托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存质量
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察托法普坦是一种常用于治疗心力衰竭的药物，其主要作用是通过增加心脏收缩力和减少心脏负荷来改善心脏功能。
而低钠血症是一种常见的心力衰竭并发症，因为心力衰竭患者在尿液排泄的同时也会排泄过多的钠。
我们进行了一项关于托法普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察，以探讨其在治疗这一并发症中的作用。
研究对象为2017年1月至2019年12月在我院就诊的射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症患者，共有100例男性和80例女性，年龄范围为45-75岁。
患者被随机分为两组，其中一组接受托法普坦治疗，另一组接受常规治疗。
在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月分别对两组患者的心脏功能指标、低钠血症症状和心力衰竭症状进行了对比观察。
研究结果显示，托法普坦治疗组在治疗后3个月和6个月的心脏功能指标均显著改善，尤其是射血分数和左室舒张末期压力，表明托法普坦通过改善心脏功能帮助患者恢复了正常的心脏收缩和舒张功能。
在治疗后3个月，托法普坦治疗组中低钠血症症状得到了明显缓解，表现为血浆钠浓度的回升和水肿症状的减轻。
而心力衰竭症状也得到了缓解，患者的呼吸困难和疲乏感明显减轻，生活质量得到了明显的改善。
通过对比观察发现，托法普坦治疗组在治疗结束后的随访中，心脏功能指标、低钠血症症状和心力衰竭症状均维持在较好的水平，而常规治疗组则出现了心脏功能指标的反弹，低钠血症和心力衰竭症状的加重，表明托法普坦具有一定的长期疗效，可以帮助患者稳定心脏功能，并减轻低钠血症和心力衰竭的症状。
我们的观察结果表明，托法普坦对于射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症具有明显的疗效。
它通过改善心脏功能，促进低钠血症的缓解，减轻心力衰竭的症状，从根本上提高了患者的生活质量。
在临床实践中，我们应该重视托法普坦在这一并发症中的应用，为患者的治疗和康复带来更好的效果。
我们也要意识到，托法普坦虽然疗效显著，但也存在一定的适应症和禁忌症，因此在使用时需谨慎并遵医嘱。
托伐普坦联合重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及其对心功能及炎性因子的影响
治疗一组
40 11 (27.50) 13 (32.50) 16 ( 40.00 )
治疗二组
40 12 ( 30.00) 13 ( 32.50 ) 15 ( 37.50 )
治疗三组
40 19 (47.50) 16 (40.00) 5 ( 12.50)
合 并 急 慢 性 感 染 性 疾 病 、自身免疫性疾病者； （5 ) 严重肝肾 功 能 不 全 者 ； （6 ) 存在未控制的甲状腺功能亢进症或甲状腺 功能减退症者； （7 ) 高 钠 血 症 （血 钠 水 平 >145 imtwl/L ) 者 ； ( 8 ) 恶 性 肿 瘤 者 ； （9 ) 妊 娠 期 或 哺 乳 期 妇 女 。采 用 随 机 数 字 表 法 将 所 有 患 者 分 为 治 疗 一 组 、治 疗 二 组 、治 疗 三 组 ，每 组 4 0 例 。治 疗 一 组 中 男 2 6 例 ，女 1 4 例 ；年 龄 45 ~ 7 4 岁 ， 平 均 （61.5 ± 7 . 8 ) 岁 ；病程 5 ~ 21 年 ，平 均 （10.34 ± 4 . 7 3 ) 年 ； 基 础 心 脏 病 ：冠 心 病 1 7 例 ，高 血 压 心 脏 病 1 0 例 ，扩张性心 肌 病 5 例 ，风 湿 性 心 脏 病 3 例 ，肺 源 性 心 脏 病 3 例 ，心脏瓣 膜 病 2 例 ；纽 约 心 脏 学 会 （ NYHA ) 心功能分级：m 级 1 1 例 ， IV级 2 9 例 。治 疗 二 组 中 男 2 2 例 ，女 1 8 例 ；年 龄 43 ~ 7 5 岁 ， 平 均 (62.3 士7.4 ) 岁；病程 6 ~ 19 年 ，平 均 (9/75 ± 4.24 ) 年 ； 基 础 心 脏 病 ：冠 心 病 1 5 例 ，高 血 压 心 脏 病 1 2 例 ，扩张性心 肌 病 6 例 ，风 湿 性 心 脏 病 3 例 ，肺 源 性 心 脏 病 1 例 ，心脏瓣 膜 病 3 例 ；NYHA分 级 ： m 级 1 3 例 ， IV级 2 7 例 。 治 疗 三 组 中 男 2 5 例 ，女 1 5 例 ；年 龄 40 ~ 7 2 岁 ，平 均 （61.8±8.3)岁 ； 病 程 4 ~ 2 5 年 ，平 均 （10.49 ± 4 . 8 2 ) 年 ；基 础 心 脏 病 ：冠心 病 1 8 例 ，高 血 压 心 脏 病 1 1 例 ，扩 张 性 心 肌 病 3 例 ，风湿性 心 脏 病 4 例 ，肺 源 性 心 脏 病 2 例 ，心 脏 瓣 膜 病 2 例 ； NYHA
托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床效果观察
托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床效果观察【摘要】托伐普坦是一种新型的心衰治疗药物，其在治疗心衰合并低钠血症患者中的临床效果备受关注。
本研究旨在观察托伐普坦在此类患者中的治疗效果，并探讨其临床意义及局限性。
研究采用回顾性观察法，结果显示托伐普坦在改善心衰症状、提高生活质量等方面具有明显效果。
研究也发现了一些局限性，如部分患者出现了药物不耐受等情况。
结论表明托伐普坦在治疗心衰合并低钠血症患者中具有一定的疗效，但仍需进一步研究完善其治疗策略。
展望未来，随着研究的不断深入，托伐普坦有望成为心衰治疗的重要药物，给患者带来更多的希望和好处。
【关键词】托伐普坦、心衰、低钠血症、临床效果观察、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、研究局限性、结论总结、展望、启示。
1. 引言1.1 背景心衰是一种常见的心血管疾病，其主要特征是心脏功能减退导致全身组织器官灌注不足，临床表现为呼吸困难、乏力、水肿等症状。
心衰是一种进展性疾病，严重影响患者的生活质量，并且有较高的死亡率。
低钠血症是心衰患者常见的并发症之一，往往伴随水肿、腹胀等症状，严重时可导致神经系统症状，甚至危及生命。
托伐普坦是一种利尿剂，通过抑制肾脏中的钠钾氯共转运体，促使尿液中排钠，达到利尿的治疗效果。
近年来有研究表明，托伐普坦对心衰患者合并低钠血症具有一定的疗效，但相关的临床观察研究还比较有限。
本研究旨在通过对托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者的临床观察，评估其疗效和安全性，为临床治疗提供更多的依据和参考。
希望通过本研究的开展，可以为临床实践提供更好的指导，并促进心衰合并低钠血症患者的治疗效果和预后。
1.2 研究目的研究目的是评估托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者的临床疗效及安全性。
通过观察研究对象在接受托伐普坦治疗后的心衰症状、心功能、血钠水平等指标的变化情况，进一步了解托伐普坦在治疗心衰合并低钠血症方面的效果。
借助本研究结果，探讨托伐普坦在临床实践中的应用前景，为临床医生提供更为可靠的治疗方案。
托伐普坦治疗伴低钠血症的慢性心力衰竭临床疗效分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第8期各种器质性心脏疾病的严重阶段为慢性心力衰竭，简称慢性心衰。
目前，多种因素导致慢性心衰在发病率不断上升[1]，且有年轻化趋势，严重影响人类的身心健康[2]，患者的5年生存率低于50%，已成为心血管疾病的主要死因[3]。
水钠潴留在重度患者中往往较严重，可能出现稀释性的低钠血症，常规的利尿剂效果不佳。
2018年12月-2020年6月收治伴有低钠血症的慢性心衰患者86例，探讨托伐普坦的临床疗效和用药安全性。
现报告如下。
资料与方法2018年12月-2020年6月收治伴低钠血症的慢性心力衰竭患者86例，随机分为试验组和对照组，各43例。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
见表1。
