宫颈癌的MRI诊断ppt
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磁共振在宫颈癌中的应用ppt课件
T1WI
T2WI 23
T1加权像
• 反映组织间T1的差别，有利于观察解剖结构 • 参数：短TR(TR<500ms)、短TE(TE<30ms)
T2加权像
• 反映组织间T2的差别，显示病变组织好 • 参数：长TR(TR>2000ms)、 长TE(TE>90ms )
2021/5/10
24
水： 长T1（黑）、长T2（白） 骨皮质、完全性的钙化：黑（无信号） 脂肪：短T1（白）、短T2（暗灰） 血流：常规扫描为流空（黑） 肌肉：长T1（黑）、短T2（黑） 大多数肿瘤：长T1、长T2 黑色素瘤：短T1、短T2
研究证实宫颈癌放疗完成后６ 周出现早期强化预示肿 瘤复发和预后不良， DCE-MRI参数较非增强MRI预测效 果要好。
氢质子含量高的组织纵向磁化矢量 大，90度脉冲后偏转到横向的磁场 越强，MR信号强度越高
•此时的MR图像可区分质子密度不同 的两种组织；检测到的仅仅是不同组
织氢质子含量的差别，对于临床诊断 来说是远远不够的。我们总是在90度 脉冲关闭后过一定时间才进行MR信号 采集。
2021/5/10
16
无线电波激发使磁场偏转90度，关闭无线 电波后，磁场又慢慢回到平衡状态（纵向)
35
研究表明联合直肠内/相控表面线圈对宫颈癌分期的 准确度达到９４％，显著高于临床分期。
研究利用经阴道ＭＲI诊断宫颈癌（甚至肿瘤体积≤ １ｃｍ３）的敏感度和特异度分别为９６．９％和 ５９．０％，评价宫旁浸润的敏感度为８０％，特 异度为９１．３％。
2021/5/10
36
外带即子宫肌外层为疏松的纤维肌肉性基 质，呈中等信号
梯度线圈性能 的提高 磁共 振成速度加快
没有梯度磁场 的进步就没有 快速、超快速 成像技术
宫颈癌的MRI诊断ppt课件
11
宫颈癌的MRI诊断
阴道正常MRI 表现
• 阴道壁
阴道粘膜 为复层鳞 状上皮 T1WI 呈中等稍低信号 T2WI内带：高信号（上皮、 粘液） 外带 ：低信号
阴道
宫颈癌的MRI诊断
正常MR表现：卵巢和输卵管
卵巢：轴位和冠状面显示较佳，T1WI为中等或稍低信号，T2WI 可因多个卵泡结构表现为高信号，但其间质部分仍呈稍低信号
M RI诊断在临床中的应用
磁共振室
宫颈癌的MRI诊断
MRI检查意义
• 术前分期，决定治疗方案 • 明确病变的范围 • 估计预后 • 术后及治疗后疗效评价
宫颈癌的MRI诊断
MRI检查方法
• 扫描前准备。 • 扫描范围 ：左肾下极水平至会阴平面 • 扫描序列：SAG T2WI,AXI T1WI+T2WI， COR
宫颈癌的MRI诊断
MRI
• Ⅰ期肿瘤：侵犯宫颈基质，T2WI等信号肿块，宫 颈管扩大及宫颈纤维基质中断
• Ⅱ期肿瘤：宫颈增大，宫旁肿块或宫旁脂肪组织 内出现异常信号的粗线状影
宫颈癌的MRI诊断
MRI
Ⅲ期肿瘤：侵犯至阴道下部，外延至盆壁，或出 现肾积水。
Ⅳ期肿瘤：膀胱壁或直肠壁低信号中断，膀胱壁 或直肠壁增厚或腔内肿块。
• 前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻；后面借直肠子宫陷凹及 直肠阴道隔与直肠相邻
• 分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分
宫颈癌的MRI诊断
4
子宫
宫颈癌的MRI诊断
5
子宫、宫颈正常MRI 表现
• T1WI：呈均匀低信号，周围为高信号脂肪 • T2WI : 宫体三层：中心高信号---子宫内膜和分泌物;
中间低信号带---子宫肌内层，亦称结合带; 周围呈中等信号---子宫肌外层
