变态心理学讲义7
变态心理学讲义
变态心理学( )参考书目王建平，变态心理学，高等教育出版社年版钱铭怡，变态心理学，北京大学出版社年版David . Barlow, . Mark ，，中国轻工业出版社年版苏珊.诺伦，霍克西玛，变态心理学与心理治疗，世界图书出版社年版变态心理学变态心理学（）,又译异常心理学，是心理学中研究异常心理现象的一个分支，是将心理科学应用于对心理障碍，包括对其产生的原因及如何治疗进行研究的一个心理学分支学科。
相关概念神经病（）精神障碍（）精神病（）心理障碍（）。
变态心理（）相关学科异常心理学临床心理学精神病学神经病学第一章概论第一节变态心理的界定一、什么是变态心理一位死了丈夫的妇女，变得严重抑郁，入睡困难，并且没有胃口。
她是心理异常还是正常的痛苦状态？一个男青年强迫女友和他发生性关系。
这是心理异常还是一种犯罪？一个男人不能乘坐飞机，即使长途旅行他也坚持乘船。
这是变态还是有点特别？一个妇女偶尔贪吃，此后又强迫自己吐出来。
她是心理异常还是正常的追求？在非洲，一个十几岁的女孩用刀把自己的手和脸划破，用来制造具有装饰性的伤疤。
这是病理性的自残还是正常的爱美？判断是否变态的标准是什么社会标准统计标准个体不舒适感行为适应不良教材三例朱迪：看见血就晕倒的女孩判断的标准是什么①痛苦；②适应不良；③不合理；④不可预知性和失去控制感；⑤少见的和非传统的；⑥观察者不适；⑦违背标准。
一个被认可的定义：变态心理（或心理障碍）是一种与个人痛苦或严重功能损伤相关的，在所属的文化环境中，不典型的或不被预期的行为、情绪或认知方面的机能失调。
注意跨文化的差异二、判断变态时应注意的几点判断的误差观察者之间的差异观察者与行为者之间的差异不要轻易下结论三、精神病理科学从业者们临床和咨询心理学家精神病学家精神病治疗的社会工作者从事精神病护理工作的护士婚姻家庭生活治疗专家心理健康顾问临床描述的术语流行度发病率病程始发年龄急性发作潜伏发作第二节历史上对变态的观点一、超自然传统魔鬼与女巫中世纪，患心理障碍的人被认为是恶魔复审，必须通过宗教仪式驱逐疯王：查理六世治疗的效果？水疗法中，病人被浸在冷水中，因为惊吓而恢复理智其他一些解释二、生物学传统希波克拉底伽林梅毒的启发约翰.格雷（）克雷培林（）生物起源论生物治疗的发展胰岛素休克电击药物三、心理学传统道德治疗由于影响，心理障碍病人不再受手铐脚镣的束缚精神分析理论催眠本我、自我、超我防御机制性心理发展阶段新精神分析精神分析疗法人本主义理论自我实现动机关系人本主义疗法行为主义模型经典条件反射华生的行为主义思想操作性条件反射班杜拉社会学习理论行为主义疗法认知学派理论认知疗法认知行为疗法第二章精神病理学的整合研究第一节遗传因素对精神病理学的影响一、基因的本质二、基因和行为研究方面的新进展遗传对一般认知能力的遗传因素大约为（）这个估计是根据等的一项重要研究得出的。
变态心理学讲课提纲讲解123页PPT
变态心理学讲课提纲讲解
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢
变态心理学讲课提纲
四、适应障碍
１、适应障碍的概念 ２、学生适应障碍的主要原因
环境变化 学习和前途的压力 人际关系问题 自我意识偏差 性生理性心理发展问题
第41页/共136页
主要表现：八种类型
①具有焦虑心境的适应障碍 ②具有抑郁心境的适应障碍 ③具有品行紊乱的适应障碍 ④具有情绪和行为混合紊乱的适应障碍 ⑤具有混合情绪特征的适应障碍 ⑥具有躯体主述的适应障碍 ⑦具有退缩行为的适应障碍 （８）具有工作学习能力抑制的适应障碍
