急性肾炎患者的临床护理
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高:发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常:少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况,病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况,尤其是血压与体温的变化;4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规,血肌酐、尿素氮,内生肌酐清除率,血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境:病室环境要保持温度适宜,严防受凉。
②休息:急性期病人应绝对卧床休息,症状比较明显者需卧床休息4-6周,待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后,方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动,但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食:应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食,盐每天给1-2g,蛋白质25-40g,热量12600kJ(3000kcal),每天进水量不超过1000-1500ml,恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理,以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次,观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果,详细记录24h出入液量,以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急,血尿、水肿明显时,病人思想负担大,表现急躁不安,故应而心进行有关卫生知识宣教,使病人心理稳定,积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息,痊愈后可适当参加体育活动,以增强体质,但应注意避免劳累。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎(acute glomerulo-∏ephritis, AGN)简称急性肾炎,是一组急性起病,临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病,重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起,其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类:可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括:急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎(细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等)。
2.非感染性包括:多系统疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等)、原发性肾小球疾病(IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等)。
三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染(如急性扁桃体炎、咽炎)或皮肤感染(脓包疮)后。
四、资料收集与评估(-)一般资料:入院2小时完成“患者护理评估记录单”,评估既往史、饮食、服药情况、小便(颜色、量等)。
(二)主诉资料及评估1.发热:低热、头痛、头晕等。
2.血尿(常为首发症状)、蛋白尿。
3,水肿:水肿的部位(多为晨起眼睑)、性质(非凹陷性)程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
(三)查体资料及评估1.皮肤情况:有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估:有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估:有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染:有无发热、咳嗽、咳痰等;有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估1.生命体征:生命体征是否平稳,尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况:皮肤有无水肿及消长情况,有无破损、感染。
3.饮食情况:有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况:血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
医院急性肾小球肾炎患者的护理常规
医院急性肾小球肾炎患者的护理常规急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病,起病急,以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现,可伴有一过性氮质血症。
本病常有前驱感染,多见于链球菌感染后,其他细菌、病毒和寄生虫感染后也可引起。
