缺血性结肠炎PPT优秀课件
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老年人缺血性结肠炎科普讲座PPT课件
什么是老年人 缺血性结肠炎
？
什么是老年人缺血性结肠炎？
定义：老年人缺血性结肠炎是一种常见 的老年人疾病，主要因肠道供血不足导 致。
受影响人群：多发于60岁以上的老年人 。
什么是老年人缺血性结肠炎？
病因：包括动脉硬化、血液循 环障碍等因素。
老年人缺血性 结肠炎的症状
老年人缺血性结肠炎的症状
腹泻：出现频繁、稀糊的大便。 腹痛：以腹部右下侧为主要疼痛区域。
老年人缺血性 结肠炎科普讲
座PPT课件
目录 引言 什么是老年人缺血性结肠炎？ 老年人缺血性结肠炎的症状 老年人缺血性结肠炎的治疗方 法 预防老年人缺血性结肠炎的措 施 总结
引言
引言
自我介绍: 我是一名医学专家 ，今天我将为大家介绍老年人 缺血性结肠炎的知识。
目的: 通过本讲座，让大家了 解老年人缺血性结肠炎的原因 、症状、治疗和预防措施。
预防老年人缺 血性结肠炎的
措施
预防老年人缺血性结肠炎的措施
健康饮食：摄入富含纤维的食物，减少 高脂肪食物的摄入。 积极运动：保持适度的运动量，增强血 液循环功能。
预防老年人缺血性结肠炎的措施
定期体检：定期进行体检，及 早发现并治疗相关疾病。
总结
总结
老年人缺血性结肠炎是一种常见的老年 人疾病，主要由肠道供血不足引起。
症状包括腹泻、腹痛和肠道出血。
总结
药物治疗、改善血液循环和手 术治疗是治疗方法。
饮食健康、积极运动和定期体 检是预防措施。
谢谢您的观 赏聆听
老年人缺血性结肠炎的症状
肠道出血：大便中可见明显的 血液。
老年人缺血性 结肠炎的治疗
方法
老年人缺血性结肠炎的治疗方法
药物治疗：包括抗炎药、抗生素、止泻 药等。
(医学课件)缺血性肠病PPT幻灯片
临床分型
Clinical classification
临床上按照病程及进展分类
急性肠系膜缺血 (acute mensenteric ischemia,AMI)
慢性肠系膜缺血 (chronic mensenteric ischemia,CMI)
缺血性结肠炎 (ischemic colitis,IC)
b:示肠系膜上动脉管腔内低密 度充盈缺损
c:肠系膜上动脉栓塞，中远端 未成像
18
2.肠系膜上动脉狭窄：腹主动脉及肠系膜上动脉可见多发钙化，肠系膜上动脉起始部钙化，管腔显著狭窄。 3.肠系膜上动脉夹层动脉瘤：a :图示肠系膜上动脉上段夹层动脉瘤;b:肠系膜上动脉上段夹层动脉瘤形成
19
5.肠系膜上动脉栓塞：肠管扩张，肠壁薄纸样改变
10
病因
etiology
梗塞性 非梗塞性
11
病理生理特点
pathophysiologic features
肠系膜上动脉更易发生栓塞 与小肠相比，结肠因相对血流缓慢、微循环系统欠发达更易出现缺血 部分区域容易出现缺血：脾曲、直乙交界 直肠缺血罕见 （ 双血供，IMA 和髂内动脉）
12
因小肠、结肠血供不足，导致不同程度的局 部组织坏死，以及一系列症状的病变，以急腹症 或血便而就诊，严重者可导致不同程度的局部组 织坏死。
8
流行病学
epidemiology
本病可发生于各个年龄段，尤其好发于50岁以上的中老年患者； 人口老龄化、动脉硬化相关疾病发病率增加，缺血性肠病的患病率
也有所增加； 研究表明急诊监护病房每1000例患者中就有l例急性缺血性肠病患者； 本病可发生于小肠及结肠的任何肠段，多见于左半结肠，尤其是脾
临床分型
【医学PPT课件】缺血性肠病
• 右结肠动脉：营养升结 肠；
• 中结肠动脉：横结肠 • 回结肠动脉：回肠末端，
阑尾、升结肠。
肠系膜上动脉及其分支
肠系膜下动脉及其分支
• 平L3起自腹主动脉前壁， 在腹膜壁后面沿腹后壁向 左下走行，分支分布于降 结肠、乙状结肠和直肠上 部。
• 左结肠动脉 降结肠 • 乙状结肠动脉 乙状结肠 • 直肠上动脉 为肠系膜下
1. 动脉粥样硬化 最常见病因，病变动脉的横径缩小至正常 的2/3以下，就 会出现缺血；多发生于大血管，如肠系膜
上动脉腹主动脉 开口的2cm以内；肠系膜下动脉易发生粥 样硬化闭塞，但 侧枝血供丰富，较少出现症状。
2. 肠系膜上动脉栓塞及血栓形成 管腔较粗，从腹主动脉斜 行发出，栓子极易出现栓塞，如房颤、急性心肌梗死后栓 子、细菌性心内膜炎、心脏瓣膜置换术或搭桥术后
动脉的直接延续，营养直 肠上部。
缺血性肠病 ---病理学
大体表现
显微镜下表现
缺血期
肠腔扩张，肠壁水肿、变厚，可 见不规则缺血灶、瘀斑
上皮细胞坏死、黏膜固有层水肿、 出血，中性粒细胞浸润，黏膜下毛 细血管扩张，可见小静脉血栓；
修复期
大小不一的溃疡，程纵行或匍性， 偶见假息肉
坏死残留的腺体出现增生，溃疡基 底见丰富的毛细血管，浆细胞和淋 巴细胞浸润
腹腔干动脉及其分支
腹腔干在主动脉裂 孔下方起自腹主动 脉前壁，迅即分为 肝总动脉、脾动脉 和胃左动脉。 肝总动脉分为肝固 有动脉和胃十二指及其分支
• 平L1起自腹主动脉前壁， 经胰腺头体交接处后方下 行进入小肠系膜根部右下 向右髂窝走行。
