输入复方NH4cl溶液
氯化铵溶液的配置和使用技巧解析
氯化铵溶液的配置和使用技巧解析在化学实验中，氯化铵溶液是一种常用的实验试剂。
它可以在不同的实验条件下被用于不同的实验目的，比如调节溶液的pH值、提供氯离子等。
本文将详细介绍氯化铵溶液的配置和使用技巧。
一、氯化铵溶液的配置1. 材料准备配置氯化铵溶液所需的主要材料是氯化铵固体和去离子水。
确保材料的纯度和质量可以影响到最终溶液的性质。
2. 称量氯化铵固体使用天平准确称取所需的氯化铵固体。
根据溶液浓度的要求，仔细计算所需的氯化铵质量。
3. 配制溶液将称取好的氯化铵固体缓慢加入到一定量的去离子水中。
在搅拌的同时缓慢加入，直到氯化铵完全溶解。
溶解过程中会有一定的吸热，可以使用加热板加热溶液，有助于溶解速度的提高。
4. 调节溶液体积根据实验需要，向溶液中适量加入去离子水，调节溶液的体积至所需的最终体积。
5. 混匀溶液使用磁力搅拌器或振荡器等设备，对溶液进行充分的混匀。
确保溶液中的氯化铵均匀分散，避免出现浓度梯度。
二、氯化铵溶液的使用技巧1. pH调节剂氯化铵溶液具有调节溶液pH值的作用。
在一些实验中，需要将溶液的pH值调到特定的范围内。
使用氯化铵溶液可以通过其氯化铵和氨水的反应缓冲溶液的pH值。
2. 提供氯离子氯化铵溶液可以作为氯离子的来源。
在一些实验中，需要氯离子参与到反应中。
通过添加适量的氯化铵溶液，可以满足实验的需要。
3. 预防结晶氯化铵溶液在较低温度下容易结晶，因此在使用过程中需要注意避免溶液结晶的情况。
可以选择使用密封容器存储溶液，并在需要使用时进行充分的溶解。
4. 温度调节在一些实验中，需要对溶液进行加热或冷却。
在加热或冷却的过程中，要注意避免氯化铵溶液的挥发或结晶现象。
可以选择使用热水浴或冷水浴等设备来控制温度。
5. 安全操作在配置和使用氯化铵溶液时，要注意安全操作。
避免直接接触溶液，尤其是避免接触眼睛和皮肤。
配置溶液时要注意避免溅出和溶液飞溅。
综上所述，氯化铵溶液的配置和使用技巧对于化学实验是非常重要的。
氨在肝性脑病发病中的作用
The Role of Ammonia in the Mechanism of Hepatic Encephalopathy
【实验目的】
1.急性阻断肝脏血流造成急性肝功能损伤模型， 观察相关指标的变化。
2.对经不同处理的实验家兔灌入氯化铵或生理 盐水，观察出现相应症状的时间及所需的氯化铵 用量，测定各组动物实验后的血氨和尿素氮水平， 探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用。
甲、乙兔灌复方氯化铵（ 3ml／kg／ 5min） 丙兔灌入生理盐水（3ml／kg ／ 5min ） 每次灌药前观察记录上述指标的变化。
四、血氨和血尿素氮（BUN）的测定 在甲兔第一次痉挛抽搐发作时，固定甲兔，心脏采血5ml，
测定血氨（ 1ml ）和血尿素氮。 其它组按甲兔出现痉挛抽搐的时间进行心脏取血，测定血氨
535.91
整理实验数据，填写上表，分析和讨论氨在肝性脑病发病 机制中的作用。
【思考题】 1、结扎肝门血管以及灌入氯化铵是否复制肝性脑
病的动物模型？为什么？ 2、为什么要设立甲、乙、丙组家兔，作用何在？ 3、灌入复方氯化铵溶液后，甲组家兔的呼吸如何
变化？为什么？ 4、血氨和血尿素氮的变化有何关系？道理何在？ 5、氯化铵在哪些方面对CNS起作用？
组别
症状
剂量 时间 血氨（mg/L） 血BUN（mg/L）
呼吸 肌无力 抽搐 ml/ Kg min 变化
实验前 实验后
实验前 实验后
甲 86 不明显 √ 16.8 23′30″
1948
236.8
乙 88 减弱
√ 25.2 39 ′ 1.23±0.47100
28.0±98 48.21
丙 78 不明显
31.52
复方氨基酸注射液说明书丰诺安
复方氨基酸注射液(20AA)说明书【药品名称】通用名：复方氨基酸注射液(20AA)英文名：Compound Amino Acid Injection （20AA）汉语拼音：Fufang Anjisuan Zhusheye （20AA）商品名：丰诺安【成份】本品系由20种氨基酸配制而成的灭菌水溶液。
每1000ml含：异亮氨酸8.80g亮氨酸13.60g赖氨酸醋酸盐10.60g甲硫氨酸 1.20g苯丙氨酸 1.60g苏氨酸 4.60g色氨酸 1.50g缬氨酸10.60g精氨酸8.80g组氨酸 4.70g甘氨酸 6.30g丙氨酸8.30g脯氨酸7.10g门冬氨酸 2.50g门冬酰氨0.55gN－乙酰－L-半胱氨酸0.80g谷氨酸 5.70g盐酸鸟氨酸 1.66g丝氨酸 3.70gN-乙酰-L-酪氨酸0.86g电解质氯10毫摩尔／升醋酸盐50毫摩尔／升总氨基酸量（以碱基及无水物计）100克／升总氮量15.3克／升热卡1675千焦／升渗透压875毫渗压／升【性状】本品为无色至微黄色的澄清液体。
【适应症】预防和治疗肝性脑病；肝病或肝性脑病急性期的静脉营养。
