2022年经外周静脉穿刺中心静脉置管PICC置管的7大常见并发症及处理策略全文
PICC经外周导入中心静脉置管并发症与处理
记录导管固定
4 情况，如导管 是否移位、固 定是否牢固等
观察患者输液
5 情况，反馈，如 舒适度、满意 度等
感谢您的观看
连接输液装置：将PICC导管与输液 装置连接，进行输液治疗
定期更换敷料：按照规定定期更换 导管敷料，保持皮肤清洁干燥
效果评估
评估指标：并发症发生 率、患者满意度、治疗 效果
评估结果：降低并发症 发生率、提高患者满意 度、改善治疗效果
评估方法：临床观察、 问卷调查、随访
评估建议：加强培训、 规范操作、定期评估
B
正确选择穿刺点，避免损伤血管
A
严格无菌操作，避免感染
PICC经外周导入中心 静脉置管处理方法
处理原则
01
保持导管通畅， 避免堵塞
03
观察导管位置， 避免移位
05
及时处理并发症， 避免病情恶化
02
预防感染，保持 局部清洁
04
定期更换敷料， 保持皮肤完整性
具体操作步骤
评估患者情况：了解患者病情、过 敏史、药物使用等
PICC经外周导入中心静 脉置管并发症与处理注意 事项
患者情况评估
评估患者病情，了解患者病史、 过敏史、药物使用情况等
评估患者血管条件，选择合适的 穿刺部位和导管型号
评估患者心理状况，做好心理疏 导，减轻患者紧张情绪
评估患者配合程度，指导患者正 确配合操作，提高穿刺成功率
医护团队协作
01
护士与医生共 同制定置管计
消毒皮肤：用碘伏消毒穿刺点及其 周围皮肤
穿刺置管：在超声引导下进行穿刺， 将PICC导管导入血管
确认导管位置：通过X光检查确认 导管位置是否正确
PICC置管期间的并发症及处理
目录
• PICC置管并发症 • 处理方法 • 预防措施 • 并发症处理流程
01
CATALOGUE
PICC置管并发症
导管相关感染
总结词
导管相关感染是PICC置管期间最常见的并发症之一，可能导致严重的后果，甚 至威胁生命。
详细描述
导管相关感染通常表现为穿刺部位的红肿、疼痛、流脓等症状，有时还可能出 现高热、寒战等全身症状。感染的原因可能与无菌操作不严格、导管维护不当 、患者免疫力低下等因素有关。
详细描述
导管破裂或断裂通常发生在导管的连接处或穿刺部位，可能 由于导管材料质量问题、过度弯曲或暴力牵拉等原因引起。 患者可能出现局部肿胀、疼痛等症状，需要立即采取措施， 如压迫止血、重新置管等。
导管移位或脱落
总结词
导管移位或脱落是PICC置管期间常见 的并发症之一，可能导致治疗失败或 需要重新置管。
感染症状识别
密切观察PICC置管部位有 无红肿、疼痛、渗出等感 染症状，及时发现并处理 。
抗生素治疗
对于严重的感染症状，可 在医生指导下使用适当的 抗生素进行治疗。
堵塞处理
预防堵塞
定期对PICC导管进行冲洗 ，保持导管通畅，避免导 管内形成血凝块或药物沉 淀。
堵塞症状识别
密切观察PICC导管是否通 畅，如发现输液速度减慢 或无法回抽血液，应及时 处理。
随访关注
对患者的病情状况和自身认知情况进行了解和关注，确保 患者安全。
THANKS
感谢观看
液等异常症状。
询问反馈
02
及时询问患者感受，了解是否有不适或异常感觉。
记录情况
03
详细记录并发症的症状、时间等信息，为后续处理提供依据。
PICC置管术护理操作常见并发症的预防与处理规范
PICC置管术护理操作常见并发症的预防与处理规范PICC是经外周插管的中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，从而避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激。
同时PICC减少了患者反复穿刺的痛苦，保护了患者血管，有效的提高了护理质量及工作效率，也避免了许多临床输液隐患。
适用于刺激性强的药物，高渗性药物，静脉高营养治疗，长期输液的患者，尤其适用于需要反复多次进行化疗的肿瘤患者。
是一种方便、有效、安全的置管技术。
机械性静脉炎【发生原因】1.置管时无菌操作不严格，无菌手套上的滑石粉未冲洗干净，微粒对血管内膜造成刺激。
2.选择导管型号与静脉不合适，送管速度快或反复送管，损伤血管内膜。
3.穿刺时血管痉挛，增加导管与血管壁的摩擦。
4.患者反复屈肘活动，导管与血管内膜摩擦，血管内膜损伤。
【临床表现】沿静脉走向出现红、肿、热、痛或条索状改变，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀。
常发生于置管后7～10天。
是最常见的PICC并发症。
【预防及处理】1.严格执行无菌操作，选用无粉手套，将附着于手套上的滑石粉冲洗干净，避免有粉手套直接接触导管。
2.穿刺时与患者保持良好的交流，避免血管痉挛导致送管困难。
3.选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作轻柔，缓慢匀速送管。
4.发生静脉炎时应抬高患肢，避免剧烈运动。
5.水胶体敷料外用，局部湿热敷：每次20min，每天4次，如意金黄散及喜疗妥膏软膏涂抹。
