犬的慢性肾功能衰竭诊治
犬用肾衰停-可能是慢性肾衰竭
犬用肾衰停-可能是慢性肾衰竭可能是慢性肾衰竭据估计，每10只狗狗就会有一只在老年期出现疾病。
与人不同，狗狗只有一个，一旦受损，对狗狗的伤害将是致命性的。
随着年龄的增长，老年犬患上慢性肾衰竭的概率也会增高，毕竟这种疾病的原因往往与衰老有关。
一旦发现狗狗患上这种疾病，主人也可以通过多方面进行治疗，使狗狗活得更久。
一、狗狗慢性肾衰竭慢性肾衰竭并不意味着狗狗的完全停止工作或是不排尿，这种疾病会导致狗狗的无法有效地过滤血液中的废物，并将这些废物随着尿液排出。
大部分患有慢性肾衰竭的老年犬尿液会增多，但这也无法促使体内产生的代谢废物排出。
二、狗狗慢性肾功能衰竭的症状就像上面所说，患有慢性肾衰竭的狗狗需要排出更多的尿液，以去除体内的代谢废物，这也就导致狗狗排尿增加、口渴、脱水的症状。
随着疾病的恶化，三分之二的被破坏之后，狗狗血液中的代谢废物会逐渐积累，导致其它身体疾病。
患有晚期慢性肾衰竭的狗狗会出现食欲不振、抑郁、呕吐、腹泻以及口臭，有时候还会出现口腔溃疡。
三、如何治疗狗狗的慢性肾衰竭?经过早期的诊断与积极的治疗，老年犬也可以正常生活数年。
一般情况下，治疗会分为两个阶段。
1.治疗的第一阶段在第一阶段中，宠物医生会给狗狗注射大剂量静脉输液，这可以帮助冲洗狗狗的与血液，去除有毒的代谢废物，帮助轻度损伤的肾细胞恢复功能，这个过程称为利尿。
同时治疗的第一阶段也需要配合健康的饮食，控制狗狗的呕吐与腹泻问题。
第一阶段的治疗通常会有两种结果，其一是狗狗的恢复功能，并维持数周甚至数年。
但只要治疗停止，慢性肾衰竭依旧会复发。
其二就是功能无法恢复，狗狗只能持续进行第一阶段的治疗。
2.治疗的第二阶段狗狗治疗的第二阶段一般是为了让它的持续正常工作，主人可以在宠物医生的建议下，使用以下一项或多项结合进行治疗。
使用特殊狗粮。
有一些营养学家为了针对患有慢性肾衰竭的狗狗，专门开发了专门的狗粮。
这种狗粮普遍蛋白质含与磷含量较低，可以防止狗狗呕吐腹泻，同时降低体内的代谢废物的产生。
犬慢性肾功能衰竭的诊疗体会
犬慢性肾功能衰竭的诊疗体会慢性肾功能衰竭是多种慢性肾脏疾病晚期的严重综合症。
它在各种慢性实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
因肾脏排泄和调节功能失常，临床出现许多代谢严重紊乱和水、电解质与酸碱平衡失调的表现，常危及犬、猫的生命，笔者近期治愈一例典型的慢性肾功能衰竭病例，特此分享治疗该病的心得体会。
一、基本情况泰迪，年龄2岁，体重3.1KG，主诉该犬精神欠佳，呕吐厉害，呕吐物为黄色粘稠物，口有异味，体温偏低，尿量较少，小便颜色为淡黄色，体温38.5℃。
患病的泰迪犬二、诊断对该犬进行常规的检查，在血常规生化检查结果发现异常指标，见表1：表1第一天血生化常规异常项目项目测试值单位参考范围尿素氮BUN24.5mmol/L2.14～11.79肌酐CRE664umol/L53.06～141.5磷Ip4.65mmol/L0.58～1.68从检测结果中看出，尿素氮、肌酐和磷的指标严重超标，怀疑为慢性肾功能衰竭。
经过其他检查，发现其还存在呼吸性酸中毒、血钙低等临床症状，遂确诊为慢性肾功能衰竭第三期（非代偿期），也就是我们常说的少尿期。
三、治疗过程根据该犬目前的情况，制定治疗方案，以治疗原发病、防止脱水和休克、纠正高血钾和酸中毒和缓解氮血症为治疗原则的治疗方案。
第一天治疗处方如下：分组药名规格用量用法1氨苄西林舒巴坦20KG/支1/5支静注0.9%氯化钠注射液500ml60ml2肌苷注射液2ml：100mg0.8ml静注ATp2ml0.8ml维生素B62ml：0.1g0.6ml维生素C2ml0.8ml葡萄糖氯化钠注射液500ml60ml310%葡萄糖酸钙10ml6ml静注5%葡萄糖注射液100ml60ml4碳酸氢钠注射液10ml3ml静注乳酸林格注射液500ml80ml5代谢强0.6ml静注5%葡萄糖注射液250ml40ml6保肝0.1ml-0.2ml/KG0.6ml肌注医嘱：停食停水，注意保暖。
患病的泰迪犬持续治疗到第三日，该犬小便有恢复，尿量尚可，体温偏低（37。
犬慢性肾衰竭的诊断及治疗
2020年第11期 吉林畜牧兽医115·经验交流·JingYan JiaoLiu犬慢性肾衰竭的诊断及治疗董志超1，殷 爽21.吉林省梅河口市动物卫生监督所，吉林梅河口 135000；2. 吉林省磐石市呼兰镇畜牧兽医站，吉林磐石 132300肾脏是动物机体重要的器官之一。
肾脏在动物机体中的主要作用是过滤出血液中的肌酐、尿素氮、磷等有害物质，并将这些有害物质通过尿液排出；除此之外，肾脏还可以调节动物机体的酸碱平衡、电解质平衡以及血压等。
因此，当肾脏的功能出现问题之后，会引起犬机体的代谢紊乱，从而引起一系列临床表现。
犬的肾衰竭按其发病情况可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
犬的急性肾衰竭是指由于脱水、误食某些有毒物质（葡萄、洋葱、乙二醇等），或者尿道堵塞（结石/肿瘤）等原因，造成急性的肾功能出现异常，急性肾衰竭往往是可逆的。
