基于分层检测的人体膝关节前交叉韧带定位方法

合集下载

前交叉韧带体格检查方法

前交叉韧带体格检查方法
前交叉韧带的体格检查方法主要包括以下三种：
1. 前抽屉试验：患者平卧床上，膝屈曲90°，双足平置于床上，保持放松。

检查者坐于床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端，向前方拉小腿。

如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，提示前交叉韧带损伤或断裂。

2. Lachman试验：患者平卧，屈膝20~30度，嘱患者放松，一手握住患
者的小腿上段，另一手固定患者的大腿下段，然后将小腿向前拉，并与对侧膝关节进行对比。

胫骨前移的程度参考前抽屉试验分度。

如果受检查的膝关节向前移动的幅度明显增加大于III度，则提示存在前交叉韧带损伤的可能。

3. 轴移试验：有助于医生判断前交叉韧带断裂后出现的膝关节不稳定。

需要注意的是，这些检查方法需要由专业医生进行，患者不正确的自行检查可能会加重韧带损伤。

如有身体不适，请及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。

前交叉韧带MRI怎么看？

前交叉韧带MRI怎么看？概述：前交叉韧带，也即前十字韧带，是人体膝关节维持前向稳定最重要的韧带结构，前交叉韧带损伤多因外伤暴力因素所致，表现为膝关节的不稳定感和错动感。

前交叉韧带损伤的诊断首先可通过查体快速判断，常用查体方法有前抽屉实验、轴移实验等，其次也有部分医院配备了膝关节稳定测试仪可辅助诊断。

影像学MR 检查能明确显示出前交叉韧带是否损伤及损伤分度，有相对明显的优势。

1、MR 扫描方法下肢外旋 10 ～15°，使前交叉韧带位于矢状面上，或者使扫描层面倾斜（矢状斜位）使前交叉韧带位于图像矢状面上。

为了更清楚地显示前交叉韧带，可采取3 mm 层厚扫描。

通常行矢状（斜）、冠状、横断面扫描。

矢状面扫描可清楚地显示前交叉韧带的全貌，而冠状、横断面扫描可提供补充信息，特别对疑难病例，三维重建（立体效果好但图像对比差）也有助于前交叉韧带损伤的诊断。

2、解剖前交叉韧带为 3～4 cm 长的带状结构，其纤维相互平行，起于胫骨平台前方内侧，止于股骨外髁内侧面的最后方。

与 Blumensaat 线的关系：按 Bemaro 和 Hertel（1996）的四分法，从侧面看前交叉韧带在股骨附着的中点，其前后方向位于后上象限的远下角，它相当于在沿 Blumensaat 线测得的后髁最大直径的 25% 处（后为0%，前为100%)，远近端方向位于垂直于Blumensaat 线的股骨髁高度的 25% 处（上为 0%，下为 100%)。

前交叉韧带中段的直径较两端细。

在膝关节接近完全伸直时，前交叉韧带呈直线走向，屈膝时轻度弧形。

膝关节伸直时前交叉韧带的前部纤维平行于 Blumensaat 线。

根据髌下滑膜皱襞（又称粘膜韧带）的形状和范围不同，前交叉韧带可被滑膜或髌下滑膜皱襞所覆盖。

3、正常 MR 图像前交叉韧带正常 MR 图像为界限清晰的直线走向纤维束信号。

①当纤维束致密时，MR 图像为界限清晰带状低信号。

②当纤维束呈扇形走向，MR 图像可以表现为中等信号。

不同磁共振扫描方法对膝关节前交叉韧带的评价

不同磁共振扫描方法对膝关节前交叉韧带的评价
陈宏
【期刊名称】《新疆医科大学学报》
【年(卷),期】2006(029)007
【摘要】目的:探讨不同磁共振扫描方法对膝关节前交叉韧带(ACL)的显示价值.方法: 对43例正常膝关节在常规横轴位、冠状、斜矢状扫描及在斜矢状图像基础上行平行于前交叉韧带的斜冠状薄层无间隔扫描、斜矢状薄层无间隔扫描.分析斜冠状、斜矢状及斜矢状薄扫对正常前交叉韧带的显示情况.结果: 斜冠状与斜矢状位薄扫可于一幅图片上清楚显示正常膝关节ACL全程,显示率均为100%(43/43),斜矢状位在一幅图片的显示率为83.7%(36/43).结论: 斜冠状位与斜矢状薄扫可在一幅图像上完整显示前交叉韧带起止附着区及中间纤维束,有利于对前交叉韧带显示及损伤后的评价.
【总页数】2页(P639-640)
【作者】陈宏
【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心,新疆,乌鲁木齐,830054
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R684.7
【相关文献】
1.不同的扫描方法在膝关节前交叉韧带MRI检查中的应用效果对比 [J], 杨志艳
2.评价核磁共振成像技术诊断膝关节前交叉韧带断裂的临床准确性 [J], 宋开国
3.核磁共振诊断膝关节前交叉韧带断裂的价值和准确性评价 [J], 高辉
4.核磁共振诊断膝关节前交叉韧带断裂的价值和准确性评价 [J], 高辉;
5.功能支具对前交叉韧带重建术后膝关节软骨退变和临床预后的影响:基于定量磁共振影像评价的研究 [J], 李云霞; 陈天午; 陈世益; 陶虹月; 刘畅; 林资范; 姚伟; 徐卫东
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

