医疗机构药品备案采购申请表

江苏省卫生厅关于加强二级以上医疗机构药品备案采购管理的通知

江苏省卫生厅关于加强二级以上医疗机构药品备案采购管理的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2012.03.15•【字号】苏卫药政[2012]2号•【施行日期】2012.03.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】政府采购正文江苏省卫生厅关于加强二级以上医疗机构药品备案采购管理的通知（苏卫药政〔2012〕2号）各市卫生局，厅直属各医疗单位，省药品集中采购中心：为加强药品集中采购管理，规范医疗机构药品备案采购行为，保证临床用药需要，根据卫生部等七部门《关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知》（卫规财发〔2010〕64号）精神，现将二级以上医疗机构药品备案采购有关工作通知如下：一、药品备案采购是指在一个药品集中采购周期内（原则上不少于一年）新上市的产品或者通用名及剂型、规格不在集中采购目录中的产品，通过备案方式进行的采购。

医疗机构需要通过备案方式采购药品的，应向省卫生厅提出书面申请（医疗机构药品备案采购申请表见附件），经专家评审获准后方可采购。

二、医疗机构申请备案采购药品，应当经过本单位药事委员会讨论通过，报当地市级卫生行政部门审核。

市级卫生行政部门收到申请后，应组织临床、药学和采购管理专家进行论证，提出论证意见。

同意采购的，在申请表上签署审核意见后报省卫生厅。

厅直医疗机构直接将备案采购申请报省卫生厅。

三、省卫生厅接受医疗机构药品备案采购申请后，按季度进行汇总，并将汇总后的申请材料交给省药品集中采购中心组织专家评审。

四、省药品集中采购中心接到医疗机构药品备案采购申请材料后，应组织临床、药学、采购管理专家以及省医保、物价、食药监、监察等有关部门的人员对医疗机构药品备案采购申请进行评审，提出评审意见。

评审通过的，将拟确定的申请药品备案采购的医疗机构及备案采购的品种报省卫生厅，经同意后予以公示，接受各方申诉和监督。

五、省卫生厅对经过公示属于政府定价的医保目录内品种，商请省价格主管部门预审最高零售限价。

药品采购供应制度执行情况检查记录

卫生院药品采购供应半年度工作分析总结xx年我院在院领导的正确领导和支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，按照《医疗机构药品网上集中采购管理办法(暂行)》要求，认真做好药品网上集中采购工作，取得了一定的成绩和经验，现将工作情况总结如下：一、药品采购执行情况1、我院高度重视网采工作，并遵循“公开、公平、公正”和满足临床需要，加强管理，确保国家基本药物目录药品使用等原则，严格按照药事管理小组审定的程序，采购中标药品目录范围内，确定了我院“基本药品目录”。

该目录明确了药品的具体剂型、规格、生产企业等，药房根据目录，统一在“云南省基药采购系统”进行采购。

对因临床需要，确需采购非中标品种时，填写《医疗机构药品备案采购申请表》，报昌宁县卫生部门审核、备案，备案采购申请批准后，采购人员实施采购。

2、认真执行招标采购价格，随时与网上价格比对，从而保证不高于中标价格采购药品。

3、我院在“云南省基本药物采购系统”上认真勾选药品采购目录和配送企业，严格按照《合同法》的规定与配送企业签订药品购销合同，明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容，认真履行合同约定义务，禁止合同外采购行为。

