第九章 四环素类和氯霉素
药理学-四环素类及氯霉素类抗生素
细菌产生灭活酶，使药物失活。
四环素
抗菌特点
对G+G的+抑、制G作-、用肺强炎于支阴原性菌体，、但立对克G次+的体作、用螺不如旋 青霉体素类、和放头线孢菌菌均素有，效对G，-的对作某用些不厌如氧氨菌基糖亦苷有
多西环素
抗菌作用：具有强效、速效、长效的特点，比四环素强210倍，对土霉素、四环素耐药的金葡菌有效，是此类药 的首选药；可首选用于治疗立克次体感染、支原体、衣 原体以及某些螺旋体感染。
体内过口程服：时口，服吸应收大迅量速饮且水完送全，服不，易并受保食持物直影响立；体 不良反位 药应3可：0出m胃i现肠n道以舌刺上麻激，木症以及状免口、引腔舌起炎异、食味口管感腔炎。炎，易和静致肛脉门光炎给敏，应
真菌病：致病菌以白色念珠菌最多见。表现为 口腔鹅口疮、肠炎，可用抗真菌药治疗。
难辨梭菌引起的伪膜性肠炎：细菌产生毒性强 烈的外毒素，引起肠壁坏死，体液渗出，剧烈 腹痛，导致失水或休克等症状，有死亡危险。 此种情况必须停药并口服万古霉素或甲硝唑。
对骨、牙生长发育的影响
主要是对胎儿和婴幼儿的影响，四环素能与新 形成的骨、牙中所沉积的钙相结合从而引起牙 齿釉质变黄和骨骼发育不全。
体内过程
肠道上部吸收，广泛分布于各组织和体 液内，脑脊液中较其它抗生素高。能透过胎 盘屏障进入胎儿体内，可分泌到乳汁。还能 透过血眼屏障进入眼组织，可进入细胞内发 挥作用，抑制胞内菌，故对沙门菌等细胞内 感染有效。90%药物在肝脏与葡萄糖醛酸结合 而失活，以原形及代谢物从尿排出。
临床应用
作为备选药物，应用的前
2.改变细菌细胞膜通透性，使胞内的核苷酸及 其他重要成分外漏，抑制DNA复制。
执业药师四环素类和氯霉素习题及答案
第九章四环素类和氯霉素一、最佳选择题1、下列抗菌谱最广的药物是A、四环素B、氧氟沙星C、青霉素GD、红霉素E、奈替米星2、氯霉素抗菌谱广，而最主要的不良反应是A、二重感染B、胃肠道反应C、对肝脏严重损害D、对造血系统的毒性E、影响骨、牙生长3、与氯霉素特点不符的是A、口服难吸收B、易透过血脑屏障C、适用于伤寒的治疗D、骨髓毒性明显E、对早产儿、新生儿可引起灰婴综合征4、在四环素类药物不良反应中，错误的是A、长期应用后可发生二重感染B、会产生光敏反应C、幼儿乳牙釉质发育不全D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害E、空腹口服易发生胃肠道反应5、氯霉素的下述不良反应中，哪项是与剂量和疗程无关的严重反应A、不可逆的再生障碍性贫血B、灰婴综合征C、可逆的各类血细胞减少D、溶血性贫血E、出血现象6、四环素的作用机制是A、阻碍细菌细胞壁的合成B、抑制DNA回旋酶C改变细胞膜的通透性D、抑制二氢叶酸还原酶E阻碍细菌蛋白质的合成7、治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选A、氯霉素B、诺氟沙星C、链霉素D、四环素E、多黏菌素8、关于四环素的不良反应，叙述错误的是A、可引起消化道反应B、不引起光敏反应C、可引起前庭反应D、可引起二重感染E、具有肝毒性和肾毒性9、下列关于多西环素的叙述错误的是A、是半合成的长效四环素类抗生素B、是衣原体和螺旋体感染的首选药C、口服吸收量少且不规则D、与四环素的抗菌谱相似E、抗菌活性比四环素强10、使用四环素无效的是A、变形杆菌B、螺旋体C、衣原体D、支原体E、立克次体二、配伍选择题1、A.链霉素B.青霉素GC.头孢他啶D.四环素E.氯霉素<1> 、梅毒治疗首选药物是A、B、C、D、E、<2> 、治疗伤寒的首选药物是A、B、C、D、E、<3> 、抗结核病的药是A、B、C、D、E、<4> 、治疗铜绿假单胞菌引起的败血症宜选用药物是A、B、C、D、E、2、A.四环素B.链霉素C.氯霉素D.多西环素E.米诺环素<1> 、抑制骨髓造血功能A、B、C、D、E、<2> 、可引起可逆性的前庭反应A、B、C、D、E、<3> 、影响骨和牙齿生长A、B、C、D、E、<4> 、静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味A、B、C、D、E、3、A.