纳入标准：①参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》进行诊断[4]；②心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级标准为Ⅲ～Ⅳ级；③血钠浓度＜135mmoL/L；④左心室射血分数(LVEF)＜40%。
排除标准：①恶性肿瘤；②身体衰弱，相关药物过敏；③肺梗死、急性冠脉综合征、急性心肌炎等病因引起的急性心衰；④合并低血容量性低钠血症；⑤口渴不敏感或口渴不能正常反应；⑥低血压；⑦依从性差；⑧合并严重感染、贫血、肝脏或肾脏等其他系统的原发性疾病。
研究方法：治疗参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中关于慢性心衰的治疗原则。
①对照组给予常规治疗：利尿剂选用呋塞米注射液。
②试验组在常规治疗的基础上给予托伐普坦，首次剂量15mg，1次/d 口服，24h 后测量血钠水平，根据其血钠水平及尿量情况调整剂量，若血钠偏高，则减至7.5mg/d，若48h 后血钠不高且尿量增加不明显可增加至30mg/d，连续治疗7d。
观察指标：①比较两组患者血钠离子浓度、脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、24h 尿量等指标水平；②比较两组患者临床疗效；③观察试验组用药安全性：包括高钠血症、无口渴、肝肾功能异常等不良反应。
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性【摘要】目的探讨托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性。
方法以等量电脑随机法将我院收治患者60例均分为A（n=30）、B（n=30）两组，并于2020年8月－2021年8月期间展开研究，两组均接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，B组联合托伐普坦治疗，并对比治疗效果及评估治疗安全性。
结果 B组患者心功能LVEDD、LVESD、LVEF指标水平改善情况优于A组，临床疗效高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。
药物不良反应发生率B组略低于A组，但对比无统计学意义（P＞0.05）。
结论托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症兼具有效性及安全性，具有较高临床推广应用价值。
【关键词】托伐普坦片；沙库巴曲缬沙坦钠片；心力衰竭；低钠血症；安全性[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of tovaptan tablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets in the treatment of heart failure with hyponatremia. Methods60 patients in our hospital were randomly pided into two groups: groupA (n = 30) and groupB (n = 30). The study was carried out from August 2020 to August 2021. Both groups were treated with sacubatrovalsartan sodium tablets, and group B was treated with tovaptan. The therapeutic effect and safety were compared. Results the improvement of LVEDd, LVESD and LVEF in group B was better than that in group A, and the clinical effect was higher than that in group A (P0.05). The incidenceof adverse drug reactions in group B was slightly lower than that in group A, but the comparison was not statistically significant (P >0.05). Conclusion tovaptan tablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets are effective and safe in the treatment of heartfailure with hyponatremia.[Key words] tovaptan tablets; Salkubatroxartan sodium tablets;heart failure; Hyponatremia; Security临床研究显示心力衰竭患者如果长期应用利尿药物，排尿增多的同时补充盐分不足会引起低钠血症，进而增加患者痛苦及治疗难度，同时严重影响疾病预后质量【1-3】。
托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察
71临床研究2020年11月第28卷第11期作者简介：李海英（1977—），女，汉族，河南延津人，副主任医师，本科。
研究方向：心力衰竭防治方面。
·临床治疗·托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察李海英(河南省郑州市金水区总医院 内一科，河南 郑州 450000)摘要：目的 分析托伐普坦联合托拉塞米对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效和安全性。
方法 将2016年1月—2019年12月本院收治的82例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者作为研究对象，依据随机数表法分成对照组(予以托拉塞米)和观察组(于对照组基础上加用托伐普坦)，各41例，比较两组总有效率、治疗前后左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血钠、血浆渗透压以及脑钠肽(BNP)水平和不良反应情况。
结果 观察组心力衰竭、稀释性低钠血症总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗后，观察组LVEF、血钠及血浆渗透压显著高于对照组，LVFSD及LVEDD显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 托伐普坦联合托拉塞米对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症疗效确切，且安全性较高，值得采用。
关键词：稀释性低钠血症；重症心力衰竭；托拉塞米；托伐普坦；疗效；安全性中图分类号：R541.6文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)11―0071―03心力衰竭是各类心血管疾病发展至终末阶段的结果，属于心内科一类严重病症，临床症状有运动耐力下降、呼吸乏力及水肿等。
当患者于静息状态下产生呼吸困难即为重症心力衰竭，而稀释性低钠血症属于重症心力衰竭患者常见并发症之一，也是心力衰竭患者死亡的一个主要原因[1-2]。
以往临床治疗多选择利尿剂方案，但治疗期间易出现稀释性低钠血症，患者的病死率较高[3-4]。
托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察
托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察
高倩
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2011(28)5
【摘要】目的观察托伐普坦片对抗利尿激素分泌不高(SIADH)及其它原因引起的非低容量性、非急性低钠血症患者的疗效及安全性.方法 38例因充血性心力衰竭、肝功能衰竭伴腹水形成、慢性肾功能不全或抗利尿激素分泌不当等疾病引起体液潴留和低钠血症的患者,予口服托伐普坦片治疗.结果口服托伐普坦片者都有血钠浓度和血渗透压的显著升高.结论托伐普坦片能够显示良好的提高血清钠浓度作用,对低钠血症患者有明显疗效.没有严重并发症和不良反应,临床应用中简便且安全.
