剂 A50µl，再加入显色剂 B50µl，轻轻震荡混匀，37℃避光显色
大于标准品孔第一孔的 OD 值），请先用样品稀释液稀释一定倍数（n 倍）后再测定，计 算时请最后乘以总稀释倍数（×n×5）。 5． 封板膜只限一次性使用，以避免交叉污染。 6．底物请避光保存。 7．严格按照说明书的操作进行，试验结果判定必须以酶标仪读数为准. 8．所有样品，洗涤液和各种废弃物都应按传染物处理。 9．本试剂不同批号组分不得混用。 10. 如与英文说明书有异，以英文说明书为准。 保存条件及有效期 1．试剂盒保存：；2-8℃。 2．有效期：6 个月
用完，板条应装入密封袋中保存。 2．浓洗涤液可能会有结晶析出，稀释时可在水浴中加温助溶，洗涤时不影响结果。 3．各步加样均应使用加样器，并经常校对其准确性，以避免试验误差。一次加样时间最好
ACTH简介
ACTH简介目录•1概述•2ACTH的别名•3促肾上腺皮质激素的医学检查o 3.1检查名称o 3.2分类o 3.3促肾上腺皮质激素的测定原理o 3.4试剂o 3.5操作方法o 3.6正常值o 3.7化验结果临床意义o 3.8附注o 3.9相关疾病•4药品说明书o 4.1ACTH的别名o 4.2外文名o 4.3适应症o 4.4用量用法o 4.5注意事项o 4.6规格•5促肾上腺皮质激素中毒o 5.1临床表现o 5.2实验室检查o 5.3诊断要点o 5.4治疗要点这是一个重定向条目，共享了促肾上腺皮质激素的内容。
为方便阅读，下文中的促肾上腺皮质激素已经自动替换为 ACTH，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现1概述ACTH缩写为促肾上腺皮质激素。
是由脑垂前叶分泌的激素。
它具有*** 肾上腺皮质发育和机能的作用。
主要作用于肾上腺皮质束状带，*** 糖皮质类固醇的分泌。
由体外注射过量的皮质激素时，促肾上腺皮质激素的分泌会受到抑制，肾上腺皮质发生萎缩。
这被认为是引起“应激”状态所不可缺少的。
促肾上腺皮质激素还具有通过肾上腺皮质来调节抗体生成作用。
与生长素起相反的作用。
据C．H．Li等的报道，促肾上腺皮质激素的分于量约为4500，等电点为pH4.65～4.70，是单纯蛋白质。
用0.1NHCl和胃蛋白酶虽然不能使促肾上腺皮质激素失去效用，但它对堿不稳定，是由39个氨基酸所组成的多肽，从N末端算起，从第4到第10个氨基酸与αMSH，βMSH或βLPH 是共同的。
在哺乳动物，种间促肾上腺皮质激素的差异是在第2533氨基酸之间。
从第25氨基酸至C末端被切断的分子，仍不会减低激素的活性。
促肾上腺皮质激素的效果检定，可用肾上腺抗坏血酸减少法。
ACTH为腺垂体分泌的微量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调节者。
ACTH的分泌受到肾上腺皮质激素释放激素的控制，由下丘脑分泌，响应低浓度皮质醇和应激的反馈作用。
正常ACTH分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律，早晨高，下午和晚上低。
促肾上腺皮质激素(ACTH)
促肾上腺皮质激素（ACTH）
一、概述
1、促肾上腺皮质激素（ACTH）对维持生命有重大意义，不仅能调节机体水、盐代谢和维持电解质平衡，还与糖、脂肪、蛋白质代谢和生长发育等有关。
2、ACTH的分泌受促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）的调节，并受血清皮质醇浓度的反馈调节。
另外，ACTH分泌具有昼夜节律性变化，上午6~8时为分泌高峰，午夜22~24时为分泌低谷。
二、适应症
1、鉴别诊断皮质醇增多症。
2、鉴别诊断肾上腺皮质功能减退。
3、疑有异位ACTH分泌。
三、临床意义
1、促肾上腺皮质激素（ACTH）增高：常见于原发性肾上腺皮质功能减退症、先天性肾上腺皮质增生、异源性ACTH综合征、异源性CRH肿瘤等。
ACTH还可作为异源性ACTH综合征的疗效观察、预后判断及转归的指标。
2、促肾上腺皮质激素（ACTH）减低：常见于腺垂体功能减退症、原发性肾上腺皮质功能亢进症、医源性皮质醇增多症等。
ACTH以及结合其他指标可用于鉴别肾上腺皮质功能亢进症和减退症。
总的来说，促肾上腺皮质激素对于鉴别诊断肾上腺功能减退和分泌亢进很有价值。