4、认真做好药品验收工作，严把药品质量关，拒绝接收与采购使用目录药品的生产企业、规格、剂型等不符的药品。

严格审核药品采购发票和随货同行等票据，防止标外采购、违价采购或从非规定渠道采购药品。

5、对供货商的管理，整理供货商信息档案，索要三证，签订供货质量保证协议书。

二、存在问题：1、网上采购系统内药品价格与实际配送价格不符。

2、部分抢救药品供货商无法保证充足供应。

3、在采购过程中经常发现我院原有维护的药品信息消失，这有可能是采购平台升级后信息重新整理造成的。

4、存在配送公司配送药品品种不齐全或是不及时的现象。

5、配送公司配送的集中招标采购的药品中出现丙类药品，可能是配送公司私自替换药品。

在今后的药品网采中，我们将严格落实相关管理规定，继续规范药品采购行为，切实加强药品集中采购管理，完成好各项网采工作。

省级医疗机构药品备案采购管理办法

省级医疗机构药品备案采购管理办法一、总则为规范省级医疗机构药品备案采购管理工作，提高药品采购效能，保证药品的质量和安全，特制定本办法。

二、适用范围本办法适用于省级医疗机构的药品备案采购管理工作。

三、备案管理1.对于新药、临床急需药品等特殊药品，必须经过备案采购。

2.对于非特殊药品，可以由医疗机构自主备案采购，但应满足质量和安全要求。

3.备案采购应该按照实际需要，合理制定数量和质量要求。

四、备案采购流程1.设立药品备案采购管理办法的机构，负责药品供应商的备案审批工作，并建立相应的备案审批流程。

3.药品备案审批机构进行审核，确认供应商资质和药品质量，并根据实际需求量和质量要求核定备案数量。

4.完成备案审批后，药品供应商与医疗机构签订备案合同，明确药品的质量和数量要求，确保供货稳定。

5.供应商按照备案合同供应药品，医疗机构进行验收，如果发现药品质量有问题，可以拒收，并要求供应商进行处理。

6.医疗机构应建立药品备案采购档案，记录备案采购的药品信息，包括供应商、药品名称、数量、合同金额等。

五、供应商资质管理供应商备案需满足以下条件：1.供应商应具备相关的药品生产资质，包括药品生产许可证、药品GMP认证等。

2.供应商应能提供药品质量检验报告，确保药品符合国家药品质量标准。

六、质量管理医疗机构应建立完善的质量管理制度，确保备案采购的药品质量可控。

1.严格按照药品质量标准进行采购，确保备案药品的质量合格。

2.对备案采购的药品进行验收，确保药品的质量符合要求。

3.对已备案的药品进行跟踪监测，发现问题及时处理，并向药品备案审批机构报告。

七、监督检查医疗机构药品备案采购管理工作应接受相关部门的监督检查，确保备案采购的药品质量和安全。

1.相关部门应定期对医疗机构的药品备案采购管理工作进行检查，发现问题及时纠正。

2.医疗机构应配合相关部门的监督检查，提供相关的备案采购记录和资料。

3.相关部门应建立健全的药品备案采购管理监管体系，加强对医疗机构药品备案采购工作的监督管理。

药品备案采购工作制度

为保障临床用药需求，规范药品备案采购行为，保证我院药品集中采购工作，根据《XX省医疗机构药品集中采购监督管理暂行办法》卫药招办〔2016〕8号有关规定，制定本制度。

一、备案采购原则
1 备案采购遵循临床必需、无可替代的原则；
2
3
二、
1
2
3
4
5
三、?
1
2
3 被取消我省本轮药品集中采购中标资格的产品；
4 被纳入药品集中采购不良行为数据库和医药购销领域商业贿赂不良记录查询系统，并记录在案的药品生产企业生产的全部药品；
5 法律、法规、规章以及国家文件规定的其它情形。

四、备案程序
1 需备案采购药品，由配送企业提供药品首营资料及价格证明等材料，经医院药事管理委员会讨论通过备案，填写"xx省医疗机构药品备案采购申报审批表"（见附件1），交药学部主任和分管院长审核同意备案，加盖医疗机构公章，报"xx医疗机构药品集中采购工作领导小组办公室"审批。

2 遇到各类突发事件，抢救、治疗急危重症病人需要备案的品种，可采取先采购后备案，但必须在七日内完善备案手续，并且采购量应控制在一个月的使用量以内。

?
五、备案药品采购。

江苏省药品备案系统

江苏省药品备案系统医疗机构用户操作手册v1.0目录一、登录界面 (3)二、医院备案药品申请 (3)三、使用已备案药品申请 (5)一、登录界面1.在浏览器中输入网址“”，进入江苏省医疗机构药品（耗材）网上集中采购与监管平台网站，点击主菜单【辅助系统】下子菜单【备案采购】按钮，登陆江苏省药品备案采购系统。

2.在江苏省药品备案采购系统登录页面，同时电脑上插入CA，点击【CA登录】按钮登录系统。

二、医院备案药品申请1. 点击主菜单栏上【药品备案采购】按钮，选择【医院备案药品申请】子菜单，进入【项目】页面。

2. 在【项目】页面，选择项目后，点击【备案申请】按钮，进入【药品备案】页面。

3. 在【药品备案】页面，点击【新增】按钮，进入【增加】页面。

4. 在【增加】页面，填写申请备案药品的相关信息，并上传盖章的纸质表格图片后，点击【保存】按钮，保存申请备案药品相关信息。

注：（1）所有带“*”项为必填项，医疗机构必须填写相关信息。

（2）供货价格为数字，保留小数点后两位。

（3）上传附件为JPG格式的图片，大小不超过800K。

请将相应的电子表格填写完整后，盖上公章，扫描成JPG格式的图片上传。

5. 在【药品备案】页面，勾选药品备案信息所在行的空白框，点击【发送】按钮，发送药品备案数据到审核后台，同时信息状态变为“发送”；点击【删除】按钮，删除本条备案数据。