好发于儿童,男性多见。
前驱感染后常有1~3周(平均10d左右)的潜伏期,相当于致病抗原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所需时间。
呼吸道感染的潜伏期较皮肤感染者短。
本病大多预后良好,常在数月内临床自愈。
一、护理评估1.健康史起病前有无上呼吸道感染如急性扁桃体炎、咽炎或皮肤感染如脓疱疮等。
2.身体状况如下所述。
(1)血尿:常为患者起病的首发症状和就诊原因,几乎所有患者均有血尿,40%~70%患者有肉眼血尿,尿液呈浑浊红棕色,或洗肉水样,一般数天内消失,也可持续数周转为镜下血尿。
(2)水肿:多表现为晨起眼睑水肿,面部肿胀感,呈现所谓“肾炎面容”,一般不重。
少数患者水肿较重进展较快,数日内遍及全身,呈可凹陷性。
严重水、钠潴留会引起急性左心衰。
(3)高血压:多为轻、中度高血压,收缩压、舒张压均增高,经利尿后血压可逐渐恢复正常。
少数出现严重高血压,甚至高血压脑病。
患者表现为头痛、头晕、失眠,甚至昏迷、抽搐等。
血压增高往往与水肿、血尿同时发生,也有在其后发生,一般持续3~4周,多在水肿消退2周降为正常。
(4)肾功能及尿量改变:起病初期可有尿量减少,尿量一般在500~800ml,少尿时可有一过性氮质血症,大多数在起病1~2周后,尿量渐增,肾功能恢复,只有极少数可表现为急性肾功能衰竭,出现少尿。
(5)其他表现:原发感染灶的表现及全身症状,可有头痛、食欲减退、恶心、呕吐、疲乏无力、精神不振、心悸气促,甚至发生抽搐。
部分患者有发热,体温一般在38℃左右。
3.实验室及其他检查镜下血尿、蛋白尿、发病初期血清补体C3及总补体下降。
肾小球滤过率下降,血尿素氮和肌酐升高,B超示双肾形状饱满,体积增大,肾活检组织病理类型为毛细血管增生性肾炎。
执业护士儿科学辅导:急性肾小球肾炎患儿标准护理计划
急性肾⼩球炎简称急性肾炎,是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。
临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。
常见护理问题包括:①排尿异常:尿少、⾎尿;②体液过多:浮肿;③舒适的改变:头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。
排尿异常:尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。
主要表现 ⾎尿:⾁眼⾎尿,为洗⾁⽔样。
少尿。
⽆尿。
蛋⽩尿。
护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。
护理措施 绝对卧床休息1-2周,待尿量恢复正常,⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。
卧床期间保证⽣活所需,如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等,信号灯开关置床旁,并及时应答。
有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊,每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量,每天0.5g/kg,供给⾼糖饮⾷。
严格记录24⼩时出⼊⽔量。
遵医嘱准确补液。
正确采集和及时送检尿液标本。
重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。
尿常规是否恢复正常。
体液过多:浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。
主要表现 ⾮凹陷性⽔肿,先眼睑,后渐及全⾝。
少尿。
护理⽬标 患⼉⽔肿消失。
患⼉体重及尿量恢复正常。
护理措施 严重⽔肿时卧床休息。
⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。
准确记录24⼩时出⼊⽔量。
⽔肿严重时,测量体重每天1次,⽔肿消退后,每周测2次。
遵医嘱给予利尿药,并注意观察药物疗效。
为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少,指导患⼉适当限制⼊⽔量。
避免肌内注射,必需注射时应严格⽆菌技术操作,注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。
监测⽣命体征及电解质。
重点评价 ⽔肿有⽆改善。
尿量、尿⾊、尿常规是否正常。
舒适的改变:头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。
主要表现头昏、头痛,⾎压升⾼。
护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。
患⼉⾎压恢复正常。
护理措施 监测⾎压的变化,每天测⾎压1次,并做好记录。
卧床休息,协助⽣活护理,如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等,并减少其紧张情绪。
急性肾小球肾炎护理规范
急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 (acute glomerulonephritis,AGN)简称急性肾炎,是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。
临床以浮肿、尿少、血尿及高血压为主要表现。
绝大多数为链球菌感染后所致,是儿科的一种常见病。