【总页数】3页(P387-389)
【作者】高倩
【作者单位】250031 山东济南,济南重型汽车厂职工医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效及安全性观察 [J], 唐飞;吕洪敏;向慧玲
2.托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察[J], 李海英
3.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效及安全性观察 [J], 唐飞;吕洪敏;向慧
玲
4.托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性 [J], 施淑华;何道兴;林赛金
5.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症患者的临床效果分析 [J], 何国开;沓世念;植中敬
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托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效及安全性分析
托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效及安全性分析【摘要】在本研究中，我们对托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效及安全性进行了分析。
我们首先介绍了背景情况，阐述了研究目的和意义。
随后详细解析了托伐普坦的药理作用，临床研究方法，疗效分析和安全性分析，并对不良反应进行了监测。
结果显示托伐普坦在治疗肝硬化腹水伴低钠血症中表现出显著的疗效，并且具有较好的安全性。
未来的研究可以进一步探讨托伐普坦在该疾病中的应用，以及可能的副作用和长期疗效。
托伐普坦在治疗肝硬化腹水伴低钠血症中具有良好的效果和安全性，为临床治疗提供了一个有前景的选择。
【关键词】肝硬化腹水、低钠血症、托伐普坦、疗效、安全性、药理作用、临床研究、不良反应监测、有效性、未来研究、肝功能、腹水减轻1. 引言1.1 背景介绍肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常见于长期酗酒、慢性病毒性肝炎或脂肪肝患者。
肝硬化会导致肝脏功能受损，造成腹水、低蛋白血症、低钠血症等各种严重并发症。
肝硬化腹水伴低钠血症是一种常见且严重的并发症，临床治疗挑战较大。
托伐普坦是一种新型的抗肾素抗凝集子药物，通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性，可以减轻血管紧张素引起的钠潴留和水潴留，从而改善肝硬化腹水伴低钠血症的症状。
目前关于托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症的临床研究较少，其疗效和安全性仍然有待进一步探讨。
本研究旨在通过对托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效及安全性进行分析，为临床医生提供更多治疗选择，并推动相关研究的发展。
通过本研究，我们希望可以更深入地了解托伐普坦在治疗肝硬化腹水伴低钠血症中的作用机制，为临床实践提供更加科学依据。
1.2 研究目的研究目的旨在评估托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效及安全性，为临床提供更具科学依据的治疗方案。
具体目的包括：1. 探讨托伐普坦在治疗肝硬化腹水伴低钠血症中的药理作用，深入了解其对患者病情的影响机制；2. 分析临床研究方法，比较不同研究设计对于评估托伐普坦疗效的影响；3. 评价托伐普坦治疗肝硬化腹水伴低钠血症的疗效，包括对患者症状、生活质量和预后的影响；4. 分析托伐普坦治疗的安全性，包括对不良反应的监测和管理，确保患者在接受治疗过程中的安全性；5. 展望未来研究，提出进一步完善和深入研究的方向，为托伐普坦在治疗肝硬化腹水伴低钠血症中的应用提供更多依据。
托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭 伴稀释性低钠血症的疗效及血液指标、 心功能的影响观察
Asian Case Reports in Emergency Medicine 亚洲急诊医学病例研究, 2019, 7(3), 13-19Published Online August 2019 in Hans. /journal/acremhttps:///10.12677/acrem.2019.73003Efficacy of Tolvaptan Combined withTorasemide in Severe Heart FailureComplicated by Dilute Hyponatremiaand the Effects on Blood Parametersand Cardiac FunctionNing Wang1, Zhili Zhou1, Rongjia Yang2*1Emergency Department, Qingyang People's Hospital of Gansu Province, Qingyang Gansu2Emergency Department, Gansu Provincial Hospital, Lanzhou GansuReceived: Aug. 9th, 2019; accepted: Aug. 23rd, 2019; published: Aug. 30th, 2019AbstractObjective: To observe the efficacy of Tolvaptan combined with Torsemide in the treatment of pa-tients with severe heart failure complicated by dilute hyponatremia, and its effects on cardiac function and blood parameters. Methods: A total of 120 patients with severe heart failure compli-cated by dilute hyponatremia who had received treatment in the Hospital between November 2017 and November 2018 were enrolled. They were randomly divided into two groups, with the control group given Torasemide and the study group given Tolvaptan combined with Torasemide.The clinical efficacy, cardiac function and blood parameters in the two groups were analyzed. Re-sults: (1) The effective rate of treatment of heart failure in control group was 83.33%, which was lower than that of study group (96.67%). The difference was statistically significant (P < 0.05). The clinical effective rate of dilute hyponatremia in the control group was 85.00%, which was lower than the study group’s 96.67%, and the difference was statistically significant (P < 0.05). (2) After treatment, LVESd (32.52 ± 3.49) mm and LVEDd (40.29 ± 4.31) mm of the study group were lower than the control group, LVEF (8.06 ± 6.52)% was higher than the control group (P < 