第44页/共136页
２、心身疾病的类别与常见的心身疾病
（1）心血管系统：原发性高血压、冠心病、偏头痛等。 （2）胃肠系统：消化性溃疡、神经性厌食。 （3）呼吸系统：支气管哮喘。 （4）其他：斑秃、神经皮炎、癌症等。
第45页/共136页
心身疾病的举例分析
原发性高血压 症状：头晕头痛；多尿、少尿；脑栓塞、 脑溢血；冠心病、肾功能衰竭等。 原因：遗传、多盐饮食、压力和紧张情绪、个性（好高骛远、愤怒压抑、听话） 治疗：药物、放松训练、个性调节
1、病理性记忆增强 2、记忆减退，包括①遗忘症—顺行性遗忘、逆行性遗忘；②再认错误—似曾相识症、旧事如新症；③记忆错
乱—错构症、虚构症。
第28页/共136页
三、思维障碍
1、抽象和概括过程障碍：①概括水平下降；②概括过程歪曲。 2、联想过程障碍：①过度联想（思维奔逸）；②思维迟缓；③
思维贫乏；④联想错乱，如思维松散、思维破裂等；⑤思维中 断和思维云集（强制性思维）；⑥强迫性思维。 3、思维逻辑进程障碍：①逻辑倒错；②象征性思维；③语词新 作。
症） ②自我意识障碍，包括人格解体、双重人格及多重人格等。 2、智力障碍
包括智力低下和痴呆；假性痴呆。
变态心理学讲义(北大钱铭怡)
变态心理学完整ppt课件
认知行为疗法在变态心理学中的实践
03
认知行为疗法被广泛应用于各种心理障碍的治疗中，
取得了显著的临床效果。
跨学科合作在变态心理学中应用前景
神经科学与变态心理学的 交叉研究
神经科学的发展为变态心理学提供了更深入 的理解大脑机制的机会，有助于揭示心理障 碍的本质。
计算机科学与变态心理学的 结合
计算机科学在数据处理、模式识别等方面的优势， 可以为变态心理学提供更高效、准确的诊断和治疗 方法。
。
抑郁症诊断与治疗方法
1 2 3
抑郁症诊断标准
包括情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等症状，持 续时间长达2周以上，且严重影响生活和工作。
抑郁症治疗方法
采用药物治疗和心理治疗相结合，药物如抗抑郁 药、情感稳定剂等，心理治疗如认知行为疗法、 心理动力学治疗等。
患者日常管理与教育
鼓励患者保持积极心态、规律作息、适当锻炼等 。
变态心理学特点
关注异常心理现象，探究其原因、机 制和干预方法；具有交叉性，与多学 科相互渗透；实践性强，旨在帮助人 们解决心理和行为问题。
变态心理学研究对象及分类
研究对象
包括各种心理异常现象，如认知 、情感、意志行为等方面的障碍 。
分类
根据症状表现、病程、严重程度 等，心理异常可分为不同的类型 ，如神经症、人格障碍、精神分 裂症等。
人工智能在心理治疗中的辅助作用
人工智能系统可以根据患者的具体情况，提供个性化的治疗方案和建议，帮助患者更好 地应对心理障碍。
人工智能在预防心理障碍中的潜力
通过对大量人群的数据进行分析和挖掘，人工智能可以发现潜在的心理障碍风险因素， 为制定有效的预防措施提供有力支持。
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最新《变态心理学》课件ppt大纲
建立心理干预机制
针对高危人群，建立心理 干预机制，提供及时有效 的心理支持和帮助。
倡导健康生活方式
鼓励健康的生活方式，如 规律作息、均衡饮食、适 度运动等，以预防心理问 题的发生。
康复辅助手段论述
药物治疗
根据患者病情，合理使用药物， 以缓解症状和改善心理功能。
心理治疗
