良性前列腺增生激光治疗研究进展_黄亮

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前列腺电切术中激光切割与电切割对良性前列腺增生疗效及术后性功能的影响

前列腺电切术中激光切割与电切割对良性前列腺增生疗效及术后性功能的影响摘要：目的：探究经尿道前列腺电切术与激光切术治疗前列腺增生的治疗效果。

方法：选取2022年3月-2023年4月在某院进行治疗的42例前列腺增生患者为研究对象，按照抽签方式随机分为普通组和对比组，各21例。

对照采取经尿道前列腺电切术，对比组采用激光切术，对比两种手术方式的治疗效果。

结果：对比组患者的治疗各项指标的数值要明显低于普通组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），对比组的并发症发生几率为0.10％，数值要明显小于普通组的0.38％，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论：对前列腺患者使用激光切术治疗，比经尿道前列腺电切术手术对患者的伤害更小，患者术后可以更快恢复，而且术后不容易感染，提高患者的治疗预后，可以作为前列腺增生手术治疗的首选方法。

关键词：经尿道前列腺电切术；激光切术；前列腺增生良性前列腺增生是一种比较常见的疾病，男性多见，而且随着年龄的增长，这种疾病的发生率也会随之升高。

年龄越高，发生率会越来越高，到了80岁的时候会有将近90%的几率出现。

排尿困难是病人最常见的症状。

经尿道前列腺电切术是治疗这种疾病的有效方法，但是在手术中造成的出血量比较多，而且手术操作需要很高的技巧，存在一定的风险。

经过不懈研究，激光切术应用而生，这种治疗方法对患者的创伤相对较小，更能够保障手术的成功率和安全性。

本研究旨在探究经尿道前列腺电切术与激光切术治疗前列腺增生的治疗效果，具体报道如下：1基本资料和研究方法1.1资料选取2022年3月-2023年4月在某院进行治疗的42例前列腺增生患者为研究对象，按照抽签方式随机分为普通组和对比组，各21例。

普通组患者年龄48-65岁，平均（56.53±2.15）岁，病程3-8年，平均（5.23±1.21）年；对比组患者年龄47-64岁，平均（55.69±2.34）岁，病程3.5-8.5年，平均（5.68±1.32）年。

激光技术在良性前列腺增生手术的应用及发展

激光技术在良性前列腺增生手术的应用及发展余小敏【摘要】介绍了良性前列腺增生手术的发展；阐述了激光前列腺增生手术的原理；介绍了目前KTP绿激光、2μm激光和最新的半导体激光手术新方法、特点以及相互之间的比较；并展望了激光手术有可能替代目前传统手术,成为良性前列腺手术的发展新方向.%First of all, the development in the treatment of benign prostatic hyperplasia( BPH) was introduced. Then the principle of laser vaporesection was explained. Several new methods, characteristics were introduced and compared, such as KTP green light, 2μm continuous wave laser and diode laser. Finally, it was prospected that laser vaporesection might be the potential new technology to replace the traditional surgery in the treatment of BPH.【期刊名称】《激光技术》【年(卷),期】2011(035)005【总页数】3页(P718-720)【关键词】医用光学与生物技术;激光手术;前列腺切除术;良性前列腺增生【作者】余小敏【作者单位】北京龙慧珩医疗科技发展有限公司,北京102209【正文语种】中文【中图分类】R697引言良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia，BPH)是50岁以上男人最普遍的病症，60岁以上老年人BPH发病率高达33%～63%[1]。

BPH的病因主要是由于雄性激素双氢睾酮在前列腺内过度积累，导致间质细胞增生而引发的，其临床症状主要表现为尿频、尿痛和尿潴留等，严重影响患者的身体健康及生活质量。

2μm激光治疗良性前列腺增生研究进展

中华腔镜泌尿外科杂志（子版）２１电００年４月第４卷
第２期ＣｉｎｏｒｌｇｌｃｒｎｃＥｉｉｎ．Ａｒｌ２１。Ｖｌ４ｏ２ｈｎＪＥｄｕｏｏｙｅｔｏｉｄｔｏ）ｏｉ００ｏ。Ｎ．
代的２ｍ激光，即最大功率为５的铥激光机。０ｗ铥激光的工作介质是铥元素晶体，中心波长可在其１５２２ｍ间调节，．～．ｔ７２ｘ工作方式可选连续模式或脉
冲模式。目前进展情形看，种５的第一代从这０ｗ２ｉ激光机型，ｍｘ汽化切割效率低及波长不稳定是其
如下。
一
率更大、除能力更强、切临床手术效果更好。最近，ａｈ等［Ｂｃ９１报道采用最新的第三代２Ｉ激ｍｘ光器（２和第二代２ｍ激光器（０进行体外１０ｗ）７动物试验（流灌注的猪肾）血。结果显示，０ｗ激光７器的切除效率为（． ± ．３ｇ１ｎ，１０Ｗ激９８３）／０ｍｉ而２００光器的切除效率为（６１５２ｇ１ｉ。１．＋．）／０ｍｎ两者切除组４织时出血率、组织穿透深度以及凝固层厚度均无明显差别。ａｈ等［Ｂｃ９１认为１０Ｗｍ激光器比７２２０ｗ２Ｉ激光器切除组织的能力强，ｍｘ而止血能力和组织
・
综述
・
２ＩＬ光治疗良性前列腺增生研究进展Ｊｍ激
剥、邕罗光恒别、兆林

