经尿道2微米激光治疗前列腺增生的护理体会

１ 临 床 资料
Βιβλιοθήκη Baidu
侧 缘 ， 后 自膀 胱 颈部 ５ ７ 切开 精阜 ， 割 深度 达 前列 腺 外 科 活动 时气 囊 移位 而失 去压 迫 膀胱 颈 口之 作 用 ， 致 出血 。 后第 随 、点 切 导 术 包膜 ， 在精 阜 近 侧 汇 合 ５６ 点 切 开 槽 沟 ， 前列 腺 中叶 两 瓣 推 ２天 停 膀胱 冲洗 ，可 带 导 尿管 下 床 活动 ，但 应妥 善 固定 好 导尿 ，７ ， 将 向膀 胱 ， 推边 切 断 与外 科包 摸粘 连 的纤 维组 织 ， 中叶脱 入 膀 管 。 边 使 胱 。 除两 侧 叶 。 手握 住 切 除镜摄 像 头 ， 手 旋转 激 光手 柄 ， ２ ． 切 右 左 自 ． ２生命 体 征监 测 ： 列 腺 增 生 患 者 多 有 内科 基 础 疾 病 ， ２ 前 而且 精 阜 近 侧 ６点 开始 ， 大 弧形 切 开 连接 ３ １ 的标 记 点 ， 步 麻醉及手术刺激可引起血压下降和术后 卧床易引起心脑血管意 作 、２点 逐 切开 前 列腺 组织 达 外 科 包膜 ， 向膀 胱方 向推 进 。 １ 点 切 开 ， 外 ， 并 从 ２ 应严密观察患者意识及生命体征 ， 按医嘱吸氧、 心电监护等。 沿外 科 包膜 向 ３ 方 向切 割 ， 形切 开槽 会 合 。 点 与弧 根据 侧 叶 的大 ２ ２ ３膀 胱 冲 洗 的护 理 我 院 ２微 米 激 光 治 疗 前 列 腺 增 生 术 ．． 小 ， ３点 或 ２ ４点 位 置 紧贴外 科 包 膜 向前 列腺 尿 道 方 向作 水 后 留置 双腔 导 尿管 ， 胱 冲洗液 连 接导 尿 管 较 细 的管 腔 冲 入 ， 在 、 膀 引 平切 开 ， 侧 叶横 行 切成 两 至三瓣 ， 后 再沿 外科 包 膜 纵行 画弧 流 袋连 接 导尿 管较 粗 的管腔 ， 将 然 以利 于 充分 引 流 。 根据 膀 胱 冲洗 液 切割 ， 左 侧 叶橘 瓣 样切 下 。以同样 的方法 处理 右侧 叶。握住 摄 颜 色决 定 冲洗 速度 ， 将 色深 则 快 ， 浅 则 慢 ， 色 观察 并 保 持 冲洗 速 度 像头 快 速旋 转 激 光手 柄 ， 激光 刀头 迅速 在切 割 面 移 动 ， 使 以光 滑 与 引 流速 度相 一致 ， 防止 冲洗不 畅引 起继 发 性 出 血 ， 一般 膀 胱 冲 创 面及 修 整 前列 腺 尖 部 ， 冲洗 钳 夹取 出前列 腺 组织 【 留 置 三腔 洗 至第 ２天上午 。如果 膀胱 冲洗 持 续 鲜 红色 ，说 明有 活动 性 出 １ 】 ， 导 尿管 。 血 ， 时报 告 医生处 理 。 及 １ ． ３治疗 效 果 ： 组 ７ 例 患者 的手 术 均一 次 成 功 ， 中 出血 量平 ２２ 本 ８ 术 ．４预 防尿 路感 染 ： 后 留置 导 尿 管 ， 引起 逆行 尿 路 感染 Ⅲ ， ． 术 易 均 ４ｍ 左 右 ， 均住 院 日 ８ ， ０ｌ 平 ｄ 导尿管 放 置时 间平均 ３ ｄ ． 。该 手术 术 后 除 了应用 抗 生素 预 防感染 外 ，要 保 持 保 持会胡 部 及尿 道 口 ５ 方 法创 伤小 ， 无皮肤 切 口， 院时间短 ， 统 的手 术方 式住 院 日 清 洁 ， 日尿道 口清洗 后 用 ０５％碘伏 消毒 尿 道 口 ２次 ， 日更 住 比传 每 ． 每 平均 缩 短 ｌｄ左右 ， 者易 于接受 。无 １ 发生护 理并 发症 。 Ｏ 患 例
１８ ７
内蒙古 中医药
经尿道 ２微米激光治疗前 列腺增生的护理体会
张 华’
摘
李 美
要： 目的 ： 讨 良性 前列 腺增 生（Ｐ ）患者 经尿 道２微 米激 光 前列 腺切 除术 的护理 方 法与 效 果。 方 法 ： 探 ＢＨ 通过 对７ ８例 良性 前列 腺
增 生 的 患者 经 尿道 ２微 米激 光前 列腺 切 除 术 的护 理 ， 患 者进 行 充 分 的 术前 准备 和 心理 护 理 ， 定周 密的 护 理 计 划与 落 实护理 措 对 制