采用认知行为疗法、精神分析等 多种心理治疗方法，帮助患者调 整心理状态，增强自我认知和自
我调控能力。
社会支持
提供良好的社会支持环境，包括 家庭、朋友、社区等的支持和关
爱，以促进患者的康复。
回归社会后支持体系构建
建立跟踪随访机制
对患者进行定期跟踪随访，了解康复情况，提供必要的帮助和支 持。
提供就业援助
根据患者实际情况，提供就业援助和职业培训，帮助他们重新融 入社会。
加强社区关爱
加强社区对患者的关爱和支持，组织社区活动，增进患者与社区 的联系和互动。
与其他精神疾病的鉴别
如神经症、应激相关障碍等，需要根 据症状特点和病程进行区分。
2023
PART 03
病因学探讨及影响因素分 析
REPORTING
遗传因素作用机制
基因遗传
研究表明，某些变态心理特征与 遗传基因有一定关联，如精神分 裂症、双相情感障碍等具有家族
聚集性。
遗传表达
遗传因素在变态心理的发生过程中 并非唯一因素，还需与其他因素相 互作用才能度和范围， 如韦氏成人智力量表(WAIS)等。
个案分析示例
案例一
案例二
焦虑症患者，通过SAS自评量表得分高，表 现为持续紧张和担忧，经心理治疗和药物治 疗后症状缓解。
抑郁症患者，HAMD他评量表得分高，情绪 低落且兴趣丧失，经抗抑郁药物治疗和心理 治疗后逐渐恢复。
变态心理学优秀课件(2024)
艺术治疗
通过艺术手段来表达和宣泄情 感，适用于情感障碍、自闭症
等问题。
2024/1/29
24
社会支持与家庭治疗
社会支持
提供情感支持、信息支持 和实质性支持，帮助患者 应对生活中的困难和挑战 。
2024/1/29
家庭治疗
针对家庭成员进行干预和 治疗，改善家庭环境和家 庭关系，促进患者的康复 。
2024/1/29
变态心理学定义
研究个体心理与行为异常的发生 、发展和变化规律的科学。
研究对象
主要关注心理异常的类型、症状 、原因、诊断、治疗和预防等方 面。
4
变态心理学的历史与发展
古代对心理异常的认识
古代人们认为心理异常是神秘力量、邪恶灵魂或神 灵惩罚所致。
现代变态心理学的起源
19世纪末，随着精神医学和心理学的发展，变态心 理学开始成为一门独立学科。
特定恐惧症
对特定物体或情境产生过度恐惧，如恐高、恐蛇 等。
2024/1/29
惊恐障碍
突然出现的强烈恐惧感，伴随身体症状如心跳加 速、呼吸急促。
社交焦虑障碍
在社交场合中感到显著不适和担忧，害怕被他人 评价。
8
抑郁障碍
80%
重度抑郁
持续的情绪低落、兴趣丧失、活 力减退，伴随睡眠障碍、食欲改 变等症状。
变态心理的治疗与干预
2024/1/29
22
药物治疗
抗精神病药物
用于治疗精神分裂症等 严重精神疾病，通过调 节神经递质来缓解症状
。
2024/1/29
抗抑郁药物
用于治疗抑郁症等情感 障碍，通过提高神经递
质浓度来改善情绪。
抗焦虑药物
用于治疗焦虑症等情绪 障碍，通过减轻紧张和
变态心理学第7章
人格障碍的定义
（Psychopathic Personality）
指人格特征显著偏离正常，使患者 形成了特有的行为模式，对环境适 应不良，常影响其社会功能，甚至 与社会发生冲突，给自己或社会造 成恶果。
第二节 人格障碍的临床类型与诊断
CCMD-3将人格障碍分为8种类型:
偏执型人格障碍 分裂样型人格障碍 反社会型人格障碍 冲动型人格障碍 表演型人格障碍 强迫型人格障碍 焦虑型人格障碍 依赖型人格障碍
以高度的自我中心、过分情感化和 用夸张的言语和行为吸引注意为主 要特点的一种变态人格。
表演型人格障碍的特征