如果尽早发现，及时纠正，可以完全恢复。
如果治疗不及时，可能会出现急性死亡或转变为慢性肾衰竭；犬的慢性肾衰竭是指由于肾单位受损，缓慢发展的肾功能减退，是不可逆的过程，但我们可以通过早发现、早治疗来减缓患犬病情的发展，延长患犬的寿命，减轻患犬的痛苦。
1 诊断及分级犬慢性肾衰竭根据其临床表现及血液生化指标，可分为四级。
一级慢性肾衰竭，患犬不会有明显的临床表现，血液肌酐值正常，尿素氮正常，SDMA 正常或升高，但触诊或影像学检查肾脏形态结构异常，尿液检查会发现肾源性蛋白尿，肾脏组织活检异常；二级慢性肾衰竭，肌酐正常或升高，轻度氮质血症，SDMA 轻度升高，可能会出现不太明显的临床症状，比如体重下降，饮水量增多；三级慢性肾衰竭，肌酐、尿素氮及SDMA 都中度升高，患犬可能会出现精神状态差，食欲不振，呕吐，体重渐进性下降，多饮多尿，严重的可能会出现口腔溃疡，胃肠道溃疡；四级慢性肾衰竭，肌酐、尿素氮及SDMA 严重升高，部分样本需要稀释后检测，此时的患犬会出现明显的临床症状，精神状态极差，食欲减退或废绝，严重呕吐，同时存在严重贫血，后期患犬会存在尿毒症征象。
边牧犬慢性肾衰治疗
葡萄、巧克力、高盐食物等可引起犬肾衰，长期饲喂这些食物导致的后果尤为严重。
1临床症状病犬为6岁半雌性、未绝育边牧，体重20.5kg ，其食欲不振，排糊状便，牙龈苍白，皮肤弹性下降，皮毛粗乱、无光泽，口臭，饮水量远大于尿量，出现呕吐。
该犬曾长期少量饲喂葡萄（一次1～2颗）。
2诊断犬肾功能损害分三期：第一期为肾功能不全代偿期，患犬除出现原发病症状外，只在摄入过多蛋白质或处于应激状态时才表现出氮质血症。
第二期为肾功能不全失代偿期或氮质血症期，患犬出现乏力、贫血、尿多等临床表现。
第三期为肾功能衰竭期或尿毒症期，患犬出现明显的尿毒症症状，如酸中毒、代谢紊乱等。
经过血常规、生化、胰腺炎检测板和血气检查，确诊本例患犬发生慢性肾衰（肾衰竭第三期）和胰腺炎。
血常规检查如下：红细胞压积15%（正常值为37～55%），白细胞指数26（正常值为6～16.9），纤维原1350（正常值为100～250），提示贫血严重，炎症严重。
生化检查如下：肌酐9.8mg/dl （正常值为0.5～1.8），尿素氮1089.8mg/dl （正常值为7～27），磷离子大于16.198mg/dl （正常值为2.5～6.8），胰淀粉酶2183U/L （正常值为500～1500），脂肪酶5865U/L （正常值为200～1800），提示肾衰严重，胰腺炎严重。
胰腺炎检测板检测显示患犬发生胰腺炎。
血气检查如下：钾离子3.2mmol/L （正常值为3.5～5.8），其他值均正常。
3治疗对症治疗，调整饮食结构，纠正电解质紊乱和酸碱平衡，减轻肾脏代谢负担，阻止肾脏进一步损伤，同时做好并发症的治疗，防止出现感染。
邹雨妃1，陈海南2（1.江西省九江市畜牧兽医局，江西九江332000；2.湖北省襄阳市襄州区农业农村局，湖北襄阳441104）中图分类号：S829.265文献标识码：C 文章编号：1001-8964（2021）04-0049-02收稿日期：2021-02-25493.1调整饮食患犬停喂高脂肪、高盐分食物及葡萄等，以免加重肾脏负担及损伤胰腺。
犬、猫慢性肾衰竭的诊断线索及诊治
在氮血症性 肾衰竭时 ， 推荐 自由饮水 ， 蛋 白质正 常摄人 ， 限制磷 ± 磷结合剂 ， 高血压则 限制钠 ， 供应 钾 以防失钾过多 ， 碱化 以维持血浆碳酸氢盐 ， 给予低
磷 中等蛋 白质 日 粮。 当出现尿毒症性 肾衰竭时 ，推荐 自由饮水 ， 限
３ 进行性消瘦
患有 Ｃ Ｒ Ｆ的动物几乎都有进行性消瘦 的过程。 由于体 内尿毒症毒素蓄积 ， 以及大量分泌入消化道 ， 引起 长期 的厌食 、 恶心 、 间歇性 呕吐 、 黑粪等临床症 状， 导致营养不 良及消瘦 。Ｃ Ｒ Ｆ 尿毒症时 ， 由于尿毒 症毒素 的作用 ， 蛋 白质代谢紊乱。肾脏损伤后 ， 由于
１不 明原 因的呕吐
呕吐可能是慢性肾功能衰竭的首要表现 ，能引 起呕吐的病 因很多 ，大多数的犬都有慢性间歇性呕
吐的病史 ， 而猫 的呕吐症状则更为常见 ， 所以要 区别 诊断呕吐的病因。
态， 使肾脏浓缩功能减退而引起 多尿。如果有多尿 ，
只需要再检查尿常规 、 血常规 、 肾功 、 血糖 、 肾 Ｂ超 ， 常可获得 Ｃ Ｒ Ｆ的重要诊断线索。
抗高血压治疗 的方法。
超， 如果是小型犬或猫 ， 还可 以仔细触摸其肾脏 的大 小、 形态及质度 ， 把这些检查 中的一项或几项与 Ｃ Ｒ Ｆ
联系起来 ， 就会给出是否有 Ｃ Ｒ Ｆ的决定性的提示。
２ 不 明原 因的贫 血
在目 前情况下 ，贫血经常是患 Ｃ Ｒ Ｆ动物早期发 现或就诊 的主要 因素 ，所以要提高对 肾性贫血的警 觉， 特别是老年动物 ， 在发生贫血时 ， 再查一下尿常规 及肾功能 、 肾 Ｂ超 ， 就有可能发现 Ｃ Ｒ Ｆ的重要线索。
制蛋 白质摄入量 ， 限制磷 ± 磷结合剂 ， 供应钾 ， 碱化