2024版子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
3
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情 感支持和理解，共同应对康复期的挑战。
2024/1/25
22
06
预防措施及早期筛查建议
2024/1/25
23
一级预防措施推广实施情况
健康教育普及
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及子宫颈癌预防知识，提高 女性健康意识。
HPV疫苗接种
积极推广HPV疫苗接种，降低HPV感染风险，从而预防子宫颈 癌的发生。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
2024/1/25
1
contents
目录
2024/1/25
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
2
2024/1/25
01
子宫颈癌概述
3
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
6
02
诊断方法与标准
2024/1/25
7
常规检查手段
01
02
03
妇科检查
包括外阴、阴道、宫颈和 子宫的大小、形态、位置 等检查。
2024/1/25
宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行显微镜检查，可发现异 常细胞。
HPV检测
检测宫颈是否存在人乳头 瘤病毒感染，是宫颈癌的 重要危险因素。
8
病理学诊断依据
19
康复期随访监测项目设置
2024/1/25
定期检查项目 包括妇科检查、细胞学检查、HPV检测等，以及影像学和 实验室检查，如超声、CT、MRI和肿瘤标志物等。
宫颈癌的影像表现
小结-宫颈癌
➢ 女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，好发于45-55岁，主要 症状以阴道异常出血最常见
➢ MRI表现：等T1长T2信号，DWI上肿瘤呈明显高信号； 主要观察肿瘤大小、对阴道及宫旁的侵犯
➢ 指导临床治疗：ⅡA期以下手术治疗，ⅡB期以上采用放 化疗
➢ 不能分辨ⅠB以前的分期，对部分ⅡB期存在假阴性或假阳 性，可能误导临床治疗，须引起注意
稍低，部分表现为动脉期迅速强化，延迟期略降低
女，45岁，右下腹痛半月余
鉴别诊断
子宫内膜癌侵犯宫颈
➢ 动态增强子宫内膜癌常表现为持续轻度强化，而子宫颈 癌多表现为流出型曲线
➢ 肿瘤侵犯范围较小时根据肿瘤主体部位易鉴别，侵犯范围 较大时，原发部位难以判断
女，52岁，异常阴道出血一月余
女，53岁，异常阴道流血9月余 子宫下段内膜样癌（FIGO 2级），侵犯浅肌层，累及颈管间质部
宫颈腺鳞癌侵犯盆壁（ Ⅲ b期）
Ⅳ期：肿瘤侵犯膀胱及直肠粘膜（ Ⅳa期），远处转移（ Ⅳb期）
鳞状细胞癌，Ⅳa期Fra bibliotek 治疗➢ 宫颈癌强调个体化治疗原则，准确的临床分期决定合适的治疗策略 。 ➢ 目前，对Ⅰa期病例多选择手术治疗； ➢ Ⅰb1-Ⅱa1期既可采取放疗，也可以采取手术治疗，两者疗效相当，
并发症各异； ➢ 对Ⅰb2和Ⅱa2期病例，直接选择手术治疗难度较大，出血多、易发
Ⅱ期：肿瘤侵犯超出宫颈，累及阴道但未达阴道下1/3（ Ⅱ a期）或宫旁（ Ⅱ b期）
宫颈中分化鳞癌侵犯宫旁（ Ⅱ b期）
Ⅲ期：肿瘤侵犯阴道下1/3（ Ⅲ a期），延伸至骨盆壁和造成肾积水或 无功能肾（ Ⅲ b期）
Ⅲa期
Ⅲ期：肿瘤侵犯阴道下1/3（ Ⅲ a期），延伸至骨盆壁和造成肾积水 或无功能肾（ Ⅲ b期）
子宫MRI诊断课件-子宫mr解剖
