口腔按摩刺激在早产儿经口喂养中的研究现状

合集下载

口腔运动干预在早产儿喂养中的运用

口腔运动干预在早产儿喂养中的运用摘要】早产儿的口腔运动功能发育不全，吸吮、吞咽、呼吸协调功能欠缺，经口喂养困难大。

口腔运动干预采取口腔按摩、口腔支持、非营养性吸吮等方法，对早产儿唇、颌、舌、咽等与吸吮、吞咽、呼吸相关组织或肌肉群进行感官刺激，提高口咽部肌张力、促进原始反射建立，可促进婴儿吸吮、-吞咽、-呼吸等一系列协调功能的发育，可改善早产儿营养期的喂养表现，提早达到完全经口喂养，同时还可减少溢奶现象的发生，更能提高早产儿下颌的稳定性，对患儿缩短管饲时间，提前到达经口喂养有重要作用。

本研究旨在阐述口腔运动干预在早产儿喂养中的运用方法，为临床提供依据。

【关键词】口腔运动干预；早产儿喂养；运用【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）34-0031-011.口腔运动干预的国内外现状分析1.1 口腔运动干预的概念及原理所谓的口腔运动干预，是指“近年来新生儿监护病房（NICU）采用的经口喂养支持策略和技术，主要包括口腔刺激（OS）和非营养性吸吮（NNS）”，其原理是“通过对早产儿的口唇、面颊、下颌、舌、软腭、咽、喉等与吸吮—吞咽—呼吸相关组织或肌肉群进行主动刺激，以增强口周肌肉运动范围和强度，提高口咽部肌力和肌张力，促进原始反射建立，增强吸吮能力，实现营养性吸吮”[1]。

1.2 国外现状口腔运动干预在先进发达国家发展比较成熟，研究较广泛。

但遗憾的是，至今还没有一个公认的方案和标准。

其比较具有代表性的当数美国学者Fucile等人研究制订的口腔刺激干预方案，该方案通过实验得出的结论是：干预时间最少需要15min才能充分刺激口腔肌肉组织的作用，才能够“明显缩短从管饲喂养过度到完全经口喂养所需的时间”。

这一方案与其他众多的研究结论有所不同，不适合胎龄较小的早产儿。

1.3 国内现状在我国国内，口腔运动干预起步较晚，发展比较缓慢，技术也相对不够成熟。

随着现代人晚婚晚育，“两孩”政策放开，高龄产子及人工受孕的比例升高，早产儿出生的比例居高不下，早产儿的发生率有逐年上升的趋势。

口腔按摩改善早产儿经口喂养困难的效果观察

４０
现代临床护理（ＭｏｄｅｍＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｉｎｇ）２０１３．１２（４）
口腔按摩改善早产儿经口喂养困难的效果观察
阙秋萍，吴芸
（玉林市第一人民医院新生儿科，广西玉林，５３７０００）
ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｉｎｔｈｅｅｘｐｅｉｍｅｒｎｔｒｏｇｕｐｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｔｈｅｓｌｅｅｐｔｉｍｅｗａｓｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｔｌｙｌｏｎｇｅｒｔｈａｎ
ｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓｈｏｓｐｉｔｌｉａｚｅｄｉｎｔｈｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｗｂｏｒｎｉｎｆａｎｔｓｄｕｒｉｎｇＪｕｎｅ２００９ｔｏＡｐｉｒｌ２０１０ｗｅｒｅｅｑｕａｌｌｙｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏｔｈｅ
１ＡｂｓｔｒａｃｔＪ０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｏｂｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｏｒａｌｍａｓｓａｇｅｏｎｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｔｏｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｖｅｎｔｙ－ｔｗｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＜０．０５１Ｔｈｅｃａｓｅｓｏｆｏｒａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｒｏｇｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｆｅｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅ

口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用研究

护理实践与研究２０１４年第１１卷第１期
· １ ·
· 护理论著 ·
口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口
喂养的促进作用研究
李玉坚周应玲丘小奎徐莉葵
摘要目的：观察口腔按摩联合非营养性吸吮在早产儿经口喂养中的促进作用。方法：将６２例早产儿随机分为试验组和对照组各３１例。两组均给予预防感染、肠外营养、小剂量金双歧、鼻饲等基础支持治疗，试验组外加口腔按摩及非营养性吸吮。比较两组的ｌ临床疗效。结果：治疗后两组早产儿在喂养不耐受、平均留置胃管时间、经口喂养起始时问、３周后体重情况等方面比较，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：在基础支持治疗上，对早产儿及时实施口腔按摩联合非营养性吸吮等辅助方法，在提高早产儿经口喂养的吸吮能力中有明显促进作用，能加快其Ｅｌ腔功
早产儿（尤其是３４周以下的早产儿）由于各个器官功能等疾病。两组早产儿基本情况见表１。
发育不成熟，导致早期吸吮、吞咽动作不协调或无力，引起喂
表１试验组及对照组早产儿基本情况（ ±ｓ）
养困难，因此早期不能经口喂养，胃肠所需营养一般均由鼻饲
ｔｈｅｏｒｔｒｉｔｉｖｅｓｕｃｋｉｎｇ．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｅｄｉｎｇｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅｉｎｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｉｎｔｈｅｍｅａｎｔｉｍｅ，ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｇａｓｔｒｉｃｔｕｂｅ，ｏｒａｌｆｅｅｄｉｎｇｔｉｍｅ，ａｆｔｅｒ３ｗｅｅｋｓ’ｗｅｉｇｈｔａｎｄｏｔｈｅｒａｓｐｅｃｔｓｏｆｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ，ｗｉｔｈｓｔｒｄ－

口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的影响

・６８０・
护士进修杂志２０１３年４月第２８卷第８期
口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的影响
陈喻萍谢映梅
洪维陈丹
梁丽清
（广东省深圳市龙岗区妇幼保健院，广东深圳５１８１７２）
摘要
目的探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的影响。方法将１１３例出生２４ｈ内入住ＮＩＣＵ，胎龄
≤３３周的早产儿，按照单双数分为两组，单数为实验组５６例，采用口腔按摩联合口腔支持干预方法辅助喂养；双数为对照组５７例，采用常规喂养方法。观察：（１）开始经口喂养、完全经口喂养两阶段喂养效率、摄入奶量比、喂养成效；（２）开始经口喂养阶段喂养不良、喂养良好比率；（３）喂养期间发生疲乏、应激、吸吮吞咽无力的例数。结果（１）开始经口喂养阶段实验组喂养成效、摄人奶量比、喂养效率明显高于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；（２）完全经口喂养阶段实验组喂养成效、喂养效率明显高于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；摄入奶量比两组差异无显著意义（Ｐ＞ｏ．０５）；（３）开始经口喂养阶段实验组喂养良好率明显高于对照组，喂养不良率明显低于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜ｏ．０１）；（４）喂养期间出现疲乏、应激、吸吮吞咽无力的早产儿例数，对照组明显高于实验组，差异有显著意义（Ｐ＜ｏ．０５）。结论口腔运动干预能促进早产儿口腔运动功能显著增强，提高早产几经口喂养表现。关键词口腔运动干预早产儿口腔按摩口腔支持喂养表现
ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔ
１１３
ｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄ
ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐｒｅｍａｔｕｒｅｉｎｆａｎｔｓｉｎＮＩＣＵｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅｂｅｌｏｏｔＷＯｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（５６ｃａｓｅｓ）ｒｅｃｅｉｖｅｄｏｒａｌｓｕｃｋｉｎｇｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｂｙｏｒａｌｓｕｐｐｏｒｔｉｎｔｅｒｖｅｎ— ｔｉｏｎ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５７ｃａｓｅｓ）ｄｉｄ

