部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压症46例

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部分性脾动脉栓塞术对肝硬化患者常见出血性疾病的预防作用

对象与方法
８％。０治疗组在此基础上行ＰＥＰＥ操作：Ｓ。Ｓ按改
良Ｓｌｉｇｒ术先行股动脉插管脾动脉主干造ｅｎｅｓ技ｄ影，了解脾血管分布及供血情况，据此估算栓塞并面积及决定栓塞剂的用量。然后用适量明胶海绵颗粒（ｍ×ｌｍ×ｌｍ）１ｅｅ进行栓塞。待脾动脉分支血ｃ流变慢时暂停栓塞。造影检查栓塞面积，如不够预期面积则补充栓塞剂至满意为止，塞面积为５％栓０
度【：Ｉｌ度６例、１ Ⅱ度８例、 Ⅲ度２例。对照组２６
７％。观察项目：０全部病例均于术后４个月及６个
３统计学方法：组间率的比较采用卡方检验，．
月观察食管静脉曲张程度及胃黏膜变化情况。以Ｐ＜０５为差异有统计学意义。．０
的药物，如普萘洛尔等，心率维持在原来的７％使５
～
大量研究结果表明，介入栓塞治疗对脾功能亢进有确切疗效。而对于食管静脉曲张出血及门静脉高压
性胃病出血的治疗效果报道不多，我院自２００３年开பைடு நூலகம் 了部分性脾动脉栓塞术（Ｓ，进行了系统ＰＥ）并观察和分析，现报道如下。
～
１研究对象：将２０．０３年２月～２００６年６月人院的５肝硬化患者随机分为治疗组与对照组。２例治疗组２６例，２男０例，６例，龄２女年８～６８岁，平均年龄（８±２）；管静脉曲张程度 …：Ｉ度４４０岁食例、 Ⅱ度ｌ２例、 Ⅲ度ｌ０例；－脉高压性胃病程ｆ静ｊ

脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效观察(附62例分析)

表１两组手术时问、出血量、院时间及不良反应比较住
１资料与方法
１１一般资料：．收集我院收治的６２例行脾动脉栓塞治疗的
肝硬化脾功能亢进患者为研究对象，４，１男３例女９例，龄年２６７— ５岁，平均（１７± ．），５．２６岁病程５个月一８年，患者均有不同程度的消瘦、乏力、倦怠等症状。病因：乙型肝炎肝硬化３例，精性肝硬化２１酒６例，血吸虫肝纤维化３例。肝功能ＣｉＰｇｈｄ— ｕｈ分级：ｌＡ级１，３９例Ｂ级５例，８例。Ｂ超检查Ｃ级提示脾脏肿大；内镜检查提示有不同程度的食管胃底静脉曲张，有过出血史３４例，腹水史２１例，血常规：Ｃ与ＰＴ均减ＷＢＬ２２脾栓塞术后脾脏厚度、．脾静脉内径、门静脉内径变化：治
・
５９・４６
吉林医学２１０２年９月第３３卷第２５期
护人员一定要进行细致而周密的计划，实施手术前详细了解患者的病史，并尽可能找到患者发生疾病的主要原因，做好针
对性的治疗。
Байду номын сангаас
外健康文摘，００７２：４２１，（）９．［］李２勇，张剑，岑石强．骨不连术后股仍不愈合２６例
３讨论
１２治疗方法：．患者手术前均给予抗感染治疗。采用日本岛
津Ｖ５．Ｄ０Ｂ型１００ｍＡＸ线血管造影机，用Ｓｌｇｒ０采ｅｅ技术￣ｎ穿刺右侧股动脉，行脾动脉的超选择性插管，了解脾脏大小及

脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压疗效观察

ｔｏｓｃｕｅｙＥｎｅｏｂｃｅｉｃａｒｄｃｎｘｅｄｄ —ｓｅｔｕｉｎａｓｄｂｔｒａｔｒｅｅｐｏｕｉｇｅｔｎｅａｐｃｒｍ
Ｂｌｔａｃ（ＳＬ）Ｊ．ＣｉＭｃｂｌｎｃ，００６２： — ａａｓＥＢｓ［】ｌｉｏｉｆｔ２０，（）ｃｍｓｎｒｏＩｅ
一
以上资料显示，广州地区儿童泌尿系感染的病原菌及其耐药性已发生一定的变化，在临床治疗中不能单凭经验用药，应准确掌握病原菌的变迁和对抗生素的耐药性变化，根据药敏试验结果选用合理有效的抗生素。
参考文献
［］叶应妩，１王毓三．全国临床检验操作规程［］２版，京：Ｍ．南
实用医学杂志，２０２（：４７１０５，１７）７９— ５．
［］ＰＴＲＯ．Ｒｃｍｅｄｔｎｆｅｍｎｏｓｅｆ — ８ＡＥＳＮＤＬｅｏｍｎａｏｒｒｔｅｔｆｅｒｉｅｉｏｔａｖｅｎｃ
４Ｏ一４６．６３
于８％，０与本实验室往年数据相比均明显升高；暂未发现对去甲万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌。
（收稿日期：Ｏ — ９— １编辑：２６０２０张素文）
脾动脉栓塞治疗肝硬化门脉高压疗效观察
毛华赵敏芳孙涛黄纯炽
学院学报，２０２（：４．０４，６６）８２
肠杆菌科细菌。由于第３代头孢菌素的大量使用，诱
导革兰阴性杆菌产生ＥＢ，ＳＬ随着产ＥＢＳＬ菌株的出现，

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进48例临床分析

内径并与术前比较。结果
Байду номын сангаас
ＰＥ术后１、Ｓ周术后１个月外周血ＷＢＰＴ均较术前显著升高（Ｐ＜Ｏ０）与术后ｌＣ、Ｌ．１，
周相比，后１月ＷＢ术个Ｃ略有降低，Ｌ略有升高，差异均无统计学意义（ＰＴ但Ｐ＞Ｏ０）Ｓ．５。ＰＥ术后１月及术后６个个月患者的脾脏厚度及门静脉内径均较术前明显减小（＜Ｏ０）与术后１个月相比，后６个月的脾脏厚度显著Ｐ．１，术减小（Ｐ＜Ｏ０）Ｓ．５。ＰＥ术后并发症以发热、痛为多，后２３明显，热多为低热，痛个体差异较大，腹术～天发腹常规处理后可以好转。结论肝硬化患者采用ＰＥ治疗脾功能亢进及门静脉高压可以明显提高外周血白细胞、小板数Ｓ血
栓塞情况直达满意为止，前行保肝，尿支持治术利
疗，术后继续对症及使用抗生素预防感染一周口。］３疗效评价方法及指标．ＰＥ治疗术前及术后Ｓ１周、１个月测血常规观察外周血ＰＴ（常参考Ｌ正值：０ ×ｉ。３０×１。Ｌ及ＷＢ正常参考值：ｉ００～００／）Ｃ（４００～１． ×１。Ｌ变化情况，． ×１。０００／）在术前、术后１个月、术后６个月测脾脏厚度及门静脉内径变化，观４统计学分析采用ＳＳ００计软件进行．ＰＳ１．统分析，量资料以均数 ±标准差（土ｓ表示，内计ｉ）组治疗前后比较采用配对ｔ验，检Ｐ＜Ｏ０．５表示差异有统计学意义。

部分脾栓塞治疗脾功能亢进的临床效果

脾脏缩小，即所谓的 “ 内科性 ” 切除Ｉ部分脾栓塞术主要目脾。的是对亢进的脾功能进行部分灭能作用既改善或恢复周嗣
穿刺插管，将脾动脉导管送到脾动脉造影，显示脾脏全貌，冉将导管尽可能超选择到脾脏巾下极的脾段动脉，将高压消毒
后的明胶海绵成１ｉ小颗粒，［大１ａｒ与适量造影剂（影葡泛
胺或碘海醇）和庆大毒素（或青霉素）混合后透视下缓慢注入
脾动脉，察血流速度减慢情况，｛速度明减慢时造影，观血＿ｊ｝ｃ
血象，义保了部分脾脏免疫功能，是脾亢非常合珊的治疗
１治疗方法．２３４例患者均采用Ｓｌｉｇｒ术，股动脉ｅｄｎｅ技经
３讨论
随着对脾脏生理和病理生砰的深人认识和介入器材的改进，血管内栓塞技术在脾机能亢进疾病巾的应用越来越受剑临床关注。脾栓塞足经导管血管阻塞脾动脉未梢分支后，使脾实质血供被切断减少．致使脾实质梗死和机化，肿大的
制栓塞范罔很重要．一般认为栓塞范罔为脾脏体积的４％～０
７％最为适官１０３Ｉ过７％术后脾脓肿的发生率大大增加 … 。超０。如果脾脏很大， ‘ 次栓塞以减少并发症的发生。部分脾栓叫分
了解其介入治疗前后的变化并进行对比分析。
１统计学处理．４
２结果
计量数据用
表示，采用ＳＳ１ＰＳ１．０软