一例犬慢性肾衰竭的诊治
4552023守治疗是运用孕酮拮抗剂和抗生素对患犬进行治疗,通常用于开放型子宫蓄脓及有育种需求的犬,而中老年及闭锁型子宫蓄脓患犬首选手术切除治疗[6]。
此例子宫蓄脓属闭锁型子宫蓄脓,首选手术切除治疗法。
3)预防犬子宫蓄脓的最佳方法就是绝育,如果宠物主人没有想让其繁衍后代,最好尽早绝育,绝育的最佳时间一般是在第一次发情前(6~8月龄),可以有效避免犬年纪大了以后发生子宫蓄脓。
参考文献:[1]C er on J J,Par do M L,W dow i ak A,et al.D i ver gences be⁃t w een s er um C-r eact i ve pr ot ei n and f er r i t i n concent r at i onsi n cani ne pyom et r a[J].B M C vet er i nar y r es ear ch,2023,19(1):78-83.[2]杨新奥.一例犬子宫蓄脓的诊治与体会[J].中国动物保健,2023,25(6):131-132.[3]于凤芝,乔立东,王喜顺等.犬子宫蓄脓症的形成原因及诊治[J].山东畜牧兽医,2023,44(3):52-54.[4]石丰运,王萌,昌莉丽.一例犬子宫蓄脓的诊断与手术治疗[J].贵州畜牧兽医,2022,46(2):44-46.[5]李皓君,张婧雯,郭文洁.引起犬子宫蓄脓的发病原因[J].今日畜牧兽医,2022,38(1):104.[6]薛声明.一例犬子宫蓄脓的诊疗体会[J].中国畜牧业,2021(1):86.一例犬慢性肾衰竭的诊治孙瑞木东山县动物疫病预防控制中心福建东山363400摘要犬慢性肾衰竭是老年犬常见的病种之一,其肾脏的损害不可逆。
该文介绍了一例犬慢性肾衰竭的诊断及治疗,通过输液和药物治疗,患犬预后良好。
关键词慢性肾衰竭诊断治疗文献标识码:B文章编号:1003-4331(2023)05-0110-02肾衰竭根据病程可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭,是犬常见的内科疾病,慢性肾衰竭在老年犬更为常见。
犬急慢性肾功能衰竭的临床病案分析
犬急慢性肾功能衰竭的临床病案分析肾脏是机体日常生存重要的解毒和排泄器官，重点功能便是过滤以机体生成的代谢物，促进机体实现有效的泌尿系统功能，尤其是排出体内废物，保持机体的酸碱平衡。
动物出现肾病，以贫血症状和代谢紊乱为主。
肾衰竭是多种因素引起肾脏排泄过程受阻，不能顺利排出有毒物质，也不能对水分子重吸收。
1 犬急性肾功能衰竭1.1 发病机理急性肾功能衰竭犬的小动脉血管出现收缩、肾小管出现阻塞、肾小球毛细血管渗透过程受阻现象，进而导致肾单位功能异常。
特别是肾小管内部残留碎片有可能影响到肾单位处理滤液的有效性。
同时肾小管被间质性水肿强烈压迫出现阻塞，肾小管细胞完整性不能保持，滤过液在肾小管管腔的作用下和肾间质结合导致回漏的。
毗邻肾小管阻塞部位血管的压力指数会增加，肾小球滤过率在毛细血管壁通透性减少的过程中停止运作，比如肾小球毛细血管内皮细胞超滤过的面积作用原理是减小微孔的大小，在急性肾功能衰竭的影响下也会持续损伤肾小球毛细血管渗透力。
1.2 临床症状犬患有急性肾功能衰竭，患病犬发病比较急促，不排尿增加，病犬出现精神不振与腹泻等症状，甚至出现口腔溃疡，一些犬会少尿或无尿。
1.3 具体检查（1）体格检查。
患病犬存有脱水现象，患病部位触诊会有疼痛感。
患病犬的肥瘦不同，营养状况基本良好；（2）血常规检查。
患病犬体内红细胞正常或有升高趋势，有些情况下白细胞也会增加，其他类型的血细胞并没有太大变化，潜在血细胞压积有上升趋势。
（3）生化指标检查。
是肌酐指标及尿素氮指标会出现升高趋势，甚至超过2000μmol/L，血磷含量增加，同时伴随代谢性酸中毒症状。
2 犬慢性肾功能衰竭2.1 发病机理慢性肾功能衰竭病犬的大肾单位被大面积破坏，对应的功能活动肾单位面积减少，现阶段导致病情加重的机理尚未完全明确。
很多不相同因素都会造成犬出现慢性肾功能受损，肾脏损伤会使正常肾单位数量不断降低，降到某个固定数值会呈现肾衰竭和尿毒症症状，通过健存肾单位的数量可以判断犬是否会患有慢性肾功能衰竭。
一例边牧犬慢性肾衰的治疗体会
随着人们生活水平的提高，对精神层面的追求也逐渐凸显出来，饲养宠物的家庭越来越多。
据有关部门统计，受新冠肺炎疫情影响，宠物市场的销售额同比增长超过了100%，宠物也不再是过去所说的玩物，而逐渐成为家庭的重要一员。
由于宠物主人缺乏科学的喂养知识，误认为给犬猫吃它们喜欢吃的食物就是对它们好，其实很多食物禁止饲喂犬猫，如葡萄、巧克力、高盐分食物等均可引起犬严重肾衰，尤其是长期饲喂引起的慢性肾衰导致的后果更为严重。
笔者在临床上遇到一例长期吃葡萄引起慢性肾衰的病例，为了减少病犬和主人的痛苦，让更多的慢性肾衰患犬得到有效救治，笔者将这例慢性肾衰患犬的整个治疗过程分享如下。
`一、病例介绍边牧，6岁半，母，未绝育，体重20.5千克。