• 胰十二指肠下动脉营养胰 腺和十二指肠；
• 常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高 血压、冠心病、糖尿病、房颤。
• 中结肠动脉：横结肠 • 回结肠动脉：回肠末端，
阑尾、升结肠。
肠系膜上动脉及其分支
肠系膜下动脉及其分支
• 平L3起自腹主动脉前壁， 在腹膜壁后面沿腹后壁向 左下走行，分支分布于降 结肠、乙状结肠和直肠上 部。
• 左结肠动脉 降结肠 • 乙状结肠动脉 乙状结肠 • 直肠上动脉 为肠系膜下
1. 动脉粥样硬化 最常见病因，病变动脉的横径缩小至正常 的2/3以下，就 会出现缺血；多发生于大血管，如肠系膜
上动脉腹主动脉 开口的2cm以内；肠系膜下动脉易发生粥 样硬化闭塞，但 侧枝血供丰富，较少出现症状。
2. 肠系膜上动脉栓塞及血栓形成 管腔较粗，从腹主动脉斜 行发出，栓子极易出现栓塞，如房颤、急性心肌梗死后栓 子、细菌性心内膜炎、心脏瓣膜置换术或搭桥术后
动脉的直接延续，营养直 肠上部。
缺血性肠病 ---病理学
大体表现
显微镜下表现
缺血期
肠腔扩张，肠壁水肿、变厚，可 见不规则缺血灶、瘀斑
上皮细胞坏死、黏膜固有层水肿、 出血，中性粒细胞浸润，黏膜下毛 细血管扩张，可见小静脉血栓；
修复期
大小不一的溃疡，程纵行或匍性， 偶见假息肉
坏死残留的腺体出现增生，溃疡基 底见丰富的毛细血管，浆细胞和淋 巴细胞浸润
腹腔干动脉及其分支
腹腔干在主动脉裂 孔下方起自腹主动 脉前壁，迅即分为 肝总动脉、脾动脉 和胃左动脉。 肝总动脉分为肝固 有动脉和胃十二指及其分支
• 平L1起自腹主动脉前壁， 经胰腺头体交接处后方下 行进入小肠系膜根部右下 向右髂窝走行。
• 胰十二指肠下动脉营养胰 腺和十二指肠；
• 常在一些疾病基础上发生，最多见于心脑血管疾病，如高 血压、冠心病、糖尿病、房颤。
缺血性肠病精品PPT课件
Ischemic Colitis
Ri 陳宏彰
Reference books
Harrison’s online 15th Marx: Rosen's Emergency
Medicine: Concepts and Clinical Practice, 5th ed., Copyright © 2002 Mosby, Inc
thumbprinting
Acute fulminant iscrategy
Sigmoidoscopy or colonoscopy may detect ulcerations, friability, and bulging folds from submucosal hemorrhage.
colitis
Stricturing ischemic colitis
a gross impairment of the arterial supply, leading to hemorrhagic infarction of the mucosa, which ulcerates, heals by fibrosis, and finally leads to stenosis.
thumbprinting from submucosal hemorrhage and edema . * (barium enema is contraindicated in cases of
gangrenous ischemic colitis because of the risk of
perforation )
Transient ischemic colitis
a transient, reversible impairment of the arterial supply, which causes a partial mucosal slough that heals by mucosal
Ri 陳宏彰
Reference books
Harrison’s online 15th Marx: Rosen's Emergency
Medicine: Concepts and Clinical Practice, 5th ed., Copyright © 2002 Mosby, Inc
thumbprinting
Acute fulminant iscrategy
Sigmoidoscopy or colonoscopy may detect ulcerations, friability, and bulging folds from submucosal hemorrhage.
colitis
Stricturing ischemic colitis
a gross impairment of the arterial supply, leading to hemorrhagic infarction of the mucosa, which ulcerates, heals by fibrosis, and finally leads to stenosis.