选择性绿激光治疗良性前列腺增生症患者

ｂｅｇｏｔｔｃｈｙｒｌｓａｎｉｎｐｒｓａｉｐｅｐａｉ
ＷＡＮＧＪｎｅＭＡＣｕｑｎＺｉｎｈｎｉｇＨＵｎａＣｕｈｉ
ＤｐｒｎｆＵｏｇ，ａｇｎＣｎｒｌｏｐｔｌｆｌｔｄｔｏ￣ｄｃｌｏｌｇ，ｕｚｏｇＵｉｅｓｙｏｃｅｃｎｅａｔｔｒｌｙＸｉｏａｅｔｓｉｆｉｅＴｎｉｍｅｏｏａＨａＡｉａｏＭｅｉｌｅＨａｈｎｎｖｒｉｆＳｉｎｅａｄａＣｅｔ
ｓｎａｄＵｎｒｍ．ｈｅｔｅｉｅａ（．６）ｉａｄｈｏｏｅｔｅｕｎｒｃｔｔｍａ（２１）．ｉＲｓｄｏｅＴｅｐｒｉｍｓ６４．ｍｎｎｅｓｐｒｉｒａａｅｒｉｅｓ３￣．ｄｏｎＴｙｏａｖｔｗ０￣６ｔｐｔａｖｉｙｈｅｔｗ．５ＡｓｎｆａｔｍｒｅｅｔａｏｓｖｄｎＱａ，ＰＳｖｌｓｎｒｔｅｖｌｅｔｏｔＰ＜０１ＣｎｌｓｎＴｅｇｉｃｎｉｐｏｍｎｗｓｂｅｅｍｘＩＳａｅｄｐｏａｏｍｍｎｉｉｖｒｉｕａｓｔｕａ３ｈ（．）ｏｃｉｈ０．ｕｏ
ｆ中图分类号】６７．Ｒ９＋３
【献标识码】文Ｃ
【文章编号】６３７１２１）４（）Ｏ８ — ２１７ — ２０《０２０ａ一１８０
Ｇｒｅｉｈｈｔｅｅｔｅｖｐｒｚｔｎｏｈｒｓａｅｆｒｔｅｔｅｔｅｔｏｅｎｌｔｐｏｏｓｌｃｉａｏｉａｉｆｔｅｐｏｔｔｏｈｒａｍｎｆｇｖｏ

良性前列腺增生激光治疗研究进展

现代泌尿外科杂志
・
２０１３年３月第１８卷第２期
２０＇７
综
述・
文章编号：１００９－８２９１（２０１３）０２－０２０７ — ０４
良性前列腺增生激光治疗研究进展
黄亮综述，唐正严审校
老年男性常见的泌尿系统疾病，患病率随年龄增长而升高，随年代变化呈上升趋势］。经尿道前列腺电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅ —
ｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔａｔｅ，ＴＵＲＰ）一直被泌尿外科医师公认
２钬激光
６９．８ｍｉｎ＇０５．５５．５ｍｉｎ。随访３年，平均国际前列腺症状评分（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｐｒｏｓｔａｔｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅ，ＩＰＳＳ）降低７Ｏ．５协．
前列腺大小的影响，限制了ＴＵＲＰ的应用［２］。近年来，随着
激光技术的迅速发展，激光在泌尿外科领域的应用越来越普遍，尤其在治疗ＢＰＨ方面，表现出越来越多的优势。本文就近年来国内外激光技术在ＢＰＨ治疗方面的最新进展综述如
（ｐｈｏｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅｖａｐｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ，ＰＶＰ，８ＯＷ）对

2μm激光治疗良性前列腺增生的手术技巧

更好。２２雎激光的特性ｍ
引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病，病率随年龄增发
长而增加，庞大的患者人群以及高昂的医疗费用已 பைடு நூலகம் 成为其
一
种社会问题，其治疗一直是临床研究的重点和难点［。对１］
同时，据前列腺体积大小，述各种２“ 激光的手术技巧根描ｍ
的应用。
１２Ｉ激光的发展ｍｌ
冲波工作模式不同，使得２“ 激光对组织的 “ 化＋切割‘ 这ｍ汽 ’ ’ 方式与钬激光的 “ 炸撕裂 ” 爆明显不一样，可以连续蒸发不它
断产生的白色组织，会对周围组织和器官产生压力波和损不伤＿。其临床表现为能够精确、速、效地去除组织，面７］快高创平滑，血效果好，野清晰［。止视８］２３组织穿透深度浅．２“ 激光在组织中的穿透深度只有ｍ
晶体的基础上添加了微量元素钇一石榴石（ｔｒｍａｕ－铝一ｙｔｉ－ｌｍｉｕ
ｎｍ－ａｎｔ，又称铥：铝石榴石激光（ｈｌｍ：ＡＧ）功ｕｇｒｅ）故钇ＴｕｉＹｕ，率由５升大到目前的７。２ｔ激光通过发射激光介ＯｗＯｗｔｍ质增加微量元素来稳定波长，大功率来增强汽化切除组织升能力。改进后的２ｍ激光能量更稳定、率更大、除能力功切更强、床手术效果更好＿。最近，ＡＨ等 Ⅲ 报道采用最新临４］ＢＣ５］

良性前列腺增生症腔内激光治疗进展(一)

良性前列腺增生症腔内激光治疗进展(一)【关键词】良性前列腺增生症；腔内治疗；激光技术；综述文献早在1917年爱因斯坦就发现，当光子撞击高能量级受激原子后，可以使受激原子发射出另外一个光子，这个光子和原来撞击它的光子具有相同的频率，相同的方向和相同的相位，这两个光子同时一起发射出来，构成相干辐射，这种辐射称之为受激辐射，也就是激光。