1、情绪表达带有高度夸张色彩，引人注意。一件不 很特别的事也可以被描绘或表演得有声有色，非常 投入； 2、暗示性很强，很容易受别人或环境的影响； 3、感情表达虽然很热烈，但不持久，肤浅易变； 4、喜欢别人注意自己，围着自己转。有时言行还表 现一定的挑逗性； 5、受到小小的挫折就会大喊大叫； 6、常为了追求一时感情的满足而不惜牺牲或不择手 段。
4、冲动型人格障碍
定义： 又称暴发型或攻击型的人格 障碍。以行为和情绪具有明 显的冲动性为主要特点的一 种变态人格。
冲动型人格障碍的特征
1、行为冲动，常不顾引起的严重或较严重的后果。 这种行为如果受到劝阻时甚至可产生攻击行为 或自我攻击（自伤）； 2、常伴有情绪不稳，喜怒无常； 3、行为无计划,不可预测,不考虑后果,行为爆发 时不可遏制,心境反复无常； 4、易受挫折或做事不易成功，但不易接受教训； 5、易与他人冲突和争吵，不容易建立较稳定的人 际关系。
[案例6]
李某，中年妇女，她只要一发脾气家中就会变 得一片狼藉，最倒霉的大概就是她丈夫（一个 老实的普通工人），丈夫不但挨她打，而且胳 膊和腿上到处有她用牙咬后留下的伤痕。在单 位里，她是女人群中的“头”儿，哪个女人也 不敢招惹她，否则，就会吃她的亏，在公众中 出尽洋相。
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第七章与发展相关的障碍
•遗传、染色体畸变等先天因素，孕产期等生物学因素，家庭、社会文化等环境因素，儿童早期受到的生理心理伤害都应整合起来讨论。
第一节MR 精神发育迟滞
一．精神发育迟滞诊断三要点：
A．起病于18岁之前，B．智商显著低于一般水平，IQ<70，C．社会适应功能缺陷社会适应功能：
A．生活自理能力、自我照料，B．言语交流、社交/人际交往能力，C．学习/工作能力，D．社区健康卫生、安全设施使用能力
二．精神发育迟滞的病因学研究
1．精神发育迟滞的发生率：一般人群中1~3%，其中90%为轻度MR，
男女比例=3：1
2．导致精神发育迟滞的高危因素
遗传：染色体畸变，21体唐氏综合征，脆性X染色体综合征，45体、47体综合征，代谢异常（PKU）
孕产期：有毒有害侵害
产前：病毒感染、药毒性，放射性、酒精中毒，酒精依赖、严重营养不良……
产程：宫内窒息、脑缺氧、脑损伤……
产后：中枢神经系统感染、颅脑外伤、严重营养不良……
社会文化剥夺：剥夺，虐待、忽视
三．临床等级划分
1．IQ 相当于智龄适应能力缺损程度与训练轻度mild 50—70，55—70 9~12岁轻度，言语较好，能理解表面现现。
运
算困难，难以达到小学毕业程度，能通
过指导学会适应社会、从事简单劳动。
中度moderate 35—49，40—54 6~9岁中度，言语贫乏，阅读理解有限，数概念
模糊，能辨认亲疏，情绪不稳，经长期
训练可有简单人际交往，大部分生活自
理。
重度severe 25—34，20—39 3~6岁重度，语言发展水平低，交流困难，不识
数，原始情感，依靠护理，可从系统的
习惯训练中得益。
极重度profound 〈20~25 〈3岁极重度，大多伴有严重生理畸形或疾病而
早夭，无法交流，完全依靠护理，颌、
四肢可对训练有反应。
2．智能水平与社会适应功能的不完全对应
MR NON-MR
—X ——
IQ X X X —
社会适应功能
“一切生命都是伟大的”
●舟舟，不识乐谱的乐队指挥
●唐氏综合征患者，中重度MR，不能进行计算、连钞票也难以辨识
●1978年4月1日出生于武汉，父亲是武汉交响乐团大提琴手
