脑外科留置PICC留置管常见并发症及护理
PICC常见并发症及护理
PICC常见并发症及护理PICC(Peripherally Inserted Central Catheter) 是一种长期静脉置管，用于输液、输血、化疗药物等治疗。
虽然PICC在临床上广泛使用，但是其常见并发症不能被忽视。
以下是PICC的常见并发症及其护理措施：1.感染：感染是PICC最常见的并发症之一、护理措施包括：-在每次操作前洗手，并戴手套和口罩；-遵循无菌操作原则，消毒插入点附近的皮肤；-定期更换敷料，保持插入点干净；-检查管路是否有渗漏，及时更换；-定期观察患者是否有发热、局部红肿等感染症状。
2.血栓形成：由于静脉内置管的损伤和持续性刺激，血栓形成是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-观察患者是否有上肢肿胀、疼痛和发绀症状；-维护患者上肢血液循环，定期活动患者的上肢；-定期检查管路是否有堵塞，如有需要及时通畅。
3.穿刺点渗漏：穿刺点周围渗漏是PICC的常见并发症之一、护理措施包括：-维持患者的卧位，防止患者肢体活动过度，导致穿刺点活动；-定期检查敷料和插入点周围是否有渗漏，及时更换敷料；-如有渗漏，及时通知医生进行处理。
4.血气胸：PICC置管过程中，如果不慎损伤肺部组织，可能会导致气胸。
护理措施包括：-在插管过程中，仔细观察患者呼吸状态，如出现呼吸困难、胸闷等症状及时停止操作；-定期观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难或胸闷症状，及时通知医生。
5.神经损伤：在PICC插入过程中，如果不慎损伤周围的神经组织，可能会导致周围神经损伤。
护理措施包括：-插管前准确测量患者上肢的肌力和感觉；-定期观察患者上肢的肌力和感觉变化，如出现异常及时通知医生。
6.漏血：PICC置管过程中，由于操作操作不当或插入点血管损伤，可能会导致漏血。
护理措施包括：-加压止血：如发生漏血，可用无菌纱布加压并固定，然后通知医生进行处理；-定期检查插入点是否有渗漏，及时更换敷料。
在护理PICC患者时，护士还需要进行相关的健康宣教：-向患者及家属解释PICC的常见并发症，并告知对相关症状应及时就医；-强调患者保持插入点周围的皮肤清洁，定期更换敷料，避免感染；-教育患者及家属定期观察上肢肿胀、活动受限等血栓形成相关症状，并告知相关应对措施。
PICC置管期间的并发症及处理
目录
• PICC置管并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 并发症处理流程
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管期间最常见的并发症之一，可能导致严重的后果，甚 至威胁生命。
详细描述
导管相关感染通常表现为穿刺部位的红肿、疼痛、流脓等症状，有时还可能出 现高热、寒战等全身症状。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管维护不当 、患者免疫力低下等因素有关。
详细描述
导管破裂或断裂通常发生在导管的连接处或穿刺部位，可能 由于导管材料质量问题、过度弯曲或暴力牵拉等原因引起。 患者可能出现局部肿胀、疼痛等症状，需要立即采取措施， 如压迫止血、重新置管等。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是PICC置管期间常见 的并发症之一，可能导致治疗失败或 需要重新置管。
感染症状识别
密切观察PICC置管部位有 无红肿、疼痛、渗出等感 染症状，及时发现并处理 。
抗生素治疗
对于严重的感染症状，可 在医生指导下使用适当的 抗生素进行治疗。
堵塞处理
预防堵塞
定期对PICC导管进行冲洗 ，保持导管通畅，避免导 管内形成血凝块或药物沉 淀。
堵塞症状识别
密切观察PICC导管是否通 畅，如发现输液速度减慢 或无法回抽血液，应及时 处理。
随访关注
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和关注，确保 患者安全。
THANKS
感谢观看
液等异常症状。
询问反馈
02
及时询问患者感受，了解是否有不适或异常感觉。
记录情况
03
详细记录并发症的症状、时间等信息，为后续处理提供依据。
PICC导管留置后常见并发症的预防及护理
PICC导管留置后常见并发症的预防及护理标准的PICC是由外周静脉穿刺插管，其尖端位置于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。
以使用安全、维护简单、便于长期留置等优势被临床广泛应用。
但PICC 在留置的过程中常会发生一些并发症，如静脉炎、导管相关性感染、导管阻塞、导管脱出、导管相关性血栓形成等。
对PICC常见并发症的原因与预防措施报告如下：1静脉炎1.1原因静脉炎是PICC最常见的并发症之一，发生率为2.6%～9.7%[1]。
通常发生于穿刺后48～72h，常见原因有：①PICC置管后，由于血液流速及导管在血液内造成异物刺激，加之患者紧张致血管收缩痉挛，造成上肢肿胀、疼痛而导致静脉炎；②PICC导管穿刺点一般在肘窝下，随着手臂的伸屈，肌肉带动导管在穿刺点内、外来回进出，不但容易对穿刺点刺激造成出血及感染，还对血管产生机械性损伤而引起静脉炎；③置管时送入导管速度不均匀缓慢，损伤血管内膜；手套上滑石粉没冲洗干净，消毒时脱碘不彻底、滑石粉、消毒液等通过穿刺针及皮肤与血管间的窦道侵入血管而发生静脉炎。
1.2预防及护理①做好患者的心理护理及健康教育，消除紧张情绪。
②选择穿刺部位时尽量避开肘窝，最好是在距离肘窝上或下2cm处穿刺，可有效的避免静脉炎的发生。
