PICC常见并发症及处理课件
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PICC置管后常见并发症的预防及处理PPT课件(2024版)
静脉血栓
诊断方法
静脉造影是确诊静脉血栓的金标准 血管彩超检查具有无创、安全、快捷、费用低
等特点，为较理想的诊断方法，其敏感性、特 异性较高
28
静脉血栓的预防
❖ 根据血管情况，选择合适的导管材质和型号 ❖ 避免选择影响肢体活动的静脉进行置管 ❖ 穿刺过程尽量减少对血管内膜的损伤 ❖ 适当的肢体活动，避免压迫术肢 ❖ 保持导管尖端在适当的位置 ❖ 超声导引技术置管
毒剂或抗菌药涂层的短期中心静脉导管和浸有氯己 定的海绵敷料。
38
导管损伤
症状及表现
• 给药时液体自穿刺点回漏 • 导管外露部分漏液 • 导管断裂
39
导管损伤
原因
• 穿刺鞘反复使用损伤导管
• 导丝划伤导管
• 修剪导管不当
• 安装连机器方法不当
• 不正确的导管固定
• 暴力冲管和高压注射所致
• 锐利物品的意外损伤
22
负压溶栓复通技术
Step7：用10毫升注射器以“脉冲”方式冲洗导管， 使用20毫升生理盐水，遵循规范的冲洗方式
23
负压溶栓复通技术
尿激酶溶栓注意事项：
1、评估凝血功能，遵医嘱使用药物 2、溶栓过程中嘱病人减少活动，防止接口松脱 3、密切观察病人有无凝血功能障碍的表现 4、采用负压方法，不要把尿激酶推入病人体内
第一天减少肢体活动，利于穿刺点愈合 第二天鼓励松拳握拳运动，促进血液循环
原则：避免大幅度的活动及反复屈伸肘关节
7
机械性静脉炎
处理
❖ 抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 ❖ 局部：
--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用 --- 美皮康、康惠儿水胶体敷料 --- 湿热敷/中药外敷 --- 物理治疗：红外线、微波照射等
PICC常见并发症处理课件
详细描述
导管断裂可导致导管堵塞，造成血液回流、出 血、血肿等严重后果。
3
处理方法
立即拔除导管，重新置管并固定，同时密切观 察患者病情变化，如有出血、血肿等症状应及 时给予相应处理。
05
picc并发症的预防措施及建议
预防静脉炎的措施
确保穿刺熟练
提高穿刺技能和准确性，选择 合适的血管和穿刺角度，减少
一般建议每7天更换一次敷料和导管，保持导管部位的清洁干
燥。
提高免疫力
03
合理饮食，加强锻炼，提高患者的免疫力，降低感染的风险。
预防血栓形成的措施
定期检查
定期检查导管部位是否有血栓形成，及时发现及 时处理。
保持导管通畅
定期进行冲管和封管操作，保持导管通畅，避免 血栓形成。
合理使用抗凝药物
对于高凝状态的患者，医生应根据病情合理使用 抗凝药物，降低血栓形成的风险。
详细描述
感染通常是由于无菌操作不严格、换药不及时、患者免疫力低下等因素导致 的。患者应保持置管处干燥和清洁，按要求更换敷料。医生应根据感染程度 采取相应的药物治疗，如使用抗生素、清创等。
血栓形成
总结词
血栓形成是PICC置管后较为严重的并发症之一，可导致血液循环障碍和组织坏死 。
详细描述
血栓形成通常是由于血管损伤、血液高凝状态、血液流动缓慢等因素导致的。患 者应密切观察置管侧手臂是否有疼痛、肿胀等症状，及时就医。医生会根据血栓 形成的位置和程度采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、溶栓治疗等。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症之一，可导致药物无法 输注或血液无法回抽。
详细描述
导管堵塞通常是由于血液粘稠度高、导管打折或弯曲、药物 沉积等因素导致的。患者应避免过度活动和牵拉导管。医生 会根据堵塞程度采取相应的治疗措施，如使用生理盐水冲管 、更换导管等。
导管断裂可导致导管堵塞，造成血液回流、出 血、血肿等严重后果。
3
处理方法
立即拔除导管，重新置管并固定，同时密切观 察患者病情变化，如有出血、血肿等症状应及 时给予相应处理。
05
picc并发症的预防措施及建议
预防静脉炎的措施
确保穿刺熟练
提高穿刺技能和准确性，选择 合适的血管和穿刺角度，减少
一般建议每7天更换一次敷料和导管，保持导管部位的清洁干
燥。
提高免疫力
03
合理饮食，加强锻炼，提高患者的免疫力，降低感染的风险。
预防血栓形成的措施
定期检查
定期检查导管部位是否有血栓形成，及时发现及 时处理。
保持导管通畅
定期进行冲管和封管操作，保持导管通畅，避免 血栓形成。
合理使用抗凝药物
对于高凝状态的患者，医生应根据病情合理使用 抗凝药物，降低血栓形成的风险。
详细描述
感染通常是由于无菌操作不严格、换药不及时、患者免疫力低下等因素导致 的。患者应保持置管处干燥和清洁，按要求更换敷料。医生应根据感染程度 采取相应的药物治疗，如使用抗生素、清创等。