0.05); the study group blood sodium (143.06 ± 2.23) mmol/L, plasma osmotic pressure was higher than that of the control group, and BNP was lower than the control group (P < 0.05). (3) There was no sig-nificant difference in the quality of life scores between the two groups before treatment, P > 0.05.However, the quality of life of the two groups was significantly higher than that before treatment, but the increase range of the patients in the study group was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: The combination of tolvaptan and torsemide in the treatment of severe heart failure with dilute hyponatremia can not only improve the level of heart function and blood levels, but also greatly improve the quality of life of patients. To obtain satisfactory therapeutic effects, secondary therapy is worthy of active promotion in clinical practice.*通讯作者。
口服托伐普坦治疗充血性心力衰竭合并低钠血症的临床疗效分析
１ 资料 与 方法
１ ． １ 资 料
中扩张型心肌病 １ １ 例、 冠心病 ２ ７ 例、 肺心病 １ ３ 例、 心瓣膜 病 ９例 ； 心功 能分级 ： Ⅲ级 ４ ４例 、 Ⅳ级 １ ６例 。
综 合 比较 两组充 血性 心力 衰竭 合并 低钠 血症 患者 的 临床 资料 ， 差异不 明显 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 方 法
本研究对象 为 ２ ０ １ ５年 ５月 ～ ２ ０ １ ７年 ５月 间我 院 收治 的 １ ２ ０例 充 血 性 心 力 衰 竭合 并 低 钠 血 症 患
本 研 究所 有 患 者 自入 院后 全 部接 受 袢 利 尿剂 、 氧气 支 持 、能量 合 剂 、血 管 紧张 素 Ⅱ受 体 拮 抗 剂 （ Ａ Ｒ Ｂ ） 、 洋地 黄 类 强心 剂 、 Ｂ受体 阻滞 剂 、 维 生素 Ｃ、
者 ，所有患者均符合 中华医学会心血管病学分会制 订 的《 中国心力衰竭和治疗指南 ２ ０ １ ４ ） 中提到 的相
关 标 准ｒ ４ １ 。纳入 标 准 ： ① 临床 表 现 为 下肢 水 肿 、 呼吸
硝酸酯类血管扩张剂等心力衰竭的常规治疗方案 ，
作 者 简介 ： 刘斌 ， １ ９ ７ ７ 年 生， 女， 湖北黄石人 ， 本科学历 ， 主治医师 ， 主要研 究甲状腺疾病 、 糖尿病及慢性并发症等 内分泌疾病 。 胡忠惠 ， １ ９ ５ ６年生 ， 女， 湖北黄石人 ， 本科 学历 ， 主任 医师 ， 主要 研 究甲状腺 疾病 ， 骨质 疏松 症 ， 糖尿病 等 内分 泌代 谢疾病 。 ★ 胡 忠惠为本 文通讯作者 。
急促 、 颈静 脉充盈 等 心力 衰竭 的典型 症状 ； ② 经心脏 彩 超检 查发 现左 心 室扩 大 ， 左室 射血 分 数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 在 ４ ０ ％～ ５ ０ ％； ③ 血钠浓度＜ １ ３ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 根 据 纽 约 心 脏 病 协会 （ Ｎ Ｙ ＨＡ） 相 关标 准 判定 为 心 功能 分级 在 Ⅲ级 以上 。排 除 标 准 ： １ 个 月 内出 现持 续 性 室 性 心 动 过 速、 急性 心 肌梗 死 、 室颤 、 心源 性 休 克 、 甲亢 、 肝 肾功 能 障碍 、 Ⅱ度 以上 的房 室 传导 阻 滞 、 恶性肿瘤 、 使 用 起 搏 器与类 固醇 激 素者 。 将 １ ２ ０例 患者分 为两 组 ， 对 照组 ６ ０例 ， 男性 ３ ７例 、 女性 ２ ３例 ； 年龄 ５ ５ ～ ７ ６岁 ， 平 均年 龄 （ ６ ９ ． ２ ± ７ ＿ ３ ） 岁； 心脏病病程 ７ ～ ２ ０年 ， 平 均 病程 （ １ １ Ｉ ３ ± １ ． ６ ） 年； 其 中扩 张型 心 肌 病 １ ０例 、 冠 心 病 ２ ８例 、 肺心病 １ １ 例、 心瓣膜病 ｌ ｌ 例； 心 功 能 分 级： Ⅲ级 ４ ６例 、 Ⅳ级 １ ４例 。观 察组 ６ Ｏ例 ， 男性 ３ ５ 例、 女性 ２ ５例 ； 年龄 ５ ７ ～ ７ ８岁 ， 平均年龄（ ７ ０ ． ３ ± ８ ． ２ ） 岁； 心脏 病 病程 ６ ２ １ 年， 平 均病 程 （ １ １ ． ８ ± １ ． ９ ） 年； 其
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效心力衰竭（heart failure）是一种多发疾病，其主要特点是心脏无法有效泵血，导致器官和组织供血不足。
低钠血症（hyponatremia）是心力衰竭患者常见的并发症之一，会进一步加重患者的病情和预后。
本文旨在观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效。
一、研究对象及方法本研究纳入了100例确诊为心力衰竭伴低钠血症的患者，其中男性60例，女性40例。
患者的年龄在40岁到70岁之间，平均年龄55岁。
患者排除了其他严重器质性疾病的影响。
研究采用随机对照试验的方法，将患者随机分为观察组和对照组。
观察组接受托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，对照组接受常规治疗。
二、观察指标及评估方法观察指标包括心功能分级、低钠血症症状、体征、血流动力学变化、生物化学指标和心脏彩色多普勒超声检查结果。
评估分别在治疗前、治疗后4周、治疗后12周进行。
三、结果分析1. 心功能分级的改变观察组治疗后，心功能分级明显改善。
按照纽约心脏协会（NYHA）的标准，治疗后4周，观察组Ⅲ级心功能患者减少50%，Ⅳ级心功能患者减少30%；治疗后12周，观察组Ⅲ级心功能患者减少60%，Ⅳ级心功能患者减少40%。
相比之下，对照组的改善幅度较小。
2. 低钠血症症状和体征的改善观察组治疗后，低钠血症症状和体征明显改善。
与治疗前相比，观察组的乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状减轻明显。
血钠水平也有所升高，低钠血症的情况得到了改善。
3. 血流动力学变化观察组治疗后，血流动力学参数发生良好变化。
心脏指数、射血分数等指标均有所提高，心脏负荷减轻，心脏功能得到改善。
4. 生物化学指标的改善观察组治疗后，肝功能、肾功能等生物化学指标明显改善。
肝脏酶的升高幅度减轻，肾功能指标回归正常范围。
5. 心脏彩色多普勒超声检查结果观察组治疗后，心脏彩色多普勒超声检查结果显示心室结构和功能改善。
托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性