主述疫苗齐全，未按时进行体内外驱虫，平时以犬粮和清洗过的剩菜为主食，患犬表现食欲不良，体温正常，未观察尿量及颜色，大便时不时出现糊便，询问有无吃过巧克力、葡萄或洋葱等食物，主述未吃过。
住院一天临床观察，患犬无力，牙龈创白，皮肤弹性下降，皮毛粗乱无光泽，口臭严重，饮水量远大于尿量，除了喜欢喝酸奶，其他食物均拒绝吃，住院期间还出现两次呕吐。
根据临床症状和实验室检查，再次对主人进行详细问诊，主述之前跟患犬玩游戏，长期以饲喂葡萄一例边牧犬慢性肾衰的治疗体会文│邹雨妃（江西省九江市畜牧兽医局）陈海南（湖北省襄阳市襄州区农业农村局）（每次1～2颗）作为奖励，最终确诊为慢性肾衰及胰腺炎。
经过纠正酸碱平衡，调整饮食，药物控制等综合性治疗，患犬于2周恢复食欲，精神逐渐变好。
二、诊断肾功能损害分三期：第一期为肾功能不全代偿期，这个时期患犬除原发病的临床症状外，只在摄入过多蛋白质或处于应激状态时，才表现出氮质血症。
第二期为肾功能不全失代偿期或氮质血症期，这个时期患犬出现乏力、贫血、尿多等临床症状表现。
第三期为肾功能衰竭期或尿毒症期，患犬出现明显尿毒症症状，如酸中毒、代谢紊乱等。
经过血常规、全套生化、爱德仕胰腺炎检测板和血气检查，确诊有慢性肾衰和胰腺炎。
狗狗肾衰竭千万别放弃
狗狗肾衰竭千万别放弃
狗肾功能衰竭是一个不可逆的问题。
虽然无法逆转，痊愈后情况也不乐观，但主人千万不要放弃狗狗。
只要他积极采取有效的治疗方法，就可以帮助狗狗减缓病情的进展。
以下是一些治疗狗狗肾衰竭的相关措施。
1、注意饮食
肾衰竭的狗在饮食上需要特别注意。
为了减轻或加重狗狗肾脏的负担，主人需要控制狗狗对高蛋白、磷、盐等物质的摄入，避免给狗狗喂猪肉、内脏等食物。
建议主人给狗狗喂处方药或者天然食物。
另外，主人可以适当给狗狗喂苹果、青菜、胡萝卜、鸡肉等食物。
2、药物治疗
为了延长生命，通常需要一定的设备和医疗技术，如腹膜透析、血液透析，甚至肾移植。
坚持输液和导尿。
急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭最大的区别是，如果及早治疗，急性肾功能衰竭可以得到一定程度的治愈，而慢性肾功能衰竭只能慢慢治疗，后期再继续用药和保健。
在药物选择方面，主人可以使用药物，并在兽医的指导下使用。
3、护理口腔
狗狗肾衰竭在治疗的过程中，常常会出现很多并发症，比如口腔溃疡、舌头溃烂、口臭等这些并发症状，主人要注意检查狗狗的口腔，可以喂食一些维生素B，保持足够的B族维生素在狗狗的血液，帮助狗狗减轻口腔带来的困扰，恢复健康的口腔环境。
犬肾衰竭的诊断与治疗例
132020·11中国工作犬业Disease· Breeding犬病 繁育一、发病情况患犬为马里努阿犬，8岁，公，体重20kg，饲喂犬粮，工作犬。
2019年7月底参加大型活动，训练强度较大。
2019年8月5日19时前来就诊。
主述当日18时许，在户外训练后，训导员发现该犬走路摇晃，精神沉郁，喘气厉害，触摸体温偏高，以为中暑，立即用自来水对犬进行全身冲洗，喂水，再带到车内开空调降温，约30分钟后发现犬的精神状态越来越不好，遂带犬就医。
二、临床症状体温39.8度，精神沉郁，呼吸急促，为50次/分钟，眼结膜潮红，瞳孔散大，心音较弱，卧地不起。
三、诊治过程（一）根据当时的临床症状，按照中暑的方案治疗。
立即把犬转移到空调房，冰袋降温，内服十滴水2支。
进行输液治疗，复方盐水500毫升，5%葡萄糖200毫升，地塞米松注射液5毫克，维生素B 1注射液0.1毫克,维生素B 12注射液0.5毫克。
0.9%注射液100毫升，头孢噻呋钠0.1克。
止血敏（酚磺乙胺）0.5克。
输液过程中，让犬在高压氧舱内进行吸氧治疗。
吸氧半小时，观察犬的精神稍有好转，可以站立。
输完液后在空调房内住院观察。
本文主要阐述1例工作犬在训练结束后出现的疑似中暑的症状，后经过诊断为肾衰竭。
现将其诊断和治疗过程介绍如下。
D isease· Breeding犬病 繁育（二）8月6日，训导员反映犬精神有所好转，输完液后可自行走到外面小便，尿量一般，体温正常。
上午进行常规输液治疗，输液后，犬有进食欲望，但吃了几口犬粮后，一会儿就呕吐，喝水也吐，并发现排水样血便。
立即做生化和血常规检查，结果出现肾功能异常。
血液生化检查，肾功能指标偏高，提示肾脏功能受损，低血糖。
于是变更治疗方案，继续吸氧，禁食禁水。
定期进行血液学检查。
（三）8月7日排出糊状黑便，尿量减少。
按照肾衰竭的治疗方案，加大机体灌注量，禁用氨基糖苷类药物，输液泵滴速250毫升/小时，头孢噻呋钠更换成舒普深，增加呋塞米、西咪替丁、葡萄糖酸钙。
中西医结合治疗犬慢性肾功能衰竭
脏腑失健等先天因素引起 以及久病失治， 伤及脾肾或一味
攻伐 、 下利水 太甚 ， 泻 伤及 阴 阳等 ， 大 都 以脾 肾衰 败 ， 故 表
现力 气 、 、 、 血 阴 阳的不 足 ， 同时 可以兼 有湿 浊 、 热 、 毒 、 湿 溺
紊 乱 ， 出现 高脂血 症 ， 常 特别 是 甘 油三 脂 的 升 高会 引起 动 脉 粥样硬 化 。由于 肾脏 对胰 岛素 的降解减 少 ， 分患 犬会 部