【规格】500ml:50g（总氨基酸）【用法用量】本品可经中央静脉输注。
成人：除特别情况时可达15毫升／千克／天外，推荐平均剂量为7－10毫升／千克／天。
滴速可达1毫升／千克／小时。
对肝昏迷病人治疗的最初数小时滴速可加快。
例如一个70千克体重的病人第1至第2小时，150毫升／小时；第2至第4小时，75毫升／小时；从第5小时开始，45毫升／小时。
【不良反应】除禁忌外，在建议剂量下未有不良反应报道。
【禁忌】非肝源性的氨基酸代谢紊乱；酸中毒；水潴留；休克。
【注意事项】应密切注意水，电解质和酸碱平衡，根据血清离子谱补充电解质。
为支持输入氨基酸参与合成代谢，达到最好利用，应同时输入能量物质（葡萄糖和脂肪）。
低钠血症或血清渗透压升高的病人输注要谨慎，过快的输注速率会引起不耐受以及肾脏氨基酸丢失所致的氨基酸失衡。
复方氨基酸注射液说明书丰诺安
复方氨基酸注射液说明书丰诺安【复方氨基酸注射液说明书】【丰诺安】【一、产品名称】复方氨基酸注射液【二、成分】本产品主要成分为氨基酸，包括丝氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、酪氨酸、甲硫氨酸、谷氨酸、组氨酸、脯氨酸、精氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、色氨酸、丙氨酸、异白氨酸以及氨基戊酸。
辅料包括水溶性甘油和注射用水。
【三、性状】本产品为无色透明液体。
【四、适应症】本产品适用于以下疾病或症状的辅助治疗：1. 营养不良：包括不同原因引起的蛋白质能量营养不良、消耗性疾病、手术后康复等。
2. 全身性感染：如严重创伤、烧伤、手术、败血症等引起的蛋白质消耗过快。
3. 肝性脑病：用于改善肝性脑病患者的蛋白质代谢。
4. 癌症化疗、放疗期间：用于减轻化疗、放疗对患者营养的影响。
【五、用法用量】本品为静脉滴注给药，用法和用量需根据医生的指导进行。
一般常用剂量为成人1000～2500ml/天，分次滴注，具体剂量需根据患者年龄、体重、病情以及肾、肝功能进行调整。
【六、禁忌症】对本品成分过敏者禁用。
对某些成分过敏的患者可能出现过敏反应，需谨慎使用。
【七、不良反应】个别患者使用本品可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红斑、发热等。
如果出现不良反应，请立即停药并咨询医生。
【八、注意事项】1. 使用本品前请仔细阅读说明书，并在医生的指导下使用。
2. 使用本品时应注意血压、心率、体重等生命体征的监测。
3. 使用本品过程中如出现任何不良反应，请及时告知医生，以便处理。
4. 本品为注射剂，请避免与其他药物混合使用，并按指定剂量使用。
5. 使用本品过程中请避免饮酒等刺激性食物，以免影响疗效。
6. 本品需冷藏保存，避免阳光直射和高温，儿童不得接触。
【九、药物相互作用】暂无明确报告的药物相互作用。
【十、药物过量】暂无明确报告的药物过量。
【十一、贮藏】本品需冷藏保存，避免阳光直射和高温。
过期请勿使用。
【十二、生产企业】生产企业：XXX药业有限公司生产地址：XXX省XXX市XXX区XXX路XXX号联系电话：XXX-XXXXXXX【十三、日期】本说明书最后修订日期：XXXX年XX月XX日【十四、批准文号】国药准字XXXXXX号以上为复方氨基酸注射液说明书，使用前请仔细阅读，如有疑问请咨询医生。
复方氨基酸注射的合理使用
复方氨基酸注射的合理使用关键词复方氨基酸合理使用静脉营养是现代医学重要进展之一，其主要成分一复合氨基酸近年已广泛用于临床。
目前复方氨基酸注射在国外发展很快，不仅在营养方面，而且在许多疾病的辅助治疗中也取得了新的进展，现临床已广泛应用。
其制剂可分为营养有氨基酸注射液、代血浆氨基酸注射液，肝病用氨基酸注射液，肾病用氨基酸液等。
临床上用营养型复方氨基酸输液的目的是提高合成蛋白所需要的氨基酸，保证各种氨基酸有效地被人体所利用。
以下就氨基酸的静脉营养液应用是否合理、是否完全发挥其应用作用，就此问题同临床医师、药师共同探讨和商谈。
1 临床应用的适用症由于胃肠道疾病引起的消化和吸收受到障碍而造成障碍而造成蛋白质缺乏。
手术前后营养不良，增加氨基酸的供应使体内达到正氮平衡，促进伤口愈合，体力恢复。
消耗性疾病或癌症因化疗引起食欲降低，需补充蛋白摄入者。
2 避免氨基酸作为外蛋白能量的应用复方氨基酸注射液大都是通过外周静脉输入体内，其目的是合成蛋白质和分解供能。
在输入氨基酸的同时，必须共给足量的葡萄糖以保证能量的摄入，提高热量/氮（C/N）比值达到627.6~863.8J/g的程度，这样才能使输入的氨基酸被机体所利用，因为当机体糖等能量缺乏时，糖皮质激素占优势，此时大部分氨基酸被机体所利用。
因为当时机体糖等能量缺乏时，糖皮质激素占优势，此时大部分氨基酸不可能用于蛋白质而发挥应有的作用。
