腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析

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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿效果对比分析

【摘要】目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果。指导临床选择合理的治疗方法。方法收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者,随机分成开腹组和腹腔镜组各50例,开腹组手术在下腹部做一长约8cm的纵切口,将囊肿切除,腹腔镜组应用腹腔镜进行手术治疗。结果腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组,两组比较有显著性差异(p0.05)。结论腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点,值得临床推广。

【关键词】卵巢囊肿;开腹手术;腔镜手术;对比

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.107 文章编号:1004-7484(2013)-08-4206-01

随着腹腔镜的应用和推广,腹腔镜下卵巢切除术也越来越受到患者和医生的青睐。卵巢囊肿是妇科常见的一种疾病,手术治疗是首选的治疗方法[1],腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点已广泛应用于妇科手术领域。为探讨妇科卵巢腹腔镜手术与开腹治疗效果的差异,指导临床选择合理的治疗方法,本文收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2009年1月——2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者,随机分成开腹组和腹腔镜组各50例,开腹组年

龄27-40岁,平均33.6岁,其中经产妇27例,占54.0%,初产妇23例,占46.0%,卵巢囊肿大小:(4-11)cm,平均7.4cm,病理类型:巧克力囊肿11例,畸胎瘤14例,浆液性囊腺瘤18例,其他7例,腹腔镜组年龄28-39岁,平均32.9岁,其中经产妇26例,占52.0%,初产妇24例,占48.0%,卵巢囊肿大小:(4-10)cm,平均7.2cm,病理类型:巧克力囊肿12例,畸胎瘤13例,浆液性囊腺瘤17例,其他7例,两组患者在年龄、产次、囊肿大小及病理分型等方面无显著性差异。

1.2 方法

1.2.1 开腹组手术在下腹部做一长约8cm的纵切口,将囊肿切除。

1.2.2 腹腔镜组①患侧附件切除术[2]:卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成,于扭转的蒂根部用单极电凝并切断,完整切除附件;或先用线圈套扎囊肿蒂根部,再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部,切除附件。②患侧卵巢囊肿剥除术[3]:当囊肿扭转较少或较松时,囊肿表面颜色可正常或浅紫,此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术,保留患侧卵巢。于囊肿表面薄弱无血管区电切一小口,逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙,完整剥除囊肿。③切除的组织放入专用取物袋,经左下腹1cm穿刺孔取出,如囊肿内实性组织较大,取出困难,应适当延长切口,以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。

2 结果

两组患者切口大小、切口甲级愈合率、手术时间、术中出血和住院时间比较,见表1。

3 讨论

3.1 术前的病情评估由于卵巢囊肿的复杂性,因此术前评估肿物性质及镜下确诊,是选择腹腔镜手术的关键。本资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查,了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。良性肿瘤一般呈圆形或椭圆形,边界规整,表面光滑,囊性可活动[4],往往单侧性,同时分析患者病史及年龄与卵巢内分泌功能状态的关系,再结合患者肿瘤标记物及b超影像学表现,基本能判断该卵巢肿块的良恶性。同时对镜下所见进行综合判断。良性肿瘤镜下多表现为单侧,完全囊性或囊性为主,表面光滑,无粘连,一般无腹水[5]。经过上述分析步骤,本文所选病例经术后病理证实无一例恶性肿瘤。

3.2 腹腔镜手术的优越性本组资料结果显示:腹腔镜组切口大小为(1-1.5)cm,切口甲级愈合49例,切口甲级愈合率98.0%,手术时间为(71.6±29.8)min,术中出血为(36.5±20.6)ml,住院时间为(4±1)d;开腹组切口大小为(5-10)cm,切口甲级愈合47例,切口甲级愈合率9

4.0%,手术时间为(68.1±2

5.6)min,术中出血为(110.2±44.6)ml,住院时间为(7±1)d,两组比较,腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组,有统计学差异(p0.05),由此分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点,值得临床推广。

参考文献

[1] 柳红杰,李小燕,初永丽.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析[j].实用妇产科杂志,2011,21(4):251.

[2] wang p h,yuan c c,chao h t.ovarian surgery during pregnancy and puerperium twelveyear experience at the veterans general hospitaltaipei[j].chung hua hsueh tsa chih (taipei),2008,61(6):324.

[3] 许如秀,等合编.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析[j].中国实用妇科与产科杂志,2011,12(19):753.

[4] bakri yn,ezzat a,akhtar,et al.malignant germ cell tumours of the ovary.pregnancy considerations[j].eur j obstet gynecol reprod bid,2010,490(1):87.

[5] bunyave paroscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy[j].cochrane database syst rev,2011,4(3):5459.

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