6.伴有体温升高或3级静脉炎时可合并使用抗生素。
7.若处理3天未见好转或加重，应拔管。
导管堵塞【发生原因】1.输入血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，未及时充分冲管。
2.未正确执行脉冲式正压封管操作。
3.未定期冲管封管。
4.导管未妥善固定，脱出、易位造成的自发性返血，使导管堵塞。
5.置管侧肢体提重物，肌张力高、咳嗽、便秘时静脉压增高血液反流可造成导管堵塞。
6.输入有配伍禁忌的药物之间未及时冲管。
【临床表现】液体滴入不畅或不滴；回抽血液困难或无法抽吸回血；冲管时阻力大或无法冲管。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常用的静脉输液方法，它可以有效地避免静脉注射引起的疼痛和感染。
PICC置管后也会出现一些并发症，如血栓形成、皮下血肿、导管阻塞等。
本文将从理论层面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理方法。
二、PICC置管后常见并发症的分类及原因1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一。
其原因主要是由于PICC置管后，导管插入部位周围的血管受到刺激，导致血管内皮细胞受损，血液凝固机制被激活，从而形成血栓。
长时间的静脉输液也会增加血栓形成的风险。
2. 皮下血肿皮下血肿是指PICC置管后导管插入部位周围皮肤下的出血。
其原因主要是由于PICC置管时未正确定位或插入深度不当，导致导管刺破了皮下组织。
PICC置管后未及时进行消毒和更换敷料也会导致皮下血肿的发生。
3. 导管阻塞导管阻塞是指PICC置管后导管内出现堵塞物，导致输液不畅或无法输液。
其原因主要是由于PICC置管后未及时进行冲洗或更换敷料，导致管道内积累了异物或分泌物。
PICC置管后未正确固定导管也会导致导管脱落或移位，从而引起导管阻塞。
三、PICC置管后常见并发症的预防及处理方法1. 血栓形成(1)采用抗凝剂预防血栓形成。
常用的抗凝剂包括肝素、低分子量肝素等。
在使用抗凝剂时应注意监测患者的凝血功能和出血情况。
(2)适当调整PICC置管位置和角度。
应将PICC置管尽量靠近心脏方向，以减少血液回流和淤积的可能性。
应将导管与皮肤呈30度角插入，以便于血液流动。
(3)定期活动患者肢体。
适当的肢体活动可以促进血液循环，减少血栓形成的风险。
2. 皮下血肿(1)加强PICC置管操作技能培训。
医务人员应熟练掌握PICC置管的操作流程和注意事项，确保操作规范和安全可靠。
(2)正确定位和插入PICC导管。
应根据患者的年龄、体重、体型等因素合理选择导管长度和直径，并注意插入深度和角度的准确性。
PICC置管术的常见并发症及预防对策
PICC置管术的常见并发症及预防对策摘要】外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术在国内外临床上广泛使用，然而其并发症常致感染、心律失常、血管损伤、空气栓塞、静脉炎等。
其中绝大部分并发症可防可控。
结合临床实际情况，对近年来国内外关于PICC 的常见并发症及预防对策进行综述，分析总结出PICC置管术的常见并发症出现的原因。
提出PICC常见并发症的预防对策，预防是重点，只有控制可能引起PICC 并发症出现的每个环节，才能真正做到防患于未然，将PICC置管术的常见并发症的发生率降至最低，利于PICC置管术在临床更好的应用。
【关键词】PICC 并发症预防对策护理措施外周静脉置入中心静脉导管术（PICC)置管是经肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺，导管尖端达上腔静脉的深静脉置管术。
1929年，类似目前的PICC导管被德国医生Dr.Frossman第一次应用于临床，当时最原始的PICC被用在肠外营养支持治疗。
此后此技术常用于长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、肠外营养、老年人输液等。
1996年，BD公司第一个将PICC技术引入中国，近年来，逐渐推广于各大医院。
PICC置管术技术具有操作方法简单，穿刺成功率高，带管时间长，国外文献报道，110～365d为导管的中位保留时间［1］等优点，现已被临床广泛应用。
但PICC长期留置可引起并发症［2］。
因此，在PICC置管期间做好并发症的预防及观察护理均十分重要。
1 PICC置管术后不同时间段常见并发症1.1 导管异位由于PICC导管经过较远距离才能进入上腔静脉，同时由穿刺点到上腔静脉的过程经过较多的分支，所以PICC导管异位率较高。
资料显示，导管异位多于插管当天发生，发生率6.63%。
其发生主要与血管变异、病人体位不当、经头静脉穿刺及有颈部或纵隔肿瘤有关。
1.2 穿刺点出血穿刺24小时内，部分穿刺点会有少许渗血，患者活动时穿刺点渗血、渗湿敷料。
