2016年护理标准化沟通方式在临床应用ppt

患者疼痛护士汇报病情
常见的汇报方式:
• 护Hale Waihona Puke Baidu：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 • 医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？” • 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” • 医生：“算了，我去看看吧。”
护士的角色
• 联络员、传话筒！！ 问题的发现源于患者主诉或家属告 知（病房），通知医生。
临床护理标准化沟通模式
标准化沟通的重要性 SBAR标准化沟通模式 CICARE沟通模式
标准化沟通的重要性
• 沟通的定义及作用 • 沟通的重要性
1.沟通的定义 2.沟通的作用
《哥伦比亚百科全书》
沟通是“思想及信息的传递”
《大英百科全书》
美国学者布农
沟通 沟通是“互相交换信息的行为”
沟通是“将观念或思想由一个人传 递给另一个人的过程，或者是一个 人自身内的传递，其目的是使接受
• 执行者!
等待医生回复——执行医嘱。
• 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的 角色！缺少对患者整体情况的把握。
• 原因：工作量大，没时间……
• 深层原因：意识，能力……
SBAR--医护沟通模式
是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国 海军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。 也是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
• SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻 醉复苏室等。
• 我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班 、 ICU与病房之间患者转接及护理交接班。
SBAR标准化沟通的益处
SBAR可提供 充足、清晰、 准确的信息
☆有助于减少不良的医护沟通，提高 医生对护士专业的认可度。
现状（Situation）
（目前发生了什么）
背景（Background）
（什么情况导致的）
定义与内涵
S
A
SBAR
B
R
评估（Assessment） （我认为是什么问题）
建议（Recommendation）
（我们应该如何去解决）
应用SBAR沟通模式汇报病情
Situaion（现状）:包括患者的床号和姓名、患者的问题
• 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训 练等。
第三步 实 践
• 学中做，做中学 • 以点带面 • 从一到多 • 从被动到主动 • 逐步内化成自主的沟通行为……
小结
• SBAR沟通模式是医护人员之间快速准确传递病情的一种标准沟通模 式，大大减少了因沟通不良造成的不良事件及差错。
医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。
Background（背景）:包括患者既往史、问题的依据及分析
• 病人既往有冠心病、糖尿病史。
Assessment（评估）:包括患者的异常反应、异常报告值、患
者的心理状态、对问题的评估、观察要点 • 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压
• 在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。 • 急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。 • PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。
SBAR沟通模式应用情况
• 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会 要求下属100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以 减少由于沟通不良而引起的不安全因素。
☆有助于提高护士专业素质及批判性思维 能力、为新护士提供了新的培养模式。
☆有助于提高患者满意度，确保患者得到安全的医 疗服务。
如何实施SBAR沟通模式
第一步 建立SBAR报告模型
• 经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型， 即S、B、A、R。
第二步 培训SBAR沟通方式
• 培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、 SBAR工具的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和 意义等。
1.沟通的定义 2.沟通的作用
从沟通的定义中，我们可以将沟通的作用简单概括如下：
沟通的作用
说明事物、传递信息，让人了解，让人接受； 获取信息，了解别人，为正确的决策做出保障； 交流情感、改善关系； 统一思想，营造团队精神，提升工作士气。
沟通的重要性
唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发 现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有 个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞
SBAR标准化沟通模式
1 • 临床医护沟通现况 • SBAR是什么 • 为什么要推广SBAR • SBAR怎样落地
不良的医护沟通
• 孤立事件的汇报：疼痛、血糖异常、发热、血压高、心率快 等等
• 目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问 题，缺乏对问题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准 确地报告给医生。
正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾 巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！” 这个故事告诉我们：你默默的付出，并不是所有的人
都能接受……沟通很重要！
沟通的重要性
• 生理需要 （弗雷德里克二世） • 认同的需要 • 社交需要 • 实现目标
JCI认为，改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发 生、增进团队合作。当大家都使用一种标准化的交流模式时，交 流的有效性便大大提高。作为一个倾听者， 你知道期待对方告诉 你什么，因而你的倾听会更有效；作为一个汇报者，你知道对方 期待你汇报哪些内容，因而你的汇报同样会更有效。
147/95mmHg，左侧腰部绞痛，疼痛评分8分。
Recommendation（建议）:包括已采取的护理措施、对问题处
理的建议 • 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是
否可以给予解痉、止痛药物治疗？
个体化SBAR沟通模式汇报病情
• 国内外不少研究者结合科室特点，对SBAR沟通模式进行了相应的 补充细化，如：
沟通的人获得思想上的了解”
英国学者丹尼斯.奎尔
沟通是“人或团体主要通过符号向 其它个人或团体传递信息、观念、 态度或情感的过程”
1.沟通的定义 2.沟通的作用
定义：沟通是人与人之间传递信息、传播思想、传达情
感的过程，是一个人获得他人思想、情感、见解、价值观的一 种途径，是人与人之间交往的一座桥梁，通过这个桥梁，人们 可以分享彼此的情感和知识，消除误会，增进了解，达成共同 认识或共同协议。