部分性脾动脉栓塞术术后并发症的诊治

中隔位于正中位，因手术损伤小，出血少，填塞无需过紧，下鼻
患者的筛骨垂直板和犁骨较小而薄，塑性好，可可咬除筛骨垂直板前端１２姗与鼻中隔软骨因离断而错位重叠部位后在 — 筛骨垂直板上端由前向后剪断复位，骨予骨折复位。对软犁
骨“ ” Ｃ型偏曲者，切口后２ｍ自上而下切开软骨至对侧黏在ｍ
软骨膜下，在软骨最凸部位作前后位宽约１ｍ的条形切除。ｍ视情况作１至数条平行于鼻底或鼻梁的切开，附着对侧黏将软骨膜的鼻中隔软骨推向正中位。对前下方棘或嵴突．鼻将中隔软骨与上颌骨鼻嵴和犁骨分离，切除重叠的软骨，分离双侧黏骨膜凿除或咬除棘或嵴突。５９例同期行鼻内镜鼻窦手术，例同期行下鼻甲部分切除术，例行鼻中隔再矫正术。２３７鼻中隔矫正后缝合切口，四环素可的松眼膏纱条一端置于将中鼻道，鼻腔匀称折叠填塞，双侧术后２抽纱。４ｈ
史、临床表现、常规、功能、生化、血肝血Ｂ超或ＣＴ及胃镜检查、骨髓检查，临床确诊合并脾功能亢进症。１２方法．术前常规检查血常规、出凝血４项及肝、肾功能，穿刺部位备皮，生素皮试及碘过敏试验，抗肝功能Ｃｉ－ｇｈｄｐｈｌｕ
骨垂直板高位偏曲，端嵴突和鼻中隔再矫正术中优势明后显ｊ。。对鼻腔较小的未成年人患者采用常规切口易于保证足够宽和清晰的术野。② 鼻内镜下施行手术操作准确精细。可在矫正鼻中隔的同时尽量保留其软骨和骨性支架，免术避后外鼻畸形、中隔穿孔等并发症。由于保留了软骨支架，鼻术后不影响鼻腔发育，ｊ故该术式可用于未成年患者。本组４６例１—６２１岁患者随诊至１，８岁其鼻长度、与面部角度及鼻鼻唇角均正常。③ 可同期行鼻内镜鼻窦手术，中隔矫正后消鼻除机械性梗阻，于鼻窦手术操作和术后换药，术腔通气利以及引流，减少鼻窦炎鼻息肉复发。同期手术可减少住院时间ｊ和费用，患者乐于接受。④鼻内镜直视下填塞鼻腔，能确保鼻

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进、门静脉高压症的疗效

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进、门静脉高压症的疗
效
严斌;胡伟琦;李勇
【期刊名称】《全科医学临床与教育》
【年(卷),期】2009(7)5
【摘要】@@ 门静脉高压症是由多种病因综合引起的常见疾病,在我国,病毒性肝炎后肝硬化占居首位.PHT-直是临床治疗中的难点[1,2].传统外科治疗采用脾脏切除术,但其造成患者围手术期并发症及死亡率较高,临床实施脾动脉栓塞术(partical spleen anery embolotherapy,PSE)具有重要的意义[2].本次研究采用PSE治疗肝炎后肝硬化患者.现报道如下.急诊外科
【总页数】2页(P521-522)
【作者】严斌;胡伟琦;李勇
【作者单位】310003,浙江杭州,杭州市红十字会医院;310003,浙江杭州,杭州市红十字会医院;310003,浙江杭州,杭州市红十字会医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.脾切除术与部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压症脾功能亢进 [J], 徐勇;沈利明;卢杏生
2.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效及并发症的观察与处理 [J], 顾生旺;刘建秦;陈大龙;赵兵;刘欢;蒋兆荣;周桂娅;焦峰;王建国
3.部分脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化脾功能亢进症36例临床分析 [J], 杨建军
4.部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效分析 [J], 宋向晖;周小民;阳光;陈炜
5.脾切除术与部分脾动脉栓塞术治疗门静脉高压症脾功能亢进 [J], 徐勇; 沈利明; 卢杏生
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部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进16例效果总结