口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响

口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响引言早产儿是指出生时孕周不足37周的婴儿，他们由于出生时未能充分发育，常常面临着各种生理和发育问题。

早产儿的喂养问题一直备受关注，因为早产儿的吸吮、吞咽和呼吸等口腔功能不够成熟，影响了他们的经口喂养能力。

口腔运动干预针对早产儿的经口喂养问题成为了一个备受关注的研究领域。

本文将探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响。

一、早产儿口腔功能的发育特点早产儿由于出生时口腔功能未能充分发育，通常需要经过一定的时间来逐渐发展正常的吸吮、吞咽和呼吸等能力。

这种发育过程通常需经历数周甚至数月的时间，早产儿通常需要通过管饲或其他辅助喂养方式来获得营养，不能立即进行经口喂养。

这一问题不仅给早产儿带来了饮食习惯的不良影响，同时也增加了母婴之间的隔离感，增加了母乳喂养的困难度。

二、口腔运动干预的定义和方法口腔运动干预是针对早产儿口腔功能发育不足的问题而提出的一种疗法。

它通过训练婴儿的口腔肌肉协调能力、吸吮和吞咽协调能力以及呼吸技能，促进早产儿口腔功能的正常发育。

口腔运动干预通常包括口腔肌肉训练、吸吮练习、吞咽训练、呼吸训练等多个环节，通过系统、有计划的训练，帮助早产儿逐步获得正常的口腔功能。

三、口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响研究表明，口腔运动干预能够显著提升早产儿的经口喂养能力。

一方面，口腔运动干预能够改善早产儿的吸吮和吞咽能力，使他们更容易适应经口喂养方式。

口腔运动干预还能够改善早产儿的呼吸技能，减少喂养时出现的窒息和呛咳等突发情况，提高他们的成功喂养率。

口腔运动干预对于促进早产儿的经口喂养能力有着积极的促进作用。

四、口腔运动干预的实施策略口腔运动干预的实施需要有系统的训练计划和专业的操作技能。

一般来说，口腔运动干预需要在医护人员的指导下进行，以确保训练的安全和有效性。

家长也需要参与到口腔运动干预中，接受相关的操作培训，以便于在日常生活中继续进行口腔运动干预的训练。

口腔运动干预的实施还需要有具体的训练方法和手段，例如口腔按摩、吸吮器的使用等，以便于在日常生活中进行口腔运动干预的训练。

早产儿口腔运动干预的研究进展

般选用无孔安抚奶嘴。也有研究者认为，施者戴尤菌手套的手指放入早产儿Ｌ１中充当吸吮１：具，比橡皮奶嘴效果更好，原因是手指相对柔软灵活，并能感受到早产儿的吸吮反馈，可以及时刺激吸吮。近年来，国外研究者新开发了一种ＮＮＳ训练技术，采用带有气动装置的硅胶奶嘴，通过充气让奶嘴间断产生脉冲来模仿营养性吸（ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｃｋｉｎｇ，ＮＳ）活动，帮助早产儿学习进食动作。在临床工作中，护士在选择ＮＮＳ的训练工具，应结合病房人力、物力、财力等实际情况而定．．３．２单独应用口腔按摩刺激口腔按摩刺激是指护上或康复师凭借工具，或用手指对早产儿的口唇、皿颊、下颌、舌、软腭、咽、喉等与吸吮一吞咽一呼吸相关的组织或肌ｌ勾群进行感官刺激，影响其吸吮能力，改善经Ｉ＝＿＝＿Ｉ喂养其作川原理足可以降低口部肌肉的高敏感性、增加厂ｊ周肌肉运动范同千¨强度，增强Ｌ］腔运动组织能力，促进反射行为，捉高吸吮次数，改善吸吮行为，以实现营养性吸吮３．３联合应『Ｈ非营养性吸吮和广ｌ腔按摩刺激｝１普遍认为，口腔按摩刺激是口腔运动十预的第ｌ步，ＮＮＳ为几腔运动ｆ预的第２步。较多研究。对ｒ＿Ｉ腔按摩刺激联合ＮＮＳ与仅口腔按摩刺激的效果，进行了比较，认为口腔运动丁预综合了ＮＮＳ及口腔按摩刺激的优势，既能够加强吸吮所需的【］腔肌肉量，又能促使婴儿神经肌肉系统更有效的发挥作Ｊ｛１，吸吮持续力也更强。４早产儿口腔运动干预对喂养进程的影响

口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用分析

口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用分析【摘要】早产儿经口喂养是早产儿生长发育中的重要环节，口腔按摩和非营养性吸吮被认为是促进早产儿经口喂养的有效手段。

本文通过文献综述，分析了口腔按摩和非营养性吸吮对早产儿经口喂养的影响，以及两者配合对促进作用的机制解析。

研究发现，口腔按摩可以促进早产儿口腔肌肉力量的提高，而非营养性吸吮则能刺激口腔感觉神经发育。

口腔按摩与非营养性吸吮配合使用，可更好地促进早产儿经口喂养的进程。

未来研究可以深入探讨这种组合应用的临床效果，为早产儿的健康发展提供更多的支持。

口腔按摩与非营养性吸吮的综合促进作用对早产儿经口喂养具有积极意义，为早产儿的营养摄入和生长发育打下坚实基础。

【关键词】口腔按摩、非营养性吸吮、早产儿、经口喂养、促进作用、机制解析、临床应用、研究方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景早产儿是指妊娠28周至37周出生的婴儿，由于早产儿生长与发育不足，常常伴随着各种健康问题，其中包括经口喂养困难。

早产儿的吮吸协调能力较差，导致经口喂养时易出现吸吮困难或进食速度过慢，这影响了他们的生长发育和康复进程。

近年来，关于口腔按摩和非营养性吸吮在早产儿护理中的作用逐渐受到重视，但相关研究仍较为有限。

深入探讨口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用，对于提高早产儿的进食能力和生长发育具有重要的临床意义。

本研究旨在系统分析口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的作用机制，并探讨其临床应用前景，为早产儿的护理工作提供科学依据。