伤寒、副伤寒B.斑疹伤寒C.鼠疫、兔热病D.铜绿假单胞菌E.军团菌病<1> 、链霉素首选用于A、B、C、D、E、<2> 、红霉素首选用于A、B、C、D、E、<3> 、四环素用于A、B、C、D、E、<4> 、氯霉素可用于A、B、C、D、E、三、多项选择题1、氯霉素的不良反应主要包括A、中枢神经系统兴奋B、可逆性骨髓抑制C、灰婴综合征D、再生障碍性贫血E、听力损害2、氯霉素的作用特点是A、伤寒杆菌对氯霉素较易产生耐药性B、肌内注射吸收慢，血浓度低C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成D、脑脊液浓度较其他抗生素高E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用3、四环素类的不良反应包括A、肾毒性B、肝损伤C、二重感染D、对骨、牙生长有影响E、可引起维生素缺乏4、四环素的抗菌谱是A、真菌B、立克次体C、支原体D、衣原体E、铜绿假单胞菌5、四环素类抗生素的特点A、四环素类口服吸收不完全，并受食物的影响B、能沉积于骨和牙组织C、多经肾代谢后排出D、可形成肝肠循环E、可用于立克次体、衣原体、支原体感染6、下列属于繁殖期杀菌的药物是A、氯霉素B、头孢菌素C、氨曲南D、四环素E、磺胺嘧啶7、关于氯霉素的叙述正确的是A、与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成B、细菌不易产生耐药性C、广谱抗生素D、可引起严重的骨髓抑制E、对细菌性脑膜炎有效8、影响四环素吸收的因素有A、饭后服用B、与铁剂同服C、与钙片同服D、与氢氧化铝、三硅酸镁同服E、与牛奶、奶制品同服答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】A2、【正确答案】D3、【正确答案】A4、【正确答案】D5、【正确答案】A【答案解析】考查重点是氯霉素的不良反应。
药学专业知识一_药理学 第九章 四环素类和氯霉素_2012年版
B:罗红霉素
C:克拉霉素
D:克林霉素
E:泰利霉素
答案:D
5、抗肺炎链球菌作用为大环内酯类最强（ ）
A:红霉素
B:.罗红霉素
C:克拉霉素
D:克林霉素
E:泰利霉素
答案:E
6、不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收（ ）
A:红霉素
B:罗红霉素
C:克拉霉素
D:.克林霉素
E:泰利霉素
答案:A
7、
与奥美拉唑—替硝唑三联治疗胃溃疡（ ）
A:庆大霉素
B:妥布霉素
C:阿米卡星
D:卡那霉素
E:链霉素
答案:E
1、可与其他抗结核病药联合应用的是
A:庆大霉素
B:链霉素
C:奈替星
D:妥布霉素
E:小诺米星
答案:B
2、口服可用于肠道感染的药物是
A:庆大霉素
B:链霉素
C:奈替米星
D:妥布霉素
E:小诺米星
答案:A
3、对多种氨基苷类钝化酶稳定的药物是
A:庆大霉素
B:链霉素
C:奈替米星
D:妥布霉素
E:小诺米星
答案:C
4、临床可取代林可霉素应用（ ）
A:红霉素
B:罗红霉素
C:克拉霉素
D:克林霉素
E:泰利霉素
答案:C
8、对甲氧西林耐药的葡萄球菌有效的人工合成抗菌药为：（ ）
A:氨苄西林
B:万古霉素
C:替考拉宁
D:青霉素
E:利奈唑胺
答案:E
9、适用于铜绿假单孢菌感染的药物是：（ ）
A:红霉素
B:庆大霉素
C:氯霉素
D:.林可霉素
E:.利福平
答案:B
9.四环素类类、氯霉素类
四环素类为广谱抗生素。 1.G+菌： 2.G-菌： 3.螺旋体： 4.立克次体、支原体、衣原体及 某些原虫。
适应症
1.立克次体感染：四环素类为首选药。 2.衣原体感染：多西环素为首选药。 3.支原体感染：多西环素为首选药。 4.螺旋体感染：多西环素为首选药。 5.细菌性感染：是治疗霍乱的首选药； 治疗G-球菌和杆菌、G+杆菌感染的次选 药物。
四环素类
天然四环素：四环素、金霉素、
土霉素、地美环素。
半合成四环素：美他环素，多 西环素（强力霉素），米诺环 素（二甲胺四环素）。