文章编号：０２３２（０７０－０８２１０ —４９２０）５０２－０
脾功能亢进（亢）常见的临床综合征，疗方法不脾是治多。国外１７９３年由Ｍａｄｓｎ首先报道门静脉高压伴脾亢ｄｉｏ
病人采用自身凝血块行脾栓塞术，得一定疗效。近年获
储大同．当代肿瘤内科治疗方案评价［．Ｍ］２版．京：北北
京大学医学出版社，０４２３２０：０．
个疗程，中药１７剂，查胸部Ｃ服６复Ｔ示增大的纵隔淋巴
结、水消失，查胃镜示食管、胸复胃黏膜未见明显异常，病
金使胃液分泌增加，助消化、有提高食欲的作用
２３治疗体会．
。
［］ＰｏｍＳｃＣｉｎｏ，０３２：１８Ｊ．ｒｃＡｏｌＯｃｌ２０，２１２ａｎ
本例经中西医结合治疗５个半月，疗６化
关键词：功能亢进；硬化；动脉栓塞脾肝脾中图分类号：６５６Ｒ７．３文献标识码：Ｂ
管缓慢推入，之进入脾动脉分支，塞过程中行造影检使栓查，脾动脉血流明显减慢为止，般栓塞脾脏５％～至一０６％，超过８０不０％Ｌ４。拔管后加压包扎穿刺点。术后给］３．
２０１：００２５．

部分脾栓塞术国内应用现状

患者反馈
患者对部分脾栓塞术的反馈总体良好，普遍认为手术安全、有效，术后恢复较快，并发症发生率较低。同时，患者的复发率也得到了有效控制。
03 技术发展与挑战
技术进步与新发展
栓塞材料改进
新型栓塞材料的研发和应用，如可降解材料和生物相容性更好的材料，提高了手术的安全性和有
效性。
影像技术辅助
影像技术的进步，如增强CT和超声造影，为手术提供了更精确的定位和栓塞效果评估。
部分脾栓塞术在国内的主要应用医院包括北京协和医院、中国人民解放军总医院、复旦大学附属中山医院等大型综合性医院。
专家团队
这些医院拥有一批经验丰富、技术精湛的专家团队，在部分脾栓塞术的临床应用和研究方面具有较高的声誉和影响力。
手术效果与患者反馈
手术效果
部分脾栓塞术的临床效果得到肯定，对于缓解患者症状、改善生活质量具有显著效果。
目前部分脾栓塞术的长期疗效评估尚不完善，需要更多的随访研究和临床数据支持。
技术瓶颈与解决方案
技术瓶颈
目前部分脾栓塞术的技术瓶颈主要包括适应症选择、术后并发症和长期疗效评估等方面。
解决方案
针对技术瓶颈，需要加强基础和临床研究，优化手术技巧和材料选择，同时完善长期随访和疗效评估体系。
04 未来展望
部分脾栓塞术国内应用现状
目录
• 部分脾栓塞术简介 • 国内应用现状 • 技术发展与挑战 • 未来展望 • 案例分析
01 部分脾栓塞术简介
定义与历史
定义
部分脾栓塞术是一种通过栓塞部分脾动脉，使脾脏部分梗死，从而降低脾脏功能亢进的手术方法。
历史
部分脾栓塞术最早于20世纪50年代被提出，经过多年的发展和改进，现已成为一种成熟的治疗脾脏相关疾病的方法。