1.2 研究目的早产儿是一组易发生口腔功能障碍的高危人群，而口腔按摩和非营养性吸吮被认为可以促进早产儿的口腔功能发育。

对于这两种干预手段在早产儿经口喂养中的促进作用还存在一定的争议，因此本研究旨在探讨口腔按摩和非营养性吸吮对早产儿经口喂养的影响，以及它们配合使用时的促进作用。

通过深入研究口腔按摩和非营养性吸吮的作用机制，以及其在临床应用中的效果，有助于为早产儿口腔功能发育提供更有效的干预策略。

口腔按摩促进早产儿经口喂养的研究进展

㊃综㊀述㊃口腔按摩促进早产儿经口喂养的研究进展吴平,范巧玲,陈芳,蔡成(上海市儿童医院上海交通大学附属儿童医院新生儿科,上海200062)ʌ收稿日期ɔ㊀2018-04-20㊀㊀ʌ修回日期ɔ㊀2018-09-10ʌ基金项目ɔ㊀国家自然科学基金面上项目(81571467)ʌ作者简介ɔ㊀吴平,本科,护士,主要从事新生儿临床护理ʌ通信作者ɔ㊀范巧玲,E -m a i l :f a n ql @s h c h i l d r e n .c o m.c n ㊀㊀世界卫生组织(WHO )报告显示,全球每年约出生1500多万早产儿,其中中国每年早产儿出生率约为10%;而至2010年,早产及其并发症占全球新生儿主要死亡原因的35%,成为新生儿的首要死亡原因[1]㊂加强早产儿的监护,提高诊治水平,预防早产各种并发症,成为降低新生儿死亡率所必须解决的重要问题㊂合理的喂养策略是提高早产儿存活率的关键环节之一,早产儿完成从肠外到肠内营养的过渡,管饲转换至完全经口喂养通常需要经历5~7个阶段[2],其中最重要也是最困难的阶段就是从管饲逐步向完全经口喂养这一过渡时期㊂早产儿早期经口喂养的过程需要逐渐完善,及时对其进行吸吮㊁吞咽功能训练很有必要㊂口腔运动干预[3]是指在早产儿开始经口喂养前或经口喂养过渡阶段,采取口腔内外按摩刺激㊁非营养性吸吮(n o n -n u t r i -t i v e s u c k i n g,N N S )结合喂养时口腔支持等方法,对口咽部组织或肌肉群进行感官刺激,以提高早产儿经口喂养能力㊂本文着重就口腔按摩对早产儿经口喂养的促进作用进行综述,现报道如下㊂1㊀早产儿吸吮功能的发育新生儿哺喂由吮吸㊁吞咽和呼吸三个动作组成㊂哺乳时需有吸吮和吞咽协同作用,才能充分喂食㊂早产儿特别是胎龄低于34周的早产儿口咽部肌肉发育差,肌肉和肌张力低下,各种感觉功能不足,先天性反射未建立或建立不完善,特别是呼吸功能发育不成熟,无吸吮或吸吮无力㊂早产儿吸吮功能要到足月后才能发育成熟,但L a u 等[4]在对胎龄26~29周低出生体质量早产儿的经口喂养的研究中表明,32周相应胎龄的早产儿采用不成熟的吸吮形态也能达到安全㊁有效的进食㊂2㊀口腔按摩运动神经通过控制60条随意和不随意肌肉来移动舌㊁颌㊁咽㊁会厌㊁呼吸结构和面部㊂在唇㊁舌㊁腭㊁咽㊁喉㊁食管等各器官肌肉的密切协同下,将食物顺利㊁安全地运送至胃[5]㊂这些神经的感觉纤维接受来自舌㊁腭㊁唇㊁颌和其他结构传导输入的信息㊂对早产儿实施口腔按摩,对脸颊㊁嘴唇㊁颌㊁舌㊁软腭等与吸吮-吞咽-呼吸相关组织或肌肉给予主动刺激可提高口周㊁咀嚼肌㊁舌部及咽部等肌群的收缩性㊁强度和定向反射能力㊂在舌和腭上进行手指位移,抑制了嘴的关闭反射,并有利于启动吸吮和吞咽反射,同时对其口腔内进行按摩,还能刺激㊁增强早产儿的唾液分泌,有利于训练吞咽行为㊂口腔按摩是近年来国外新生儿监护病房(n e o n a t a l i n t e n s i v ec a r eu n i t ,N I C U )常用的口腔运动干预方法,国内开展较少㊂国内外相关研究中口腔按摩方法主要是采用F u c i l e 等[6]15m i n 和B o i r o n 等[7]12m i n 的口腔运动干预方案㊂B o i r o n 等[7]口腔运动中操作者通过手指使用轻柔的力量对早产儿脸颊㊁嘴唇㊁上下颏㊁舌部等解剖结构分别进行1~2m i n 的刺激,F u c i l e等[6]则是在此运动基础上增加了3m i n 的N N S 运动㊂3㊀口腔按摩对早产儿经口喂养的促进3.1㊀口腔按摩对早产儿喂养进程的影响㊀目前,临床上大多用好㊁一般㊁差等笼统㊁主观的词汇来评价早产儿的经口喂养能力,缺乏客观㊁详细的评估工具[8]㊂对于何时开始经口喂养这个关键时间节点仍有争议,国内外也未形成真正适合早产儿经口喂养的临床指南[9]㊂吕天婵等[10]在研究中设置口腔刺激组跟对照组,口腔刺激组早产儿在管饲喂养前15m i n 进行12m i n 的口腔刺激,1次/d ;对照组接受N I C U 常规护理,该研究采用开始经口喂养和完全经口喂养这两个时间点来探讨口腔按摩对喂养进程的影响,结果发现,口腔刺激组过渡时间(10.24ʃ5.15)d 与对照组的(14.75ʃ6.87)d 相比明显缩短,且差异有统计学意义(P <0.05),这与F u c i l e [5]的研究结果相同㊂同样的结论在既往文献[11-12]中都有显示㊂李玉坚等[13]研究中显示,实施口腔按摩的实验组和对照组开始经口喂养时间分别是(3.22ʃ0.45)d 和(9.08ʃ0.53)d ,两组间差异有统计学意义(P <0.01);仝慧茹等[14]在研究口腔按摩对早产儿经口㊃24㊃解放军护理杂志㊀2018年11月,35(21)喂养能力的研究结果中显示,当连续对早产儿进行10d的口腔按摩后,早产儿的经口喂养能力评分有明显的提升,这也从另外的角度说明了口腔按摩在早产儿经口喂养进程中有积极作用㊂值得一提的是,二者研究中干预组早产儿开始经口喂养的时间差距明显,有可能是研究对象选择上存在差异,或者是实施口腔按摩方法存在差异,具体原因,有待近一步研究㊂3.2㊀口腔按摩对早产儿喂养表现的影响㊀喂养表现[15]反映了口腔运动功能和耐力状况,主要体现在喂养效率(平均每分钟摄入奶量)及摄入奶量比(单次经口摄入奶量占医嘱奶量的比例)㊂H w a n g 等[16]研究19例经口喂养过渡期的早产儿,结果显示口腔刺激能显著增加前5m i n的喂养效率㊂吕天婵等[10]研究中显示口腔刺激组在开始经口喂养时喂养效率明显高于对照组,但是当两组完全经口喂养时喂养效率没有差别㊂这可能由于随着时间的推进,早产儿逐渐向经口喂养过渡,吸吮经验得以积累有关;该研究同时做出口腔刺激组与对照组喂养成效和摄入奶量比的对比,喂养成效即指进食初5m i n 摄人奶量占医嘱奶量的比例,摄入奶量比是指一定时间内经口摄入奶量占医嘱奶量的比例,二者均为衡量早产儿口腔运动功能和耐力状况的指标,结果显示在开始经口喂养和完全经口喂养时的两组喂养成效和摄入奶量均无明显差异;但在口腔刺激的基础上增加非营养性吸吮联合干预时,结果显示开始经口喂养时的喂养成效干预组明显高于对照组,其结果与F u c i l e[17]研究结果相似㊂考虑可能为非营养性吸吮与口腔刺激作用机制不同所致,需要有更深入的研究加以验证㊂3.3㊀口腔按摩对早产儿体质量的影响㊀对于早产儿来说,经口喂养需要耗费较多能量.过度的经口喂养可导致疲乏,并影响体质量增长[18]㊂成功的经口喂养要求早产儿在一定时间内完全经口摄入医嘱奶量,并保持体质量增长㊂李玉坚等[13]研究中,试验组和对照组最初体质量分别是(1.50ʃ0.18)k g和(1.54ʃ0.15)k g,差异无统计学意义;随后连续3周对试验组每个早产儿实施口腔按摩及非营养性吸吮,对照组不实施,3周后试验组和对照组体质量分别是(2.41ʃ0.40)k g和(1.78ʃ0.21)k g,试验组体质量增长幅度明显高于对照组,且差异有统计学意义㊂但因为该研究中采用的干预方法是口腔按摩联合非营养性吸吮,且研究中也没有对口腔按摩和非营养性吸吮分别设置试验组跟对照组,所以研究结果中试验组体质量比对照组增加明显的具体原因只能归于口腔按摩跟非营养性吸吮的共同作用㊂兰雅平等[19]研究显示,实验组从开始经口喂养达到完全经口喂养时日均体质量增长高于对照组,且差异有统计学意义㊂而吕天婵等[15]研究结果中显示口腔干预方案对体质量增长的作用不甚明显,可能是因为研究的指标不同,该研究中计算的是住院期间的体质量增长速度㊂国外文献[20-22]研究中显示口腔按摩能促进早产儿体质量的增加㊂所以,口腔按摩是否能改善早产儿体质量增长,还需要开展高质量研究加以证实㊂3.4㊀口腔按摩对早产儿住院天数的影响㊀实现经口喂养是美国儿科学会推荐的早产儿出院标准之一[23]㊂,陆美英等[24]研究结果显示口腔按摩能缩短早产儿住院天数,与B o i r o n[6]报道结果一致㊂而吕天婵等[15]研究发现干预组与对照组平均住院天数差异无统计学意义,分析原因可能是因为每个医院出院标准不一样,也可能是医学上的原因,如感染㊁呼吸情况不稳定㊁体质量未达到2k g等㊂或者由于社会上的原因,如照顾者未准备好等,造成住院时间延长㊂4㊀小结4.1㊀口腔按摩的必要性㊀早产儿各个器官功能发育并不成熟,很容易造成早产儿早期吸吮,吞咽动作不协调,从而造成早期喂养不能经口,只能通过鼻饲喂养供给,但长时间鼻饲喂养不仅会引发很多并发症,如患儿不适,如胆汁淤积,感染,胃管喂养依赖,通气障碍,口咽分泌物过多等,且会增加工作人员的工作量和家属医疗支出费用㊂医疗界在早产儿全量经口喂养的重要性方面已达成了共识,并把缩短鼻饲喂养的时间㊁及早全量经口喂养作为N I C U中早产儿神经发育干预的一个重要内容㊂口腔按摩在早产儿喂养进程,喂养表现,体质量增长和住院天数这几个方面均有积极影响,能有效促进早产儿完全经口喂养[25]㊂4.2㊀国内外口腔按摩研究现状㊀目前国内外关于口腔按摩对早产儿经口喂养表现的口腔干预性研究,普遍存在样本量小㊁缺少随机对照和盲法等标准化的干预方法,还存在外部混杂因素控制不当等问题,使得一部分研究结果存在差异,致使早产儿经口喂养实践缺乏规范化管理,同时临床上尚缺乏能够客观评估早产儿经口喂养能力的工具,因此口腔按摩暂时还未能在临床上形成护理常规,需通过后续开展高质量研究,充分证实口腔按摩对早产儿经口喂养的促进作用,并将口腔按摩流程规范化,将其发展成临床护理常规㊂ʌ关键词】㊀口腔按摩;经口喂养;早产儿d o i:10.3969/j.i s s n.1008-9993.2018.21.010㊃34㊃解放军护理杂志N u r sJC h i nP L A㊀N o v e m b e r2018,35(21)ʌ中图分类号ɔ㊀R473.72㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀A㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀1008-9993(2018)21-0042-03ʌ参考文献ɔ[1]L I U L,J OHN S O N H L,C O U S E N SS,e t a l.G l o b a l,r e-g i o n a l,a n d n a t i o n a l c a u s e s o f c h i l dm o r t a l i t y:a n u p d a t e d s y s t e m a t i c a n a l y s i s f o r2010w i t h t i m e t r e n d s s i n c e2000 [J].L a n c e t,2012,379(9832):2151-2161.