在原发性肾上腺功能不全中，典型表现是ACTH水平升高，而低水平的ACTH通常见于垂体功能障碍继发的肾上腺功能不全。
ACTH检测还能帮助鉴别cushing 综合征中皮质醇分泌过多的原因，当皮质醇分泌过多是由肾上腺皮质病变或增生引起时，ACTH水平特征性地降低，而如果是由垂体异位生成ACTH或ACTH分泌过多引起时，ACTH水平是升高的。
人促肾上腺皮质激素(ACTH)酶联免疫分析试剂盒 使用说明
人促肾上腺皮质激素（ACTH）酶联免疫分析试剂盒使用说明书本试剂盒仅供研究使用预期应用ELISA法定量测定人血清、血浆或其它相关液体中促肾上腺皮质激素（ACTH）含量。
实验原理本试剂盒应用双抗体夹心酶标免疫分析法测定标本中ACTH水平。
用纯化的抗体包被微孔板，制成固相抗体，往包被单抗的微孔中依次加入ACTH抗原、生物素化的抗人ACTH抗体、HRP标记的亲和素，经过彻底洗涤后用底物TMB显色。
TMB在过氧化物酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。
颜色的深浅和样品中的ACTH呈正相关。
用酶标仪在450nm波长下测定吸光度（OD值），计算样品浓度。
试剂盒组成及试剂配制1.酶联板：一块（96孔）标准品（冻干品）：2瓶，每瓶临用前以样品稀释液稀释至1ml，盖好后静置10分钟以上，然后反复颠倒/搓动以助溶解，其浓度为50ng/ml，做系列倍比稀释后，分别稀释25ng/ml，12.5ng/ml，6.25ng/ml，3.12ng/ml，1.56ng/ml，0.78ng/ml，0.39ng/ml，样品稀释液直接作为标准浓度0ng/ml，临用前15分钟内配制。
如配制25ng/ml标准品：取0.5ml50ng/ml的上述标准品加入含有0.5ml样品稀释液的Eppendorf管中，混匀即可，其余浓度以此类推。
2.样品稀释液：1×20ml/瓶。
3.检测稀释液A：1×10ml/瓶。
4.检测稀释液B：1×10ml/瓶。
5.检测溶液A：1×120ul/瓶（1:100）临用前以检测稀释液A1:100稀释，稀释前根据预先计算好的每次实验所需的总量配制（每孔100ul），实际配制时应多配制0.1-0.2ml。
如1ul检测溶液A加99ul检测稀释液A的比例配制，轻轻混匀，在使用前一小时内配制。
6.检测溶液B：1×120ul/瓶（1:100）临用前以检测稀释液B1:100稀释。
促肾上腺皮质激素(ACTH)作业指导书
只有按如下方法收集的标本才适合用本试剂盒检测。
K3-EDTA、K2-EDTA血浆；收集于硅化管或塑料管，非硅化管将导致测量值减低；
只能使用预先冷冻的标本小瓶。注入血液标本后，立即将小瓶放置在冰上。使用冷却离心机分离血浆。立即测定标本或冷冻在-20℃下保存；
稳定性： 22°C可保存2小时；在-20°C可保存4周，只可冻溶一次14；
批量常规标本的输入，在主菜单下选择Workplace- Testslection，在Sequence No栏输入起始标本号，然后选择该标本所需做的单个项目或组合项目，点REPEAT，输入该批标本的最后一个标本号，点OK即可。
进样分析，将标本按在Workplace菜单中输入的标本号顺序在样本架上排好，放入进样盘内,按START键，输入该批上机标本的起始标本号，再点START键，仪器自动开始推架检测标本。
浓度达400U/ml的风湿因子对测定无影响；
高达1*106µIU/mL (12,690 ng/mL)大剂量不产生钩状效应；
体外对17种常用药物进行试验未发现有药物影响检测结果；
但是，若使用ACTH 1-24药物治疗，则不推荐进行ACTH测定，因为其会影响“三明治”形成而产生干扰，使测定结果偏低。由于检测试剂中含有单克隆抗体，因此某些接受单克隆鼠抗体治疗或诊断的患者标本检测结果可能有误；
糖皮质激素合成调节受多种因素调节3,4,5,6。机体受到刺激（如物理刺激或机体内部刺激）后，下丘脑分泌CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)。CRH作用于垂体，促使ACTH合成和分泌。最后，ACTH作用于肾上腺促使糖皮质激素分泌。血液中高浓度糖皮质激素通过负反馈调节机制抑制CRH和ACTH分泌。