③置管时动作应轻柔，送管时最好每次1 cm均匀缓慢的送入；手套上的滑石粉应冲洗干净。
④选择与人体组织相容度好的导管，并根据患者的血管粗细选择适宜的导管类型。
⑤发生静脉炎时可外涂喜疗妥软膏3次/d加50%硫酸镁湿热敷2次/d；非炎症急性期可用远红外线照射30 min，2次/d，如症状未见改善应先拔管，症状消失后另选静脉穿刺[2]。
2形成静脉血栓2.1原因形成静脉血栓是PICC置管后最危险的并发症，可能的原因有：①穿刺置管时或导管尖端的错位均可引发血管内膜的损伤；②导管引起的局部血管内膜炎性反应，导管作为异物进入静脉，很快会被纤维蛋白和血浆蛋白所包围，紧接着就会产生血小板聚集，它们在某些情况下会进一步发展成为血栓或纤维鞘。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常用的静脉输液方法，它可以有效地避免静脉注射引起的疼痛和感染。
PICC置管后也会出现一些并发症，如血栓形成、皮下血肿、导管阻塞等。
本文将从理论层面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理方法。
二、PICC置管后常见并发症的分类及原因1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一。
其原因主要是由于PICC置管后，导管插入部位周围的血管受到刺激，导致血管内皮细胞受损，血液凝固机制被激活，从而形成血栓。
长时间的静脉输液也会增加血栓形成的风险。
2. 皮下血肿皮下血肿是指PICC置管后导管插入部位周围皮肤下的出血。
其原因主要是由于PICC置管时未正确定位或插入深度不当，导致导管刺破了皮下组织。
PICC置管后未及时进行消毒和更换敷料也会导致皮下血肿的发生。
3. 导管阻塞导管阻塞是指PICC置管后导管内出现堵塞物，导致输液不畅或无法输液。
其原因主要是由于PICC置管后未及时进行冲洗或更换敷料，导致管道内积累了异物或分泌物。
PICC置管后未正确固定导管也会导致导管脱落或移位，从而引起导管阻塞。
三、PICC置管后常见并发症的预防及处理方法1. 血栓形成(1)采用抗凝剂预防血栓形成。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子量肝素等。
在使用抗凝剂时应注意监测患者的凝血功能和出血情况。
(2)适当调整PICC置管位置和角度。
应将PICC置管尽量靠近心脏方向，以减少血液回流和淤积的可能性。
应将导管与皮肤呈30度角插入，以便于血液流动。
(3)定期活动患者肢体。
适当的肢体活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 皮下血肿(1)加强PICC置管操作技能培训。
医务人员应熟练掌握PICC置管的操作流程和注意事项，确保操作规范和安全可靠。
(2)正确定位和插入PICC导管。
应根据患者的年龄、体重、体型等因素合理选择导管长度和直径，并注意插入深度和角度的准确性。
PICC 置管患者的护理及并发症的原因分析和处理
PICC 置管患者的护理及并发症的原因分析和处理【摘要】PICC（全称Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的静脉通道，用于长期静脉输液或药物治疗。
本文主要围绕PICC置管患者的护理及并发症展开讨论。
首先介绍了PICC置管患者的护理方法，包括定期更换敷料、保持通畅并定期冲洗管腔等。
接着分析了PICC置管患者并发症的原因，主要包括感染、血栓形成和漏液等。
最后探讨了针对不同并发症的处理方法，如注意个人卫生、避免缺乏活动和定期检查置管部位等。
对PICC置管患者的护理及并发症的重要性不言而喻，只有通过细致的护理和及时的处理，才能最大限度地减少并发症的发生，确保患者的健康与安全。
【关键词】- PICC- 置管患者- 护理- 并发症- 原因分析- 处理- 重要性1. 引言1.1 PICC置管患者概述PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种常见的医疗辅助手段，用于给予长期静脉输液、营养支持、药物治疗等。
PICC置管患者指的是接受了PICC置管手术的患者，他们通常需要长期留置导管以维持治疗的需要。
PICC置管患者通常需要接受专业的护理，以确保导管畅通、无感染、无并发症等。
由于PICC置管涉及血管穿刺等操作，患者也可能面临一些并发症风险，需要及时处理和预防。
针对PICC置管患者的护理和并发症处理，医护人员需要具备专业知识和技能，确保患者在治疗过程中能够得到良好的护理和安全保障。
在这篇文章中，我们将详细探讨PICC置管患者的护理方法、并发症的原因分析和处理策略，以及护理工作的重要性。
希望通过这些内容的介绍，能够为医护人员提供更多关于PICC置管患者护理的指导和帮助。
2. 正文2.1 PICC置管患者护理PICC置管患者护理是非常重要的一环，它影响着患者的置管效果和生活质量。
以下是一些关于PICC置管患者护理的重点内容：1. 术前准备：在进行PICC置管手术前，护士需要对患者的血管情况进行评估，选择合适的置管部位，并做好术前准备工作，如留置部位的清洁和消毒等。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床上的应用越来越广泛，为需要长期输液、化疗等患者提供了便利。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，影响治疗效果和患者的生活质量。
了解这些常见并发症，并掌握相应的预防和处理方法，对于保障患者的安全和治疗顺利进行至关重要。
一、PICC 置管后常见并发症1、穿刺点渗血、渗液穿刺后 24 小时内，由于穿刺针较粗、局部组织损伤等原因，可能会出现穿刺点渗血、渗液的情况。