[2]J O A N A,H E A T H E R C,C A T H Y L.E v i d e n c e-b a s e d s y s t e m a t i c r e v i e w:e f f e c t s o f o r a lm o t o r i n t e r v e n t i o n so n f e e d i n g a n ds w a l l o w i n g i n p r e t e r m i n f a n t s[J].A m J s p e a c h-L a n g u a g eP a t h o l,2010,19(4):321-340. [3]陈喻萍,谢映梅,洪维,等.口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的影响[J].护士进修杂志,2013,28(8):680-683.[4]L A U C,S M I T H E O,S C HA N L E RRJ.C o o r d i n a t i o no f s u c k-s w a l l o wa n d s w a l l o wr e s p i r a t i o n i n p r e t e r mi n f a n t s [J].A c t aP a e d i a t r,2003,92(6):721-727.[5]L I AWJ J.T a c t i l es t i m u l a t i o na n d p r e t e r mi n f a n t s[J]. P e r i n a tN e o n a t a lN u r s,2000,14(1):84-103.[6]F U C I L ES,G I S E L E,L A U C.O r a l s t i m u l a t i o na c c e l e r-a t e s t h e t r a n s i t i o nf r o mt ub e t oo r a l f e e d i n g i n p r e t e r mi n f a n t s[J].P e d i a t r i c s,2002,141(2):230-236.[7]B O R I O N M,D A N O B R E G AL,R O U XS,e t a l.E f f e c t o f o r a l s t i m u l a t i o na n do r a l s u p p o r t o nn o n-n u t r i t i v e s u c k-i n g a n d f e e d i n gp e r f o r m a n c e i n p r e t e r mi n f a n t s[J].D e v M e dC h i l dN e u r o l,2007,49(6):439-444.[8]胡皎,贾晓慧,张晶晶,等.早产儿经口喂养能力评估量表的编制[J].护理学杂志,2015,30(9):8-11 [9]彭文涛,魏珉.早产儿经口喂养准备评估及其影响因素的研究进展[J].中华护理杂志,2011,46(3):307-310.[10]吕天婵,张玉侠,胡晓静,等.口腔刺激和非营养性吸吮对早产儿经口喂养表现的干预效果[J].护理学报, 2014,21(1):54-58.[11]B A C H E M,P I Z O N E,J A C O B SJ,e t a1.E f f e c t so f p r e-f e e d i ng o r a ls t i m u l a t i o no no r a l f e e d i n g i n p r e t e r mi n-f a n t s:a r a n d o m i z e d c l i n i c a l t r i a l[J].E a r l y H u m a nD e v e l-o p m,2014,90(3):125-129.[12]B R E N D ASL.E f f e c t o f t h e p r e m a t u r e i n f a n t o r a lm o t o ri n t e r v e n t i o no n f e e d i n gp r o g r e s s i o na n d l e n g t ho f s t a y i n p r e t e r mi n f a n t s[J].A d vN e o n a tC a r e,2011,11(2):129-139.[13]李玉坚,周应玲,丘小奎,等.口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用研究[J].护理实践与研究,2014,11(1):1-3.[14]仝慧茹,徐慧颖,周春兰,等.口腔按摩对早产儿经口喂养能力的影响[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(14):1087-1089.[15]吕天婵,张玉侠,胡晓静,等.早期口腔运动干预方案改善早产儿经口喂养的效果评价[J].中华护理杂志, 2013,48(2):101-105.[16]HWA N G YS,V E R G A R A E,L I N C H,e t a l.E f f e c t o f p r e f e e d i n g o r a ls t i m u l a t i o n o nf e e d i n g p e r f o r m a n c eo f p r e t e r mi n f a n t s[J].I n d i a n J P e d i a t r i c s,2010,77(8):869-873.[17]F U C I L ES,G I S E LEG,M C F A R L A N DD H.e t a1.O r a la n t in o n-o r a ls e n s o r i m o t o ri n t e r v e n t i o n s e n h a n c e o r a l f e e d i n gp e r f o r m a n c ei n p r e t e r m i n f a n t s[J].D e v M e dC h i l dN e u r o l,2011.53(9):829-835.[18]MA C D O N A L D M G.S E S H I A M M,MU L L E T T M D.A v e r y s n e o n a t o l o g y[M].P h i l a d e p h i a:L i p p i n c o t t W i l l i a m s&W i l k i n s,2005:1620.[19]兰雅平,陈喻萍,彭映华,等.口腔按摩改善极低出生体质量早产儿喂养效果观察[J].护理研究,2014,28(4): 1214-1215.[20]F U C I L ES,G I S E LE G.S e n s o r i m o t o r i n t e r v e n t i o n s i m-p r o v e g r o w t ha n d m o t o r f u n c t i o n i n p r e t e r mi n f a n t s[J ].N e o n a t a lN e t w,2010,29(6):359-366.[21]L Y U TC,Z HA N GYX,HU XJ,e t a1.T h e e f f e c t o f a ne a r l y o r a ls t i m u l a t i o n p r o g r a m o no r a lf e e d i ng o f p r e-t e r mi n f a n t s[J].I n t e r n a t JN u r sS c i,2014,1(1):42-47.[22]Z HA N G Y X,L Y U T C,HU XJ,e t a1.E f f e c t o fn o n-n u t r i t i v es u c k-i n g a n do r a ls t i m u l a t i o no nf e e d i n gp e r-f o r m a n c e i n p r e t e r mi n f a n t s:a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i-a l[J].N e o n a t a l I n t e n s i v eC a r e,2014,15(7):608,614.[23]A m e r i c a n A c a d e m y o fP e d i a t r i c sC o mm i t t e eo n F e t u sa n dN e wb o r n.H o s p i t a ld i sc h a r g eo ft h eh i g h-r i s kn e o-n a t e[J].P ed i a t r i c s,2008,122(1):1119-1126. [24]陆美英,陈燕,洪爱莲,等.口腔运动干预对早产儿经口喂养表现的临床研究[J].护理与康复,2014,13(7):629-632.[25]吕天婵,张玉侠,胡晓静,等.早期口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果评价[J].中华护理杂志,2013,48 (2):101-105.(本文编辑:陈晓英)㊃44㊃解放军护理杂志㊀2018年11月,35(21)。