日间不同时间ACTH浓度不同，早晨浓度较高，晚间浓度较低。因此，如同皮质醇，了解血浆标本收集时间对于结果解释是非常重要的。血浆ACTH测定有助于鉴别诊断下列疾病：垂体库欣综合征（ACTH分泌过多），ACTH合成垂体瘤（如Nelson综合征），伴ACTH缺乏的垂体功能减退和异位ACTH症候群7,8。结合皮质醇测定，ACTH测定联合功能或刺激检测还能诊断确定糖皮质激素合成过多的原因。同样，ACTH测定可用于鉴别诊断肾上腺皮质功能减退症（阿狄森氏病）。
地塞米松抑制试验操作规范
地塞米松抑制试验操作规范肾上腺皮质功能检查海南医学院第一附属医院（2017年版）一、促肾上腺皮质激素（ACTH）和总皮质醇水平及昼夜节律测定【适应证】评价下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能。
【方法】1. 促肾上腺皮质激素（ACTH）8:00用EDTA抗凝管取静脉血2ml，标本采集后应立即放入冰浴中低温保存，即刻送检。
2. 血皮质醇测定，于8:00、16:00及24:00点分别用普通生化管取静脉血三次送检，不需抗凝送检。
如进行午夜血清皮质醇测定，应尽量保证采血时处于睡眠状态（可静脉内预置导管）。
3. 24 h尿游离皮质醇（24 h urine free cortisol，24 h UFC）测定应至少测定2次。
:第1天早上排尿弃去，从此时开始计时留尿，将全天24 h 的每一次尿量均收集在同一个容器内，直至第2天早上的同一时间为止，记录测定的24 h总尿量，混匀后留取约5 ~10 ml 尿液送检。
【结果评价】1. 血皮质醇、ACTH正常参考值2. 一般认为血总皮质醇8:00 84 nmol/L（3.0 μg/dl）可确诊肾上腺皮质功能减退症；血总皮质醇8:00 >420 nmol/L（150 μg/L）可除外诊断。
Addison病患者即使血总皮质醇在正常范围，血浆ACTH也常≥10 pg/ml（2.2 pmol/L）。
睡眠状态下的午夜血皮质醇＜50 nmol/L（1.8 μg/dl）可排除库欣综合征，清醒状态下的午夜血皮质醇>207 nmol/L（7.5 μg/dl）高度怀疑库欣综合征。
3. 库欣综合征（Cushing Syndrome）的判断标准：①节律消失（午夜值明显升高）；②24h尿游离皮质醇明显升高。
4. ACTH的意义：测定ACTH可用于库欣综合征患者的病因诊断，即鉴别ACTH依赖性和ACTH非依赖性库欣综合征。
如8:00~9:00的血ACTH＜10 pg/ml（2.2 pmol/L）则提示为ACTH非依赖性库欣综合征；但某些肾上腺性库欣综合征患者的皮质醇水平升高不明显，不能抑制ACTH至上述水平；如ACTH＞20 pg/ml（4.4 pmol/L）则提示为ACTH依赖性库欣综合征。
050-ACTH检验标准操作规程
050-ACTH检验标准操作规程1.⽬的：⽤于体外定量测定⼈EDTA-⾎浆样本中促肾上腺⽪质激素的含量2.适⽤机型：LIAISON分析仪。
3.测定原理：采⽤免疫夹⼼化学发光检测⽅法。
在磁微粒（固相）上包被有特异性的⿏单克隆抗体（N-端），另⼀种单克隆抗体（针对ACTH的C-端碎⽚）与异鲁⽶诺衍⽣物结合（异鲁⽶诺抗体结合物）在孵育过程中，校准液、样本或质控品中的ACTH与固相上的单克隆抗体结合，然后异鲁⽶诺抗体结合物与已结合到固相的ACTH反应。
孵育完毕后，未结合的物质会被清洗移除，最后，加⼊启动试剂，引发瞬时化学发光反应，产⽣光信号。
通过光电倍增管测出的相对光单位(RLU)指⽰异鲁⽶诺-抗体结合物的数量，从⽽得出校准品、样本或质控品中的ACTH的浓度。
4.测定步骤：4.1仪器测试准备：按LIAISON操作⼿册打开系统，进⾏每⽇使⽤前的维护。
包括清洗、光路检测等。
4.2样本的采集、原料及保存：样本中的ACTH 分⼦降解速度很快，因此在处理样本时必须严格遵循以下要求。
必须使⽤冷冻储存的⼈EDTA⾎浆样本。
采⽤静脉穿刺⽅法采集⾎样并保存在含EDTA抗凝剂的硅化玻璃试管、真空采⾎管（紫帽）或类似的容器⾥。
避免溶⾎。
样本采集后应⽴即将样本管置于冰浴中低温保存。
样本采集后120分钟内，使⽤冷冻离⼼机离⼼，并⽴即分装上清液。
分装的上清液应保存在塑料或硅化玻璃试管⾥并于-20 ° C 或以下低温冷冻。
每份分装的上清液的最⼩体积为300µL。
检测前，谨慎解冻混匀样本，检查是否有⽓泡并清除⽓泡。
解冻的样本应置于2-8℃并在6⼩时内⽤完。