只是通过糖原异生作用，以补偿葡萄糖不足而被消耗掉，只有糖质或在进食后输注，随着血糖的升高释放出胰岛素，才能促进增强吸收和合成蛋白质。
据报道，一瓶复方氨基酸最多能产生10%葡萄糖500ml相当的能量，这在经济上也是损失的。
同时还有些身体素质较好又能经口服摄入足够营养的患者，再输复方氨基酸静脉营养液也是不够妥当的。
3 避免高氯性代谢性酸中毒在任何疾病过程中，如已有大量能量的消耗，不仅机体必需补给氮和热卡，而且还要补充适当的电解质。
糖的代谢、蛋白质的合成都需要钾的参与，在治疗过程中加入氯化钠、氯化钾以维持体内电解质的平衡。
机能实验大题
1.家兔耳缘静脉注射氨基甲酸乙酯溶液麻醉过程中，应注意观察动物哪些特征改变？麻醉过程中，麻醉的深浅可依据角膜反射，肌张力，对疼痛刺激的反应、呼吸判断。
若角膜反射迟钝或消失、肌肉松弛、呼吸减慢、痛反应消失，表明药物已足量。
家兔实验手术操作过程中如果出现出血，应如何处理？2.手术操作过程中如果出现出血，应及时处理，不要慌张。
（1）少量出血可用盐水纱布压迫出血部位直至出血停止，如静脉注射穿刺点出血或切皮时少量出血时，可采用此法。
（2）出血量较大时，应迅速清理手术视野，找到出血点；用止血钳将出血点夹闭或用手术线将出血点结扎。
3.呼吸运动调节实验中，增加无效腔气量如何操作？呼吸有何改变？机制是什么？（1）将长的胶管连于气管插管的侧管上以增加无效腔。
（2）可以看到呼吸加深加快。
（3）机制：将长的胶管连于气管插管的侧管上，可增大解剖无效腔，使肺泡通气量减少，PO2↓（起主要作用），PCO2↑，从而刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，冲动分别经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性的引起呼吸加深加快。
4. 在心血管运动的神经体液调节试验中，短时夹闭右侧颈总动脉对全身血压有何影响？为什么？（1）血压一过性升高后恢复正常水平。
（2）机制夹闭一侧颈总动脉后，局部压力减小，窦内压下降，位于颈部的压力感受器——颈动脉窦压力感受器受机械牵张刺激减弱，经窦神经上传冲动减少，反射性的使迷走紧张减弱，交感紧张加强，于是心率加快，心输出量增加，外周血管阻力增高，血压升高。
5.尿生成影响因素试验中，静脉注射垂体后叶素后尿量如何改变？简述其机制。
尿量减少。
机制：垂体后叶素中影响尿量变化的是抗利尿激素（ADH），ADH主要通过以下途径使尿量减少。
（1）提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。
（2）增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收和内髓部集合管对尿素的通透性，从而增加髓质组织间液的溶质浓度，提高髓质组织间液的渗透压，有利于水的重吸收，尿量减少。
氨在肝性脑病中的作用
试验目的肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的一系列精神神经综合症。
有关肝性脑病的发病机制有多种学说 其中氨中毒学说受到重视。
正常情况下 血氨的来源与清除保持动态平衡 而氨在肝中合成尿素是维持此平衡的关键。
病理情况下当肝功能严重受损时 或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多 或经侧支循环进入体循环 均可导致血氨升高。
增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织 通过干扰脑组织对能量代谢 使脑内神经递质发生改变等作用 引起脑的功能障碍从而出现相应的症状和体征。
谷氨酸可与血中过多的氨结合而成为无毒的谷氨酸钠 由尿排出 进而降低血氨。
谷氨酸还可参与脑细胞的代谢 改善中枢神经系统的功能肠道给予醋酸溶液可使肠道PH降低 减少氨的吸收。
步骤1、麻醉家兔称重 按5ml/kg体重剂量自耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯。
待家兔麻醉后背位固定于兔手术台上。
2、急性肝功能不全动物模型复制从胸骨剑突下沿腹正中线行长8cm的切口 打开腹腔 暴露肝脏 向下压肝脏 剪断肝与横膈之间的镰状韧带 使肝叶游离辨明肝脏各叶 用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶根部一周 不结扎肝脏。
找出十二指肠 找其上壁血管较少的一处做一荷包环形缝合 在环形中间剪一个小口 沿小肠方向插入导管并向下推进4~5cm 切口荷包缝合固定导管 用止血钳关闭腹腔切口。
2、实验观察①观察并记录兔的一般情况 呼吸 频率、幅度角膜反射 对刺激的反映等指标。
然后每隔5min向十二指肠导管中注入25g/L复方氯化铵溶液5ml 动态观察并记录各项指标的变化 直至出现全身性抽搐、角弓反张为止 记录所用的复方氯化铵溶液的总量 并计算每公斤体重的用量。