如果患者存在凝血功能障碍、血小板减少等问题，渗血渗液的风险会增加。
2、机械性静脉炎多发生在置管后的 1-7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛，有时可触及硬结。
这主要是由于导管对血管壁的摩擦和刺激引起的。
3、导管堵塞可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
血栓性堵塞通常与血液反流、高凝状态等有关；非血栓性堵塞则可能是由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因导致。
4、导管移位或脱出可能由于患者肢体过度活动、外力牵拉、固定不当等原因造成，导管尖端位置不在理想的血管内，甚至完全脱出体外。
5、感染包括局部感染和导管相关性血流感染。
局部感染表现为穿刺点周围红肿、疼痛、有脓性分泌物；导管相关性血流感染则会出现发热、寒战等全身症状。
6、血栓形成这是较为严重的并发症之一，可能导致肢体肿胀、疼痛，甚至影响血液循环。
二、并发症的预防措施1、穿刺点渗血、渗液的预防（1）选择合适的穿刺血管和穿刺针，尽量避免在血管条件差的部位穿刺。
（2）穿刺前评估患者的凝血功能，如有异常，及时采取相应的措施。
（3）穿刺后局部按压15-30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。
（4）置管后 24 小时内避免剧烈活动。
2、机械性静脉炎的预防（1）严格按照规范进行操作，提高穿刺技巧，减少对血管壁的损伤。
（2）置管后及时告知患者抬高患肢，促进静脉回流。
（3）可以在穿刺点上方沿静脉走行涂抹多磺酸粘多糖乳膏，每日2-3 次。
3、导管堵塞的预防（1）正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理(一)早期机械性静脉炎预防：1、置管前充分评估，根据血管管径选择合适型号、材质导管；2、合理选择置管时机；3、严格规范置管操作；4、置管24或48小时后常规热敷一周，2次天，20min次注意避开贴膜处。
处理：1、给予热敷，抬高患肢；2、针对不同程度的静脉炎对症处理：1度：局部涂喜辽妥软膏，4次/天。
2度：局部热敷20min/次，并涂以喜辽妥软膏。
3度：微波治疗30min/次，1次天，并涂以喜辽妥软膏；3、必要时遵医嘱给予镇痛药及消炎药进行干预；4、同时结合红外线、超短波等理疗，以促进血液循环，减轻疼痛及水肿；5、局部贴水胶体敷料、爱立敷薄型敷料，能有效预防和治疗静脉炎；6、结合患者实际情况，必有时拔除导管。
(二)感染预防：1、置管前充分评估、合理选择置管部位及导管；2、应用有效消毒剂；3、置管时最大化无菌屏障；4、加强护士置管术的操作培训；5、加强对应用有明显骨髓抑制化疗药患者的监测；6、采取预充式导管冲洗器；7、实施集束化护理措施；8、加强带管患者及家属健康教育；9、动态评估，尽早拔管。
处理：1、及时更换敷贴，适当增加更换频率。
2、穿刺点有炎性反应，可局部使用藻酸盐敷料；3、穿刺点有分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底清除分泌物，同时用2%碘伏消毒穿刺点，藻酸盐敷料局部覆盖。
4、应根据感染程度、感染微生物以及重建血管通路条件，确定是否拔除导管或保留导管的必要性与风险；5、对于不能被拔除而保留的导管，应遵医嘱给药，严密观察局部与全身改善情况并记录；(三)导管堵塞预防：1、导管的选择及固定；2、执行正确冲封管操作；3、在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估药物间的相容性；4、规范使用合适的终端过滤器；5、尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。
处理：应与医生沟通有效恢复导管功能使用的药物品种、剂量及浓度。
(1)血栓性堵塞1)使用溶栓剂尿激酶(5000u/ml)恢复导管功能，高凝状态患者可升高尿激酶浓度；2)溶栓剂在导管内停留时间30-120min;3)如导管通畅，将溶栓剂和分解产物全部抽出并丢弃，然后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理大家好，今天我们来聊聊PICC置管后常见并发症的预防及处理。
我们要明白，PICC置管可不是一件小事，它可是关系到我们的健康呢！所以，我们一定要认真对待这个问题，不要把它当作小菜一碟。
那么，PICC置管后常见的并发症有哪些呢？别急，我给大家一一列举出来。
感染是最常见的并发症之一。
这可不能小看哦，感染不仅会影响我们的身体健康，还可能导致更严重的后果。
所以，我们在日常生活中要注意保持伤口的清洁，避免细菌感染。
血栓形成也是一个不容忽视的问题。
血栓一旦形成，可能会导致血液循环不畅，甚至引发心脏病等严重疾病。
为了预防血栓的形成，我们可以适当地进行运动，保持身体的活力。
还可以定期检查血液凝固功能，及时发现并处理问题。
接下来，我们来说说PICC置管后的疼痛问题。
有时候，我们可能会感到局部疼痛，甚至出现红肿等症状。
这时候，我们可以采取一些措施来缓解疼痛。
比如，可以使用热敷或者冷敷的方法，看看哪种更适合你。
如果疼痛持续不减，还是建议去医院请教医生的意见。
我们来说说PICC置管后的脱管问题。
有时候，我们的导管可能会松动或者脱落，这时候可千万不能慌张。
我们要及时去医院就诊，让专业的医生来处理。
切记不要自己动手拆卸导管，以免造成更大的伤害。
二、如何预防PICC置管后常见并发症好了，现在我们已经知道了PICC置管后常见的并发症，那么如何预防呢？其实，方法很简单，只要我们做好以下几点就可以了。