⾼度溶⾎、⾼度脂⾎、含有颗粒物质或明显被微⽣物污染的样本不能⽤于检测。
禁⽌使⽤凝⾎样本。
避免反复冻融。
任何没有⽤完的分装液都应该丢弃。
检测样本⼀次需要的最⼩量为 300 µL (150 µL 样本+ 150 µL 保护体积)4.3试剂的准备：在揭开密封纸之前，先轻轻地⽔平摇晃试剂整盒（为了防⽌泡沫形成！）。
促肾上腺皮质激素
促肾上腺皮质激素文章目录*一、促肾上腺皮质激素的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、促肾上腺皮质激素的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、促肾上腺皮质激素的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、促肾上腺皮质激素的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、促肾上腺皮质激素的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应促肾上腺皮质激素的基本信息1、定义促肾上腺皮质激素(ACTH)是脊椎动物脑垂体分泌的一种多肽类激素,它能促进肾上腺皮质的组织增生以及皮质激素的生成和分泌。
ACTH的生成和分泌受下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子(CRH)的直接调控。
分泌过盛的皮质激素反过来也能影响垂体和下丘脑,减弱它们的活动。
它具有刺激肾上腺皮质发育和机能的作用。
主要作用于肾上腺皮质束状带,刺激糖皮质类固醇的分泌。
ACTH还具有通过肾上腺皮质来调节抗体生成作用。
与生长素起相反的作用。
正常ACTH分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律,早晨高,下午和晚上低。
ACTH测定以放免方法为主,有抽取法和直接法,后者简便,但易受其他物质干扰。
ACTH极不稳定,放置室温易受蛋白酶降解,血样应用EDTA抗凝,并立即分离血浆冷藏,冷冻可稳定数月。
2、专科分类生长发育检查3、检查分类内分泌检查4、适用性别男女均适用5、是否空腹空腹促肾上腺皮质激素的正常值和临床意义1、正常值46pg/ml2、临床意义促肾上腺皮质激素检测可用于垂体肾上腺皮质功能亢进或低下症的诊断和鉴别诊断。
促肾上腺皮质激素对于鉴别诊断肾上腺功能减退和分泌亢进很有价值。
在原发性肾上腺功能不全中,典型表现是ACTH水平升高,而低水平的ACTH通常见于垂体功能障碍继发的肾上腺功能不全。
ACTH检测还能帮助鉴别cushing综合征中皮质醇分泌过多的原因,当皮质醇分泌过多是由肾上腺皮质病变或增生引起时,ACTH水平特征性地降低,而如果是由垂体异位生成ACTH或ACTH分泌过多引起时,ACTH水平是升高的。
静滴ACTH具体操作与注意事项
静滴ACTH具体操作与注意事项一、应用ACTH基础原理自20世纪五六十年代以来，促肾上腺皮质激素（ACTH）在临床上被广泛应用于儿童肾脏病的治疗，ACTH可以降低肾小球对白蛋白的通透性。
研究证实在治疗儿童肾病综合征时，不仅具有利尿、缓解蛋白尿以及稳定患儿肾功能的作用，还能降低血清胆固醇和提高血清蛋白水平而且对患儿的血电解质几乎没有任何影响。
长期的ACTH治疗可持久缓解蛋白尿和稳定肾功能，且副作用较少；并且ACTH累积剂量越大，尿蛋白改善越明显。
糖皮质激素（GC）由肾上腺皮质束状带合成与分泌；GC 的生理功能极为重要，对人体三大物质代谢及水盐代谢具有调控作用，如果这些调控作用受到干扰，有可能导致一系列症状，如水钠潴留、蛋白质和脂肪分解、血糖升高、免疫障碍、第二性征异常等。
外源性GC不论剂量高低，长期使用GC会导致肾上腺萎缩（结构变化）和GC 分泌不足（功能障碍）。
停药后会出现体内分泌器官的整体功能抑制，导致自身分泌减弱，无法满足人体生理需要。
撤除外源性GC 后，分泌器官的结构与功能也可在一定程度上逐渐恢复，但长期大剂量激素的应用可致抗利尿激素和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平下降，肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退，是小儿NS复发的重要因素之一。