少等特点 ， 患者易于接受 。本院 ２ １ 年 １ 月一 ０ １ ８月共实 少、 ０ ０ ２ ２１ 年 并发症少、 恢复快、 疗效显著等优点 ， 向患者及家属讲解术前 施 ２微米 激 光治 疗 前 列腺 增 生 ７ 例 ， 术效 果好 ， ８ 手 现报 告 如下 。 应注意的事项 ， 消除其紧张恐惧心理 ， 增加患者对手术成功的信 心， 取得患者信任， 积极配合手术及治疗。 １ 一般资料 ： 组 ７ ． １ 本 ８例 ， 龄 ５ — ７ ， 均 ６ 年 ５８岁 平 ５岁 ， 际前 列 ２１ 国 ．２一般 护理 ： 院告 知 患者 应 积 极 主 动配 合 医 生 护士 完 成 各 ． 入 腺 症 状 评 分 １～ ２ ，平 均 （ ． ５ ）分 ，术 前 最 大 尿 流 率 项 辅助 检 查如 肝功 能 、 ６３分 ２ １± ． ６ ４ 肾功 能 、 电解 质 、 血糖 、 血 功 能 、 常规 、 凝 血
施 ， 后 密切 监 测 生命 体征 ， 察膀 胱 冲洗 液 的颜 色及 术后 并 发 症 的观 察与 处理 。结果 ： ７ 经 尿 道２微 米激 光 前 列腺 切 除术 术 观 本组 ８例
的患 者全 部 治愈 出院 ， 无护 理 并发症 的发 生。结 论 ： 围手 术期 的护 理 要 点及 护理 经验 能 够保 障手 术 成功 和 愈合 良好 。 关键词： 经尿 道２微 米 激光 前列腺 切 除 术 ； 列腺 增 生症 ； 前 护理 中图分类 号 ：４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标识 码 ： Ｂ 文 章编号 ：０６ ０７ （０ ２０— １８ ０ １０— ９９２ １ ）１０７ — ２
前 列 腺 增 生是 老 年 男性 的常见 病 ，５岁 以 上 的男 性 前 列 腺 为有 尿 频 、 失禁 、 尿 困难 ， 病 程 较 长 ， 手 术 充 满 恐 惧 不 ３ 尿 排 且 对 可有 不 同程度 的增 生 ， 在 ５ 以上 出 现 临床 症状 。２微 米 激 安， 多 ０岁 缺乏战胜疾病 的信心。 ２微米激光治疗前列腺增生是一种新 光治 疗 前列 腺 增生 是 近 年来 发展 起来 的治 疗前 列 腺 增 生 的新 技 的手 术方 法 ， 患者 常 对手 术产 生 焦虑 和 恐 惧 ， 士可 以通 过 适 当 护 术 ， 有创 伤 小 、 具 无切 口， 患者 痛 苦 小 ， 院 时 间短 ， 住 手术 中 出血 的方 式 让 患 者 了解 本手 术 具 有 操 作 简 单 、 苦 少 、 伤 小 、 痛 创 出血
（ｍ 】 （．￣ ． ｍ／ 病程 ３个 月～ 年 。 Ｑ ａ）６ ２ ） ｌｓ， 【 ２ ５ ８ 术前 并 发症 ： 性 肾 功 尿 常规 、 列腺 特 异性 抗原 （ Ｓ ） 心 电 图 、 部 ｘ片 、 慢 前 ＰＡ 、 胸 Ｂ超 等 检 能 不全 ５例 ， 潴 留 ， 例 ， 胱结 石 １ 尿 ｌ ４ 膀 ２例 ， 电 图异 常 ｌ 心 ２例 ， 查 ，了解 全身 情况 并 对手 术 耐 受性 作 出评 价 。指 导 患 者术 前 禁 糖尿病 １ ， ３例 高血压 ｌ ， ８例 反复尿路感染 １ ５例。 烟 、 酒及 禁食 辛 辣刺 激性 食 物 ， 意保 暖 ， 防 感 冒 ， 持 大 便 禁 注 预 保 １ 手 术方 法 ： 麻 成功 后 取截 石位 ， 铺 单 ， 用生 理 盐 水 为 通畅。 ． ２ 全 消毒 应 术前还应协助患者训练床上大小便 ， 以免术后 因体位不适 冲洗液 ，冲洗 压 力 ４ 一 ０ｍ ｚ。设 定 ２ｍ激 光 为连 续波 模 式 ， 发 生便 秘 ， 规会 阴部 备皮 ， 前 备 血等 准 备 工作 。 Ｏ ６ｃ ＨＯ ｕ 常 术 能 量 ５Ｗ。将 ２Ｆ 前 列腺 电切镜 置 人膀 胱 ， 察 膀胱 内部 结 构 ２２ 术后 护理 ０ ６ｒ 观 ． 及 输 尿管 口的位 置 ， 计 膀胱 颈部 至精 阜 的距 离 。 精阜 的 内侧 ２２１体 位 ： 麻 后去 枕 平 卧 ６ｈ 头 偏 向一 侧 ， 呕 吐物 及 时 清 估 在 ．． 全 ， 有
于 ３点 、 ９点 和 ｌ ２点位 置 做切 除标 记 ， 明前列 腺 切 除 的界 限 。 理 ， 免 吸入性 肺 炎 ，ｈ 可 适 当早 期 床 上 活动 ， 预 防 坠积 性 标 避 ６后 可 切 除 中 叶 ， 自膀 胱 颈部 ６ 位置 切 开增 生 前列 腺 组 织 至精 阜 内 肺 炎 和 深静 脉血 栓 。 善 固定 气囊 导 尿管 ， 患 者 坐起 或 肢体 点 妥 防止