小儿先心病体外循环的护理配合体会

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婴幼儿心脏手术的体外循环管理体会

婴幼儿心脏手术的体外循环管理体会作者：杨雷一陈珊珊黄建民马会民来源：《中国实用医药》2009年第04期婴幼儿由于体质量小，血容量少，血压偏低，体表面积相对大，组织脏器发育不全，体温自主调节差，全身代谢率较高等生理特点，因此对心脏手术提出了更高要求，尤其是CPB。

河南省人民医院自2005年1月至2006年12月共开展婴幼儿CPB手术124例，取得满意手术效果，现将CPB体会介绍如下。

1 资料与方法1．1 一般资料全组共124例，年龄在0．4～3岁，平均1．45岁，体质量3．5～14 kg，平均7．96 kg。

其中ASD30例，ASD伴其他合并畸形16例，ASD，伴肺动脉狭窄4例，VSD28例，VSD合并其他畸形22例，TOF12例，二尖瓣成形4例，其他复杂畸形8例。

1．2 预充方法预充液以胶体为主包括白蛋白，血定安或贺斯、血浆、压积红细胞辅以甘露醇、钙剂、地塞米松或甲基强的松龙、速尿抗生素、抑肽酶等。

一般控制HCT20%～25‰＜10 kg婴幼儿采用全胶体预充。

1．3 温度：患者入手术室后，要做好保暖工作。

根据病种手术操作的时间长短决定。

CPB 过程中患者体温可利用体表及血液同时升降温。

若是深低温停循环（DHCA）时，则在降温及停循环时头置冰帽。

1．4 管理根据病情特点选择适宜的灌注方法，本组患者中常温、浅低温高流量灌注100例，中低温灌注2例，DHCA2例，在整个CPB过程中密切注视灌注压力，心电图、血气分析、电解质、温度、ACT，混合静脉氧饱和度，加强心肌保护。

2 结果全组患者均顺利脱离CPB，无与CPB相关并发症，死亡2例。

死亡原因是严重低心排出量呼吸循环衰竭。

3 讨论婴幼儿解剖、生理与成人之间存在明显的不同，在体外循环转流过程中，体外循环的管理和新技术应用对于提高婴幼儿复杂心脏病矫治手术成功率，减少并发症起重要作用。

3．1 胶体液的预充及膜肺的应用由于婴幼儿体质量小，血容量也少，各器官功能发育不全，易受外界非生理因素的影响而引起并发症。

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会

三、治疗结果全组转流时间２５～２８７ｍｉｎ，主动脉阻断时间３～１５３ｍｉｎ，其中３例未阻断。１５２例心脏自动复跳，３例除颤后复跳。１５２例顺利脱离体外循环，３例停机困难，经低流量辅助，复合运用多种血管活性药物后脱离体外循环，１５３例术后均顺利康复，痊愈出院。
６董培青．主编．体外循环损伤与保护［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７，９３．
作者单位：１，沈阳医学院沈洲医院麻醉科（１１０００２）；２，沈阳医学院沈洲医院心胸外科（１１０００２），Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｘｉｑｉａｏ＠１２６．ｃｏｍ
间（ＡＣＴ）。对于非紫绀型先心病采用浅低温高流量灌注，转流中维持ＭＡＰ在３０～６０ｍｍＨｇ，血球压积ＨＣＴ在２５％～３０％；对于紫绀型先心病和复杂畸形手术采用深低温（２０℃ ～２２℃）低流量（３０～５０ｍｌ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）灌注，转流中维持血球压积ＨＣＴ在２０％～２５％。降温和复温过程缓慢均匀，水温和血温差不超过１０℃，避免快速降温。心肌保护采用４∶１冷血心肌停搏液，主动脉根部顺行灌注首次按１５～２０ｍｌ／ｋｇ，每隔２０～３０ｍｉｎ半量复灌。心脏复跳后补充钙剂。维持电解质和酸碱平衡，血气采用ｐＨ稳态管理。采用平衡超滤和改良超滤联合使用，术后提高ＨＣＴ在３０％～３５％。
参考文献
１龙村．体外循环手册［Ｍ］北京：人民卫生出版社，１９９７，１８６．

