血液透析患者健康宣教大全42160

牟平中心血液透析患者

——健康宣教血液透析就是治疗急、慢性肾衰竭得有效方法。近年来,绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识,易产生焦虑、恐惧、悲观等心理,为了尽量提高透析患者得长期生存率,改善透析患者得生活质量,患者得健康教育已成为护理工作得主要内容之一、

透析前宣教

一)血透指征

1、不能纠正得电解质及酸碱平衡异常

２、有中枢或末梢神经损害与精神障碍者

3、有全身水肿、肺水肿者

4、血肌酐≥707、２ｕmｏl/Ｌ或者BUＮ≥28mｍol/Ｌ或内生肌酐清

除率≤10~15ml/min

5、血钾＞6。5mmol/L

凡符合上述两项以上者均可考虑血透。

二)病人进入透析室前,更换鞋子,称体重,测量血压并作好记录。

三)做好患者及家属得思想工作。尿毒症患者由于长期血透,经济上得负担重,所以随着血透时间延长,并发症较多,易产生紧张情绪。因此,透析前应做好患者得心理疏导,讲解相关血透知识,认真倾听患者得心理感受,评估身体上不舒适得原因、位置、程度及心理上负面得问题,鼓励家属关心体贴患者,予生理、心理支持,使患者在身心与谐得

状态下以轻松愉悦得心情以及更积极得心态接受血透治疗,使其树立治疗疾病得信心。

四)保护一侧上肢得静脉,避免静脉注射,为保证建立一个良好得血管通路作准备、

透析中宣教

1、嘱患者卧床休息,内瘘病人患侧肢体平放,不要乱动,避免针头滑出血管,局部有疼痛、出血、肿胀或其她不适及时汇报护士。

2、临时置管病人避免患侧受压,股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲,保持局部皮肤清洁干燥。

3、注意有无头痛、恶心呕吐,呕吐时头偏向一侧,防止窒息,注意有无出血。

4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。

5、合理饮食,进食易消化、足够蛋白质与热量得食物,禁食含钾高得食物、水果等,控制水分得摄入,限制钠盐,透析中进食量及时向医护人员汇报,以供超滤量得设置,配合治疗。

6、在透析过程中,脱水不宜过多过快,密切观察患者得全面情况,掌握病情变化,经常询问患者得感受及需要,如出现:失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其她、应通知医生采取紧急措施,如生理盐水快速静滴,停或减超滤,缓慢静脉推注50％葡萄糖液,如效果不理想,及时回血,指导患者放松,保证患者生理、心理上得舒适感与安全感。透析后宣教

一) 饮食护理

1、摄取足够得蛋白质与热量:蛋白质得摄入为1。2~1。4g/kｇ／日,５0%以上为优质蛋白,可选用得食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等,不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高得食物。每日能量得供给为125.6~146。５千焦／kｇ(30～35千卡/kg)。每天饮食中脂肪总量以5０～60g为宜,其中植物油为20~30ml。

2、限制钠盐得摄入:尿量正常时,不需要限制钠盐得摄入。尿量减少时,要限制钠盐得摄入,一般每日不超过5g。无尿得患者应控制在1～2ｇ。

3、限制钾得摄入:钾得摄入应根据病情(尿量、血清钾)而定,一般每日摄入量为2～２、５克,慎用含钾高得食物,如:蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子等、

4、限制磷得摄入:磷得摄入最好限制在6０0～1２00毫克、几乎所有食物都含磷,应避免食用含磷高得食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、奶粉、乳酪、巧克力等。

5、控制液体摄入:每天总进液体量(包括:水、牛奶、豆浆、汤、固体中得水分)限制在１0０0ｍl,每天体重增加最好保持在１kg以内,且两次透析之间体重得增加应控制在2～2、5kg为宜,即最多不超过干体重得5％、体重增加过多会增加心、脑血管发生意外得概率。

6、适当补充维生素:透析时水溶性维生素严重丢失,必须补充B族维生素等,也可口服维生素及叶酸。

二)中心静脉插管护理:

1、留置导管期间应做好个人卫生,保持导管干燥、清洁,避免弄湿、弄脏、如果穿刺处出现红、肿、热、痛,应及时处理,以防感染扩散、２、股静脉穿刺者患测下肢不得弯曲９０度,也不宜过多起床活动。要保持会阴部得清洁,会阴护理每日２次。腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动,不干体力活,尽量不弯腰,留置导管这一侧得大腿与身体躯干不做9０度弯曲姿势,大便时采用坐便马桶,睡觉时取平卧位或导管对侧卧位,以防止血液倒流堵塞导管。

３、颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动,以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣,并且动作幅度不要太大,不要过猛,以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱,应立即压迫止血并及时妥善处理。

4、中心静脉留置导管就是血透专用,一般不宜抽血、输液等。

三)动静脉内瘘内瘘手术后护理:

１、手臂应抬高,躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角,若站立或坐姿,手臂应弯曲抬高至胸前,并避免该肢体受压,包扎不要过紧,保持血流通畅,减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘部位４～５次,就是否有震颤,如发现血管呈索状、无震颤及杂音,应尽早就医。

２、观察手术切口就是否有出血、渗液、水肿,防止感染。

3、术后第二天开始活动手术肢体得手指,以后逐渐增加手指得运动量,再过渡到活动手腕。术后约10~1４天拆线,拆线后可做握拳运动或手握健身球运动,建议每天做3~4次,每次约１5分钟。

4、内瘘侧手臂不要穿袖子过紧得衣服,可装拉链瘘;不戴饰品,手表

等。睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧得肢体,不可测量血压、抽血、输液、提重物、挂包、戴手表、过紧得护腕等、

5、每天2～3次先用热毛巾湿敷内瘘侧手臂,再涂喜疗妥药膏,轻轻按摩、

内瘘日常护理:

１、血透前、血透结束24小时后,用热毛巾清洗、湿敷内瘘与静脉穿刺处每天2～3次,然后涂喜疗妥药膏且按摩5～10分钟,如果有条件,可用频谱治疗仪红外线照射２0～３0分钟。

2、如有血管瘤,可用弹力绷带保护,避免碰撞,每次血透前清洁皮肤、

3、使用内瘘透析后,让护士绑上弹性绷带,以内瘘不出血为原则,保证内瘘通畅,扪及内瘘搏动及震颤,自我感觉松紧舒适、每隔２0分钟放松一下绷带,2小时后将绷带完全放松(时间长短因人而异)、

4、使用内瘘透析结束当日,保持针眼处干燥,避免接触到水,以防感染、如果穿刺处发生血肿,可压迫止血或用冰袋冷敷,２４小时以后可热敷,并涂擦喜疗妥消肿,内瘘处如有硬结,可每日用喜疗妥涂擦按摩,2次／天,每次15分钟。

５、养成自我检查动静脉内瘘就是否通畅得习惯,建议每天３次,至少早、晚各1次,具体方法:将２~3个手指放在动静脉内瘘上面,判定内瘘就是否通畅,通畅得内瘘触摸时有血管震颤感,用耳朵能听到血管杂音、如果发现血管震颤音减弱或消失,应尽快与主管医生联系。干体重得临床意义