如何做好前交叉韧带重建手术？详细步骤及要点请收藏！

如何做好前交叉韧带重建手术？详细步骤及要点请收藏！近几年，前交叉韧带（ACL）重建更加注重如何接近解剖位置的重建方法，成为当今的热门话题。

在进行ACL重建胫骨道定位时，大多医师参照与后交叉韧带、半月板和髁间嵴等相对解剖结构进行胫骨隧道定位；采用经胫骨隧道进行股骨隧道（Transtibial）定位，或经前内入路利用表盘定位法进行股骨隧道定位。

这些方法在实际操作时定位简单，应用比较普遍。

实际上ACL的解剖个体差异很大，如果对骨道的采取统一的定位，则很难完成真正的解剖重建。

只有在接近ACL的实际解剖位置重建，才能最大限度的恢复膝关节的解剖结构和功能。

据文献统计，传统的单束ACL重建术后，只有61%～67%的患者IKDC评分正常。

许多学者经长期随访发现传统的ACL重建术后，膝关节功能测试仍然存在不稳。

传统的ACL重建，没注重个体差异，没有完全遵照ACL固有的解剖位置重建，有研究认为这种非解剖ACL重建是ACL的失效因素之一。

长期的临床随访表明：传统的ACL非解剖重建术后，不能预防骨关节炎的发生。

为了提高ACL重建术后功能，重建方法需要进一步改进。

ACL解剖重建符合生物力学特性，更有利于恢复膝关节的前向和旋转稳定性。

传统的ACL重建为非解剖位置的重建。

为避免撞击均普遍采用将胫骨止点位置后移的方法，这时ACL的胫骨止点实际上是偏PL在胫骨的位置，股骨止点一般在AM偏高的位置。

多项生物力学测试表明，这种位置不匹配的重建方法往往会导致膝关节运动学的异常，导致膝关节活动受限，移植物张力过大，最终移植物失效。

解剖重建较传统重建的股骨隧道偏下，胫骨隧道偏前。

因此，移植物在矢状位与胫骨平台的角度更小，而传统的重建方式移植物则更为垂直，这种更接近于水平方向的限制力应该能够更好的控制前后向的稳定性。

此外，PL束具有抗旋转功能，需要准确选择PL骨道的位置。

因此，准确选择骨道位置是进行ACL解剖重建的关键。

Tashman 等经过研究证明，传统的膝关节单束重建不能完全恢复膝关节的运动功能，重建后患膝仍然存在旋转不稳的现象。

膝关节前交叉韧带的解剖实用PPT

7.有研究显示其最狭窄的部位位于其中部，横断面积在男性和女性分别为36 和 44 mm2。
前交叉韧带
8.前交叉韧带在胫骨上的止点，如足迹一样呈扇形散开，这样避免了其在完全伸直时发生于髁间窝的撞击征。为了避免在行前交叉韧带重建后发生髁间窝撞击征，多数外科医师在后束的胫骨上止点附近，即足迹的后方建立胫骨骨隧道。
6. Yasuda在文中描述：在右膝，前内侧束和后外侧束在股骨外髁的附着部位于10 点至11点之间；在左膝，为于1点至2点之间。Mochizuki等人细化了这一结构，他们描述右膝的前内侧束和后外侧束的附着部分别位于10:20 和 8:50的位置，在左膝分别位于1:40 和 3:10的位置。
后外侧束部分附着于外侧半月板的后角。为了避免在行前交叉韧带重建后发生髁间窝撞击征，多数外科医师在后束的胫骨上止点附近，即足迹的后方建立胫骨骨隧道。
生物力学实验非常支持解剖双束重建前交叉韧带的 Odensten 和 Gilquist将前交叉韧带的胫骨附着部描述为椭圆形，前后走向，大小约为17*11mm。
2.前交叉韧带是关节内韧带，但是它位于关节滑囊外，由含粘性蛋白的I型胶原组成，与其他关节外韧带组成相同。
3.前交叉韧带的主要供血动脉是膝中动脉，由腘动脉发出，另外，膝中下动脉和下外动脉也是通过前方脂肪垫为前交叉韧带提供血供。
前交叉韧带
4.前交叉韧带的极限抗拉强度约为1725±269 N ，韧带内存在来自于胫后神经的机械感受器，为一种本体感受器。
前束的平均长度（28 -38 mm）比后束（17.
理念，但是早期临床随访结果并没有显示在功能评前内侧束和后外侧束起于股骨外髁的内后侧面，止于胫骨髁间嵴的稍前方的一个呈椭圆形的区域。
Mochizuki等人细化了这一结构，他们描述右膝的前内侧束和后外侧束的附着部分别位于10:20 和 8:50的位置，在左膝分别位于1:40 和