多西环素（强力霉素）
1.具有速效、强效和长效的特点。 2.很少引起二重感染。 3.肾功能不全时也可应用。 现已取代天然四环素类作为各种 适应症的首选药物或次选药物。
抗菌谱
氯霉素类
氯霉素（chΒιβλιοθήκη oramphenicol) 甲砜霉素(thiamphenicol)
抗 菌 谱
1.G－菌：对G－菌较G＋菌作用强。
2.G＋菌：如白喉杆菌，炭疽杆菌，肺 炎球菌，链球菌大多敏感。 3.厌氧菌：有相当的抗菌活性。
4.螺旋体、支原体、衣原体、立克次 体等。
适应症
1.细菌性脑膜炎和脑脓肿：氯霉素 和青霉素合用是治疗脑脓肿的首 选方案。 2. 伤寒及其他沙门菌属感染。 3. 细菌性眼部感染。 4. 厌氧菌感染：与氨基糖苷类联合 治疗腹腔的厌氧菌感染。
_四环素类及氯霉素类抗生素
2. 灰婴综合征 表现：腹胀、呕吐、进行性苍白、微循环障 碍、呼吸浅表等。因苍白和循环障碍 突出，故称为 灰婴综合征 。
原因：因新生儿和早产儿肝功能发育不全， 同时肾排泄能力差，使血药浓度过高 引起。
注意：新生儿和早产儿禁用。
3. 其它：二重感染，消化道反应等。
小结
四环素
氯霉素
抗菌谱
广谱
抗菌机制 与细菌核蛋白体
不良反应
1. 胃肠道反应：服药时多饮水 2. 二重感染：※※※※※ 定义：长期应用广谱抗菌药，使敏感菌受到抑
制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成 新的感染。又称菌群交替症。 表现：1）念珠菌性口腔炎——抗真菌药；
2）伪膜性肠炎——万古霉素或甲硝唑； （难辨梭状菌感染）
不良反应
3、影响骨骼及牙的生长发育 “四环素牙”以及骨发育不良
【不良反应】
1.胃肠道反应
2.长期用药： 二重感染和伪膜性肠炎（难辨梭
状芽孢杆菌感染）
万古霉素类
药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁
【抗菌谱】
窄谱杀菌药，仅对G+菌有强大作用，对 厌氧的难辨梭菌也有较好的抗菌作用。
【耐药性】一般不易产生
【体内过程】口服难吸收，肌注疼痛和组织坏死。 宜稀释后缓慢静滴。
2. 分布：吸收后分布比较广泛。
（1）可沉积在骨和牙组织中（可能与Ca 2+络 合有关），注意不良反应发生。
（2）胆汁中浓度较高：可在肝中浓缩排入胆 汁， 形成肝肠循环，胆汁药物浓度为血药浓度 10—20倍，可用于胆道感染。
3. 排泄:
（1）部分以原形由尿排泄，故尿中浓度高， 可治疗泌尿系统感染。
（2）由于肝肠循环，部分可从肠道排泄。
二、抗菌作用 1. 抗菌谱广 （1）对G +菌作用不及青霉素和头孢菌素 （2）对G -菌作用不及氨基糖苷类和氯霉素 （3）对支原体、衣原体、立克次体、某些螺旋 体作用强。 （4）对结核杆菌、绿脓杆菌、病毒、真菌无效
执业药师药理学四环素类和氯霉素习题答案
第九章四环素类和氯霉素一、A1、四环素的作用机制是A、阻碍细菌细胞壁的合成B、抑制DNA回旋酶C、改变细胞膜的通透性D、抑制二氢叶酸还原酶E、阻碍细菌蛋白质的合成2、治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选A、氯霉素B、诺氟沙星C、链霉素D、四环素E、多黏菌素3、关于四环素的不良反应，叙述错误的是A、可引起消化道反应B、不引起光敏反应C可引起前庭反应D可引起二重感染E具有肝毒性和肾毒性4、下列关于多西环素的叙述错误的是A、是半合成的长效四环素类抗生素B、是衣原体和螺旋体感染的首选药C、口服吸收量少且不规则D、与四环素的抗菌谱相似E、抗菌活性比四环素强5、使用四环素无效的是A、变形杆菌B、螺旋体C、衣原体D、支原体E、立克次体6、下列抗菌谱最广的药物是A、四环素B、庆大霉素C、青霉素GD、红霉素E、奈替米星7、在四环素类药物不良反应中，错误的是A、长期应用后可发生二重感染B、会产生光敏反应C、幼儿乳牙釉质发育不全D、长期大量静脉给药不引起严重肝脏损害E、空腹口服易发生胃肠道反应8、氯霉素的下述不良反应中，哪项是与剂量和疗程无关的严重反应A、不可逆的再生障碍性贫血B、灰婴综合征C、可逆的各类血细胞减少D、溶血性贫血E、出血现象9、氯霉素抗菌谱广，而最主要的不良反应是A、二重感染B、胃肠道反应C、对肝脏严重损害D、对造血系统的毒性E、影响骨、牙生长10、与氯霉素特点不符的是A、口服难吸收B、易透过血脑屏障C、适用于伤寒的治疗D、骨髓毒性明显E、对早产儿、新生儿可引起灰婴综合征二、B1、A.