重力喂养与口腔按摩联合干预对经口喂养早产儿的护理效果

重力喂养与口腔按摩联合干预对经口喂养早产儿的护理效果余婷　马月兰　沈婷　蔡会文【摘要】　目的　探讨在经口喂养早产儿护理中实施重力喂养与口腔按摩联合干预对患儿喂养不耐受的影响。

方法　选取2021年3月—2022年3月医院收治的100例早产儿，按组间基本资料匹配原则将其分为观察组和对照组，各50例。

对照组予以常规护理，观察组予以重力喂养与口腔按摩联合干预。

比较两组早产儿的喂养能力、喂养进程、喂养表现、体质量增长情况及喂养不耐受情况。

结果　经重力喂养与口腔按摩联合干预后，观察组早产儿的早产儿准备经口喂养评估量表（PIOFRA）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿的喂养进程短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿开始经口喂养与完全经口喂养时的喂养效率均高于对照组，同时喂养成效与摄入奶量比也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组早产儿开始经口喂养、完全经口喂养时的体质量及体质量增长速率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组中喂养不耐受的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论　重力喂养与口腔按摩联合干预在早产儿经口喂养护理中的应用不仅能提高其喂养能力，缩短喂养进程，增强喂养表现，而且还能促进体质量增长，降低喂养不耐受的发生风险。

【关键词】　重力喂养；口腔按摩；早产儿；经口喂养护理；喂养不耐受中图分类号R473.72文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.021Nursing effect of combined intervention of gravity feeding and oral massage on preterm mouth feeding infants YU Ting, MA Yuelan, SHEN Ting, CAI Huiwen (Suzhou Hospital Aﬃ liated to Nanjing Medical University, Suzhou, 215000, China)【Abstract】　Objective To explore the eﬀ ects of the combined intervention of gravity feeding and oral massage on feeding intolerance in the care of preterm mouth feeding infants. Methods 100 cases of preterm infants admitted to the hospital from March 2021 to March 2022 were selected and divided into the observation group and the control group according to the principle of matching the basic information between the groups, with 50 cases in each group. The control group was given routine care, and the observation group was given gravity feeding and oral massage combined intervention. The feeding ability, feeding process, feeding performance, body mass growth and feeding intolerance of preterm infants in the two groups were compared. Results After the combined intervention of gravity feeding and oral massage, the preterm infants in the observation group had higher scores on the Preterm Infant Readiness for Oral Feeding Assessment Scale (PIOFRA) than those in the control group, with statistically signiﬁ cant diﬀ erences (P<0.05). The feeding process of the preterm infants in the observation group was shorter than that of the control group, with statistically signiﬁ cant diﬀ erences (P<0.05). The feeding eﬃ ciencies of preterm infants in the observation group were higher than those of the control group in both beginning oral feeding and complete oral feeding, while the feeding performance of preterm infants was higher than that of the control group in both beginning oral feeding and complete oral feeding. The ratio of feeding eﬃ ciency to milk intake was also higher than that of the control group, with statistically signiﬁ cant diﬀ erences (P<0.05). The body mass and the rate of growth of body mass of preterm infants in the observation group were higher than those of the control group at the beginning of mouth-feeding and complete mouth-feeding, with statistically significant differences (P<0.05). And the incidence rate of feeding intolerance was lower than that of the control group in the observation group, with statistically signiﬁ cant diﬀ erences (P<0.05).基金项目：南京医科大学姑苏学院临床新技术引导专项（编号:GSKY20220604）作者单位：215000　江苏省苏州市，南京医科大学附属苏州医院新生儿科通信作者：马月兰，本科，主任护师早产儿即胎龄不足37周的活产儿，大多体质量低于2.5 kg，其身体器官的生理功能与器官构造均未发育成熟，吸吮-吞咽功能也未充分建立，对外界环境的适应能力偏差，同时吸吮-吞咽能力也偏差，摄食行为能力不足，影响经口喂养效果[1-2]。

口腔运动干预对早产儿经口喂养进程及表现的影响

口腔运动干预对早产儿经口喂养进程及表现的影响目的探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养进程及表现的影响。

方法选择干预组74例和对照组73例早产儿，对照组采用常规早产儿喂养护理，干预组实施包括口周、口腔及非营养性吸吮等口腔运动干预，比较两组经口喂养进程、表现、体重增长及不良事件。

结果干预组开始经口喂养纠正胎龄、完全经口喂养纠正胎龄、喂养过渡时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

干预组开始经口喂养摄入奶量比、喂养效率与对照组比较，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

干预组完全经口喂养摄入奶量比、喂养效率与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

出院体重、每日增长体重、恢复出生体重时间与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

两组喂养不良事件率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论实施口腔运动干预促进早产儿吸吮吞咽反射建立和协调性，缩短经口喂养进程，改善喂养效果。

标签：口腔运动；早产儿；经口喂养；喂养效果出生胎龄早于33周的早产儿大脑对口腔、咽喉、气道神经调控功能未完全成熟，甚至在出生后对相应的吸吮刺激无法做出正确的反应动作，吸吮、觅食本能尚未完全建立，难以进行经口喂养[1]。