一、病因和发病机制:本病为免疫复合物性疾病,病前 1~3 周常有 A 组 ? 溶血性链球菌中的致肾炎菌株的上呼吸道或皮肤感染,一般认为这些链球菌菌株的某些抗原刺激机体产生相应抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于肾小球并激活补体,引起一系列免疫损伤和炎症,使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化,出现临床表现。
二、病理和病理生理:本病病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。
病变几乎累及所有肾小球,肾小管病变较轻。
以上病变使肾小球毛细血管管腔变窄、甚至闭塞,结果是肾小球血流量减少,肾小球滤过率降低,体内水、钠潴留,导致细胞外液容量扩张。
临床上出现少尿、浮肿、高血压。
严重者有肺水肿、心力衰竭、氮质血症等症状。
免疫损伤使肾小球基膜断裂,血浆蛋白、红细胞和白细胞通过肾小球毛细血管壁渗出到肾小球囊内,临床上出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型尿。
三、临床表现:急性肾炎多发生于儿童及青少年,以 3~7岁多见,男性略多,其链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主,感染后l~3周急性起病,主要表现为血尿、水肿、高血压,程度不等的肾功能损害。
急性肾炎临床表现各个病例轻重悬殊,轻者甚至无临床症状,仅于尿检时发现异常;重者在病期两周以内可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能衰竭而危及生命。
(一)一般病例1、浮肿、尿少一多数为轻、中度水肿,先自眼睑浮肿,渐及全身,为非凹陷性,同时出现尿少。
随着尿量增多,浮肿逐渐消退。
2.血尿肉眼血尿时呈洗肉水样或茶色。
镜下见大量红细胞,轻者仅镜下血尿一肉眼血尿多在1~2周消失,少数持续3~4周,而镜下血尿一般持续数月,运动后或并发感染时血尿可暂时加剧。
急性肾小球肾炎临床护理研究
物 中 的 蛋 白质 含 量 , 般 以 05 08 (g d供 给 , 以 动 物 蛋 白 一 . . k ・) - 且
为 主 。重度 水 肿伴 少 尿者 应 限制 液体 的 摄人 量 , 以每 日约 1 0 0 5 mL
或 按 2 体 出入 量 记 录 , 补充 每 日所 排 出的 液 体 量 : 少 时 4h液 以 尿
2 1 NO 6 02 2
C I O EG E IA HN F R IN M DC L币 A
Байду номын сангаас
现
代 护
理
急性 肾小 球 肾炎临床护理研究
孙 冬 梅
黑 龙 江省 医 院 南 岗分 院 , 龙 江 哈 尔 滨 1 0 0 黑 500
【 要】目的 探讨急性肾小球 肾炎 患者护理措施 。方法 对 1 8例急性 肾小球 肾炎 患者 临床资料进行分析 , 摘 2 对急性 肾小 球肾
态 , 轻 其 心理 负 担 , 高 其 治 疗 信 心 。患 者 多 为 儿 童 及 青 少 年 , 减 提
过 分 限 制 其 活动 可 使 患 者 产 生 焦 虑 、 躁 等 心 理 . 利 于 疾 病 的 烦 不
应限制钾 的摄入f 钾 多的食物有桃 子 、 蕉 、 菜 、 菜 、 耳 、 含 香 菠 油 木 蘑 菇 、 生 等1 花 。当水 肿 消退 、 压 正 常 时 , 过 渡 到 正 常 饮食 。生 血 应 长发育 中的少年儿童 , 由于 机 体 需 要 的盐 及 蛋 白质 较 多 . 而 限 因
炎 患 进 行 心理 护理 、 情 观 察 、 药 护理 。 病 用 以降 低 复发 率 。 果 1 8例 急 性 肾小 球 肾炎 患 者 均 获 得 满 意 效 果 。 论 通 过 临 床 结 2 结 治 疗 与 护 理 使 患 者 能 自行 控 制水 钠 的 摄 人 , 床 症 状 明显 好 转 或 消 失 , 肤 无 破 损 和 感 染 的发 生 , 者 活 动 量 逐 步 达 到 正 临 皮 患
儿童急性肾炎护理常规
儿童急性肾炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估患儿病史,了解患儿起病前有无上呼吸道感染(如扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现,如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。
评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。
有无颈静脉怒张及肝大,肺部有无啰音等。
观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息两周以上;水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步;3月内避免剧烈活动,血沉正常可上学;尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后,可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。
水肿明显时,给无盐饮食,适当限制入水量;水肿消退后改少盐和普食,防止发生低钠综合征;明显少尿应限制液体量;尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布置应符合患儿心理特点,周围环境安静,能使患儿保证充足的睡眠,病室气氛温馨、活跃、多彩,病室环境应使患儿感觉在家里一样,以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察:观察尿量、尿色,准确记录24小时出入水量,每周留尿常规2次。
每日测血压2次或进行血压监测,若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病,应加床栏以防意外发生。