结合临床实践采用明胶海绵加自粘性绷带可有效预防PICC置管后穿刺点出血。
PICC经外周导入中心静脉置管并发症与处理
04
密切观察患者情况，及 时发现和处理并发症
护理要点
严格无菌操作，防止感染 定期更换导管，避免堵塞 保持导管固定，防止移位 观察患者情况，及时发现并发症 加强患者教育，提高自我护理能力 定期进行导管维护，确保导管功能正常
患者教育
01
告知患者 PICC置管 的目的和重 要性
02
指导患者正 确使用 PICC导管， 避免意外拔 出
2
血栓脱落：可 能导致肺栓塞 等严重并发症
3
抗凝治疗：使 用抗凝药物预
防血栓形成
4
溶栓治疗：使 用溶栓药物溶 解已形成的血
栓
5
手术治疗：对 于严重血栓， 可能需要进行
手术干预
预防措施
操作规范
01
严格遵循无菌操作原则， 防止感染
02
熟练掌握操作技巧，避 免损伤血管
03
选用合适的导管和穿刺 点，降低并发症风险
熟练掌握操 作技巧，减 少穿刺次数
定期检查导 管位置，避 免移位
加强患者教 育，提高自 我管理能力
及时处理并 发症，避免 病情恶化
定期随访， 监测病情变 化
提高护理质量
加强培训：提高护理人员的技能 和知识水平
严格操作：遵循操作规程，减少 操作失误
加强监测：密切观察患者情况， 及时发现和处理并发症
加强沟通：加强与患者和家属的 沟通，提高患者满意度和配合度
感染性并发症
1
导管相关性血流感染：预防措施包括 严格无菌操作、定期更换导管等。
2
导管相关性静脉炎：预防措施包括选 择合适的导管、避免长时间留置等。
3
导管相关性脓毒症：预防措施包括及 时处理感染源、合理使用抗生素等。
经外周静脉穿刺中心静脉置管并发症的预防及处理
浓度 、强刺 激性 药物所 带来 的血 管损 害 … ，减轻 患者 痛 苦 ，为患 者开辟 了一 条方便 、安全 、有 效 的静脉通 路 。
１ 资料 与方法 ・
１ ． １ 一般 资料 ：选取 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 ￣２ ０ １ ４年 ８ 月 在我科 进行 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管化 学治疗 的患者 ５ Ｏ例 ，女 ，年 龄 ２ ２ ￣６ ５ 岁 。卵 巢癌 ２ ０ 例 ，宫颈 癌 １ ５例，侵 蚀性 葡萄胎 Ｓ 例 ，子 宫内膜癌 １ Ｏ例 ， １ ． ２ 材 料 ：３ ０例采用 美 国 Ｂ Ｄ 公 司生产 的 ４ Ｆ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 导管 ，２ Ｏ 例采 用美 国 巴德 公司生 产 的 ４ Ｆ ｒ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 。 １ ． ３ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ：适应 证 ：Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ在外科 主 要适用 于癌 症 患者手 术前 后 的化疗 ， 避 免化疗 药物 对外周 血 管的破 坏和 对 局部 组织 的刺激 ， 避 免反 复穿刺 引起 的机 械性 静脉 炎 ，化疗 药物 外渗 引起 的化 学性 静 脉 炎与组织 坏死 。 置 管后 经过 护士 们 的精心 护 理 ，患者带 管 个 月～１ 年 半，完成 化疗 疗程 。 ２并发症的预防及治疗 ２ ． １ 导管 异位 ２ ． １ ． １ 导管异位 原因 ：导管一 般异 位至 颈 内静脉 、腋 静脉 、胸 外 侧静脉 、右 心房 ，其 中以颈 内静 脉和腋 静 脉最 常见 。文 献报道 ， 导管异位发生率为 ６ ． ７ ％¨ 。在化疗过程中，为了用药安全，每 次化疗 用药 前都要进 行胸 部 ｘ线 检查 ，确 定 导管前 端位 置 。导管 异位主 要与血 管变异 、 患者体位 不 当、 经头静 脉 穿刺及 有纵 隔肿 块有关 。经 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管注 入生 理盐 水确 定导 管前端 位置 。 ２ ． １ ． ２ 导管 异位 的预 防：为 了减 少 导管异位 发 生 ，经上 肢静 脉 穿刺 时，应注 意 当导管到 达肩部 时 ， 嘱 患者 头转 向穿刺 侧手 臂 ，下颌靠 近肩 部 ， 以便 导管顺 利进入 上腔静 脉 。如在 ｘ 线下 发现 导 管异位 ：① 通过 变换 患者下 管时 的体位 ， 如 由平 卧变 为侧 卧 、 由上肢外 展 ９ Ｏ ｏ 变 为 上肢 尽力外 展 、由平 卧位 变坐 位 。②通 过 Ｘ 线评 估异位 开 始处 的 血 管位置 ，肋手用 手掌 按压局 部 ，如锁 骨上 、锁 骨 下、腋 下 、胸 壁 ，迫使 导管改变 进入 血管 的方 向达 到预期 目的 。此 办法 对 向颈 内静 脉异位 的效 果更好 。本 组置 管时 发生 异位 的 患者经 及时 调整 送 管方法 ，均达 到送管 的 目的 。 ２ ． １ － ３ 治疗 ： Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ头端异 位于 右心 房 时 ， 将 导管 向体 外退 出 ２ ～ ３ ｃ ｍ 即可 ，将 其头 端复位 至上 腔静 脉 中下段 。置 管前 在体表 精确