1. 保持伤口清洁：在日常护理中，我们要定期清洗伤口，避免细菌感染。
还要注意伤口周围的皮肤状况，发现异常及时就医。
2. 适当运动：适当的运动可以帮助我们保持身体的活力，预防血栓的形成。
运动要适度，过度运动反而可能对身体造成伤害。
3. 定期检查：为了确保身体健康，我们要定期进行相关检查，包括血液凝固功能等。
这样可以及时发现并处理问题，避免病情恶化。
4. 了解PICC置管知识：对于PICC置管的知识，我们要有一定的了解。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常见的化疗静脉输液方法，它可以减少患者的痛苦，提高化疗药物的输注速度。
PICC置管后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成、皮下血肿等。
本文将从以下几个方面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理。
二、1.1 感染的预防及处理感染是PICC置管后最常见的并发症之一。
为了预防感染，我们应该在置管前对患者进行局部皮肤消毒，选择合适的导管尺寸，保持导管通畅，定期更换敷料。
如果发现导管周围红肿、疼痛、渗出等症状，应及时拔管，并给予抗生素治疗。
2.1 2.1 血栓形成的预防及处理血栓形成是PICC置管后另一个常见的并发症。
为了预防血栓形成，我们应该选择合适的导管长度和位置，避免过度推送导管。
可以使用抗凝剂进行预防性治疗。
如果发生血栓形成，应立即拔管，并给予抗凝剂治疗。
三、3.1 3.1 皮下血肿的预防及处理皮下血肿是PICC置管后比较少见的并发症之一。
为了预防皮下血肿，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用冰敷进行缓解。
如果发生皮下血肿，应密切观察患者的症状变化，必要时进行抽吸或穿刺排血。
四、4.1 4.1 导管脱出或移位的预防及处理导管脱出或移位是PICC置管后比较严重的并发症之一。
为了预防导管脱出或移位，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用特殊的固定器进行固定。
如果发生导管脱出或移位，应立即拔管，并重新进行置管。
五、5.1 5.1 导管堵塞的预防及处理导管堵塞是PICC置管后比较常见的并发症之一。
为了预防导管堵塞，我们应该定期检查导管是否通畅，避免使用带有气泡的液体进行输液。
如果发生导管堵塞，应使用特殊的工具进行清除。
六、6.1 6.1 导管折断的预防及处理导管折断是PICC置管后比较罕见的并发症之一。
为了预防导管折断，我们应该选择合适的导管材质和规格，避免过度推送导管。
PICC的置管维护及常见并发症处理
PICC常见并发症及处理
3、误伤动脉、神经 原因：技术问题 预防：避免穿刺过深，进针时15-30 °角穿刺。 穿到动脉时立即拔针，加压包扎止血。 避免在有静脉瓣处进针，防止刺激瓣膜神经，进针部位不要过高，若损
伤神经可做理疗。 4、心律失常 原因：导管插入过长 预防：准确测量长度，避免导管过长。若出现心律失常回撤导管并经X
局限性： 1、输液速度受限，难以满足急救、临时血透等要求。 2、中心静脉压的测量准确性低。 3、最多只能做到双腔导管。 4、病人生活受到一定影响。 5、有产生静脉炎的可能。 6、对输液压力有一定限制。 现在国内使用的PICC有四种：巴德、BD、arowwer、贝朗 型号：1.9Fr（婴儿）、3Fr（儿童）、4Fr、5Fr 有头端开口和侧端开口两种（巴德三向瓣膜型）
PICC常见并发症及处理
一、穿刺时并发症的预防及处理 1、送管困难： 原因：静脉痉挛；静脉瓣及分叉多，静脉有瘢痕、硬化。 预防：保持与患者良好的沟通，减低紧张及应激反应的强度，防止血管痉挛。 确保穿刺鞘在血管内，即送鞘顺利、回血好。 尽量选择粗直及静脉瓣少的静脉穿刺，送管速度不要过快。 对于静脉瓣多的血管可一边推生理盐水一边送管。 2、导管异位： 原因：体位；动脉畸形；动作粗暴；肺部病变。 预防：摆好体位：上臂与躯体呈90°。 送管到颈部时，嘱患者将头转向术侧，下巴抵住肩膀，必要时助手协助。 送管动作轻柔、匀速，防止粗暴。 若撤导丝困难时可将导管拔至25cm处重新送管。 置管后立即拍片确定导管头端位置：上腔静脉下1/3处。第三前肋间隙，第6、7
置管操作过程略。
PICC的维护
维护内容：更换接头、冲洗导管、更换敷料 时间：正常情况下1/3d, 巴德1/7d 注意：以下情况需立即更换透明敷料：穿刺点出血；出汗；穿刺处皮肤感染；
PICC置管风险及护理对策
PICC置管风险及护理对策PICC置管适用于晚期的病人静脉条件不好，还有血管条件不好，需要做化疗等有刺激性药物输入的病人。
如果长期需要静脉维持营养，也需要PICC置管，属于深静脉置管的一种。
最常见的并发症可能有穿刺位置不到，以后需要重新再穿刺或者穿刺之后，局部穿刺点有红肿、过敏等表现。
PICC置管之后还有一种比较常见、比较严重的并发症就是血栓形成，如果血栓堵塞管腔，也会导致病情加重或者PICC置管没办法再用，这种情况下需要溶栓，防止血栓脱落掉到其他地方，也是风险比较大的。
护理措施1.置管前①化疗输入刺激性药物可能使血管内壁受损，导致静脉狭窄。
而该患者反复多次置管，此次PICC置管可能会增加置管时的难度，因此在签署PICC置管知情同意书时着重强调置管过程中可能存在穿刺失败、送管困难、导管异位等风险。
②多与患者交谈，了解其焦虑、恐惧等不良情绪；并且及时安慰劝导患者，使其树立战胜疾病的信心；嘱咐患者家属时刻关注患者的情绪，避免增加患者悲观、消极的情绪，并且尽量帮助患者转移注意力。
2.置管过程中①调节适宜室温，并确保室内干净、整洁、空气质量良好，使患者在较舒适的环境下置管。