激光具有光机械、光化学和光热学等特性。

在医学领域，激光的这些特点，广泛地被应用于诊断和治疗一些疾病。

激光技术治疗良性前列腺增生症（benignprostatehyperplasia,BPH）始于1986年,随着激光器的不断出现及治疗技术的不断完善,激光治疗前列腺增生症的方法在20世纪90年代被广泛应用于临床。

从上世纪末至今,在短短十余年时间里,泌尿外科先后出现几种可供前列腺手术使用的新型激光器,如钬激光、绿激光、铥激光、2微米激光等。

它们的出现对沿用了多年的前列腺外科的金标准,即经尿道前列腺电切术(transurethralresectionofprostate,TURP)构成了巨大挑战。

现就良性前列腺增生症腔内激光治疗进展综述如下。

1钕:钇铝石榴石激光(Nd:YAG)钕激光是使用最早的激光,波长为1064nm,具有能量大、不易被水吸收、组织穿透力强（组织对其吸收系数为0.011mm-1,吸收深度为90mm，几乎可穿透几厘米的组织）、能由光导纤维传导（用石英光导纤维可得到70%～90%的激光传输率）、止血效果好等特点。

它在前列腺增生的治疗作用主要是使组织产生凝血性坏死、脱落,而不能用来切割或剜除前列腺组织〔1〕。

其优点是手术时间短,并发症较少,如出血少,不需输血,无TURP综合征,能在门诊操做。

缺点是功率小,汽化组织少,不能快速形成排尿通道,而凝固深度深,坏死组织脱落时间长,术后留置尿管时间长,尿道刺激症状重,术后排尿困难发生率高,最大尿流率改善不明显。

较适用于年老体弱,一直在接受抗凝治疗,或手术后需即刻返回工作者〔2〕。

良性前列腺增生症的诊疗进展

良性前列腺增生症的诊疗进展摘要】良性前列腺增生是泌尿系统的常见病之一，随着我国社会老龄化进程的加快，其发病率也明显增高，严重影响患者生活质量。

目前的治疗方法主要包括：药物治疗、手术治疗、微创治疗等。

本文就该疾病诊疗相关研究进展作一综述，以期为改善该疾病治疗现状提供帮助。

【关键词】良性；前列腺增生；诊疗【中图分类号】R542【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0232-02 前列腺增生是泌尿系统的常见病、高发病，病情进展引起一系列临床症状时又称为良性前列腺增生症，即前列腺肥大。

该病好发于老年人，50岁以上有超过一半的人患有良性前列腺增生症，80岁以上可达到90%[1]，主要与老年男性雄性激素分泌减少有关。

临床多表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等，疾病进展还有可能出现血尿、尿储留、尿路感染、肾盂积水，甚至影响肾脏功能引发肾功能衰竭，严重影响患者生存质量。

该病病因复杂、症状多变、病程长，给诊疗带来一定的困难，本文就当前良性前列腺增生症的诊疗进展作一综述，以期为提高该疾病的治疗疗效提供帮助。

1诊断良性前列腺增生的早期临床表现包括尿频、夜尿次数增多、排尿无力、尿线变细、尿滴沥等，病情进展后期可出现尿路感染、肾盂积水甚至尿毒症的相关症状。

症状可由寒冷、饮酒、药物等原因诱发加重。

这些症状的产生主要与前列腺增生所致的膀胱出口梗阻相关，杨勇等[2]认为也与逼尿肌功能变化有关。

尿液检查、PSA水平、影响学检查是诊断及判断预后的重要指标。

尿液常规检查可与前列腺炎进行区分。

尿流动力学检查是初步筛查排尿困难的有效方法之一，安全、无创、简单易行，可作为选择治疗方法的重要指标，也被公认为诊断尿路梗阻的“金指标”[3]。

PSA是鉴别良、恶性的重要指标，2003年美国泌尿外科学会推荐PSA检测排除恶性前列腺病变的可能性，一旦PSA升高应进一步行相关检查。

超声检查在前列腺疾病诊断中就有很重要的价值，徐明曦等采用经直肠探测B超发现前列腺体积增大与年龄有密切关系。

2μm 激光治疗良性前列腺增生的临床应用进展

（ＹＡＧ）激光，由德国ＬＩＳＡ公司于２００３年推出（ＲｅｖｏｌｉＸＴ）。２ｍ激光是以高功率的半导体激光作为泵浦源，有利于提高激光的转换效率，不需要特殊的供电系统。２ｐ．ｍ激光的波长为２０１３ｎｍ，与钬激光（波长２１２３ｎｍ）相似，吸收介质
前临床应用的主要是７ｏ和１２０Ｗ。Ｗｅｎｄｔ — Ｎｏｒｄａｈｌ等嘲和Ｂａｃｈ等利用离体血液灌注的猪肾测得２ｍ激光热凝固层的深度是０．２～０．５ｍｍ，且随
着激光能量的增加，２／ａｍ激光热凝固层深度无明显变化，同
现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１４年２月第６卷第１期
ＪＣｏｎｔｅｍｐＵｒｏｌＲｅｐｒｏｄＯｎｃｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４，Ｖｏｌ６，Ｎｏ．１
・
综述
・
２ｍ激光治疗良性前列腺增生的临床应用进展
老年男性常见病，是引起老年男性下尿路症状的最主要原
因，经尿道前列腺电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａ］ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓ —
ｔａｔｅ，ＴｕＲＰ）作为公认的ＢＰＨ外科治疗的“ 金标准” 已有８Ｏ余年历史。从１９９２年钕激光第一次用于治疗ＢＰＨ开始，前列腺激光治疗不断挑战着ＴＵＲＰ的“ 霸主” 地位，美国２０００年至２００８年ＴＵＲＰ手术率下降了４６［１］，美国佛罗里达州住院和门诊手术数据库资料显示，使用激光前列腺切除术在