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种常见的化疗静脉输液方法，它可以减少患者的痛苦，提高化疗药物的输注速度。
PICC置管后可能会出现一些并发症，如感染、血栓形成、皮下血肿等。
本文将从以下几个方面探讨PICC置管后常见并发症的预防及处理。
二、1.1 感染的预防及处理感染是PICC置管后最常见的并发症之一。
为了预防感染，我们应该在置管前对患者进行局部皮肤消毒，选择合适的导管尺寸，保持导管通畅，定期更换敷料。
如果发现导管周围红肿、疼痛、渗出等症状，应及时拔管，并给予抗生素治疗。
2.1 2.1 血栓形成的预防及处理血栓形成是PICC置管后另一个常见的并发症。
为了预防血栓形成，我们应该选择合适的导管长度和位置，避免过度推送导管。
可以使用抗凝剂进行预防性治疗。
如果发生血栓形成，应立即拔管，并给予抗凝剂治疗。
三、3.1 3.1 皮下血肿的预防及处理皮下血肿是PICC置管后比较少见的并发症之一。
为了预防皮下血肿，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用冰敷进行缓解。
如果发生皮下血肿，应密切观察患者的症状变化，必要时进行抽吸或穿刺排血。
四、4.1 4.1 导管脱出或移位的预防及处理导管脱出或移位是PICC置管后比较严重的并发症之一。
为了预防导管脱出或移位，我们应该选择合适的导管尺寸和位置，避免过度推送导管。
可以使用特殊的固定器进行固定。
如果发生导管脱出或移位，应立即拔管，并重新进行置管。
五、5.1 5.1 导管堵塞的预防及处理导管堵塞是PICC置管后比较常见的并发症之一。
为了预防导管堵塞，我们应该定期检查导管是否通畅，避免使用带有气泡的液体进行输液。
如果发生导管堵塞，应使用特殊的工具进行清除。
六、6.1 6.1 导管折断的预防及处理导管折断是PICC置管后比较罕见的并发症之一。
为了预防导管折断，我们应该选择合适的导管材质和规格，避免过度推送导管。
PICC置管期间常见并发症及其护理管理
PICC置管期间常见并发症及其护理管理外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)是当前临床上经常用到的一种深静脉置管术，通常选用的都是贵要静脉、正中静脉和头静脉来进行穿刺置管，主要用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养的患者，也可以用于那些血管状态不佳的老年人。
但是长期留置PICC管很可能导致一些并发症的出现，因此在PICC置管期间，需要做好相应的护理来防止并发症的出现，那么PICC置管期间常见的并发症有哪些呢？又该如何进行护理管理呢？1.静脉炎静脉炎是置管早期的一种非常常见的并发症，常在置管后1周内发生，PICC 置管后，如果置管部位过于频繁的活动，肌肉对血管产生挤压，引起静脉内膜受损，便很可能导致静脉炎的发生。
除此之外，输液过快或者穿刺次数过多，也很容易导致静脉炎的发生。
为了避免静脉炎的出现。
护理人员在穿刺前应该选择合适的导管进行，在置管时应该尽量动作轻柔，缓慢置入导管，坚决要避免反复穿刺导致血管内膜损伤。
如果患者在置管后出现静脉炎，一定要及时抬高患者的肢体，每天进行3-4次热敷，暂停PICC管的使用，并且进行观察，如果静脉炎症状仍旧不见缓解，则应该及时拔管。
如果患者出现血栓性静脉炎，则需要立即拔管，并且予患者行溶栓治疗，避免病情进一步加重。
对于静脉炎的患者，可以采用多种方法结合的形式来进行治疗，每天3次使用95%酒精和50%硫酸镁对损伤部位交替进行湿敷,并辅以芒硝外敷。
如果静脉炎的面积较大，则应该在换药之前使用生理盐水棉球来帮助皮肤进行局部清洁，出现红肿热痛的患者，可以使用百多邦进行涂抹。
倘若使用上述治疗方法5日后，症状仍旧没见缓解，则需要考虑拔管治疗。
2.导管堵塞引起PICC导管出现堵塞的原因有很多，管内脂类物质出现沉积；患者血脂含量较高，血液处于高凝状态；导管扭曲；采血或者输血后没有及时冲洗干净导管，都会导致PICC管阻塞的情况发生。
护理人员在置管后就应该采取相应的预防性护理措施，来帮助防止导管堵塞，具体的措施为：向患者进行PICC导管护理相关的知识教育；护理人员在为患者输液的时候需要掌握技巧，需要根据药物的浓度与性质来调节点滴速度，保证高渗液和低渗液体交替输入，先输乳剂,后输非乳剂，每次输液完毕后，护理人员应该帮助患者合理的封闭PICC管。
PICC穿刺置管的并发症及处理