3、结果时间和用量讨论1、氯化铵经肠道水解为氢离子和氨，氨经肠道弥散入血，氨在肝脏可形成尿素，另外氨与谷氨酸钠结合为谷氨酰胺，由于肝脏被结扎，其解毒能力减弱，造成血氨升高，没有结扎肝脏的动物也造成死亡，说明肝脏的解毒能力有一定的限度！2、氯化铵(NH4Cl)进入肠道后分解成NH3即氨，当大量的氨经肠道吸收进入血，使血氨增高而产生肝性脑病；肝脏大部分结扎后，造成肝脏鸟氨酸循环障碍，肝脏对氨的清除能力下降，高浓度的氨通过血脑屏障进入脑组织，引起肝性脑病。
氨在兔肝性脑病发病机理中的作用
氨在兔肝性脑病发病机理中的作用The Role of Ammonia in the Mechanism of Hepatic Encephalopathy【教学对象与学时】一、教学对象：五年制本科二、学时：4学时【预习要求】预习肝性脑病的概念，发病机制及其决定和影响因素。
【目的要求】一、采用肝大部分结扎，复制急性肝功能不全的动物模型。
二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。
【重点和难点】一、重点1、掌握复制急性肝功能不全动物模型的实验方法；2、掌握复制肝性脑病动物模型的实验方法；3、观察肝性脑病的临床表现；4、掌握血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。
二、难点1、复制急性肝功能不全的动物模型；2、血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。
【教学过程设计】1、课前提问和预习检查2、讲解本次实验的目的、所用动物和器材、实验分组、观察指标、实验步骤。
3、学生分组进行实验、记录结果。
4、实验结束前汇总全班实验结果，并对实验结果进行讨论。
【课前预习检查或提问】1、Definition of Hepatic Encephalopathy肝性脑病(hepatic encephalopathy)是由于急性或慢性肝功能不全，使大量毒性代谢产物在血循环中堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷。
这种继发于严重肝病的神经精神综合征，称为肝性脑病。
对于这个概念，我要强调两点：第一、肝性脑病的病理生理条件是有严重肝脏疾病，第二，是在此条件上，并有诱因时出现了神经精神综合症。
这两个方面缺一不可，共同构成肝性脑病这个概念。
2、Stagesof Hepatic Encephalopathy临床上根据肝性脑病症状的轻重进行分期，即意识障碍程度、神经系统症状和脑电图的变化，将肝性脑病分为四期，分别为：前驱期；昏迷前期；昏睡期；昏迷期。
3、Mechanismsof Hepatic Encephalopathy目前有数个学说试图解释肝性脑病的发病机制。
复方氯化钠注射液工艺-玻瓶
复方氯化钠注射液工艺1 处方和依据、生产批量1.1 处方氯化钠 8.5g氯化钾 0.30g氯化钙 0.33g注射用水加至 1000ml1.2 工艺依据: 再注册工艺标准依据：《中国药典》2015年版二部规格：500ml 玻璃输液瓶批准文号：国药准字H13023036有效期：24个月2 配料:2.1 活性炭架桥：每日配液前需向上述浓配罐内注入注射用水约600L，通过粉体输送系统向浓配罐投入300g（每个钛棒罐的需用量）活性炭，投料完毕，然后经5.0μm钛棒过滤器以及1μm聚醚砜折叠式滤芯过滤，回滤15分钟。
2.2 浓配：在浓配罐内预加入注射用水，投入计算量的氯化钠、氯化钾、氯化钙，搅拌使溶解后，通过粉体输送系统输送计算量的活性炭（0.01% w/v 稀配体积)，自身循环均匀后，经5.0μm钛棒及1.0μm聚醚砜滤芯过滤。
2.3稀配：浓配液滤入补加注射用水至稀配定容量，依次经0.45μm和0.2μm的聚醚砜折叠式滤芯过滤至灌封岗位循环均匀，检测药液含量和pH值，必要时用1mol/LHCl溶液调节pH值，检查可见异物和不溶性微粒，合格后灌装。
灌装药液温度控制40～50℃。
稀配开始至灌装结束时间不得超过16小时。
3 中间产品质量标准及检查方法3.1 含量：本品含总氯量(Cl)应为标示量的98%～102%，含氯化钙(CaCl2·2H2O)应为标示量的97%～103%。
总氯量：银量法：精密量取本品10ml置250ml锥形瓶中，加水40ml，加铬酸钾指示剂3—4滴，用硝酸银试液(0.1mol/L)滴定至产生砖红色沉淀为终点。
每1mlAgNO3液(0.1mol/L)相当于3.545mg的Cl。
计算公式： VAgNO3×3.545×F×100含量＝────────────── ×100%10×1000×0.55式中VAgNO3: 消耗硝酸银的毫升数。
肝性脑病13级教程文件
液配制？
【实验报告】
1. 实验名称、实验时间、实验人员 2. 实验目的 3. 实验动物 4. 实验步骤 5. 实验结果（列表） 6. 实验讨论 7. 实验结论