研究认为此时早产儿胃肠道功能虽未完善，但在很大程度上可以耐受肠内营养，而且肠内营养对消化系统功能有显著地促进发育作用，更利于早产儿营养吸收和体重增长，在经口喂养之前，鼻胃管喂养是肠内营养的主要途径。

口腔运动是一种采用按摩的手法对早产儿口腔及周围组织进行物理刺激的干预方式，以达到促进并锻炼早产儿吸吮吞咽功能正常发育，尽早过渡至经口喂养的目的，已在国外早产儿护理中被广泛应用[2]。

本研究采用口腔运动干预对胎龄28～33周的早产儿实施临床护理，并观察该方法对早产儿经口喂养进程和表现的影响。

1资料与方法1.1一般资料采用方便抽样法选择2011年11月～2013年1月我院收治的早产儿，纳入标准：出生24 h内收治；胎龄28～33周；出生体重1000～2500 g；新生儿评分≥8分；全鼻胃管喂养；排除脑出血、脑积水等颅神经损伤并发症、窒息病史、口腔畸形或其他先天畸形，研究期间自愿提前出院或死亡者剔除研究。

口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用分析

口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用分析早产儿是指在孕期37周之前出生的婴儿，这类宝宝因为生理和神经系统的不成熟，可能会面临一系列的健康问题，其中包括喂养问题。

在早产儿经口喂养过程中，口腔按摩和非营养性吸吮被认为可以起到促进作用。

本文将从口腔按摩和非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用进行分析，以期为临床实践提供一定的指导。

口腔按摩是指通过手指或软质刷等工具对婴儿口腔内、外部位进行按摩刺激，以促进口腔功能的发育和功能的改善。

对于早产儿而言，口腔按摩有助于刺激口腔、舌头和面部肌肉的活动，提高唾液分泌，促进吞咽协调性的发展。

研究表明，口腔按摩可以提高早产儿的吞咽反射和吞咽协调性，促进婴儿吞咽时的唾液分泌，改善进食时的口腔环境，提高进食效率和质量。

口腔按摩还有助于促进早产儿口腔内黏膜的血液循环，增强口腔内黏膜的感觉和协调性，提高婴儿的舌头活动度，促进口腔的正常发育。

在早产儿经口喂养过程中，口腔按摩可以帮助婴儿更好地控制吞咽动作，减少误吸的风险，并且改善进食的体验，促进经口喂养的成功。

口腔按摩对早产儿经口喂养的促进作用主要体现在以下几个方面：一是促进口腔、舌头和面部肌肉的发育和功能的改善；二是提高唾液分泌，促进吞咽协调性的发展；三是改善进食时的口腔环境，提高进食效率和质量；四是帮助婴儿更好地控制吞咽动作，减少误吸的风险。

非营养性吸吮是指除了进食之外的吮吸行为，通常包括吮手指、吮拇指、吮乳头等。

对于早产儿来说，非营养性吸吮行为不仅是一种自然的生理行为，更是一种有益的锻炼。

通过非营养性吸吮，婴儿可以锻炼口腔的肌肉协调性和控制能力，提高咀嚼和吞咽的协调性，促进口腔发育和面部肌肉的功能。

研究表明，非营养性吸吮可以促进早产儿的面部神经肌肉功能的发育，增强面部肌肉的活动能力，提高吞咽的协调性。

非营养性吸吮还有助于促进婴儿口腔的黏膜和神经末梢的感觉发育，提高口腔的触觉和运动感知能力。

这些对口腔功能的促进和改善将有助于早产儿更好地进行经口喂养。

口腔运动干预在新生儿科的应用研究

口腔运动干预在新生儿科的应用研究[摘要] 口腔运动干预是一种对吸吮-吞咽-呼吸相关的组织或肌肉群进行感官刺激的方法，包括口腔刺激和非营养性吸吮。

早产儿因出生胎龄小，生理机能尚未发育完全，在原始反射方面存在不足，较易出现口咽部功能障碍，加剧了临床护理工作的难度。

因此，急需实施适当干预以期改善早产儿整体发育。

现系统综述口腔运动干预在早产儿经口喂养、生长发育、神经行为发育等方面的应用情况，总结其在早产儿护理中的发展前景，以期为今后的深入研究提供参考。

[关键词] 口腔运动干预;早产儿;护理;口腔刺激1 口腔运动干预方法及理论基础口腔运动干预旨在加强早产儿口腔功能性反应以促进追赶生长，具体为护理人员根据干预方案用手指抚摸刺激早产儿口腔内外部，有效控制其嘴唇、脸颊、下颌和舌头的运动。

该方法理论来源于统合发展理论[12]，新生儿出生后主要接受与环境之间的互动，对抚摸、光线等刺激产生特定反应后形成一个互动模式。

此方法通过有利刺激早产儿面颊、口颈部皮肤黏膜，皮肤将这类触觉刺激传入中枢神经系统，促进大脑表面神经元的兴奋，促进早产儿各个功能的恢复和发展。

目前该方法已广泛应用于解决早产儿经口喂养困难的难题[13-14]，国外诸多医疗机构也将口腔运动干预纳入了康复治疗项目之中[15-16]。

2 口腔运动干预的具体应用2.1 口腔运动干预在早产儿经口喂养中的应用口腔刺激在完善早产儿吞咽、吸吮功能方面具有促进作用，能加快早产儿由鼻胃管饲养向经口喂养转变的进程。

目前，如何提高早产儿口腔运动能力已引发国内外学者的广泛关注。

张岚等[17]经过多次口腔运动干预证据检索、质量评价后发现，口腔刺激能有效改善早产儿口腔运动功能、缩短喂养进程、提升喂养效率、强化喂养效果、改善存活质量，这一研究结果与韩国学者[7]关于口腔运动机制的看法基本吻合。

此外，非营养性吸吮对缩短早产儿住院时长、加速其喂养进程、促进其喂养方式的过渡等多个方面影响显著。

一项随机对照试验[18]显示，干预组与对照组比较，住院时间明显缩短（P = 0.03）、体重上升显著（F =74.437，P < 0.001，η = 0.727）。

初乳口腔涂抹联合口腔训练对早产儿经口喂养的临床效果

初乳口腔涂抹联合口腔训练对早产儿经口喂养的临床效果【摘要】本研究旨在探讨初乳口腔涂抹联合口腔训练对早产儿经口喂养的临床效果。

通过对早产儿进行初乳口腔涂抹和口腔训练，可以提高其口腔肌肉的发育和优化吞咽动作，从而促进早产儿的吞咽功能和口腔协调性的改善。

研究结果表明，初乳口腔涂抹联合口腔训练可以显著提高早产儿的经口喂养能力和吞咽效率，有效缩短吸收营养的时间，并降低吞咽相关并发症的发生率。

初乳口腔涂抹联合口腔训练对早产儿经口喂养具有积极的临床效果，对早产儿的口腔功能发育和生长发育具有重要意义。

未来研究可以进一步完善口腔训练的内容和方法，提高早产儿经口喂养的成功率，为早产儿的健康发展提供更多有效的帮助。

【关键词】早产儿、初乳口腔涂抹、口腔训练、经口喂养、临床效果、研究方法、实验结果、讨论、意义、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景早产儿是指在37周未满出生的婴儿，由于早产儿生长发育尚未完全成熟，特别容易出现各种健康问题，其中早产儿经口喂养困难是一个常见的挑战。