期： 第一期为肾功能不全代偿期， 此期犬大都在临床上除
原发 病表 现外无 其他症 状 ， 蛋 白质摄 入过 多 或应 激状 只在 态（ 如感染 、 克 和大手 术 等 ） ， 出现 氮质 血 症 。第二 休 时 才 期被 称为 肾功能 不全失代 偿期 或氮 质血症 期 ， 此期 病犬 有 乏力 、 差 、 纳 贫血及 多 尿 和 夜尿 增 多 等表 现 。第 三期 为 。 肾 功能 衰竭期 或尿毒 症 期 ， 出现 明显 尿 毒 症症 状 ， 如酸 中毒
１８ ３
安徽农学通报 ， ｎ ｕ ＡｇｉＳｉＢ ｌ ２ １ ，７ ２ ） Ａ ｈ ｉ ｒ ｃ ｕ１ ０ １ １ （ ３ ． ． ．
中西 医 结合 治 疗 犬 慢 性 肾功 能 衰 竭
李 守杰 王俊全 王 韦华
（ 渭南职业技术学院 ， 陕西渭南 ７４ ０ ） １０ ０
摘
要： 分别从 中西 医的 角度介绍 了犬慢性 肾功能衰竭的病 因、 临床症状及 实验 室诊 断法 ， 并提 出中西 医结合 的治
昏迷 。 ２ ５ 其 它表现 ． 可有 低蛋 白血症 和消 瘦 。由于 脂肪 代谢
肾脏疾 病 如慢性 肾小球 肾炎 、 肾盂 肾炎 、 尿病 肾病 、 慢性 糖 前列腺 肥大 、 瘤等 引起 的尿路狭 窄或梗 阻 等。此 外 全身 肿 性疾病 后期 影 响至。 如高血 压 、 肾脏 心力 衰竭 、 内膜 炎 、 心 风 湿等病 等都 可 以引起慢性 肾功 能衰竭 。 １２ 中医病 因 ． 本病 的病 因甚为复 杂 ， 由于 禀赋 不 足 、 常
犬慢性肾功能衰竭诊治
２ＩＩ 去 除 可逆 因素 。 发病 经 ．． 原 适 当治 疗 后 肾 功 能 可 得 到 一 定 程度 的改善 或停止 恶化 。 积极 防 治 诱 发 肾功 能 损 害 的 因素 是 保
四川畜牧兽医・０ ２１ ・ ２ １・ 期 总第 ２５ ５ 期
犬 肾衰 早 期尿 多 ， 出现 脱 水 。随 着 肾衰 的发 展 ， 比 重 降 低 ， 尿 患
犬 少 尿 或 无尿 ，发 生 钠 代 谢 紊 乱 、 钙磷 代谢 紊 乱 、钾 代 谢 异 常。
１ ． 酸碱 平 衡 紊乱 ‘ 管重 ４ 肾小
２１ 饮 食营养 。 ．． ２ 低蛋 白饮 食可 以缓 解 肾功能 恶化 ， 减轻 尿毒 症 症状 。 可减 少食物中的蛋 白质 ， 勿 喂 奶 类 及 肉 骨头 等 。 食 物 总 能
临床 证 实 ， 多犬 的慢 性 肾 许
功能 衰竭 经 中药治疗 后 ， 症状 及 营养状 态 可获 改善 。 ２ ． 生 脉饮 合小 柴胡 汤加 减 ， ．１ ２
方 用 ： 沙参 １ 、 冬 １ ｇ 柴 北 ２ｇ 麦 ０、
酸 钙 １ ０ ，还 可 补 充 骨化 Ｏ ２ ｍＬ
三醇 ， 以促进 小肠 对钙 的 吸收及 肾小管 对钙 的重 吸收 。
６ 。此 方针 对 患犬气 阴两虚 ， ｇ 热
施 ， 外可 静注 葡萄糖 酸 钙等 促 另
进渗 出液 的吸 收。 ２１ ．． 纠 正 贫 血 ，防 治 肾 性 骨 ６ 病 。贫 血 时 ， 细胞 生成 素治 疗 红 效果显著 ， 起始剂量 ５ ～ ０ ／ｇ ０ １０ ｋ Ｕ 体 重 ， 周 ３次 ， 下 或 静 脉 注 每 皮 射 ，待血 球 压 积 升 至 ３ ％Ｂ－ ｏ － ， ｊ 减
犬急性肾脏衰竭与慢性肾脏衰竭的诊断技术
犬急性肾脏衰竭与慢性肾脏衰竭的诊断技术作者：孟庆昌来源：《农民致富之友》2018年第24期肾脏疾病是泌尿系统最常见、最重要的危重疾病之一。
急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭是临床常见病。
随着宠物在人们生活中的地位逐渐上升，肾脏疾病已成为畜牧业者和宠物医生关注的焦点。
在肾脏疾病的治疗中，及时准确的诊断可以大大提高肾脏疾病的治愈率。
1种诊断方法1.1病史调查对于患病的狗，应该首先咨询狗的主人，包括上周狗的精神状态、是否吃得过多、是否接种了疫苗、是否遭受了严重的创伤、是否吃了发霉的食物、有毒物质（如砷、汞）。
尿、磷等）和他最近排出的尿量。
尿液的颜色、弓背的姿势、先前感染细小病毒、犬瘟热病毒、喂养次数和喂养质量。
在诊断之前，了解疾病的先决条件是很重要的。
1.2临床指标的测定测量体温、心跳、呼吸频率、尿量和触诊。
因为患有肾脏疾病的狗通常伴有不同程度的发烧或体温过低，所以随时监测体温变化是很重要的。
在治疗过程中，随时监测心率，尽量每天做血离子监测，经常观察结膜颜色变化，触诊敏感。
肾脏疾病通过触诊疼痛的敏感性、大小和位置来诊断。
1.3次血液检查宠物放置在一边并局部消毒。
从前臂头静脉采集2毫升静脉血作血液检查。
首先，采血部上部与止血带结扎，静脉怒露。
用酒精棉球消毒静脉血管。
然后将针和皮肤以45度角皮下穿刺。
然后将血液推入EDTA-K2抗凝管。
最后，用自动流式细胞仪分析和检测血样并进行打印。
结果包括离子检查和血常规检查。
1.4生化检查用相同的采血方法采集血液样品。
将收集的血液推入颈部，为了达到平衡，准备与血液同样量的液体。
然后把它放在离心机里，盖上它，在3000兆赫下离心机10分钟。