thumbprinting from submucosal hemorrhage and edema . * (barium enema is contraindicated in cases of
gangrenous ischemic colitis because of the risk of
perforation )
Transient ischemic colitis
a transient, reversible impairment of the arterial supply, which causes a partial mucosal slough that heals by mucosal
缺血性肠炎PPT课件
缺血性结肠炎好发部位与血管解剖特点间关系
• 右结肠的直血管在数量上比左结肠少，而且起始点距肠壁 也较远。人群中50％ 边缘动脉的末端血管此处发育欠佳。 当人体系统处于低血流灌注状态时，右侧结肠易出现缺血。 因为上述部位供应肠管的动脉吻合较差，故亦将这些部位 称为分水岭。此外，结肠的动脉，特别是右、中结肠动脉， 无论是支数、起点、经过和分布范围均可出现变异。有时 相邻的结肠动脉共干发起，有时一条结肠动脉细小或缺如， 则其相邻的动脉增粗代偿，有时某一结肠动脉出现副支。 因此，结肠的任何部位均可受累，但是最常影响到的是乙 状结肠、降结肠及结肠脾曲。在系统灌注较低的情况下， 右半结肠最易受累。
缺血性肠病的流行病学资料
• 目前我国有关缺血性肠病患病率的流行病学资料 尚不多见。 • 围外研究表明，急诊监护病房每1000例患者中就有 l例AMI患者 ，我国90％ 的IC患者为老年人(≥60 岁)。诊治的关键在于早期明确诊断，临床常用诊 断方法如腹部超声、CT、MRI、X线、CT血管造 影(CTA)、发病48h内结肠镜检查、DSA的应用，使 越来越多的急性缺血性肠病得到早期诊断和治疗。
• 3.病理性肠腔压力增加或肠道手术史便秘、腹泻 • 等情况可增加肠腔压力，造成肠黏膜血供减少， 引发缺血性结肠炎。回顾性分析缺血性结肠炎易 患因素，发现便秘为重要易患因素。
• 4.药物相关 目前有报道提示与缺血性结肠炎发生相关的药 物包括抗生素如头孢哌酮、化疗药(长春新碱及紫杉醇)、强 心苷、利尿剂、麦角生物碱、激素类药物、他汀类药物、 毒品、免疫抑制剂、精神类药物、5-羟色胺激动剂／拮抗 剂、血管加压剂等。避孕药也可诱发缺血性结肠炎，多发 生于服药过程中，但也有停药后发病的报道，考虑与血小 板聚集功能亢进引起血栓症的发生有关。此外，伏格列波 糖因可产生过量气体造成肠腔压力增加并造成便秘，也可 引起缺血性结肠炎并有相关报道。含青黛成分的中药也可 引起缺血性结肠炎。
内科学_各论_疾病：缺血性结肠炎_课件模板
内科学疾病部分：缺血性结肠炎>>>
并发症：
缺血性结肠炎并发症_缺血性结肠炎有哪 些并发症
多伴高血压病，动脉硬化，心脏病， 休克和长期服药等病史。严重者可发生肠 壁坏死、穿孔或持续性肠缺血。
结肠中动脉在胰腺下缘
内科学疾病部分：缺血性结肠炎>>>
病因：
起自肠系膜上动脉，在胃后进入横结肠系 膜内，分为左右两支。在横结肠肝曲附近 与右结肠动脉的升支吻合;在脾曲附近通 过Riolan吻合支与左结肠动脉升支吻合， 该部位的吻合支比较细小。另外约有5%的 人群缺如，使之成为结肠血供的最薄弱处， 容易发生缺血性损害。在正常人群中，大 约有20%的人结肠
内科学疾病部分：缺血性结肠炎>>>
病因：
动脉，有时与右结肠动脉合成一条主干， 经腹膜后向右下方斜行，至盲肠附近分为 上下两支，升支与右结肠动脉降支吻合， 降支到回盲部分成两支与肠系膜上动脉的 回肠支吻合，供给升结肠下段、回盲部和 回肠末段的血供。
(2)肠系膜下动脉：在第3腰椎，十二 指肠水平部下方3～5cm起源于腹主动脉前 壁
内科学疾病部分：缺血性结肠炎>>>
病因：
呈弓状斜向左下方，行进2～7cm后，相继 分出左结肠动脉和乙状结肠动脉，并跨越 左侧髂总动脉，移行为直肠上动脉。
左结肠动脉从距肠系膜下动脉根部 2.5～3.5cm处分出，经腹膜后向左上和左 下方分出升支和降支，升支在脾曲与结肠 中动脉的左支吻合，降支与乙状结肠动脉 吻合，分别提供横结
内科学疾病部分：缺血性结肠炎>>>
病因：
肠远侧和降结肠的血供。 乙状结肠动脉的起点变化较大，人群
中约36%直接起源于肠系膜下动脉，30%起 源于左结肠动脉，数目也有较大差别，一 般为2～6条。乙状结肠动脉经腹膜深面斜 向左下方进入乙状结肠系膜内，互相吻合， 构成动脉血管弓和边缘动脉。上部动脉与 左结肠动脉的降支形成吻合支，供
老年人缺血性结肠炎护理查房PPT
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并发症预防
并发症预防
并发症预防：采取措施预防并发症的发 生，如肠道穿孔、腹腔感染等。
康复护理
康复护理
康复护理：根据患者的实际情况制 定康复护理计划，包括饮食、运动 、药物管理等方面的指导。
总结
总结