②仔细、耐心地指导患者需要配合的方式。
③随时观察患者的情绪和神情，及时地劝导安慰患者，告诉其放松心情。
护士根据血管Ｂ超探查的结果选择右肘上贵要静脉置管，超声引导下塞丁格技术细针穿刺静脉失败，做好患者的沟通，安慰患者，让其放松情绪。
再次穿刺右肘上贵要静脉，确认回血，正确修剪导管并连接各套件，用生理盐水注射器抽吸回血，确定通畅有效，予以正压封管。
清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料。
胸片示PICC导管尖端平第六胸椎水平，向患者及家属交代注意事项，患者安返病房。
3.置管后该患者是第4次行PICC置管，通过评估、沟通交流和既往记录，得知该患者非常了解PICC导管维护、日常带管注意事项等内容，因此此次置管后护理重点是预防深静脉血栓形成。
肿瘤患者的血液粘稠度较高，并且处于高凝的状态，对于肿瘤患者的血管来说，中心静脉导管始终是一种异物，长期置管容易使患者的血管中形成涡流，最终导致血栓的形成。
PICC置管后常见并发症及护理对策分析
PICC置管后常见并发症及护理对策分析目的分析PICC置管后常见并发症及护理对策。
方法对60例PICC置管患者进行实验观察，总结常见的并发症类型并分析有效的护理应对措施。
根据不同护理方法将患者分为实验组和对照组。
实验组采用针对并发症的护理应对措施，对照组采取常规护理方法进行护理，对比观察两组患者对护理的满意度和并发症情况。
结果实验组患者对护理的满意度明显高于对照组，实验组并发症明显比对照组少，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论PICC置管后容易出现局部皮肤感染、导管堵塞、静脉炎、穿刺部位出血、静脉血栓、导管脱落等并发症，针对常见并发症采取预防和有效的护理措施可以减少并发症，保证治疗安全有效的进行。
标签：PICC；并发症；护理对策PICC即外周静脉导管，通过外周静脉进行穿刺置管的方法，临床主要用于建立静脉输液通道、输注血制品和高浓度溶液、监测中心静脉压、静脉输注营养液、采集血液标本等，对急重症患者的救治起着重要作用[1]。
导管可以在体内长时间放置，对需要长期静脉药物治疗的患者具有安全性高、操作简单的特点。
应用范围广泛，近年来在临床各科室的使用频率较高，但是长期留置导管容易产生感染、静脉炎、导管堵塞等并发症，影响PICC的使用时间，影响治疗效果[2]。
所以在PICC使用时要加强护理，在全面细致护理的同时，积极预防和处理常见并发症，提高减少并发症、处理并发症的能力，保证治疗的顺利进行，减少患者的痛苦。
1 资料与方法1.1一般资料选用2013年6月～2015年6在我院采用PICC置管术进行长期静脉输液治疗的160例患者进行实验观察，将80例采用常规护理的患者分为对照组，将80例采用针对并发症进行护理的患者分为实验组。
护理组男42例，女38例，年龄22～68岁，平均年龄（45.1±3.1）岁，置管时间15～360 d，平均置管时间（236.3±22.8）d；对照组男39例，女41例，年龄25～65岁，平均年龄（44.9±3.3）岁，置管时间10～365 d，平均置管时间（238.5±23.1）d。
Picc置管后常见并发症原因分析及护理
Picc置管后常见并发症原因分析及护理经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Picc）因其操作简单，创伤少，使用安全，维护简单，血管定位准确，留置时间长，并发症少，感染率低等优点，深受临床医护人员和患者的欢迎。
Picc在无并发症情况下，带管时间可达6个月-1年，特别适合长期化疗的肿瘤患者，临床应用具有较好的安全性1。
但在带管过程中也存在一些并发症，若处理不当，不仅会给病人带来痛苦，也会给护理人员带来意想不到的后果。
现将Picc置管后常见并发症的原因及处理措施介绍如下：1机械性静脉炎1.1临床表现沿静脉走行发红，肿胀，疼痛，有时可以表现成局限症状，多在置管后2-3d内发生，机械性静脉炎是Picc最常见的并发症之一2。
1.2原因（1）与穿刺置管过程中穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣机械性摩擦刺激引起变态反应。
尤其穿刺困难，反复穿刺过的血管，更容易引起机械性静脉炎。
（2）冲洗手套上的滑石粉不彻底。
1.3预防与护理措施置管前认真评估血管，正确选择适宜的血管；穿刺前向患者介绍穿刺程序，应用目的，使用好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度；穿刺中保持与病人良好沟通，消除其紧张感；接触导管前冲洗干净附于手套上的滑石粉，将导管充分地浸泡在生理盐水中；送管动作轻柔，尽量匀速运动；尽量避免在输注过化疗药物的血管内置管，以防内膜因以前化疗药物的损伤而造成穿刺困难，最好在化疗前几日置管，使机体对导管有一个适宜过程。
机械性静脉炎抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状；在肿胀的部位以隔湿热敷，每天4次，每次20-30分钟，连续2-3天。
局部疼痛者用2%利多卡因+50%硫酸镁10ml+地塞米松5mg湿敷，3次/d。
对Ⅰ度Picc静脉炎给以多磺酸多糖软膏外涂，对ⅡⅢ度Picc静脉炎外涂湿润烧伤膏或多磺酸多糖软膏并配合局部用50%硫酸镁湿热敷，或遵医嘱应用抗炎消肿药物，促进水肿的吸收，改善血液循环3。
2堵管2.1原因分析（1）护士冲管与封管手法不正确，使血液回流至血管，血液凝固后堵管（2）药物沉淀（3）导管打折使血液反流凝固（4）纤维蛋白鞘形成（5）留管时间较长（6）肿瘤细胞可以诱发血小板聚集，血小板以及肿瘤细胞释放的促凝因子导致血液凝固性增强，使肿瘤患者处于高凝状态，易并发血栓。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种广泛应用于临床的静脉输液技术，它可以减少静脉穿刺次数，降低感染风险，提高患者的生活质量。