应用部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进

１３结果．
腹痛，６例１周内缓解，２例腹痛症较重并伴左胸痛，呼吸时加剧，线胸片示左侧少量胸腔积液，续２ｘ持周后缓解；９例出现发热，温３体９℃ 以下，中６例１其
周内恢复正常，３例持续２周。术后反应经对症治疗均可缓解和消失，需特殊治疗。无
— —
应用部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症伴脾功能亢进
张东升陈晓林
本钢总医院消化科放射科（宁本溪１７０）辽１００
门脉高压症伴脾功能亢进是肝硬化失代偿期的重要临床表现，是引起肝硬化严重并发症导致死亡也的主要原因。我们应用部分脾栓塞术（ａｔｌｐｅｉＰｒｉｌｃａｓｎｅｏｉｔｎＰＥ）疗肝硬化门脉高压症伴脾功能ｍｂｌａｉ，Ｓ治ｚｏ亢进１１例，得较好疗效，报告如下。取现
１临床资料
表２ＰＥ前后ＷＢ和ＰＴ比较ＳＣＬ（ ±Ｓ１１Ｌ）ｊ， × ０／
１１一般资料本组１．１例均为我院１９９５至２０００年住院患者，临床确诊为肝炎后肝硬化门脉高压症经
刺，６７Ｆ导管选择性插入脾动脉，脾动脉造将～行影，管成功后在透视下将混合于４％泛影葡胺中插Ｏ

部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效分析

［］胡汉金，２戴家应，石
奇，．等部分脾栓塞治疗血吸虫性
２２门静脉、．脾静脉内径及肝功能Ｃｉ分级：ｈｌｄ术后影像学检查可见脾脏体积有不同程度缩小，死部分呈不规则的低梗密度影，边缘清晰，不强化。术后３个月门静脉、脾静脉内径
实验动物及儿童脾切除后，易发生感染，死亡率很高。由此说明脾与抗感染免疫功能密切相关。部分脾栓塞疗法由于保留了部分脾组织，对机体体液免疫功能无显著影响。本组１９例行ＥＰ治疗患者白细胞、Ｓ血小板及门静脉、静脉内径明显脾
改善，效与国内相关报道相近Ｊ提示ＥＰ治疗肝硬化脾功疗，Ｓ
吉林医学２１００年５月第３卷第１１３期
・
１９・７８
部分脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功能亢进疗效分析
李志强（北大学附属医院．北河河保定０１０）７００
［摘
要］目的：探讨部分牌动脉栓塞（Ｓ）ＰＥ治疗肝硬化脾功能亢进（简称脾亢）的临床效果。方法：采用Ｓｌｉｇｒｅｎｅ技术，ｄ对
下，超选至脾动脉中下极动脉，先将庆大霉素３２万ｕ、灭滴灵
４１灌注，后以超液化碘油１ｌ明胶海绵微粒（ｍＸ０ｒＩｌ然０ｍ、１ｍｌｍ ×１ｍ栓塞部分脾动脉，后注入造影剂，察脾静脉ｍｍ）最观
现报告如下。
表１治疗前后外周血细胞数变化表（ ± ）ｓ