观察呼吸、心率、脉搏的变化,注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。
观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理,保持皮肤清洁、干燥;防止交叉感染,避免受凉感冒;经常更换体位,阴囊水肿严重者,可用四头带托起。
6、消肿期隔日测体重1次,消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理,减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。
【健康指导】1、加强体育锻炼,增强体质,积极防治多发病,常见病。
对于链球菌感染者,应于2~3周内密切观察尿常规变化,以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。
急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
急性肾小球肾炎患儿的护理
1.体液过多 2.活动无耐力 3. 皮肤完整性受损的危险 4.潜在并发症 5.焦虑 6.知识缺乏
急性肾小球肾炎患儿的护理
【护理措施】
(一)休息 (二)饮食管理 (三)观察病情 1.观察水肿 2.观察尿量、尿色 3.观察血压 4.预防并发症的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
【临床表现】 前驱链球菌感染后经1~3周无症状间歇期而急性起病。 (二)严重表现 部分患儿在病期l~2周内出现下列严重症状,若不早期发现及时 治疗,常可危及生命。 1. 严重循环充血 2. 高血压脑病 3. 急性肾功能不全
急性肾小球肾炎患儿的护理
【临床表现】 前驱链球菌感染后经1~3周无症状间歇期而急性起病。 (三)非典型表现 1. 无症状性急性肾炎 2.肾外症状性急性肾炎 3.以肾病综合征表现的急性肾炎
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球 疾病。 临床以急性起病,水肿、少尿、血尿和高血压为主要表现。 本病由多种病因引起,但多数发生于急性溶血性链球菌感染后, 被称为急性链球菌感染后肾炎,本节主要叙述此种肾炎。
急性肾小球肾炎患儿的护理
【病因与发病机制】 本病是由A组β溶血性链球菌感染引起的呼吸道感染、皮肤感染 后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。 【临床表现】 前驱链球菌感染后经1~3周无症状间歇期而急性起病。 (一)典型表现 1.水肿、少尿 2.血尿 3.高血压
(四)用药护理 1.遵医嘱早期使用青霉素,以清除病灶内残存的链球菌。 2.氢氯噻嗪、呋塞米等利尿剂应在餐后服,以减轻胃肠道刺激。 3.应用降压药时,注意疗效和药物不良反应 。
(五)心理护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
【辅助检查】 1.尿液检查 2.血液检查 (1)血常规 (2)血沉 (3)抗链球菌抗体 (4)血清补体 (5)肾功能
急性肾炎的护理
管腔狭 窄 ,引起肾血流量 及肾小球滤 过率下降[1 1 。一般在 46 。  ̄ 周内逐
渐恢复 ,少数 呈进行性病变 ,演变成慢性 肾小球 肾炎 。
36 ・ 临 床 埋 5
・
J l 0 2 V I 0 NO 1 Uy 2 1 , O _ , . 9 1
预 防臀 红 ,经常保 持 皮肤清 洁干 燥 ,选用 柔软布 类尿 布 ,勤 更 换 , 次便后用温水清洗臀部并擦干 ,局部皮肤 发红处涂 以5 鞣酸软 每 % 膏或4%氧化锌 油并按摩 片刻 ,促进局部 血液循环 。避 免使用不透 气 0 塑料布或橡皮布 ,防止尿布皮炎发生 。
1 . 2护理 方法 1. . 1心理 护理 2
如 果 患者 水肿严 重 ,且排 尿量 少 ,应 限定 患者每 日水钠 的摄 入 量 。具 体计算方法为 :前 l患者 液体的排 出量  ̄50 L d 10m 等于每 日需要 1 摄入 的水量 ;及时评 价患者水 肿 的进展 情 况 ,每周 测量2 次体质量 ;
有 “ 睛”现象 者 ,用生理盐水 浸润角膜 ,并点滴氯 霉素眼药水或 金 露
发现营养 不 良、佝偻病 时应及早治疗 。每 日开窗通 风 ,保持 室 内
空气新鲜 ,适 当做户 外活动。 8 . 4注意气候变化
霉 素眼膏保护眼睛。 8 健康 教育 8 . 1指导合理喂养 宣 传母 乳喂养 的 优点 ,避免 在夏 季断 奶 。按 时逐步添 加辅 食 , 切 忌几 种辅 食 同时添加 ,防止过食 、偏 食及饮 食结 构 突然变 动 。调 整 好 婴幼儿 的饮 食 ,以减轻 胃肠道 的负担 。宜进 食易 消化 的食物 , 如 米 汤 、糖 盐开 水 ,甚至暂 停进食 ,使 胃肠 功能 迅速恢 复 ,加快疾
急性 肾小球肾炎病人的护理
急性肾小球肾炎病人的护理急性肾小球肾炎,简称急性肾炎,临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿并常伴有少尿等特点的,并可以有一过性氮质血症的一组临床综合征。
多见于链球菌感染后所引起的免疫反应所致,故临床上多称为链球菌感染后急性肾小球肾炎。
少数病人是由其他细菌、病毒及寄生虫感染引起的。
本病是一种常见的肾脏疾病,任何年龄均可发病,男性发病较高,男女之比约为2~3:1。
此病有自愈倾向,常在数月内临床痊愈。
通过治疗与护理,病人能够:①表现出对治疗和预后的积极态度。
②水肿减轻,水、电解质保持平衡。
③维持营养平衡。
④无并发症发生。
(一)一般护理1.减轻病人焦虑给予病人心理支持,以增加病人的防御能力。
告诉病人绝大多数急性肾小球肾炎病人预后良好。
病人可于1~4周内出现利尿、消肿、降压。
仅6%~18%的病人遗留尿异常和高血压而转成慢性肾炎,只有不到1%的病人可因急性肾衰竭救治不当而死亡。
2.观察病情注意观察病人水肿的部位、程度,有无头昏、头痛等症状。