PICC置管后仍然存在一些常见并发症，如血栓形成、导管堵塞、皮肤损伤等。
本文将从预防和处理这两个方面，详细介绍PICC置管后常见并发症的相关知识。
二、预防PICC置管后常见并发症的方法1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一，可能导致严重的心血管事件。
为了预防血栓形成，我们可以从以下几个方面入手：(1)定期检查血流速度：通过测量PICC导管尖端的血流速度，可以及时发现血栓形成的风险。
一般来说，血流速度低于20cm/s时，应考虑采取措施防止血栓形成。
(2)适当改变姿势：长时间保持同一姿势容易导致血栓形成，因此，患者在输液过程中应适当改变姿势，如抬头、侧卧等。
(3)使用抗凝药物：对于高危人群，如年龄较大、肿瘤患者等，可以在医生的建议下使用抗凝药物，以降低血栓形成的风险。
2. 导管堵塞导管堵塞是PICC置管后另一个常见的并发症，可能导致输液不畅或无法输液。
为了预防导管堵塞，我们可以从以下几个方面入手：(1)定期检查导管：每天检查PICC导管的通畅情况，一旦发现堵塞，应及时处理。
(2)严格控制输液速度：过快的输液速度容易导致导管堵塞，因此，应根据患者的病情和体质，合理控制输液速度。
(3)避免使用粘稠液体：粘稠液体容易附着在导管内壁，导致导管堵塞。
因此，在使用输液前，应确保液体的流动性。
3. 皮肤损伤PICC置管后，由于导管的摩擦和压迫作用，患者的皮肤容易出现红肿、破溃等症状。
为了预防皮肤损伤，我们可以从以下几个方面入手：(1)选择合适的敷料：根据患者的皮肤特点，选择合适的敷料进行保护。
一般来说，透明敷料比较适合PICC置管后的皮肤保护。
(2)定期更换敷料：每天更换一次敷料，以保持皮肤的清洁和干燥。
(3)注意观察皮肤状况：一旦发现皮肤出现红肿、破溃等症状，应及时就医，以免感染加重。
PICC置管常见并发症的原因及护理
PICC置管常见并发症的原因及护理外周中心静脉置管是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，使其导管末端位于上腔静脉或锁骨下静脉，为患者提供中期至长期的静脉治疗通道。
PICC具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点在临床上得到了广泛应用。
但因其为侵入性操作，导管维护时间长，存在一定的护理风险，容易引起一些并发症。
现就PICC置管常见并发症的原因、预防及护理对策介绍如下。
穿刺点渗血原因：穿刺不当、选择血管不当，或因患者活动过频、局部加压包扎的敷料或弹力绷带脱落而致，患者凝血功能障碍也可引起。
预防：①穿刺前要详细了解患者是否有凝血功能异常，出血倾向，抗凝血治疗的用药史，查看实验室检查结果，了解其凝血功能。
②置管时注意穿刺方法，穿刺时宜在皮下潜行0.5cm后缓慢穿刺血管，对血管损伤小，渗血较少。
③置管成功后嘱患者不能剧烈运动，不能负重，穿刺点局部加压包扎24小时，凝血功能差适当延长包扎时间。
护理对策：渗血后及时更换敷料并继续加压包扎，术肢制动，严密观察渗血情况，必要时给予止血剂。
机械性静脉炎原因：由于选择的导管型号和血管的内径大小不适宜。
导管材料过硬所致，穿刺时送管速度过快损伤了静脉瓣。
术肢初期活动过频，血管与导管产生摩擦致静脉内膜损伤。
预防：①根据患者的血管情况选择型号适宜的导管，并在置管过程中动作轻柔，送管速度不宜过快，送管困难时严禁强行送管，以免造成血管内皮的损伤。
②选择合适的静脉，首选贵要静脉，其次正中静脉，最后选头静脉。
因贵要静脉粗、直、静脉瓣少，而头静脉内静脉瓣较多，管腔由粗变细，且高低起伏，置管过程中易损伤血管内皮或静脉瓣。
护理对策：①抬高患肢，局部行50%硫酸镁湿热敷2～3次/日，每次30分钟。
也可局部冷紫外线照射。
②用云南白药加地塞米松针剂调成糊状物外敷于病变部位，外覆盖塑料薄膜，4次/日，每次2小时，有效率100%。
导管阻塞原因：主要由于液体浓度、封管方式不正确，冲管不及时，或由于肝素帽松动致血液返流和凝固，导致纤维蛋白在导管内沉积，血小板及纤维蛋白黏堵导管所致。
PICC留置期间并发症护理对策
PICC留置期间并发症护理对策在PICC留置期间，可能会出现一些并发症，包括感染、血栓、导管断裂等。
为了减少这些并发症的发生，护理措施至关重要。
1.抗感染措施：在插管前进行皮肤消毒，并在插管后每天更换敷料。
每天观察插管口周围皮肤是否有红肿、渗液等感染征象，并及时处理。
定期更换导管，避免导管在体内停留时间过长引起感染。
护理人员插管前进行消毒，遵循无菌技术操作，避免交叉感染。
2.预防血栓的措施：控制导管留置时间，避免导管长时间停留，减少静脉壁的压力和激活内皮细胞。
给予患者按摩、活动等措施，刺激肌肉收缩，促进血液循环。
使用适当的压力绷带或弹力袜来减少静脉回流受阻。
在留置导管时，保持导管通畅，避免堵塞，定期冲洗导管。
3.导管断裂的护理对策：引导患者保持良好的心理状态和安静休息，避免猛拉导管。
定期检查导管的完整性和连接是否牢固，确保管道与皮肤之间没有松动。
插入导管时要选择适当长度和径净的导管，避免过长或过短。
4.科学评估和观察：开展各种检查，如白细胞计数、血培养、导管透视、超声检查等来评估和判断导管异常征象。
观察患者是否有疼痛、红肿、渗液等异常症状。
定期观察患者的体温、血压、心率等生命体征的变化。
5.患者教育和心理关怀：向患者和家属进行相关护理知识的宣教，提高患者对并发症的认识和预防的重要性。
给予患者良好的心理支持、安慰和鼓励，减少焦虑和恐惧感。