血栓形成
总结词
血栓形成是PICC置管后较为严重的并发症之一，可导致血液循环障碍和组织坏死 。
详细描述
血栓形成通常是由于血管损伤、血液高凝状态、血液流动缓慢等因素导致的。患 者应密切观察置管侧手臂是否有疼痛、肿胀等症状，及时就医。医生会根据血栓 形成的位置和程度采取相应的治疗措施，如抗凝治疗、溶栓治疗等。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是PICC置管后常见的并发症之一，可导致药物无法 输注或血液无法回抽。
详细描述
导管堵塞通常是由于血液粘稠度高、导管打折或弯曲、药物 沉积等因素导致的。患者应避免过度活动和牵拉导管。医生 会根据堵塞程度采取相应的治疗措施，如使用生理盐水冲管 、更换导管等。
PICC常见并发症及处理护理查房课件
6
置管后并发症
1、穿刺点渗血、血肿 2、静脉炎 3、穿刺点感染 4、导管堵塞 5、导管漂移或脱出 6.导管断裂 7、静脉血栓的形成
7
一、穿刺点渗血、血肿
原因 (1)穿刺针过粗而置入导管过细; (2)病人凝血功能异常; (3)局部反复穿刺; (4)穿刺部位过度活动。
处理？
较严重者出现条索状改变
16
17
细菌性静脉炎
发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则 有关。如: 皮肤消毒方法不正确，消毒范围 过小，穿刺时污染导管，留置导管期间辅 料更换不当，肝素帽消毒不严等。
表现: 沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛 等症状。患者常有寒战、高热等不适。
18
处理:
1、预防为主 2、当患者发生不明原因的寒战、高热时，
46
六、导管断裂
47
1、导管固定不当容易导致导管断裂。
“s”型固定。
冲管时发现阻力过大，切不可强行
推注，应检查原因，适当调整导管的角度。
2.因压力过大而导致导管断裂
CT注射显影剂时不能从 PICC导管
注入，临床使用过程也不能使用10ml以下
的注射器推注液体
48
七、静脉血栓
原因
静脉血栓的形成多由于血管
应用50% 的硫酸镁每天外敷于患处数次, 再结合烤灯照射局部3 ～ 4 次可有效控制 静脉炎的发生。
30
如意金黄散外敷: 将如意金黄散以蜂蜜调匀, 外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化 瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用, 而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用, 两者 结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、 疏通气血的作用
8
预防措施:
1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针 应与导管相适应;
置管后并发症
1、穿刺点渗血、血肿 2、静脉炎 3、穿刺点感染 4、导管堵塞 5、导管漂移或脱出 6.导管断裂 7、静脉血栓的形成
7
一、穿刺点渗血、血肿
原因 (1)穿刺针过粗而置入导管过细; (2)病人凝血功能异常; (3)局部反复穿刺; (4)穿刺部位过度活动。
处理？
较严重者出现条索状改变
16
17
细菌性静脉炎
发生常与操作者未严格遵循无菌操作原则 有关。如: 皮肤消毒方法不正确，消毒范围 过小，穿刺时污染导管，留置导管期间辅 料更换不当，肝素帽消毒不严等。
表现: 沿静脉走向发红、肿胀、发热、疼痛 等症状。患者常有寒战、高热等不适。
18
处理:
1、预防为主 2、当患者发生不明原因的寒战、高热时，
46
六、导管断裂
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1、导管固定不当容易导致导管断裂。
“s”型固定。
冲管时发现阻力过大，切不可强行
推注，应检查原因，适当调整导管的角度。
2.因压力过大而导致导管断裂
CT注射显影剂时不能从 PICC导管
注入，临床使用过程也不能使用10ml以下
的注射器推注液体
48
七、静脉血栓
原因
静脉血栓的形成多由于血管
应用50% 的硫酸镁每天外敷于患处数次, 再结合烤灯照射局部3 ～ 4 次可有效控制 静脉炎的发生。
30
如意金黄散外敷: 将如意金黄散以蜂蜜调匀, 外敷于穿刺静脉处。如意金黄散有活血化 瘀、消肿止痛、促进炎性反应吸收的作用, 而蜂蜜有清热解毒、润燥、止痛作用, 两者 结合使用有改善循环、解除局部血管痉挛、 疏通气血的作用
8
预防措施:
1、根据血管情况选择合适的穿刺针,穿刺针 应与导管相适应;
PICC常见并发症的处理PPT课件
操作规范