评估病人每日的尿量、性状及能承受的活动量。
密切观察血压及体重改变的情况,血压的变化能反应血容量的变化,而体重的增加则能反应水在体内的潴留。
3.活动与休息病人应卧床休息,直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后,方可逐步增加活动,如下床在室内活动或到室外散步。
可建议病人使用摇椅,这样即可休息,又可活动。
卧床休息2周后,应继续限制活动大约1~2个月,3个月内避免体力活动。
血沉正常时可恢复上学,但应避免剧烈的体力活动,一年后方可正常活动。
4.维持营养平衡饮食控制主要是根据水肿、高血压及肾功能损害程度而定。
一般认为肾功能正常者蛋白质入量应保持正常,按每日每千克体重1g供给。
但出现氮质血症及明显少尿阶段时应限制蛋白质的摄入,按每日每千克体重0.5g供给,并给予优质蛋白,即富含必需氨基酸的动物蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉等,以达到既减轻肾脏排泄氮质的负担,又保证一定营养的目的。
急性肾小球肾炎的护理分享
急性肾小球肾炎的护理分享急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是一组急性起病,临床上具有水肿,少尿,血尿,高血压表现的疾病,重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等,由多种疾病引起,其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
一、分类及病因、表现(一)分类(1)感染性:急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染后肾小球肾炎(细菌性感染、病毒感染、梅毒等)(2)非感染性:多系统疾病(如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎、肺出血肾炎综合征等)、原发性肾小球疾病。
(二)病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染(如扁桃体炎、咽炎)或皮肤感染(脓包疮)后。
(三)临床表现(1)前驱感染症秋冬季以上呼吸道感染多见,尤其是扁桃腺炎常见。
夏秋季以皮肤感染多见。
上呼吸道感染后1-3周发病,平均10天,皮肤感染后一般3周发病。
(2)水肿、少尿水肿是最常见及最早出现的症状,70%的患儿有水肿,先有眼睑及颜面水肿,重者2-3天遍及全身,水肿呈非凹陷性。
早起均有尿色深、尿量少,甚至无尿,一般2-3周内随尿量得增多水肿消退。
(3)血尿起因时几乎都有血尿,轻者仅有镜下血尿可持续数月;30-50%有肉眼血尿,酸性尿呈浓茶色或灰烟水样,中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样,肉眼血尿一般在1-2周消失。
(4)高血压不少患者合并存在高血压,收缩及舒张压可达140~170/90~110mmHg,当血压增高时,通常还会伴随浮肿、血尿等症状。
患者尿量增加后,血压可得到一定程度的缓解,临床经验总结显示,水肿消退约半个月后,高血压症状可以得到改善。
(5)神经系统症状病来的急,常有寒战、高热、全身不适、疲倦无力、食欲缺乏、恶心、呕吐,甚至腹痛、腹胀、腹泻等;重者可有视力障碍,甚至会出现黑蒙、抽搐、昏迷。
(6)泌尿系统经常伴随尿急、尿频或尿痛等临床症状,不少患者还合并肾区不适、腰痛,肋脊角存在叩击痛、压痛,在腹部中上输尿管点、耻骨上膀胱区也可能伴随压痛。
肾内科常见病护理常规
一、急性肾小球肾炎护理常规观察要点1.尿异常:几乎均有镜下血尿或肉眼血尿,可伴轻中度蛋白尿,并有颗粒管型和管型等。
2.水肿:常为起病的第一个症状,轻者晨起眼睑水肿或伴有下肢凹陷性水肿为典型表现,少数严重者可有全身水肿。
3.高血压:初期水钠潴留时出现轻、中度高血压,利尿后可恢复正常。
少数出现严重高血压、急性左心衰竭、甚至高血压脑病。
4.肾功能:肾小球滤过率下降,水钠潴留而尿量减少,(常在400—700ml/d之间,少数<400ml/d)。
常于1-2周恢复正常,极少数可表现为血肌酐、尿素氮升高等急性肾衰竭。
5.全身表现:常有腰酸、腰痛、头晕、头痛、鼻出血、乏力、纳差,原发感染存在者伴有发热。
6.免疫学检查异常:起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常。
部分病人起病早期循环免疫复合物及血清球蛋白可呈阳性。
7.常见的严重并发症观察:急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭。
护理措施1.一般护理:加强生活护理,保持舒适的病室环境。
密切观察生命体征的变化,尤其是体重,每周测体重2次,重度水肿时每天测体重一次。
2.观察24小时尿量,必要时记录24小时出入量。
3.饮食:病人有水肿、高血压时,应予低盐饮食(<2g/d)。
肾功能正常时,给予正常量的蛋白质摄入1g/kg.d出现氮质血症时,应限制蛋白质的摄入,仅给高质量蛋白质,如牛奶、鸡蛋等含必需氨基酸的蛋白质,以防止血中BUN等含氮代谢产物的潴留。
明显少尿时限制液体摄入量。
4.症状护理:起病1-2周内病人应绝对卧床休息,待水肿消退、尿量增多、肉眼血尿消失、血压恢复正常后方可起床逐步增加活动。
密切观察水肿的部位、程度、范围、特点,观察水肿的消长,尤其是有无出现电解质紊乱、胸腹水、左心衰竭、高血压脑病等。
卧床期间要指导和协助家属做好各项生活护理,如进食、大小便、清洁卫生等各种日常生活活动。
5.药物护理:密切观察病人的尿量和血压变化,以判断病人的疗效,根据病情随时调整药物的剂量、方法、途径等。
急性肾小球肾炎患者的护理体会
2 4 1 水 肿较严重 的患者应 避免穿着 紧身 的衣裤 、 .. 鞋袜 , 卧