二、ACTH分泌的规律与应用（一）ACTH或皮质醇数值的正常值与规律ACTH是一种含39个氨基酸的多肽，可刺激肾上腺皮质合成和分泌氢化可的松、皮质酮等，具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等多方面作用，对血液和中枢神经系统也有一定作用。
正常人体ACTH峰值在6～8AM，下午4：00左右一般为上午数值的一半，夜间12：00最低，所以临床上抽血检查与分析结果要注意时间段。
（二）肾病患儿ACTH使用的适应证（1）以下情况时应使用ACTH：减药时复发或频复发；长期使用糖皮质激素；肾上腺皮质功能抑制；糖皮质激素用量不宜减少。
（2）ACTH在以下肾病中适用：激素敏感型肾病综合征、频复发及激素依赖型肾病综合征、Ig A肾病。
《促肾上腺皮质激素ACTH兴奋试验》教案
《促肾上腺皮质激素ACTH兴奋试验》教案一、教学目标1.了解促肾上腺皮质激素（ACTH）的作用和兴奋试验的原理。
2.掌握ACTH兴奋试验的操作步骤和注意事项。
3.分析兴奋试验结果，判断患者的肾上腺皮质功能。
二、教学资源1.教学PPT。
2.实验室试剂和设备。
三、教学步骤1.导入（10分钟）介绍促肾上腺皮质激素（ACTH）的作用：ACTH是垂体分泌的一种激素，能够刺激肾上腺皮质分泌皮质醇等激素，维持肾上腺皮质功能。
2.讲解（10分钟）讲解ACTH兴奋试验的原理：通过注射合成ACTH外源性激素，刺激肾上腺皮质分泌皮质醇等激素，观察血液中皮质醇的变化情况，以判断患者的肾上腺皮质功能。
3.操作演示（20分钟）演示ACTH兴奋试验的操作步骤：a.检查患者的基础皮质醇水平，作为对照组。
b.注射合成ACTH激素。
c.按照一定时间间隔，采集患者的血液样本。
d.将血液样本送至实验室，测量皮质醇水平的变化。
e.观察皮质醇水平的变化情况，进行结果分析。
4.操作练习（20分钟）将学生分成小组，每个小组分配一个ACTH兴奋试验操作流程图，根据流程图模拟操作ACTH兴奋试验。
5.结果分析（20分钟）讲解ACTH兴奋试验结果的分析方法：根据血液样本中皮质醇水平的变化情况，分析患者的肾上腺皮质功能，判断是否存在肾上腺皮质功能不全或皮质醇过高等情况。
6.讨论（10分钟）与学生一起讨论ACTH兴奋试验的应用范围和局限性，以及在临床实际工作中的重要性。
7.总结（10分钟）总结ACTH兴奋试验的操作步骤、注意事项和结果分析方法，强调其在肾上腺皮质功能检测中的重要性。
四、课堂作业要求学生撰写一篇不少于400字的测试报告，对ACTH兴奋试验的操作步骤、结果分析以及其在临床中的实际应用进行综合阐述。
五、教学评价通过学生课堂参与情况、操作演示和内容讨论的表现，评价学生对ACTH兴奋试验的理解和掌握情况。
六、教学反思根据学生的反馈和课堂表现，进行教学反思，对教学内容和教学方法进行调整和改进，提高教学效果。
ACTH兴奋试验简介
ACTH兴奋试验简介目录•1操作名称•2适应症•3ACTH兴奋试验的禁忌证•4准备•5 ...•6注意事项•7备注这是一个重定向条目，共享了ACTH试验的内容。
为方便阅读，下文中的 ACTH试验已经自动替换为 ACTH兴奋试验，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现1操作名称ACTH兴奋试验2适应症疑为肾上腺皮质功能减退者。
用于鉴别库欣综合征的类型。
3禁忌证对ACTH有过敏史者。
4准备1.物品准备基础治疗盘1套、垫巾1块、止血带1根、头皮针1个、胶贴1包、输液器1个、网套1个、留24h贮尿罐2个。
2.药品准备 5%葡萄糖溶液500ml、促肾上腺皮质激素25U。
5 ...试验前日留24h尿，测定尿17－羟、17－酮皮质类固醇，或试验开始前后测 ... 皮质醇；试验日以ATCH25U溶于5％葡萄糖液500ml 中，连续静滴8h，收集试验日24h尿，测定尿17－羟及17－酮皮质类固醇；一般连续静滴ACTH2d，如疑为继发性肾上腺皮质功能减退者可连续静滴ACTH 5d，测定 ... 同上。
6注意事项严重的肾上腺皮质功能减退患者，应避免作此试验，以防发生肾上腺皮质功能衰竭。
7备注1、正常人滴注ACTH后 ... 皮质醇可从160μg/L增至800μg/L以上。