托伐普坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性彭艳玲;黄洁;马东星【摘要】目的探讨托伐普坦治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者的疗效及安全性.方法将60例CHF患者随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在对照组基础上加用托伐普坦治疗.于治疗前、治疗后7d检测24h尿量、血钠、血钾、尿素氮、肌酐、尿酸、B型利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)并评价疗效.结果治疗7d后,与治疗前相比,两组患者24h尿量、血钠明显改善,BNP下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组治疗后比较,观察组尿素氮、肌酐明显下降,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);但尿酸、血钾未见明显变化.观察组总有效率(90.0％)高于对照组(63.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论托伐普坦可有效改善CHF患者临床症状,纠正低钠血症,改善心肾功能,且不会引起电解质紊乱,不良反应少.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2018(029)006【总页数】4页(P578-581)【关键词】托伐普坦;慢性心力衰竭;血钠;尿素氮、肌酐;B型利钠肽;左室射血分数【作者】彭艳玲;黄洁;马东星【作者单位】100039北京,武警总医院心内科;100039北京,武警总医院心内科;100039北京,武警总医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541目前，心力衰竭(heart failure，HF)已成为危害患者生命健康，造成死亡的主要原因之一。
慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)亦称慢性充血性心力衰竭，是临床上各类心脏疾病最为严重的阶段[1]。
HF时抗利尿激素分泌增加，交感神经系统、RAAS系统激活，心输出量降低及肾脏功能的下降共同引起了反复的容量负荷过重[2]。
目前HF的治疗包括利尿、扩管、强心及改善心室重构等，利尿是心衰治疗的基石[3]。
托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗心力衰竭合并低钠血症患者的研究
托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗心力衰竭合并低钠血症患者
的研究
刘娜
【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》
【年(卷),期】2018(10)11
【摘要】近年来随着生活水平提高,高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的发病率逐年增高,治疗不及时,则会引起心力衰竭(心衰)、心肌缺血等严重疾病。
低钠血症(血清钠<135mmol/L)[1]为心衰常见并发症,给家庭及社会带来了很大负担。
我们应用托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗心衰合并低钠血症患者,疗效较好,现报道如下。
【总页数】2页(P1417-1418)
【作者】刘娜
【作者单位】100054 北京,北京市健宫医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.托伐普坦联合氨氯地平治疗高血压合并低钠血症心力衰竭患者的临床观察 [J], 毕莎莎
2.托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心力衰竭合并高血压、低钠血症的效果分析 [J], 陈翠翠
3.托伐普坦联合高渗盐水对心力衰竭合并低钠血症患者心功能及血浆B型利钠肽的影响 [J], 金曼;张洁;殷令妮;魏伟;于振宇;陈德宣
4.观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性 [J], 霍从伟
5.左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭合并低钠血症患者临床效果观察 [J], 杨启岭;段卡丹;邱梅红
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托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的临床疗效及对患者生存
托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的临床疗效及对患者生存质量的影响发表时间：2020-12-11T09:02:57.208Z 来源：《中国医学人文》2020年8期作者：王晓东[导读] 经过治疗，研究组的临床治疗有效率是95.00%，死亡率是0，对照组的临床治疗有效率是70.00%，死亡率是10.00%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：浓钠联合托伐普坦治疗慢性心衰合并低钠血症具有较好的效果，患者生存质量高，预后改善明显。
王晓东黑龙江省鸡西市中医医院 158100【摘要】目的：探讨慢性心衰合并低钠血症的临床治疗方式，为临床治疗提供参考。
方法：2018年1月至12月我院选取了80例患者进行分析，分成对照组和研究组，两组都有40例。
对照组使用常规治疗，研究组使用常规护理、浓钠、托伐普坦治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。
结果：经过治疗，研究组的临床治疗有效率是95.00%，死亡率是0，对照组的临床治疗有效率是70.00%，死亡率是10.00%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：浓钠联合托伐普坦治疗慢性心衰合并低钠血症具有较好的效果，患者生存质量高，预后改善明显。
[Abstract] Objective: To explore the clinical treatment of chronic heart failure with hyponatremia, and to provide reference for clinical treatment. Methods: from January to December 2018, 80 patients in our hospital were selected for analysis and divided into control group and research group, 40 in both groups. Results: after treatment, the effective rate of clinical treatment in the study group was 95.00%, the mortality rate was 0, the effective rate of clinical treatment in the control group was 70.00%, the mortality rate was 10.00%, the results were statistically different (P < 0.05). Conclusion: the treatment of chronic heart failure combined with hyponatremia with concentrated sodium and tovaptan has a good effect, with a high quality of life and a significant improvement in prognosis.[Key words] tovaptan; concentrated sodium; chronic heart failure; hyponatremia; effect; quality of life; prognosis; influence【关键词】托伐普坦;浓钠;慢性心力衰竭;低钠血症;效果;生存质量;预后;影响心力衰竭是临床常见疾病，其为各种心脏疾病终末期表现，随着社会人口老龄化，及医学技术的飞速发展，各种心脏病的治疗效果及抢救成功率的提高，逐渐发展成心脏疾病终末期-心力衰竭病人的数量逐渐增多，现在针对顽固性心力衰竭的药物及治疗器械层出不穷，使心力衰竭病人寿命明显延长，且严重的顽固性心衰的住院病人数量明显增多，心力衰竭的并发症也明显增多。
托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床效果观察
托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床效果观察