良性前列腺增生症腔内激光治疗进展(一)(精)

激光具有光机械、光化学和光热学等特性。

在医学领域，激光的这些特点，广泛地被应用于诊断和治疗一些疾病。

激光技术治疗良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia, BPH）始于1986年,随着激光器的不断出现及治疗技术的不断完善,激光治疗前列腺增生症的方法在20世纪90年代被广泛应用于临床。

从上世纪末至今,在短短十余年时间里,泌尿外科先后出现几种可供前列腺手术使用的新型激光器,如钬激光、绿激光、铥激光、2微米激光等。

它们的出现对沿用了多年的前列腺外科的金标准, 即经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate, TURP)构成了巨大挑战。

现就良性前列腺增生症腔内激光治疗进展综述如下。

1 钕:钇铝石榴石激光(Nd:YAG)钕激光是使用最早的激光,波长为1 064 nm,具有能量大、不易被水吸收、组织穿透力强（组织对其吸收系数为0.011 mm-1,吸收深度为90 mm，几乎可穿透几厘米的组织）、能由光导纤维传导（用石英光导纤维可得到70%～90%的激光传输率）、止血效果好等特点。

它在前列腺增生的治疗作用主要是使组织产生凝血性坏死、脱落,而不能用来切割或剜除前列腺组织〔1〕。

其优点是手术时间短,并发症较少,如出血少,不需输血,无TURP综合征,能在门诊操做。

120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的临床研究的开题报告

120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的临床研究的开题报告本研究计划探讨使用120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的疗效及安全性，开展临床实验，为临床治疗提供有力的依据。

一、研究背景良性前列腺增生是男性常见的一种疾病，主要症状为尿频、尿急、尿痛等。

传统治疗方法包括药物治疗和手术治疗，但存在着一些问题，如药物治疗效果有限、手术治疗有较高的风险和创伤。

因此，寻找有效且创伤较小的治疗方法变得极为重要。

近年来，激光治疗作为一种安全、有效、创伤小的治疗方法，广受关注。

120W高功率绿激光在实际应用中表现出了优秀的性能和较好的疗效，受到越来越多的关注。

目前，已有一些研究表明，120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的效果良好，但仍需进一步证实其安全性和可靠性。

二、研究目的本研究旨在评估120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的临床疗效和安全性，为临床治疗提供有力的依据，探索一种新的治疗方案。

三、研究方法3.1 研究对象拟纳入40例患有良性前列腺增生的男性患者作为研究对象。

符合以下条件的患者可被纳入：（1）年龄在40岁以上且低于80岁；（2）前列腺体积较大，大于30mL；（3）症状明显，疗效不理想或无效，如尿频、尿急、尿痛、尿道不畅等。

3.2 研究设计采用前瞻性、单臂、自身对照的研究设计，即所有患者均接受120W 高功率绿激光治疗，治疗后进行疗效评估和安全性监测。

3.3 治疗方法使用120W高功率绿激光进行治疗，治疗时间不超过60分钟。

治疗前，所有患者需接受相应的预处理和麻醉处理。

治疗后，监测病人的疼痛水平、感染情况等并采取相应管理措施。

在治疗1个月、3个月和6个月后，对病人进行随访，并记录相关的临床指标。

3.4 数据分析采用SPSS软件对收集的数据进行统计分析。

四、研究预期结果预计通过本研究，我们将获得120W高功率绿激光治疗良性前列腺增生的疗效和安全性信息。

同时，我们希望能够证明该治疗方法是一种安全、有效的选择，能够为患者提供更加优质的解决方案。

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的治疗效果

经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的治疗效果摘要：目的：分析经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的治疗效果。

方法：随机选取我院手指的70例良性前列腺增生患者参与本次研究，所选病例均来自2017年3月至2018年10月，按照随机数字表法进行分组，其中试验组35例采取经尿道前列腺钬激光剜除术治疗，对照组35例采取经尿道前列腺电切术治疗，就两种术式的应用效果进行比较。

结果：试验组患者手术时间、尿管留置时间、术后住院时间均较对照组更短，术中出血量较对照组更少，术后并发症发生率（5.7%）较对照组（22.9%）更低，两组对比P＜0.05。

结论：经尿道前列腺狄激光剜除术对治疗良性前列腺增生具有确切疗效，且术后并发症发生率较低，治疗安全性有保障。

关键词：良性前列腺增生；经尿道前列腺狄激光剜除术；经尿道前列腺电切术良性前列腺增生是一类高发的泌尿外科疾病，会严重影响患者的生活质量，在临床中多采取手术方式进行治疗。

传统的经尿道前列腺电切术在治疗良性前列腺增生中虽能取得一定的效果，但手术创伤性较大，术后并发症高发，正逐渐被新型的经尿道前列腺狄激光剜除术所取代[1]。

本次试验就经尿道前列腺狄激光剜除术在治疗良性前列腺增生中的应用效果进行分析和阐述。

1，资料和方法1.1一般资料随机选取我院手指的70例良性前列腺增生患者参与本次研究，所选病例均来自2017年3月至2018年10月，按照随机数字表法进行分组，其中试验组与对照组各35例。