缺血性结肠炎是一种需要特别关注护理 的老年人肠道疾病，护理措施应包括观 察病情、提供饮食护理、管理药物、疼 痛管理等方面的工作。同时还需要注意 防止便秘、进行心理关怀、进行风险评 估、预防并发症以及进行康复护理。通 过综合护理措施，帮助患者康复。
防止便秘：鼓励患者适量饮水，增加膳 食能量，避免长时间卧床，鼓励适量运 动，预防便秘的发生。
心理关怀：与患者进行交流，关注患者 的情绪变化，提供支持和安慰，帮助患 者积极面对疾病。
风险评估
风险评估
疼痛风险评估：根据患者的年 龄、疾病情况和疼痛程度评估 疼痛的风险程度。 营养不良风险评估：评估患者 的营养状况，确定是否存在营 养不良的风险。
老年人缺血性 结肠炎护理查
房PPT
目录 介绍 病情观察 护理措施 注意事项 风险评估 并发症预防 康复护理 总结
介绍
介绍
缺血性结肠炎是一种常见的老年人 肠道疾病，需要特别关注护理工作 。
病情观察
病情观察
疼痛观察：观察患者是否出现腹痛，并 了解疼痛的性质、程度和位置。
排便观察：观察患者的排便情况，包括 频率、质地的体 温，观察是否出现发热症状。
护理措施
护理措施
饮食护理：提供易消化、低纤维的饮食 ，避免食用刺激性食物和高脂肪食物。
药物管理：按医嘱准确给予药物，监测 药物的疗效和副作用。
护理措施
疼痛管理：根据疼痛程度合理使用 镇痛药物，采取舒缓疼痛的护理措 施。
慢性缺血性结肠炎汇报ppt课件
生活方式调整
教育患者改善饮食习惯，增加膳食纤维摄入，减 少高脂肪食物，避免刺激性食物和饮料，以降低 肠道负担。
药物使用指导
指导患者正确使用药物，包括抗炎药、免疫抑制 剂等，并告知可能的副作用及应对措施。
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
慢性缺血性结肠炎可能导致患者长期身体不适，引发焦虑和压力。 提供心理支持有助于患者缓解情绪困扰，改善生活质量。
02
诊断方法与标准
诊断方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现时间、频 率、严重程度等。
体格检查
对患者进行全面体格检查，特别注意腹部压 痛、反跳痛等腹部体征。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，了解患者一 般状况及有无感染、炎症等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者病史、体格检查及实验室检 查结果，结合相关影像学或内镜检查 结果，综合判断是否符合慢性缺血性 结肠炎的诊断标准。
03
治疗措施与方案
药物治疗
扩血管药物
使用扩血管药物如罂粟碱、己酮 可可碱等，可以扩张血管，改善 肠道血液供应，缓解缺血性结肠
炎的症状。
抗生素
对于合并感染的患者，医生会根据 病情选择合适的抗生素进行治疗， 以控制感染。
止泻药
对于腹泻严重的患者，可使用止泻 药如蒙脱石散等，以缓解症状。
手术治疗
肠系膜动脉重建术
鉴别诊断
与其他肠道疾病如溃疡性结肠炎、克 罗恩病等相鉴别，主要通过临床表现 、内镜及影像学特点进行区分。
辅助检查手段
结肠镜检查
通过结肠镜直接观察结肠黏膜病变情 况，评估炎症程度及有无并发症。
血管造影检查
通过血管造影技术了解结肠血管情况 ，判断是否存在血管狭窄或闭塞等病 变。
教育患者改善饮食习惯，增加膳食纤维摄入，减 少高脂肪食物，避免刺激性食物和饮料，以降低 肠道负担。
药物使用指导
指导患者正确使用药物，包括抗炎药、免疫抑制 剂等，并告知可能的副作用及应对措施。
心理支持重要性
缓解焦虑和压力
慢性缺血性结肠炎可能导致患者长期身体不适，引发焦虑和压力。 提供心理支持有助于患者缓解情绪困扰，改善生活质量。
02
诊断方法与标准
诊断方法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病史采集
详细询问患者病史，包括症状出现时间、频 率、严重程度等。
体格检查
对患者进行全面体格检查，特别注意腹部压 痛、反跳痛等腹部体征。
实验室检查
通过血液、尿液等实验室检查，了解患者一 般状况及有无感染、炎症等。
诊断标准及鉴别诊断
诊断标准
根据患者病史、体格检查及实验室检 查结果，结合相关影像学或内镜检查 结果，综合判断是否符合慢性缺血性 结肠炎的诊断标准。
03
治疗措施与方案
药物治疗
扩血管药物
使用扩血管药物如罂粟碱、己酮 可可碱等，可以扩张血管，改善 肠道血液供应，缓解缺血性结肠
炎的症状。
抗生素
对于合并感染的患者，医生会根据 病情选择合适的抗生素进行治疗， 以控制感染。
止泻药
对于腹泻严重的患者，可使用止泻 药如蒙脱石散等，以缓解症状。
手术治疗
肠系膜动脉重建术
鉴别诊断
与其他肠道疾病如溃疡性结肠炎、克 罗恩病等相鉴别，主要通过临床表现 、内镜及影像学特点进行区分。
辅助检查手段
结肠镜检查
通过结肠镜直接观察结肠黏膜病变情 况，评估炎症程度及有无并发症。
血管造影检查
通过血管造影技术了解结肠血管情况 ，判断是否存在血管狭窄或闭塞等病 变。
慢性缺血性结肠小肠炎的护理PPT课件
D 并发症：肠梗阻、肠穿孔、 败血症等
症状和诊断
症状：腹痛、腹泻、便血、体重 下降等