体外循环下心脏手术的配合方法与体会

医学信息２０１０年１１月第２３卷第１１期ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１１
ｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｈｕｍａｎｃａｎｃｅｒｃｅｌｌｌｉｎｅｓ［Ｊ］．Ｏｎｃｏ／ｏｇｙＲｅｐｏｄｓ，２００９，２１：１３２３—１３３３．【１０１ＭｅｒｋｌｅＭ，ＲｉｂｅｉｒｏＡ，ＳａｕｔｅｒＭ，ｅｔａｌＥｆｆｅｃｔｏｆａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆｖｉｒａｌｒｅｃｅｐｔｏｒｓｏｎｔｈｅｇｅｌａｔｉｎａｓｅｓＭＭＰ一２ａｎｄＭＭＰ－９ｉｎｈｕｍａｎｍｅｓｏｔｈｅｌｉａｌｃｅｌｌｓ『Ｊ］．ＭａｔｒｉｘＢｉｏｌ，２０１０，２９（３）：２０２－２０８ｆ１１］ＭｏｎｉｋａＭｅｒｋｌｅ，ＡｎｄｒｅａＲｉｂｅｉｒｏ，ＭａｔｔｈｉａｓＳａｕｔｅｒ，ｅｔａ１．Ｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｔｉｖａｔｉｏｎｏｆ
２０７—２０９．
［１５］ＤｉｃｌｅｈａｎＵｎｓａｌ，ＮａｌａｎＡｋｙｕｒｅＫ，ＡｙｔｕｇＵｎｅｒ，ｅｔａｌＧｅｌａｔｉｎａｓｅＢＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｓａＰｒｏｇｎｏｓｔｉｃＦａｃｔｏｒｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＳｔａｇｅＩＩ／ｍＲｅｃｔａｌＣａｒｃｉｎｏｍａＴｒｅａｔｅｄｂｙ
编辑，杨倩
· 经验交流 ·
体外循环下心脏手术的配合方法与体会
尹蕊（河北省保定市解放军第二五二医院麻醉科，河ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ北保定０７１０００）
随着心脏外科手术的不断发展和体外循环的广泛应用，此类心脏手术已在基层医院逐渐开展起来，这对我们医院的手术室护士提出了更高的要求。现将我院体外循环下心脏手术的术中配合方法及体会归纳如下。１方法

小儿先天性心脏病体外循环手术护理配合体会

小儿先天性心脏病体外循环手术护理配合体会目的：分析小儿先天性心脏病体外循环手术护理的临床体会。

方法：回顾性分析127例先天性心脏病患儿的临床资料，对其进行术前、术中及术后护理配合。

结果：体外循环（CPB）时间在33.5-129.1min，阻断时间14.2-88.5min，转中尿量13-522ml；127例患儿中，97例自动复跳，余者30例均经除颤复跳，术后呼吸机支持时间1-72h，平均3.2h±1.5h；术后平均住院天数7-22d；共9例患儿出现并发症，其中5例肺部感染，2例肺不张，2例逸搏，经对症治疗后均痊愈出院；所有患儿未因护理不当出现意外及损伤。

结论：先天性心脏病患儿手术野小，术前要准备与之相匹配的心脏手术器械，做好手术台上医护的有效配合，才能做到细致、准确、迅速的完成手术配合。

标签：小儿先天性心脏病；体外循环；护理配合先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，其与遗传及环境因素均有相关性。

患儿可通过体外循环直视手术进行心脏缺损的修补及各类复杂畸形的纠治，而加强体外循环的手术护理配合是有效控制、预防术后早期并发症的有效措施。

本研究就对127例先天性心脏病患儿的体外循环手术护理配合体会进行总结。

2 结果体外循环（CPB）时间在33.5-129.1min，阻断时间14.2-88.5min，转中尿量13-522ml；127例患儿中，97例自动复跳，余者30例均经除颤复跳，术后呼吸机支持时间1-72h，平均3.2h±1.5h；术后平均住院天数7-22d；共9例患儿出现并发症，其中5例肺部感染，2例肺不张，2例逸搏，经对症治疗后均痊愈出院；所有患儿未因护理不当出现意外及损伤。