1.5 B型超声检查超声能特异性诊断各病区的特定病灶，是诊断肾脏疾病和输尿管疾病最有效的方法。
当检查肾脏时，动物的姿势可以是仰卧位或侧卧位。
左肾与脾相邻，当扫描右肾时，肝脏可作为参考。
如果狗仰卧位，应从腰部扫描肾脏以获得良好的图像。
B超检查，首先，腹部应大面积刮胡子，取出腰大肌下方的左肋和毛发之间的最后两根右肋，然后清洁皮肤，应用偶联剂，然后将探头垂直放置。
犬猫慢性肾功能衰竭的诊断思路
犬猫慢性肾功能衰竭（CRF）的诊断思路袁志峰尹铁垣北京赛佳动物医院一、定义：慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种慢性肾脏疾病（原发和继发）所导致的肾脏结构和功能进行性不可逆的损害，而最终产生的共同结果。
二、判断思路由于肾脏有强大的储备功能，即使是50%的肾单位遭到破坏，临床上可不表现任何不适的症状。
由于疾病的慢性化和长病程的特点，使患畜产生了某种程度的适应和耐受性，有些动物对疾病的耐受性极强，以致有些动物的肾小球滤过率下降到原来的20%-30%时，有的甚至到10%时，仍不表现出临床症状，只在定期体检或因其他疾病来医院检查是才被发现而诊断。
（一）诊断线索1.不明原因的呕吐呕吐可能是慢性肾功能衰竭的首要表现，能引起呕吐的病因很多，大多数的犬都有慢性间歇性呕吐的病史，而猫的呕吐症状则更为常见，所以要区别诊断犬猫呕吐的病因。
慢性肾功能衰竭时引发呕吐的机制：在正常情况下，占总量约25%的尿素被分泌入肠腔进行肝肠循环，而在CRF时，特别是尿毒症阶段，体内的“尿毒症毒素”堆积，毒素的正常排泄途径发生障碍机体为了排泄毒素，乃通过异常途径，以减少体内的毒素，而胃肠道具有柔软而广泛的空腔被首先选择，此时泌入胃肠道的尿素的量可达总量的80%，唾液中尿素的含量也为正常的3~4倍。
这也是导泻降低血尿素氮的机制。
由于消化道毒素“流量”的增加，加重了对其黏膜的刺激，使其产生化学性炎症、充血、水肿，甚至胃肠黏膜坏死、脱落、溃疡形成；又由于尿毒症时常发生高胃泌素血症，增加了上述症状发生和程度，临床上出现各种各样的消化道症状和体征，如：口腔溃疡、厌食、呕吐、黑粪等，缺乏警惕的医生容易误诊消化不良，普通的胃肠炎或消化性溃疡。
此时，只要做一下血常规及尿常规、血肾功（BUN、Scr等）、肾B超，如果是小型犬或猫，还可以仔细触摸其肾脏的大小、形态及质度，把这些检查中的一项或几项与CRF联系起来，就会给你一个是否有CRF的十分重要，甚至是决定性的提示。
一例犬的慢性肾衰竭的诊治
紧张素转化酶及 肾小球滤过率来测 定 肾脏衰竭 的
病犬贫血情况 比较严 重，怀 疑是因为 肾衰竭
程 度 ，身 体 的 肾 素 一血 管 紧 张 素 一醛 固酮 系 统 导致促红细胞 生成素分泌不 足所造 成，故给予重
（ＲＡＡＳ）在 肾小球滤 过率病 程 的控 制上 扮演很 重 组人类红血球 生成素来 治疗 。促红细胞 生成素是
体型消瘦 ；皮毛粗刚、有脱水情形；放 射线学检 充脱水 ），０．９％盐水＋氨苄西 林钠 （２０ ｍｇ／ｋｇ），２
查 ：于胸腹腔侧照未见任何异常影像 ；超音波学 次／ｄ，大量输液 。
检查 ：肾区回音密度变大，肾轮廓变 小，肾结构 ３．２ 皮下注射 促 红血球 生成素 ，使用 剂量 为
模糊 ，分不清皮质和髓质 。
病 犬为一只年龄 约 ８岁未施行绝 育手术 的雌
检 查项 目 检 查 结 果
性京 巴犬 ，发病前 曾喂食某 品牌犬粮 ，一年前 曾
尿 蛋 白
＋ ＋
患有 肾脏 结石 ，经动物 医院治疗后 ，饲主开始喂 饲各种 不 同品牌 市售干犬粮 ，约 ２周 前开始 出现 精神沉郁 、食欲减退 、多尿 、多喝且逐渐消瘦等
１００ ＩＵ／ｋｇ，３次／周 。
２．２ 化验室检查
３．３ 口服 枸橼 酸钾 片和 碳 酸钙 维 生素 Ｄ片 。
２．２．１ 血 液 学检 查 血 红蛋 白、红细胞 及红细 ３．４ 饮食 改用皇 家 肾脏 处方罐 头喂食 ，并持
胞压积 下降，推测 与贫血有 关；红细胞平均容积 续给予充分饮水 。
畜牧 兽 医
唼瞒防治
一 例 犬 的慢 性 肾衰 竭 的诊 治
中图分类号
于长泳
（辽 宁省动 物疫病 预 防控 制 中心 ，辽 宁 沈 阳 １１０１６４）
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犬的慢性肾功能衰竭诊治犬慢性肾功能衰竭的诊治李守杰；王俊全；王韦华！渭南职业技术学院；陕西渭南；714000，犬的慢性肾功能衰竭是临床上常见病之一；尤其是老龄犬多发。
慢性肾衰为不可逆的进行性病变；随血浆非蛋白氮积聚！高达100mg/dl，并出现酸碱平衡紊乱；即为尿毒症期；继而往往预后不良。
西医上慢性肾功能衰竭；是指各种慢性肾脏疾病；或全身性疾病累及肾脏；使肾脏受损；肾脏参与和调节的排泄和内分泌功能减退；而致体内代谢产物潴留；水、电解质及酸碱平衡紊乱；多系统受累的一系列临床表现综合征。
中医则指病久正衰之肾衰；是邪毒伤肾,肾元虚损,内生浊毒、浊毒再伤肾元的结果。