诊断：病史、体格检查、实验室 检查、影像学检查等
鉴别诊断：与肠结核、克罗恩病、 溃疡性结肠炎等疾病相鉴别
诊断标准：符合慢性缺血性结肠小 肠炎的临床表现和实验室检查结果
治疗方法
药物治疗：抗炎、抗 感染、解痉等药物
01
4. 适量补充水分：保持水分平衡， 预防脱水
5. 饮食规律：定时定量，避免暴饮 暴食
生活方式调整
饮食调整：增加纤维摄 入，避免刺激性食物
运动锻炼：适当进行有 氧运动，增强体质
戒烟限酒：减少吸烟和 过量饮酒对身体的损害
作息规律：保持充足的 睡眠，避免熬夜
心理调适：保持乐观心 态，减轻心理压力
药物治疗配合
心理状态改善：患 者情绪稳定，对生 活充满信心
患者满意度提升
护理人员态度：亲切、耐心、 关心
A
健康教育：提高患者对疾病
C
的认识和自我护理能力
出院指导：提供详细的出院 指导，帮助患者顺利康复
E
B 护理措施：针对性强，有效 缓解症状
D 心理支持：关注患者心理需 求，提供心理疏导和安慰
01
药物选择：根据病情和医生 建议选择合适的药物
02
药物剂量：按照医生处方， 按时按量服用药物
03
药物副作用：了解药物可能 产生的副作用，并采取相应
措施
04
药物相互作用：注意药物之 间的相互作用，避免不良反
应
05
药物依从性：坚持按医嘱服 药，提高药物治疗效果
3
护理措施
病情观察
01
观察患者的 生命体征， 如体温、脉 搏、呼吸、 血压等
症状和诊断
症状：腹痛、腹泻、便血、体重 下降等
诊断：病史、体格检查、实验室 检查、影像学检查等
鉴别诊断：与肠结核、克罗恩病、 溃疡性结肠炎等疾病相鉴别
诊断标准：符合慢性缺血性结肠小 肠炎的临床表现和实验室检查结果
治疗方法
药物治疗：抗炎、抗 感染、解痉等药物
01
4. 适量补充水分：保持水分平衡， 预防脱水
5. 饮食规律：定时定量，避免暴饮 暴食
生活方式调整
饮食调整：增加纤维摄 入，避免刺激性食物
运动锻炼：适当进行有 氧运动，增强体质
戒烟限酒：减少吸烟和 过量饮酒对身体的损害
作息规律：保持充足的 睡眠，避免熬夜
心理调适：保持乐观心 态，减轻心理压力
药物治疗配合
心理状态改善：患 者情绪稳定，对生 活充满信心
患者满意度提升
护理人员态度：亲切、耐心、 关心
A
健康教育：提高患者对疾病
C
的认识和自我护理能力
出院指导：提供详细的出院 指导，帮助患者顺利康复
E
B 护理措施：针对性强，有效 缓解症状
D 心理支持：关注患者心理需 求，提供心理疏导和安慰
01
药物选择：根据病情和医生 建议选择合适的药物
02
药物剂量：按照医生处方， 按时按量服用药物
03
药物副作用：了解药物可能 产生的副作用，并采取相应
措施
04
药物相互作用：注意药物之 间的相互作用，避免不良反
应
05
药物依从性：坚持按医嘱服 药，提高药物治疗效果
3
护理措施
病情观察
01
观察患者的 生命体征， 如体温、脉 搏、呼吸、 血压等
缺血性结肠炎讲课PPT课件
摄入
药物治疗：遵 循医生指导，
按时服药
心理护理：保 持良好心态， 减轻焦虑和压
力
患者教育：了解缺血性结肠炎的病 因、症状及治疗方法，提高自我认 知和预防意识。
定期体检：定期进行身体检查，及 时发现并治疗潜在的疾病。
生活方式调整：保持健康的生活方 式，包括饮食、运动和作息等方面， 以降低患病风险。
心理调适：保持积极乐观的心态， 避免情绪波动对身体健康的影响。
炎症反应：缺血性结肠炎发生时，肠道组织发生炎症反应，导致肠道黏膜充血、水肿和 渗出。
细胞凋亡：缺血性结肠炎过程中，肠道上皮细胞发生凋亡，导致肠道黏膜屏障功能受损。
修复过程：缺血性结肠炎恢复过程中，肠道上皮细胞通过再生和修复过程，恢复肠道黏 膜结构和功能。
免疫应答：缺血性结肠炎发生时，肠道免疫系统发生应答，参与炎症和修复过程。
持治疗
PART FIVE
控制基础疾病：如高血压、糖尿病等，保持血压、血糖稳定。 健康饮食：多摄入富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。 适量运动：保持适度的运动量，增强身体免疫力。 戒烟限酒：戒烟限酒可降低缺血性结肠炎的发生风险。
定期检查：定 期进行身体检 查，及时发现
结肠炎症状
饮食调整：避 免刺激性食物， 增加膳食纤维
果。
加强缺血性结 肠炎的早期诊 断和预防，以 降低疾病的发 生率和影响。
深入研究缺血 性结肠炎的病 因和发病机制， 为未来的治疗 提供更多的思
路和方案。
关注缺血性结 肠炎患者的心 理和社会支持， 提高患者的生 存质量和治疗
效果。
汇报人：
发症
手术方式：切 除变结肠段 及周围组织，
重建消化道
手术效果：有 效治疗缺血性 结肠炎，降低
药物治疗：遵 循医生指导，
按时服药
心理护理：保 持良好心态， 减轻焦虑和压
力
患者教育：了解缺血性结肠炎的病 因、症状及治疗方法，提高自我认 知和预防意识。
定期体检：定期进行身体检查，及 时发现并治疗潜在的疾病。
生活方式调整：保持健康的生活方 式，包括饮食、运动和作息等方面， 以降低患病风险。
心理调适：保持积极乐观的心态， 避免情绪波动对身体健康的影响。
