脑卒中的护理
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• 维持血压保持稳定水平
• 严密监测血压，防止血压骤降 --------急性中风24小时内，脑梗塞的降幅低于初始
血压的15%，脑出血的降幅低于20%。
中风急性期血压调控的总原则
• 正确分析及处理引起血压升高的因素 -----便秘、膀胱充盈、疼痛、情绪激动、环境嘈杂等。
• 认识不同类型的中风在急性期血压控制的水 平不同。
• 早期活动
• 受中风病变影响
• 呼吸咳嗽训练 • 进行肺部物理治疗
呼吸训练 • 腹式呼吸: • 目的:强壮横膈膜肌
肉 • 方法: • 用手按住腹部 • 然后用鼻吸气 • 应感到腹部向外扩张 • 然后用口呼气出 • 腹部放松
缩唇呼吸
• 以缩唇呼气代替慢性阻塞性肺气肿患者呼气 呻吟，可通过增加气道阻力来避免外周小气 道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出， 有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气， 在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧 化碳排出增多，缓解病情改善肺功能。
• 用以刺激气管引发咳嗽 • 病人可取任何体位 • 护士以手指在病人胸骨切迹的上方按压
目前吸痰的弊端
吸痰前准备不充分： • 摆放体位 • 扣击 • 振动 • 刺激
目前吸痰的弊端
维持无菌的可能性低:
• 缺乏的洗手意识 • 吸痰盅成为细菌
培养 基地 • 吸痰管的污染
目前吸痰的弊端
有效吸痰率不高: 对舌根后缀的患
• 比例：1：2
缩唇呼吸
肺炎护理-肺部物理治疗
• 正确排痰 • 有效吸痰
排痰护理—体位引流
• 体位引流:通过重力来摆放支气管树
排痰护理—体位引流
• 适应症：
①身体虚弱、高度疲 劳、麻痹、术后并 发症
②COPD出现呼吸道感 染、肺脓肿
③分泌物长期不能被 清除
• 禁忌症： ①近期严重咯血、高 血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病
者,吸痰管难以放 入气管 易忽视负压调节
建议吸痰的改进
吸痰前准备:
• 摆放体位 • 扣击 • 振动 • 指压刺激
吸痰的改进
• 增加无菌设备:设床旁擦手提示卡 • 吸痰盅每天更换 • 根据吸痰管的大小选择负压 • 保持吸痰管一次吸引1—3次 • 可用生理盐水冲洗吸引连接管
脑卒中护理
内容
• 脑卒中血压监测
• 预防误吸、肺炎的风险
脑卒中存在的主要问题
• 生命体征不稳定（体温、血 压、脉搏、呼吸）
• 有颅高压的风险 • 意识障碍 • 吞咽困难 • 躯体移动障碍 • 感觉受损 • 大小便失禁 • 言语障碍（沟通障碍） • 视物重影 • 日常生活能力缺陷 • 焦虑、抑郁
• 有发生误吸、肺炎的 风险
• 用双手掌交叉重叠在引流肺区带的胸壁上， 一振动的方式间歇施压。
• 让病人深吸一口气，在呼气的同时以频率 10~15次/秒振动其胸壁。
振动排痰
禁忌范围： 骨质疏松 骨折 骨突处 肿瘤区域 咯血、肺栓塞 胸痛 活动性肺结核、贫血 活动性出血 不稳定性心绞痛 前胸乳房区
指压排痰
• 有发生跌倒的风险
• 有发生压疮的风险
• 有深静脉血栓形成的 风险
• 有肢体费用综合症的 危险
• 有营养缺乏的危险
• 有自杀的危险
血压的护理
• 急性期血压： • 脑梗塞： • 140—200/80—110mmHg • 脑出血： • 130—180/70—100mmHg • 蛛网膜下腔出血： • 120—160/70—90mmHg
排痰护理—体位引流
引流进行时间: 餐前30分钟，餐后 两小时
引流时间 :3-5次/天(常规),每次3-5 分钟
排痰护理—体位引流
程序： • 饮水、雾化、湿化 • 放置体位 • 3-4次扩张练习，调整呼吸 • 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3屏气片刻 • 腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 • 循环进行 • 结束处理
肺尖
上叶背面
中叶
下叶
叩击
• 将手掌微曲成弓行，五指并拢，有节奏的拍 打病人胸部，可以使用机械扣拍器，频率 120~180次/分钟.
• 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外 周向中央扣击，利用腕关活动、力量适中， 通常用5HZ的力量.
