手术讲解模板：髋骨骨折切开复位髓内针内固定术

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手术讲解模板：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术

手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
3.扩大髓腔陈旧性骨折、不愈合等骨折端的髓腔封闭或缩小者，或髓腔狭窄部直径过小、髓腔内有不规则的突起以及不在狭窄部的骨折，都须选用与髓内针直径相等或大0.5毫米的髓腔扩大器或用钻头将其钻开扩大髓腔[图4 ⑵ ⑶]，选用较粗的髓内针，以增强固定效果。
术前准备： 0.8
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备：桡骨
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 150～200
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 2～4
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
术前准备： 0.8
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
线（或用骨折固定器固定），术者再继续将针锤入骨折远段的适当深度。当髓内针尾部进入皮肤切口时，将髓内针打入器套在髓内针尾部上捶击[图4 ⑹ ⑺]。髓内针插入深度以其前端达髌骨上缘为合适，髓内针尾部留骨外部分以 2.5mm为合适，拔出孔要留在骨外，以便骨折愈合后拔针时用[图4 ⑻]。
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
]。 ⑴从骨折端逆行进针 ⑵从转子处引出髓内针 ⑶复位骨折，顺行进针
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：图5 右股骨骨折逆行法髓内针内固定术。
手术资料：跖骨骨折切开复位髓内针内固定术
注意事项：
1.髓内针的选择很重要，太长将打入关节或在骨外残留过长，可以发生疼痛和跛行；太短则达不到固定作用；太粗容易造成骨的劈裂；太细则固定力弱，不能控制移位，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。扩大髓腔可损伤骨内膜，应尽量少用。

手术讲解模板：髋臼骨折切开复位内固定术

手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
并发症： 6、髋关节创伤性关节炎。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
术后护理：
1、严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
术后护理： 2、伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
概述：手术相关解剖见下图（图3.5.1.1.1-1， 3.5.1.1.1-4）。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
适应证：髋臼骨折切开复位术适用于：
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
适应证：
髋臼不平滑的骨折将导致创伤性髋关节炎，故必须重建臼顶和后柱（脚），使获得负重部分的解剖复位和稳定的固定，并防止再脱位，改善或恢复功能。因之，常适于手术整复及内固定。
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
概述：
为了全面了解骨折情况，X线投照必须包括以下四个位置（图3.5.1.1.1-0-3）： ①骨盆前后位双侧对比；②患髋前后位； ③骨盆向健侧旋转45°，闭孔或内斜位了解腹侧或前侧脚；④骨盆向患侧旋转45° 髂骨翼或外斜位了解背侧或后侧脚。根据检查并结合治疗方法的选择，可将骨折分类。髋臼骨
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
手术步骤： 2.整复内固定
手术资料：髋臼骨折切开复位内固定术
手术步骤：从生物力学观点，髋臼骨折最重要的是重建臼顶和髋臼后柱，故治疗必先由这二部分开始。
手术资料：髋臼骨折切开复位பைடு நூலகம்固定术

手术讲解模板：髋骨骨折切开复位钢板内固定术

手术资料：髋骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：下达大腿外侧下延 10cm（图3.5.1.1.1-5，3.5.1.1.1-6）。
手术资料：髋骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
手术资料：髋骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
为获得更广泛显露，可翻转臀下动静脉根部，在梨状肌止点处切断，并向上翻转，显露坐骨神经及坐骨大切迹，臀下神经和动静脉。切断诸小外旋肌并向内翻转，切开下位滑囊，即显露坐骨小切迹和坐骨结节上缘。股二头肌无需常规切断（图3.5.1.1.1-7）。
手术资料：髋骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
根据检查并结合治疗方法的选择，可将骨折分类。髋臼骨折一般有3种基本类型，可单独或联合存在，此与外力方向大小有关（图3.5.1.1.1-0-4）。 1.单独髋臼唇骨折后唇骨折常见，多并发股骨头半或全脱位。当屈髋90° 无外展时，膝部受到冲击，可以发生
手术资料：髋骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：髋骨骨折切开位钢板内固定术
适应证：
手术应在复苏和适当准备后尽早进行。如合并前或后脱位，宜急诊先整复，并骨牵引维持位置和稳定，再进一步切开复位骨折和内固定。
手术资料：髋骨骨折切开复位钢板内固定术
适应证：
内固定的选择根据骨折具体情况，髋臼唇骨折常用螺钉，背或后髋臼脚（柱）、腹或前髋臼脚（柱）骨折及横骨折则应用钢板；联合骨折的每一部分均需复位内固定。
手术资料：髋骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
手术资料：髋骨骨折切开复位钢板内固定术
概述：
为了全面了解骨折情况，X线投照必须包括以下四个位置（图3.5.1.1.1-03）：①骨盆前后位双侧对比；②患髋前后位；③骨盆向健侧旋转45°，闭孔或内斜位了解腹侧或前侧脚；④骨盆向患侧旋转45°髂骨翼或外斜位了解背侧或后侧脚。