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断分析摘要】目的：分析MRI在膝关节前交叉韧带损伤诊断中的临床价值，提高诊断准确率。

方法：回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI 资料，分析其MRI表现，与关节镜手术结果对照，探讨MRI的诊断价值。

结果：12例患者的MRI检查结果均表现异常，诊断前交叉韧带完全撕裂5例、部分撕裂7例。

MRI直接、清晰、完整地显示了膝关节前交叉韧带损伤的形态特征与损伤程度。

损伤后MRI主要表现为前交叉韧带正常形态消失，不均匀增粗、增厚、韧带内信号增高、紊乱，韧带连续性完全中断或部分中断、韧带回缩、韧带假团块。

结论：MRI能较为准确地帮助确认前交叉韧带损伤情况，对诊断损伤程度、制定治疗方法提供有效依据。

【关键词】前交叉韧带；膝关节；磁共振成像【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0125-02膝关节交叉韧带分为前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL），维持着膝关节的稳定性。

膝关节前交叉韧带是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心，同时也最易受到损伤，严重影响人体正常的运动功能。

前交叉韧带损伤会造成膝关节疼痛、运动功能障碍，严重者还会引发其他韧带、半月板损伤，甚至导致骨性关节炎等病变[1]。

前交叉韧带损伤后要及早正确的判断损伤程度，准确地诊断对该损伤的治疗与预后都具有关键意义。

本文通过回顾12例经关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI资料，分析其MRI表现，将关节镜下表现与MRI表现进行对照分析，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2008年1月—2014年1月期间我院收治的，经MRI检查诊断确定并通过关节镜手术证实的膝关节前交叉韧带损伤患者12例，其中男9例，女3例；年龄14～63岁，平均（34.6±2.7）岁，左膝损伤5例，右膝损伤7例。

12例患者均临床表现为膝关节疼痛、膝部肿胀、行走困难等症状，并均有近期膝关节外伤史。

骨科前交叉韧带鉴别诊断模板 -回复

骨科前交叉韧带鉴别诊断模板-回复骨科前交叉韧带鉴别诊断模板是一种结构化的方法，用于帮助医生确定患者是否患有前交叉韧带损伤。

这种损伤是一种常见的膝关节损伤，往往导致疼痛、不稳定和功能障碍。

通过使用这个诊断模板，医生可以按照一定的步骤，逐步检查患者的症状、体征和影像学结果，以做出准确的诊断。

第一步: 病史采集在这一步骤中，医生会详细询问患者有关症状的信息。

他们可能会问患者是否有:- 扭伤或撞击膝部的历史。

- 痛点和疼痛的特点，例如疼痛程度、位置和放射范围。

- 关节肿胀、感觉不稳定或坠落的情况。

第二步: 体格检查医生会进行一系列的体格检查，以评估患者的膝关节功能和疼痛区域。

在这一步骤中，医生会注意以下几个方面:- 膝关节的外观，包括红肿和瘀伤。

- 膝关节的移动范围，以检查是否有受限或疼痛。

- 应力测试，通过施加压力或拉伸来评估韧带稳定性。

- Lachman试验，用来评估前交叉韧带的完整性。

医生会向患者的屈膝90度，并移动下腿向前，在这个动作中，医生会观察膝关节的前后位移。

第三步: 影像学评估在这一步中，医生可能会要求患者进行一些特定的影像检查，以进一步评估膝关节的结构和韧带的情况。

以下是一些常用的影像学技术:- X射线，用来排除骨折或其他骨骼异常。

- MRI (磁共振成像)，可以清楚地显示韧带的损伤程度。

根据以上的病史采集、体格检查和影像学评估，医生可以逐步寻找骨科前交叉韧带损伤的鉴别诊断:1. 韧带损伤:- 前交叉韧带损伤- 内侧副韧带损伤- 外侧副韧带损伤- 后交叉韧带损伤2. 其他骨骼损伤:- 骨折- 骨裂- 骨软骨疾病3. 软组织损伤:- 半月板损伤- 关节滑膜损伤4. 其他疾病:- 关节炎- 韧带病变- 痛风在做出最终诊断之前，医生可能还需要结合临床病例，以及根据患者的病史和症状，进一步排除其他可能的诊断。