PICC穿刺置管的并发症及处理（一）导管推进困难1.原因（1）静脉解剖因素：血管的静脉瓣较多；血管痉挛；静脉屈曲；静脉分支；结构变异；血管管径过细，等等。
（2）穿刺置管血管有静脉置管、静脉手术或静脉损伤史（如使用刺激性药物）导致的瘢痕或管腔缩窄。
（3）其他因素：疼痛、过度紧张导致静脉痉挛；穿刺鞘脱出静脉，病人体位不当，置管前长度测量有误等。
（4）已经存在的胸腔内或血管内留置器材的影响（心脏起搏器）、肿瘤压迫等。
2.临床表现置管过程中病人可出现不适表现；导管未推进到所需位置可没有临床表现；导丝不易撤回或撤回后发现有导丝打折或弯曲；不能抽到回血或不能冲洗导管；输注刺激性药物病人有疼痛、不适表现，冲洗导管时有发胀或发凉的感觉等。
3.预防和处理（1）插管前先了解清楚病人的有关信息：如胸腔内是否有肿瘤或肿块，已有的血管内留置器材，使用器材的既往史，并发症发生的既往史，手臂、肩膀、胸部的手术外伤史。
（2）选定血管后止血带再向上结扎一下可以了解更多血管情况；有条件或怀疑血管问题者可先进行穿刺血管的B 超检查。
（3）在可能的情况下尽量选择贵要静脉穿刺。
（4）固定好穿刺鞘，使之不脱出血管。
（5）协助病人摆好体位。
（6）边推进导管边冲管，推进时动作须轻柔；推进过程遇阻力时可先后退，再向前推进导管，因导管可能进入侧支血管。
（7）耐心，并帮助病人保持舒适和放松；适当使用局麻药物。
（8）热敷穿刺肢体。
（9）借用血管扩张器、超声、放射显影等方法置管。
（10）置管后摄胸片可以确认导管是否推进到所需位置，并帮助减少相关并发症。
（二）导管移位1.原因病人体位不当；病人血管变异；在头静脉穿刺置管；导管置入过浅。
置入后有3%～12%的病人可自发移位。
置入后导管自发移位的原因包括固定不佳、解剖因素、胸腔内压力增加、血管穿透伤等。
2.预防（1）置管时病人体位正确，穿刺侧肢体与身体成90°角。
（2）强化导管固定，使用胶布、免缝胶带、固定翼、缝合固定等方法，以减少导管的移动。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理一、PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC置管是一种广泛应用于临床的静脉输液技术，它可以减少静脉穿刺次数，降低感染风险，提高患者的生活质量。
PICC置管后仍然存在一些常见并发症，如血栓形成、导管堵塞、皮肤损伤等。
本文将从预防和处理这两个方面，详细介绍PICC置管后常见并发症的相关知识。
二、预防PICC置管后常见并发症的方法1. 血栓形成血栓形成是PICC置管后最常见的并发症之一，可能导致严重的心血管事件。
为了预防血栓形成，我们可以从以下几个方面入手：(1)定期检查血流速度：通过测量PICC导管尖端的血流速度，可以及时发现血栓形成的风险。
一般来说，血流速度低于20cm/s时，应考虑采取措施防止血栓形成。
(2)适当改变姿势：长时间保持同一姿势容易导致血栓形成，因此，患者在输液过程中应适当改变姿势，如抬头、侧卧等。
(3)使用抗凝药物：对于高危人群，如年龄较大、肿瘤患者等，可以在医生的建议下使用抗凝药物，以降低血栓形成的风险。
2. 导管堵塞导管堵塞是PICC置管后另一个常见的并发症，可能导致输液不畅或无法输液。
为了预防导管堵塞，我们可以从以下几个方面入手：(1)定期检查导管：每天检查PICC导管的通畅情况，一旦发现堵塞，应及时处理。
(2)严格控制输液速度：过快的输液速度容易导致导管堵塞，因此，应根据患者的病情和体质，合理控制输液速度。
(3)避免使用粘稠液体：粘稠液体容易附着在导管内壁，导致导管堵塞。
因此，在使用输液前，应确保液体的流动性。
3. 皮肤损伤PICC置管后，由于导管的摩擦和压迫作用，患者的皮肤容易出现红肿、破溃等症状。
为了预防皮肤损伤，我们可以从以下几个方面入手：(1)选择合适的敷料：根据患者的皮肤特点，选择合适的敷料进行保护。
一般来说，透明敷料比较适合PICC置管后的皮肤保护。
(2)定期更换敷料：每天更换一次敷料，以保持皮肤的清洁和干燥。
(3)注意观察皮肤状况：一旦发现皮肤出现红肿、破溃等症状，应及时就医，以免感染加重。
PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施
PICC置管术技术操作并发症的预防及处理措施经外周静脉穿刺的中心静脉置管(PICC)是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管，并使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。
常见并发症的预防和处理方法如下：1）导管堵塞预防：①保持PICC导管的通畅，避免扭曲、打折，穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁，减少血栓形成。
②穿刺点外露导管妥善固定，在置管后，记录每个患者的导管置入长度，在每次换药和冲管过程中，仔细观察现有长度是否与置入长度相符。