手术讲解模板：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术

手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
胫骨干上1/3呈三棱柱形，下1/3为四方形，中1/3是两端移行部位，较细弱。胫骨干骨折受直接外力较多，当重物撞击或压轧小腿时，骨折发生在外力作用部位，常合并同水平腓骨骨折。间接外力如小腿受屈折或扭转力，易在胫骨中下1/3交界处发生骨折，多数是斜形或螺
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
因斜行骨折或螺旋形骨折的长度不同，螺丝钉的用数应视实际情况而定。斜行骨折和螺旋形骨折应注意：所有螺丝钉都必须与胫骨干长轴保持垂直，这样才能产生骨片间的加压作用及克服剪切力。（图3.5.9.1-5）。在带有蝶形骨片的粉碎型骨折则有所不同。一般认为其固定
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：旋形。胫骨下1/3直接位于皮下，该部骨折易为开放性。
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
小腿主要以胫骨承重，胫骨上下承重关节面与胫骨干的轴线垂直。胫骨干有任何程度成角畸形均可使关节面倾斜，如果胫骨干骨折在旋转或成角位畸形愈后，势必使膝和踝功能失调，行走不便。成角和旋转畸形均使关节易继发创伤性关节炎，治疗时须注意保持骨折的正确对位和对线。胫骨中下段直接位于皮下，周围软
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤： 6.石膏固定
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
.9.1-0-5～3.5.9.1-0-7）。
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
手术资料：胫骨骨折切开复位髓内针内固定术
概述：

外科手术教学资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术讲解模板

概述：
髓内针的种类有梅花形、v形、菱形、三角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针，胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v 形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很少；同时，这两种针的横断面弹性固定作用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨折部发生旋转，因而临床
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：表1 各骨常用的髓内针规格
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：髓内针
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：长度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：宽度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：厚度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
必须选择粗细、长短合适的髓内针，才能发挥充分的固定作用。髓内针的长度可按健侧骨测量的长度，适当减短4～6cm，宽度则可比x线显示的髓腔最窄处的直径小 1mm（股骨小2mm）左右。比较正确的办法是将已知宽度的髓内针，固定在伤骨或健侧骨同一平面，一起摄片对比测量。但这些方法只供粗略估计

手术讲解模板：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术

手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
器有伴其动脉的静脉支和异常丰富的静脉丛（图3.5.12.1-0-8，3.5.12.1-0-9）。后者又多围绕盆腔内壁，且相互通连。骨盆骨折时易使邻近的血管损伤而引起大出血，除形成盆腔血肿外，出血量大者还将沿腹膜后间隙向上扩展，形成巨大的腹膜后血肿，引起腹膜刺激症状。此外，骨盆主要
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
术后处理：
再移位，此时方可拔除肢体上的钢针，否则再用保留的钢针牵引2～3周。拆除骨盆外固定的时间，一般是在伤后8～10周，最不稳定的Malgaigne骨折脱位则需固定12周。
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
科室：骨科部位：盆骨麻醉：全身麻醉
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
骨盆是由骶骨、尾骨和两侧髋骨（髂骨、坐骨和耻骨）连接而成的坚强骨环。两侧髂骨和骶骨构成骶髂关节。骨盆是脊柱与下肢间的桥梁，躯干的重力通过骨盆传递到下肢，下肢的震荡也通过骨盆上达脊柱。骨盆并保护着盆腔内的重要脏器。
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
折的整复，这有利于控制出血，减轻疼痛和促进全身情况的稳定。即便在需要施行剖腹探查的病人，用外固定器先将骨盆骨折固定，亦便于搬抬病人和抗治休克。
手术资料：骨盆骨折切开复位髓内针内固定术
概述：
使用外固定器治疗骨盆骨折是急诊外科抢救病人生命的治疗方法，自20世纪70年代起已在欧洲和北美推广应用，目前它已被公认为对严重骨盆创伤病人能确实稳定骨盆骨折的一种治疗方法。它既可控制骨断端出血，又能迅速减轻疼痛和便于翻身。骨盆骨折的严重程度取决于骨盆环稳定性受损害程度和有无并发伤，