3 体会3.1 术前准备对患儿的身体状况进行全面了解，告知患儿家属术前注意事项，根据患儿的病情、体质量等准备合适的手术器械，包括氧合器、配套管、动脉微栓滤器、储血器、灌注装置、超滤器、氧气过滤器、动静脉插管、各类常规用药、红细胞、白蛋白等。

小儿先心病体外循环术术中护理配合体会

小儿先心病体外循环术术中护理配合体会发表时间：2016-05-04T16:54:21.897Z 来源：《医药前沿》2015年12月第35期作者：李琳[导读] 南京医科大学附属南京儿童医院对行体外循环术的小儿先心病患者进行有效的术中护理配合可保证手术顺利进行，提高手术的成功率。

（南京医科大学附属南京儿童医院江苏南京 210008）摘要】目的：探究小儿先心病体外循环术术中护理配合的价值。

方法：选取我院收治的先天性心脏病患儿58例，所有患者均采用体外循环术进行治疗，术中护理人员进行病情监测、器械、巡回等相关术中配合，观察患者围术期不同时间点的心博指数、心脏指数、左心室射血分数等心功能指标情况，并统计患者治愈例数与并发症例数，评价术中护理配合的临床价值。

结果：所有患儿检测时间点心搏指数、心脏指数及左心室射血分数均维持在正常水平；治愈率为100%，术中无意外状况，术后有仅有1例患者出现伤口感染并发症。

结论：对行体外循环术的小儿先心病患者进行有效的术中护理配合可保证手术顺利进行，提高手术的成功率，减少患者因意外带来的损伤。

【关键词】儿童；先天性心脏病；体外循环术；术中护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0243-01 先天性心脏病[1]是最常见的一类先天性畸形，是遗传与环境等因素相互作用的结果，临床可表现为心衰、紫绀、蹲踞、肺动脉高压、发育迟缓等，其病因尚未完全明确。

有关报道指出[2]，小儿先天性心脏病发病率约为0.8%，1岁以下患儿死亡率达60%以上。

目前，体外循环手术是小儿先天性心脏病的主要治疗方法，可有效降低患儿死亡率，在小儿先心病体外循环术中进行有效的护理配合是保证手术顺利完成的重要措施。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2014年1月收治的先天性心脏病患儿58例为研究对象，其中，男30例，女28例，年龄10个月～6.7岁，平均年龄（5.7±2.8）岁。

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

３．２面部支架应用的意义眼部手术患者无菌巾掩盖头前部，容易引起患者呼吸不畅，极少数病人因
上，余下的放置在病历首页，供医生记录使用。在晶
状体盒盖内写上患者的床号、姓名，随患者一起带回
显著。
ＦＪ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１０，１２（５）：７６— ７９．
［３３ＣｈｅｎＵ，ＣｈａｎｇＹＪ，Ｋｕｏｊｃ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｔａｒａｄｅ — ｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｆｔｅｒｐｈａｋｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＣａｔａｒａ
后盖紧，以免污染药液；３）在消毒手术野后和手术
台上。当手术医生需安装人工晶状体时，传递晶体植入镊夹取人工晶体，将人工晶体装入推进器，动作要轻柔，避免损伤人工晶体光学部。使用后登记：将人工晶状体盒内记录该人工晶状体资料的小标签分别贴在当日该手术间手术安排表、手术物品清点单
ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｆｏｒｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｈｈｍｙｏ＃ｓ

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会发表时间：2019-09-04T15:47:14.877Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：罗银银杨昆娥杨晓彤[导读] 对小儿先天性心脏病患者实施优质护理措施可提高护理满意度，改善心功能，值得临床推广应用。

