腹腔镜保守手术与根治性手术在重型子宫内膜异位症中的疗效对比

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腹腔镜手术与传统手术治疗子宫内膜异位症的临床效果对比

第37卷9622013年第10期黑龙江医学H EI L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o-100c L2013腹腔镜手术与传统手术治疗子宫内膜异位症的临床效果对比李婷婷(河南省济源市人民医院产科，河南济源459000)摘要：目曲对比子宫内膜异住症患者经腹腔镜手术治疗与传统手术治疗的疗效，为提高临床疗效提供理论依据。

方法回顾性分析我院自2010—10—2012—10问诊治的128例子宫内膜异位症患者临床治疗情况，将所有患者随机分为两组，研究组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统手术治疗，统计学对比两组患者治疗效果，以P<O．05为差异有统计学意义。

结幂所有患者全部手术成功，研究组患者平均手术时间(76．8±4．5)m i n，术中出血量平均为(22．4±2．9)m L，术后无复发，妊娠61例(95．3％)，痛经消失或缓解98．1％；对照组患者平均手术时间(81．4±4．9)m i n，术中出血量平均为(34．5土3．7)m L，术后复发4例(9．4％)，妊娠53例(82．8％)，痛经消失或缓解82．1％，统计学对比P<0．05，治疗效果有显著性差异。

结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异住症手术时间缩短，术中出血量减少，患者术后无复发，治疗安全高效，患者术后恢复较快，对比传统手术治疗方式显著有效，在临床有推广价值。

关键词：腹腔镜；传统手术；子宫内膜异位症；临床疗效doi：10．3969／j．i s sIL1004—5775．2013．10．027学科分类代码：320．3110中图分类号：R711．32文献标识码：B子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织在子宫腔被覆盖粘膜外出现的症状，多发于盆腔腹膜、输卵管、卵巢等部位，是妇科常见多发疾病，对育龄妇女生活产生严重影响u o。

在临床治疗中主要采取手术治疗方法，但是不同手术方式根治的效果不同，为提高其临床治疗效果，笔者选取我院诊治128例患者进行分组治疗，对比腹腔镜手术与传统手术治疗效果，现将具体情况报告如下。

腹腔镜下手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效对比研究

床推广应用。
所得数据采用ＳＳ１．ＰＳ０１软件统计包进行统计学处理，计量资料采
用（ ±）Ｓ表示，采用—ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ验，佥计量资料采用）ｃ２检验，以＜．为差｜０５Ｐ０
异有统计学意义。
２结
果
２１两组患者手术及术后情况比较．本次观察９例对象均经手术治疗后痊愈出院，观察组手术时间、２
比较有显著差异（＜００），其他切１血肿、阴囊积液、尿潴留等Ｐ．１３
腹腔镜下手术与开腹手术治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效对比研究
戴优霞方东明
（西省上犹县人民医院妇产科，江西上犹３１０）江４２０
【要】目的探究腹腔镜手术与开腹手术对子宫内膜异位症合并不孕症疗效比较。方法随机选取我院收治子宫内膜异位症合并不孕症惠摘
术后自主下床活动时间、住院时间、术后疼痛积分均明显低于对照
组，组间比较有显著差异（＜００），见表１Ｐ．５。表１两组惠者手术及术后情况比较（Ｘ±Ｓ）
参考文献［］刘捷．腹股沟疝分型相关的形态学新见解［．理学院学报，１与Ｊ大］
书。两组患者在年龄、性别、疝类型等方面比较均无显著差异（Ｐ＞
００），具有可比性。．５
１．２手术方法
观察组４例患者均给予充填式无张力疝修补术，手术材料选用巴６
德公司生产的补片及填充物。麻醉方式采用局麻或连续硬膜外麻醉，手术时选择常规疝切Ｅ，为暴露疝囊至疝环处，一般不切开疝囊，不ｌ作高位结扎，若疝囊过大可横断后远端敞开，近端闭合，使大疝变

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效对比

所有患者术前均行妇科常规检查、Ｂ超检查，排除手术禁忌症。术前３ｄ禁止性生活、清洁阴道，术前１肠、２ｈ灌禁饮食。腹腔镜组采用气管插管全身麻醉，取膀胱截石位．腹部会阴常规消毒铺巾，放置举宫器及气囊导尿管。于脐孑Ｌ上缘做１ｃｌ１，充人Ｃ：立气腹，气腹压力设定在ｒ切２ｌ１Ｏ建１－３ｍｍｇｆｍｍ＝．３ｋａ。在左、右腹做５ｍｍ切０１Ｈ１Ｈｇ０１Ｐ）３口，置入腹腔镜和手术器械操作。腹腔镜探查整个盆腔，行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术。有盆腔粘连时，应先分离肠管和盆腔脏器间的粘连；剥除卵巢囊肿时，应先穿刺囊肿，吸净囊液，并用生理盐水冲洗干净，再扩大切口，找出层次剥离囊壁，尽量恢复卵巢正常解剖结构。卵巢创面采用双极电凝止血或缝合形成新的卵巢．同时用双极电凝烧灼盆腔内其他残余异位病灶。合并不孕症者术中经官腔注入美蓝稀释液，行双侧输卵管通液术，伞端粘连、闭锁者行输卵管成形术。开腹组采用连续硬膜外麻醉，行常规卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，最后以３Ｏ可吸收线连续缝合卵巢。两组术一
腹腔镜组手术时间稍长于开腹组，但差异无统计学意义（＞．５；腹腔镜组术中出血量、首次肛门排气时间、住院Ｐ００）时间、术后镇痛剂使用率和术后病率均明显优于开腹组．差异有统计学意义（＜．１，见表２尸均０）０。