尿17－羟类固醇可增加8－16mg，或为基础值1－3倍，17－酮类固醇可增加4－8mg。
2、原发性肾上腺皮质功能减退者，尿17－羟类固醇无反应或上升少于2mg。
3、继发性皮质功能减退者表现为反应延迟，即滴注2－5d后才逐渐增高，且可能仅17－羟类固醇升高，而17酮类固醇不升高。
肾上腺皮质功能减退， ... 皮质醇常少于280nmol/L。
4、肾上腺皮质增生者17－羟类固醇可增加3－7倍；肾上腺皮质腺瘤者反应较弱，约增加2倍；癌肿者基础值高，不受ACTH ... ，无增加反应。
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ACTH(1-24) human (人促肾上腺皮质激素, 1-24)说明书
ACTH(1-24) human (人促肾上腺皮质激素, 1-24)保存条件：-20ºC 或更低温度保存，至少一年有效。
由于多肽的每次冻融均会引起部分失活，所以首次配制成相应浓度的储存液后(请根据产品简介中Reconstitution 一栏的信息配制储存液)，须分装后-20ºC 或更低温度冻存，以避免反复冻融。
注意事项：本产品为冻干粉，由于微量的多肽在冻干过程中沉积在管内，形成很薄或不可见的多肽层，所以在打开管盖前，我们建议在离心机中约8,000-12,000g 离心10-30秒，使附着在管盖或管壁上的多肽聚集于管底。
本产品仅限于专业人员的科学研究用，不得用于临床诊断或治疗，不得用于食品或药品，不得存放于普通住宅内。
为了您的安全和健康，请穿实验服并戴一次性手套操作。
使用说明：1. 收到产品后请立即按照说明书推荐的条件保存。
除非特别注明，碧云天相关产品均为冻干粉，由于微量的多肽在冻干过程中沉积在管内，形成很薄或不可见的多肽层，所以在打开管盖前，我们建议在离心机中约8,000-12,000g 离心10-30秒，使附着在管盖或管壁上的多肽聚集于管底。
Beyotime Biotechnology 400-1683301800-8283301 e-mail *********************************** 2.请根据实验目的并按照产品简介中Reconstitution一栏中的信息配制储存液。
大多数多肽冻干粉是非常容易溶解的，一般用移液枪的枪头轻吹几下或者轻轻摇晃瓶子，即可使多肽完全溶解。
请勿用vortex剧烈振荡，以免多肽变性而失活。
3.具体的最佳工作浓度请自行参考相关文献，或者根据实验目的，以及特定细胞和动物，通过实验进行摸索和优化。
Version 2022.12.30 2 / 2 P9019ACTH(1-24) human (人促肾上腺皮质激素, 1-24) 400-1683301/800-8283301 碧云天/Beyotime。
促皮质激素说明书
促皮质激素说明书【别名】促皮质激素;促肾上腺皮质激素 ,促皮质素【外文名】Corticotropin,ACTH【适应症】1.兴奋肾上腺皮质功能：长期应用皮质激素在停药或肾上腺皮质功能亢进行肾上腺部分切除术后，可短期（３～７日）应用促皮质素，以兴奋肾上腺皮质的功能2.促皮质素试验：原发性肾上腺皮质功能减退者，对本品无反应。
继发性肾上腺皮质功能减退者，在滴注促皮质素３～５日后，类固醇的排出量逐渐增加，呈延迟反应。
此试验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的病理性质。
如双侧皮质增生，反应常高于正常；如为皮质腺瘤，反应正常或稍高；如为皮质腺癌，则无明显反应。
【用量用法】1.肌注：每次１２．５～２５单位，１日２次。
长效促皮质素仅供肌注，１次２０～６０单位，１日１次。
2.静滴：以１２．５～２５单位溶于５％～１０％葡萄糖液５００ｍｌ内于６～８小时内滴完，１日１次。
促皮质素试验，将２５单位溶于５％葡萄糖液中静滴，维持８小时，连续２日，留２４小时尿检查１７酮类固醇及１７羟皮质类固醇。
【注意事项】1.静滴时，不宜与中性、偏碱性的针剂如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等配伍，以免产生混浊。
2.量应用时可出现不良反应，如高血压、月经障碍、头痛、糖尿、精神异常等。
结核病、高血压、糖尿病、血管硬化症、胃溃疡等病人及孕妇，般不宜应用。
3.可引起过敏反应，甚至过敏性休克，尤其静注时易发生。
4.本品易被胃蛋白酶破坏，故不能口服。
