动脉粥样硬化斑块逆转治疗和挑战25页PPT

AS group (65case) Comparison of vascular plaque stenosis before
and after therapy （ x±s，mm）
indicators
Before therapy
difference t p
after therapy
（d）
Vascular 0.68士0.18 stenosis
我们用PAS疗法挑战
抗氧化剂---普罗布考 抗血小板聚集-----阿司匹林 降血脂------阿托伐他汀 来自动脉硬化的经典学说
PAS 三联的组成
Probucol Aspirin Statins
汀类药物可以改善血管功能， 降脂的功能
PAS疗法的理论基础
来自动脉硬化的经典学说
内皮损伤学说 氧化应激学说 血栓形成学说
LDL
内皮损伤
单核细胞
在血管粘附分子-1(VCAM-1) 和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的作用下， 粘附到血管内皮上；
管腔
单核细胞趋化蛋白-1的介导 下，穿越血管内皮细胞
活性氧ROS
巨噬细胞
脂核
oxLDL
SR-A
泡沫细胞
9
细胞增殖、退化
内膜
ROS活性氧簇
血中胆固 醇由LDL 携带运输
细胞 内游离胆固醇含量增加则
0.7
vascular stenosis 0.6
was decreased by 0.5
24% after
0.4
treatment.
0.3
0.2
0.1
0
after therapy 0.47士0.41
血管狭窄程度
X±s）
difference t
（d） 0.24士0.19 4.59
p p＜0.01
治疗前 治疗后
0.53士0.19 0.15士0.11 3.13
0.58
In AS group, vascular
0.57
stenosis was decreased 0.56
by about 15% after
0.55
treatment.
0.54
0.53
0.52
0.51
0.5
血管狭窄程度
治疗前 治疗后
p＜0.01
抗血小板聚集
传统疗法
抑制氧化的
抗氧化
LDL-C 的形成 抑制MMPs
Our study on PAS therapy
2008 -2011, CHD were selected by coronary angiography or coronary CTA.
All cases were divided into two groups; control group 65 (AS) aspirin 100mg/d and ,
激活、聚集，血栓形成。
磷脂酶 A2被激活 花生四烯酸途径 裂解
粘附
血小板 激活
膜磷脂 游离花生四稀酸
环氧化酶
血小板 聚集
胶原与vWF因子结合
PGH2
PGC2
与糖蛋TX白A（2 GPIb)
血栓素合成酶
血小板释 放内源性 ADP通过 血小板膜 上的ADP 受体引起 聚集
TXA2
血小板间的聚集是两个血小板的膜 上糖蛋白纤维蛋白原暴露在 Ca2+参与纤维蛋白原结合才能连接血小板
PASgroup（84case） Comparison of vascular plaque stenosis
before and after therapy （ x±s，mm
indicators
Vascular stenosis
Before therapy
0.71士0.25
0.8
In PAS group,
Comparison of vascular plaque stenosis AS and
PAS therapy （ X±s）
indicators
AS group PAS group （d） t
p
Vascular stenosis
0.15士0.11 0.24士0.19 0.09士0.24 3.76 p＜0.01
抑制LDL受体的合成和表达, 反 之亦然。
LDL表面多不 饱和脂肪酸双 链断裂和ApoB
形成·共轭双烯
表达减少 结合慢 功能下调
LDL-R
ox-LDL 结合快
பைடு நூலகம்
LDL颗粒被吞饮, 然后进入溶酶体。 在溶酶体中, LDL
SR-A
表达增加 功能上调
被水解释放出游离 胆固醇。游离胆固
醇可掺入细胞浆膜
中, 被细胞膜所利 用或转换成其他物
。
凝血酶IIa
35 X 109
凝血酶原II
血栓
纤维蛋白原 纤维蛋白
Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2008(34)4: 417-428
导致动脉粥样硬化心血管事件的三个主要环节
减少OX-LDL 底物形成
降血脂
抑制血栓 的形成
细胞内游离的胆固醇增多抑制受体的合成和表达
质。而LDL受体则
可再循环
10
Daniel S, et al. Nature Medicine. 2002 Nov; 8(11):1211-7
高血脂与动脉粥样硬化形成之间存在中间环节： 化学修饰
LDL-C
X
动脉粥样硬化
化学修饰
内皮损伤诱发血栓形成示意图
血小板粘附在内皮细胞受损的胶原上，释放ADP和TXA2,然后引起血小板
0.25
Comparing PAS
0.2
group and AS group,
PAS group had more 0.15 9% plaque reversal
0.1
AS组 PAS组
0.05
动脉粥样硬化斑块逆转治疗和挑战
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
Atrovastatin 20mg/d .
PAS group 85(APS) probucol, 0.5g/d, aspirin100mg/d and Atrovastatin 20mg /d. And
all cases were followed up for 1 year, examined the coronary plaque reversal through Coronary angiography or coronary CTA