（云南省第二人民医院云南昆明 650000）摘要：目的：探析护理干预在小儿先天性心脏病体外循环过程中的临床应用效果。

方法：选取笔者所在医院于2016年10月-2018年4月收治的74例小儿先天性心脏病患者作为研究对象，由患者家属进行抽签分组，对照组37例实施常规护理，观察组37例实施优质护理，对比两组患者的护理满意度、相关手术指标及心功能指标。

结果：观察组的护理满意度、阻断时间、心肺转流时间、手术时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者体外循环开始时的心搏指数、左室做功指数、心脏指数、左心室射血分数等心功能指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；但观察组在体外循环结束以及体外循环结束2h时各项指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：对小儿先天性心脏病患者实施优质护理措施可提高护理满意度，改善心功能，值得临床推广应用。

关键词：小儿先天性心脏病；体外循环；优质护理；护理满意度在临床中先天性心脏病属于较为常见的一种心血管畸形疾病，环境污染、遗传关系及其他各种因素同时出现导致患儿心脏血管异常发育，临床症状主要表现为发育缓慢、呼吸道感染，严重患儿也会伴有晕厥、急性心肌梗死、心衰等，对患儿的生命健康带来严重影响。

临床主要通过手术对该类患者进行治疗，但手术技术相对较高，手术时间也长，操作复杂，此外也需要体外循环技术辅助手术，这不但增加了术中、术后的风险程度，也需要更高的护理配合技巧。

本文为了研究不同护理方法在先天性心脏病体外循环过程中的应用效果，选取74例该类患者进行研究，观察发现实施优质护理的应用价值极高，现报告如下。

婴幼儿先天性心脏病体外循环管理体会

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l 比容 ( H e m a t o c r it H CT ) 低于 l 0 3 6 加悬浮红细胞 1 2 U 保 0 30 人血 l 持 H CT 于 0 1 8 1 0 g 转流中据血气分 l 白蛋白 f 析结果加 5 ％ N a H C O 适量调 I 整酸碱度 ( 采用仅稳态管理 )
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婴幼儿先天性心脏病体外循环管理体会
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小儿先天性心脏病体外循环术中的护理配合体会

随机选取本院２０１５年６月至２０１８年７月收治的小儿先天性心脏病（先心病）患者共４２例，按随机数字表法分成对照组与研究组各２１例，其中研究组患者男、女比例为１１∶１０，年龄４～１０岁，平均年龄为（７．３４±１．４３）岁；对照组患者男、女比例为１２∶９，年龄３～１０岁，平均年龄为（７．１６±１．２１）岁。经对比，两组患者在性别、年龄等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（犘＞０．０５）。
小儿先天性心脏病简称先心病，在临床上较为常见，存在遗传因素，但较大因素为外界因素如环境、辐射等原因最终造成该病［１］。患儿带病出生，如不及时进行有效治疗对患儿生命及健康会造成严重威胁，因此该病在临床上已引起高度重视，有效的治疗及护理对患儿及家属至关重要。目前临床上对该病一般采取手术治疗，但存在一定风险，因此术中做出相应护理配合有助于该病的治疗，相关文献记载优质护理干预对患者手术治疗有良好促进作用，护理效果明显，且能有效提升护理满意率［２］。１资料与方法１．１基础资料
自护责任感３６．７８±３．４５３４．１８±３．４０
狋
５．４４１
４．７７３
６．９７２
２．９４０
犘
０．０００
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０．０００
０．００５
需要在每次产检和分娩时规范护理，以避免发生不良事件。此外，母乳喂养指导针对孕妇的实际情况确定喂养方式，全
明显变化，护理效果不明显。护理有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。
１．３．２对比两组患者的护理满意率根据本院自制的调查评分规则对护理过程进行评分，８０分及以上为满意，６０～８０分为一般满意，６０分以下为不满意，护理满意率＝（满意＋一般满意）／总例数×１００％。１．４统计学方法