随着医疗科技水平的提高；越来越多的宠物饲养者希望能够通过科学的治疗来延长宠物的生命。
近年来笔者采用中西医结合治疗犬的慢性肾衰23例；取得一定疗效；现介绍如下。
1 病因 1.1 西医病因指引起慢性肾衰的原发性疾病或继发性肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、糖尿病肾病、前列腺肥大、肿瘤等引起的尿路狭窄或梗阻等。
此外全身性疾病后期影响至肾脏如原高血压、心力衰竭、心内膜炎、风湿等病也可以引起慢性肾功能衰竭。
1.2 中医病因本病的病因甚为复杂；常由于禀赋不足、脏腑失健等先天因素引起以及久病失治；伤及脾肾或一味攻伐、泻下利水太甚；伤及阴阳等；故大都以脾肾衰败；表现力气、血、阴、阳的不足；同时可以兼有湿浊、湿热、溺毒、水气、瘀血、肝风、风燥等复杂的标实证候。
2 临床症状在西医上按肾功能损害程度的指标化验；往往分为三期：第一期为肾功能不全代偿期；此期犬猫大都在临床上除原发病表现外无其他症状；只在蛋白质摄入过多或应激状态！如感染、休克和大手术等)时；才出现氮质血症。
第二期被称为肾功能不全失代偿期或氮质血症期；此期病犬有乏力、纳差、贫血及多尿和夜尿增多等表现。
第三期为肾功能衰竭期或尿毒症期；出现明显尿毒症症状；如酸中毒加剧；水盐等物质的代谢发生严重紊乱；以致如果不采用腹膜透析等治疗措施往往预后不良。
事实上临床从第二期开始会出现一系列的症状伴随。
常见的有以下几种：2.1 消化道症状表现食欲减退、腹部不适渐至恶心呕吐；至后期可出现口臭、带氨味；口腔粘膜溃疡；严重者可有消化道大出血。
消化道症状系尿素从胃肠道排泄增多；在细菌或肠道水解酶的作用下分解成氨而刺激粘膜所致。
2.2 心血管系统表现有高血压；心包炎、心肌炎、心力衰竭等心脏疾病；贫血、皮下出血及凝血障碍。
2.3 水盐及其他代谢紊乱表现在肾衰早期尿多；若严格限制水的摄入；可出现脱水。
1/6页随着肾衰的发展；尿比重降低；出现少尿或无尿；钠代谢紊乱。
因肾小球疾患可较早地出现钠的潴留；表现为总体钠水平较高而致水肿；若过分限盐、利尿药不当使用或腹泻等；也可致低钠血症；钾代谢异常。
慢性肾衰存在高钾倾向；这可能与酸中毒时细胞内K+外逸及细胞膜Na+ -K+ATP酶活性下降有关。
但因日常中限制钾摄入或因食欲不振；患犬亦可出现需经常补钾的持续性低血钾；钙磷代谢紊乱。
高磷血症常出现；同时伴有血钙降低。
这主要是因血磷升高；从肠道排出与钙结合；限制钙的吸收；同时肾脏分泌1一25！OH)D减少；23亦致肠道吸收钙减少。
高磷血症和低血钙症可刺激PTH的分泌；肝肾降解PTH减少；引起继发性甲状旁腺功能亢进；致骨质钙化障碍。
故临床患犬会表现骨软化症、骨痛、甚至抽搐等。
2.4酸碱平衡紊乱肾小管重吸收碳酸氢盐的功能下降；同时由于酸性代谢产物的蓄积；小管生成氨、排出氢离子的能力下降；或因腹泻致碱性肠液的丢失；常出现代谢性酸中毒。
临床表现易疲乏；感觉迟钝、深长呼吸；甚至昏迷。
2.5 其它表现可有低蛋白血症和消瘦。
由于脂肪代谢紊乱；常出现高脂血症；特别是甘油三脂的升高会引起动脉粥样硬化。
由于肾脏对胰岛素的降解减少；部分患犬会出现自发性低血糖。
3 实验室诊断 3.1 血液血常规不同程度的贫血。
为正细胞正色素性贫血；白细胞多正常。
在酸中毒或合并感染时可增高；血小板数正常或降低；贫血和低蛋白血症可致血沉加快；血生化检查血浆蛋白！TP，降低；总蛋白常低于60g，L！正常值为60—75，；其中白蛋白！ALB，降低较明显！正常值为23—43g，L，；常出现血钾的升高；亦可出现血钾的降低；需随病情而定；血钙常于2mmol，L！正常值为2.57—2.97 mmol，L)；血磷多高于1.87mmol，L！正常值为0.82—1.87 mmol，L，；胆固醇！CHOL，可增高！正常值3.9—7.8 mmol，L，。
3.2 肾功能在肾功能不全代偿期；Cre、Bun可正常。
当Cre、Bun明显升高时！犬：血尿素氮！BUN，升高达25mmol/L以上；肌酐Cre达350μmol/L以上时，；可表明有明显肾功能衰竭！正常值Cre 为60—110 mmol，L；Bun为1.8—10.4，。
并伴有HCO3-的降低。
3.3尿常规：不同程度的蛋白尿；红、白细胞；管型数亦不等。
一般有不同程度的尿渗透压下降；尿比重SG~1.012！正常值1.015—1.045，；晚期可固定在1.010。
尿量减少甚至无尿；尿比重低；尿蛋白！(?(((()及红细胞、白细胞和颗粒管型等。
4 治疗 4.1 西医治疗慢性肾功能衰竭治疗原则是阻止肾功能进一步恶化；去除诱因；调整饮食；防治感染；纠正水、电解质和酸碱失衡；解除或减轻症状、防治并发症和替代治疗等。
4.1.1去除可逆因素：包括一些患者原发病经适当治疗后肾功能可得到一定程度改善或停止恶化。
积极防治前述诱发肾功能恶化的因素；是保护肾功能的重要措施。
4.1.2饮食营养：低蛋白饮食可以延缓肾功能恶化；减轻尿毒症症状。
可减少食饵中的2/6页蛋白质；必要时给予高生物价蛋白质；如鸡蛋、瘦肉等！每日喂0.5~?5g/kg体重，；勿喂奶类及肉骨头等。
