腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的疗效对比

摘要目的分析和探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床治疗效果。方法78例子宫肌瘤患者，通过双色球法分为对照组和观察组，各39例。观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组患者采用传统开腹手术治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较分析。结果观察组患者不良反应发生率低于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对子宫肌瘤患者，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，能明显减少手术出血量，缩短住院时间，减轻患者疼痛及经济压力，术后恢复快，从而提高临床治疗效果，值得临床推广应用。

关键词子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；开腹手术；临床效果

子宫肌瘤是妇科临床常见的一种良性肿瘤，是由于子宫平滑肌组织增生引起，好发于35～50岁女性[1]，早期临床症状缺乏特异性，少数表现为阴道不规则出血、腹痛、白带增多且有异味等，给女性正常生活、工作造成诸多不便。临床治疗子宫肌瘤以手术为主，传统开腹手术治疗创伤大、术后恢复慢，效果受限。随着腹腔镜手术的发展，医疗器械更新频率加快，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术后出血量少、术后恢复快、不良反应少等优势，逐渐被临床医师与患者所接受。本文选取2013年2月～2014年2月本院收治的子宫肌瘤患者78例，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术实现了不错的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年2月～2014年2月本院收治的子宫肌瘤患者78例作为研究对象，年龄28～53岁，平均年龄（36.4±7.7）岁，初产妇53例，经产妇25例。入院时患者表现出不同程度的腹痛、阴道不规则出血、白带异常等，经B超和病理学检查，全部患者均符合子宫肌瘤临床诊断标准[2]，其中单发性肌瘤42例，多发性肌瘤10例，肌壁间肌瘤19例，浆膜下肌瘤7例。采用双色球法将本组78例子宫肌瘤患者分为对照组和观察组，各39例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组子宫肌瘤患者采用开腹手术治疗，气管插管麻醉后开腹进入腹腔，根据肌瘤大小、位置等进行手术，沿肌瘤突出处切开肌层，肌瘤剔除后缝合，逐层关腹。观察组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，于腹部插入气腹针，建立CO2通道，将压力维持在12～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。切开子宫肌瘤包膜，肌瘤采用抓钳抓住，扭转分离，剔除肌瘤，并采用电凝止血。检查肌层缝合情况，若无死腔形成方可关闭气腹，缝合腹壁切口。肌壁和基底部缝合采用“1”号可吸收线[3]，逐层关闭，减少出血量。

1. 3 观察指标观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间等指标，统计不良反应发生情况，以此综合评估临床治疗效果。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床指标观察组患者手术时间、术后排气时间、住院时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 不良反应观察组患者疼痛、腹胀、感染等不良反应发生率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

子宫肌瘤是发生于女性生殖器官的一种良性肿瘤，早期症状不典型，不易被患者所察觉，多数女性患者是通过健康体检或其他疾病诊断发现的，子宫肌瘤严重时将诱发大出血，引起急性下腹疼痛，造成肾盂积水甚至不孕[4]，给女性患者及其家庭带来极大的痛苦。因此，坚持早诊断、早治疗的原则，有利于提高临床治疗效果，促进术后康复。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术是常见的临床治疗手段，在开腹手术治疗中，术中切口较大，出血量较多，术后患者疼痛感明显，可能引发诸多不良反应，延长住院时间。而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小，术中出血量明显少于开腹手术，在腹腔镜的引导下能明确肌瘤的位置、大小和形态[5]，缩短手术时间，且切除率较大。在本次研究中，观察组患者手术时间和术中出血量明显少于对照组（P＜0.05），可见腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优势更加明显。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种新型的术式，术后感染、腹胀等不良反应明显减少，大大缩短了住院时间，减轻患者经济压力；同时术后排气时间缩短，具有开腹手术治疗无法比拟的优点[6，7]。

综上所述，在临床子宫肌瘤治疗中，采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，能明显降低不良反应发生率，缩短住院时间，减轻患者痛苦与经济压力，从而提高临床治疗效果，改善患者生存质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 雷蕾，贺子秋，丁慧，等.腹腔镜大子宫肌瘤剔除术临床应用观察.山东医药，2012，52（34）：75-76.

[2] 肖晓宇.腹腔镜下子宫全切术治疗子宫肌瘤的疗效观察.河南外科学杂志，

2015（1）：119-120.

[3] 李海洋，施晓，张绪东，等.腹腔镜困难子宫肌瘤剔除术临床应用分析.中国医药导报，2014，12（16）：57-59，73.

[4] 陈世杰，范秀华.腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床比较.中国中医药科技，2014，9（z1）：145.

[5] 张文萍，刘景春.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比.中西医结合心血管病电子杂志，2014，11（7）：122.

[6] 邓小凤，杨冬梅.腹腔镜下大径线子宫肌瘤剔除术37例临床分析.重庆医学，2014，43（4）：448-450.

[7] 黄英，刘顺涛.阴式与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床分析.重庆医学，2010，39（8）：975-976.