注：药品备案数据发送后，该信息将不可删除。

三、使用已备案药品申请1. 点击主菜单栏上【药品备案采购】按钮，选择【使用已备案药品申请】子菜单，进入【项目】页面。

2. 在【项目】页面，选择项目后，点击【使用已备案申请】按钮，进入【使用已备案申请】页面。

3. 在【使用已备案申请】页面，点击【新增】按钮，进入【增加】页面。

4. 在【增加】页面，填写申请备案药品的相关信息，并上传盖章的纸质表格图片后，点击【保存】按钮，保存申请备案药品相关信息。

注：（1）所有带“*”项为必填项，医疗机构必须填写相关信息。

药品采购申请书范文

药品采购申请书范文尊敬的领导：根据公司药品采购管理制度的规定，我特向您提交本次药品采购申请书，希望得到您的审批和支持。

一、采购原因。

近期公司员工健康状况出现了一些波动，部分员工出现了感冒、发烧等症状，为了及时应对员工健康问题，保障员工身体健康，我提出了本次药品采购申请。

同时，为了满足公司日常办公和生产需要，确保公司正常运营，我提出了以下药品采购清单。

二、药品采购清单。

1. 感冒药，用于治疗员工感冒引起的发热、头痛、鼻塞等症状，保障员工健康。

2. 消炎药，用于治疗员工因感染引起的发炎、红肿等症状，提高员工抵抗力。

3. 防护口罩，用于员工在工作场所佩戴，预防空气中细菌、病毒的侵袭，保障员工健康。

4. 体温计，用于员工自我测量体温，及时发现并处理发热症状，保障员工健康。

三、采购数量及预算。

根据公司员工数量和日常使用情况，我初步估计了本次药品采购的数量及预算，具体如下：1. 感冒药，预计采购数量200盒，预算金额5000元。

2. 消炎药，预计采购数量150盒，预算金额4500元。

3. 防护口罩，预计采购数量500个，预算金额1500元。

4. 体温计，预计采购数量30个，预算金额2000元。

四、采购渠道及供应商选择。

为了确保药品的质量和安全性，我将通过正规渠道选择有资质的药品供应商进行采购。

在选择供应商时，我会充分考虑供应商的信誉度、产品质量、价格以及售后服务等因素，以确保公司采购到符合要求的药品。

五、其他事项。

1. 请领导审批通过后，尽快安排相关部门进行采购工作，以便及时满足公司的需求。

2. 采购后的药品将由公司专人进行妥善保管和管理，确保药品的有效期和质量。

3. 采购后的药品将按照公司规定进行统一发放，确保员工能够及时获得所需药品。

以上是本次药品采购申请的全部内容，希望领导能够审批通过，谢谢！此致。

敬礼。

申请人，XXX。

日期，XXXX年XX月XX日。

医院备案采购

药品备案采购制度根据《甘肃省卫生和计划生育委员会关于规范全省医疗机构药品备案采购有关工作的通知》（甘卫药政发[2014]109号）文件要求，为规范药品备案采购行为，保证我院药品集中采购工作顺利进行，特制定本制度。