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合研究

１资料与方法
１，１一Βιβλιοθήκη 资料１．２．３器械护士配合术前、术后及时整理手术器械，并双人核查器械、敷
选择２０１４￣：ｇ６月～２０１６＇￣ｌｇ８月我院收治的ｄ，ＪＬ先天性心料，将检查内容真实的记录在护理记录单上，术中及时供脏病患儿６Ｏ例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察给手术台上手术医生，动作快速、不慌张。两组患儿术后组，各３Ｏ例。观察组男１９例，女１１例，年龄２～１０岁，平与重症监护室做好交接，送回病房。均年龄（６．１７ ±４．０２）岁，室间隔缺损１５例，房间隔缺损１．３观察指标１Ｏ例，完全性心内膜垫缺损３例，法洛四联症２例；对照组男观察两组患儿心肺转流时间、阻断时间及手术时间等１８例，女１２例，年龄２～１１岁，平均年龄（６．５８ ±４．６２５岁，情况。室间隔缺损ｌ４例，房间隔缺损１ｌ例，完全性心内膜垫缺损２例，法洛四联症３例。两组患儿家属均自愿参与本次研究；已排除术前合并病毒感染者、营养障碍、凝血功能障
量水平直接影响手术效果，因而必须探索一项高效、可靠通畅性，并轻压膀耽区，发现异常者应及时通知医生，并的术中配合方法［２］。为此，本次研究选择我院收治的４，ＪＬ先按医嘱处理。天性心脏病患Ｌ６ｏ例作为研究对象，对行体外循环心内直同时，监测患者体温（直肠温、鼻咽温），定时检查鼻咽视下行心内矫治术护理配合的方法进行具体总结，现报道温／直肠温探头有无脱落，术中做好保温、降温、复温护理，如下。尽量避免患儿肢体长时间外露。术中，严格定时取血标本，及时完成血气分析监测，及时调节氧浓度、纠正电解质口］。

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

２０年１０８月至２１年ｌ月，邢台市人民医院心外科对１０小儿先００１０例心病进行矫治术，均在体外循环下进行，由于体外循环科护士工作认真，与灌注师配合默契，体外循环均顺利完成，无意外发生。现报道
如下。
测，是否能运转正常。２．４温度调控手术当日提前进入手术间，室内温度调至在２￣６４２＂Ｃ。手术床上备变温毯。患儿接人手术间后协助麻醉师放置好鼻咽温和直肠温探头，妥善固定，以防术中脱落。预充液变温至３Ｕ左右。以防在转流７开始患儿体温突降，引起室颤。变温期间，水温和鼻、肛温之差不能超过１℃。０２Ｂ的检测．ＣＰ５
在１０，Ｌ心病ＣＢ，我们在复温过程中开始常规超滤，０例ｄＪ先，Ｐ中ＣＢ束后进行改良超滤，用泵或主动脉的压力控制流量，一般为Ｐ结
１￣０／（ｎ，时间大约为１ｍｉ，超滤过程中应密切观察血压０３ｍＬｍｉ）０ｎ及中心静脉压的变化，确保整个超滤过程中患儿血流动力学平衡。而常规超滤与改良超滤的使用，可在较短时间内排出体内多余的水分，不仅在一定程度上降低库血的用量，减少术后患者的胸液和心包引流液，缩短患儿的机械通气和在ＩＵ留的时间，并在一定程度上改善Ｃ停患者的血流动力学，降低炎性反应『ｌ】。２７心肌保护．幼儿未成熟心肌在形态结构、功能和代谢等方面与成熟心肌有很大差别。婴幼儿心肌保护的方法，一般采用低温及缺血期间冷心脏停搏液灌注来保护心肌。我们采用从主动脉根部灌注４＊Ｃ冷晶高钾液