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症(内异症)是生育年龄妇女的常见病，发病率可高达10%-15%, 它所引起的疼痛及不育严重影响病人的生活质量，卵巢巧克力囊肿(巧囊)也是生育年龄妇女常见的附件包块。

手术是内异症最基本的治疗方法，手术的同时亦可明确诊断。

手术的目的是减灭和消除病灶，减轻和消除疼痛，改善和促进生育，减少和延迟复发。

内异症可分为腹膜型、卵巢型(巧囊) 以及阴道直肠隔及盆腔外内异症四种。

腹腔镜以其手术效果好、恢复快等优点，不仅是内异症诊断的金标准，而且成为腹膜型及卵巢型内异症手术治疗的首选方式。

内异症手术的指征包括：卵巢巧囊、不育以及疼痛包括痛经及慢性盆腔痛(CPP)。

治疗应根据病人的年龄、生育要求、症状的轻重、病变严重程度以及既往治疗情况而定，实施个体化。

手术方式包括保守性手术如内异症病灶减灭术、卵巢巧囊剔除术或烧灼术、盆腔神经阻断术，根治性手术即全子宫双附件切除术以及半保守手术即子宫切除术(保留卵巢功能)。

一、内异症腹腔镜的手术方式及其适应症：1、腹膜内异症的减灭术：内异症的临床病理形态亦颇为复杂，其临床病理类型目前可基本分为腹膜内异症、卵巢内异症及直肠阴道内异症。

腹膜型内异症最常见的一种内异症，广泛分布在盆腹腔腹膜，但主要在接近附件的盆腔腹膜、宫骶韧带和直肠子宫陷凹的腹膜表面上，可分为红色、黑色及白色3大类。

其中红色病变为活跃病变。

腹腔镜下可应用电烧灼、激光或剪刀，破坏或切除内异症病灶，达到减灭病灶的目的。

2、卵巢巧囊的手术：≥3cm的巧囊应手术治疗〔1〕。

保守性手术的目的既要切除病灶，又要保留卵巢的功能。

主要的腹腔镜手术方式有囊肿抽吸+囊壁烧灼术及巧囊剔除术。

内异症囊壁烧灼术是将巧囊液穿刺抽吸冲洗后，再应用激光或电凝将囊肿内壁破坏，手术注意保护卵泡，减少损伤。

如果电凝过度，可引起热损伤。

由于术中常常不易完全破坏囊肿壁，故术后复发率高。

且手术标本少或无标本，可能遗漏恶性肿瘤的诊断。

腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用效果观察

入激素还有补充的抗炎作用。
４结
论
舒利迭与孟鲁司特联合治疗儿童咳嗽变异型哮喘能更迅速改善临床症状，改善肺功能，降低复发率，使ＣＶＡ的治疗更加完善，因此方
异，Ｐ＜０．０５；而治疗后的哮喘评分显示，治疗组与对照组有显著性差
异，Ｐ＜０．０５。表１两组哮喘症状评分治疗前后的比较
症患者６８例作为研究对象，均采用腹腔镜手术治疗。对比手术前后患者盆腔疼痛程度的变化，并观察合并不孕患者在１年内的妊娠率。
结果合并不孕的３５例患者中２６例恢复妊娠，妊娠率为７４．２９％。与手术前对比发现，手术后患者ＶＡＳ评分明显降低，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论腹腔镜在子宫内膜异位症的治疗中疗效满意，可明显缓解患者的疼痛感，值得在今后的，临床工作中予以推广应用。
法在临床中值得推广应用。参考文献
［１］黄少丹，钟南山．咳嗽变异型哮喘患者的慢性气道炎症和变异性特点［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，１９９７，２０（５）：２８３ — ２８６．
如表２所示：治疗组临床控制１７例，占５６．６７％；显效１Ｏ例，占
将相关数据输入ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计学分析，组间差异显著性采用舛佥验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢内异症疗效及影响因素分析

腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢内异症疗效及影响因素分析张帅;张玉环【摘要】目的：探讨腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗重度卵巢型子宫内膜异位症术后的近远期疗效及影响疗效的相关因素。

方法：选取本院2005年10月～2008年10月诊治的重度卵巢型子宫内膜异位症患者168例，根据治疗方案分为两组，对照组84例采用腹腔镜保守性手术治疗，观察组84例采用腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林治疗，随访5年，比较两组患者的近远期疗效，分析影响疗效的相关因素。

结果：观察组患者慢性盆腔痛评分、痛经评分均明显小于对照组，观察组患者盆腔疼痛完全缓解率、总有效率均明显高于对照组，观察组患者停药后1年、5年自然妊娠率、体外受精-胚胎移植率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者停药后1年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。