5.本品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮、毛症和闭经。
6.过敏病人可出现急性变态反应。
【规格】1.注射用促皮质素：每支２５单位、５０单位。
2.长效促皮质素注射液：为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混合制剂。
垂体激素
GH
GH脉冲幅度较大，峰值可高达50～100µg/L， GH脉冲幅度较大，峰值可高达50～100µg/L， 而在脉冲式分泌间歇期可低至0.03µg/L。 而在脉冲式分泌间歇期可低至0.03µg/L。 GH基础分泌量受多种生理因素影响，主要 GH基础分泌量受多种生理因素影响，主要 包括进食、睡眠、运动应激及生长发育等。 育龄期妇女波动更大。所以随机测定血清 GH的意义不大，主要依据腺垂体的GH储 GH的意义不大，主要依据腺垂体的GH储 备功能试验判定GH水平。主要有GH兴奋 备功能试验判定GH水平。主要有GH兴奋 试验和OGTT抑制试验。 试验和OGTT抑制试验。
TSH
目的 对甲状腺疾病的诊断有一定的指导意义。 也可用于指导甲状腺癌根治术后，甲状腺 激素治疗剂量的调整。 TSH相对稳定，受影响因素不多。升高见于 TSH相对稳定，受影响因素不多。升高见于 垂体性甲亢、原发性甲减；降低见于垂体 功能减低、原发性甲亢。
LH/FSH
LH：在女性作用是与FSH一同促进卵泡成熟、雌激 LH：在女性作用是与FSH一同促进卵泡成熟、雌激 素的合成和分泌、排卵和黄体生成以及促进黄体分 泌孕激素和雌激素。在男性主要促进睾丸间质细胞 增生，促进睾酮合成和分泌。主要受下丘脑GnRH的 增生，促进睾酮合成和分泌。主要受下丘脑GnRH的 调节和月经周期的影响。但无明显周期节律。 FSH：在女性促进卵泡成熟，分泌雌激素；在男性作 FSH：在女性促进卵泡成熟，分泌雌激素；在男性作 用于睾丸曲细精管上皮的生精细胞和支持细胞，促 进精子生成。受GnRH和靶腺的双重调节。 进精子生成。受GnRH和靶腺的双重调节。 监测LH和FSH对男性及成熟前的女性有诊断意义， 监测LH和FSH对男性及成熟前的女性有诊断意义， 考虑垂体及性腺疾病时做此检查。
acth刺激试验流程
acth刺激试验流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!ACTH 刺激试验是一种用于评估肾上腺皮质功能的检查方法。
以下是一般的 ACTH 刺激试验流程：1. 试验前准备：患者需要在试验前空腹 8-12 小时，以确保血液中激素水平的准确性。
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Elecsys2010、E170和cobas e分析仪：
同一批号的试剂盒在分析仪上使用超过1个月（28天）。
同一试剂盒在分析仪上使用超过7天
对于所有分析仪上均需定标：
根据需要：如质控数据超过额定的限度。
3.试剂、校准品、质控品和其他所需材料
采用罗氏原装配套试剂。
试剂：
M：链酶亲和素包被的微粒（透明瓶盖）每瓶6.5ml。链酶亲和素包被的微粒：0.72mg/ml； 结合力：470ng生物素/mg微粒；微粒经过防腐处理。
R1：生物素化抗ACTH抗体（灰色瓶盖）每瓶8 ml；生物素化单克隆抗ACTH抗体（鼠）：0.3 mg/L；MESb缓冲液：50 mmol/L，PH值6.2；经过防腐处理。
所有分析仪均需要的材料:
货号11298500, Elecsys SysClean, 5 x 100 mL系统清洗液
4.仪器和校准
使用仪器：瑞士罗氏诊断公司生产Elecsys 2010/E 170/E 411全自动电化学发光免疫自动分析仪
仪器校准：
溯源性：本测定方法已按照标准人造ACTH产品标准化。
每批Elecsys ACTH 试剂盒上都有条形码记录各批号试剂特定的定标信息。预先确定的主曲线适用于用Elecsys ACTH CalSet试剂盒进行测定的分析仪。
5.操作步骤（以E 170为例）
5.1校准操作步骤：