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察 患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制 ，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效 地减少PICC并发症的发生，提 高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间，避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中， 对患者进行个体化评估，以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则
严格按照无菌操作原则进行拔管，避免感染；掌握正确的拔管角度和力度，避免损伤血管；拔管过程中密切观察 患者反应，及时处理异常情况。
THANKS
监督检查
定期对无菌操作执行情况进行监 督检查，确保规范落实。
感染后治疗策略选择
抗生素治疗
根据感染类型和病原体 选择合适的抗生素进行
治疗。
局部处理
对感染部位进行清洁、 消毒、换药等局部处理
。
拔管处理
若感染严重或无法控制 ，需考虑拔除PICC导管
并送检。
营养支持
给予患者适当的营养支 持，增强机体抵抗力。
辅助检查在拔管中应用价值
超声检查
01
利用超声引导，明确导管位置、血栓及血管情况，为拔管提供
准确信息。
X线检查
02
通过X线透视或摄片，观察导管在血管内的走行及异位情况。
DSA检查
03
在DSA引导下进行拔管，可实时观察导管位置和血流情况，确
保拔管安全。
拔管技巧培训和操作规范
培训内容
包括PICC导管的结构、功能、拔管适应症与禁忌症、拔管操作流程等。
预防措施重要性
减少并发症发生
通过采取预防措施，可以有效 地减少PICC并发症的发生，提 高患者置管的安全性和舒适度
。
延长导管使用时间
预防并发症的发生可以延长导 管的使用时间，避免频繁更换 导管给患者带来的痛苦和不便 。
降低医疗成本
减少并发症的发生可以降低因 处理并发症而产生的额外医疗 成本，减轻患者的经济负担。
风险评估模型应用
将风险评估模型应用于临床实践中， 对患者进行个体化评估，以制定相应 的干预措施。
预防性药物使用指导原则
药物选择原则
PICC常见并发症预防及处理PPT课件
感染
由于穿刺部位污染、导管维护不当等原因，可能导致感染的发生。表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。预防措施包括保持穿刺部位清洁干燥 、定期更换敷料等。
未来研究方向和展望
智能化技术应用
随着人工智能技术的发展，未来可以研究将智能化技术应用于PICC并 发症的预防和处理中，提高预防和处理的准确性和效率。
加强患者免疫力
鼓励患者加强营养摄入，适当锻炼，提高自身免 疫力。
感染处理策略
抗感染治疗
根据感染类型和严重程度 ，选用合适的抗生素进行 抗感染治疗。
及时就医
患者出现感染症状时，应 立即就医，接受专业治疗 。
导管处理
若导管为感染源，应在医 生指导下及时拔除或更换 导管。
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥， 避免污染和刺激，促进愈 合。
导管周围皮肤清洁干燥，防止细
菌滋生和感染。
静脉炎处理策略
立即停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即 停止输液并拔除导管，避免炎
症进一步加重。
局部处理
对炎症部位进行冷敷或热敷， 以缓解疼痛和肿胀；同时可使 用抗生素软膏涂抹患处，预防 感染。
药物治疗
根据炎症严重程度和患者症状 ，可给予非甾体类抗炎药、糖 皮质激素等药物进行抗炎治疗 。
密切观察
在治疗过程中密切观察患者病 情变化，如出现发热、寒战等 全身症状时应及时就医处理。
04
导管堵塞的预防及处理
导管堵塞发生原因及危险因素
血栓形成
由于血液高凝状态、血管内膜损 伤或血流缓慢等因素，导致导管
内或周围形成血栓。
药物沉淀
某些药物如抗生素、营养液等，在 导管内长时间停留可能形成沉淀物 ，导致堵塞。
03
静脉炎的预防及处理
由于穿刺部位污染、导管维护不当等原因，可能导致感染的发生。表现 为局部红肿、疼痛、发热等症状。预防措施包括保持穿刺部位清洁干燥 、定期更换敷料等。
未来研究方向和展望
智能化技术应用
随着人工智能技术的发展，未来可以研究将智能化技术应用于PICC并 发症的预防和处理中，提高预防和处理的准确性和效率。
加强患者免疫力
鼓励患者加强营养摄入，适当锻炼，提高自身免 疫力。
感染处理策略
抗感染治疗
根据感染类型和严重程度 ，选用合适的抗生素进行 抗感染治疗。
及时就医
患者出现感染症状时，应 立即就医，接受专业治疗 。
导管处理
若导管为感染源，应在医 生指导下及时拔除或更换 导管。