MR扫描定位技术
正常解剖：子宫长约7-cm，宽4-5cm厚2-3cm，呈前倾前屈位，屈— 与宫颈呈170夹角，倾—宫体与阴道呈90度夹角
正常表现 T2WI可显示子宫体的4层结构 内膜---呈高信号-功能性粘膜，基底层 结合带---呈低信号 肌层---呈中等信号，主要由平滑肌构成 浆膜层---无显示，由腹膜组成
2018/9/17
子宫肌瘤 示最常见的子宫肿瘤，35岁以上发病率20% 病例特点：平滑肌程螺旋状排列，有假包膜，多数哦呦变性。 分类 粘膜下 壁内 浆膜下 宫颈内 影像表现 T2WI 边界清楚锐利的低信号肿块 有时壁内或浆膜下平滑肌刘周围可见一高信号环，可能为扩张的淋巴管，静脉或水肿。 可出现或变性。 T1WI呈等信号 增强 呈不均匀强化，强化程度低于周围肌层。
2018/9/17
子宫内膜癌Ia2伴子宫多发肌瘤
52岁，不规则阴道流血，病理诊断子宫内膜腺癌 2015-12-8 李贵芹 盆腔MR平扫示：膀胱充盈欠佳，壁均匀、不厚，子宫增大，大小为6.5x8.5x8.8cm， 前、后壁似见局限性隆起，子宫内膜明显增厚，约2.6cm，且其内信号不均匀，见不 规则软组织信号影，未明显侵犯肌层及子宫颈部，宫颈见小囊性信号，长径约0.5cm； 双侧附件区未见明显异常，子宫直肠凹陷见片状长T2长T1液体信号；盆腔内未见明 显肿大淋巴结影，盆壁结构正常。 1、子宫内膜占位，考虑为子宫内膜癌（I期可能性大） 2、子宫浆膜下肌瘤可能，建议增强。 3、子宫颈小囊肿。 2018/9/17 4、盆腔积液。
2018/9/17
子宫内膜增厚，边缘不规则，病变 与肌层分界不清，宫颈粘膜囊肿。
左侧附件区囊实性肿块，手术病理为子 宫内膜腺样中分化癌，左侧卵巢转移。
2018/9/17
子宫恶性肿瘤的MRI诊疗讲义PPT文档75页
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
子宫恶性肿瘤的MRI诊疗讲义
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会xie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
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T2WI 。其中SAG T2WI最重要 新技术：DWI 增强： 动态增强
子宫、宫颈正常解剖
子宫 子宫位于骨盆的中央；长约7～8厘米，宽约4～5厘米， 厚约2～3厘米，呈倒置的梨形
呈前倾前屈位 屈：宫体与宫颈间夹角为170度 倾：宫体与阴道间夹角为90度
前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻；后面借直肠子宫陷凹及 直肠阴道隔与直肠相邻
相关报道
对宫颈癌放疗患者的研究显示治疗前肿瘤强化明显或 时间信号曲线斜率较大者，治疗后局部复发率较低。 他们还发现联合应用宫颈癌的体积和动态增强参数能 够区分宫颈癌中高复发风险（＞８０％）和复发率低 者。
对接受放化疗的宫颈癌患者动态增强参数行定量和半 定量分析，结果显示肿瘤的消退百分率和治疗前的达 峰时间、斜率、最大增强斜率、和增强率有显著相关 性。治疗后DCE-MRI不仅有助于检测肿瘤残留，而且 能早期预测复发和确定适合保守治疗的患北医药学院附属人民医院 磁共振室
张自力
MRI检查意义
术前分期，决定治疗方案 明确病变的范围 估计预后 术后及治疗后疗效评价
MRI检查方法
扫描前准备。 扫描范围 ：左肾下极水平至会阴平面 扫描序列：SAG T2WI,AXI T1WI+T2WI， COR
动态增强时间信号曲线
恶性肿瘤的动态增强模式多数为早期快速强化后缓慢减低或 早期强化后持续强化出现“平台期”；