早产儿口腔功能发育尚未完全成熟，口腔肌肉力量不足，协调性差，易出现吸吮、咀嚼、吞咽等问题，从而影响他们顺利进行经口喂养。

如何帮助早产儿顺利进行经口喂养成为临床中一个重要的问题。

初乳口腔涂抹和口腔训练被认为是帮助早产儿经口喂养的有效方法。

初乳口腔涂抹可以提高早产儿口腔内细菌的平衡，促进口腔黏膜发育，减少口腔炎症，有利于提高吞咽反射，改善吞咽功能。

口腔训练可以通过针对性的训练，增强早产儿口腔肌肉力量，协调性，提高吸吮、咀嚼和吞咽的能力，从而促进经口喂养的进行。

本研究旨在探讨初乳口腔涂抹联合口腔训练对早产儿经口喂养的临床效果，为临床提供更有效的策略，帮助早产儿更好地进行经口喂养，改善其生长发育情况，减少并发症的发生。

背景内容到此结束。

1.2 研究目的研究目的是通过探讨初乳口腔涂抹联合口腔训练对早产儿经口喂养的临床效果，为提高早产儿的口腔功能和喂养能力提供有效的方法和理论依据。

穴位按摩配合口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果

·妇幼医学·中国当代医药2020年9月第27卷第26期经口喂养对早产儿营养支持具有重要作用,通过早期经口喂养能够对早产儿吞咽功能进行有效刺激,利于消化液分泌,使胃肠道尽快成熟,可有效预防早产儿出现坏死性小肠结肠炎[1]。

因早产儿大脑发育并不成熟,在出生后容易出现神经系统、心肺、口腔肌肉组织发育等异常问题,引发多种并发症,经口喂养困难在临床中比较常见,具有较高发生率[2]。

若经口喂养困难容易导致大量继发性障碍的发生,如营养不良、体格发育障碍、呼吸道感染等,甚至导致早产儿死亡,对早产儿健康发育造成了严重影响[3]。

如何安全实现对早产儿的经口喂养,成为当前临床上的重要研究热点。

新生儿口腔运动可通过原始反射进行支配,为了提高经口喂养效果,合理口腔运动具有重要意义,可使口腔机制的生理基础受到影响,使之功能得到改善[4]。

我国中医学研究证明,刺激相应的穴位可促进脾胃功能调整,有助于人体各个系统的发育。

所以需要进一步研究通过穴位按摩改善脾胃功能,促进消化系统发育完善,通过穴位按摩可疏通经络,促进血液循环,穴位按摩配合口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果黄桂秀王丽娟张秀琼吴静江西省于都县人民医院新生儿科,江西于都342300[摘要]目的探讨穴位按摩配合口腔运动干预改善早产儿经口喂养的效果。

方法选取2019年1~12月我院收治的50例早产儿作为研究对象,按照出生时间将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组采用常规喂养护理方法,观察组在对照组基础上采用穴位按摩配合口腔运动干预,观察两组早产儿经口喂养的效果。

结果治疗后,观察组早产儿完全经口喂养时间短于对照组,喂养效率、喂养成效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组早产儿出院时体重大于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产儿均无并发症发生。

结论穴位按摩配合口腔运动干预可改善早产儿的完全经口喂养情况,提高喂养效率与成效,利于早产儿健康成长,临床应用价值高。

口腔按摩促进早产儿经口喂养的研究进展

口腔按摩促进早产儿经口喂养的研究进展【摘要】目前，早产儿喂养成为临床研究的一大热点，也是重难点。

研究指出，口腔按摩可帮助早产儿尽早实现经口喂养，得到家属认可。

本文通过综述形式对口腔按摩促进早产儿经口喂养进行分析，以期能有效指导早产儿口腔按摩，帮助早产儿尽早过渡至经口喂养。

【关键词】口腔按摩；早产儿；经口喂养世界卫生组织（WHO）报道全球每年大约出生早产儿1500多万，其中我国每年早产儿出生率约为10%。

相比足月分娩新生儿，早产儿各器官发育尚不成熟，吸吮和吞咽能力较差，家长喂养难度大，因此早产儿早期不能经口喂养，需采取鼻饲喂养方式为其提供所需营养物质。

但是鼻饲喂养使用时间长，费用高，易引起通气障碍、感染等不良后果[1]。

因此，需尽快提高早产儿吸吮能力，帮助其尽快过渡到经口喂养，提升胃肠激素水平，改善胃肠功能及代谢能力，有助于早产儿发育。

本文采取综述形式，探究口腔按摩促进早产儿经口喂养，现总结如下。

1.口腔按摩运动神经通过对60条随意和不随意肌肉的控制，实现舌、颌、咽、呼吸结构、面部以及会厌的移动。

基于唇、舌、咽、喉等各器官肌肉协同作用下，将食物安全顺利送至胃部，这些神经的感觉纤维接收来自于颚、唇、舌、颌及其他结构传导输入的信息。

口腔按摩是近些年国外新生儿监护病房（NICU）推广实施的一种口腔运动干预措施，国内开展相对较少。

Boiron等学者指出，口腔运动中操作者用手指借助轻柔力量对早产儿的脸颊、舌部、嘴唇等解剖结构分别予以1-2分钟的刺激；Fucile等学者在此基础上增加了3分钟的非营养性吸吮（NNS）运动。

对早产儿行口腔按摩时，主要分为口周和口腔内按摩两种方法，操作人员清洁双手后按摩早产儿的口周，口腔内按摩时操作人员需要戴上无菌手套。

一般建议每天口腔按摩3次，分别为早上9点、中午12点与下午3点，每次按摩时间10分钟。

操作时，由耳垂到嘴角按摩左右脸颊2分钟；由鼻底中央按摩至嘴唇中央，由鼻底右侧按摩至嘴唇右上角，再由鼻底左侧按摩至嘴唇左上角，按摩时间1分钟；由颏部中央按摩至嘴唇中央，再从颏部右方按摩至嘴唇右下角，再由颏部左方按摩至嘴唇左下角，按摩时间1分钟；按照上唇中部—左唇缝—下唇中部—右唇缝的顺序实施按摩，时间2分钟。

口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响

口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响【摘要】早产儿在口腔运动方面存在一些特点，口腔运动干预对其口腔功能产生积极影响，促进了经口喂养能力的提高和吞咽能力的增强。

通过口腔运动干预，早产儿在吞咽和进食方面取得了明显的进步。

本文总结了口腔运动干预的方法和效果，认为其有助于提高早产儿的经口喂养能力，是一种有效的康复方法。

展望未来，口腔运动干预在早产儿康复领域具有广阔的应用前景。

口腔运动干预在早产儿的康复过程中扮演着重要角色，为早产儿的健康发展提供了有效的支持和帮助。

【关键词】口腔运动干预、早产儿、经口喂养、口腔功能、吞咽能力、康复方法、提高、促进、效果、应用前景。

1. 引言1.1 背景介绍早产儿是指在怀孕37周之前出生的婴儿，其出生体重较轻，发育不完全，容易出现各种健康问题。

早产儿的口腔运动功能发育不良是较为常见的问题之一。

口腔运动功能是指口腔肌肉和神经系统协调运动，通过吸吮、咀嚼、吞咽等活动维持口腔功能的正常。

由于早产儿出生时口腔功能尚未完全发育，因此容易出现经口喂养困难、吞咽能力不足等问题。

1.2 研究目的研究目的是探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响，旨在为提高早产儿的口腔功能和吞咽能力提供有效的康复方法。

通过对口腔运动干预的实施和效果评估，旨在探讨其在早产儿康复中的应用前景，为临床实践提供理论依据。

本研究旨在探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养能力的促进作用，为提供早产儿康复的有效方法和策略提供理论支持。