局部护理
保持穿刺部位清洁干燥， 避免污染和刺激，促进愈 合。
导管周围皮肤清洁干燥，防止细
菌滋生和感染。
静脉炎处理策略
立即停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即 停止输液并拔除导管，避免炎
症进一步加重。
局部处理
对炎症部位进行冷敷或热敷， 以缓解疼痛和肿胀；同时可使 用抗生素软膏涂抹患处，预防 感染。
药物治疗
根据炎症严重程度和患者症状 ，可给予非甾体类抗炎药、糖 皮质激素等药物进行抗炎治疗 。
密切观察
在治疗过程中密切观察患者病 情变化，如出现发热、寒战等 全身症状时应及时就医处理。
04
导管堵塞的预防及处理
导管堵塞发生原因及危险因素
血栓形成
由于血液高凝状态、血管内膜损 伤或血流缓慢等因素，导致导管
内或周围形成血栓。
药物沉淀
某些药物如抗生素、营养液等，在 导管内长时间停留可能形成沉淀物 ，导致堵塞。
03
静脉炎的预防及处理
PICC常见并发症及处理 ppt课件
PICC具有操作方法简单、穿刺成功率高、带管时间长、 无严重并发症等诸多优点,现已被临床广泛使用。
2020/11/29
5
国内概况
开展10余年 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 但越来越被重视。 目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路
和早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤 患者、颅脑损伤患者。 有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。 并发症出现的频次也有所增加。
血管条件差可能穿刺失 败的几率
2020/11/29
17
导管末端进入右心房或心室导致心律失常
原因：
导管插入过长
预防：
1.正确测量导管长度 2.及时询问病人，认真听取
病人主诉 3.操作结束后立即拍X光片 4.可根据病人主诉，及时调
整导管长度
2020/11/29
18
误穿动脉或神经损伤
原因：
预防：
1.技术不过关 2.人体解剖不熟悉
3.静脉有瘢痕、硬化 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
4.若没有其他血管选择可做为中长导管 留置（不做首选）
2020/11/29
16
送管易位
原因：
1.置管上臂未与身体 保持90度
2.静脉畸形 3.动作粗暴 4.肺部病变
预防：
1.根据血管的粗 性选择合适的导管
2.提高穿刺技术 3.提前向患者及家属交代因
20ml空注射器
39
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
保留30分钟
2020/11/29
40
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
20ml生理盐水备用
2020/11/29
41
对PICC堵塞物的分析
2020/11/29
5
国内概况
开展10余年 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 但越来越被重视。 目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路
和早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤 患者、颅脑损伤患者。 有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。 并发症出现的频次也有所增加。
血管条件差可能穿刺失 败的几率
2020/11/29
17
导管末端进入右心房或心室导致心律失常
原因：
导管插入过长
预防：
1.正确测量导管长度 2.及时询问病人，认真听取
病人主诉 3.操作结束后立即拍X光片 4.可根据病人主诉，及时调
整导管长度
2020/11/29
18
误穿动脉或神经损伤
原因：
预防：
1.技术不过关 2.人体解剖不熟悉
3.静脉有瘢痕、硬化 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
4.若没有其他血管选择可做为中长导管 留置（不做首选）
2020/11/29
16
送管易位
原因：
1.置管上臂未与身体 保持90度
2.静脉畸形 3.动作粗暴 4.肺部病变
预防：
1.根据血管的粗 性选择合适的导管
2.提高穿刺技术 3.提前向患者及家属交代因
20ml空注射器
39
负压方式使完全堵塞的导管再通（二）
保留30分钟
2020/11/29
40
负压方式使完全堵塞的导管再通（三）
20ml生理盐水备用
2020/11/29
41
对PICC堵塞物的分析