在编缉各项目的参数时，已经在Application—Calib菜单中定义好了定标类型和几点定标。因此在对各项目进行定标时，只需在定标菜单Calibration中进行即可。3.2进入Calibration—Status菜单，用鼠标选择需定标的项目，再根据需要点单点定标（BLANK键）或两点定标（TWO POINT键）、跨距定标（SPAN键）、多点定标（FULL键），再选择其它项目进行相应选择，最后点SAVE，将定标物放入在Calibration—Calibrator中定义好的位置，点Start，再点Start，仪器开始定标。
标本要求
只有按如下方法收集的标本才适合用本试剂盒检测。
K3-EDTA、K2-EDTA血浆；收集于硅化管或塑料管，非硅化管将导致测量值减低；
只能使用预先冷冻的标本小瓶。注入血液标本后，立即将小瓶放置在冰上。使用冷却离心机分离血浆。立即测定标本或冷冻在-20℃下保存；
稳定性： 22°C可保存2小时；在-20°C可保存4周，只可冻溶一次14；
R2：钌复合物标记的抗ACTH抗体（黑色瓶盖）每瓶8ml；钌复合物标记的抗ACTH单克隆抗体（鼠）：0.3 mg/L；MES缓冲液：50 mmol/L，PH值6.2；经过防腐处理。
b)MES=2-吗啉乙磺酸
校准品：
货号03255760, Elecsys ACTH CalSet, for 4 x 1 mL
货号11706799, Elecsys 2010分吸吸头, 30 x 120 移液管吸头
Modular Analytics E170免疫分析仪所需材料:
货号04880340, ProCell M, 1 x 2 L系统缓冲液
货号04880293, CleanCell M, 1 x 2 L检测池洗液
货号03023141, PC/CC杯, 50杯用于在测定前预热Procell M及Cleancell M。
质控品：
货号04655346, Elecsys PreciControl ACTH 2 x3mL，各含PreciControl Universal 1和2
其他所需材料：
Elecsys2010，e411分析仪所需材料:
货号11662988, Elecsys ProCell, 6 x 380 mL,系统缓冲液
1.分析原理
采用双抗体夹心法原理，整个过程18分钟完成。
·第1步：50µl标本、生物素抗ACTH特异性单克隆抗体和钌（Ru）标记ACTH特异性单克隆抗体混匀，形成夹心复合物。
·第2步：加入链霉亲和素包被的微粒，让上述形成的复合物通过生物素与链霉亲和素间的反应结合到微粒上。
·第3步：将反应液吸入检测池中，检测池中的微粒通过电磁作用吸附在电极表面。未结合的物质通过ProCell除去。在电极上加以一定的电压，使复合体化学发光，用光电倍增器检测发光的强度。通过检测仪的定标曲线得到最后的检测结果，定标曲线是通过2点定标点和试剂条形码上获得的主曲线生成的。
不是所有能获得的厂商的试管均可用于检测。不同厂商标本收集系统可能含有不同材料，某些情况下会影响检测结果。在使用原始试管处理标本时，应遵循试管生产商所提供的指导。
如标本中有沉淀出现，必须先作离心处理再进行分析。已经加热失活的标本无法分析。使用叠氮化物作为稳定剂的标本或质控液无法分析。检测前，请确保患者标本、定标液及质控液放置在20–25°C的环境中。由于蒸发因素的影响，标本、定标液及质控液在放入分析仪后请在2小时内完成测定。
在Calibration—Status菜单中看定标结果，点Calibration Result键看定标结果，点Reaction Monitor键看每个定标物的反应曲线。
5.2样本检测程序：
单个样本输入，在主菜单下选择Workplace- Testslection，在Sequence No栏输入标本号，然后选择该标本所需做的单个项目或组合项目，点SAVE键，样本号自动累加。
货号11662970, Elecsys CleanCell, 6 x 380 mL,检测池洗液
货号11930346, Elecsys SysWash, 1 x 500 mL附加洗液
货号11933159,SysClean 适配器
货号11706802, Elecsys 2010分析杯,60 x 60反应管
货号03005712,ProbeWash M, 12 x 70 mL清洗液，用于在检测完毕后或更换试剂时清洗系统。
货号12102137,分析杯/分析吸头组合装 M, 48分析杯x 84反应管或加液器吸头,废物袋
货号03023150, WasteLiner,废物袋
货号03027651, SysClean适配器M