结论：腹腔镜保守性手术联合戈舍瑞林是治疗重度卵巢型子宫内膜异位症的有效方法，可显著改善疼痛，提高妊娠率，降低复发率。

既往有内异症手术史、后穹窿部有触痛结节、r-FAS评分高及合并双侧盆腔病变是导致复发的危险因素。

【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P110-112)【关键词】腹腔镜;戈舍瑞林;重度卵巢型子宫内膜异位症;近远期疗效;影响因素【作者】张帅;张玉环【作者单位】江西九江解放军171医院，江西九江 332000;江西九江解放军171医院，江西九江 332000【正文语种】中文【中图分类】R711.75子宫内膜异位症（内异症）是临床常见妇科疾病[1-3]，是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外，具有浸润、转移、复发等恶性生物学行为，会造成机体雌激素水平异常改变。

异位的子宫内膜侵犯卵巢，会破坏患者卵巢组织，易造成不孕。

近年，腹腔镜微创技术逐渐用于卵巢内异症的治疗，腹腔镜手术创伤小，利于患者术后恢复[4-5]。

但内异症术后复发率高，患者可能多次接受手术。

腹腔镜保守性术后辅助药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效观察

ＥｄｍｅｒｏｉｎｏｔｉｓｓＬｎＨａｘｉ／ｉａ。
ａ．１
（ｐｒｍｅｔｏｎｃｌｇｎｓｅｒｃ，ＷｕｈａａｅｎｌＤｅａｔｎｆＧｙｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｉｓｃｕｎＭｔｒａ
维普资讯
齐齐哈尔医学院学报２０第２０７年８卷第１６期
・
论著・
腹腔镜保守性术后辅助药物治疗中重度
子宫内膜异位症的临床疗效观察
林海霞符爱珍
观察中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性术后辅助ＧｎＲＨ—ａ和孕三烯酮治
ｍｕａｉｅｒｌｐｅｆｅｕｎｉｓｐｅｎｎｙｒｔｎｈｆｅｔｆｅｄｃｉｅｒｓｏｓｒｂｅｖｄａｄｌｔｖｅａｓｒｑｅｃｅ，ｒｇａｃａｅａｄｔｅｅｆｃｓｏｎｏｒｎｅｐｎｅｗｅｅｏｓｒｅｎ
ｃｐｒｄ．ＲｅｕｔＣｏｍｐｒｄｏｈｃｔｏｌｇｒｕｐ，ｔｓｐｔａｉｒｌａｅ，ｓｄｅｆｅ，ｒｌｐｅｏｍａｅｓｌｓａｅｔｔｅｏｎｒｏｈｅｙｍｏｍｔｃｅｉｒｔｅｆｉｅｆｃｔｅａｓｒｔａｅ，ｐｒｇｎｎｃｒｔａｄｈｅｅｆｃｓｏｆｎｄｒｎｅｐｏｅｏｆｈｅｒｇ— ｔｅｔｅｏｕｐＧｎＲＨ — ａｅａｙａｅｎｔｆｅｔｅｏｃｉｅｒｓｎｓｔｄｕｒａｍｎｔｇｒｓ（ｇｒｐａｄｇｅｔｉｏｎｏｕｏｕｎｓｒｎｅｇｒｐ）ｗｅｅｏｂｖｏｕｌｉｃｅｅｒｉｓｙｎｒａｓｄ．Ｃｏｃｕｉｎｎｌｓｏｓｌｐａｏｃｐｉｅｒｔｏｎｃａｒｓｏｃｏｐａｉｏｍｂｎｄｉｅ

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析

临床分期只有在腹腔镜或剖腹探查的直视下方可确定，采用美国生殖协会１８９５年修订的内异症分期标准ｆ — Ｓ的评分ＲＡＦ）标准。
探查直视见盆腔腹膜下有大小不一的黑色、紫蓝色结节病灶
治，收到良好效果。现报道如下：
１资料与方法１１一般资料．
或巧克力囊肿即可确诊为子宫内膜异位症；分期明确后。常
规手术操作。１３Ｅ诊断标准．Ｍ
选取我院２００４年６月～０８年６月子宫内膜异位症患２０
者７２例，中，其未婚者８例，已婚未孕者３５例，龄２－２岁，年２４
平均３．。手术前均未用任何激素，后根据子宫内膜异２４岁术
参照：组织学诊断，典型病灶及可疑病灶取活组织 ① 对
检查，０１％中性甲醛固定，蜡包埋，片为３４Ｉ厚．Ｅ石切－ｍｘＨ染色，切片在光镜下见到子宫内膜上皮、腺体、质细胞或含间
位症的分期，为４期。其中，Ｉ期１分７例， Ⅱ期ｌ３例， Ⅲ期２７例． Ⅳ期ｌ５例。有痛经者３０例９４第卷ｌ０年月６第２０期
・临床研究・
腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效分析
谭晓静。李方菊。
（．１湖南省澧县澧州医院，湖南澧县４５０２湖南省澧县人民医院，南澧县４５０）１５０；．湖１５０【要１目的：摘评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。法：方回顾性总结７２例子宫内膜异位症患者进行诊断分期并完成手术的经验，者随机分为研究组与对照组，究组４患研２例行腹腔镜手术；照组３对０例采用开腹手术。结果：究组４研２例通过腹腔镜成功完成手术，照组３对０例采用开腹完成手术。两组手术时间比较，异无显著性差（Ｏ０）．５。研究组术中出血量少，术后离床活动时间短，复快，门排气时间早，口愈合时间短，后住院日短，恢肛伤术术后妊娠率高，与对照组比较，差异具有显著性（＜．５。腹腔镜术后，者痛经及性交痛症状均有不同程度的缓Ｐ００）患解，缓解率高。后复发率低，开腹术比较，其术和差异无显著性（＞．５。Ｐ００）结论：腔镜下子宫内膜异位症手术具有出腹血少、伤少、损术后恢复快、远期降低痛经症状、降低复发率等优点，子宫内膜异位症的诊治具有重要临床价值。对

腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析

腹腔镜手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析【摘要】目的评估中重度子宫内膜异位症患者腹腔镜保守性手术后使用诺雷德巩固治疗的疗效。

方法将153例中重度子宫内膜异位症患者随机分成两组:研究组(诺雷德组)108例,术后使用诺雷德,每次3.6 mg皮下注射,每4周1次,共用3个月,对照组(未用药组)45例,术后未使用药物。

其中78例合并不孕症患者中,研究组48例,对照30例。

治疗后,随访1年,比较两组的临床有效率、复发率及合并不孕者的妊娠率。

结果研究组与对照组的临床有效率分别为80.4%和48.6%,复发率为9.18%和35.1%,合并不孕症者术后1年妊娠率为64.6%和33.3%。

以上三组数据相比差异均有统计学意义。

结论腹腔镜保守手术联合诺雷德治疗中重度子宫内膜异位症能提高临床有效率及术后妊娠率,降低复发率,疗效满意。

【关键词】腹腔镜保守性手术、诺雷德、子宫内膜异位症子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位而引发的疾病。

内异症是生育年龄妇女的常见病,其发病率约为10%,占妇科良性手术的30%~40%[1]。

内异症妇女合并不孕者达50%,不孕症妇女合并内异症是生育妇女的6~8倍[2];近年有明显上升趋势。

随着腹腔镜的广泛使用,目前已公认为是内异症确诊的“金标准”[3];也是首选手术治疗方法[4]。

保守性手术因可保留患者生育功能,已成为主要手术形式,但手术难以确保切除殆尽,术后高复发率一直是临床研究中的疑难点及热点问题。

为此,我院应用腹腔镜保守手术联合诺雷德巩固治疗内异症,取得了良好疗效,现报告分析如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选自2006年5月至2008年9月我院经腹腔镜及术后病理学检查,按照1985年美国生育协会提出的“r-AFS”分期标准诊断为中重度子宫内膜异位症患者共153例,年龄20~44岁,平均(29.3±2.5岁),其中合并不孕患者78例,手术后根据是否巩固治疗分为2组,研究组(诺雷德组)108例,对照组(未用药组)45例,合并不孕症的78例中研究组48例,对照组30例。

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较

妇科疾病传统开腹手术与腹腔镜手术的优缺点比较
妇科疾病是指发生在女性生殖器官及相关结构上的各种疾病。

对于一些妇科疾病需要手术治疗的患者来说，选择合适的手术方式尤为重要。

传统的开腹手术和现代的腹腔镜手术是两种常见的手术方式。

本文将从手术原理、手术操作、术后恢复、并发症等方面对这两种手术方式进行详细比较，以帮助患者更好地了解各自的优缺点，为手术选择提供参考。

一、手术原理
1. 传统开腹手术：传统的开腹手术是通过切开腹壁，直接暴露手术部位进行操作。

2. 腹腔镜手术：腹腔镜手术是通过腹腔镜透视系统，将腹腔内器官放大显示在手术监视器上，进行微创手术。

二、手术操作
1. 传统开腹手术：手术操作直观、熟练，能够更深入地观察和操作病变组织。

2. 腹腔镜手术：手术操作需要一定的技术，操作时需要依赖腹腔镜显示器的视野。

三、术后恢复
1. 传统开腹手术：伤口大、出血多，术后疼痛明显，恢复期较长。

四、并发症
1. 传统开腹手术：手术创伤大，术后感染、肠道功能紊乱等并发症风险 higher。

2. 腹腔镜手术：手术创伤小，术后并发症 risk 低。

传统开腹手术具有手术操作直观、熟练等优点，但缺点是伤口大、术后疼痛明显、恢复期长、并发症风险高。

而腹腔镜手术虽然手术操作有一定的技术要求，但创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复期短、并发症 risk 低。

对于一些妇科疾病需要手术治疗的患者来说，如果条件允许的话，可以选择腹腔镜手术，以减少手术对身体造成的伤害，提高手术治疗的效果。

子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素研究

第１８卷第４期中国内镜杂志Vol.18No.4２０１２年４月China Journal of Endoscopy Apr.2012文章编号：１００７－１９８９（２０１２）０４－０３５８－０４·论著·子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素研究李铭芬（浙江省诸暨市妇幼保健院妇产科，浙江诸暨311800）摘要：目的探讨子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后复发的影响因素。