总结:骨科前交叉韧带鉴别诊断模板是一种帮助医生逐步确定患者是否患有前交叉韧带损伤的结构化方法。

膝关节前交叉韧带损伤的MRI检查与诊断

戚跃勇，邹利光，马琼英，舒通胜，周宇
（第三军医大学新桥医院放射科，重庆，４０００３７）
摘要：目的探讨膝关节前交叉韧带（ＡＣＬ）损伤的ＭＲＩ检查方法与诊断。方法采用膝关节伸直位、微屈位和屈曲位膝关节
斜矢状位快速自旋回波序列，对３６例疑有膝关节ＡＣＬ损伤患者进行ＭＲＩ扫描，分析其显示效果及ＭＲＩ表现。结果
ＡＢ！汀ＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｐｔｉｍｉｚｅｔｈｅＭＲＩｔｅｃｈｎｉｑｕｅｔｏｄｉｓｐｌａｙａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ
ＡＣＬｉｎｖｅｒｔｉｃａｌ，ｉｎｃｌｉｎｅｄｓａｇｉｔｔａｌｖｉｅｗａｎｄｓａｇｉｔｔａｌｖｉｅｗｏｆｂｅｎｄｉｎｇｐｏｓｉｔｉｏｎｉｓ５５．６％，８３．３３％，９２．０％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＳａｇｉｔｔａｌｖｉｅｗｏｆｂｅｎｄｉｎｇｏｓｐｉｔｉｏｎｉｓｔｈｅｂｅｓｔｐｌａｎｅｆｏｒｓｈｏｗｉｎｇＡＣＬｔｅａｒｉｎ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前交叉韧带损伤在斜矢状面伸直位、微屈位和屈曲位显示率分别为５５．６０％、８３．３３％、９２．Ｏ％，微屈位和屈曲位２者之间无统计学差异（Ｐ＞０．０５），但２者均明显高于斜矢状面伸直位（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论

前交叉韧带股骨止点解剖学及定位技术的研究进展

量, ACL、AMB、PLB 股骨侧止点纵轴的长度分别为 ( 17. 01 ±1. 83) mm、( 11. 43 ±1. 75) mm、 ( 9. 23 ±1. 88) mm, 宽度分别为( 10. 31 ±1. 45) mm、( 8. 6 ± 1. 27) mm、( 6. 74 ±1. 29) mm, 以上测量数据精确度差异可
· 1720·
医学综述 2012 年 6 月第 18 卷第 11 期 Medical Recapitulate, Jun. 2012, Vol. 18, No. 11
[ 12] [ 13] [ 14] [ 15] [ 16]
Tsao AK, Roberson JR, Christie MJ, et al. Biomechanical and clinical evaluations of a porous Tantalum implant for the treatment of early-stage osteonecrosis [ J] . J Bone Joint Surg Am, 2005, 87 ( Suppl 2) : 22-27. Mrosek EH, Schagemann JC, Chung HW, et al. Porous Tantalum and poly-epsilon-caprolactone biocomposites for osteochondral defect repair: preliminary studies in rabbits [ J] . J Orthop Res, 2010 , 28( 2) : 141-148. Shuler MS, Rooks MD, Roberson JR. Porous Tantalum implant in early osteonecrosis of the hip: preliminary report on operative, survival, and outcomes results [ J] . J Arthroplasty, 2007, 22( 1) : 26-31. Hernigou P, Poignard A, Zilber S, et al. Cell therapy of hip osteonecrosis with autologous bone marrow grafting [ J] . Clin Orthop Relat Res, 2009, 43( 1 ) : 40-45. Hernigou P, Zilber S, Filippini P, et al. Total THA in adult osteonecrosis related to sickle cell disease [ J] . Clin Orthop Relat Res,