外科手术教学资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术讲解模板

手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横
股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
科室：骨科部位：下肢骨麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择

外科手术教学资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术讲解模板

手术资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术
并发症：
2.脊髓水肿常因手术操作损伤脊髓造成，临床表现类似血肿。治疗以脱水、激素为主；严重者如硬脊膜已缝合，可再次手术，开放硬脊膜。
手术资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术
并发症：
3.脑脊液漏多因硬脊膜和（或）肌肉层缝合不严引起。如有引流，应提前拔除。漏液少者换药观察，不能停止或漏液多者，应在手术室缝合漏口。
手术资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
螺钉由跖侧经骨切面予以固定（图3.5.11.1-10），必要时，可局部植入海绵骨。
4.如距骨粉碎骨折合并脱位，为了保持足的高度，可经前方切口切除距骨体，由胫骨下端取一骨片，向下滑动与残留距骨头和颈做植骨，固定于距骨头颈处所做骨槽内，用螺钉固定骨片于
手术资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
斜行钻一骨孔，拧入螺钉固定。③最后缝合伤口，石膏固定于踝功能位（图 3.5.11.1-8）。
2.如为距骨颈骨折合并距骨体后脱位时，应在踝关节后内侧做一纵切口，牵拉胫后肌、屈趾长肌及跟腱向后，显露脱位的距骨体。向前牵
手术资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证：距骨骨折切开复位内固定术适用于：
手术资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 1.手法整复失败或不易复位的距骨颈骨折合并距骨体后脱位。
手术资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 2.距骨体骨折严重移位。
手术资料：距骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 3.整复后不易维持对位者。
手术步骤：跖屈使骨折对位。最后，由跖骨体后方向前通过骨折线钻孔，拧入螺钉固定。

手术讲解模板：复杂骨折(NOE、ZMC等)切开复位内固定术

概述：
定时，应用髋人字石膏固定。当对骨折固定的稳定性有疑问时，都应将内固定继续钻入到股骨头。此时不考虑骨折类型和病儿年龄，稳定的内固定是至关重要的。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
然而，无论采取手术治疗还是非手术治疗，其结果均不能令人满意，且都有发生股骨头骨骺缺血坏死、髋内翻、骺板早闭、骨折延迟愈合和不愈合等并发症。虽然这些并发症与骨折类型和治疗方法有关，但与前者的关系更为密切。 Ratliff描述了缺血坏死的3种类型：Ⅰ型为整个股骨头骨骺受累；Ⅱ型系部
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
并发症：间或粗隆下截骨术，可改善髋关节功能和矫正下肢轻度不等长，有关手术操作参见先天性髋关节脱位的手术。
谢谢！
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节骨折分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型：经骺板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损伤（6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ型：颈粗隆部骨折（33%）；Ⅳ型：粗隆间骨折（11%）（图 12.42.1.2-0-1）。
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
部位：四肢麻醉：全身麻醉
手术资料：复杂骨折（NOE、ZMC等）切开复位内固定术
概述：
切开复位和内固定术用于髋关节骨折的手术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非常少见，不足成人的 1%。Rang在《儿童骨折》一书中指出绝大多数小儿矫形外科医生在其职业生涯中平均治疗这类骨折4～5例。骨折类型、分类与成人不同之处如下：由于儿童股骨近端骺板的原因，儿童可以发生骨骺分离（Ⅰ