部分脾栓塞术治疗门脉高压性脾功能亢进35例临床分析

ＸＩＮＧｉｇｐｎｇ，ＤＩＪｎ－ｉＮＧｎｇｎｉｎ，ＢＡＩＪｉＹｏ — ａｅ，ｅｌｔａ
（ｐｒｍｅｔｆＧｎ￡０７００，ＳｃｎＩｉｉｔｄＨｏｐｉａ，ＸｉｊａｇＭｅｉａｉｅｓｔＤｅａｔｎｓｒ２ｒｚｇｏ￡ｅｏｄ厂ｌａｅｓｔｌｎｉｎｄｃｌＵｎｖｒｉｙ，
Ｔｈｅｔｒｐｕｉｆｉａｙｏｒｉｌｓｌｎｉｒｅａｍｂｌｚｔｏｈｅａｅｔｃｅｆｃｃｆｐａｔａｐｅｃａｔｒｌｅｉｏｉａｉｎｆｒｈｙｅｓｌｎｉｍａｓｄｂｒａｙｅｔｎｓｏｏｐｒｐｅｓｃｕｅｙｐｏｔｌｈｐｒｅｉｎ
ＳｌｉｇｒｔｃｎｑｅｈｌｔｌｔＰｅｄｎｅｅｈｉｕ，ｔｅｐａｅｅｓ（ＬＴ），ｗｈｔｌｏｅｌＷＢｉｂｏｄｃｌｅｓ（Ｃ）ａｄｒｄｂｏｄｃｌＲＢＣ）ｗｅｅｉｖｓｎｅｌｏｅｌｓ（ｒｎｅ —
能亢进患者３例，用Ｓｌｉｇｒ穿刺股动脉，５采ｅｎｅ法ｄ超选择性插管进入脾动脉，部分脾栓塞术。观察栓塞术前后血行小板、白细胞计数、细胞计数、脏体积的变化及临床表现的改善和并发症出现的情况。结果部分脾栓塞术红脾
Ｕｒｍｑ８０３，Ｃｈｉａ）ｕｉ３０６ｎ
Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｖＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｔｅａｅｔｃｅｆａｙｏａｔａｐｅｉａｔｒａｍｂｌａｉｎｊｃｉｅｎｅｔｔｈｈｒｐｕｉｆｉｃｆｐｒｉｌｓｌｎｃｒｅｉｌｅｏｉｔｏ．Ｍｅｈｇｃｚｔ—

脾动脉栓塞术后并发症原因分析及临床护理

脾动脉栓塞术后并发症原因分析及临床护理2006年5月-2009年5月我院在DSA下行部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压并发脾功能亢进患者98例，经精心护理效果满意，现就术后并发症的原因及护理体会报告如下：1 资料与方法1.1临床资料本组98例脾功能亢进的患者，男59例，女39例，年龄19-64（平均41.6）岁，所有患者术前均做骨髓穿刺排除血液系统疾病，并经B超或CT影像学检查确诊，临床表现为不同程度的血细胞减少、牙龈出血、消化道出血、脾肿大等。

1.2治疗方法局麻下行右侧股动脉SELDINGER穿刺术，穿刺成功后置入5.0OF的鞘管，通过鞘管送入5.0OF的COBRA或RS导管，选择性脾动脉造影，用庆大霉素浸泡后的明胶海绵颗粒作为栓塞剂混入造影剂在电视监视下缓慢栓塞，栓塞范围30%-60%。

2 护理体会2.1术前完善肝、肾功能，出凝血时间，血常规等检查纠正低蛋白血症，术前24小时服用庆大霉素8万单位，3次/天，术后连续服用3天，术前4小时禁食、水、备皮，做好心理护理，消除患者紧张恐惧心理。

2.2栓塞反应观察与护理脾栓塞后出现发热、疼痛及恶心、呕吐等为栓塞术后综合症，常持续5-7天。

（1）发热与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关，本组98例术后均出现发热，体温达37.5-39.6℃一般为3-14天，鼓励病人多饮水，温水擦浴，高热持续不退的可肌注复方氨基比林或冰敷，体温下降出汗较多及时更换衣服，保持皮肤干燥，根据情况补液。

（2）疼痛与栓塞后梗死与肿胀、包膜紧张度增加有关，本组98例术后均有不同程度的疼痛，主要位于左上腹或左下胸部，疼痛程度与梗塞面积呈正比，多于术后12-24小时出现，7-14天逐渐减轻，一般使用止痛药可控制，如布桂嗪、曲马多、杜冷丁，同时还根据患者对疼痛的耐受力和感知程度进行必要的心理护理。

（3）胃肠道反应：30例出现不同程度恶心、呕吐、食欲不振，术后使用胃复安或昂丹司琼，嘱患者进食清淡、易消化饮食。

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的围手术期护理

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的围手术期护理肖平　郭海燕　孙艳　李雪莲　严小欧(川北医学院第二附属医院普外科,四川绵阳621000) 关键词　脾动脉栓塞术脾功能亢进护理中图分类号:R473.6 文献标识码:B 文章编号:100226975(2008)1521399202 作者简介肖平(),女,四川,本科,主管护师,护士长,从事普外科护理工作脾功能亢进是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一,既可引起病人全血细胞减少,同时也可加重门静脉高压。