通过探讨口腔运动干预的方法和效果，以及对早产儿口腔功能和吞咽能力的影响，旨在为临床实践提供指导性的建议和措施。

通过研究口腔运动发育在早产儿中的特点，旨在深入了解早产儿口腔功能异常的病理生理机制，为寻找有效的干预方法和策略提供科学依据。

2. 正文2.1 口腔运动发育在早产儿中的特点早产儿的口腔运动发育较为滞后。

由于早产儿的神经系统和肌肉系统未能完全发育成熟，导致口腔运动的协调性和力量控制能力较弱，使得他们在吮吸、咀嚼和吞咽等功能上存在困难。

口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响

口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响引言早产儿是指出生时孕龄不满37周的婴儿，他们在出生后由于未完全发育成熟，容易出现各种生理问题，其中包括喂养困难。

早产儿经常面临着吞咽和吸吮困难，这导致他们无法进行正常的经口喂养，需要经由管饲来获得足够的营养。

口腔运动干预是一种针对早产儿的治疗方法，旨在通过特定的口腔肌肉运动来帮助他们改善吞咽和吸吮的能力，从而促进他们的经口喂养。

本文旨在探讨口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响，并探讨其在临床实践中的意义。

口腔运动干预的原理口腔运动干预是一种针对口腔肌肉的训练方法，旨在改善婴儿的吞咽和吸吮功能。

早产儿由于未完全发育的原因，口腔肌肉可能不够强壮或者协调性不足，导致吞咽和吸吮困难。

口腔运动干预通过针对口腔肌肉的特定训练，帮助早产儿增强口腔肌肉的力量和协调性，从而改善他们的吞咽和吸吮功能。

这种训练方法通常包括口腔肌肉的按摩、振动和拉伸等，旨在刺激口腔肌肉的发育和功能，使其更适合进行经口喂养。

口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响口腔运动干预对早产儿经口喂养的影响备受关注。

许多研究表明，口腔运动干预可以显著改善早产儿的吞咽和吸吮功能，促进他们能够进行正常的经口喂养。

一项发表在《美国儿科杂志》上的研究发现，接受口腔运动干预的早产儿在出生后的6个月内，经口喂养的成功率明显高于未接受干预的早产儿。

另一项研究表明，口腔运动干预可以显著缩短早产儿进行经口喂养的时间，减少管饲的需要，从而有利于早产儿更快地获得足够的营养和能量，促进他们的生长和发育。

口腔运动干预在临床实践中的意义口腔运动干预在临床实践中具有重要意义。

口腔运动干预可以帮助早产儿尽快适应经口喂养，减少他们对管饲的依赖，有利于培养他们正常的进食能力。

口腔运动干预可以减少早产儿在喂养过程中出现的窒息和呼吸困难等问题，降低喂养所带来的风险，有利于早产儿的健康和安全。

口腔运动干预还可以促进早产儿口腔肌肉的发育和功能，有助于改善他们的言语发育和面部外貌，提高他们的生活质量。

改良口腔运动干预在早产儿经口喂养中的应用

改良口腔运动干预在早产儿经口喂养中的应用涂满梅;王丽丽;余英;李翠【摘要】目的:探讨改良口腔运动干预在早产儿经口喂养中的应用效果.方法:将收治的65例早产儿采用随机抽样法分为观察组33例和对照组32例,对照组采用常规喂养护理,观察组在常规喂养护理基础上予以改良口腔运动干预,比较两组早产儿经口喂养效果.结果:观察组喂养进程、摄入奶量比、喂养效率、喂养成效及住院时间均明显优于对照组(P<0.05);观察组早产儿经皮血氧饱和度下降、呼吸暂停、喂养不耐受发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:改良口腔运动干预在早产儿经口喂养中效果显著,可有效提升早产儿口腔运动功能.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)019【总页数】2页(P86-87)【关键词】改良口腔运动干预;早产儿;经口喂养【作者】涂满梅;王丽丽;余英;李翠【作者单位】江西省儿童医院江西南昌330006;江西省儿童医院江西南昌330006;江西省儿童医院江西南昌330006;江西省儿童医院江西南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R473.72早产儿经口喂养是一个综合复杂、涉及多方面因素的机制，从管饲喂养-完全经口喂养是改善早产儿营养状态、提高存活率的关键环节。

当前，我国尚无规范性的早产儿经口喂养管理条例，需要依赖临床实践经验开展工作，有学者提出口腔运动干预理念，能够有效促进早产儿吮吸-吞咽-呼吸功能的成熟，对于提升早产儿营养期喂养效果极其有利[1]。

2016年1月～2017年4月，我们对33例早产儿实施改良口腔运动干预，效果满意。

现报告如下。

1.1 临床资料选取同期收治的65例早产儿作为研究对象，纳入标准：所有家长对本研究知情并签署知情同意书；患儿出生胎龄<34周，体质量<2.5 kg[2]。

排除标准：伴有神经系统畸形、弥漫性血管内凝血、先天性心脏病、坏死性小肠结肠炎等早产儿。

采用随机抽样法分为对照组32例和观察组33例，对照组男20例、女12例，胎龄25～33(29.5±1.2)周；体质量1.5～2.1(1.8±0.2)kg；自然分娩19例，剖宫产13例。

口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用分析

口腔按摩与非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用分析随着医疗技术的不断进步，早产儿的存活率不断提高。

早产儿出生后面临着许多健康问题，其中包括喂养困难。

早产儿的吞咽和呼吸协调性较差，口腔运动发育不完善，这些因素使得他们经口喂养的能力受到影响。

为了帮助早产儿克服喂养困难，口腔按摩和非营养性吸吮被认为是非常有效的促进经口喂养的方法。

本文将对口腔按摩和非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用进行详细分析。

口腔按摩是指通过指尖或指关节轻轻地在婴儿口腔内部施加压力，来促进口腔肌肉的发育和运动协调性。

口腔按摩可以刺激口腔肌肉的发育，提高口腔感觉和运动控制的能力，使早产儿的吞咽和呼吸协调性得以改善。

在一项研究中，研究人员发现对早产儿进行口腔按摩后，他们的进食能力和进食速度明显提高，吞咽反射也变得更加灵敏。

这表明口腔按摩可以通过促进口腔肌肉的发育和改善吞咽功能来帮助早产儿改善经口喂养能力。

非营养性吸吮是指婴儿在进食之外的时间里通过吸吮来刺激口腔肌肉的发育和口腔感觉的敏感性。

非营养性吸吮可以加强口腔肌肉的运动控制能力，提高口腔感觉的敏感性，从而促进婴儿的啮咬和吞咽协调性的发育。

研究发现，对早产儿进行适量的非营养性吸吮训练后，他们的吞咽协调性明显改善，经口喂养的能力也得到了提升。

综合口腔按摩和非营养性吸吮对早产儿经口喂养的促进作用，可以得出以下结论：口腔按摩和非营养性吸吮可以通过促进口腔肌肉的发育和提高口腔感觉的敏感性来帮助早产儿改善经口喂养的能力。

这两种方法都可以在日常护理中轻松实施，不需要额外的设备和材料，因此非常适合用于早产儿的康复训练中。

除了口腔按摩和非营养性吸吮，早产儿经口喂养的促进还需要家庭成员和医护人员的积极配合。

家庭成员可以通过丰富多样的经口喂养方法来训练婴儿的吞咽和呼吸协调性，同时医护人员可以根据婴儿的实际情况制定个性化的康复训练方案，不断调整和优化训练内容，以达到最佳的促进效果。

在进行口腔按摩和非营养性吸吮训练时，需要注意以下几点：训练应该在婴儿状态良好且精神状态较好的时候进行，避免在婴儿饥饿或疲惫时进行训练，以免影响训练效果。