手术讲解模板：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术

手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：复位。复位后助手继续牵引，或用巾钳夹住骨折端，维持对位。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
4.内固定复位后可用1～2枚螺钉或钢针，自骨折线下2～3cm的肱骨外侧，斜向肱骨头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨大结节，选长度合适的髓内钉固定[图1 ⑵]。如有肱骨头骨骺分离，应改用1～2 支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。
手术步骤：
2.切口、显露用肩关节前侧显露途径，弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
3.骨折复位骨折近段多呈外旋、外展移位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位[图1 ⑴]。如复位有困难，特别是就医晚的伤员，应适当分离周围组织，清除两折端间的瘢痕和骨痂后，再进行
适应证： 2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折，并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证：老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否应慎重考虑。其他的适应证如下：

手术讲解模板：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术

术前准内固定术
术前准备： 280～400
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 7～12
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.2
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：胫骨
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术步骤：
⑴选定进针部位，凿除部分骨质 ⑵髓腔扩大器 ⑶用髓腔扩大器扩大髓腔 ⑷在骨折近段髓腔内放入导针，指示进针方向，然后在股骨大转子部进针 ⑸髓内针露出骨折端后，进行复位 ⑹髓内针打入器 ⑺继续进针固定 ⑻拔出孔留在骨外
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 2.术者应充分估计术中可能发生的困难与并发症，准备好处理的器械（如钢锯、多根粗细不一的髓腔扩大器、钢丝等）。
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术步骤： 11.1 闭合性髓内针内固定术
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术步骤：
不显露骨折端，在骨折闭合复位后，仅在长骨一端的进针部位作一小切口，在电视x 线机或摄片的指导下，将髓内针打入髓腔，穿过骨折部至所需要的深度。此法的优点是可以避免切开骨折端，减少感染机会及局部血运损伤；缺点是设备要求高，技术较复杂，髓内针的选择不易合适，并发症较多。
术前准备： 200～300
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 7～9
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.2
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：肱骨
手术资料：尺骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 200～250

手术讲解模板：髋关节脱位切开复位内固定术

手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：
采用髋关节前外侧切口（图3.6.7.1-5）。切口始于髂嵴的中部，沿髂嵴向前至髂前上棘，然后转向髌骨外侧缘方向延伸15cm 左右。切开浅、深筋膜，将臀中肌及阔筋膜张肌连同髂骨外板骨膜做骨膜下剥离，分离后的间隙填以干纱布垫压迫止血；在髂前上棘之下约2.5cm处有股外侧皮神经于缝匠肌
髋关节脱位切开复位内固定术
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
髋关节脱位切开复位内固定术
科室：骨科部位：腰部麻醉：全身麻醉
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；脱位后的股骨头停留在髂、坐骨结节连线前方者。②髋关节后脱位：股骨头脱位后停留在髂、坐骨结节连线后方者。③髋关节中心脱位：股骨头受暴力向髋臼中心推挤，冲破髋臼底或穿透髋臼底部骨折裂隙而突入盆腔者。三种类型中以髋关
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
概述：
新鲜髋关节脱位原则上应及时进行闭合复位，如因髋周破裂软组织套卡股骨头或填塞髋臼等而阻碍闭合复位获得成功者；或合并有髋臼骨折、骨折片阻碍复位，或由于骨折片较大，虽经复位，但股骨头不能稳定于髋臼内者，以及中心型脱位并发有盆腔内脏器受损等严重并发症者，应行手术切开复位。
手术资料：髋关节脱位切开复位内固定术
手术步骤：修补缝合关节囊及断裂的韧带。原位缝合切断的肌起，依层次缝合切口。