PICC常见并发症处理课件
picc常见并发症处理课件xx年xx月xx日contents •picc置管简介•picc常见并发症•picc并发症处理流程•picc并发症处理方法•picc并发症处理案例目录01 picc置管简介picc置管的目的避免反复外周静脉穿刺PICC是一种深静脉置管技术，可以避免反复在外周静脉穿刺，减少患者的痛苦和不便。
延长置管时间PICC置管的导管尖端位于上腔静脉，可以延长置管时间，提高患者的治疗效率和便利性。
减少血管损伤由于PICC置管的操作简便，可以减少对患者血管的损伤，降低并发症的发生率。
picc置管的适应症需要长期静脉输液的患者例如肿瘤化疗、胃肠外营养、抗生素治疗等需要长期输液的患者。
需要输注刺激性药物的患者例如胃肠外营养液、高渗性药物等，避免对血管造成损伤。
需要进行血液透析的患者PICC置管可以作为血液透析的通路，提高患者的治疗效率和安全性。
010203PICC置管操作相对简便，可以在床旁进行操作，不需要特殊的设备和手术室。
picc置管的优势操作简便PICC置管的并发症发生率较低，可以减少患者的痛苦和经济负担。
安全性高PICC置管适用于多种疾病的治疗，例如肿瘤、血液系统疾病、肝肾功能不全等。
适用范围广02picc常见并发症PICC导管尖端位置不在上腔静脉，而是进入右心房、下腔静脉、右房底部等位置。
总结词导管异位是PICC置管过程中常见的并发症之一，可能由于导管插入过深或患者体位不当等原因引起。
患者可能出现气短、胸闷等症状，严重者可能导致心包填塞、心衰等。
详细描述导管异位总结词PICC导管血流受阻，无法正常使用。
详细描述导管堵塞的原因包括血栓形成、纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。
患者可能出现手臂肿胀、疼痛等症状，严重者可能导致感染、败血症等。
导管堵塞总结词PICC置管后沿静脉走向出现疼痛、红肿、局部条索状改变等症状。
详细描述静脉炎的原因包括机械性刺激、化学性刺激等。
患者可能出现局部疼痛、发热等症状，严重者可能导致局部脓肿形成。
PICC置管并发症及处理PPT课件
并发症 - 可变因素
穿刺失败 静脉炎 渗出/组织坏死 堵塞
医护人员因素 - 可变因素
知识 评估技巧 穿刺技术 产品应用
机械性静脉炎-1
原因：物理刺激所致 相关因素：
1 导管留置状态（固定不良；导管至于关节部 位；不适当的活动）
2 导管材料过硬 3 大导管/小静脉 4 穿刺时绷皮技术不好或送管过快
机械性静脉炎-2
症状：穿刺点出现红、痛 处理：停止输液，局部热敷、涂静脉炎软膏
或喜疗妥
预防: 1 选择材料柔软的留置导管。
感染。 症状：穿刺点红、痛，严重可见分泌物。 处理：穿刺点严格消毒并覆盖无菌敷料，涂抗
生素软膏。
拔针后静脉炎-2
预防：1 选择导管柔软的留置产品。 2 避免在关节部位穿刺。 3 拔针后及时消毒穿刺部位，覆 盖无菌敷料，提醒病人防水。 4 老年人特别要注意伤口防护。
静脉炎发生的相关因素
穿刺护士是否接受过专门培训？ 血管及穿刺部位的选择是否恰当？ 是否选择合适的穿刺工具？ 是否选择合适型号的套管进行穿刺？ 穿刺时有无损伤血管的内膜和外膜？ 是否严格无菌操作？ 是否应用透气性较好的无菌透明敷料固定？ 是否正压封管？ 保留时间是否过长？ 是否做好病人的宣教工作？ 是否合理用药？ 拔针后是否做好穿刺点的护理？
2 避开关节部位穿刺，建议在肘窝下 两横指处进针。
3 稳定固定导管，减少移动。 4 必要时应用手臂固定托或其它辅助
工具。
血栓性静脉炎-1
原因：静脉内形成血栓所致 相关因素：1 反复穿刺，损伤外套管前端。
2 操作不当损伤静脉内膜。 3 封管技术不正确。 症状：沿静脉走向红、肿（上臂肿胀，臂围增 加）、热、痛，严重可导致静脉硬化。
处理：拔管或溶栓处理。 预防：1 严格遵守封管原则
PICC常见并发症处理课件
picc应用范围
1
需要长期静脉输液，但外周血管条件差的患者
2
需要输入高渗、刺激性和腐蚀性药物的患者
3
需要进行血液透析、血浆置换等治疗的患者
02
picc常见并发症
导管相关性感染
总结词
PICC置管后，可能由于导管护理不当、患者免疫力低下等原因，导致导管相 关性感染。
详细描述
感染通常表现为导管入口处红肿、疼痛，严重时可出现发热、白细胞升高等 全身症状。应立即拔除导管，进行抗感染治疗。
注抗血小板聚集药物。入院后行picc置管术，置管后患者无明显不适
症状。
02
血栓表现
picc置管后血栓形成是较为常见的并发症之一，患者表现为置管侧肢
体疼痛、肿胀，局部压痛明显，伴有或不伴有发热、白细胞升高等全
身感染症状。
03
处理措施
立即停止使用picc导管，抬高患肢并制动，局部冷敷以减轻疼痛和肿
胀症状，同时根据病情给予溶栓、抗凝等治疗。
THANKS
在置管前应对患者进行全面评估，了解其身体状况、血管 条件等，选择合适的置管方法和部位，以减少置管后并发 症的发生。