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2. 剪镰状韧带时不要刺破膈肌，防止气 胸；剥离肝胃韧带时，勿损伤周围大血 管
3. 十二指肠插管时要注意方向（向空肠 的方向）
4. 术后要关闭腹腔，防止腹压升高使内 脏外溢
【实验结果】
【分析讨论】
1.三组分别代表了什么模型？比较三组所 得的结果，可得出什么结论？
2.在肝性脑病的发生过程中血氨为什么会 增加？
【如何复制肝性脑病的动物模型】
肝大部分结扎+经十二指肠输入复方 NH4cl溶液
【实验目的】
掌握复制肝性脑病的动物模型的方法 观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在
肝性脑病发病机理中的作用
【实验动物】
家兔 （体重）
【实验分组】
模型1： 肝大部分结扎+生理盐水 （3ml/kg/5min）
模型2： 肝大部分结扎+复方NH4cl溶液 （3ml/kg/5min）
（3）.十二指肠插管， 3.结扎/不结扎肝脏，血管钳对合夹闭腹腔
4. 注药（3ml/kg 每5min注药一次） 5. 观察指标 （1）肌张力 （2）适应性反应、兴奋性反应、抽搐、
角弓反张、死亡出现时间 （3）动物存活时间 （4）注药总量、注药次数
【注意事项】
1. 游离肝的动作要轻柔，结扎要在肝脏 根部
肝性脑病13级
【定义】
由于急性或慢性的肝功能不全引起的， 以中枢神经系统功能代谢障碍为主要特 征的，临床上表现为一系列神经精神症 状、最终出现肝性昏迷的神经精神综合 症
氨中毒在肝性脑病发病中的作用
氨中毒在肝性脑病发病中的作用【摘要】目的对经不同处理的实验动物输入氯化氨，观察出现症状所需氯化铵用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH及注射谷氨酸是针对氨中毒的一项基本治疗措施。
方法：将将家兔麻醉后实施腹部手术，结扎家兔肝脏的其中3叶，十二指肠注射氯化铵，观察家兔是否出现行为异常以及出现异常所需的时间。
对出现行为异常的家兔静脉注射复方谷氨酸钠进行救治。
结果:家兔出现了有节律的抽搐，出现四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等角弓反张现象。
没有进行救治的家兔持续抽搐，死亡。
结论：肝功能健全可使氨中毒的作用时间延长，即肝有对氨的解毒作用。
当肝功能受损时，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高，间尔影响脑的功能。
复方谷氨酸钠溶液有缓解氨中毒的作用。
【关键词】氨中毒肝性脑病复方氯化氨复方谷氨酸钠【实验材料和方法】：材料：实验动物家兔主要试剂及仪器氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸溶液，醋酸，生理盐水，手术台，纱布，玻璃分针，哺乳动物手术器械，不同型号的注射器，粗绳线，培养皿方法:麻醉家兔称重，按5ml/kg体重剂量自耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯，家兔麻醉后背位固定于兔台上。
急性肝功能不全动物模型复制从胸骨剑突下沿腹正中线行长约8cm的切口，打开腹腔；暴露肝脏，向下压肝，剪断肝与剑突之间的镰状韧带，再将肝叶上翻，钝性分离肝胃韧带，使肝叶完全游离，辨明肝脏各叶。
用粗棉线绕肝左外叶、左中叶、右中叶和方形叶根部一周并结扎，以阻断肝血流。
对照组动物不结扎肝脏。
找出十二指肠。
切一小口，插入导管向下推进约4~5cm，切口荷包缝合固定导管，组织钳关闭腹壁切口。
实验观察观察并记录兔一般情况，呼吸（频率、幅度），角膜反射、对刺激的反应等指标。
然后每隔5min向十二指肠导管中注入25kg/L复方氯化铵溶液5ml,动态观察并记录各项指标的变化，直至出现全身抽搐、角弓反张为止，记录所用的复方氯化铵溶液的总量，并计算每公斤体重的用量。
氨中毒在肝性脑病发病中的作用
氨中毒在肝性脑病发病中的作用XXX（XX大学，09级针灸推拿学，本部2班，20091020---）[摘要]目的：对经不同处理的实验动物输入氯化氨，观察出现症状所需氯化铵用量及时间，以探讨氨在肝性脑病发病机制中的作用；了解降低肠道pH及注射谷氨酸是针对氨中毒的一项基本治疗措施。
方法：将家兔麻醉后实施腹部手术，部分实验组和对照组结扎家兔肝脏的其中3叶，其余实验组和对照组不结扎家兔的肝脏，所有实验组静脉注射氯化铵，所有对照组静脉注射生理盐水，观察家兔是否出现行为异常以及出现异常所需的时间。
对出现行为异常的家兔静脉注射醋酸进行救治。
结果：未结扎的注射生理盐水或氯化铵的家兔和结扎了注射生理盐水的家兔没有出现抽搐及角弓反张等异常行为，结扎肝脏后的家兔出现了有节律的抽搐，出现四肢伸直，头尾昂起，脊柱挺硬等角弓反张现象。