传统的治疗方法是外科手术切除。

近年来,部分性脾动脉栓塞术(PS E )已成为治疗脾功能亢进的主要方法之一,且在临床已得到广泛认可,并具有创伤小、恢复快、并发症低等特点[1]。

PSE 术的目的是经导管栓塞脾脏,使异常肿大的脾脏缩小,改善机体的免疫功能,降低脾脏破坏血细胞的能力[2]。

虽然PSE 术属于微创治疗,但术后也会出现一系列不同程度的不良反应及并发症。

因此,P SE 术围手术期的观察护理在病人的治疗及术后康复中起到重要的作用。

我科于2006年3月～2007年9月对30例患者实施PSE 术,均获得良好的临床效果,现将护理体会介绍如下。

1　临床资料30例患者中,男23例,女7例,平均年龄52岁。

全部病例均有脾脏增大,并经B 超、CT 检查明确。

外周血象检查三系明显降低,其中WB C 低于3×109/L 、B PC 低于50×109/L 。

上消化道内镜检查显示胃底静脉曲张21例。

本组肝功能按Chil d 分级:A 级9例、B 级18例、C 级3例。

设备为1000mA 大型数字减影心血管系统(L CV +,GE 公司产),使用材料为泰尔茂公司(Terumo)产品。

导管规格5F 或6F ,品种有Yashi ro 、R H 、R S 、Cobra 、3F 同轴、SP 等,以及J 形导丝和黑色超滑亲水导丝。

栓塞材料PVA 颗粒、明胶海绵颗粒。

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症远期疗效研究

４．５７６１２）３９％（５／０。死亡原因：化道出血１１例（８６％）７消４１．５，肝性脑病１９例（２３％）肝肾综合症１８例（６９％）感染６２．５，２１．３，
Ｅ医药２０年４月第３卷第７期０９１
Ｈｂｉｄｃｌｏｒｌ２０，ｏ３ｐｏ７ｅｅＭｅｉａＪｕａ，０９Ｖｌ１ｔ．ｎＡＮ
８９０
・
论著・
部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症远期疗效研究
和脾亢患者做了远期疗效的研究。１资料与方法
１１一般资料．
选择我院１９９６年１月至２００３年７月行ＰＥቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｓ
肝炎肝硬化并发脾亢患者１２例，察其１０观７～５年生存率及死
１３统计学分析．
计学意义。
肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进（脾亢）为常见，较内科药物治疗效果甚微，外科脾脏切除术虽然能改善外周白细胞所用明胶海绵条的数量，将剪成１ｍｒｎｘ１ｍ颗粒明胶ｍｘ１ａｍｉ
海绵，用庆大霉素１６万Ｕ、地塞米松６ｍ混合液浸泡后，ｇ透视下以混合有造影剂的溶液将明胶海绵推注，不断造影，以了解
ＰＥ可明显改善脾亢症状，Ｓ降低门脉压力，少消化道出血机会，长生存期，减延改善生活质量，高远期疗提效，是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术。

部脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进

下。
表１肝硬化脾功能亢进患者脾动脉栓塞术后血象的变化
１资料与方法１１一般资料．本组６例中男５例，
注：与术前比较，ｔ．５，＜．５ａＡｔ７３Ｐ＜．０；Ａ：３２Ｐ００；－．０，Ｏ０１ “｝” 并合肝癌病例为
验。
性肝癌伴肝硬化、功能亢进患者行脾肝移植前的一项常规术前准备工作，
尚有待于进一步探讨。脾动脉栓塞术最常见的并发症是
与造影剂、大霉素８万Ｕ充分混合３讨论庆由于脾动脉栓塞术保留了部分脾
女１；龄３例年５～５６岁，为肝硬化、均门静脉高压、功能亢进患者；中合脾其并肝癌３例，食管、有胃底静脉曲张破裂史２例，鼻衄及牙龈出血史２例，有
腹水３例。按Ｃｉ —ｕｈ分级，功能ｈｄＰｇｌ肝
手术方法：侧股动脉入路，Ｒ导右用Ｈ
管或脾动脉导管插入脾动脉主干，行
脾动脉造影，了解脾血流及血管分布，
将明胶海绵颗粒（１ ×１ ×１ｍ）ｍｍｍｍｍ后，慢注入脾动脉及其分支。根据缓脾肿大程度，塞面积控制在３％～栓０７％左右。也可用１— ０２枚弹簧钢圈栓塞脾动脉主干。术后卧床２ｈ观察生４，命体征和腹痛情况，规抗炎、液、常输利尿等。１３统计学处理．