?图文详解｜膝关节韧带常见病MRI怎么看？独立值班应急宝典！

图文详解｜膝关节韧带常见病MRI怎么看？独立值班应急宝典！磁共振成像（MRI）现在在膝关节韧带损伤的诊断中具有无可争议的作用。

一些技术进步提高了MRI的诊断能力，因此可能会改变治疗方法的诊断，例如前交叉韧带的部分撕裂或不稳定半月板损伤的确认，现在变得更加容易。

本文介绍了膝关节副韧带和交叉膝韧带中央枢轴损伤的MRI技术和病理结果。

膝关节韧带结构的解剖前交叉韧带前交叉韧带由大量的胶原纤维束组成，表面有滑膜包裹，平均长度38mm（25～41mm），平均宽度10mm（7～12mm）。

前交叉韧带位于膝关节的中央，起自股骨外髁内侧面后部，向前、内方向走形，止于两侧胫骨髁间棘的前内区域。

股骨附丽区呈椭圆形或半圆形（图1A），附丽区长轴与股骨纵轴交角是26°。

胫骨附丽区呈三角形（图1B），内侧为胫骨平台内侧关节面，外侧为外侧半月板前角，前方为半月板横韧带。

图1 前交叉韧带附丽区A．股骨附丽区；B．胫骨附丽区前交叉韧带与髁间窝无碰撞：在膝关节伸直时，前交叉韧带与股骨髁间窝紧密相邻，平行并列而无碰撞（图2）。

从三维立体角度看，它位于股骨髁间窝顶部，内外两侧之间的正中，与股骨髁间窝两侧也无碰撞。

图2 前交叉韧带与髁间窝顶平行排列无撞击前交叉韧带相对等长：在膝关节屈伸活动过程中，前交叉韧带两附丽区间距长度变化＜2mm。

目前，治疗前交叉韧带损伤的等长重建技术正是建立在这种韧带等长概念之上的。

多数学者同意将前交叉韧带分为两束：前内束和后外束。

前内束起于股骨附丽区的近端部分，止于胫骨附丽区的前内部分。

后外束起于股骨附丽区的远端部分，止于胫骨附丽区后外部分。

膝关节伸直时后外束拉紧，变得扁平；膝关节屈曲时前内束拉紧（图3）。

基于这种解剖形态，前交叉韧带可以限制胫骨前移和内旋，另外对限制膝关节内、外翻和过伸也有一定作用。

图3 前交叉韧带的双束结构在膝关节屈伸活动时交替拉紧前交叉韧带的作用主要是限制胫骨前移，其次是限制膝关节内外翻和旋转。

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析

膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析发表时间：2017-09-07T14:11:46.690Z 来源：《心理医生》2017年22期作者：葸峰[导读] 探讨膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析。

（甘肃省张掖市甘州区人民医院甘肃张掖 734000）【摘要】目的：探讨膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析。

方法：选择2016年5月—2017年5月在我院诊断为膝关节前交叉韧带损伤的100例患者进行分析，将关节镜检查作为标准，对MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤患者的特异度、准确度、灵敏度等进行分析。

结果：将关节镜检查作为金标准，MRI诊断的准确度为94.0%，特异度为88.0%，灵敏度为98.0%，阳性预测值为96.0%，阴性预测值为92.0%，表示MRI诊断和关节镜检查结果具有较高的一致性。

结论：膝关节前交叉韧带损伤采用MRI诊断的临床准确率较高，在临床诊断中具有较高的价值。

【关键词】膝关节前交叉韧带损伤；MRI诊断；分析【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0078-01 膝关节前交叉韧带损伤是临床上常见的一种疾病，它是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心，一旦发生损伤会对患者的运动功能造成严重的影响。

同时还可造成患者膝关节的疼痛以及功能障碍，甚至是引发骨性关节炎、半月板损伤以及继发性韧带等症状[1]。

临床上对于膝关节前交叉韧带损伤的诊断手段多是采用稳定学检查、影像学检查以及关节镜检查。

其中超声和CT检查对操作人员的专业技能要求较高，关节镜检查是诊断膝关节前交叉韧带损伤的金标准，但是对患者会造成损伤。

本文中对我院收治的患有膝关节前交叉韧带损伤的患者采用的是MRI诊断，分析其情况，报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2016年5月—2017年5月在我院诊断为膝关节前交叉韧带损伤的100例患者进行分析，将关节镜检查作为标准，男性67例，女性33例，年龄16～72岁，平均年龄（38.9±5.2）岁，患者经检查均符合膝关节前交叉韧带损伤的诊断标准，均自愿签署本次知情同意书，排除患有既往膝关节病史的患者（结核性关节炎、风湿性关节炎等）、X线片显示有周围骨折现象、关节内可见肿瘤或者是肿瘤样病变、合并后出现交叉韧带损伤、既往膝关节手术史患者。