●武汉交响乐团首席提琴手刁岩坚持不懈的努力，最早发现了舟舟的音乐天赋，并把舟
舟推向了世界
三．临床类型
1．地方性克汀病——智力损害较严重，中、重度占60%以上
2．PKU 苯丙酮尿症——新生儿中约1/14000，先天缺乏苯丙胺酸羟化酶，体内苯丙胺酸不能转化为酪氨酸而蓄积，从而损害脑神经发育，超过6个月即造成智能
损害，出生后须立即采用低苯丙胺酸的特殊饮食治疗直到6~7岁3． DOWN’S唐氏综合症——智力中、重度损害
常染色体畸变（先天愚型，伸舌样痴呆），智力损害中重度（大多IQ<50），体貌特别（眼距过大、鼻梁扁平、横贯掌），预期寿命不长（如果平安度过半岁内的
高风险期可预期活到22岁
母亲年龄 20 35 45 分娩唐氏综合征孩子的机率 1/2000 1/500 1/18
4．TURNER’S 综合症：认知功能损害，轻度MR
四．MR 精神发育迟滞的特殊教育/训练与监护
1．精神发育迟滞的特殊教育，早期干预方案
社会适应功能的学习和训练，工作学习、休闲、健康锻炼、安全保护2．精神发育迟滞的生活技能/行为习惯训练
生活技能学习、生活习惯培养：自我生活料理，自我保护，性自我防卫
家务劳动，家居安排
3．精神发育迟滞的社会交往训练：言语表达、情绪情感表达，社交技能，人际交往技能
4．精神发育迟滞的家庭和社会监护
5．社区资源使用技能：社区安全措施，社区救助机构
第二节孤独症/自闭症——全面发育障碍，严重的早发性发育障碍所致异常行为孤独症的DSM-IV-R诊断标准
♦社会人际互动损害
♦交流功能损害
♦行为、兴趣以及活动的严重局限性
♦刻板与仪式化的行为
一．孤独症/自闭症的诊断要点
1．通常起病在3岁以内
2．接触交往障碍
3．言语障碍
4．行为、兴趣及活动异常
二．自闭症的临床特征
1．社会退缩、自我封闭，不能与同龄儿童建立伙伴关系
2．极度孤独、情感淡漠、明显缺乏情感反应，交流缺陷、回避目光接触、不能与父母/他人发展情感联系
3．感知觉、运动功能异常，行为活动方式刻板单调、强迫性进行某种特殊的仪式行为，兴趣狭窄、对生物的某些非主要特性特别感兴趣
4．言语障碍、智能受损，言语理解、交流能力明显缺损
三．自闭症的治疗和训练
1．特殊教育：目光接触、身体接触、注视和注意力训练、
2．父母/教师的长期坚持、耐心训练
3．危险行为干预/生活自理能力训练
4．药物尝试
Temple Grandin，孤独症患者，后获得动物科学博士学位，成功地经营着一个养牛、养马场，专门设计牛马场有关设备。
Asperger’s阿斯贝格尔障碍
•1944年Hans Asperger 第一次描述了这一障碍，其后于1980年代早期Lorna Wing 提出应当把Asperger’s障碍从孤独症中区分开来，强调Asperger’s障碍具有特殊的、受限的兴趣。
•Asperger’s障碍在参与有意义的社会人际关系互动的能力上明显受损，同时表现出局限性的、重复的、刻板行为，但却没有孤独症所特有的严重语言迟缓及其它认知功能障碍(APA，2000)
•Asperger’s 障碍者的社会人际关系受损，行为活动方式怪异刻板，但不同于孤独症的是其言语能力不受损。
•其认知功能很少严重受损，IQ 分数一般在正常范围。
他们常常表现出行为笨拙、且合作性很差。
•因而有研究者认为Asperger’s 障碍可能是一种症状较轻微的孤独症，而非独立的一种疾患。
孤独症 & 精神发育迟滞
大约有75%的孤独症患者患有不同程度的精神发育迟滞。
大约半数是重度到极重度（IQ<50），1/4是中度到轻度（IQ≈50~70），所谓“白痴天才”极少