者主动参与治疗 , 能积极配合 治疗 和护理 , 并 促进其心理康 复, 提高患者生活质量。
【 关键词 】 急性 肾小球肾炎 ; ; 护理 健康指导
急性 肾小球 肾炎 ( 简称 急性 肾炎 ) 一组 以急 性 肾炎 综 是 2 3 1 急性期 应严格 限制 钠盐 的摄 人 , .. 以减轻 水肿 和 心脏 负担 , 一般每天食盐 的摄 人 < , 3g 特别严重 的患者应禁盐 , 待 病情好 转 , 血压 下降 , 水肿 消退 , 蛋 白减轻后 , 尿 由低盐饮 食 逐渐过渡到普通 饮食 , 防止 长期低钠饮食 及应 用利尿剂 引起 水、 电解 质紊乱或其他并发 症。 2 3 2 严格记 录 2 .. 4 h出入 量 , 本着 “ 宁少 勿多 ” 的原则 J , 20 0 6年 4月至 2 0 0 9年 8月 我科 收治急性 每天入水量为不显性 失水 量 ( 5 0m ) 上 2 约 0 1加 4 h尿 量 , 入 水 量包括饮食 、 饮水 、 服药 、 输液 等所含水 的总量 。 2 3 3 对于 肾功 能正 常 时 , 予 正 常量 的蛋 白质 摄入 ( / .. 给 g ( g・ ) , k d ) 出现氮质血症时 , 限制蛋 白质 的摄入 , 以优质动 物 尿液 检 查 、 血常规 检 查 、 肾功 能检 查 、 免 采用 S S 30软 件进行统计学分析 , P S1. 计 蛋 白为 主 , 牛奶 、 如 鸡蛋 、 鱼等 , 以防止血 中含 氮代谢 产物 的 潴留, 此外 , 注意饮食热量 充足 , 易于患者消化和吸 收。
肾内科疾病护理常规
泌尿系统疾病一般护理常规泌尿系统是由肾、输尿管、膀胱、尿道及其相关的血管和神经组成的人体主要代谢系统其中肾脏是最重要的器官,它不仅通过生成尿液排泄机体的代谢废物,调节水、电解质和酸碱平衡,维持机体内环境的稳定,同时还产生多种重要的内分泌激素。
1.活动与休息急性期及严重的肾衰竭者绝对卧床休息至临床症状缓解、自我活动能力恢复后可逐步增加活动量,恢复期可适当活动。
2.饮食护理按医嘱给予适量蛋白、高热量、高维生素、低盐、低磷或优质低蛋白饮食,加强治疗饮食的管理。
3.密切观察病情每天监测体温、脉搏、呼吸4次,持续3天,如有神志及尿量的变化或血尿、尿闭、水肿加重、血压升高、嗜睡及频繁恶心、呕吐或抽搐等症状及时告知医生,并做好记录。
4.控制体液平衡有水肿者,按医嘱准确记录出入液量每天1次,测腹围或体重每周1次,对卧床病人加强皮肤护理,防止压疮的发生。
5.药物治疗护理使用利尿药应观察尿量,使用降压药时应观察血压及有无头晕等不良反应。
肾区钝痛可按医嘱给予局部热敷,肾绞痛按医嘱局部热敷及给予镇痛及解痉药,并观察用药后疼痛缓解情况。
6.健康指导熟悉并做好肾脏专科各种检查宣教,如尿培养及其他尿液检查标本的留取方法,肾脏特检及透析疗法的术前、术后护理。
尿路刺激征护理常规尿路刺激征指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛,可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。
1.休息急性发作期应注意卧床休息,宜取屈曲位,尽量勿站立或坐直。
保持心情愉快,因过分紧张可加重尿频。
指导病人从事一些感兴趣的活动,如听轻音乐、欣赏小说、看电视或聊天等,以分散病人注意力,减轻焦虑,缓解尿路刺激征。
2.增加水分的摄入在无禁忌证的情形下,应尽量多饮水、勤排尿,以达到不断冲洗尿路,减少细菌在尿路停留的目的。
尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml,保证每天尿量在1500ml以上,且每2~3小时排尿1次。
3.保持皮肤黏膜的清洁加强个人卫生,增加会阴清洗次数,减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。
急性肾炎综合征护理查房PPT
临床表现与诊断依据
临床表现:血尿、蛋白尿、水肿、血压增高、肾小球滤过率减低、尿量减少等 诊断依据:根据临床表现、实验室检查和病理检查进行综合判断
并发症及风险
并发症:急性肾衰竭、高血压脑病、急性 心力衰竭等
风险:感染、电解质紊乱、肾功能不全等
03
护理评估与诊断
患者一般情况评估
患者基本信息: 姓名、年龄、 性别、职业等
护理措施改进建议
针对患者病情, 制定个性化的护 理计划
定期评估患者的 病情,及时调整 护理措施
加强与患者的沟 通,了解患者的 需求和意见
定期组织培训, 提高护理人员的 专业素养和技能 水平
06
患者教育与沟通
患者教育内容与方法
急性肾炎综 合征基本知 识:介绍疾 病的发生、 发展、治疗 及预后等方 面的知识
保持冷静与耐心:与家属沟通时,要保持冷静,耐心倾听他们的诉求和关切,避免情绪激动或急躁。
明确沟通目的:在沟通前,要明确沟通的目的和重点,准备好相关资料和数据,以便更好地解答家属的疑问。
尊重家属意见:在与家属沟通时,要尊重他们的意见和看法,避免强行推销自己的观点或方案。
关注家属情绪:在与家属沟通时,要关注他们的情绪变化,及时给予安慰和支持,帮助他们缓解焦虑和压力。
为后续护理提供依据,制定 相应的护理计划
护理问题及诊断依据
护理问题:急性肾炎综合 征患者的护理问题
诊断依据:急性肾炎综合 征的诊断依据
护理措施:针对护理问题 的护理措施
效果评估:对护理措施的 效果评估
04
护理措施与实施
常规护理措施
保持室内空气流 通,定期消毒
保持皮肤清洁, 预防感染
观察病情变化, 及时记录
急慢性肾炎的症状及护理方法你都知道吗
急慢性肾炎的症状及护理方法你都知道吗的治疗效果。
在心理护理支持下,患者能够保持着较为平缓的心理状态,主动参与治疗,为尽快康复提供前提条件。
急性肾炎实施心理护理的要求医护人员要充分结合急性肾炎相关临床知识,告知药物治疗适应证、不良反应。
告知膳食原则及必要的运动项目等,促进医患沟通。
其次,医护人员在诊疗过程中始终对患者保持着良好耐心、细心,以缓解急性肾炎患者沮丧、恐惧和焦躁的情绪。