四环素B.链霉素C.氯霉素D.多西环素E.米诺环素<1>、抑制骨髓造血功能<2>、可引起可逆性的前庭反应<3>、影响骨和牙齿生长<4>、静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味2、A.链霉素B.青霉素GC.头孢他啶D.四环素E.氯霉素<1>、梅毒治疗首选药物是<2>、敏感菌所致伤寒副伤寒选用药物是<3>、抗结核病的药是<4>、治疗铜绿假单胞菌引起的败血症宜选用药物是三、X1、影响四环素吸收的因素有A、饭后服用B、与铁剂同服C、与钙片同服D、与氢氧化铝、三硅酸镁同服E、与牛奶、奶制品同服2、四环素类的不良反应包括A、肾毒性B、肝损伤C、二重感染D、对骨、牙生长有影响E、可引起维生素缺乏3、四环素的抗菌谱是A、真菌B、立克次体C、支原体D、衣原体E、铜绿假单胞菌4、四环素类抗生素的特点A、四环素类口服吸收不完全，并受食物的影响B、能沉积于骨和牙组织C、多经肾代谢后排出D、可形成肝肠循环E、可用于立克次体、衣原体、支原体感染5、关于氯霉素的叙述正确的是A、与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成B、细菌不会对其产生耐药性C、广谱抗生素D、可引起严重的骨髓抑制E、对细菌性脑膜炎有效6、氯霉素的不良反应主要包括A、中枢神经系统兴奋B、可逆性骨髓抑制C、灰婴综合征D、再生障碍性贫血E、听力损害7、氯霉素的作用特点是A、对厌氧菌无效B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成D、脑脊液浓度较其他抗生素高E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用答案部分一、A1、【正确答案】E【答案解析】考查重点为四环素的作用机制。
四环素类及氯霉素
四环素类及氯霉素考情分析一、四环素类天然：四环素土霉素（氧四环素）金霉素（氯四环素）地美环素（去甲金霉素）半合成：美他环素（甲烯土霉素）多西环素（强力霉素）米诺环素（二甲胺四环素）（一）四环素类的共同特点【药动学特点】1.口服部分吸收，影响因素多：①如有Mg、Ca、Al、Fe等多价阳离子，能与四环素形成难溶性的络合物——使吸收减少。
②饭后服药——血药浓度比空腹减少50%。
③铁剂——使其吸收率下降40%～90%，故需同时服用两药时，应间隔3h。
④碱性环境——影响吸收；而胃酸酸度高时——能促进吸收。
⑤吸收量有限度——服药量超过0.5g以上，血药浓度不再随剂量增加而增高，多者随粪便排出。
2.组织分布广泛——骨、牙、肝中浓度高，存在肝肠循环；3.肝脏代谢，肾脏排泄；4.多西环素——吸收充分，不受胃内容物的影响，脑脊液中浓度高。
【抗菌机制】1.30s亚基结合——抑制细菌蛋白质的合成。
2.还可抑制DNA的复制。
【抗菌作用】快速抑制细菌生长，高浓度杀菌。
广谱：对G菌、G－菌；立克次体、衣原体、支原体、螺旋体；间接抑制阿米巴原虫（土霉素）。
－－四环素抗菌谱－－二菌四体一虫灵，基本无效伤绿结。
说明：二菌——指细菌和放线菌四体——指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体一虫——指阿米巴原虫【临床应用】→立克次体感染→衣原体感染→支原体感染→螺旋体感染→细菌性感染1.立克次体感染……包括斑疹伤寒和恙虫病等均可作为首选药物。
2.衣原体感染……四环素类治疗鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，肺炎衣原体肺炎，沙眼衣原体引起的……等，口服或局部应用均有突出的疗效——多西环素为首选药物。