良性肿瘤或正常组织多表现为缓慢持续强化或无强化。 对宫颈癌的动态增强研究显示为“速升缓降型，或速升速降
型”，动脉早期即明显强化，强化程度高于子宫肌层及宫颈 基质，其达峰时间为注射造影剂后30～60 S。静脉期及延迟 期逐渐廓清，至延迟期信号强度低于周围基质。
小结
MRI 、扩散加权成像（DWI）及磁共振动态增强成 像（ DCE-MRI）等形态和功能成像技术在宫颈癌 中的应用具有重要临床价值，尤其是功能成像能提 供形态学以外的有关肿瘤组织的血供状态、肿瘤功 能参数信息等。对于宫颈癌预后评估和动态观察放 化疗效果，反映肿瘤的分子水平改变等方面显示出 极大的优势。
7
子宫体正常MRI表现
8
宫颈正常MRI 表现
T2WI :宫颈四层：高信号---宫颈管黏液 稍高信号---宫颈黏膜皱襞；
低信号---宫颈纤维基质（与宫体JZ连续） 等信号---宫颈肌层
宫颈
T1WI表现为较均匀一致的稍低信号 高分辨率T2WI可看到4层结构
最内层－高信号粘液 粘膜层（柱状上皮）－高信号，低
水量变化相关的形态学和生理学早期改变，并以
表观扩散系数（ＡＤＣ）值来量化表示。
水分子的扩 散运动
细胞内和跨 细胞膜运动
细胞外、组 织血流灌注
引起宏观扩 散状态改变
水分子扩散受限程度轻 表观扩散系数△
水分子扩散受限程度重 表观扩散系数▽
组织含水量丰富
组织内细胞及间质成分多
微循环灌注水平较高
细胞外间隙小
Ⅱ期肿瘤：宫颈增大，宫旁肿块或宫旁脂肪组织 内出现异常信号的粗线状影
MRI
Ⅲ期肿瘤：侵犯至阴道下部，外延至盆壁，或出 现肾积水。
Ⅳ期肿瘤：膀胱壁或直肠壁低信号中断，膀胱壁 或直肠壁增厚或腔内肿块。
DWI：局限性高信号，癌组织ADC值<癌旁组 织<小于正常宫颈组织
Ⅰ期
IIA期
IIB期
T2FS
T2WI T2WI
T1+C T1+C
IIA期
Ⅲ期
T2 fs
T1+C
DWI
宫颈癌术后复发患者，DWI上病灶较T2 fs及 T1+C更加明显
DWI显示淋巴结肿大
ＤＣＥ-ＭＲＩ是一种无创性功能成像方法，利用静脉 注射对比剂的同时行连续多层扫描，以获得组织或肿 瘤增强的时间-信号曲线（ＴＤＣ），直接从毛细血管 水平反映肿瘤内血流动力学变化，获得肿瘤灌注和毛 细血管通透性等参数。
局限
目前ＭＲＩ功能成像技术在宫颈癌中的应用尚 处于起步阶段，缺乏标准化的成像方法，不同 软件，不同机型、不同研究者结论存在较大的 分歧；因而标准化的成像方法及大样本是确保 研究可重复性和可靠性的关键。
于粘液信号 纤维间质（结合带）－低信号 肌层－中等信号
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阴道正常MRI 表现
阴道壁
阴道粘膜 为复层鳞 状上皮 T1WI 呈中等稍低信号 T2WI内带：高信号（上皮、 粘液） 外带 ：低信号
阴道
正常MR表现：卵巢和输卵管
卵巢：轴位和冠状面显示较佳，T1WI为中等或稍低信号， T2WI可因多个卵泡结构表现为高信号，但其间质部分仍呈稍低 信号
分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分
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子宫
5
子宫、宫颈正常MRI 表现
T1WI：呈均匀低信号，周围为高信号脂肪
T2WI : 宫体三层：中心高信号---子宫内膜和分泌物; 中间低信号带---子宫肌内层，亦称结合带; 周围呈中等信号---子宫肌外层
子宫
T2WI图像可显示子宫体三 层结构 子宫内膜－高信号 结合带－低信号 子宫肌层－中等信号
细胞外间隙较大者
45-55岁女性 早期症状为接触性出血，晚期不规则阴道
出血和白带增多