脾动脉栓塞术在无法手术的肝硬化脾功能亢进治疗中的应用

ｄｉ１３６／．ｓｎ．０１—５１２１０．２ｏ：０．９９ｉｉ１０ｓ８７．０２．３０２
脾功能亢进症的传统治疗方法是脾脏切除术，是Ｉ上但临床无法耐受手术的患者很常见，括肝肾功能不全、肺功能不包心全等，而导致术后恢复较慢甚至无法恢复。我院自２０从０５年８月～２１年１０１２月以来，用超液化碘油联合平阳霉素进行部应分性脾动脉栓塞、注治疗肝硬化所致的脾功能亢进患者５灌８例，血治疗效果良好。贫
１（）３５２．８５：２ —３６
脾动脉栓塞术在无法手术的肝硬化脾功能亢进治疗中的应用
陆涛，邦宁 ①。涧。建初。日海。贤建韦浦汪马吴
（江民族医学院附属医院肝胆外科，西百色５３０Ｅ—ｍｉｌｔ２Ｏｂ＠ｓａＣｒ）右广３００ａ：ａＯ３ｂｉ．Ｏｌｕｏｎｎ
［］王伟明，５叶敏，建华，．尿道前列腺电汽化术所致电陈等经切综合征的特点及防治［］临床泌尿外科杂志，０６２Ｊ．２０，１
（：１３）２３—２５１．
［］赵涛，针强，赤兵，．尿道前列腺电汽化配合电切１方黄等经
例病人术后１２个月内外周血细胞计数升至正常或接近正常。脾静脉和门静脉宽度均有不同程度减小。部分患者出－现栓塞后综合征，要表现为发热和左上腹部疼痛，对症处理后均能缓解。结论高选择性脾动脉栓塞术对于有手术主经

门脉高压部分脾动脉栓塞手术护理黄平平

门脉高压部分脾动脉栓塞手术护理黄平平摘要】门脉高压是指门静脉系统压力升高。

门脉血流量增加或门脉血流阻力增加均可导致门脉高压。

病因可分为肝前肝内型和肝后型三种，其中肝内型如肝硬化最常见。

根据肝功能情况及脾亢程度决定脾脏栓塞范围，术后随访定期检查血常规、肝肾功能、AFP、肝脾B超及胸片等了解患者治疗效果。

结果：本组脾栓塞面积为40%～70%，脾功能亢进完全或部分缓解， LPSE治疗后1、4、24、48、96 周 WBC和PLT有显著提高(P<0.01)，可长时间维持在较高水平，2年内无消化道出血发生。

结论：PSE是治疗肝硬化伴门脉高压及脾功能亢进的安全、有效方法，疗效可较长时间保持. 部分脾栓塞术（partial spleen embolization，PSE）治疗肝硬化脾功能亢进，国内外近20年来已有较多报道，疗效肯定。

【关键词】门脉高压肝硬化；部分脾动脉栓塞术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）34-0252-02我科自2015年以来对16例肝硬化脾功能亢进患者进行了部分脾栓塞治疗，现将术后临床疗效总结报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料16例患者均被确诊为肝炎后肝硬化合并脾功能亢进，其中男13例，女3例；年龄33～61岁，平均47.35±5.25岁；病程6～19年，平均7.43±5.56年。

临床主要表现为乏力，倦怠，腹胀，消瘦，其中腹水5例（均为少量）。

均合并有食管下段、胃底静脉曲张， B超均提示脾脏肿大，根据Child Pugh分级：A级1例，B级15例。

实验室检查均提示白细胞和血小板减少，分别为(1.89±0.79)×109/L、(32.3±16.56)×109/L。

1.2 方法术前2h给予头孢哌酮钠他唑巴坦2g输入。

采用Seldinger技术穿刺右股动脉,插人导管超选择性地进人脾动脉近脾门处,在透视下缓慢推注明胶海绵颗粒和造影剂的混悬液,作部分性脾动脉栓塞。