手术讲解模板：髋关节中心性骨折脱位切开复位术

手术资料：髋关节中心性骨折脱位切开复位术
术前准备： 1.术前仔细检查，证实无内脏或大血管损伤时方可施行切开复位手术，否则须先行急症手术处理内脏或血管等并发损伤。
手术资料：髋关节中心性骨折脱位切开复位术
术前准备： 2.术前备血800～1200ml。
手术资料：髋关节中心性骨折脱位切开复位术
手术步骤： 1.切口
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适量使用镇静镇痛药物。
谢谢！
概述：
依据髋脱位后股骨头所处的位置不同，可将髋脱位分为三类：①髋关节前脱位；脱位后的股骨头停留在髂、坐骨结节连线前方者。②髋关节后脱位：股骨头脱位后停留在髂、坐骨结节连线后方者。③髋关节中心脱位：股骨头受暴力向髋臼中心推挤，冲破髋臼底或穿透髋臼底部骨折裂隙而突入盆腔者。三种类型中以髋关
手术资料：髋关节中心性骨折脱位切开复位术
手术步骤：做髋关节前外侧切口。切口始于髂嵴中部，沿髂嵴前行至髂前上棘，然后折向大腿上段外侧向下延伸12cm左右。
手术资料：髋关节中心性骨折脱位切开复位术
手术步骤： 2.显露髂前窝和髋臼骨折部
手术资料：髋关节中心性骨折脱位切开复位术
手术步骤：
在髂骨嵴上开始做髂骨内板骨膜下剥离，从外侧向内侧剥离软组织，分割向下，进入髂前窝，将髂腰肌向内侧牵开，将内脏一并牵向骨盆对侧，如见髋臼底骨折块卡住股骨头，则用剥离子轻轻剥离移动骨折块，使股骨头解脱卡压，还纳股骨头，用手法将臼底骨折块复位，用骨锤轻轻敲击复位骨块，使其紧密嵌合（图3.6.7.35）。
手术资料：髋关节中心性骨折脱位切开复位术
概述：
手术相关解剖见下图（图3.6.7.3-1～3.6.7.3-4）。

手术讲解模板：股骨髓内针内固定术

术前准备： 2、术晨在手术室门口接病人，并与病房护士交接病人情况，再次核对病人。
手术资料：股骨髓内针内固定术
术前准备： 3、建立通畅的静脉通道，协助麻醉，插管后，与第一助手，麻醉师一起摆放体位，并妥善固定。
手术资料：股骨髓内针内固定术
术前准备： 4、与洗手护士一起清点台上所需器械，物品，并做好记录，连接电刀、吸引器等。
手术资料：股骨髓内针内固定术
注意事项： 6、术中照片时用无菌中单遮盖术野及器械台，严防污染。
手术资料：股骨髓内针内固定术
术后处理： 1.除一般钢板螺钉内固定术后需石膏外固定，AO钢板和髓内针术后不用外固定。
手术资料：股骨髓内针内固定术
术后处理： 2.术后3～4d开始床上活动锻炼，1个月可试行下床不负重活动，3～4个月骨愈合后方可负重。
手术资料：股骨髓内针内固定术
并发症： 1. 感染；
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并发症： 2.脂肪栓塞；
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并发症： 3.深静脉血栓形成和肺栓塞；
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并发症： 4.成人呼吸窘迫综合征；
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并发症： 5.筋膜室综合征；
手术资料：股骨髓内针内固定术
手术资料：股骨髓内针内固定术
手术步骤：骨髓内针内固定术
手术步骤：切开暴露进针点
手术资料：股骨髓内针内固定术
手术步骤：
递手术刀切开皮肤电刀止血，位置为大粗隆至髂骨翼水平长约7-10cm，至粗隆顶点，用手检查粗隆范围。进针点应在粗隆的中线，钉点的理想位置应在大粗隆顶点偏内后侧即卵圆窝。
手术资料：股骨髓内针内固定术
概述：大小转子之间，前面有转子间线相连，后面有转子间嵴相连。

髋臼骨折切开复位内固定术

髋臼骨折切开复位内固定术1. 适应症髋臼假体翻修术适用于：髋臼假体失败的病人在清除骨水泥及肉芽纤维组织后，髋臼骨床常成为松质骨很少、骨缺损较多而周边骨质硬化的扩大的髋臼。