侵犯盆神经时剧烈疼痛，侵犯膀胱和直肠 则发生血尿和便血
妇检：宫颈糜烂及菜花样或结节状肿物
分期
Ⅰ期 肿瘤局限于宫颈 Ⅱ期 肿瘤延伸超过宫颈，但未达盆壁和阴道下1/3
（ Ⅱ A 无宫旁浸润； Ⅱ B有宫旁浸润） Ⅲ期 肿瘤延伸至盆壁和阴道下1/3 （ Ⅲ A 未达骨
盆壁； Ⅲ B已达骨盆壁，引起肾积水）
Ⅳ期 肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠
宫颈癌MRI表现
宫颈癌可表现为类圆形或不规则形肿块，在 Ｔ２ＷＩ上表现为均匀或欠均匀的高信号， 与正常宫颈基质及宫旁脂肪形成良好的自然 对比。
MRI
Ⅰ期肿瘤：侵犯宫颈基质，T2WI等信号肿块，宫 颈管扩大及宫颈纤维基质中断
输卵管：无法显示
14
MRI多方位成像应用
横断位
• 有利于显示宫旁、邻近器官、盆壁、淋巴结
矢状位
• 可明确病灶与阴道、膀胱、直肠的关系
冠状位
• 有利于显示子宫颈、子宫侧壁及阴道穹隆, 显示病灶 确切的大小和位置
ＤＷＩ是目前唯一能在活体观察组织水分子微观 运动的无创性影像学方法，可以检测出与组织含
子宫、宫颈正常解剖
子宫 子宫位于骨盆的中央；长约7～8厘米，宽约4～5厘米， 厚约2～3厘米，呈倒置的梨形
呈前倾前屈位 屈：宫体与宫颈间夹角为170度 倾：宫体与阴道间夹角为90度
前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻；后面借直肠子宫陷凹及 直肠阴道隔与直肠相邻
相关报道
对宫颈癌放疗患者的研究显示治疗前肿瘤强化明显或 时间信号曲线斜率较大者，治疗后局部复发率较低。 他们还发现联合应用宫颈癌的体积和动态增强参数能 够区分宫颈癌中高复发风险（＞８０％）和复发率低 者。
对接受放化疗的宫颈癌患者动态增强参数行定量和半 定量分析，结果显示肿瘤的消退百分率和治疗前的达 峰时间、斜率、最大增强斜率、和增强率有显著相关 性。治疗后DCE-MRI不仅有助于检测肿瘤残留，而且 能早期预测复发和确定适合保守治疗的患北医药学院附属人民医院 磁共振室
张自力
MRI检查意义
术前分期，决定治疗方案 明确病变的范围 估计预后 术后及治疗后疗效评价
MRI检查方法
扫描前准备。 扫描范围 ：左肾下极水平至会阴平面 扫描序列：SAG T2WI,AXI T1WI+T2WI， COR
动态增强时间信号曲线
恶性肿瘤的动态增强模式多数为早期快速强化后缓慢减低或 早期强化后持续强化出现“平台期”；
良性肿瘤或正常组织多表现为缓慢持续强化或无强化。 对宫颈癌的动态增强研究显示为“速升缓降型，或速升速降
型”，动脉早期即明显强化，强化程度高于子宫肌层及宫颈 基质，其达峰时间为注射造影剂后30～60 S。静脉期及延迟 期逐渐廓清，至延迟期信号强度低于周围基质。
小结
MRI 、扩散加权成像（DWI）及磁共振动态增强成 像（ DCE-MRI）等形态和功能成像技术在宫颈癌 中的应用具有重要临床价值，尤其是功能成像能提 供形态学以外的有关肿瘤组织的血供状态、肿瘤功 能参数信息等。对于宫颈癌预后评估和动态观察放 化疗效果，反映肿瘤的分子水平改变等方面显示出 极大的优势。
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子宫体正常MRI表现
8
宫颈正常MRI 表现
T2WI :宫颈四层：高信号---宫颈管黏液 稍高信号---宫颈黏膜皱襞；
低信号---宫颈纤维基质（与宫体JZ连续） 等信号---宫颈肌层
宫颈
T1WI表现为较均匀一致的稍低信号 高分辨率T2WI可看到4层结构
最内层－高信号粘液 粘膜层（柱状上皮）－高信号，低
水量变化相关的形态学和生理学早期改变，并以
表观扩散系数（ＡＤＣ）值来量化表示。