唯医精读膝关节前交叉韧带损伤的诊断及鉴别诊断，骨科医生必备！

唯医精读膝关节前交叉韧带损伤的诊断及鉴别诊断，骨科医生必备！✦导语前交叉韧带是膝关节内重要的静力稳定结构，与其他韧带共同维持着膝关节的正常活动。

其主要功能：屈膝时防止发生胫骨相对于股骨的前移，伸膝时防止膝关节过伸，还能控制膝关节的旋转，同时还参与了膝关节伸膝运动的锁扣运动。

前交叉韧带损伤产生的稳定与功能丧失可导致膝关节运动学上的不稳定，从而导致关节退变或半月板及软骨的继发性损伤。

本期唯医精读，西京骨科医院运动医学科从病史、体格检查、发病机制、影像学等方面为大家详细解读膝关节前交叉韧带损伤的相关问题。

前交叉韧带的损伤机制提到交叉韧带损伤，首先我们先了解其损伤机制，包括：接触性损伤: 包括外翻外旋应力、过伸、胫骨后方直接暴力非接触性损伤: 运动过程中骤停，纵向暴力，剪切，或旋转暴力病史了解受伤当时的情况，细致、详细询问病史可明确受伤瞬间的损伤机制，对于前交叉韧带的诊断具有重要意义。

如果患者受伤时所发生的动作与前交叉正常生理机制相违背，那么就可能导致前交叉韧带损伤。

临床表现一般来说，急性ACL损伤多见于非接触性损伤或运动伤，受伤瞬间可能会听到“砰”的声音，迅速出现膝关节疼痛、肿胀，有时感觉到膝的跌落感。

而急性ACL损伤时由于一些客观原因未能及时诊疗或简单进行外固定后，肿胀、疼痛消退，会演变成慢性ACL损伤，常表现为反复扭伤，打软、交锁等。

ACL损伤典型症状包括1、胀痛在24小时内，膝盖会肿胀，肿胀和疼痛一般会自行消失。

但是，如果尝试重新参加运动，则膝关节可能会不稳定，并且有可能进一步对半月板造成损伤。

2、活动范围的缺失3、关节处的压痛4、行走时不适体格检查在查体时，应注意双侧对比检查，先健侧后患侧，同时要注重查体的全面性，后交叉韧带、内外侧副韧带及半月板也要兼顾。

大多数韧带损伤可以通过对膝关节进行全面的检查来诊断。

前交叉韧带损伤查体方法：1.前抽屉试验：患者仰卧，屈膝90度，检查者坐在患者足背上以固定，分别在小腿外旋位、中立位、内旋位等三种位置下，向前牵拉胫骨上端。

膝关节前交叉韧带股骨止点的临床解剖学研究的开题报告

膝关节前交叉韧带股骨止点的临床解剖学研究的开题报告
研究背景和目的：
膝关节前交叉韧带是膝关节内部最重要的构成之一，其损伤是膝关节运动损伤较常见的一种。

而在进行前交叉韧带修复手术时，确定股骨止点的精准位置对手术成功非常关键。

因此，本研究旨在通过对膝关节前交叉韧带股骨止点进行解剖学研究，了解其解剖学位置及特点，为膝关节前交叉韧带损伤的修复提供参考。

研究方法：
1. 实验对象：选取50名成年男女尸体，无明显膝关节损伤病
史和手术记录。

2. 解剖测量方法：对尸体进行解剖测量，记录膝关节前交叉韧带股骨止点的位置和特点，并进行测量。

3. 统计分析方法：对测量结果进行统计分析，得出平均值、标准差等统计数据。

研究意义：
通过本研究，我们可以更加深入地了解膝关节前交叉韧带股骨止点的位置和特点，为膝关节前交叉韧带损伤的修复提供参考。

同时，对于膝关节前交叉韧带损伤的防治工作也有一定的指导作用。

预期成果：
1. 描述膝关节前交叉韧带股骨止点的形态和特点。

2. 给出膝关节前交叉韧带股骨止点的位置和精确定位方法。

3. 探讨膝关节前交叉韧带损伤的修复策略并提供参考。

研究可能存在的局限性：
1. 选取的实验对象可能存在一定的代表性问题。

2. 解剖测量方法存在一定的误差。

3. 由于现实条件限制，本研究的样本量较小。

一种在核磁共振影像中分辨膝关节前外侧韧带的方法

甘肃医药2020年39卷第5期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.51879年外科医生Paul Segond 描述了一种由于旋转暴力作用于膝关节造成的胫骨近端的撕脱骨折，称为“Segond 骨折”［1］。