方法回顾性分析该院行腹腔镜保守性手术治疗的１２６例ＥＭｓ患者的临床资料并随访３年，对可能影响复发的相关因素（年龄、盆腔病变位置、既往有无ＥＭｓ手术史、既往腹腔镜手术史、Ｒ－ＡＦＳ分期、术前ＣＡ１２５水平、术后克罗米酚促排卵治疗及术后ＧｎＲＨ－ａ治疗）进行分析。

结果盆腔病变位置、有无ＥＭｓ手术史、Ｒ－ＡＦＳ分期、术前ＣＡ１２５水平、有无术后克罗米酚促排卵治疗及术后ＧｎＲＨ－ａ治疗等６个因素与术后复发有关系（Ｐ＜０．０５）；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析发现既往有盆腔病变位置、无ＥＭｓ手术史、Ｒ－ＡＦＳ分期、术后克罗米酚促排卵治疗及术后ＧｎＲＨ－ａ治疗是影响腹腔镜保守性治疗后患者复发的独立因素。

结论既往有无ＥＭｓ手术史、盆腔病变位置、Ｒ－ＡＦＳ分期、术后克罗米酚促排卵治疗及术后ＧｎＲＨ－ａ治疗是影响ＥＭｓ患者行腹腔镜保守性手术后复发的独立因素。

关键词：子宫内膜异位症；腹腔镜；复发；因素中图分类号：Ｒ７１１．７１文献标识码：ＡCorrelative factors analysis of recurrence of endometriosisafter conservative laparoscopic surgeryLI Ming-fen(Departments of Obstetrics and Gynecology,Maternal and Child Health Hospital of Zhuji,ZhujiZhejiang311800,P.R.China)Abstract:【Objective】To explore the correlative factors with recurrence of endometriosis after conservative la－paroscopic surgery.【Methods】126patients of endometriosis were treated with laparoscopic surgery and then fol－lowed up for3years.126patients were analyzed retrospectively.The factors measured included:age,side of en－dometrioma,history of operation for endometriosis,history of laparoscopic surgery,type of R-AFS,serum CA125level,post-operative GnRH-a therapy,post-operative Clomiphene therapy.【Results】The recurrence of en－dometriosis after conservative laparoscopic surgery was related to side of endometrioma,history of operation for en－dometriosis,type of R-AFS,CA125level,post-operative GnRH-a therapy,post-operative Clomiphene therapy.Therelated factors by Logistic analysis were as follows:side of endometrioma,history of operation for endometriosis,typeof R-AFS,post-operative GnRH-a therapy,post-operative Clomiphene therapy.【Conclusions】The correlative fac－tors for recurrence of endometriosis after conservative laparoscopic surgery are side of endometrioma,history of oper－ation for endometriosis,type of R-AFS,post-operative GnRH-a therapy,post-operative Clomiphene therapy.Key words:endometriosis;laparoscopie surgery;recurrence;factors子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ，ＥＭｓ）是严重影响生育年龄妇女的健康和生活质量的妇科常见病，收稿日期：２０１１－１２－２０［通信作者］李铭芳，Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｍｉｎｇｆｅｎ１５６＠１６３．ｃｏｍ因素例数复发／ｎ（％）χ2值Ｐ年龄／岁０．７２６＞０．０５＜２４１７４（２３．５）２５～２９５８１４（２４．１）３０～３８５１１２（２３．５）盆腔病变位置７．９４６＜０．０１单侧７６８（１０．５）双侧５０２２（４４．０）既往有无ＥＭｓ手术史８．０２６＜０．０１有２１１２（５７．１）无１０５１８（１７．１）既往腹腔镜手术史０．４８６＞０．０５有４０１１（２７．５）无８６１９（２２．１）Ｒ－ＡＦＳ分期９．６８１＜０．０１Ｉ～Ⅱ期５４５（９．３）Ⅲ期４６９（５５．７）Ⅳ期２６１６（６１．５）术前ＣＡ１２５水平５．４６３＜０．０１≥３５ｕ／Ｌ６５２０（３０．８）＜３５ｕ／Ｌ６１１０（１６．４）术后克罗米酚促排卵治疗８．５６２＜０．０１有３５２０（５７．１）无９１１０（１１．０）术后ＧｎＲＨ－ａ治疗９．８５＜０．０１有９６１３（１３．５）无３０１７（５６．７）项目ＢＳＥＷａｌｄＰ值ＯＲ９５％ＣＩ既往有无ＥＭｓ手术史１．９２１３．８４２５．１３８０．００９５．４６３１．０５８～３．７２６盆腔病变位置０．７１８１．５０７６．４２９０．０１３５．９５７１．８７９～３．９１８Ｒ－ＡＦＳ分期４．２３２１．１７５４．５４９０．０００１０．９４７０．２７８～２．８９６术后克罗米酚促排卵治疗２．１２５２．２０６３．５１８０．０１１６．１４８１．４９５～４．０４２术后ＧｎＲＨ－ａ治疗２．２５４２．９７３４．２３６０．００２１１．７８４０．９８５～４．３１９具有类似恶性肿瘤的异位种植、远处转移、复发等临床特征，且近年发病率升高，因此一直是妇科的难治之症［１－２］。

腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫内膜异位症性不孕的疗效比较

者疼痛程度的比较．中华麻醉学杂志，２０１２，３２（１）：７４．７７．
［６］ＭｏｎｋＴＧ，ＷｅｌｄｏｎＢＣ，ＧａｒｖａｎＣＷ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｃｏｇｎｉｔｉｖｅ
中国药物与ｌ临床２０１３年８月第１３卷第８期ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ａｕｇｕｓｔ２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．８
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ａｓａｐｏｓｓｉｂｌｅｎｌａｒｋｅｒｏｆｂｌｏｏｄ－ｂｒａｉｎｂａｒｉｅｒｒｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ．Ｂｒａｉｎ
Ｒｅｓ，２００２，９４０：１０２ — １０４．
贾燕王永红
子宫内膜异位症（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉｏｓｉｓ。ＥＭＳ）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外的
１资料和方法
１．１一般资料：选择２０００年１月至２０１０年７月山西医科大学第二医院妇科收治的ＥＭＳ性不孕并且有生育要求的患者
治疗、指导受孕等。

两种途径保守性手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床分析

为痛经、盆腔疼痛、交不适、孕，纯药物治疗效果差，性不单经腹手术创伤大，复发率高。近年来，我院应用腹腔镜手术联合
孕三烯酮治疗有生育要求妇女多例，得较好疗效，析如取分
下。
者中要求保守生育功能者１６例，美国生育协会（Ｓ修２按ＡＦ）正分期Ｉ期５４例， Ⅱ期５２例， Ⅲ～ Ⅳ期３Ｏ例，随机选择手术方式，８例选择经腹腔镜手术（Ａ组）５６设，８例选择经腹手
术（Ｂ组）术前资料比较见表１两组比较无显著性差异（设，，Ｐ
＞００）．５。
ｌ资料与方法１１资料．
表１１６例术前资料比较２
注：组比较无显著差异（＞Ｏ０）两Ｐ．５。
术后病率。１２２药物治疗所有患者术后３天开始口服孕三烯酮．．
２５／，时护肝治疗。１６例患者中１８例服用６．ｍｇ２次周同２０个月，中ｌ因转氨酶明显升高仅治疗３月。其８例个１２３随访．．所有患者停药３月后开始随访１～３年，问询有无痛经、交不适，腔检查，血清Ｃ２、腔超声。了性盆查Ａ１５盆解妊娠及复发情况。复发诊断标准ｌ：术后症状缓解３月后复发并加重；２① ］个 ②术后盆腔阳性体征消失后又重复出现或加重到术前水平；

子宫内膜异位症的治疗方法

子宫内膜异位症的治疗方法子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜组织异位生长在子宫腔以外的部位。

这种异位组织在月经期也会出现周期性出血，但由于排血口位于体腔内，无法顺利排出，导致疼痛和其他不适症状。

目前，治疗子宫内膜异位症的方法多种多样，针对不同的病情和患者需求，医生会选择最适合的治疗方案。

1. 非药物治疗1.1 手术手术是治疗子宫内膜异位症最常见的方法之一，主要包括腹腔镜手术和开腹手术两种。

腹腔镜手术是通过在腹壁上开几个小孔，插入镜头和手术器械，直接观察和清除异位组织。

相比起传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，但适用于较轻度的子宫内膜异位症。

1.2 硬化剂治疗硬化剂治疗是一种通过注射硬化剂（如乙醇、高渗葡萄糖溶液等）直接灌注异位灶进行破坏的方法，适用于子宫内膜异位症较小且局限的患者。

这种治疗方法可以减轻症状、控制出血，但对于大面积的异位组织则效果有限。

1.3 塞隆治疗塞隆治疗是一种通过塞隆剂（如巴氏酚醛溶液）注射到异位组织中，促使其发生固化和萎缩的方法。

塞隆治疗相对于硬化剂治疗而言，具有更好的治疗效果和持久性，但因为过程较为痛苦和复杂，需要患者在医院内进行。

2. 药物治疗2.1 避孕药避孕药是治疗子宫内膜异位症常用的药物之一，通过抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，从而抑制异位组织的生长和排血。

避孕药对于轻度症状的患者效果良好，能够减轻疼痛和出血，但需要长期使用，并可能引起一些副作用。

2.2 黄体酮类似物黄体酮类似物（如宫黄素）是一种能够抑制卵巢功能、阻止排卵和减少雌激素分泌的药物。

黄体酮类似物对于子宫内膜异位症的治疗也有一定的效果，但不适用于计划怀孕的患者。

同样，长期使用可能会引起一些副作用。

2.3 雄激素拮抗剂雄激素拮抗剂是一类具有抑制雄激素作用的药物，可以通过抑制雄激素对子宫内膜异位灶的刺激，达到治疗的效果。

雄激素拮抗剂适用于那些病情严重、疼痛明显的患者，但由于其药理作用的特殊性，患者在使用过程中需要密切监测肝功能和血脂等指标。

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗体会

子宫内膜异位症的腹腔镜手术治疗体会【摘要】目的：探讨腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症的疗效。