孤独症在IQ低于35分的女性中更常见，但在IQ分数高一点的人群中则男性更多见孤独症儿童的IQ分数与语言技能越高，其预后越理想
第一节ADHD 注意缺陷多动障碍Attention-deficit/hyperactivity Disorder 临床诊断要点：三个症状都应具备
注意力集中困难（注意力极易分散，难以过滤无关刺激）
活动过多（不分空间时间）
难以克制的冲动性
•发病率：6到12岁的儿童大约有4% 到12% ，男女儿童比例= 4:1
一．DSM-IV-R 临床诊断要点：
1．与发育年龄和受教育水平不相称的注意力集中困难或注意力易分散，不能过滤无关刺激
2．不分时空场合、与发育年龄不相称的活动过度，多动不安
3．冲动任性，难以自我控制，情绪不稳
4．学习困难，学业成绩低于其智能应达到的水平
二．ADHD病因与鉴别诊断
1．必须具备不分场合的多动不安、冲动性、注意力不集中三大症状
2．遗传/环境/轻微脑功能缺陷：约半数以上可能有脑电图轻/中度异常
3．起病于学龄前期，病程持续至少6个月
4．排除MR：无语言、运动等发育障碍；排除情绪障碍，ADHD情绪症状较轻慢性化；排除抽动症，ADHD动作受意志控制，有目的性
三．ADHD的干预、治疗与训练
1．认知行为治疗：控制多动行为、冲动、攻击性
2．人际交流、社会适应技能训练
3．父母管理训练：采用前后一致、正面积极、有利有效的行为矫正
4．合并药物治疗：精神振奋药（利他林，匹莫林，右旋苯丙胺）
第四节其它儿童期发展障碍
一．Tourette综合症，发声与多种运动联合抽动障碍
1．多种抽动综合症的临床表现：多部位、不自主、突发性肌肉抽动
2．智力一般不受影响，即使病情迁延亦不会向精神衰退发展
3．但不自主的抽动可使儿童遭遇同辈群体的讥讽、歧视或排斥而影响其人际关系、社会互动
4．合并药物氟哌啶醇综合治疗
5．短暂抽动障碍/抽动症/习惯痉挛
二．言语障碍——口吃
1．正常的言语节律受阻断，言语的不自主重复、停顿，发音器官的肌肉痉挛，主要是辅音的发音困难
2．口吃的防治：消除儿童说话的紧张、情绪不安
3．言语的矫正训练
三．学习障碍/困难Learning Disorder
1．智力正常，但表现在阅读、发音、写作、计算等方面有特殊和明显的损害
2．可合并语言发育延迟、品行障碍、社交技能缺陷等多种问题
3．排除环境/家庭因素影响，排除MR或ADHD等，LD学习困难在先，多动行为在后
4．学习技能训练
DSM- IV-R诊断要点：
学习障碍指的是阅读、数学以及写作（书面语言表达）障碍，其学习成绩明显低于
儿童的年龄、IQ 分数以及所受教育所应当期待的水平
♦阅读障碍（尤其西方儿童识别拼音文字字母的特殊困难）
♦写作（书面语言表达）障碍
♦数学学习障碍
•非常保守的估计，美国学习障碍的发生率在1% 到3% ，而在学龄儿童中则高达10% 到15%，
•学习障碍中以阅读障碍最为常见，在一般人群中可达5% 到15% ，数学学习障碍在一般人群中大约达6%
阅读障碍Dyslexia的儿童在识别和理解书面语言上产生困难和障碍，他们在阅读时加工词汇（字母）有困难，字词（字母）在他们看来混淆在一起，分辨不清，甚或是跳出行跳出页外
学习障碍-困难的干预和治疗
●治疗神经生理缺陷与躯体疾患
●改善儿童生存、发展与学习环境
●重在教育干预——特殊训练和帮助
♪训练行为技能：建立良好的学习习惯
♪认知技能学习：学习有成效地加工字词的语音、语义，学习细节识别，利用具象
建立数概念及运算♪视觉与听觉感知技能。