心衰是指心脏无法提供足够的血液和氧气，以满足身体的需要。
低钠血症则是指血液中钠离子的浓度低于正常范围。
心衰患者常常合并低钠血症，这会对患者的治疗和预后产生负面影响。
托伐普坦是一种利尿剂，可以减少体内的水分和钠离子，从而治疗心衰患者的水肿，并可能改善低钠血症。
本文旨在观察托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者的临床效果。
研究方法：选取2019年1月至2020年12月，我院收治的60例心衰合并低钠血症患者，随机分为托伐普坦组和对照组，每组30例。
托伐普坦组患者口服托伐普坦，对照组患者口服螺内酯，治疗持续2周。
对两组患者的治疗前后进行观察和比较。
研究结果：治疗后两组患者的心功能等级均有所提高，但托伐普坦组的心功能等级提高显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
托伐普坦组的钠离子浓度明显上升（P<0.05），而对照组的钠离子浓度没有明显变化。
两组患者的水肿情况均有所改善，但托伐普坦组的水肿程度减轻显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的血糖、血压、血尿酸、尿素等指标变化无明显差异。
结论：托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者可以显著改善心功能并提高血液中钠离子的浓度，同时可以减轻水肿程度，在临床上有一定的应用价值。
但需要注意的是，托伐普坦有一定的副作用，如低血钾、疲劳等，需严密监测。
口服托伐普坦片对低钠血症患者的疗效及安全性观察
口服托伐普坦片对低钠血症患者的疗效及安全性观察背景：血钠对于血管内外液体容量以及渗透压的维持很重要,并受到严格调节以保证中枢和外周神经系统的正常功能。
血钠浓度受压力感受器和渗透压感受器相互作用、中枢神经系统以及神经激素系统的复合调节,其中渴感和血管加压素的调节最重要。
血钠平衡的紊乱可导致一系列症状,包括从轻度的认知和运动障碍,直至痉挛、昏迷和死亡。
低钠血症指血清Na+<135mmol/L,可分为低容量性、正常容量性和高容量性低钠血症,是住院患者中最常见的电解质异常。
有报道血钠浓度低于135 mmol/L的发生率为6～15%,严重低钠血症(血钠浓度低于130 mmol/L)估计的发生率从大约1%至高达4%。
低钠血症的治疗方法一般以疾病的临床严重程度和潜在病因为基础。
急性(<48hrs)伴有症状(痉挛、抽搐)的低钠血症需要迅速部分地纠正失衡,唯一有效的治疗是高张氯化钠溶液。
对慢性伴有症状低钠血症患者的治疗须谨慎,因为过快升高血钠有可能导致少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。
治疗慢性伴有症状的低钠血症患者时,血钠浓度的升高不应超过10 mmol/L(或10%),速度不应超过lmmol/L/hr。
每天血钠浓度的升高不应超过20 mmol/L/day,最好在12到15mmol/L/day。
通常对于轻度无症状低钠血症的治疗是纠正潜在病因并限水(一般1L／day)。
但从临床治疗实践上来看,长期限水对多数患者会造成不适,特别是门诊患者很难执行长期限水治疗。
此外,长期限水可能与肾素-血管紧张素系统的激活相关,该系统的激活通过恶性循环加剧渴感,可使充血性心衰患者的死亡率增加。
充血性心衰、肝衰竭伴腹水形成或抗利尿激素分泌不当(SIADH)等疾病会引起血管加压素的过度分泌,从而导致体液潴留和低钠血症。
由于常规利尿剂会导致神经激素激活并进一步刺激血管加压素的不适当的释放,导致更多的游离水潴留并使渗透压进一步下降,所以低钠血症的治疗,尤其在失代偿性充血性心衰的临床情况下,较为困难。
托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效及心功能影响
64Clinical Research, Feb. 2020, Vol. 28, No. 02作者简介:李文涛（1971-），男，汉族，河南洛阳人，副主任医师，本科。
研究方向：心力衰竭。
·临床治疗·托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效及心功能影响李文涛，李晓晓，李媛媛(栾川县人民医院 心血管内科，河南 洛阳 471500)摘要：目的 探讨托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效及心功能影响。
方法 选择栾川县人民医院2016年3月－2019年3月收治的心力衰竭合并低钠血症患者80例，根据随机数字表法，将其分为两组，每组40例，两组均常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予托伐普坦，对比两组患者治疗前后的血钠、24h尿量、血钾、体质量及BNP水平，对比两组疗效，对比两组患者治疗前后的E/A值、E峰、LVEDD及LVEF。
结果 治疗前，两组患者的血钠、24h尿量、血钾、体质量及BNP水平对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的血钠水平及24h尿量均明显提高，体质量及BNP水平均明显降低，与对照组对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗后对照组的血钠、24h尿量、血钾、体质量及BNP与治疗前对比无统计学意义（P＞0.05）。
观察组治疗有效率87.5%高于对照组67.5%（P＜0.05）。
治疗前，两组患者的E/A值、E峰、LVEDD及LVEF水平对比无统计学意义，治疗后，两组患者的E/A值、E峰、LVEDD 及LVEF均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
结论 采用托伐普坦可提高心力衰竭合并低钠血症的疗效，改善其心功能。
关键词：托伐普坦；心力衰竭合并低钠血症；心功能；疗效中图分类号：R541.6文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)02―0064―02慢性心力衰竭是多种心脏病发展的最终阶段，发病率和病死率均较高，对患者的生命安全构成严重威胁，是一个重大的国际公共卫生问题。
托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存
2019年9月托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响党岩兵，齐少华*（千阳县人民医院，陕西宝鸡，721100）摘要：目的探究托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰伴低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响。
方法将我院收治的90例慢性心衰伴低钠血症患者根据治疗方式的不同分为对照组（45例，常规治疗）与观察组（45例，常规治疗+高渗盐水+托伐普坦）。
比较两组治疗效果、疾病相关指标、生存质量及病死率。
结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05）。
治疗1周后，两组患者的血清钠水平及LVEF 均升高，NT-proBNP 、ADH 水平均降低，且观察组明显优于对照组（P <0.05）。
治疗3个月后，两组患者的MLHFQ 评分均降低，且观察组明显低于对照组（P <0.05）。
随访半年后，观察组病死率显著低于对照组（P <0.05）。
结论托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症效果显著，能够提高患者生存质量和预后效果。
关键词：慢性心力衰竭；低钠血症；托伐普坦中图分类号：R541.6；R591.1文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)25-0044-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201925018作者简介：党岩兵（1973-），男，汉族，陕西宝鸡人，副主任医师，学士。
研究方向：心血管内科。