炎症反应：缺血性结肠炎发生时，肠道组织发生炎症反应，导致肠道黏膜充血、水肿和 渗出。
细胞凋亡：缺血性结肠炎过程中，肠道上皮细胞发生凋亡，导致肠道黏膜屏障功能受损。
修复过程：缺血性结肠炎恢复过程中，肠道上皮细胞通过再生和修复过程，恢复肠道黏 膜结构和功能。
免疫应答：缺血性结肠炎发生时，肠道免疫系统发生应答，参与炎症和修复过程。
持治疗
PART FIVE
控制基础疾病：如高血压、糖尿病等，保持血压、血糖稳定。 健康饮食：多摄入富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高糖分食物的摄入。 适量运动：保持适度的运动量，增强身体免疫力。 戒烟限酒：戒烟限酒可降低缺血性结肠炎的发生风险。
定期检查：定 期进行身体检 查，及时发现
结肠炎症状
饮食调整：避 免刺激性食物， 增加膳食纤维
果。
加强缺血性结 肠炎的早期诊 断和预防，以 降低疾病的发 生率和影响。
深入研究缺血 性结肠炎的病 因和发病机制， 为未来的治疗 提供更多的思
路和方案。
关注缺血性结 肠炎患者的心 理和社会支持， 提高患者的生 存质量和治疗
效果。
汇报人：
发症
手术方式：切 除变结肠段 及周围组织，
重建消化道
手术效果：有 效治疗缺血性 结肠炎，降低
缺血性结肠炎PPT医学课件
1．病因和发病机制
(2)正常血流量减低。 如心肌梗死、充血性心力衰竭、心肌病、休克、大出 血、严重脱水等引起心脏排血量减少、外周血管灌注 不良时导致缺血。
11/25/2018
1．病因和发病机制
(3)肠管因素: 当出现肠梗阻、肠粘连、肠系膜扭转及长期顽 固性便秘或肠易激综合征便秘型、灌肠时，导 致肠腔内压力增高、肠壁血流量降低，发生肠 缺血。
11/25/2018
结肠镜检杏后并发缺血性结肠炎的机制目前尚不十分清楚，考虑可能 与下列因素有关： (1)由于存在高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病以及结缔组织病等 疾病，这些疾病可以损伤肠道小血管引起血管狭窄和肠壁相对供血不 足； (2)检查前快速肠道准备导致血容量减少，造成肠道血供减少 (3)结肠镜检查时镜身对结肠壁的机械作用导致黏膜血流减少，并且由 于过度注气，肠道压力升高，或对结肠过分的牵拉致使肠道血管扭转， 肠道血流进一步减少，间时肠静脉同流受阻，进一步加重肠缺血； (4)肠管痉挛。检查过程中患者精神过度紧张，使肠管过快蠕动，同时 肠壁肌肉痉挛使血管收缩，致肠缺血。 (5)结肠镜操检查时间过长，导致肠黏膜长时间缺血缺氧，以及恢复肠 道血流后肠黏膜缺血再灌注，加重肠黏膜损伤。国外文献报道的6例 患者中，2例为内镜下结肠息肉摘除术，鼓楼医院的报道中有2例行结 肠镜下息肉摘除术，提示内镜下结肠息肉摘除术更易并发缺血性结肠 炎，原因可能在于增加了患者的结肠镜操作时间，从而加重了肠黏膜 损伤而导致缺血性结肠炎的发生。笔者认为结肠镜检查后并发缺血性 结肠炎是上述一种或多种因素共同作用的结果。
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1．病因和发病机制
(4)静脉阻塞。肠道的静脉回流交通支较多，故 一般的阻塞不会引起缺血、缺氧，只有当门静 脉或其分支发生阻塞时，才会引起静脉回流障 碍。女性长期服用避孕药时由于避孕药导致激 素水平变化，从而使血液黏稠度增加所致。
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2.中断肠系膜血流或误诊肠系膜下动脉 3.胆固醇栓子栓塞肠系膜下动脉及其分支
• 其他少见原因
• 如长跑后发生缺血性肠炎、过敏、医源性等
发病机制
• 病理分类
缺血性结肠炎
– Marston等按病
变程度将IC分为 一过型、狭窄型、
非坏疽型
坏疽型
坏疽型3种类型。
后又分为坏疽型 一过性可逆型 和非坏疽型2种。
结肠镜检查及组织病理活检
• 内镜表现
– 一过型：黏膜充血水肿、糜烂，可见溃疡，病变轻者 呈散在片状浅溃疡或散在点状红斑，黏膜脆性增加， 黏膜下血管纹理消失，病变处与正常黏膜界限清晰。
– 狭窄型：黏膜明显充血水肿、溃疡、糜烂出血，病变 可呈纵形溃疡沿肠系膜侧分布，或呈环形侵及肠壁全 周，可见结节状隆起，甚至呈瘤样隆起，又称“假瘤 征”，肠腔可见明显狭窄。
• 肠系膜下动脉 乙状结肠动脉—乙状结肠 直肠上动脉—直肠上部
Sudek点
直肠中动脉—直肠中部 • 髂内动脉
直肠下动脉—直肠下部
肠系膜上动脉及其分支
肠系膜下动脉及其分支
解剖学--静脉系统
• 中结肠静脉 • 右结肠静脉 • 回结肠静脉
肠系膜上静脉
门静脉
• 乙状结肠静脉 • 左结肠静脉 肠系膜下静脉 • 直肠上静脉
• 药物
• 可卡因、麦角胺、雌激素、苯丙胺、洋地黄、干扰 素、加压素以及口服避孕药等。
– 原因：1.造成凝血机制异常，或形成微血栓
2.强烈收缩血管 3.导致渗透性腹泻造成低血容量 4.机制不清或多种因素作用的结果
• 手术
• 最有可能诱发缺血性肠炎的手术--腹主动脉瘤手术
– 原因：1.手术中低血压
• 休克