可以向急性肾炎患者介绍一些治愈案例,以增强患者的信心,鼓励家属积极配合,共同给予患者更多的关心和爱护。
2. 水盐电解质紊乱患者的护理很多急性肾炎患者会发生严重水肿,排尿量较少。
医护人员要注重开展水盐电解质紊乱护理工首先,医护人员要注重医从性,要详细说明各种药物的用法及禁忌,嘱咐患者定时、定量用药,避免患者服用氨基糖甙类抗生素,避免损伤肾功能。
患者要注意口腔卫生,饭后及时刷牙、漱口,减少发生感染的概率。
在使用利尿药治疗过程中,要注意慢性肾炎患者的尿量,观测患者是否存在着不良反应,并结合临床情况,调整药量。
定期开展慢性肾炎患者血压、血脂的检测工作,减少乱用药物的情况出现。
2. 饮食护理慢性肾炎患者要保持着充足的休息时间,使得肾血流量增多,促进血液循环,减少并发症。
若慢性肾炎患者的肝肾功能受到损害,需要注重合理(下转第57页)61者的睡眠、饮食、躯体、日常生活情况,发现异常须及时告知医师进行对症处理。
触涉及的内容复杂,医护人员及患者家属均需要加强学习和研究,针对不同症状的患者采取差异化的食物,补充充足的维生素和矿物质,限制刺激性食物,为身体提供充足的营养素。
3. 心理护理慢性肾炎病症治疗时间较长,会给患者带来较大的困扰,且较为痛苦的治疗过程,会给患者、家属都带来较大精神压力。
对此,需要注重积极开展心理护理工作。
医护人员要细致关注患者的心理状态,不断鼓励和安慰患者,促进患者良好消除内心恐惧,保持着轻松的心理状态,积极治疗。
急慢性肾炎病症的临床表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压情况,会给患者带来身体上的痛苦,同时在治疗环节中还会产生心理上的压力,除了常规药物治疗外,还要注重不断采用科学合理的护理手段,通过药物护理、心理护理、饮食护理、日常生活护理等多种护理方法,促进患者能够尽快恢复到健康的身体状态中。
急性肾的辨证施护
来采用 自拟溶石汤治疗本病.取得满 意疗效,现报道如下. 般资事 { 率纽 6 s例中 .男 4 ,女 2 .年龄 1- 5 6例 2例 9- 岁。对 6 照组 4 O例,男 2 例 t女 1 例 .年龄 2- 4岁.所有病例 5 5 0- - 6 均根据临床特征及 B 超检查确 诊。其中双 肾结石 柏 倒, 单侧 肾结石 2 0例,多发性肾结石 8 。 例 2 治疗方法 溶石场组成 :海浮石 1g 5 ,芒硝( 化)0 .硼砂 jg 烊 1g 0. 滑石( lg 包)5 t海 金沙( )5 -金钱草 2 g 包 1g 5 ,川 牛膝 Ig 5,
l 一般资料 l9 .8 2 0 .8共收治急性 肾炎忠者 3 90 - 0 10 9 6例 .其中男 2 2例.女 l 4例 .年 龄 I- 6岁,愈后 良好,无一例转变 83 为慢性肾炎 。 2 辨证施护 2l 风热化毒 伤阴症 尿少或短 赤.或有眩 晕.腰部酸痛 .或有 轻度水肿、 头痛 .急躁 易怒.舌红苔 黄、脉弦数 .血压较 高 。患者正 气虚弱、邪气 易侵 .情 志不畅可促 进疾病发 展 因此护理 人 员应 多用 安慰 鼓励 的语 言与病人 交流 .疏通思想 .配 台 治疗。定时测 量血压 并擞记录,给予无盐 饮食。 22 风热按湿基滞证 . 腰艇酸疼 、面部水肿 纳 谷不香 神疲乏 力 .时有头
(0 11-3收 稿 1 2 0 ・22
石 苇 1g 0 -琥珀( s 。若肾虚者 加杜仲 1g 冲)g 5 .川断 2 g 0; 气虚者加党参 2 g 黄芪 3 g 气滞 者加枳壳 5 - 5- O; g 乌药 1 5 血赫者加桃仁 1g 0 ,莪术 Ig 5 。水煎服 .每 日 1 。I 剂 4天 I 个疗程,治疗 2个疗程统计疗效。 3 治疗结果 疗效标 准 :治 愈:症状及 体征消 失,/ 3超检 查结石阴 影消失;有效 :症状与体征基本消失./ 超 检查结石变小; 3
内科护理学 第五章 第4节 急性肾炎
急性肾炎
急性肾炎
急性肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎 主因:A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫介导性炎症 表现:差异性大
血尿(首发)、蛋白尿、水肿、高血压为基本表现 一过性肾功能损害 并发症: 心衰: 肝大、呼吸困难
高血压脑病:血压骤升、头痛、视物不清等 急性肾功能损害:肌酐↑ 、尿素氮↑ 检查:C3↓、ASO ↑ 对因治疗:若咽炎仍在用抗菌药,但免疫紊乱尚未研制出理想药物 对症治疗:卧床休息、利尿、降压、透析等 首要护理诊断:体液过多 护理措施:绝对卧床休息2-3周、限盐限水、高热量
肾功能正常时给予正常量优质蛋白,肾功能损害时优质低蛋白饮食
急性肾炎
急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是 A.B组α肺炎链球菌 B.B组α溶血性链球菌 C.A组β肺炎链球菌 D.A组β溶血性链球菌 E.草绿色链球菌
急性肾炎
急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是 A.乙组α肺炎链球菌 B.乙组α溶血性链球菌 C.甲组β肺炎链球菌 D.甲组β溶血性链球菌 E.草绿色链球菌
急性肾炎
6岁,男,以急性肾炎收入院。近2天出现水肿、尿少加重。今起 自诉头晕、恶心、视物不清,应考虑发生 A.严重循力衰竭
急性肾炎
患儿男,8岁。因眼睑水肿伴有头痛,头晕入院。尿红细胞(+)、 尿蛋白(++),血压130/90mmHg。肌酐、尿素氮正常。初诊为急 性肾小球肾炎。下列处理最重要的是 A.无盐饮食 B.低蛋白饮食 C.利尿、消肿、降压 D.口服糖皮质激素 E.肌注青霉素
小儿2周内应绝对卧床休息,待血尿消失、血压正常可轻微活动, 血沉正常可上学,Addis计数正常后恢复正常生活。
急性肾炎