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合要点探讨

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合要点探讨李梅;郝明英【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】Objective To study the analysis of the main points of nursing cooperation in children with congenital heart disease in extracorporeal circulation operation. Methods Retrospective analysis of 2013 March to 2014 September, clinical data of 68 cases with congenital heart disease in children with cardiopulmonary bypass, summarize the nursing cooperation method summarized in 68 cases, recovery after operation were observed in. Results 68 patients in this experiment, after operation were discharged after treatment, did not appear because of injury in children caused by improper nursing, the cure rate was 100%. Conclusion Children with congenital heart bypass operation difficulty is great, there are certain risks, scientific and effective cooperation of nursing can improve the success rate of operation, prevent and reduce operation to bring accident injury in children.%目的：研究分析小儿先天性心脏病体外循环手术中的护理配合要点。

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合效果分析

心血管病防治知识2019年9月第9卷第26期筝论著／护理筝小儿先天性心脏病体外循环的护理配合效果分析邵淑俊游丽芬（龙岩市第一医院，福建龙岩364000）【摘要】目的对小儿先天性心脏病患者进行体外循环的护理配合，分析体外循环的护理配合所达效果。

方法小儿先天性心脏病患者共计100例，2018年2月至2019年2月是收治期间，分组方式采用抽签的方式进行：常规护理、优质护理，对应组别：对照组、研究组。

对阻断时间、心肺转流时间、手术时间、患者家属护理总满意率进行对比。

结果研究组在阻断时间、心肺转流时间、手术时间指标值分别为（39.55±5.12）min、（53.11±35.11）min、（132.23±55.65）min均优于对照组，患者家属护理总满意率方面研究组亦优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对小儿先天性心脏病患者进行体外循环的优质护理配合可以缩短患者的阻断时间、心肺转流时间、手术时间，且患者家属对该种护理方式满意度高。

【关键词】小儿先天性心脏病；体外循环；优质护理；护理满意率先天性心脏病是心血管畸形疾病，具有一定发生率，导致先天性心脏病发生的因素众多，如：环境污染、遗传等，上述因素都会引发机体心脏血管发生异常发育发生[1]。

先天性心脏病的主要临床症状有：呼吸道感染和发育缓慢，若病情严重还可能发生晕厥、心衰等一系列症状，会严重危及患者的生命安全。

手术治疗先天性心脏病是主要的临床途径，但是，该种治疗方式存在操作难度高、治疗步骤复杂，需要较高的手术技术，并且还需要进行体外循环技术，这都大大增加了治疗风险性，因此需要护理措施配合手术治疗[2]。

1资料与方法1.1一般资料小儿先天性心脏病患者共计100例，2018年2月至2019年2月是收治期间，分组方式采用抽签的方式进行：常规护理、优质护理，对应组别：对照组、研究组。

研究组：50例有男性、女性分别30例、20例，年龄：1-14岁，平均（8.33±2.11）岁；疾病类型众多：房间隔缺损（16例）、室间隔缺损（10例）、室间隔缺损（9例）、房间隔缺损（8例）、完全性心内膜垫缺损（7例）。

探讨小儿先天性心脏病体外循环术中的护理配合

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.104346·临床监护·探讨小儿先天性心脏病体外循环术中的护理配合王春华（新疆玛纳斯县新湖总场医院儿科，新疆玛纳斯 832208）摘要：目的分析小儿先天性心脏病体外循环术中的护理配合方法与成效。

方法选取本院2012年7月至2015年6月收治的57例小儿先天性心脏病体外循环术治疗的患儿作为研究对象，回顾性分析患儿的临床资料，总结手术中的护理配合方式、观察患儿的恢复情况。

结果本组57例患儿通过手术治疗和护理配合干预之后均获得治愈，没有出现由于配合不当造成损伤或并发症的病例，治愈率达到100%。

结论小儿先天性心脏病体外循环术的操作复杂、难度较大，通过有效的护理配合有助于改善手术成功率，防止并发症的发生。

关键词：小儿先天性心脏病；体外循环术；护理配合中图分类号：R541.4 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.2970　引言先天性心脏病是由于胎儿时期心脏血管发育异常造成的畸形疾病，与遗传因素、环境因素等具有密切的联系。