– 坏疽型缺血性结肠炎，因坏死组织和细菌毒素的大量 吸收，微循环血管广泛开放，有效血容量不足，病人 可发生低容量性和(或)中毒性休克。
实验室检查
• IC没有特异的血化验异常。 • 常有血白细胞轻度或中度增高，大便潜血阳性，
CRP升高、血沉加速，也可有乳酸或乳酸脱氢酶、 磷酸、肌酸磷酸激酶、碱性磷酸酶等增高，但诊 断特异性不高。 • 有报道D-二聚体对急性肠缺血的诊断有一定的敏 感性和特异性。
– 坏疽型：肠黏膜可见暗紫色坏死，可形成巨大溃疡或 斑片状出血。
• 组织病理活检
– 依据病程，分为急性期、亚急性期、慢性期。表现为 结肠黏膜非特异性炎症改变。
– 急性期黏膜及黏膜下水肿、出血、腺体破坏、毛细血 管内血栓形成及炎性细胞浸润。
– 亚急性期可见残留腺体增生，黏膜上皮再生，形成肉 芽组织。出现大量纤维素血栓和含铁血黄素沉着对诊 断IC较有价值。
体征
• 常有左下腹或下腹部压痛，但相对症状而言，体 征严重程度较轻。
• 如果有反跳痛，则提示肠壁全层缺血。 • 疾病初期肠鸣音活跃，晚期肠鸣音减弱。
并发症
• 肠梗阻
– 坏疽型缺血性结肠炎的早期，病变广泛者因结肠严重 的急性缺血，可发生麻痹性肠梗阻。
– 慢性缺血性结肠炎，在慢性炎症过程中因纤维组织增 生和瘢痕形成，使肠腔狭窄而发生不完全性肠梗阻。
缺血性结肠炎
• 消化内科 赵洋
1. 概述 2. 临床表现 3. 辅助检查 4. 治疗原则
概述
• 缺血性结肠炎（IC）是由于各种原因引起 的肠道急性或慢性血流不足所导致的肠壁 缺血性疾病。
解剖学—动脉系统
回结肠动脉—回盲部
• 肠系膜上动脉 右结肠动脉—升结肠
中结肠动脉—横结肠
脾曲吻合点
左结肠动脉—降结肠
慢性不可逆型
慢性节段性结肠炎
结肠狭窄
• 好发部位
– 以左半结肠最多，此部位多为两支动脉末梢供血区域 交界处，易发生供血不足。
1. 肠系膜下动脉从腹主动脉发出时呈锐角下行，与腹主动脉近 乎平行，随血流冲下的栓子容易进入肠系膜下动脉，造成栓 塞。
2. 肠系膜下动脉较肠系膜上动脉稍细，血流量少，血流缓慢。 3. 左半结肠的血供主要来自肠系膜下动脉，脾曲为肠系膜上、
下动脉吻合部，为两支动脉末梢供血的交界区域，更容易发 生供血不全。
肠系膜下动脉及其分支
• 病理变化
– 一过型：累及黏膜和黏膜下层，无明显的组织坏死。 黏膜下层慢性炎性细胞浸润和肉芽组织形成。
– 狭窄型：组织结构在慢性炎症过程中由纤维组织取代， 局部形成管状狭窄。环形的黏膜消失，溃疡区域由肉 芽组织和新生毛细血管覆盖。
– 结肠息肉样变：炎症进一步发展，在病变部位形成许 多炎性息肉。
– 锯齿征：伴有广泛溃疡的患者，钡剂灌肠检查可见肠 腔边缘不规则，呈锯齿样改变。
– 结肠狭窄：病变严重的患者，结肠钡剂检查还可见节 段性结肠狭窄，部分患者可同时伴有结肠囊性扩张。
– 慢性期可见黏膜腺体不完整，间质组织增生及纤维化。
影像学检查
• 腹平片
– 腹平片可有非特异性改变, 如拇指压痕征、结肠充气、 蠕动停止、黏膜增厚等, 可用于排除结肠梗阻及穿孔。
• 钡剂结肠造影
– 拇指印征(假瘤征)：病变部位肠壁水肿、黏膜下出血， 使结肠黏膜凹凸不平地突入肠腔，在钡剂造影时由于 钡剂在该部位的不均匀分布而呈现拇指样充盈缺损。 一般在起病后3天左右出现，持续2～4周，最常见。
– 坏疽型：病变部位可见程度不等的组织坏死。重度缺 血损伤, 透壁性坏疽,迅速进展为腹膜炎。
临床表现
• 最常见症状是突发左下腹部痉挛性疼痛，随后 出现腹泻、排鲜红色或暗红色血便，与粪便相 混，出血量不大。
• 慢性缺血性结肠炎可表现为餐后腹痛、畏食、 消瘦。
• 部分患者有其它胃肠道症状，如恶心、呕吐、 腹胀等。
• 血液系统疾病和高凝状态
• MDS、DIC、真红细胞增多症、夜间阵发性血红蛋 白尿、血小板增多症等
• 感染
• 寄生虫、细菌、病毒（乙肝病毒、巨细胞病毒） 等
• 肠腔压力变化
1. 动力异常：便秘、腹泻、自主神经功能异常 2. 引起肠梗阻的潜在因素：肿瘤、良性狭窄等
3. 人为增加肠腔压力：结肠镜、钡餐灌肠、清洁灌 肠
脾静脉
常见病因
• 血管因素 肠腔压力变化 • 药物 • 手术 • 其他少见原因
• 血管因素
• 动脉粥样硬化、血栓或栓塞、侵犯血管或血管外压 致结肠缺血、血管炎等
• 结肠血供灌注压下降
• 低血压、低血容量情况下，肠道血流减少，如心肌 梗死、心力衰竭、严重心律失常、严重腹泻导致脱 水及感染性休克等
• 其他少见原因
• 如长跑后发生缺血性肠炎、过敏、医源性等
发病机制
• 病理分类
缺血性结肠炎
– Marston等按病
变程度将IC分为 一过型、狭窄型、
非坏疽型
坏疽型
坏疽型3种类型。
后又分为坏疽型 一过性可逆型 和非坏疽型2种。
结肠镜检查及组织病理活检
• 内镜表现
– 一过型：黏膜充血水肿、糜烂，可见溃疡，病变轻者 呈散在片状浅溃疡或散在点状红斑，黏膜脆性增加， 黏膜下血管纹理消失，病变处与正常黏膜界限清晰。
– 狭窄型：黏膜明显充血水肿、溃疡、糜烂出血，病变 可呈纵形溃疡沿肠系膜侧分布，或呈环形侵及肠壁全 周，可见结节状隆起，甚至呈瘤样隆起，又称“假瘤 征”，肠腔可见明显狭窄。
• 肠系膜下动脉 乙状结肠动脉—乙状结肠 直肠上动脉—直肠上部