注射了醋酸后的家兔得到救治，角弓反张的现象有所缓解，而没有进行救治的家兔持续抽搐，死亡。
结论：当肝功能受损时，，肝脏将氨转化为尿素的能力减弱，可导致血氨升高，间尔影响脑的功能。
[关键词]：氨中毒肝性脑病肝性脑病是各种严重肝脏疾病所致的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征。
其发病机制比较复杂而且是在多种因素共同作用下发生。
国内外学者经过多年研究，对肝性脑病发病机制提出多种假说，但目前仍没有一种理论能够满意解释肝性脑病时肝脏功能异常、神经系统紊乱与临床表现之间的相互联系。
本文就对肝性脑病的发病机制进行综述。
1材料和方法1.1实验动物家兔，由浙江中医药大学实验动物中心提供1.2主要试剂及仪器氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸溶液，醋酸，生理盐水，手术台，纱布，玻璃分针，哺乳动物手术器械，不同型号的注射器，粗绳线，培养皿1.3方法1.3.1实验分组随机选取一半数量的实验动物作为实验组动物，另一半动物作为正常对照组动物。
1.3.2 麻醉家兔称重，按5ml/kg体重剂量自耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯，家兔麻醉后背位固定于兔台上。
复方氯化钠注射液说明书
复方氯化钠注射液说明书【药品名称】通用名：复方氯化钠注射液英文名：Compound Sodium Chloride Injection汉语拼音：Fufang Luhuana Zhusheye【成份】本品为复方制剂，内含氯化钠4.25g、氯化钾0.15g、氯化钙0.165g。
【性状】本品为无色的澄明液体；味微咸。
【适应症】①各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；②高渗性非酮症昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；③低氯性代谢性碱中毒。
患者因某种原因不能进食或进食减少而需补每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等。
因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充。
【规格】500ml【用法用量】治疗失水时，应根据其失水程度、类型等，决定补液量、种类、途径和速度。
1.高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致尼水肿。
故一般认为，在治疗开始的48小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。
若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠>155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOsm/L,可予0.6％低渗氯化钠注射液。
待血浆渗透浓度<330mOsm/L,改用0.9％氯化钠注射液。
补液总量根据下列公式计算，作为参考：所需补液量（L)= [血钠浓度(mmol/L) -142]×0.6×体重(Kg) 血钠浓度(mmol/L)一般第一日补给半量，余量在以后2～3日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
2．等渗性失水原则给予等渗溶液，如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。
后者氯浓度为107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。
机能学实验--氨在肝性脑病发生中的作用
观察项目
氨在肝性脑病发生中的作用观察
组 出现大抽搐所需 出现大抽搐
血氨浓度
别 NH4Cl用量(ml) 所需时间(min) 第1次 第2 次 呼吸
肌张力
甲兔 乙兔
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注意事项
原则上选择体重相差不超过250g的家兔进行对照 专人测定血氨 肝叶结扎线置于肝叶根部，避免勒破肝脏 复方NH4Cl切勿漏入腹腔 乙兔与甲兔同时推注复方NH4Cl或晚于甲兔？？ 发生大抽搐时迅速放血
秤、扩散瓶2个
药品
1％利多卡因，1％肝素，2.5%复方氯化铵溶液， 0.5mol/L硫酸，纳氏试剂，饱和碳酸钾
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实验方法
甲兔：结扎大部肝叶＋注射复方NH4Cl
乙兔：不结扎肝叶 ＋注射复方NH4Cl