3.支原体感染……对肺炎支原体引起的非典型肺炎和溶脲脲原体引起的非特异性尿道炎具有良好的疗效。
4.螺旋体感染……回归热，多西环素为首选药物。
〖注意〗梅毒螺旋体首选——青霉素。
5.细菌性感染……疗效不如青霉素。
可作为治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱、布鲁菌引起的布鲁菌病的首选药物。
四环素类及氯霉素类 PPT
状腺等组织。 • 可透过血脑屏障,在脑脊液和脑组织中得浓度比其她四环
素类为高。 • 在尿与胆汁中得浓度较高。该品消除半减期长达16～18h
。主要经尿和粪便排泄。 • 肝功能衰竭得患者,米诺环素半减期得延长并不明显。
8h,可广泛分布于各组织和体液中,易通过 血脑屏障,脑膜有炎症时,脑脊液中得浓度 可达血浓度得45%～90%。大部分在肝内与 葡萄糖醛酸结合而灭活,代谢产物及少量原 形药经尿排出。
28
氯霉素(Chloromycetin)
［抗菌作用］ 1、对革兰氏阴性菌作用强,特别对伤寒沙
门菌、流感嗜血菌作用强。 2、四体有抑制作用(立克次体、衣原体作
• 能与tRNA结合,达到抑菌得效果。 • 抗菌谱与四环素相近,对革兰阳性菌包括耐四
环素得金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性菌 中得淋病奈瑟球菌均有很强得作用;对革兰阴 性杆菌得作用一般较弱;对沙眼衣原体和溶脲 支原体亦有较好得抑制作用。
20
米诺环素
• 脂溶性高,口服吸收完全。 • 易受钙、镁、铝等金属离子影响,或与金属离子螯合,或
• Nevertheless, the global problem of advancing
bacterial resistance to newer drugs has led to renewed interest in its use、
26
Chloramphenicol
• The most serious adverse effect
• 与葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药等各种含 钙、镁、铁离子得药物同用时,可与其中得金 属离子形成不溶性络合物,使本药吸收减少。
四环素类和氯霉素类
四环素类和氯霉素类
天然四环素类：四环素、土霉素、金霉素、地美环素
半人工合成四环素类：多西环素、米诺环素、美他环素
四环素
口服易吸收，可与多价阳离子形成络合，影响吸收
广谱，G+菌、G-菌、厌氧菌、支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体、放线菌、阿米巴原虫
低浓度→抑菌高浓度→杀菌 (对铜绿假单胞菌、病毒、真菌无效)
抗菌机制：与30 S 亚基A位结合，抑制蛋白质合成;增加细胞膜通透性。
【临床应用】斑疹伤寒、羌虫病 (立克次体所致，首选);支原体肺炎(首选);
鹦鹉热、沙眼、性病性淋巴肉牙肿( 衣原体所致，首选，或青霉素);
回归热( 回归热螺旋体所致，首选，或青霉素);
其他致病菌感染(次选)
【不良反应】① 胃肠反应② 二重感染
③ 影响骨、牙生长④ 其它：肝损害、过敏反应、
多西环素 (强力霉素)
抗菌作用快、强、持久。
【临床应用】呼吸道、泌尿道和胆道感染，前列腺炎、斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。
儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用，肝、肾功能不良者慎用
二、氯霉素类
广谱，G+ 、G-、厌氧菌、立克次体、支原体、衣原体
作用机制：与50S亚基结合，抑制蛋白质合成
【临床应用】伤寒、副伤寒 ;力克次体感染，如斑疹伤寒、恙虫病等;敏感菌致严重感染：脑膜炎、多药耐药的流感嗜血杆菌感染;局部感染用药：沙眼、结膜炎等。
【不良反应】1、灰婴综合症
2、抑制骨髓造血系统：a. 可逆性血细胞减少; b. 不可逆性再生障碍性贫血
3、其它：过敏反应、二重感染、胃肠反应
甲砜霉素
菌谱和作用机制同氯霉素，用于呼吸、泌尿、肝胆系统感染