06
picc并发症临床案例分析
案例一：picc导管相关性感染病例分析
患者情况
患者为中年女性，因肺癌入院治疗，治疗期间需长期静脉输注化疗药物。入院后行picc置 管术，置管后患者无明显不适症状。
案例三：picc导管堵塞病例分析
患者情况
患者为青年男性，因消化道出血入院治疗，治疗期间需长期静脉输注止血药物。入院后行 picc置管术，置管后患者无明显不适症状。
导管堵塞表现
导管堵塞是picc置管后较为常见的并发症之一，患者表现为在输液过程中出现滴速减慢甚 至停止，导管内回抽血液困难或无法抽出。
相关主题
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PICC常见并发症的护理
PICC常见并发症及处理
掌握
✓ 常见并发症的识别
✓ 预防 ✓ 处理
PICC常见并发症及处理
前言
经外周静脉中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,简称PICC)的技术自1929年由德国医生Forssman应用 于病人后，已有近80年的历史,但直到20世纪90年代后期才在 我国开始使用。近年来,很多医院已陆续应用于经外周静脉输 液困难的病人，其技术特点是用高生物相容性的导管由肘前 静脉插入至上腔静脉。
静脉炎的分型（INS）
红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条
索状感 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成，瘀斑至皮基层 闭锁型：经脉不通，逐步形成机化
PICC常见并发症及处理
机械性静脉炎
✓发生率高达15.15% ✓常发生PICC置管后1w内，以穿刺后48-72h（3-5d）多见 ✓好发于穿刺点上方8-10cm ✓是由于各种机械性刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应，属于
预防：
1.提高ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ刺技术，掌握穿刺技巧 2.认真听取病人主诉 3.误穿动脉拔针时延长按压时间
4.如有神经损伤可理疗恢复
PICC常见并发症及处理
穿刺后常见并发症
1.静脉炎（常见） 2.血栓形成（危害大） 3.导管堵塞 4.感染 5.穿刺侧肢体肿胀 6.导管脱出移位
PICC常见并发症及处理
静脉炎的分级标准（INS）
PICC常见并发症及处理
与穿刺有关的并发症
1.穿刺失败 2.送管不到位 3.送管易位 4.导管末端进入右心房或心室导
致心律失常 5.局部出血、血肿 6.误穿动脉或神经损伤
PICC常见并发症及处理
送管不到位
原因：
预防：
1.穿刺时保持与病人的良好交流，降低
1.静脉痉挛
患者紧张程度
2.尽量选择贵要静脉
PICC常见并发症及处理
机械性静脉炎
预防
正确评估置管部位 合理选择置管的时机，化疗前2d 正确摆放置管体位 熟练掌握穿刺技巧 B超引导下置管，根据声像图动态了解导管尖端 的位置，使置管更为顺利 早期干预，防患于未然
血管条件差可能穿刺失 败的几率
PICC常见并发症及处理
导管末端进入右心房或心室导致心律失常
原因：
导管插入过长
预防：
1.正确测量导管长度 2.及时询问病人，认真听取
病人主诉 3.操作结束后立即拍X光片 4.可根据病人主诉，及时调
整导管长度
PICC常见并发症及处理
误穿动脉或神经损伤
原因：
1.技术不过关 2.人体解剖不熟悉
2.静脉瓣、静脉分叉多 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
3.静脉有瘢痕、硬化 4.若没有其他血管选择可做为中长导管 留置（不做首选）
PICC常见并发症及处理
送管易位
原因：
1.置管上臂未与身体 保持90度
2.静脉畸形 3.动作粗暴 4.肺部病变
预防：
1.根据血管的粗 性选择合适的导管
2.提高穿刺技术 3.提前向患者及家属交代因
PICC常见并发症及处理
误区
• 外周静脉通路条件不好的情况下才被迫选择PICC
PICC常见并发症及处理
建议
• 与医师沟通，充分了解患者静脉输液治疗的时间 • 根据患者输液时间的长短合理选择静脉输液通路 • 与患者进行有效沟通 • 早期运用PICC,可有效保护外周血管，更好地提
升护理品质
• 提倡主动静脉输液护理理念
PICC具有操作方法简单、穿刺成功率高、带管时间长、 无严重并发症等诸多优点,现已被临床广泛使用。
PICC常见并发症及处理
国内概况
• 开展10余年 • 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 • 但越来越被重视。 • 目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路和