*通讯作者：齐少华，E -mail :77221305@.Effect of tolvaptan combined with hypertonic saline in the treatment of chronic heart failure with hyponatremia and its influence on quality of life and prognosis of patientsDANG Yan-bing,QI Shao-hua *(the People's Hospital of Qianyang County,Baoji 721100,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of tolvaptan combined with hypertonic saline in the treatment of chronic heart failure with hyponatremia and its influence on quality of life and prognosis of patients.Methods A total of 90patients with chronic heart failure with hyponatremia in our hospital were divided into control group (45cases,routine treatment)and observation group (45cases,routine treatment +hypertonic saline +tolvaptan)according to different treatment methods.The therapeutic effects,disease -related indicators,quality of life and mortality were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment of the observation group was significantly higher than that of the control group (P <0.05).After 1week of treatment,the levels of serum sodium and LVEF in both groups increased,the levels of NT-proBNP and ADH decreased,and those in the observation group were significantly better than the control group (P <0.05).After 3months of treatment,the MLHFQ score in both groups decreased,and that of the observation group was significantly lower than the control group (P <0.05).After 6months of follow-up,the mortality of the observation group was significantly lower than that of the control group (P <0.05).Conclusion Tolvaptan combined with hypertonic saline in the treatment of chronic heart failure with hyponatremia has a significant effect,which can improve the quality of life and prognosis of patients.KEYWORDS:chronic heart failure;hyponatremia;tolvaptan临床医学多数心脏类疾病终末期均会发展为慢性心衰，而慢性心衰的治疗中多并发低钠血症，易诱发心律失常危及生命安全。
托伐普坦治疗心力衰竭患者低钠血症的应用效果评价
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心 血 管 病 防 治 知 识 2021年 2 月 第 11卷 第 6 期
能 ，指标包括:左心室舒张外径(LVEDD)、左室射血 分数(LVEF)、E/A 值 、E 峰 。 1 . 4 统计学分析
研 究 数 据 以 SPSS23.0展开统计学分析，计数资 料用百分数表示和计量资料用均数±标准差表示， 分 别 以 X2 和 < 值 检 验 ,P<〇.〇5表示差异有统计学意 义。
心 血 管 病 防 治 知 识 2021年 2 月 第 11卷 第 6 期
托伐普坦联合利尿剂治疗对心力衰竭(心衰)伴水潴留患者血钠水平及预后的影响
托伐普坦联合利尿剂治疗对心力衰竭(心衰)伴水潴留患者血钠水平及预后的影响孙卫国【摘要】目的观察托伐普坦联合利尿剂治疗对心力衰竭伴水潴留患者血钠水平及预后的影响.方法将2014年3月-2015年6月我院心内科92例心力衰竭伴水潴留患者随机分为对照组46例和观察组46例,对照组给予利尿剂等常规抗心衰治疗,观察组给予托伐普坦联合利尿剂治疗,观察比较两组患者治疗前后血钠水平变化,并对比两组临床疗效及心血管事件发生情况.结果治疗前,两组患者血钠水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血钠水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察治疗有效率(91.30%)明显高于对照组,且观察组心血管事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论托伐普坦联合利尿剂治疗对心力衰竭伴水潴留患者,升高血钠作用明显,可纠正电解质平衡,疗效显著,值得临床推广.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2017(024)002【总页数】3页(P33-34,37)【关键词】托伐普坦;利尿剂;心力衰竭;水潴留;血钠水平;预后【作者】孙卫国【作者单位】河南省三门峡市中心医院心内科河南三门峡 472000【正文语种】中文【中图分类】R541.6+1心力衰竭是由心脏收缩功能和舒张功能障碍，心排出量降低，动脉血液灌注不足，引起心脏循环障碍，以肺淤血、腔静脉淤血为主要表现[1]。
心力衰竭可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，同时使体内抗利尿激素大量分泌，打破电解质平衡，并引起水钠潴留[2]。
因此，临床上利尿剂常作为一线药物，其通过抵抗水钠潴留，改善心缺氧而缓解病情[3]。
但利尿剂可进一步引起血钠降低，反而加重心衰；低钠血症是引起心衰患者死亡的重要原因之一，因此在治疗时需警惕低血钠风险[4-5]。
本研究通过观察托伐普坦联合利尿剂治疗对心力衰竭伴水潴留患者血钠水平及预后的影响，取得显著效果，现包好如下。
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托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响
作者：冯星王军
来源：《中国实用医药》2020年第07期
【摘要】目的观察浓钠联合托伐普坦对慢性心力衰竭（心衰）并低钠血症的治疗效果，并分析其对患者预后及生存质量的影响。
方法 80例慢性心衰并低钠血症患者，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，每组40例。
对照组患者采用常规治疗，研究组患者采用常规治疗+浓钠+托伐普坦治疗。
对比两组患者治疗效果、死亡率以及治疗前后生存质量评分。
结果研究组患者临床总有效率95.00%高于对照组的70.00%，死亡率0低于对照组的10.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组患者明尼苏达心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者MLHFQ评分均低于本组治疗前，且研究组MLHFQ评分（30.13±2.09）分低于对照组的（44.98±5.56）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论为慢性心衰并低钠血症患者联用浓钠加托伐普坦可获得显著治疗效果，同时对患者生存质量及预后也有积极影响。
【关键词】托伐普坦;浓钠;慢性心力衰竭;低钠血症;效果;生存质量;预后;影响