氯霉素相比，交叉耐药、疗效不优、不良反应相同但稍轻，另可引起周围神经炎。
四环素类和氯霉素类
四环素类抗生素主要用于治疗敏感细菌引起的感染，如肺炎、尿路感染、肠道感 染、皮肤软组织感染等。此外，它们还用于治疗某些性传播疾病，如淋病和梅毒 。
02 氯霉素类抗生素概述
定义与特性
氯霉素类抗生素是一类具有广谱抗菌活性的药物，通过抑制细菌蛋白质合成来发挥 抗菌作用。
氯霉素类抗生素具有口服吸收好、组织分布广、血药浓度高、抗菌谱广等优点，但 同时也存在一定的不良反应和副作用。
氯霉素类抗生素主要包括甲砜霉素、氟氯西林、氯霉素等，其中氯霉素是最早发现 的氯霉素类抗生素。
发现与历史
氯霉素的发现可以追溯到20世纪40年 代，当时科学家在研究一种名为委内 瑞拉链霉菌的土壤细菌时，发现了这 种具有抗菌活性的物质。
氯霉素类抗生素在临床应用中取得了 显著的治疗效果，特别是在治疗伤寒、 副伤寒、斑疹伤寒等疾病方面。
四环素类和氯霉素类
目录
• 四环素类抗生素概述 • 氯霉素类抗生素概述 • 四环素类和氯霉素类的比较 • 四环素类和氯霉素类的使用注意事项 • 四环素类和氯霉素类的未来发展
01 四环素类抗生素概述
定义与特性
定义
四环素类抗生素是一类由放线菌产生 的广谱抗生素，属于四环素族抗菌素 。
特性
四环素类抗生素通过抑制细菌蛋白质 合成来发挥抗菌作用，对多种革兰氏 阳性和阴性细菌有效，包括支原体、 衣原体和立克次体等。
耐药性问题
01
02
03
耐药性监测
加强耐药性的监测，及时 发现和了解病原菌的耐药 性变化，为临床用药提供 依据。
耐药性逆转
研究耐药性逆转的方法， 如通过基因编辑技术或药 物干预，降低病原菌的耐 药性，提高药物疗效。
耐药性传播控制
加强耐药性传播的控制， 通过切断传播途径、加强 医院感染控制等措施，降 低耐药性的传播风险。
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C、灰婴综合征
D、再生障碍性贫血
E、听力损害
7、氯霉素的作用特点是
A、对厌氧菌无效
B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌
C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成
D、脑脊液浓度较其他抗生素高
E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用
答案部分
________________________________________
E、抗菌活性比四环素强
5、使用四环素无效的是
A、变形杆菌
B、螺旋体
C、衣原体
D、支原体
E、立克次体
6、下列抗菌谱最广的药物是
A、四环素
B、庆大霉素
C、青霉素G
D、红霉素
E、奈替米星
7、在四环素类药物不良反应中，错误的是
A、长期应用后可发生二重感染
A、二重感染
B、胃肠道反应
C、对肝脏严重损害
D、对造血系统的毒性
E、影响骨、牙生长
10、与氯霉素特点不符的是
A、口服难吸收
B、易透过血脑屏障
C、适用于伤寒的治疗
D、骨髓毒性明显
E、对早产儿、新生儿可引起灰婴综合征
二、B
1、A.四环素
B.链霉素
C.氯霉素
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“四环素类和氯霉素-单元测试,氯霉素”知识点进行考核】
【答疑编号100049816】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】
【答疑编号100049813】
二、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
D、可形成肝肠循环
E、可用于立克次体、衣原体、支原体感染
5、关于氯霉素的叙述正确的是
A、与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成
B、细菌不会对其产生耐药性
C、广谱抗生素
D、可引起严重的骨髓抑制
E、对细菌性脑膜炎有效