方法:对60例子宫内膜异位症行保留生育功能腹腔镜手术者回顾性分析。

结果:手术时间短，恢复快，术后病率低。

结论: 多数情况下腹腔镜手术应为内异症的首选治疗方法。

且联合药物治疗复发率降低、妊娠率升高。

【关键词】腹腔镜; 孕三烯酮; 子宫内膜异位症; 保守性手术子宫内膜异位症是子宫内膜腺体及间质异位于子宫体以外的疾病［1］。

治疗包括手术治疗和药物治疗。

近年随着腹腔镜手术的不断发展，大多数子宫内膜异位症可经腹腔镜手术完成。

回顾性分析2009年1月~2011年6月收治的行腹腔腔镜手术治疗子宫内膜异位症患者60例的临床治疗效果分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组60例子宫内膜异位症患者，年龄17～54岁,平均年龄35.5岁。

有盆腔手术史者6例。

病程3个月~5年，平均2年。

主诉腹痛55例，不孕16例，月经不调26例，性交痛7例。

1.2 体征腹部检查可在一侧或双侧附件部位可扪及与子宫相连的囊性包块，轻压痛，活动差，囊壁较厚。

盆腔检查，子宫后倾，活动受限甚至固定，子宫体轻度增大并有触痛，子宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及大小不等的触痛结节。

1.3 辅助检查b型超声显示卵巢内膜异位囊肿囊壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器尤其与子宫粘连较紧，囊肿为多房性分隔状，少数也为混合性或实性包块。

在腹腔镜下可直接见到典型病灶，并对可疑病变进行活检即可确诊。

1.4 方法腹腔镜置入后常规进行腹腔探查，明确病变部位及病灶浸润深度和广度，根据病变情况及治疗目的选择不同的手术方法。

可直接使用剪刀切除子宫内膜异位症病灶，一般出血不多，遇活动出血时用电凝止血。

也常使用单极、双极电凝或热凝直接破坏子宫内膜异位症病灶。

单极电凝最好用针状或钩形电极，否则因单极电凝热损伤范围较大，不够安全。

双极电凝治疗小的、表浅的异位病灶较理想，热凝则只能破坏表浅病灶。

子宫内膜异位症治疗的最好方法

子宫内膜异位症治疗的最好方法子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其病因尚不清楚，但病情严重程度和患者痛苦程度不一，有的需要积极治疗，有的则只需观察治疗。

以下是治疗子宫内膜异位症的最好方法、治疗方法及注意事项。

一、最好的治疗方法1.手术治疗手术治疗是目前治疗子宫内膜异位症的最好方法之一，主要有以下两种：（1）腹腔镜手术：是目前治疗子宫内膜异位症的首选方法。

对于较严重的病例，手术可以完全清除异位病变，在改善临床症状的同时可以达到治愈的效果。

此外，手术后恢复期较短，术后疼痛较轻，对病情掌握也较为准确。

（2）子宫切除术：对于病情严重或者病变范围较大的患者，可以考虑进行子宫切除术。

但由于女性子宫的重要性，子宫切除术仅适用于病情特别严重的患者。

2.药物治疗在手术前或手术后，可以采用以下药物治疗：（1）避孕药：避孕药可以调节激素水平，防止排卵和子宫内膜异位症的进一步发生。

但应慎用，避免副作用。

（2）促黄体生成素释放激素（GnRH）类似物：这些药物可以抑制卵巢功能，降低体内雌激素水平，从而抑制子宫内膜异位症的发生和发展。

但该药副作用较大，应慎用。

3.中药治疗中药治疗子宫内膜异位症并不存在绝对的治疗方法，但中药作为辅助治疗方法，可以提高患者免疫力，缓解痉挛和改善疼痛。

具体治疗方法需要结合病情而定，应选择针对病因、病理和症状的中药进行治疗。

二、治疗方法1.术前准备手术前应进行全面检查，确定病变位置和范围，评估手术风险和对患者的影响，并采取相应的手术准备措施。

2.手术治疗手术时应采用标准化的腹腔镜技术，彻底清除病变组织，保留健康组织，特别是保护卵巢、输卵管等生殖器官的结构和功能，术后加强贴敷保护和饮食控制，避免感染和相关的副作用。

3.术后护理术后应根据病情指导患者合理饮食和休息，并根据医嘱进行相关治疗（如药物治疗、穴位按摩、运动等），必要时复查病情。

三、注意事项1.少吃油腻食物饮食上要避免高脂肪、高热量的食物，多吃蔬菜、水果、谷类等富含纤维素和维生素的食物，促进胃肠蠕动。

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效分析【摘要】目的：研究腹腔镜与开腹手术两种治疗方式在卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效差异性。

方法：选择2011年2月-2012年11月于笔者所在医院接受治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例，在患者知情同意的情况下随机分成对照组和观察组，各30例，对照组患者实施开腹手术，观察组患者则行腹腔镜手术治疗，然后对两种手术方式的临床疗效展开对比分析。

结果：观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。

结论：卵巢子宫内膜异位囊肿采用腹腔镜治疗，可缩短手术时间，减少术中出血量，加快术后机体康复进程，使预后明显改善，对提高患者的生活质量具有非常积极的临床意义。

【关键词】腹腔镜；开腹手术；卵巢子宫内膜异位囊肿中图分类号 r713 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）15-0026-02临床妇科常见疾病类型中，子宫内膜异位症（ems）占有较高的发生比例，主要多发于卵巢处[1]，同时和附近的组织粘连，从而导致卵巢子宫内膜异位囊肿的产生。