此后将造成Segond 骨折的韧带称为“短外侧韧带”或“外侧关节囊韧带”［2］。

1979年，Woods ［3］报道部分前交叉韧带损伤的病例中可以看到Segond 骨折。

2007年Vieira ［4］将造成Segond 骨折的韧带命名为前外侧韧带（anterolateral ligament ，ALL ）。

研究发现，ALL 起源于外侧副韧带股骨外侧髁止点附近，斜向下走行后止于胫骨平台外侧［5］。

与前交叉韧带类似，ALL 也对膝关节的旋转稳定性发挥重要作用［6］。

目前有关ALL 的影像学研究内容均未明确介绍在膝关节核磁共振成像检查（magnetic resonance imaging ，MRI ）中定位ALL 的具体方法。

本研究总结了一种在膝关节MRI 影像中准确定位ALL 结构的方法，并对105例膝关节MRI 影像中ALL 的观察结果进行统计。

1材料和方法1.1一般资料选择105例于2019年3月1日至2019年6月30日在我院接受标准场强为3.0-T 的MRI 检查的膝关节影像学资料。

其中男性58例，女性47例。

年龄14~55岁，中位年龄36岁。

MRI 检查的原因分别为：53例为半月板Ⅰ~Ⅱ级损伤，24例为膝关节退行性改变，11例为膝关节滑膜炎，6例为膝关节游离体形成，5例为股骨局部骨梗死，4例为胫骨骨囊肿，2例为其他。

所有患者均为单侧膝关节接受MRI 检查，左侧56例（53.3%），右侧49例（46.7%）。

1.2MRI 检查采用Phillips 3.0-T MRI 扫描仪，永磁型，配备8同道SENSE 膝关节专用线圈。

检查时患者取仰卧位，膝关节屈曲10°~15°，髌骨下极水平位于线圈中心。

膝关节前交叉韧带MR扫描方式的研究

膝关节前交叉韧带MR扫描方式的研究李长清;陈旺生;李建军【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2009(24)8【摘要】目的:探讨前交叉韧带MRI最佳的扫描方式,提高前交叉韧带MR图像的显示程度.方法:回顾性分析100例前交叉韧带MRI图像.每位受检者都按两种不同扫描方式进行扫描,第一组:斜矢状面以轴面定位像进行扫描;第二组:斜矢状面在第一组定位方式基础上,再在冠状面上按前交叉韧带走行倾斜角度进行扫描,观察两组前交叉韧带MR图像的显示情况,将所得前交叉韧带图像分为可全程显示、可分段显示、不显示三种,最后将统计出的数据进行分析.结果:第一种扫描方式全程显示70例(70/100)、分段显示25例(25/100)、不显示5例(5/100);第二种扫描方式全程显示95例(95/100)、分段显示5例(5/100)、不显示0例(0/100).结论:两种扫描方式前交叉韧带的显示程度差异有显著性意义(P＜0.01),第二种扫描方式对前交叉韧带的显示情况良好,是一种较为理想的扫描方式,能显著提高前交叉韧带的显示率.【总页数】3页(P910-912)【作者】李长清;陈旺生;李建军【作者单位】570311,海南省人民医院秀英住院部CT和MRI室;570311,海南省人民医院秀英住院部CT和MRI室;570311,海南省人民医院秀英住院部CT和MRI 室【正文语种】中文【中图分类】R814.3【相关文献】1.膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能康复研究进展 [J], 郭韵;高峰;杜良杰;李建军2.膝关节交叉韧带MR扫描方式的研究 [J], 李凤琪3.双束和单束重建前交叉韧带对膝关节稳定性和膝关节退变的前瞻性随机对照研究[J], 张合;赵洪波;曹成明;李江涛;高小康;韩守江4.膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能康复研究分析 [J], 孙传斌5.关节镜下单束和双束重建前交叉韧带对膝关节退变及膝关节稳定性的影响研究[J], 王怀东;张富军;裴海波;张浩;王斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