③正确的冲管方法是置管成功后立即用肝素钠稀释液脉冲式冲管等，输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净。
④输液完毕时应及时封管，以生理盐水行脉冲式推注冲管，使用输液接头正压封管。
(使用中冲管2-3次／日间歇期1次／周有特殊情况及时处理).处理方法①先仔细检查导管外露部分有无打折、扭曲及长度。
②若为血栓形成阻塞导管，可采用尿激酶溶栓治疗：先抽回血，若遇有阻力不见回血，切不可用暴力、导丝或冲管来清除凝块，以免使导管损伤、破裂或造成栓塞，可用负压方式进行再通，反复数次，见回血后抽3~5ml血，使导管畅通。
如溶栓不成功，可考虑拔管。
2）静脉炎，穿刺点感染预防：①置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选贵要静脉(静脉瓣少，血管粗)，其次是肘正中静脉、头静脉。
②血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。
③严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管24小时换药1次，后定期换药(3—7天1次)，及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。
穿刺时送管动作轻柔、被穿刺肢体制动，可减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜；穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。
④根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于lOcm。
PICC置管后常见并发症的处理精选全文
CONTENTS
症状： 1、给药时液体自穿刺点回漏 2、导管外露部分漏液 3、导管断裂
导管的损失与断裂
原因：穿刺鞘反复使用损伤导管 导丝划伤导管 修剪导管不当 安装连机器方法不当 不正确的导管固定 暴力冲管和高压注射所致 锐利物品的意外损伤 患者躁动、精神异常
处理
体外部分损伤：修剪后重新更换新的连接器体内部分：如果是导管体内部分断裂，应立马拍胸片，查看断裂导管的位置，查看断裂导管是否会漂移。如果随血流漂移，需立即处理，避免漂移到肺动脉造成阻塞，引起病人呼吸困难，突发死亡。如果断裂在外周静脉内，并且残留较短，可以病人先制动，行静脉切开术，取出导管；如果断裂在腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉，均可以使用介入方法可以取出。
导管相关性感染
1. 严格无菌技术操作。2. 每天评估穿刺局部，并按要求及时更换敷料，夏天适当缩短敷料更换间隔时间。3. 出现穿刺点局部感染时，要及时就诊，局部有脓性分泌物要把分泌物尽量挤出，局部可用碘伏湿敷15min后，再用生理盐水清洁，穿刺局部用银离子敷料覆盖，再视渗出多少选择纱布敷料或透明敷料覆盖。4. 局部热敷促进吸收及炎症消退。5. 必要时遵医嘱给予抗生素治疗，加强局部换药并使用抗菌敷料，取局部分泌物细菌培养并使用敏感抗生素。
抬高患肢，增加手指的精细活动， 促进静脉回流 局部：--- 喜疗妥乳膏，可预防性使用。置管后，穿刺点上方可以贴水胶体。--- 物理治疗：红外线、微波照射等。--根据需要使用抗生素如果在3天后症状没有缓解考虑拔管
CONTENTS
不正确固定方法使导管打折 维护不当，未及时或正确冲管 药物沉积：甘露醇等 药物配伍禁忌 脂类药物堵塞：脂肪乳
CONTENTS
PICC穿刺处渗血
原因：包括穿刺损伤；病人有出血倾向；抗凝治疗的病人；穿刺点选择不当，如靠近关节部位穿刺；穿刺部位活动过度；穿刺针直刺血管等。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理PICC置管操作常见并发症的预防与处理规范并发症1：导管堵塞原因：1．导管被夹闭；2．导管打折；3．不正确、不充分的冲管和封管方法；4．输入过高浓度的液体。
预防：1．置管成功后立即用肝素钠稀释液冲管。
2．每次输液结束后，用肝素钠稀释液10ml行脉冲式推注冲管，肝素帽正压封管。
3．输注高浓度的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管。
4．未输液时每1～3天封管1次，保持PICC导管的顺畅，避免扭曲、打折。
处理：1．先检查导管夹是否夹闭，导管是否打折，使其顺畅。
2．若为血栓阻塞导管，可用肝素钠或尿激酶溶栓治疗。
用针管抽取药液10ml，通过肝素帽先稍用力回抽，然后放松，使药液与血栓充分接触，如此反复数次，见回血后抽3～5ml弃掉，不可推注入血管，以免再次造成栓塞。
并发症2：穿刺点渗血、水肿原因：1．穿刺针过粗；2．病人凝血功能异常；3．穿刺部位过分举动。
预防：1．根据血管情况选择合适的穿刺针。