试验组患者年龄最小44岁，最大75岁，平均年龄为（59.8±4.9）岁；病程最短1年，最长8年，平均年龄为（3.9±0.9）年。

对照组患者年龄最小42岁，最大73岁，平均年龄为（59.1±4.7）岁；病程最短1年，最长8年，平均年龄为（3.8±0.9）年。

统计学分析显示试验组、对照组患者以上资料的差异不明显，P＞0.05。

1.2方法对照组采取经尿道前列腺电切术治疗，指导患者取膀胱截石位，行硬膜外麻醉，如果患者尿道狭窄则需先扩张尿道，在尿道中插入前列腺电切镜，电切功率维持在100W，电凝功率控制在60W，采取生理盐水对膀胱进行冲洗，于膀胱颈口6点钟方向切开包膜，并将中叶和增生部位切除。

激光治疗良性前列腺增生的研究进展

主要治疗原则，由于经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）术后并发症高，激光已经成为ＴＵＲＰ的替代治疗方案。自２０世纪９０年代初，利用激光凝固及消融技术治疗ＢＰＨ，５３２ｎｍ激光（俗称绿激光）汽化术广泛应用于临床，钬激光剜除术在随机对照实验中体现出持久的疗效然而，一些新的激光，如铥激光、半导体激光，仍需进一步的长期数据研究。本研究主要评估常用激光技术的疗效及副作用。
Ｈ．Ａｂｌａｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｙ１９９０ｓ，ｌａｓｅｒｓｕｔｉｌｉｚｅｄｃｏａｇｕｌａｔｉｖｅａｎｄａｂｌａｔｉｖｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＢＰ
Ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｌａｓｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ
ＸＵＪｉａｎＨＵＹｕｎｆｅｉＷＡＮＧＸｉａｏ
ｎａｔｉｖｅｔｏｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ（ＴＵＲＰ），ｄｕｅｔｏｔｈｅｈｉｇｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｌａｔｔｅｒｐｒｏｃｅｄｕｒｅ．Ｓｉｎｃｅ

钬激光治疗良性前列腺增生应用研究

钬激光治疗良性前列腺增生应用研究钬激光具有能量集中，水吸收性好，脉冲式发射，组织穿透能力弱的特性，能够对组织精确切割、气化和凝固止血，使得钬激光在泌尿外科应用甚广。

自上世纪90年代初，钬激光开始用于治疗前列腺增生，经尿道前列腺钬激光剜除术精确治疗前列腺增生，其疗效持久，得到广泛认可。

本研究主要对钬激光治疗前列腺增生的临床疗效、推广做一综述。

Abstract：Holmium laser is capable of precision cutting of tissue，gasification and coagulation with energy concentration，water absorption，pulse emission characteristics，weak tissue penetrating ability，the holmium laser is widely used in the department of urology.Since the last century at the beginning of 90s，holmium laser for the treatment of benign prostatic hyperplasia to transurethral holmium laser enucleation of the prostate.The precise operation for the treatment of benign prostatic hyperplasia，the long-term curative effect，has been widely recognized.The main clinical curative effect of holmium laser in the treatment of benign prostatic hyperplasia，an overview of promotion.Key words：Prostatic hyperplasia；Holmium laser；Transurethral holmium laser enucleation of the prostate；Open prostatectomy前列腺增生（prostatic hyperplasia）是老年男性泌尿生殖系统疾病中常见的一种，可导致膀胱出口梗阻，引起尿潴留、膀胱结石、输尿管肾积水及肾功能受损等，当患者出现反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留），反复血尿、5-α还原酶抑制剂治疗无效，反复泌尿系感染，膀胱结石以及继发性上尿路积水等并发症，手术治疗是其最佳治疗方式。

激光技术在前列腺增生治疗中的应用

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 15 期2018 Vol.5 No.1573激光技术在前列腺增生治疗中的应用李帅（芮城县人民医院泌尿外科，山西运城 044600）【摘要】激光技术以其安全无创的特点被普遍应用在医疗界，尤其是医学美容界。

本篇文章主要探讨前列腺激光治疗方法在临床医学中的应用。

本篇案例选取首都医科大学真实案例。

并且按照对照组和实验组将患者分两组。

通过比较两组患者在进行手术之后康复情况，术后药物免疫情况，两种不同方法所产生的费用，以及两种不同的手术方法带来的患者体验进行说明。

证明通过激光技术治疗前列腺确实可以缩短病人治疗时间，帮助病人节省治疗费用，有利于病人在手术之后的康复。

【关键词】激光；前列腺增生；围术期【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.15.73.021 资料与方法1.1 一般资料本篇文章所讲均选自首都医科大学石景山附属医院。