一、备案采购原则（一）临床必须的原则。

药品备案采购不是药品集中招标采购候选品种的增补和规避，而是满足特殊情况下的临床必需。

（二）严格网上采购的原则。

已挂网药品品种能够满足临床需求的，原则上不予备案采购。

备案采购记录必须如实反映在药品集中采购平台中。

（三）“先备案后采购”的原则。

除临床紧急抢救用药外，要严格按照备案采购相关程序要求经备案后再进行采购。

二、备案采购品种范围（一）已招标但不在采购目录中的急救药品、特殊药品、临床必需且无同剂型或包材的药品（直接挂网目录除外）。

（二）在一个招标采购周期内，新批准新上市的品种、剂型和增加新适应症的规格且临床必需无替代的品种。

（三）经省药品和医用耗材集中采购工作领导小组办公室确认，挂网药品企业有严重违约行为及其它原因不能正常供应，且其它挂网品种也无法替代的药品。

（四）因特殊疾病或医学科研需要使用未中标的药品，其中标目录中无替代的品种。

（五）属于药品集中采购目录范围，但无企业投标或废标的品种（直接挂网目录除外）。

三、备案采购的程序（一）对拟申请备案采购药品的有关资质（如药品生产企业、经营企业及产品的资质证书等）进行审核把关。

（二）药剂科书面提出申请报本院药事委员会讨论通过，主管院长和同级卫生（计生）行政部门审核备案后采购。

（三）备案采购药品的相关信息由药剂科录入甘肃省药品和医用耗材集中采购平台。

（四）因抢救危重病人而临床急需的药品，可先采购使用（采购量仅为急需用量），10个工作日内须补办备案采购手续。

突发应急事件救援之后1个月内补办备案采购手续。

四、采购（一）遵循“公开、公平、公正、择优”和临床必需的原则进行采购。

（二）备案采购药品的金额应不大于同期采购中标药品的总金额的3%。

备案采购

福建省医疗机构药品备案采购管理办法根据卫生部等六部委《关于印发〈进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见〉的通知》及有关问题说明（卫规财发［2009］7号、59号）、卫生部等七部委《关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知》（卫规财发[2010]64号）和《福建省人民政府办公厅转发省卫生厅、省政府纠风办等八部门〈关于进一步规范医疗机构药品集中采购工作实施意见〉的通知》（闽政办［2009］140号）等文件精神，为进一步加强我省医疗机构药品备案采购的管理，结合我省实际，制定医疗机构药品备案采购管理办法。

一、备案采购的原则1.公立医疗机构和医保定点其他医疗机构，应全部参加全省药品集中采购，并通过集中采购的渠道购买药品（含医用耗材、检验试剂，下同）。

2.医疗机构确需备案采购的药品，应按照先备案后采购的原则执行。

3.医疗机构备案采购的药品实行属地管理，按医疗机构行政隶属关系，由同级药品集中采购领导小组办公室审核。

二、备案采购的范围1.医疗机构因临床抢救危重病人必需使用经省药品集中采购未中标的和非集中采购的药品品种、剂型；水、电解质等大输液产品不列入备案采购范围。

2.在采购期内新上市的产品；3.省药品集中采购领导小组办公室确定可以备案采购的药品目录；4.一、二级保健对象、离休干部、“5·12”退休干部等特殊人群所需的药品采购按《关于福建省药品集中采购特殊人群用药有关事项的通知》（闽药采办[2010]8号）执行。

有下列情形之一的，不实行集中采购和备案采购：1.因战争、自然灾害等，需进行紧急采购的；2.发生重大疫情、重大事故等，需进行紧急采购的；3.卫生部和省人民政府认定的其他情形。

三、备案采购的程序与要求1.申请。

属于备案采购范围的药品品种及剂型、规格由医疗机构临床使用科室提出申请，经医院医务科、药剂科或设备科审核，在本单位纪检监察、纠风部门的监督下，由医院药事管理委员会或医用耗材及检验试剂采购管理委员会研究后，向同级药品集中采购管理部门提出书面申请（填写表1、表2）。

抗菌药物备案表范文

抗菌药物备案表范文一、基本信息。

1. 医疗机构名称：[具体医疗机构名称]2. 备案日期：[具体日期]二、抗菌药物信息。

1. 药物名称：[抗菌药物通用名]2. 商品名（如有）：[商品名]3. 剂型：[例如片剂、胶囊、注射剂等]4. 规格：[具体的含量规格，如0.5g/片]三、抗菌药物特性。

1. 抗菌谱。

咱这抗菌药可厉害啦，就像一个超级英雄战队，能对付好多细菌坏蛋呢。

它主要对[列出主要针对的细菌种类，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等]这些常见的捣乱细菌有很强的杀伤力。

就像一把万能钥匙，专门开这些细菌的锁，让它们没法在人体里兴风作浪。

2. 作用机制。

这药的作用机制啊，就像一个聪明的小侦探。

它[简单描述作用机制，比如干扰细菌细胞壁的合成或者抑制细菌蛋白质的合成等]，反正就是找到细菌的弱点，然后精准打击，让细菌要么没法构建自己的保护壳，要么不能正常生产自己生存需要的东西，最后只能乖乖投降。