6、氯霉素的不良反应主要包括
A、中枢神经系统兴奋
【答疑编号100294159】
6、
【正确答案】 BCD
【答案解析】
【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】
【答疑编号100050579】
7、
【正确答案】 BCDE
【答案解析】 氯霉素可以用于严重厌氧菌感染：如脆弱拟杆菌所致感染，尤其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。
【答疑编号100294144】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 考查重点是四环素的抗菌谱。四环素抗菌谱广，淋球菌、脑膜炎球菌可被四环素抑制，对立克次体、螺旋体、衣原体、支原体、放线菌等也有抑制作用；但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无效；
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100294143】
一、A
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 考查重点为四环素的作用机制。四环素与细菌核糖体30s亚基结合，阻止氨酰tRNA到达并与mRNA核糖体复合物A位结合，从而阻止肽链伸，阻碍细菌蛋白质的合成
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100294147】
2、
【正确答案】 D
C、
D、
E、
<4> 、治疗铜绿假单胞菌引起的败血症宜选用药物是
A、
B、
C、
D、
E、
三、X
1、影响四环素吸收的因素有
A、饭后服用
B、与铁剂同服
C、与钙片同服
D、与氢氧化铝、三硅酸镁同服
E、与牛奶、奶制品同服
2、四环素类的不良反应包括
A、肾毒性
【答疑编号100050178】
三、X
1、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】 考查重点是四环素的体内过程。四环素口服吸收不完全，金属离子的螯合使其吸收减少，含有这些离子的药物、食物如牛奶等均可妨碍其吸收。
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100294158】
3、关于四环素的不良反应，叙述错误的是
A、可引起消化道反应
B、不引起光敏反应
C、可引起前庭反应
D、可引起二重感染
E、具有肝毒性和肾毒性
4、下列关于多西环素的叙述错误的是
A、是半合成的长效四环素类抗生素
B、是衣原体和螺旋体感染的首选药
C、口服吸收量少且不规则
D、与四环素的抗菌谱相似
【答案解析】 考查重点为四环素的临床应用。四环素首选于立克次体感染。
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100294146】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 考查重点为四环素的不良反应。四环素可引起胃肠道反应，长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损害，可引起二重感染，可导致婴幼儿乳牙釉齿发育不全，牙齿发黄，还可引起过敏反应如药热、皮疹等。服用四环素之后受到阳光和紫外线照射容易出现光敏反应。
【答疑编号100146876】
<4>、
【正确答案】 D
【答案解析】
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100146877】
2、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】
【答疑编号100050173】
<2>、
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 青霉素类、大环内酯类和氨基糖苷类的抗菌谱均没有四环素的抗菌谱广。