2．置管前通例检查凝血功能。
术后局部榨取止血15～30min，24小时内适当限制臂部举动。
3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。
处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。
并发症3：静脉炎原因：1．在小静脉内放置过大的导管，持续刺激静脉内皮；2．在导管穿刺过程中静脉壁遭到刺激；3．经由过程尖端不在中心静脉内的导管输入刺激性药物。
防备：1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。
2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。
3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。
若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。
4．加强置管后的护理，置管后24h应换药1次，此后每周2次，导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。
处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床中的应用越来越广泛，为需要长期输液、输注刺激性药物以及肿瘤化疗的患者提供了便利。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，若不加以重视和处理，可能会影响治疗效果，甚至给患者带来痛苦和风险。
下面我们就来详细了解一下 PICC 置管后常见的并发症以及相应的预防和处理措施。
一、穿刺点渗血穿刺点渗血是 PICC 置管后常见的早期并发症之一。
其发生原因可能是穿刺时损伤了血管、患者凝血功能异常、穿刺后肢体活动过度等。
预防措施：1、置管前评估患者的凝血功能，对于凝血功能异常的患者，应提前采取相应的措施。
2、选择合适的穿刺血管和穿刺针，操作时动作轻柔，尽量减少血管损伤。
3、置管后在穿刺点局部按压 15 30 分钟，并用弹力绷带加压包扎24 小时。
4、对患者进行健康教育，告知其置管后 24 小时内减少穿刺侧肢体活动。
处理方法：1、若渗血量较少，可局部更换敷料，继续加压包扎。
2、渗血量较多时，应及时通知医生，采取止血措施，如使用止血药物、重新包扎等。
二、机械性静脉炎机械性静脉炎通常发生在置管后的 1 7 天，表现为沿静脉走行的红肿、疼痛。
预防措施：1、选择合适的导管型号，避免导管过粗。
2、由经过专业培训、经验丰富的护士进行置管操作，确保操作规范、熟练。
3、置管前对患者进行血管评估，选择粗直、弹性好的血管进行穿刺。
4、置管后指导患者进行握拳、松拳活动，促进血液循环。
处理方法：1、抬高患肢，促进静脉回流。
2、局部热敷或冷敷，缓解疼痛和肿胀。
3、如症状较严重，可在医生的指导下应用外用药物或口服药物，如喜辽妥软膏、非甾体类抗炎药等。
三、导管堵塞导管堵塞是 PICC 置管后较为常见且严重的并发症，可分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
预防措施：1、正确的冲管和封管是预防导管堵塞的关键。
输液前后应使用生理盐水脉冲式冲管，然后用肝素盐水正压封管。
2、避免从 PICC 导管采血、输血或输注高黏度、大分子药物。
PICC穿刺中并发症与应对策略【40页】
方皮肤10～20cm或推注利多卡因，以预防血管痉挛或 血 2024/8/28 管收缩的发生。
送管困难---应对
腋静脉异位往往较难调整。
2024/8/28
导管异位---至腋静脉
处理：
Ø改变穿刺侧上肢角度，当导管到达肩部时上举上肢，使腋 静脉略高于锁骨下静脉便于送管。
Ø穿刺手臂与躯体加紧，用食指、中指按压住腋静脉入口处。 Ø体外手法复位：让患者取导管头端方向的反向侧卧位、头
低脚高位，一边脉冲式推生理盐水，一边用手掌呈碗状轻 轻叩击导管附近的胸壁，从导管头端向靶血管方向叩击， 通过血管内外对导管施压，并借助导管自重使导管头端随 着体位改变而走向上腔静脉。复位成功率达66.7%。
6.管腔缩窄（肿瘤压迫、多次化疗、静脉置管史等）
2024/8/28
送管困难（静脉瓣阻挡）---应对
Ø退出部分导管再送管。 Ø如仍送管不畅，边推生理盐水边送管，以开放静脉
瓣膜，或在肩部扎止血带，以使静脉充盈开放瓣膜。
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送管困难（血管痉挛）---应对
Ø操作前做好宣教，介绍操作步骤、配合方法及注意 事项，消除患者紧张情绪。
Ø病人体位不当：调整体位后送管。 Ø静脉走行异常：将导丝撤出少许，顺血流方向将导管送入。 Ø头静脉穿刺：借助影像边看边送。 Ø官腔缩窄：更换血管重新置管。