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称重、分组----甲兔和乙兔重量相同/相近
固定----------四肢伸展仰卧位？
剪毛、麻醉（各2ml）----颈部、上腹部局部麻醉？
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观察项目
呼吸运动、肌张力、抽搐。
氨在肝性脑病发生中的作用观察
组 出现大抽搐所需 出现大抽搐
血氨浓度
别 NH4Cl用量(ml) 所需时间(min) 第1次 第2次
甲兔
乙兔
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氨对脑代谢功能的影响
1、干扰脑细胞能量代谢 2、使脑内神经递质改变 3、氨对神经细胞膜的抑制作用
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参考结论：
乙兔
与甲兔出现大抽搐时注射的复
方NH4Cl量和时间相同时，从颈总 动脉再次放血1ml测血氨。
小结 第一次取血时间 第二次取血时间、弃掉肝素 停止注射复方NH4CL 注射器的使用
继续推注复方NH4Cl直至乙兔出 现大抽搐，记录所用复方NH4Cl总 量和时间。
复方氨基酸注射液 (18AA-Ⅲ)
复方氨基酸注射液（18AA-Ⅲ）药品名称:通用名称：复方氨基酸注射液（18AA-Ⅲ）英文名称：Compound Amino Acid Injection （l8AA-Ⅲ）商品名称：复方氨基酸注射液（18AA-Ⅲ）成份:本品主要成份为：十八种氨基酸组成，氨基酸含量为10%。
氨基酸浓度（毫克/100毫升）适应症:氨基酸类静脉营养药，用于临床营养支持，用于外科。
规格:250ml：25.90g（总氨基酸）用法用量:（1）周围静脉输注时，成人一般每日250～750ml,缓慢静脉滴注。
注射速度每小时输注氨基酸相当10g左右（本品100ml），1分钟约25滴缓慢滴注。
老人及重症病人更需缓慢滴注。
为了提高氨基酸的利用率，应与葡萄糖液或脂肪乳剂并用。
（2）经中心静脉输注时，成人每天750ml～1000ml,按完全胃肠外营养支持的方法，与葡萄糖、脂肪乳剂及其他营养要素混合后经中心静脉连续输注（24小时连续使用），并应根据年龄、症状、体重等情况，按医嘱适当增减用量。
不良反应:本品输注速度过快时，可产生恶心、呕吐、发热等不良反应，应加注意。
禁忌:有下列疾病的患者禁止使用：（1）肝性脑昏迷或有肝性脑昏迷倾向的病人。
（2）严重肾功能衰竭或尿毒症的病人。
（3）对氨基酸有代谢障碍的病人。
注意事项:（1）本品含60mEq/L的醋酸，大量应用或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡。
（2）外周静脉输注时，因加有葡萄糖呈高渗状态，滴注速度必须缓慢。
（3）用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色、发霉、沉淀、变质等异常现象时绝对不应使用。
（4）本品遇冷可能出现结晶，可将药液加热到60℃，缓慢摇动使结晶完全溶解后再用。
（5）开瓶药液一次用完，剩余药液不宜贮存再用。
孕妇及哺乳期妇女用药:尚不明确。
儿童用药:尚不明确。
老年用药:尚不明确。
药物相互作用:尚不明确。
药物过量:尚不明确。
药理作用:氨基酸在能量供给充足的情况下，可进入组织细胞，参与蛋白质的合成代谢，获得正氮平衡，并生成酶类、激素、抗体、结构蛋白，促进组织愈合，恢复正常生理功能。
氯化铵溶液(50mmolL)
北京雷根生物技术有限公司
氯化铵溶液(50mmol/L)
简介：
氯化铵(Ammonium Chloride)分子量为53.49，CAS 号为12125-02-9，化学式为NH 4Cl 。
氯化铵是一种强电解质，溶于水电离出铵根离子和氯离子，可中和酸性内膜成分,抑制神经鞘氨基的合成，具有多种用途。
氯化铵溶液(50mmol/L)由氯化铵、磷酸盐组成，在免疫组化中，可有效覆盖醛的游离基。
组成：
操作步骤(仅供参考)：
1、 收集固定后的切片，置于PBS 中5～10min 。
2、 切片入氯化铵溶液(50mmol/L)处理。
3、 切片在蛋白封闭液(如5%的BSA)中处理。
注意事项：
1、为了您的安全和健康，请穿实验服并戴一次性手套操作。
有效期： 6个月有效。
编号 名称 R00933 Storage 氯化铵溶液(50mmol/L) 100ml 4℃ 使用说明书 1份
NH0053 变性鲑鱼精DNA(10mg/ml)
NR0001 DEPC 处理水(0.1%)
NR0042 RNase A(10mg/ml,DNase free)
PT0013 考马斯亮蓝快速染色液
TC0713 葡萄糖检测试剂盒(GOD-POD 比色法)。
复方氯化钠注射液是平衡液吗
复方氯化钠注射液是平衡液吗林格氏液，也称复方氯化钠溶液。