水分子的扩 散运动
细胞内和跨 细胞膜运动
细胞外、组 织血流灌注
引起宏观扩 散状态改变
水分子扩散受限程度轻 表观扩散系数△
水分子扩散受限程度重 表观扩散系数▽
组织含水量丰富
组织内细胞及间质成分多
微循环灌注水平较高
细胞外间隙小
Ⅱ期肿瘤：宫颈增大，宫旁肿块或宫旁脂肪组织 内出现异常信号的粗线状影
MRI
Ⅲ期肿瘤：侵犯至阴道下部，外延至盆壁，或出 现肾积水。
Ⅳ期肿瘤：膀胱壁或直肠壁低信号中断，膀胱壁 或直肠壁增厚或腔内肿块。
DWI：局限性高信号，癌组织ADC值<癌旁组 织<小于正常宫颈组织
Ⅰ期
IIA期
IIB期
T2FS
T2WI T2WI
T1+C T1+C
IIA期
Ⅲ期
T2 fs
T1+C
DWI
宫颈癌术后复发患者，DWI上病灶较T2 fs及 T1+C更加明显
DWI显示淋巴结肿大
ＤＣＥ-ＭＲＩ是一种无创性功能成像方法，利用静脉 注射对比剂的同时行连续多层扫描，以获得组织或肿 瘤增强的时间-信号曲线（ＴＤＣ），直接从毛细血管 水平反映肿瘤内血流动力学变化，获得肿瘤灌注和毛 细血管通透性等参数。
局限
目前ＭＲＩ功能成像技术在宫颈癌中的应用尚 处于起步阶段，缺乏标准化的成像方法，不同 软件，不同机型、不同研究者结论存在较大的 分歧；因而标准化的成像方法及大样本是确保 研究可重复性和可靠性的关键。
于粘液信号 纤维间质（结合带）－低信号 肌层－中等信号
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阴道正常MRI 表现
阴道壁
阴道粘膜 为复层鳞 状上皮 T1WI 呈中等稍低信号 T2WI内带：高信号（上皮、 粘液） 外带 ：低信号
阴道
正常MR表现：卵巢和输卵管
卵巢：轴位和冠状面显示较佳，T1WI为中等或稍低信号， T2WI可因多个卵泡结构表现为高信号，但其间质部分仍呈稍低 信号
分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分
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子宫
5
子宫、宫颈正常MRI 表现
T1WI：呈均匀低信号，周围为高信号脂肪
T2WI : 宫体三层：中心高信号---子宫内膜和分泌物; 中间低信号带---子宫肌内层，亦称结合带; 周围呈中等信号---子宫肌外层
子宫
T2WI图像可显示子宫体三 层结构 子宫内膜－高信号 结合带－低信号 子宫肌层－中等信号
细胞外间隙较大者
45-55岁女性 早期症状为接触性出血，晚期不规则阴道
出血和白带增多
侵犯盆神经时剧烈疼痛，侵犯膀胱和直肠 则发生血尿和便血
妇检：宫颈糜烂及菜花样或结节状肿物
分期
Ⅰ期 肿瘤局限于宫颈 Ⅱ期 肿瘤延伸超过宫颈，但未达盆壁和阴道下1/3
（ Ⅱ A 无宫旁浸润； Ⅱ B有宫旁浸润） Ⅲ期 肿瘤延伸至盆壁和阴道下1/3 （ Ⅲ A 未达骨
盆壁； Ⅲ B已达骨盆壁，引起肾积水）
Ⅳ期 肿瘤延伸超过真盆腔或侵犯膀胱、直肠
宫颈癌MRI表现
宫颈癌可表现为类圆形或不规则形肿块，在 Ｔ２ＷＩ上表现为均匀或欠均匀的高信号， 与正常宫颈基质及宫旁脂肪形成良好的自然 对比。
MRI
Ⅰ期肿瘤：侵犯宫颈基质，T2WI等信号肿块，宫 颈管扩大及宫颈纤维基质中断
输卵管：无法显示
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MRI多方位成像应用
横断位
• 有利于显示宫旁、邻近器官、盆壁、淋巴结
矢状位
• 可明确病灶与阴道、膀胱、直肠的关系
冠状位
• 有利于显示子宫颈、子宫侧壁及阴道穹隆, 显示病灶 确切的大小和位置
ＤＷＩ是目前唯一能在活体观察组织水分子微观 运动的无创性影像学方法，可以检测出与组织含