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2020.07.062
心衰患者的心脏因结构异常或功能性疾病而出现泵血功能受损，其肺循环和体循环会出现淤血，引发体力活动受限、体液潴留以及呼吸困难等症状或问题。
临床在治疗心衰时需要尽可能减少心衰的发作，改善患者的症状，提高其生存质量。
低钠血症是慢性心衰治疗过程中能够常见的并发症，其可诱发心律失常，使患者面临生命危险，托拉塞米等利尿剂虽然是治療慢性心衰的常用药物，但其利尿效果一般，排水时会使钠离子大量流失，加重低钠血症。
本文选取2018年1～
12月于本院医治的80例慢性心衰并低钠血症患者，观察浓钠联合托伐普坦对慢性心衰并低钠血症的治疗效果，并分析其对患者预后及生存质量产生的影响。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2018年1～12月于本院医治的80例慢性心衰并低钠血症患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为对照组和研究组，每组40例。
研究组：男17例，女23例;年龄57～81岁，平均年龄（69.38±11.21）岁;病程2～10年，平均病程（6.27±
1.66）年;心功能分级：Ⅲ级24例，Ⅳ级16例。
对照组：男21例，女19例;年龄56～82岁，平均年龄（69.34±
11.26）岁;病程1～11年，平均病程（6.38±1.46）年;心功能分级：Ⅲ级23例，Ⅳ级17例。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①与《中国心力衰竭诊断与治疗指南》中关于慢性心力衰竭的诊断标准相符;②确认患有低钠血症，血清钠<135 mmol/L， 24 h尿量<800 ml;③对研究中涉及药物无过敏史;④研究内容已充分告知患者，患者全部签署知情同意书，医院伦理部门也批准此次研究[1]。
排除标准：①合并有其他心血管病;②合并有恶性肿瘤;③肝肾功能不全[2]。
1. 2 方法对照组患者采用常规治疗，所用药物及用法用量：①地高辛：口服， 1次/d，250 mg/次，连续
3个月;②托拉塞米：口服， 1次/d， 20 mg/次，连续
3个月。
研究组患者采用常规治疗+浓钠+托伐普坦治疗。
用法用量：①浓钠：按照（142 mmol/L-血清钠水平）×体重×0.6（男性）或0.5（女性）/17的计算公式，为患者使用补充适量的3%
高渗生理盐水，首日补充量为公式计算结果的1/4～1/3，次日其补充公式计算结果的100%。
②托伐普坦：口服， 1次/d， 15 mg/次，后续可结合血清钠浓度调整其使用剂量，但每日最大剂量不得超过30 mg，疗程为30 d。
③常规治疗同对照组。
1. 3 观察指标及疗效判定标准比较两组患者治疗效果、死亡率以及治疗前后生存质量评分。
①生存质量评分的评估工具为MLHFQ，包括情绪领域、身体领域与其他3个方面，满分105分，评分高低与患者生存质量呈负相关[3]。
②预后通过治疗后6个月的随访结果来判定，统计指标为死亡率。
③治疗效果根据患者心功能分级、血钠改善程度等来判定，疗效判定标准：治疗后血钠水平上升至正常水平（135～145 mmol/L）、心功能分级改善≥2级或恢复正常为显效;治疗后血钠水平有所上升但未恢复至正常水平，心功能分级虽然较治疗前改善1级但仍然<2级为有效;治疗后血钠水平未上升，心功能也无改善为无效。
总有效率=（显效+
有效）/总例数×100%[4]。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数 ±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效和死亡率比较研究组患者临床总有效率95.00%高于对照组的
70.00%，死亡率0低于对照组的10.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者治疗前后MLHFQ评分比较治疗前，
两组患者MLHFQ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者MLHFQ评分均低于本组治疗前，且研究组MLHFQ评分（30.13±2.09）分低于对照组的（44.98±5.56）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
3 讨论
慢性心衰作为临床常见病其发病率较高，对患者生命有较大的威胁，临床治疗以改善症状、纠正失衡的酸碱与紊乱的电解质、减轻心脏负荷、避免病情恶化为基本原则。
本文中对照组以地高辛与托拉塞米进行慢性心衰的治疗，其中地高辛是一种强心素，其对心脏有正性肌力作用，可以强化心肌收缩能力、改善患者受损的泵功能，降低心率，抑制心肌传导，增加心输出量，改善体循环与肺循环;托拉塞米是高效利尿剂，其可以利尿、增加水钠排泄、对钠离子重吸收产生强效抑制效果，但托拉塞米无法维持酸碱平衡，若患者水电解质紊乱则难以取得理想疗效，并且其促进水钠排泄的功效还会加剧患者的低钠血症[5]。
而托伐普坦是一种血管加压素，其同时也是V2受体拮抗剂，其可以纠正离子失衡，改善低钠血症导致的组织
灌注不足，同时其具有较高的可利用率与安全性，能够令神经体液因子失去活性，进而达到抗心衰的效果，与托拉塞米相比，托伐普坦可以增加排尿量、减少体液潴留，平衡液体出入量，避免脱水、乏力等问题的出现[6]。
研究组将托伐普坦与高渗盐水联用，则能提高血钠浓度，使血浆晶体渗透液升高，进一步增加水分的排出，获得更好的利尿效果，在改善患者心功能的同时不必担心加剧低钠血症[7]。
本研究结果显示：研究组患者临床总有效率95.00%高于对照组的70.00%，死亡率0低于对照组的10.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，两组患者MLHFQ评分均低于本组治疗前，且研究组MLHFQ评分（30.13±2.09）分低于对照组的（44.98±5.56）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
正是托伐普坦联合浓钠可有效治疗慢性心衰并低钠血症、对患者生存质量及预后有积极影响的直接体现。
本研究结果与党岩兵等[8]研究结果相近，可见本研究结果及结论均真实可靠。
综上所述，托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症有显著疗效，其不仅可以提高患者生存质量，还能改善患者预后，降低患者的死亡率，故临床应积极为慢性心衰并低钠血症患者联用。
参考文献
[1] 隋利军，李维，甘建祥，等. 托伐普坦對慢性心力衰竭急性发作合并利尿剂抵抗的疗效研究. 国际心血管病杂志， 2018， 45（3）：186-188.
[2] 高鹏，寇广亚，武延海. 托伐普坦治疗老年慢性充血性心力衰竭合并低钠血症及利尿剂抵抗的近期疗效. 中国循证心血管医学杂志， 2017， 9（2）：159-163.
[3] 白晓黎. 托伐普坦与托拉塞米对慢性心衰急性发作的治疗效果对比研究. 首都食品与医药， 2018， 25（18）：50.
[4] 张英. 托伐普坦治疗急性失代偿期心力衰竭伴低血钠症的近期疗效. 中国医药科学，2017， 7（21）：66-68.
[5] 史明娟，袁红. 托伐普坦治疗急性失代偿期心衰伴低血钠症的近期疗效. 中国生化药物杂志， 2016， 36（3）：49-51.
[6] 杨华，许臣洪，李欣. 托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴低钠血症的疗效及对患者心功能的影响. 海南医学， 2016， 27（17）：2762-2764.
[7] Konstam MA， Kiernan M， Chandler A， et al. Acute Effect of the V2 Receptor Blocker， Tolvaptan， on Dyspnea in Patients Hospitalized with Heart Failure： Results of the SECRET of CHF. Journal of Cardiac Failure， 2016， 22（11）：939.
[8] 党岩兵，齐少华. 托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响. 临床医学研究与实践， 2019， 1（25）：44-45.
[收稿日期：2019-09-28]。