早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤患者、 颅脑损伤患者。 • 有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。 • 并发症出现的频次也有所增加。
PICC常见并发症及处理
临床案例分享
PICC常见并发症及处理
案例 1 ：2例PICC导管感染
病人年龄分别为84岁，80岁，于置管后的40天及10天在输液过程中出现全 身寒战、皮肤粘膜紫绀、呼吸急促，随后体温升高等症状，经过对症及抗 感染治疗后症状消失，停止使用PICC管道，改用其它静脉输液方式后无 类似症状发生，考虑此症状与PICC管道感染有关，分别拔管后做导管前 端细菌培养，结果分别为肺炎克雷伯氏菌。 分析原因 与高龄及病人自身的状况有关：体质弱，免疫功能低下，抗感染能力差 与侵入性操作有关：操作不严，易将细菌在操作过程中带入血液循环 与无菌操作技术不规范有关：肝素帽和正压接头连接输液器时消毒不严 与输入药液配制过程中污染有关：将受污染的药液经PICC导管输入，细 菌就会停留于导管内生长繁殖，引起相关性感染
0级：无临床症状（体征）； 1级：输液部位红，伴或不伴有疼 2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物生成，可触及
条索状静脉 4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物生成，可触及
条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出
PICC常见并发症及处理
--山西薛巧香，郝立新《2PI例CC常P见IC并发C症导及处管理感染的原因分析及护理对策》
PICC并不是一项 简单的护理技术操 作，它代表的是从 置管到完成治疗的 整个过程，有较高 的技术含量，理应 受到护理人员的高 度重视！
PICC常见并发症及处理
PICC常见并发症
与穿刺有关的并发症 穿刺后并发症
急性无菌性炎症
PICC常见并发症及处理
机械性静脉炎
原因
1、选择导管的型号和血管的大小不当 2、导管置入困难 3、导管未达到预期的位置 3、穿刺侧肢体过度活动
处理
1、热敷或超短波治疗，2-4次/日 2、休息，抬高患肢，鼓励患者适度活动肢体 3、避免激烈运动 4、若三天后未见好转或更严重，应拔管 5、硫酸镁、金黄散外敷、喜辽妥软膏外涂
PICC常见并发症及处理
PICC置管的适应症
• 须长期静脉输液 • 化疗 • 刺激外周静脉的药物 • 缺乏外周静脉通路 • 家庭病床的病人 • 早产儿
PICC常见并发症及处理
PICC置管的禁忌症
• 有上腔静脉梗阻 • 携带感染源，在未查出原因之前 • 乳腺癌术后患侧臂静脉（淋巴结清扫） • 已接受放射性治疗 • 有严重的出血性疾病和凝血功能障碍 • 对导管材料过敏
PICC常见并发症及处理
掌握
✓ 常见并发症的识别
✓ 预防 ✓ 处理
PICC常见并发症及处理
前言
经外周静脉中心静脉置管(Peripherally inserted central catheter,简称PICC)的技术自1929年由德国医生Forssman应用 于病人后，已有近80年的历史,但直到20世纪90年代后期才在 我国开始使用。近年来,很多医院已陆续应用于经外周静脉输 液困难的病人，其技术特点是用高生物相容性的导管由肘前 静脉插入至上腔静脉。
静脉炎的分型（INS）
红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛 硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条
索状感 坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成，瘀斑至皮基层 闭锁型：经脉不通，逐步形成机化
PICC常见并发症及处理
机械性静脉炎
✓发生率高达15.15% ✓常发生PICC置管后1w内，以穿刺后48-72h（3-5d）多见 ✓好发于穿刺点上方8-10cm ✓是由于各种机械性刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应，属于
预防：
1.提高ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ刺技术，掌握穿刺技巧 2.认真听取病人主诉 3.误穿动脉拔针时延长按压时间
4.如有神经损伤可理疗恢复
PICC常见并发症及处理
穿刺后常见并发症
1.静脉炎（常见） 2.血栓形成（危害大） 3.导管堵塞 4.感染 5.穿刺侧肢体肿胀 6.导管脱出移位
PICC常见并发症及处理
静脉炎的分级标准（INS）
PICC常见并发症及处理
与穿刺有关的并发症