6.团队协作：PICC的留置和护理需要医护人员之间紧密合作，实施相关措施。
护士要主动与医生沟通，及时提供患者的护理情况，以便医生及时判断和处理。
总之，针对PICC留置期间的并发症，护理人员必须科学合理地实施各种护理措施，保障患者的安全和舒适。
同时，要加强患者教育，提高患者对并发症的认知，以便患者能主动配合护理，防止并发症的发生。
重型颅脑外伤患者长期留置PPICC并发症的安全护理
重型颅脑外伤患者长期留置PPICC并发症的安全护理内蒙古鄂尔多斯市中心医院随着医学界对picc管的关注及日益增长，临床上对急、危、重患者应用PICC管越来越多，但同时它又是临床操作难度较大的一项护理技术且存在相关并发症。
该技术最早于２０世纪８０年代应用于临床，与传统的静脉给药和锁骨下静脉置管术相比，ＰＩＣＣ具有创伤小、操作简捷、带管时间长、危险系数低、方便护理等优点[1]。
相关定义PICC（peripherally inserted central catheter）是经外周置入的中心静脉长导管，主要用于 7 天上中期或长期静脉输液治疗或用于静脉输注高渗性、刺激性药物，导管留置时间可长达一年。
[2]。
对于颅脑外科患者，PICC 已成为输液治疗的安全通道，不但减少了反复穿刺给患者造成的痛苦，而且有效预防了因输入高渗透脱水剂或化学药物造成的局部疼痛和组织坏死。
但在PICC 导管留置过程中存在一些并发症，加上脑外科患者独特的特点，可出现一些并发症，针对这一并发症我们进行有效的护理[3]。
病例介绍患者，男，28岁，因“颅脑外伤后昏迷8小时”从急诊入院，诊断重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、颅底骨折、多发肋骨骨折，带入右颈内静脉及外周留置静脉针固定通畅，入室后拔出外周静脉穿刺管，予右颈内静脉输液，予入院后第3日体温37-38.5℃，右颈内静脉置管有轻度红肿，未见明显渗液，教授讨论存在感染的风险，予拔出右颈内静脉管，穿刺右上肢PICC穿刺术，导管深度40cm，外露5cm，上臂围32cm，穿刺口无红肿渗液。
根据这一病例的出以下并发症及有效的护理措施。
并发症（1）静脉炎：静脉炎是PICC置管术后最为常见的并发症之一，常发生于置管后48～ 72h，好发于穿刺点上方8～10cm[4]。
（2）导管堵塞：导管堵塞是PICC常见的并发症之一，可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞[4]。
（3）感染：PICC导管引起的局部感染是指导管入口处红肿、硬结、流脓，范围在2cm以内[4]。
PICC留置期间并发症的护理
PICC留置期间并发症的护理：（1）静脉炎1）机械性静脉炎a原因：选择导管的型号和血管的粗细不当；穿刺侧肢体过度活动；选择导管的材料过硬有关；穿刺者技巧；导管尖端位置，患儿状态；头静脉进入；b预防：提高穿刺技巧；合理型号选择；C处理：立即处理；抬高患肢；冷/热湿敷：20min/次，4次/d；若三天后未见好转或加重，应拔管。
2）化学性静脉炎a原因：刺激性药物、pH/渗透压超出正常范围，不合理的稀释，快速输注；b预防：确认导管尖端的位置；匀速输注合理的药物稀释；过滤器的应用；C处理：通知医生，拔管。
3）细菌性静脉炎a原因：未遵循无菌技术；穿刺时污染导管；b预防：严格无菌技术操作；C处理：通知医生根据病因处理，血培养、抗生素应用、拔除导管或更换导管。
（2）穿刺点感染①症状：分泌物，局部红、肿、痛，无全身症状；②原因：与无菌技术有关——皮肤消毒不良，患儿抵抗力低下；③处理：严格无菌技术，遵医嘱给予抗生素进行治疗，局部加强换药护理，血培养。
（3）导管阻塞①症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停止；②原因：药物配伍禁忌，药物间不相溶；脂肪乳剂沉淀引起管腔阻塞；导管顶端贴到静脉壁，因患儿体位导管打折；
③预防：尽量减少穿刺时的静脉损伤；注意药物间配伍禁忌；输注脂肪乳应定时冲管；④处理：检查导管是否打折；患儿体位是否恰当；确认导管尖端位置是否正确；用10ml注射器缓慢回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注清除凝块，可知导管破裂或栓塞）。
酌情拔管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑外科留置PICC留置管常见并发症及护理
目的：探讨脑外科患者留置PICC导管常见的并发症及护理体会。
方法：选取采用PICC治疗的109例病历中出现各种并发症的45例进行回顾性研究和分析。
其中发生静脉炎13例，局部感染16例，意外拔管2例，导管部分脱出9例，导管堵塞4例。
结果：45例患者除意外拔管1例和部分导管脱出2例因上肢肿胀而拔管外，均经过相应的治疗和护理并发症治愈，PICC导管均使用至治疗结束或带管出院。
结论：在使用PICC过程中密切观察使用情况，及早发现并发症，及时处理，减少了患者的痛苦，提高了治疗效果，保证了治疗的顺利进行。
标签：脑外科；PICC导管；并发症；护理
经外周静脉中心静脉置管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）因其留置时间长，能够安全地输注刺激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦，可由护士操作等优点已被广泛应用，为患者提供了一条无痛性输液通路[1]。
PICC 作为一项有创操作，留置时间长，再加上我科患者独特的特点，在使用中出现了一些并发症，置管后通过实施针对性的预防与护理措施，均取得良好的疗效。
1 临床资料
本组109例，男63例，女42例。
年龄7～83岁，平均48.9岁。