Sudek点
直肠中动脉—直肠中部 • 髂内动脉
直肠下动脉—直肠下部
肠系膜上动脉及其分支
肠系膜下动脉及其分支
解剖学--静脉系统
• 中结肠静脉 • 右结肠静脉 • 回结肠静脉
肠系膜上静脉
门静脉
• 乙状结肠静脉 • 左结肠静脉 肠系膜下静脉 • 直肠上静脉
• 药物
• 可卡因、麦角胺、雌激素、苯丙胺、洋地黄、干扰 素、加压素以及口服避孕药等。
– 原因：1.造成凝血机制异常，或形成微血栓
2.强烈收缩血管 3.导致渗透性腹泻造成低血容量 4.机制不清或多种因素作用的结果
• 手术
• 最有可能诱发缺血性肠炎的手术--腹主动脉瘤手术
– 原因：1.手术中低血压
• 休克
– 坏疽型缺血性结肠炎，因坏死组织和细菌毒素的大量 吸收，微循环血管广泛开放，有效血容量不足，病人 可发生低容量性和(或)中毒性休克。
实验室检查
• IC没有特异的血化验异常。 • 常有血白细胞轻度或中度增高，大便潜血阳性，
CRP升高、血沉加速，也可有乳酸或乳酸脱氢酶、 磷酸、肌酸磷酸激酶、碱性磷酸酶等增高，但诊 断特异性不高。 • 有报道D-二聚体对急性肠缺血的诊断有一定的敏 感性和特异性。
– 坏疽型：肠黏膜可见暗紫色坏死，可形成巨大溃疡或 斑片状出血。
• 组织病理活检
– 依据病程，分为急性期、亚急性期、慢性期。表现为 结肠黏膜非特异性炎症改变。
– 急性期黏膜及黏膜下水肿、出血、腺体破坏、毛细血 管内血栓形成及炎性细胞浸润。
– 亚急性期可见残留腺体增生，黏膜上皮再生，形成肉 芽组织。出现大量纤维素血栓和含铁血黄素沉着对诊 断IC较有价值。
体征
• 常有左下腹或下腹部压痛，但相对症状而言，体 征严重程度较轻。
• 如果有反跳痛，则提示肠壁全层缺血。 • 疾病初期肠鸣音活跃，晚期肠鸣音减弱。
并发症
• 肠梗阻
– 坏疽型缺血性结肠炎的早期，病变广泛者因结肠严重 的急性缺血，可发生麻痹性肠梗阻。
– 慢性缺血性结肠炎，在慢性炎症过程中因纤维组织增 生和瘢痕形成，使肠腔狭窄而发生不完全性肠梗阻。
缺血性结肠炎
• 消化内科 赵洋
1. 概述 2. 临床表现 3. 辅助检查 4. 治疗原则
概述
• 缺血性结肠炎（IC）是由于各种原因引起 的肠道急性或慢性血流不足所导致的肠壁 缺血性疾病。
解剖学—动脉系统
回结肠动脉—回盲部
• 肠系膜上动脉 右结肠动脉—升结肠
中结肠动脉—横结肠
脾曲吻合点
左结肠动脉—降结肠
慢性不可逆型
慢性节段性结肠炎
结肠狭窄
• 好发部位
– 以左半结肠最多，此部位多为两支动脉末梢供血区域 交界处，易发生供血不足。
1. 肠系膜下动脉从腹主动脉发出时呈锐角下行，与腹主动脉近 乎平行，随血流冲下的栓子容易进入肠系膜下动脉，造成栓 塞。
2. 肠系膜下动脉较肠系膜上动脉稍细，血流量少，血流缓慢。 3. 左半结肠的血供主要来自肠系膜下动脉，脾曲为肠系膜上、
下动脉吻合部，为两支动脉末梢供血的交界区域，更容易发 生供血不全。
肠系膜下动脉及其分支
• 病理变化
– 一过型：累及黏膜和黏膜下层，无明显的组织坏死。 黏膜下层慢性炎性细胞浸润和肉芽组织形成。
– 狭窄型：组织结构在慢性炎症过程中由纤维组织取代， 局部形成管状狭窄。环形的黏膜消失，溃疡区域由肉 芽组织和新生毛细血管覆盖。
– 结肠息肉样变：炎症进一步发展，在病变部位形成许 多炎性息肉。
– 锯齿征：伴有广泛溃疡的患者，钡剂灌肠检查可见肠 腔边缘不规则，呈锯齿样改变。
– 结肠狭窄：病变严重的患者，结肠钡剂检查还可见节 段性结肠狭窄，部分患者可同时伴有结肠囊性扩张。
– 慢性期可见黏膜腺体不完整，间质组织增生及纤维化。
影像学检查
• 腹平片
– 腹平片可有非特异性改变, 如拇指压痕征、结肠充气、 蠕动停止、黏膜增厚等, 可用于排除结肠梗阻及穿孔。
• 钡剂结肠造影
– 拇指印征(假瘤征)：病变部位肠壁水肿、黏膜下出血， 使结肠黏膜凹凸不平地突入肠腔，在钡剂造影时由于 钡剂在该部位的不均匀分布而呈现拇指样充盈缺损。 一般在起病后3天左右出现，持续2～4周，最常见。
– 坏疽型：病变部位可见程度不等的组织坏死。重度缺 血损伤, 透壁性坏疽,迅速进展为腹膜炎。
临床表现
• 最常见症状是突发左下腹部痉挛性疼痛，随后 出现腹泻、排鲜红色或暗红色血便，与粪便相 混，出血量不大。
• 慢性缺血性结肠炎可表现为餐后腹痛、畏食、 消瘦。
• 部分患者有其它胃肠道症状，如恶心、呕吐、 腹胀等。
• 血液系统疾病和高凝状态
• MDS、DIC、真红细胞增多症、夜间阵发性血红蛋 白尿、血小板增多症等
• 感染
• 寄生虫、细菌、病毒（乙肝病毒、巨细胞病毒） 等
• 肠腔压力变化
1. 动力异常：便秘、腹泻、自主神经功能异常 2. 引起肠梗阻的潜在因素：肿瘤、良性狭窄等
3. 人为增加肠腔压力：结肠镜、钡餐灌肠、清洁灌 肠
脾静脉
常见病因
• 血管因素 肠腔压力变化 • 药物 • 手术 • 其他少见原因
• 血管因素
• 动脉粥样硬化、血栓或栓塞、侵犯血管或血管外压 致结肠缺血、血管炎等
• 结肠血供灌注压下降
• 低血压、低血容量情况下，肠道血流减少，如心肌 梗死、心力衰竭、严重心律失常、严重腹泻导致脱 水及感染性休克等