如再次应用骨水泥，其固定效果差，松动率高，并且易对骨床造成第2次损伤。

故此，对大部分病例以应用无骨水泥固定的半球形金属加强髋臼杯进行翻修为宜。

由于骨水泥固定髋臼尚有手术时间短、出血少、术后可早期起床等优点，对于髋臼软骨缺损较少的70岁以上高龄病人，仍可应用骨水泥固定髋臼杯。

2. 禁忌症暂无可参考资料。

3. 最佳时间当前手术最佳时间谨遵医嘱。

4. 术前准备1.全面考虑全身情况，包括年龄、体重、健康情况、活动状况等是否适合手术。

2.体检应注意两下肢长度差距，关节软组织挛缩情况，这些可影响术后脱位及能否行走。

3.X线检查假体固定的情况，估计假体的大小及是否需要植骨。

美国骨科学会(AAOS)将髋臼骨缺损分为五型：Ⅰ型为髋臼边缘骨缺损;Ⅱ型为髋臼窝的中央或周边骨缺损;Ⅲ型为髋臼边缘和髋臼窝骨质缺损;Ⅳ型骨盆的连续性遭破坏，需大块植骨，此型少见;Ⅴ型不能翻修，需行髋关节固定。

髋臼杯固定方法的选择：髋臼骨质缺损过多，翻修术时用骨水泥固定，术后失败率高。

对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及一部分Ⅰ型髋臼骨缺损应尽量考虑行植骨后换用无骨水泥髋臼杯。

当然还需考虑病人其他情况。

如病人年老体弱，预期寿命不长仍可采用骨水泥固定。

手术时间短，出血少，术中即可牢固固定等因素对病人是有利的。

5. 术前注意暂无可参考资料。

6. 手术步骤1.在翻修手术时，由于关节周围常形成较厚瘢痕组织且粘连固定，造成关节脱位困难，应注意将关节囊周围连同瘢痕切除。

若入路显露时困难，则应毫不犹豫地采用大粗隆切断术。

这样显露比较方便，出血也少。

2.去除髋臼杯及骨水泥手术原则是清除骨水泥及肉芽组织，而不损伤骨质。

松动的髋臼杯取除并不困难，如髋臼固定较牢，则用薄髋臼凿沿骨水泥与髋臼杯之间凿入，注意勿伤及髋臼骨的边缘。

股骨骨折切开复位髓内针内固定术手术步骤

股骨骨折切开复位髓内针内固定术手术步骤1. 引言1.1 股骨骨折切开复位髓内针内固定术简介股骨骨折是一种常见的重要骨折，特别是在老年人中。

切开复位髓内针内固定术是一种常用于治疗股骨骨折的手术方法，其通过手术切开股骨，将骨折片复位后用髓内针内固定，以恢复股骨的稳定性和功能。

这种手术的操作过程复杂，需要经验丰富的医疗团队来完成。

这种手术方法已被广泛应用，并在治疗股骨骨折中取得了显著的疗效。

术后的康复情况也受到了广泛的关注，提供了重要的临床参考。

通过深入了解股骨骨折切开复位髓内针内固定术的手术步骤和操作技巧，可以更好地指导临床实践，并为患者提供更有效的治疗方案。

【股骨骨折切开复位髓内针内固定术的临床应用前景】。

2. 正文2.1 手术前准备手术前准备是股骨骨折切开复位髓内针内固定术的重要环节，其主要目的是为了确保手术的顺利进行和患者术后康复的顺利展开。

在进行手术前，医护人员需要进行充分的准备工作，包括以下几个方面：1. 患者评估：在手术前，医生需要对患者的病情进行详细评估，包括了解股骨骨折的类型、位置、严重程度以及患者的全身状况等。

这些信息将对手术方案的制定和手术中的操作起到重要的指导作用。

2. 术前检查：在手术前，患者需要进行一系列的术前检查，包括血常规、凝血功能、电解质、肝肾功能等检查项目，以确保患者身体各项指标在手术中能够正常运转。

3. 术前准备：在手术前，患者需要在术前禁食禁水，通常需要提前8小时停止进食和饮水，以免手术中发生呕吐导致误吸等情况。

4. 手术团队准备：手术前，医护人员需要进行团队交流，明确分工，准确掌握手术步骤和操作规范，确保手术过程中每个环节都能够顺利进行。

5. 术前沟通：在手术前，医生需要向患者进行详细的术前沟通，解释手术的风险和可能的并发症，让患者做好心理准备，增强合作意愿。

还需要征得患者及家属的同意，确保手术合理性和安全性。

手术前的准备工作至关重要，只有做好了充分的准备，才能确保手术的成功进行和患者的顺利康复。