PICC治疗后发生并发症45例，其中发生静脉炎13例，局部感染16例，意外拔管3例，导管部分脱出9例，导管堵塞4例。
经过相应的治疗和护理，并发症均冶愈。
2 护理措施
2.1静脉炎
2.1.1原因分析：静脉炎是PICC置管术后最为常见的并发症之一，常发生于置管后48～72h[2]，好发于穿刺点上方8～10cm[3]。
本组发生静脉炎13例，机械性静脉炎11例，化学性静脉炎2例，发生率为7.65%。
置管早期出现的静脉炎通常与穿刺插管时的机械性损伤及穿刺血管的选择有关；后期出现的静脉炎与化学刺激和患者的特殊体质有关[4]。
本组发生机械性静脉炎均因为患者血管条件欠佳而选择头静脉穿刺所致，也可能与导管在体内的移动有关。
2.1.2 护理措施：置管后尤其是经头静脉置管的患者应严密观察穿刺点上方静脉走行处皮肤及臂围的变化。
如发现皮肤发红、沿血管走行出现红线、触之条索状改变、伴或不伴疼痛时及时处理，尽早发现，及时治疗。
本组患者发现发生静脉炎后，嘱患者抬高患肢，一般高于心脏水平，减少肢体活动，局部给予降温贴外敷，外敷范围超过病变范围，每8小时更换1次，效果显著。
12例患者在治疗2～3d后，红肿及血管条索状改变消失，1例治疗5d后痊愈，仅发生化学性静脉炎1例治疗3d后无效而拔管。
2.2 局部感染
2.2.1原因分析：PICC导管引起的局部感染是指导管入口处红肿、硬结、流脓，范围在2cm以内。
本组有16例出现局部感染，其发生原因可能与操作者在各种治疗过程中无菌操作不严格、导管种类、穿刺部位、患者体质及疾病等有关。
2.2.2护理措施：首先，加强无菌观念，提高无菌操作水平，严格按无菌原则进行PICC导管的穿刺及护理；其次，尽量选择材质柔韧的硅胶管，减少导管对穿刺处周围皮肤的摩擦刺激；第三，尽量选择在肘窝上进行穿刺，以减少患者特别是躁动患者剧烈肢体运动导致导管频繁进出穿刺点而对周围皮肤的摩擦和细菌进入血管。
2.3导管堵塞
2.3.1原因分析：导管堵塞是PICC常见的并发症之一，可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
本组有4例为血栓性堵塞，1例为非血栓性堵塞，前者由于血液返流在管腔内形成血凝块或血栓形成，考虑与更换输液瓶不及时、患者穿刺侧肢体持重及冲管、封管方法不正确有关；后者原因较多，如导管扭曲及过度拉抻、打折、药物结晶沉积、异物堵塞等。
2.3.2 护理措施：发现导管堵塞后，首先应检查外部因素和患者体位。
体外导管易发生扭曲、打折、过度拉抻，应仔细检查，排除原因，即可解决堵塞问题。
血栓性堵塞多发生在导管的体内末端，血液返流形成血栓性堵塞。
首先，应加强护士的有关知识的培训，使其掌握正确的冲管和封管方法（脉冲方式）；使用高黏稠度的液体输注后，认真冲洗导管，避免此类物质在管腔内残存，积少成多，阻塞导管。
在治疗间歇期间，三向瓣膜式导管可冲管1次/3d，开放性导管必须冲管1次/d。
一旦发现输液不畅，就应反复脉冲方式冲管；完全堵塞，可先用空注射器尝试回抽，抽出血凝块后弃之，再抽出3ml血液弃之，再用生理盐水充分冲管。
如果尝试回抽失败，不可强力推注，以免导管破裂或形成栓塞，更不可用导丝通管。
可用20ml注射器抽取2～3ml肝素钠盐水溶液将PICC导管抽空，使管腔内形成负压，利用负压将肝素溶液吸入导管内，使其停留5～10min，再尝试回抽，见回血出现，表示导管已通畅，若不见回血，可反复上述操作，直至导管通畅为止。
2.4导管部分脱出及意外拔管
2.4.1原因分析：此项并发症原因有固定不当、活动过度、胸腔压力改变、患者和护理人员意外拔管等。
神经外科患者由于疾病影响大多数不能配合治疗及护理工作，尤其是躁动、嗜睡、朦胧的患者；再有神经外科昏迷患者很多，在为患者实施翻身、肢体活动等护理过程中，护理人员误将导管拽出。
有文献报道，固定不当是这一并发症的主要原因。
2.4.2护理措施：首先穿刺部位的选择及留置深度尽量选择在肘窝上穿刺，防止因手臂屈伸牵拉肌肉，导致导管脱出；导管尖端留置在上腔静脉下段，也可
以在心包内。
其次，加强护理人员的相关知识培训，防止护理操作中不慎拔管。
第三，导管植入后和每次换药后妥善固定。
仔细巡视病房，发现敷料松动，及时更换。
第四，加强家属的知识宣教，仔细看护患者，对于可能拔管的患者考虑适当约束另一侧肢体，
3结论
4 讨论
神经外科患者病情重，急症患者多，住院时间长，并长期应用甘露醇，氨基酸等高渗、刺激性药物，PICC在神经外科应用操作简单，安全可靠，减少了患者反复穿刺的痛苦，减轻长期输注高渗性、刺激性药物引起的不良反应，有利于药物及时、准确应用。
但在使用过程中仍有一些并发症发生。
只有在护理过程中对发生护理问题查清原因，及时处理，不断积累经验，才能使PICC更好的应用于患者。
参考文献：
[1]Tilton D.How to finetune your PICC care [J].RN，2006，69（9）：30.
[2]王春妹.护理操作对PICC置管后并发症的影响[J].护理研究，2004，18（613）：1099.
[3]Falkowski A.Improving the PICC insertion process[J].Nursing，2006，36（2）：6.
[4]骆小京.经外周静脉穿刺置入中心静脉导管在NICU中的应用[J].中华护理杂志，2000，34（4）：232.
[5]潘丽花，丁兰贞.PICC常见并发症产生原因及护理.护理研究，2006，20：26332634.
[6]郭辉，丁小容，石兰萍，等.外周中心静脉导管常见并发症的处理及预防.解放军护理杂志，2006，23：6263.
[7]胡君娥，吕万丽，陈道菊，等.PICC置管后并发症的原因分析及处理对策.护士进修杂志，2007，22：554555.
[8]付春华，于莹，赵淑燕，等.PICC管的临床应用和护理进展.现代护理，2006，12：606607.。