主要临床表现为心力衰竭、紫绀、呼吸急促、活动能力下降以及心衰等，严重的情况下还可能发生急性心肌梗死，对患儿的生命健康构成极大的威胁[1]。

体外循环术能够通过心肺转流，使血液循环不经过心脏但是能够维持机体供应，同时在直视的状态下对心脏缺损进行修补，对于复杂畸形具有较好的治疗效果。

但是有研究报道指出，小儿体外循环术治疗后仍然有3%左右的病死率，探讨有效的护理干预措施进一步提高手术成功率，预防不良损伤的发生具有重要意义。

本文将小儿体外循环术中的护理配合，总结护理要点，现报告如下。

1　资料和方法1.1　一般资料。

选取本院2012年7月至2015年6月收治的57例小儿先天性心脏病体外循环术治疗的患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

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心血管病防治知识圆园员9 年 10 月第 9 卷第上的探头是否脱落。（3）设备护士配合。由双人在术前、术后检查设备以及敷料。并将检查的内容如实的记录在护理记录单上，且在术中配合手术医生应快而不乱。 1.3 观察指标
（1）观察两组患者的阻断时间、手术时间、心肺转流时间；（2）护理满意度为本院自制护理满意度调查表，分为十分满意、比较满意、满意、一般、不满意。 1.4 统计学意义
【关键词】先天性心脏病；小儿；护理配合；体外循环
小儿先天性心脏病是一种心血管畸形的疾病，其形成原因与遗传因素和环境因素关系密切[1]。此病的主要临床症状为发育迟缓、活动能力下降、呼吸道感染等，而且复杂的心脏病还有紫绀、心力衰竭、呼吸急促等症状，严重者会出现急性心肌梗死 [2]。目前为止，最有效治疗此疾病的方法是在小儿婴幼儿时期进行心脏畸形手术，即先天性心脏病体外循环手术[3]。本次研究以本院小儿先天性心脏病患者为研究对象，对其进行护理，取得不错效果，现具体如下。
数据应用 SPSS18.0 进行分析，其中计数资料以（%）表示，行字2 检验，计量资料以曾依s 表示，行 t 检验，P约0.05 提示差异有统计学意义。
2结果
2.1 满意度两组满意度对比有统计学意义（P<0.05）。见表
1。 2.2 两组患者阻断时间、手术时间、心肺转流时间的比较
两组对比有统计学意义（P<0.05）。详情见表 2。
组别观察组对照组
字2 值 P值
例数（n） 34 34
表1 十分满意 20（58.82） 18（52.94）

50例婴幼儿先心病体外循环管理体会

50例婴幼儿先心病体外循环管理体会【摘要】目的探讨婴幼儿体外循环管理。

方法50例婴幼儿在体外循环下行外科矫治术。

对我院2010年1月至2010年12月期间内50例婴幼儿先心病临床资料（年龄、性别、体重、手术类型）和CPB情况（CPB设备、预充液组成、升主动脉阻断时间等）做一回顾性分析。

结果全部患者体重3.5～11.5（7.5）kg，年龄3～50（26.5）m。

本组男27例，女23例。

CPB转流时间20～130 min，主动脉阻断时间10～70 min，所有患儿都顺利完成手术，本组有2例患儿死亡。

结论婴幼儿体外循环管理应尽量减少预充量，积极排出体内多余水分，良好的体外循环管理和重视心肺功能的保护是确保体外循环成功的关键。

【关键词】体外循环；婴幼儿；改良超滤随着心脏外科的发展，婴幼儿心血管手术呈逐年上升趋势。

由于婴幼儿其生理特点不同于成人，故其体外循环管理与成人相比亦有很大差异，术后并发症较成人多见，尤以肺脏较为突出，其次为酸碱平衡紊乱，电解质失衡，肾功能不全等[1，2]。