手术恢复解剖结构，分离粘连，是治疗本病的首选方法[2]。

近年来随着微创医学研究的深入，腹腔镜逐渐在临床广泛开展应用，在卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗中发挥了重要作用[3]。

本次研究选择2011年2月-2012年11月于笔者所在医院接受治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者60例作为研究对象，旨在研究腹腔镜与开腹手术两种治疗方式在卵巢子宫内膜异位囊肿中的疗效差异性，具体信息如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本次卵巢子宫内膜异位囊肿患者共60例，年龄20～57岁，平均（32.5±2.7）岁。

已婚39例，未婚21例，已育42例，未育18例；双侧19例，单侧41例；卵巢囊肿直径为3.6～8.7 cm，随机按观察组和对照组，各30例，两组患者年龄、婚育情况、发病情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

腹腔镜和开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效比较

１资料与方法
１．１一般资料。对来我院诊治的８０例子宫内膜异位症患者，随机分为对照组和研究组，每组４０例。其中对照组患者的年龄在２２３８岁之间，平均年龄为（３Ｏ．５－－Ｉ４．１）岁，病程为３个月９年不等。研究组年龄在２３—４１岁之间，平均年龄为（３２．１ ±２．８）岁，病程为４个月一８年不等。１．２手术方法。１．２．１研究组：采用腹腔镜手术，全身麻醉，待麻醉成功后，取头低臀高位，于脐轮上缘行１ｅｍ横切口，刺入气腹针建立二氧化碳人工气腹，并控制腹腔压力在１２ — １４ｍｍＨｇ范围内。取ｌＯｍｍＴｒｏｃａｒ穿刺针刺人腹部，置于腹腔镜探查腹部，观察盆腹腔有无异常及肠管粘连等情况，并在腹腔镜引导下对左右下腹部脐与髂前上棘连线中偏外１／３处置人穿刺针，注意避开腹壁血管，置人２个５ｍｍＴｒｏｅａｒ穿刺针。术中先常规检查子宫和附件情况，明确子宫内膜异位部位、病灶大小及其与周围脏器的关系，再实施手术治疗。１．２．２对照组：采用的是传统的开腹手术。首先将患者实行腰硬联合麻醉，根据开腹手术常规选用切口进行开服检查，若观察到患者盆腔腹膜下有黑色或者紫蓝色结节、巧克力囊肿的话即可确定为子宫内膜异位症，明确临床分期。１．３手术效果判定方法。若患者盆腔触痛结节完全消失，原有疼痛症状有所缓解，被判定为完全缓解；若患者的触痛有所减轻，而且盆腔结节变软，原有的疼痛感有所减轻，则判定为部分缓解；若患者疼痛感复发，且盆腔结节触痛不但未有缓解还有加重情况，经Ｂ超检查卵巢处发现有囊性肿块的话。此症状持续两个月以上被判定为复发】。１．４统计学方法。对于研究中获取的数据采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行处理分析，参数用均数 ±标准差（）表示，采用ｔ检验和卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的对比分析

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位症的对比分析发表时间：2018-06-21T15:23:26.843Z 来源：《心理医生》2018年14期作者：周群[导读] 在子宫内膜异位症患者的治疗中采取腹腔镜手术治疗的效果更优，且患者术后的生活质量更高，该手术方案值得应用并推广。

（宜宾县人民医院妇产科四川宜宾 644600）【摘要】目的：探讨在子宫内膜异位症患者治疗中的优选手术方案。

方法：对照组患者行传统开腹手术进行治疗，观察组患者以腹腔镜下行手术治疗。

结果：观察组患者的手术用时、术中平均出血量以及术后的肛门排气时间和住院时间均少于或短于对照组；观察组患者的生活质量总评分为（89.34±6.25）分，显著高于对照组的（72.31±5.06）分；对照组的术后复发率为6.67%，观察组的术后复发率为0.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在子宫内膜异位症患者的治疗中采取腹腔镜手术治疗的效果更优，且患者术后的生活质量更高，该手术方案值得应用并推广。

【关键词】子宫内膜；手术治疗；效果；腹腔镜【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0028-02 【Abstract】Objective To explore the optimal surgical treatment for endometriosis. Methods The patients in control group were treated by traditional laparotomy and the patients in observation group were treated by laparoscopic operation. Results The time of operation, the mean amount of bleeding, the time of anal exhaust and the time of hospitalization were less than or shorter than that of the control group. The total quality of life score(89.34±6.25) was significantly higher than that of the control group(72.31±5.06). The postoperative recurrence rate of control group was 6.67 %, and the postoperative recurrence rate of observation group was 0.005 %, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Laparoscopic surgery is more effective in the treatment of endometriosis, and the quality of life of patients after operation is higher.【Key words】Endometrium; Surgical treatment; Effects;Laparoscope 子宫内膜异位症属于临床中较为多见的妇科疾病，病因机制是内膜细胞定植于患者子宫内膜之外所引起的疾病，特别是在生育期妇女群体中的发病率较高，如果不能及时有效治疗，可能致使患者出现不孕不育的不良后果，严重影响力患者的生活质量。