患者的平均年龄在50岁以上90岁以下病情均为前列腺增生。

在进行手术之前尿路均出现不同程度的梗阻。

通过医院对血清值长以及尿液的检测确诊为良性前列腺增生。

这些患者中有一些有并发症，还有既往的病史。

对于这些患者医院先将患者送至其他科室进行治疗，待到治疗完毕之后再治疗前列腺方面。

所以可以保证调查结果较为准确。

在本篇文章中由其他病因引起的前列腺并发症不记入本篇文章统计范围。

1.2 具体手术方法运用传统对前列腺患者进行治疗，首先对前列腺患者进行硬脊膜外麻醉。

然后让患者仰卧在下腹部进行纵切口，切开皮肤。

进行皮下组织和腹白线分离，分离之后。

轻推脂肪组织看清前列腺动脉。

采用相应丝线对动脉进行缝扎。

切除病源之后进行缝合。

如采用激光进行治疗全程无创伤。

用生理盐水冲洗之后将激光镜下置入患者体内观察患者尿道，膀胱，输尿口具体情况。

从膀胱颈2/3处开始边旋转激光镜边切割前列腺组织一直到精阜附近。

激光在良性前列腺增生症手术中的应用

1.激光治疗良性前列腺生症的原理
当激光完全被组织吸收后，光能可以转变成热能，从而导致组织中的温度直线上升，整体暴露在激光辐射的中心，吸收激光的热量越多，局部的温度也就越高，当温度高到一定程度时，组织中的水会在一瞬间从液体变为气体，采购内容出现气化的作用，快速的气化会形成切割的效果，在临床进行手术中时快速形成气体就是激光气化的作用。气化的区域中组织局部就是温度较低，但仍有足够的能力造成蛋白质凝固，但是不能出现气化。在这一部分会变成组织凝固体，其厚度主要是与激光组织中的穿透深度以及局部的热传导性有直接的关系。凝固体中的液体不能在薄，不然达不到临床中的要求，但切记也不能太厚，会出现组织坏死脱落需要很长的时间，同时也可能对手术深部组织造成很严重的伤害，同时也可能会对手术野深部组织造成损失。在凝固层下仍有少些的激光能量吸收，组织温度可以达到50℃，造成组织出现酶活性物质，在活体组织中可能会因为损伤的炎性反应而形成局部水肿，但这种水肿效果并不会在激光照射后出现，更不会在离体组织中发生。
[4]钱君海，沈志久，程跃等.经尿道大功率绿激光汽化术与等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的比较[J].中国微创外科杂志，2013，13(10):893-895，898.
[2]孙丰，崔迪，魏海彬等.铥激光剥橘式前列腺切除术治疗良性前列腺增生症的远期临床观察[J].中华医学杂志，2013，93(48):3857-3860.
[3]李君，丁亚娟，安思宇等.选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症疗效比较[J].河北医药，2014，(19):2959-2960.
2.2绿激光（KTP）技术的特点为激光能量可以被组织中的血红蛋白选择性的吸入，激光穿透的深度比较高，极高的激光能量都会集中在非常浅显的组织表层面上，从而产生非常有用的组织气化效果，并且辐射场面组织中的血光瞬间就会出现封闭的情况，同时也会形成1～2毫米的凝固带，可以将周围的组织损伤降到最低。由于绿激光是被组织中血红蛋白选择性吸收，而不是完全被水吸收，因此，这种手术方式在临床中又被称之为绿激光前列腺气化术。绿激光通常都是采用侧射光钎，水对绿激光吸收很少，光纤以非接触的方式对软组织进行气化时，高能量在人体组织中不会出现消耗在水中，视野不会被气泡遮挡，操作的视野也会比较好。应用扫射技术进行前列腺组织气化，依次气化膀胱颈部、侧叶及尖部，具有操作直观、简单的特点。随着绿激光输出的能量可以不断增加，绿激光的组织气化效率以及凝固层厚度是增加的。绿激光前列腺手术的止血效果特别好，对服用抗凝剂期间的患者手术均安全可靠。但对于大的腺体，需要更多的激光能力，手术时间也会不断增加，手术后在手术率稍高。为了能够提高手术速度，该技术自带冷却的系统，减少了光纤顶端的温度，从而体现出光纤的应用性质[4]。

不同激光治疗前列腺增生的研究进展

不同激光治疗前列腺增生的研究进展摘要】良性前列腺增生是目前男性下尿路症状的常见病因。

经尿道前列腺电切术依然是手术治疗的“金标准”，但因存在很多缺点，如出血、电切综合征、泌尿道感染等，促使人们寻找可以替代TURP的手术方法。

近年来各种用于治疗良性前列腺增生的激光技术得到不断完善。

相比于经尿道前列腺电切术，激光治疗具有疗效确切、术中损伤小、恢复快、并发症少等诸多优点，使得其在前列腺手术中的应用也越来越普遍。

本研究就其在临床的应用情况作一综述。

【关键词】良性前列腺增生；激光；前列腺剜除术；前列腺电切术【中图分类号】R454.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）11-0014-04Research progress of various laser treatments for benign Prostatic hyperplasiaWu Yukun,Liu Chunxiao (Corresponding author).Department of Urology,Zhujiang Hospital,Southern MedicalUniversity,Guangzhou,Guangdong 510280,China【Abstract】Benign Prostatic hyperplasia is the most common cause of urinary tract symptoms in men. Transurethral resection of the Prostate is still the "gold standard" for surgical treatment,but due to many complications,such asbleeding,resection syndrome,urinary tract infection,and so on,people have to find an alternative to TURP surgery. In recent years,various kinds of laser techniques for the treatment of benign prostatic hyperplasia has been improved,the technology is becoming more mature. Compared with transurethral resection of Prostate,laser therapy is more and more popular in urology because of its advantages such asdefinite efficacy,less damage,faster recovery and fewer complications. This article reviews its clinical application.【Key words】Benign Prostatic hyperplasia; Laser; Enucleation; TURP良性前列腺增生（Benign Prostatic HyPerPlasia,BPH）是中老年男性的常见疾病，40多岁的男性有20%，60多岁的男性有50%到60%，70多岁和80多岁的男性有80%～90%[1]。

激光应用于前列腺增生的研究进展

激光应用于前列腺增生的研究进展发布时间：2021-04-22T12:55:29.463Z 来源：《医师在线》2020年34期作者：叶如宪[导读] 良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿困难最为常见的叶如宪温州市人民医院，江苏温州325000摘要：良性前列腺增生症（BPH）是引起中老年男性排尿困难最为常见的一种疾病。