四、临床使用情况。

1. 适用疾病。

这药在临床上可是个多面手。

主要用于治疗[列举适用的疾病，如呼吸道感染、泌尿系统感染等]。

比如说，当病人得了肺炎，肺部就像一个被敌人入侵的战场，这时候我们的抗菌药就像援军一样，冲进去把那些引起肺炎的细菌消灭掉，让病人的肺部重新恢复平静。

2. 用法用量。

成人：如果是一般的感染情况呢，就按照[具体用量，如每次X片/粒，每天X次]这样来用。

就像每天给身体的防御部队补充一定量的弹药，不多不少刚刚好，既能把细菌打败，又不会给身体造成太大负担。

要是感染比较严重，那就得加大火力啦，可能会用到[严重感染时的用量]，不过这都得根据病人的具体情况，在医生的严密监视下调整。

儿童：儿童用药可得更小心啦。

根据孩子的体重来计算，大概是每公斤体重[X]毫克，分成[X]次服用。

就像给小幼苗浇水施肥一样，得精准控制量，不然小幼苗（孩子的身体）可受不了。

3. 疗程。

一般来说，一个疗程大概是[X]天。

不过这也不是固定不变的，就像打仗一样，得根据战场上的实际情况（病人的恢复情况）来调整。

医疗机构药品备案采购备案表

常州千红生化制药广州白云山光华制药湖北荷普
药业贵州大隆药
业
合计
申请理由
配送企业
拟采购量
采购金额（元）
备注
医疗机构药事管理与药物治疗学委会员（组）意见：
申请科室：经治医师签名：
医院领导意见：
年月日
年月日
年月日
注：备案采购备案表一式三份，申请科室一份、药剂科一份，药品集中采购领导小组办公室一份。
医疗机构药品备案采购备案表
医疗机构（盖章）：
序号
通用名
商品名
剂型
1
复方消化酶胶囊II
千红怡美
胶囊
2
头孢地尼胶囊
全泽复
胶囊
3
注射用兰索拉唑
荷普
冻干粉针
4 舒眠胶囊大隆
胶囊
规格
包装
单价生产企业（元）名称
复方
0.1g 30mg 0.4g
20粒/盒 6粒/盒 1瓶/盒 48粒/盒
39
4

医疗机构短缺药品备案采购申请表

附件：
医疗机构短缺药品备案采购申请表
申请单位：申请日期：
药品通用名剂型包装材料
药品商品名规格转换比
生产企业联系人及联系方式
配送企业联系人及联系方式
医疗机构联系人医疗机构联系方式
包装单位供货价格
拟采购时间拟采购数量
申请理由
医院药事管理与药物治疗委员会意见：
签名盖章日期
医院意见：
签名盖章日期
市药品集中采购托管中心意见：
签名盖章日期
市卫生计生委意见：
签名盖章日期
省卫生计生委意见：
签名盖章日期。

药品采购合同审批表模板

药品采购合同审批表模板合同编号：合同名称：甲方（采购方）名称：统一社会信用代码：联系地址：电话：传真：开户银行：银行账号：乙方（供应商）名称：联系地址：电话：传真：开户银行：银行账号：经甲、乙双方友好协商，就以下采购事项达成一致，特订立本采购合同并就有关事项签定如下协议：一、合同货物名称、规格、数量及价格1. 甲方同意向乙方采购以下药品（具体药品名称、规格和数量详见附件一）。

2. 乙方同意按照合同规定的价格向甲方提供上述药品。

二、付款方式1. 甲方应在收到乙方发出的货物到达通知后的7个工作日内，以银行转账的方式支付货款。

2. 乙方需提供有效的发票及相关的财务凭证。

三、交货期限1. 乙方应按照甲方规定的送货地址和提货时间及时安排送货。

2. 如因乙方原因导致交货延迟，应按照合同约定支付违约金。

四、质量标准1. 乙方提供的药品应符合国家相关质量标准，并提供产品质量合格证明。

2. 如有质量问题，乙方应承担相应的责任并协助甲方解决问题。

五、保密条款1. 双方应对涉及对方商业秘密的信息严格保密，未经对方书面同意不得向第三方透露。

2. 保密条款期限自合同解除之日起继续有效。

六、违约责任1. 若有一方违反本合同的任何条款，应承担违约责任。

2. 违约方需支付相应的违约金，并承担由此造成的一切经济损失。

七、争议解决1. 双方因本合同履行发生的任何争议，应友好协商解决；协商不成的，应提交至相关仲裁机构解决。

八、其他1. 本合同未尽事宜，双方可另行协商解决，协商一致后签订书面补充协议，具有同等效力。

九、合同生效及期限1. 本合同自双方盖章之日起生效，至乙方完成交付货物并甲方确认合格之日止。

2. 合同期间，如需变更或终止，双方应书面协商一致并签署书面协议。

十、附件1. 本合同附件为组成合同的一部分，与本合同具有同等法律效力。

甲方（盖章）：乙方（盖章）：日期：日期：审核意见：审批人（姓名）：签字：审批日期：备注：。