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100049819】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 大剂量口服或静脉注射可因药物沉积于肝细胞线粒体，造成急性肝细胞脂肪性坏死，易发生于孕妇，特别是伴有肾盂肾炎的妊娠妇女，易出现致死性肝中毒。
第九章 四环素类和氯霉素
一、A
1、四环素的作用机制是
A、阻碍细菌细胞壁的合成
B、抑制DNA回旋酶
C、改变细胞膜的通透性
D、抑制二氢叶酸还原酶
E、阻碍细菌蛋白质的合成
2、治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选
A、氯霉素
B、诺氟沙星
C、链霉素
D、四环素
E、多黏菌素
【答案解析】
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100146874】
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100146875】
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【该题针对“四环素类和氯霉素-单元测试,四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100049809】
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 考查重点是氯霉素的不良反应。氯霉素可引起与剂量和疗程无关的不可逆的再生障碍性贫血，为其最严重的不良反应。
【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】
【答疑编号100294148】
【该题针对“氯霉素”知识点进行考核】
【答疑编号100050574】
D.多西环素
E.米诺环素
<1> 、抑制骨髓造血功能
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、可引起可逆性的前庭反应
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、影响骨和牙齿生长
A、
B、
C、
D、
E、
<4> 、静脉注射可出现舌头麻木及口内特殊气味
A、
2、
【正确答案】 ABCDE
【答案解析】
【该题针对“四环素类和氯霉素-单元测试,四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100050570】
3、
【正确答案】 BCD
【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。
B、肝损伤
C、二重感染
D、对骨、牙生长有影响
E、可引起维生素缺乏
3、四环素的抗菌谱是
A、真菌
B、立克次体
C、支原体
D、衣原体
E、铜绿假单胞菌
4、四环素类抗生素的特点
A、四环素类口服吸收不完全，并受食物的影响
B、能沉积于骨和牙组织
C、多经肾代谢后排出
【该题针对“四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100050565】
4、
【正确答案】 ABDE
【答案解析】 四环素类部分在肝脏代谢，绝大多数药物在小肠被重吸收形成肝肠循环，在胆汁中的浓度可为血药浓度的10～20倍。主要以原形从肾脏排泄，尿中排出量可达10%～50%。
【该题针对“四环素类和氯霉素-单元测试,四环素类”知识点进行考核】
【答疑编号100050558】
5、
【正确答案】 ACDE
【答案解析】 考查重点是氯霉素的特点。氯霉素作用机制是通过与核糖体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶，从而抑制肽链的延伸及蛋白质的合成，属广谱抗生素，可用于细菌性脑膜炎的选用药物之一，其细菌耐药日益严重。