临床上，主要的治疗方式有观察随访、药物治疗、手术治疗等。

本文分析了前列腺增生的治疗方式，阐述了激光应用于前列腺手术的发展历史，综述应用现状，分析激光应用于前列腺增生治疗的应用优势。

关键词：前列腺增生治疗；激光手术；研究进展前言：BPH 的发生与正常功能的睾丸和老龄有关，发病率随年龄增长而增加，主要见于40岁以上人群，60岁以上人群发病率 >50%，80岁以上发率 >83%，随着人口老龄化，BPH的发病率呈上升趋势[1]。

传统的药物治疗只能缓解患者的症状，而手术治疗是前列腺增生最为有效的治疗手段。

传统耻骨上切除手术创伤较大，易发生应激反应，诱发诸多并发症。

与之相比，激光应用于前列腺增生的治疗则做到了更加微创、更加安全。

1前列腺增生的治疗前列腺增生的治疗方式主要有以下三种：观察等待、药物治疗、手术治疗。

对于无症状或者症状较轻，生活质量影响不明显的患者通常可采用观察等待的方式。

对于中、重度症状，生活质量明显受到影响的患者，则首选采取药物治疗的方式，口服药物主要有5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻滞剂、M受体阻滞剂等。

而对于药物治疗效果不佳、存在合并症的患者，则采取手术治疗的方式。

自发现利用经尿道前列腺电切术后，治疗有出口梗阻的BPH患者，经尿道前列腺电切术（TURP）一直是业内公认的“金标准”[2]。

但随着技术的进步，更多的激光微创手术逐渐应用到了前列腺增生的手术治疗中。

2技术发展泌尿外科对医用激光的应用要追溯到上个世纪80年代，其目前主要应用于泌尿外科的BPH、碎石术及下尿路肿瘤等。

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和经尿道选择性绿激光前列腺汽化术行了ＨｏＬＡＰ（８０Ｗ）（，Ｐ对ｈｏｔｏｓｅｌｅｃｔｉｖｅｒｏｓｔａｔｅｖａｏｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＶＰ，８０Ｗ）ｐｐｐ中小体积前列腺（的对比研究。平均手术时间０ｍＬ）＜６。随访３年，平均国际前列腺症状评分６９．８ｍｉｎｖｓ．５５．５ｍｉｎ（，降低７ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｍｔｏｍｓｃｏｒｅＩＰＳＳ）０．５％ｖｓ．ｒｏｓｔａｔｅｙｐｐ，生活质量评分（降低６６４．１％，ｕａｌｉｔｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅＱＯＬ）９．４％ｑｙ，）最大尿流率（提高ｖｓ．６５．５％，ｍａｘｉｍｕｍｕｒｉｎａｒｆｌｏｗｒａｔｅＱｍａｘｙ，残余尿量（减少１６４％ｖｓ．１８９％，ｏｓｔｖｏｉｄｒｅｓｉｄｕａｌｖｏｌｕｍｅＰＶＲ）－ｐ两组均显著改善但无组间差异。８１％ｖｓ．７９．５％，２．２钬激光前列腺切除术上述激光技术只能对前列腺组织起凝固、汽化或消融作用，无标本送检是它们共同的缺点。，钬激光前列腺切除术（ｒｏｓｔａｔｅｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐ）能像ＴＵＲ将前列腺组织切碎取出，以满足组ＨｏＬＲＰＰ一样，而且克服了Ｈ织病检的需要，ｏＬＡＰ手术时间较长的缺陷。
，一直被泌尿外科医师公认ｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆＴＵＲＰ）ｒｏｓｔａｔｅｐ，为治疗良性前列腺增生的“ 金标准” 但由于其出血、ＴＵＲ综合征、尿道狭窄、膀胱颈挛缩、再手术率较高等并发症，并受
［］前列腺大小的影响，限制了ＴＵＲ随着Ｐ的应用２。近年来，
现代泌尿外科杂志２０１３年３月第１８卷第２期
２０７
· 综述 ·
（）文章编号：１００９８２９１２０１３０２０２０７０４－－－
良性前列腺增生激光治疗研究进展
黄亮综述，唐正严审校
（）中南大学湘雅医院泌尿外科，湖南长沙４１０００８摘要：良性前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病。随着微创外科技术的日益发展，各种激光用于治疗良性前列腺增生的微创手术得到迅速发展和不断完善，技术日趋成熟。相对于经尿道前列腺电切术，激光治疗因其具有疗效确切、损伤更小、恢复更快、并发症更少等诸多优点，在泌尿外科的应用越来越普遍。近年来，国内外在各种激光技术用于良性前列腺增生的治疗方面取得了很多新进展。关键词：良性前列腺增生；激光治疗；微创手术；钕激光；钬激光；绿激光；铥激光；半导体激光中图分类号：Ｒ６９７．３２文献标志码：Ａ