1.穿刺失败 2.送管不到位 3.送管易位 4.导管末端进入右心房或心室导
致心律失常 5.局部出血、血肿 6.误穿动脉或神经损伤
PICC常见并发症及处理
送管不到位
原因：
预防：
1.穿刺时保持与病人的良好交流，降低
1.静脉痉挛
患者紧张程度
2.尽量选择贵要静脉
PICC常见并发症及处理
机械性静脉炎
预防
正确评估置管部位 合理选择置管的时机，化疗前2d 正确摆放置管体位 熟练掌握穿刺技巧 B超引导下置管，根据声像图动态了解导管尖端 的位置，使置管更为顺利 早期干预，防患于未然
血管条件差可能穿刺失 败的几率
PICC常见并发症及处理
导管末端进入右心房或心室导致心律失常
原因：
导管插入过长
预防：
1.正确测量导管长度 2.及时询问病人，认真听取
病人主诉 3.操作结束后立即拍X光片 4.可根据病人主诉，及时调
整导管长度
PICC常见并发症及处理
误穿动脉或神经损伤
原因：
1.技术不过关 2.人体解剖不熟悉
2.静脉瓣、静脉分叉多 3.若有其他血管选择可重新穿刺置管
3.静脉有瘢痕、硬化 4.若没有其他血管选择可做为中长导管 留置（不做首选）
PICC常见并发症及处理
送管易位
原因：
1.置管上臂未与身体 保持90度
2.静脉畸形 3.动作粗暴 4.肺部病变
预防：
1.根据血管的粗 性选择合适的导管
2.提高穿刺技术 3.提前向患者及家属交代因
PICC常见并发症及处理
误区
• 外周静脉通路条件不好的情况下才被迫选择PICC
PICC常见并发症及处理
建议
• 与医师沟通，充分了解患者静脉输液治疗的时间 • 根据患者输液时间的长短合理选择静脉输液通路 • 与患者进行有效沟通 • 早期运用PICC,可有效保护外周血管，更好地提
升护理品质
• 提倡主动静脉输液护理理念
PICC具有操作方法简单、穿刺成功率高、带管时间长、 无严重并发症等诸多优点,现已被临床广泛使用。
PICC常见并发症及处理
国内概况
• 开展10余年 • 主要在国内大、中城市，发展不平衡，未完全形成规模 • 但越来越被重视。 • 目前国内大量运用于肿瘤化疗、成人术后肠外营养通路和
早产儿营养通路的建立，近来也用于危重患者、烧伤患者、 颅脑损伤患者。 • 有一些相应的书籍出版、相关的论文发表。 • 并发症出现的频次也有所增加。
PICC常见并发症及处理
临床案例分享
PICC常见并发症及处理
案例 1 ：2例PICC导管感染
病人年龄分别为84岁，80岁，于置管后的40天及10天在输液过程中出现全 身寒战、皮肤粘膜紫绀、呼吸急促，随后体温升高等症状，经过对症及抗 感染治疗后症状消失，停止使用PICC管道，改用其它静脉输液方式后无 类似症状发生，考虑此症状与PICC管道感染有关，分别拔管后做导管前 端细菌培养，结果分别为肺炎克雷伯氏菌。 分析原因 与高龄及病人自身的状况有关：体质弱，免疫功能低下，抗感染能力差 与侵入性操作有关：操作不严，易将细菌在操作过程中带入血液循环 与无菌操作技术不规范有关：肝素帽和正压接头连接输液器时消毒不严 与输入药液配制过程中污染有关：将受污染的药液经PICC导管输入，细 菌就会停留于导管内生长繁殖，引起相关性感染
0级：无临床症状（体征）； 1级：输液部位红，伴或不伴有疼 2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿 3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物生成，可触及
条索状静脉 4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物生成，可触及
条索状静脉，长度大于2.5cm，有脓液流出
PICC常见并发症及处理
--山西薛巧香，郝立新《2PI例CC常P见IC并发C症导及处管理感染的原因分析及护理对策》
PICC并不是一项 简单的护理技术操 作，它代表的是从 置管到完成治疗的 整个过程，有较高 的技术含量，理应 受到护理人员的高 度重视！
PICC常见并发症及处理
PICC常见并发症
与穿刺有关的并发症 穿刺后并发症
急性无菌性炎症
PICC常见并发症及处理
机械性静脉炎
原因
1、选择导管的型号和血管的大小不当 2、导管置入困难 3、导管未达到预期的位置 3、穿刺侧肢体过度活动
处理
1、热敷或超短波治疗，2-4次/日 2、休息，抬高患肢，鼓励患者适度活动肢体 3、避免激烈运动 4、若三天后未见好转或更严重，应拔管 5、硫酸镁、金黄散外敷、喜辽妥软膏外涂
PICC常见并发症及处理
PICC置管的适应症
• 须长期静脉输液 • 化疗 • 刺激外周静脉的药物 • 缺乏外周静脉通路 • 家庭病床的病人 • 早产儿
PICC常见并发症及处理
PICC置管的禁忌症
• 有上腔静脉梗阻 • 携带感染源，在未查出原因之前 • 乳腺癌术后患侧臂静脉（淋巴结清扫） • 已接受放射性治疗 • 有严重的出血性疾病和凝血功能障碍 • 对导管材料过敏