其成分为：Na+145mmol Cl-154mmol ，林格氏液才是真正的等渗液，无热量供给，因为它含有氯化钠、氯化钾、氯化钙，所以又称为'三氯溶液“。
它含钾和钙极少，因此不能用它纠正低血钾和低血钙，又因为它含有钙所以不能与血同输，以免发生凝血。
它的主要功能、注意事项、不良反应均与0.9%氯化钠相同，大量输入时更容易发生高氯血症。
乳酸钠林格氏液，是目前广泛使用的细胞外液补充剂，其电解质浓度及渗透压（274mmol)均与细胞外液接近。
输入后补充细胞外液，同时有1/4的输入量留在血管内，增加循环血量，维持有效循环，使血液稀释降低血液量稠度，改善组织灌流。
临床用该溶液治疗微循环障碍，防治休克，纠正等张性脱水及进行大出血的抢救等。
注意事项：a 急性补充输液治疗时，其输入速度可达----3L/h，待尿量增加后可减慢输入速度，维持量以10ml/kg*h为宜。
对于严重脱水病人必须迅速恢复患者血压时，在最初的1---2小时内应提供30ml/kg的输入量。
输液期间应严密监视循环状态，以免容量超负荷。
导致肺水肿或心力衰竭。
b 在纠正失血所致的低血容量时，输入量应4倍于失血量，在红细胞压积不低于30%是不需要输血。
c 因乳酸代谢后产生HC O3-，因此不能用于碱中毒病人，但可纠正轻度酸中毒。
d 因其含有钙，因此不能与血在同一管道内输入，以免凝血。
e 乳酸钠须经肝脏代谢产生HCO3-,肝血流减少至1/60时，乳酸钠将不能被代谢。
对肝功能不佳既有乳酸盐代谢障碍，不宜使用。
此时最好用醋酸钠代替乳酸钠。
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【实验分组
group】
Ⅰ组：肝大部分（结扎）+N· S溶液 Ⅱ组：肝大部分（结扎）+复方NH4cl溶液 Ⅲ组：假手术（不结扎肝）+复方NH4cl溶液
【实验步骤 procedure】
(1)称重、固定、剪毛、局麻（皮下浸润局麻） （1%普鲁卡因7-8ml） (2) 上腹正中切口（8cm）游离肝叶、肝大部 分结扎（示图）（扎肝反应：迅速变色） (3) 十二指肠插管，关闭腹腔（血管钳对合夹闭） (4) 注药（3ml/kg 每5min注药一次） (5) 观察
作用？
(2) 为什么氯化氨要用碳酸氢钠溶液配制?
Notice： 1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部 （肝组织脆性大，要防止出血） 2、剪镰状韧带时不要刺破膈肌（以防引起气胸， 肺不张），剥离肝胃韧带时，勿弄破周围的大血管。 3、十二指肠插管时注意方向（向十二指肠方向）。 插管应轻柔通畅，固定牢靠，插管后注入N.S液以 检查管道是否通畅。 4、术后须关闭腹腔，防止腹压↑→内脏外溢 5、区别挣扎与抽搐（主动与否；抽搐具有节律性）
先采用大部分肝结扎的方法（相当于肝大部分切除术）， 造成肝功能（主要是解毒功能）的严重损害，复制一个 严重肝疾病的动物模型，然后经消化道（十二指肠）输 入复方NH4cl溶液，使动物体内血氨迅速升高，以致出现 震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病的症状。
【实验动物
【实验药品
animal】家兔
drugs】
1 ％普鲁卡因；复方氯化铵溶液（ NH4Cl 25g, NaHCO3 15g, 5%GS 稀 释 至 1000ml) ； 复 方 氯 化 钠 溶 液 （ NaCl 25 g, NaHCO3 15g, 5%GS稀释至1000ml)
【讨论 discussion 】
1、比较三组的实验结果，分析一下以上三组 分别复制了什么模型？ 2、血氨的来源和去路及血氨升高后为什么会出 现一系列的精神神经症状？
【结论 conclution 】
血氨增高是肝性脑病的最常见的原因
【思考题】
(1) 血氨升高与肝大部分切除术在实验性肝性脑
病中的作用有何相互关系？他们分别起什么
【观察指标 observation index】
药前肌张力
药前反应性
第一次注药时间
兴奋反应出现时间
抽搐出现时间
角弓反张出现时间
死亡时间
【结果 resuபைடு நூலகம்ts】
组别 指标 Ⅰ组(扎肝 Ⅱ组(扎肝+NH cl.co) 4 +N· S) Ⅲ组(假手术 +NH4cl.co)
药前肌张力 药前反应性 第一次注药时间 兴奋反应出现时间 抽搐出现时间 角弓反张出现时间 死亡时间 存活时间 注药次数 注药总量
氨在兔肝性脑病 发病中的作用
长沙医学院机能学实验室
【实验目的
Objective】：
一、采用肝大部分结扎，复制急性肝功能 不全的动物模型。 二、复制肝性脑病的动物模型 二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高 在肝性脑病发病机理中的作用。
【实验原理 principle 】
1、肝性脑病的定义 2、肝性脑病的分期 3、肝性脑病的发病机制 4、肝性脑病动物模型的复制