所以，婴幼儿体外循环管理较成人更为复杂。

我院于2002年就以开展婴幼儿心内直视手术。

现将我院2010年1月至2010年12月期间内50例婴幼儿先心病临床资料和CPB情况报告如下。

1资料与方法1.1一般资料全部患者体重3.5～11.5（7.5）kg，年龄3～50（26.5）m。

本组男27例，女23例。

病种包括室间隔缺损（VSD）18例，房室间隔缺损（VSD ASD）10例，室间隔缺损合并动脉导管未闭（VSD PDA）7例，法鲁氏四联症（TOF）4例，部分肺静脉异位引流（PAPVC）2例，部分心内膜垫缺损（PECD）4例，完全心内膜垫缺损（ECD）3例，大动脉转位（TGA）2例。

1.2CPB方法CPB采用德国Stockert S3人工心肺机，Dideco 901型或Dideco 902型模式氧合器。

国产婴儿微栓滤器、婴儿血管路、动脉插管、静脉插管、灌注针、左心吸引管、超滤器。

46例小儿先天性心脏病体外循环术后护理体会

减少生活上的不便。病人手掌部不残留痛性瘢痕和肥厚性瘢
作者简介
王彤华工作单位：４０５广西壮族自治区柳州市工人医院。５５０，（收稿Ｅ期：００一Ｏ —０）ｌ２１５５（文编辑卫竹翠）本
关键词：小儿；天性心脏病；外循环；先体术后护理
中图分类号：４３７Ｒ７．２
文献标识码：Ｃ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ７８２１．３０２ｏ：０３６／ｓ．６４４４．００２．２．ｓ
文章编号：６４４４（００８一１００１７ — ７８２１）Ｂ２０ — ２
３小结
现并发症，期功能锻炼对促进手的功能恢复正常、高疗效有早提
重要的作用。参考文献：
Ｅｌ范启申．代手外科显微手术学［．京：民军医出版社，ｌ现Ｍ］北人
１９３０— ３．９６：６６１
床观察Ｉ］护士进修杂志，０６２（）６４—６５－．Ｊ２０，１７：１１．
内镜技术对ＣＴＳ的治疗提供了全新的、效的手段，别有特
是改良内镜法具有皮肤伤口小、织创伤轻、血少、术时间组出手
痕，住院时间短，后２ｄ或３ｄ即可出院。对于改良内镜法且术腕横韧带切开术的病人，前做好相关知识的宣教，术了解治疗的过程；后保持弹力绷带有效包扎，察末梢血液循环，时发术观及

小儿先天性心脏病体外循环手术护理配合体会

力，有助于患者的早日康复。３．４进行有利于身心健康的活动鼓励患者积极进行有利于身心健康的娱乐活动，培养乐观向上的情绪。加强患者与家人和医护人员的交流，及时排解负面情绪。组织患者进行体育活动，身心愉悦，减少焦虑和烦恼。情况相识患者可进行交流，互相鼓励。３．５提高自身业务水平护理人员应做好透析前后的护理工作。透析前做好准备工作，评估患者状态（合作、烦躁），必要时进行约束。透析过程中加强观察患者病情变化、血压变化和血流变化等。做好透析中的护理，穿刺针的固定防止滑脱。患者大部分都是第一次进行血液透析，因此要帮助患者变换体位来减轻身体不适。透析后及时了解患者不良反应。对患者进行治疗指导时，耐心指导病人，增强病人对医护人员的信任。运用科学的知识进行有关问题讲解和指导。４．讨论精神药物中毒是长期服用或短期过量应用精神药物引起的各种临床病症，包括急性中毒和慢性中毒。短期内过量服用这类药物所致的临床病症称为急性中毒，长期用药所致的不良后果称为慢性中毒。精神药物大致分为以下几类：中枢神经系统抑制药中枢神经系统兴奋药、中枢拟交感药、大麻类、尼吉丁等。这些物质能够穿越血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，使大脑脑内神经传导改变，如果救治不够及时时，对患者会产生严重不良后果，甚至死亡。目前，精神药物的中毒，尤其是精神药物的滥用已成为越来越严重的世界性问题。其原因主要为过量服毒意图自杀所致、疾病救治过程中药物过量所致、误服等。血液灌流是借助体外循环和血液灌流器（吸附装置），将溶解在血中的物质吸附到