９］。Ｆ均有显著改善，但组间仅在第１年有差异［ＩＩＥＦ）ＡＹＡＤ
等
［１０］
报道了与双极ＴＵＲ两者各项指标改善无明显Ｐ的对比，
差异，但Ｈ费用将近是后者的ｏＬＥＰ手术时间明显长于后者，且需要更长的学习时间，使作者更加青睐于双极２倍，ＴＵＲＰ。，的对照研ＨｏＬＥＰ与开放手术（ｏｅｎＯＰ）ｒｏｓｔａｔｅｃｔｏｍｐｐｙ究较少，ＫＵＮＴＺ等
收稿日期：２０１１１２２８修回日期：２０１２０１１２－－－－：通讯作者：唐正严，教授，主任医师，博士研究生导师．Ｅ－ｍａｉｌｘｔｚａｎｙｙ６３．ｃｏｍ＠１，，作者简介：黄亮（男（汉族）硕士在读．研究方向：下尿路疾病，１９８６－）：＿微创泌尿．Ｅ－ｍａｉｌｃｈｉｎａｈｕａｎｌｉａｎ２６．ｃｏｍ＠１ｇｇ网络出版时间：２０１２０７０６－－：／／／／／网络出版地址：ｈｔｔｗｗｗ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔｋｃｍｓｄｅｔａｉｌ６１．１３７４．Ｒ．ｐ２０１２０７０６．１５３８．００１．ｈｔｍｌ
３］，Ｈ，相似的疗效［但ＨｅｎｕｃｌｅａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏＬＥＰ）ｏｒｏｓｔａｔｅ－ｐ［］ＬＡＰ与其他激光治疗的对照研究较少。ＥＬＺＡＹＡＴ等４－５进
。经尿道前列腺电切术（ｔｒａｎｓｕｒｅ－
激光在泌尿外科领域的应用越来越普激光技术的迅速发展，尤其在治疗Ｂ表现出越来越多的优势。本文就遍，ＰＨ方面，近年来国内外激光技术在ＢＰＨ治疗方面的最新进展综述如下。１钕激光）钕激光（是第一个被用来治疗Ｎｅｏｄｍｉｕｍ：ＹＡＧｌａｓｅｒｙ有较强的组织穿透能力ＢＰＨ的激光技术。波长１０６４ｎｍ，（，可达１ｃ照射腺体后可对一定深度的组织产生凝固效ｍ）继而坏死吸收，使腺体体积变小。但由于其消融速度慢、应，对Ｂ再手术率较高等一些自身不ＰＨ的症状改善不如ＴＵＲＰ，足和新的激光技术的发展，钕激光的临床应用逐渐被钬激光取代。２钬激光）钬激光（波长２能被水高Ｈｏｌｍｉｕｍ：ＹＡＧｌａｓｅｒ１４０ｎｍ，穿透组织深度０故其热损伤主要在表层组织，度吸收，．４ｍｍ，止血效果良好，并能用生理盐水冲洗，其精确度高、并发症少等优点使其应用迅速普及，是目前激光治疗ＢＰＨ应用最广泛的微创技术。按照其发展先后顺序，包括钬激光前列腺消融钬激光前列腺切除术和钬激光前列腺剜除术。术、２．１钬激光前列腺消融术钬激光前列腺消融术（ｈｏｌｍｉｕｍ
８］。更长的研究长达７年，、、后者少［两组ＡＵＡＳＳＱｍａｘＱＯＬ、
，国际勃起功能指数（ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｉｎｄｅｘｏｆｅｒｅｃｔｉｌｅｆｕｎｃｔｉｏｎ
［］随ＷＥＳＴＥＮＢＥＲＧ等６对比研究了ＨｏＬＲＰ和ＴＵＲＰ，
访４年结果显示，两组平均美国泌尿外科协会症状评分（Ａ－，、ｍｅｒｉｃａｎＵｒｏｌｏｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＳｍｔｏｍＳｃｏｒｅＡＵＡＳＳ）ｇｙｐ、均有明显改善，但组间无明ＱｍａｘＱＯＬ、ＰＶＲ和性功能方面，显差异。Ｈ但是术后复发率、留置ｏＬＲＰ手术时间较后者长，导尿管时间、住院时间均明显少于ＴＵＲＰ。需逆向操作，手术者掌ＨｏＬＲＰ手术技巧与ＴＵＲＰ不同，前列腺组织必须小块切除，否则不易经尿道取握的时间较长，出，增加了手术时间。这些都限制了ＨｏＬＲＰ在临床的应用，逐渐被钬激光前列腺剜除术取代。２．３钬激光前列腺剜除术钬激光前列腺剜除术（Ｈｏｌｍｉｕｍ
１８］对１全身抗凝高危患者的首选治疗方法。ＣＨＵＮＧ等［６２
。
两者手术时间无ＨｏＬＥＰ与ＴＵＲＰ短期对比研究显示，、但在ＡＵＡ明显差异，ＳＳＰＶＲ改善方面ＨｏＬＥＰ明显优于后者，前者留置尿管时间和住院时间较后者短，术后并发症也较
，是中ｒｏｓｔａｔｉｃｂｅｎｉｎｈｅｒｌａｓｉａＢＰＨ）良性前列腺增生（ｐｇｙｐｐ老年男性常见的泌尿系统疾病，患病率随年龄增长而升高，随年代变化呈上升趋势
［１］
，Ｈ是利用钬激光的消融ｒｏｓｔａｔｅｌａｓｅｒａｂｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏＬＡＰ）ｐ直接汽化前列腺组织，达到减少前列腺体积的目的。最能力，初应用的是６现在１０Ｗ功率系统，００Ｗ高功率激光系统也被引进到Ｈ没有标本可ｏＬＡＰ中来。但由于其手术时间长，供送检，仅限于小中型体积前列腺和一些更有效的激光技术的发展，ＨｏＬＡＰ的应用逐渐减少。文献报道大功率（钬激光消融大体积前列腺（１００Ｗ）＞具有与ＴＵＲ８０ｍＬ）Ｐ和钬激光前列腺剜除术（ｈｏｌｍｉｕｍｌａｓｅｒ