测试前叉韧带的方法

测试前叉韧带的方法前叉韧带是人体膝关节中重要的结构之一，位于膝盖正中，起到稳定骨骼和维持关节正常运动的作用。

当前叉韧带受伤时，不仅会导致疼痛和功能受限，还可能引发其他并发症。

因此，准确地测试前叉韧带的功能和状态对于诊断和治疗膝关节损伤至关重要。

本文将介绍一些常用的测试前叉韧带的方法。

1. Lachman试验：这是一种常用的测试前叉韧带稳定性的方法。

患者平躺，医生用一只手固定患者的大腿，另一只手握住患者的小腿，将其向前拉动。

正常情况下，前叉韧带能够阻止小腿向前移动。

如果前叉韧带受损，则会感觉到关节有松动感或小腿向前移动的幅度增大。

2. Pivot Shift试验：这是一种较为复杂的测试前叉韧带功能的方法。

患者平躺，医生用一只手固定患者的大腿，另一只手握住患者的小腿，并将其内旋。

同时，医生用另一只手在患者的膝盖上施加外旋力。

在正常情况下，前叉韧带能够阻止膝盖的内旋。

如果前叉韧带受损，则会感觉到关节的内旋幅度增大，且可能伴有松动感。

3. 手动抽腿试验：这是一种简单的测试前叉韧带松弛度的方法。

患者平躺，医生用一只手固定患者的大腿，另一只手握住患者的小腿，并向上抽腿。

在正常情况下，前叉韧带能够阻止小腿的抽腿。

如果前叉韧带受损，则会感觉到关节有松动感或小腿的抽腿幅度增大。

4. KT-1000试验：这是一种常用的测量前叉韧带松弛度的方法。

患者平躺，将髌骨固定在一个支架上，然后用一个测力计测量小腿相对于大腿的前移量。

正常情况下，前叉韧带能够阻止小腿的前移。

如果前叉韧带受损，则会导致小腿的前移量增大。

5. MRI检查：这是一种无创的检查方法，可以直接观察前叉韧带的结构和损伤情况。

MRI检查可以提供高分辨率的图像，帮助医生准确判断前叉韧带的损伤程度和位置，为治疗方案的选择提供依据。

在进行测试前叉韧带的方法时，需要注意以下几点。

首先，测试前叉韧带的方法应该由专业医生或理疗师进行，以确保操作准确。

其次，测试时应该注意患者的舒适度和安全性，避免过度拉伸或加重损伤。

膝关节前交叉韧带MRI斜矢状位扫描的临床探讨

膝关节前交叉韧带MRI斜矢状位扫描的临床探讨摘要】目的结合膝关节前交叉韧带（ACL）的解剖特点和MRI表现探讨磁共振膝关节矢状位扫描的改进,以提高膝关节ACL的显示率。

方法选择成人膝关节140例,分别进行伸直位、微曲位和屈曲位的垂直矢状位和斜矢状位的MR扫描,观察不同位置、不同角度ACL的MRI显示效果。

结果 ACL损伤在伸直位垂直、斜矢状面完整显示率分别为46.7%、53.3%;微曲位垂直、斜矢状面上完整显示率分别为80.0%、85.0%;屈曲位垂直、斜矢状面上完整显示率分别为90.0%、100.0%。

结论 ACL在MRI上屈曲位斜矢状面显示最佳,可作为诊断ACL损伤的有效手段。

【关键词】膝关节前交叉韧带 MRI 斜矢状位【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0172-01磁共振成像(MRI)因具有多层面成像和良好的软组织分辨率,以及无创性,已在膝关节损伤的临床检查中越来越得到广泛的应用。

膝关节前交叉韧带(ACL),因其解剖结构斜行走行,常规的MRI扫描方法较难获得清晰的和满意的图像。

为了提高ACL良好的显示率，笔者对140例患者膝关节扫描的矢状位进行了技术改进的探讨研究,获得了满意的效果。

1 资料与方法1.1一般资料选择成人膝关节140例，年龄21～47岁,平均29岁。

其中正常病例80例，ACL损伤60例,所有损伤病例均经手术或关节镜证实。

其中完全断裂40例,部分撕裂20例。

2 方法病人采用仰卧足先进体位，胫骨与床面中心线平行,足尖向上轻度外旋,髌骨下缘置于膝关节表面线圈的中点，沙袋加压固定踝关节，根据需要将角度支架分别固定在股骨、胫骨纵轴，将被检测肢体固定,送入磁场中心。

同一膝关节借助角度支架分别选择仰卧伸直位、微曲15°位、屈曲45°位3种不同位置,3种不同位置均以轴位作为定位像, 然后以股骨内、外侧髁后缘做一连线,依次行与之垂直的矢状位、向内倾斜15°的斜矢状位扫描，两组矢状位均作T1、T2、GE三种序列的成像,自旋回波（SE）T1WI TR/TE=500/20,快速自旋回波(FSE)T2WITR/TE=4000/117, 梯度回波GE TR/TE=600/23、TA=30,层厚4mm, 矩阵 256× 256, 无间隔扫描, 扫描结束后进行图像观测、对比、分析。