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导管异位
Ø定义：PICC导管尖端位于上腔静脉以外的位置。 Ø发生率：3.7% ～40%。 Ø导管异位常发生在同侧颈内静脉、腋静脉、右心房
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2022年经外周静脉穿刺中心静脉置管PICC置管的7大常见并发症及处
理策略（全文）
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PlCC）,指的是自患者手臂的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉穿刺置管，令导管到达临近心脏大静脉，药物经该通路输注入患者体内。
Picc能在很大程度上规避手臂静脉和化疗药物直接接触。
大静脉血流速度较快，能够在短时间内稀释化疗药品，可预防药物对患者血管产生直接刺激，有助于对患者上肢静脉的保护。
目前，PICC已经广泛应用于肿瘤患者的化疗之中。
不过，PICC应用时也常见一些并发症，如何及时发现并处理这些并发症是肿瘤科医生需要掌握的基本技能。
一、机械性静脉炎
Picc置管时，穿刺鞘和导管对静脉内膜、静脉瓣的机械摩擦可能引发机械性静脉炎，临床症状主要为穿刺部位上方沿着穿刺静脉走向出现条索状发红现象，有触痛感。
其原因主要包括：L导管过粗过硬；2、医务人员操作不规范，穿刺过程
中反复回扯牵拉；3、穿刺血管解剖结构不适宜，如走向弯、内径细、静脉瓣多。
用40 ml肝素钠加入5 mg地塞米松和8万IU庆大霉素浸泡导管20 min , 之后进行置管，可以降低机械性静脉炎的发生。
一旦确诊为机械性静脉炎应暂停该部位输液。
治疗以物理疗法居多：L TDP是一种由33种元素组成的特定电磁波,在常规护理基础上加用TDP 照射，机械性静脉炎发生率会明显下降；2、短波紫外线照射法也可以提高机械性静脉炎的治愈率，并且能缩短治愈时间。
二、穿刺点渗液渗血
患者在接受完穿刺置管操作之后24h之内发生渗液以及渗血的概率高达80%β穿刺位置渗血一般发生在PICC置管穿刺之后12~24h.
如果穿刺点处有少量出血，可以局部按压止血或冰袋冷敷。
如果患者血小板低或服用抗凝药物,可延长弹力绷带加压包扎的时间，以弹力袜套在胳膊上加以保护，必要时停服抗凝剂。
置管侧手臂不可剧烈活动，避免反复的手臂屈伸动作。
三、导管移位脱出
Picc置管时没有固定好敷料，或是穿刺位置出现较为明显的渗血渗液，
导管接头位置连接不紧密，患者出现肢体过度活动或受到外力的牵拉，这些都可能导致导管移位脱出。
护理人员要观察置管的长度，严格按照从下到上的流程更换敷料。
对穿刺部位进行护理时要保持动作轻柔。
如果导管已经发生明显移位脱出，需要重新进行固定或穿刺置管。
四、导管阻塞
化疗患者出现导管阻塞的概率大约为 2.7%o导管重力滴速如果低于每分钟80滴，回血缓慢，则意味着导管可能出现堵塞的情况。
可能原因是护理人员没有做好冲管和封管操作。
当发生导管堵塞时，切忌不可暴力冲管，可先试用肝素盐水再通，如不成功应马上采用尿激酶溶栓T殳堵管后6小时内进行溶栓复通的机会很大。
如仍不成功可考虑拔管。
五、静脉血栓形成
临床表现为患者自觉置管侧上肢以及肩颈部疼痛肿胀。
可出现凹陷性水肿和表皮温度升高。
发生静脉血栓的原因包括：L由于导管长期留置，纤维蛋白在此聚集，加之穿刺会对血管壁造成一定的损伤而形成血栓；2、接受PlCC治疗的患者大多需要长期卧床，血液流速缓慢；3、肿瘤细胞分泌促凝因子，使血栓更易于形成。
低分子肝素可以有效降低静脉血栓的发生率，且安全性高。
在静脉血栓发生率高的患者中可预防性运用低分子肝素。
六、皮肤过敏
临床表现为穿刺点位置和周围皮肤发红、丘疹，有时会出现剧烈的瘙痒。
病情严重时还可能出现渗液及水疱。
易出汗者以及过敏体质者应选择水胶体敷料。
如果仍无法缓解，可以应用无菌纱布对穿刺点加以覆盖，加大患者过敏部位皮肤的透气程度。
七、导管相关性感染
原因包括：L患者免疫力低下；2、高渗性输注液是细菌良好的培养基；
3、体内其他部位感染时，细菌可经血液移行、黏附、定植到导管上导致感染；
4、置管时间越长越易发生细菌入侵；
5、感染的发生率与留置部位有关，肘关节下静脉比肘关节上静脉感染率高。
银离子抗菌敷料治疗穿刺点感染，可以提高抗菌效果，减少换药次数。
水胶体治疗以及硫酸镁湿敷用于治疗导管相关性感染效果也较明显。
发生重度感染时应立即拔管，采血进行细菌培养，根据结果使用敏感抗生素。
参考文献
1.宋丹.≥60岁住院PICC置管患者深静脉血栓危险因素分析.国际医药卫生导报，2022, 28(4) : 552-555. DOI: 10.3760∕cma.j.issn.l007-1245.202
2.04.027.
2.王宽，许岩，王艳娟，等.PICC置管并发症的预防及护理研究进展.中华现代护理杂志，202L 27(2): 276-280. DOI: 10.3760∕ll5682-20200510-03261.。