食饵含总能量：幼犬4.6× 105J/kg体重；成年犬为2.9×105J/kg体重。
但蛋白质的实际给量应根据肾功能、营养状况；有无蛋白丢失！如蛋白尿和透析丢失量等)及蛋白消耗！如感染等)情况决定；必要时应计算氮平衡；酌情补充微量元素。
有高血压和水肿的宜限制钠摄入量。
可采用静脉输液4.1.3 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；消除水肿。
纠正和预防脱水或皮下注射。
理想的液体：2/3的5，葡萄糖溶液(1/3电解质平衡溶液；如乳酸林格氏液；并补足钾离子。
单用电解质平衡溶液可引起高钠血症；并不可取。
通常情况下在机体状况较差的发病期；可选择在医院输液治疗；机体状况较好的维持期；可在家皮下注射治疗。
另外；应给动物提供充足的饮水。
低钾血症时应根据体内缺钾程度酌情补钾盐；口服补钾较为安全、常用；而皮下、静脉给药常用于急救、不能口服患病犬。
药物可选择葡萄糖酸钾、柠檬酸钾；而氯化钾因呈酸性不推荐使用；但可用于治疗碱中毒的低血钾症犬猫。
高钾血症常有致命危险；除去除诱因外；应根据高钾血症的严重程度和机体对容量扩张的耐受情况；给予5，NaHCO3 50—100ml、10，葡萄糖酸钙10—20ml或5，氯化钙10—20ml；同时注射胰岛素、高渗葡萄糖液；以及静注大剂量呋塞米！速尿)等。
低钙血症可静注葡萄糖酸钙10—20ml。
高磷血症除限制磷的摄入量外；可用氢氧化铝凝胶制剂！按0.6g/kg体重；每日3次，；以减少钙的丧失；阻止磷的吸收。
但应该避免矫枉过正；定期对血磷进行监测；根据检测结果调节治疗措施；以免出现低磷血症。
因为低磷血症容易引起溶血；这可加重慢性肾功能衰竭所致贫血程度。
代谢性酸中毒；轻症可口服碳酸氢钠；重者静脉补充碱剂；但应注意防止钠盐量和容量增加的不良影响。
严重水、电解质和酸碱失衡应作紧急透析；以挽救生命。
消除水肿要用利尿剂；对较早期患犬；应用排钾利尿剂；可促进机体排水、排钠、排钾；并有助于维持水、电解质平衡；纠正高血压和心衰等；且可使血氮质水平有一定程度的下降；但对晚期无效。
噻嗪类利尿剂在肾衰时不宜使用；故常用呋塞米利尿。
4.1.4降压：控制高血压是保护肾功能的重要措施。
对容量依赖型高血压应限制水钠摄入。
对轻中度患犬可加用利尿药；必要时加用降压药。
后者常选不降低肾血流量和不增加肾素活性者为宜。
可逐渐增加剂量或加药；但应避免血压下降过快；减少肾灌注。
犬的收缩压要控制在160 mmHg以下。
药物可选用血管紧张素转换酶抑制剂；如苯那普利；或钙离子拮抗剂；如氨氯地平。
通常；降压采用单一药物以低剂量开始治疗；根据疗效逐渐加量；可在2?4周后再次检测血压观察疗效。
4.1.5 防治心力衰竭、心律失常、心包炎等心脏疾患。
除限制水钠摄入及强心、利尿降压治疗外；必要时可行透析治疗。
洋地黄制剂治疗时；应按肾衰程度适当减量；并保持适当血钾浓度；以减少毒性作用。
对于心律失常病犬要去除诱因如低钾或高钾血症等；必要时予抗心律失常药物治疗。
有心包炎出现可注射糖皮质激素以减轻症状；或者采用心包穿刺排液3/6页或引流等；另外可静注葡萄糖酸钙等促进渗出液的吸收。
4.1.6 纠正贫血；防治肾性骨病。
贫血时红细胞生成素治疗效果显著；起始剂量50—l00U，kg 体重；每周3次；皮下或静脉注射；待血球压积升至30，时减量；并维持在此水平左右；治疗期间应注意血压升高和凝血增加。
有铁、叶酸、维生素B12等缺乏时；应予补充。
严重贫血者可少量多次输血。
要控制磷摄入；补充钙剂；可补充骨化三醇；促进小肠对钙、磷的吸收以及肾小管对钙、磷的重吸收；减少尿中钙、磷的排出；从而治疗低钙血症。
对严重高磷者可加用磷结合剂。
总之；在治疗中避免高钙血症或钙磷乘积过高；以防止转移性钙化和维生素D中毒。
4.1.7蛋白质同化激素的应用：有促进蛋白质合成；减少分解作用；可减少氮质潴留；并有促进骨髓干细胞增殖而改善贫血。
常用丙酸睾丸素或苯丙酸诺龙等。
但长期应用有明显肝毒性。
4.1.8 其他对症治疗：恶心和呕吐可予甲氧氯普胺！胃复安)或氯丙嗪口服或肌注；皮肤瘙痒；可予皮肤润滑剂或抗组胺药等；神经精神症状；如烦躁可予镇静剂；抽搐可予地西泮！安定)、苯妥英钠等。
另外；还可以使用腹膜透析疗法；清除体内代谢产物；净化血液；借以维持机体内环境平衡。
4.2 中医疗法由于慢性肾衰原发病不同；病情发展阶段不同；其病位在脾肾；但可出现累及五脏六腑；寒热虚实变化的复杂证候。
在疾病早期；虽血中BUN 及Cre等浊毒已开始增高；但临床上多仅表现为脾肾虚损或肝肾阴虚；湿毒等邪实并不明显；此时为了降低BUN、Cre 而给予通腑降浊治疗；不仅有悖于中医理论；且过度的攻伐必然使虚损加重；反而使病情恶化。
反之；中、后期CRF 虽然虚损进一步加重；但浊毒潴留等邪实成为突出表现；此时；单纯补虚不仅无效；反可使浊毒潴留加重。
因此；中药治疗CRF应根据不同病期具体情况辨证施治；中医对CRF 的治疗基本原则是早期以补虚为主；酌加化瘀降浊之品；中、后期以降浊祛邪为主；酌加补虚之品以扶正固本。