振动排痰
• 移动厚的分泌物和上移他们从气道远端到近 端
• 急性期血压过低（低于 基础血压20-30mmHg） 或过高都提示预后差
血压对中风的预后
• 急性中风者60％以上可测得血压升高
• 中风后高血压或低血压均提示预后差
• 血压在200mmHg以上每升高10mmHg，神 经功能退化增加40％，预后差的风险增加 23%。
中风急性期血压调控的总原则
• Байду номын сангаас确测量血压
• 一般控制患者血压水平时需个体化。
中风并发症__肺炎的护理
肺炎是中风第三常见的并发症
• 急性中风病人肺炎发生率为13.6% • 中风伴严重吞咽困难的病人50%可发生吸入
性肺炎 • 肺炎严重影响中风的预后
预防肺炎
发生的原因：
预防护理：
• 误吸(错吞食物右肺为 • 安全进食 主)
• 机体免疫力下降
• 严密监测血压，防止血压骤降 --------急性中风24小时内，脑梗塞的降幅低于初始
血压的15%，脑出血的降幅低于20%。
中风急性期血压调控的总原则
• 正确分析及处理引起血压升高的因素 -----便秘、膀胱充盈、疼痛、情绪激动、环境嘈杂等。
• 认识不同类型的中风在急性期血压控制的水 平不同。
• 早期活动
• 受中风病变影响
• 呼吸咳嗽训练 • 进行肺部物理治疗
呼吸训练 • 腹式呼吸: • 目的:强壮横膈膜肌
肉 • 方法: • 用手按住腹部 • 然后用鼻吸气 • 应感到腹部向外扩张 • 然后用口呼气出 • 腹部放松
缩唇呼吸
• 以缩唇呼气代替慢性阻塞性肺气肿患者呼气 呻吟，可通过增加气道阻力来避免外周小气 道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出， 有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气， 在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧 化碳排出增多，缓解病情改善肺功能。
• 用以刺激气管引发咳嗽 • 病人可取任何体位 • 护士以手指在病人胸骨切迹的上方按压
目前吸痰的弊端
吸痰前准备不充分： • 摆放体位 • 扣击 • 振动 • 刺激
目前吸痰的弊端
维持无菌的可能性低:
• 缺乏的洗手意识 • 吸痰盅成为细菌
培养 基地 • 吸痰管的污染
目前吸痰的弊端
有效吸痰率不高: 对舌根后缀的患
• 比例：1：2
缩唇呼吸
肺炎护理-肺部物理治疗
• 正确排痰 • 有效吸痰
排痰护理—体位引流
• 体位引流:通过重力来摆放支气管树
排痰护理—体位引流
• 适应症：
①身体虚弱、高度疲 劳、麻痹、术后并 发症
②COPD出现呼吸道感 染、肺脓肿
③分泌物长期不能被 清除
• 禁忌症： ①近期严重咯血、高 血压 ②严重心脑血管问题 ③肺水肿、气胸 ④胃液返流 ⑤贫血等出血性疾病
者,吸痰管难以放 入气管 易忽视负压调节
建议吸痰的改进
吸痰前准备:
• 摆放体位 • 扣击 • 振动 • 指压刺激
吸痰的改进
• 增加无菌设备:设床旁擦手提示卡 • 吸痰盅每天更换 • 根据吸痰管的大小选择负压 • 保持吸痰管一次吸引1—3次 • 可用生理盐水冲洗吸引连接管
脑卒中护理
内容
• 脑卒中血压监测
• 预防误吸、肺炎的风险
脑卒中存在的主要问题
• 生命体征不稳定（体温、血 压、脉搏、呼吸）
• 有颅高压的风险 • 意识障碍 • 吞咽困难 • 躯体移动障碍 • 感觉受损 • 大小便失禁 • 言语障碍（沟通障碍） • 视物重影 • 日常生活能力缺陷 • 焦虑、抑郁
• 有发生误吸、肺炎的 风险
• 用双手掌交叉重叠在引流肺区带的胸壁上， 一振动的方式间歇施压。
• 让病人深吸一口气，在呼气的同时以频率 10~15次/秒振动其胸壁。
振动排痰
禁忌范围： 骨质疏松 骨折 骨突处 肿瘤区域 咯血、肺栓塞 胸痛 活动性肺结核、贫血 活动性出血 不稳定性心绞痛 前胸乳房区
指压排痰
• 有发生跌倒的风险
• 有发生压疮的风险
• 有深静脉血栓形成的 风险
• 有肢体费用综合症的 危险
• 有营养缺乏的危险
• 有自杀的危险
血压的护理
• 急性期血压： • 脑梗塞： • 140—200/80—110mmHg • 脑出血： • 130—180/70—100mmHg • 蛛网膜下腔出血： • 120—160/70—90mmHg
排痰护理—体位引流
引流进行时间: 餐前30分钟，餐后 两小时
引流时间 :3-5次/天(常规),每次3-5 分钟
排痰护理—体位引流
程序： • 饮水、雾化、湿化 • 放置体位 • 3-4次扩张练习，调整呼吸 • 辅以叩击和震颤,深呼吸2-3屏气片刻 • 腹肌收缩,用力咳嗽,排痰,放松 • 循环进行 • 结束处理
肺尖
上叶背面
中叶
下叶
叩击
• 将手掌微曲成弓行，五指并拢，有节奏的拍 打病人胸部，可以使用机械扣拍器，频率 120~180次/分钟.
• 重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外 周向中央扣击，利用腕关活动、力量适中， 通常用5HZ的力量.
振动排痰
• 移动厚的分泌物和上移他们从气道远端到近 端
• 急性期血压过低（低于 基础血压20-30mmHg） 或过高都提示预后差
血压对中风的预后
• 急性中风者60％以上可测得血压升高
• 中风后高血压或低血压均提示预后差
• 血压在200mmHg以上每升高10mmHg，神 经功能退化增加40％，预后差的风险增加 23%。
中风急性期血压调控的总原则
• Байду номын сангаас确测量血压
• 一般控制患者血压水平时需个体化。
中风并发症__肺炎的护理
肺炎是中风第三常见的并发症
• 急性中风病人肺炎发生率为13.6% • 中风伴严重吞咽困难的病人50%可发生吸入
性肺炎 • 肺炎严重影响中风的预后
预防肺炎
发生的原因：
预防护理：
• 误吸(错吞食物右肺为 • 安全进食 主)
• 机体免疫力下降