患儿 8 岁,患上呼吸道感染 2 周后,出现食欲减退、乏力、尿 少、水肿。 体温 37.5 ℃、血压增高。 尿蛋白(+)、红细胞 (+),补体 C3 降低。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
1 6 8・
中国现代药 物应用2 0 1 3 年1 1 B第7 卷第2 2 期
C h i n J M o d D r u g A p p l , N o v 2 0 1 3 . V 0 l I 7 , N 0 . 2 2
的急性胰腺炎 , 是一种 全身性 的炎症反应 。其 病理改变 主要
为胰 腺 的急性 炎症反应并 组织 出血坏死 , 易 引发多功能脏 器
胰腺炎 的临床治愈率 , 降低死亡 率。
参 考 文 献
衰竭 。根据 重症胰腺炎 的病理变化 特点 , 及时准确 的做到抗 感染 、 抑制胰腺 分泌 、 补液等治疗 , 最大 限度 的减 少并发症 。
加强病 房巡视 , 严密 观察病情 变化 , 发现异 常时及早 给予正 确的处理 , 适时为患者做好 心理疏导 、健康 宣教 、舒适护 理、 饮食指 导 , 并保 持 胃管 的通 畅和有效性 。大大提 高急性重症
急性 肾炎 患者 的 临床 护 理
陈 垄 【 摘 要 】 目的 为了让患者得 到相对 更好 的康 复效果 , 讨论 并研究 急性 肾炎 的康复指 导对策 以及
护理措施 , 针对本 院 1 0 0例患者展 开了临床 护理。方法 对 急性 肾炎患 者进行 日常生活护理 、心理护 理 、水 盐紊乱 的护理 , 而 且还有生活 以及相关复查 用药方 面的康复引导 。结果 本组 1 0 0例 患有 急性 例, 总有效率 达到 9 8 %。结论
的沟通 方式 , 如果 是弱势 群体 , 则利 用 同情 式沟通 , 利 用角 色转换 , 取 得患者 的共 鸣 ; 对较 高文化层 次人群 , 应进 行理 解式 沟通 , 给予专业化 意见 和建 议 , 得到患者 认 同达 到配合
治疗 的 目标 ; 对 于绝望轻生 的患者 , 给予鼓励式 沟通来鼓励 要 了解患 者体 内水 量就必 须准确 测量体 重 。规 患者 、开导他们 .增大其 战胜疾病 的信心 。心理护理在疾病 定在 同一时 间、同一情况 , 用 同一方法 为患者测 量 , 也 就是 护理 工作 中占有特别举 足轻 重的地位 , 基础护 理与药物治疗 每天早 晨 7 时 .做完 护理后 , 空腹 时量 体重 .以保 障体重 的 相结 合可 以使 治疗效果 达到相对更好 的状态 。因此 , 向患 者 可靠 性 。为了能够 帮助 医生 制定输 液方 案提供有 利 的依 据 , 家属说清楚 急性 肾炎 的相 关知识 , 说 明 日常生活 中需要注 意 精 确的记 录出入量 , 保 障出入量记 录 的精确 性 , 做 法是根据 的一些要 点及 药物治疗 的重要性 是十分必要 的。由于急性 肾 患者所 吃的食物 , 将其记 录下来 , 根据 吃的食物 的量也记 录 炎患者 大多对疾病 和治疗 的认识程 度不是很 明确 , 经 常产生
[ 1 ] 郝艳军 , 郑长青 . 重症急性胰腺炎 内科综合治疗 的护理 5 5 例. 中 国应用护理杂志 , 2 0 0 4 , 1 0 ( 0 9 ) : 1 0 — 1 1 . [ 2 ] 钱国英 . 胃肠减 压置管长度 与减压效果探讨 . 护理 研究 , 2 0 0 6 ,
3 ( 2 0 ) : 7 2 3 - 7 2 4 .
下来 , 而且不会 出现漏记 , 更 不可能 出现记错 的状况 。针 对
恐惧 、情 绪焦躁 、甚 至沮丧 的状况 , 此 时医护人员应 有很好
患者饮 水 以及 服药 , 均 是通 过量杯测 量并 且确定 精确 的量 , 为 了可 以测量排 出量 , 大小便 分开保 留起 来 .静脉输 入液利
1 资料与方法
Hale Waihona Puke 量 能够充 足 , 以降低体 内蛋 白质 、脂 肪 的分解 , 抑 制异化作
1 . 1 一般 资料
从2 0 1 0年 2月 一 2 0 1 1 年 2月期 间本院收治 用 , 同时 , 控制钾 的摄人量 。这 样 , 既控制 了内生钾 , 又控 制 的1 0 0例 急性 肾炎患者 , 年龄 为 3岁 ~ 1 6岁之 间 , 平 均年龄 了摄入钾 , 对预防高钾血症起到积极 的配合作 用 …。 1 . 4 心理护 理 依 照患者 的不 同心理 问题 , 可 以利用 不 同
大 约在 6 . 5 岁之 间 ; 其 中包 括女 患 者 5 1 例, 男患 者 4 9 例; 患 者很普遍 的特 征是在人 院之前全部都有 感染史 , 临床症状 些特 征为 高血压 2 2例 ( 2 2 %) 、蛋 白尿 2 1例 ( 占2 1 %) 、血
一
尿 1 O例 ( 占l 0 %) 、浮肿 4 2 例( 占4 2 %) 、抗链球菌溶血 素 0 抗体阳性为 5例 , 占5 %。 1 . 2 方法
肾炎 患者经过合理而全面 的康复指 导以及多方位 的护理 , 治 愈成功的 9 3 例, 有显著效果 的 5 例, 无效 2 本组患者通 过成 功的药物治疗 及优质护理 和康 复指导加上患者 的配合 , 对患者的完全康复起到 了很 大作用 , 大大增 强了患者 的治愈 比例 以及 生活质量 。实施说 明 , 康复指导对 策以及护理措施不仅有效 而且 可行 。 【 关键词 】 急性 肾炎患者 ; 临床护 理 ; 康复效果
的耐 心 , 要 时刻的体贴患者 面对不 同患者的心理 问题 采取相
对 于的护理措施 , 及 时有意义 的交 流沟通可缓解 甚至可 以解
除患者的焦虑和恐惧 。
用1 0 0 m l 输液瓶 , 每次输液结束后 .输液皮 管 中剩余液体需
要测量 , 从 总量 中可 以计 算得到 .要 实事求是 的记 录输人液 2 结 果 量 。体重是体 积内水 、钠平衡 的指标 。 通过 细心 的护理 , 1 0 0例急性 肾炎患 者的各项 指标均 基 1 . 3 对患有高钾血症 的护 理 以 1 9 8 9年 1 2月饮食 为例 , 患 本达到了正常 的状态 , 治愈成功的 9 3 例, 有显著效 果的 5 例, 者 摄入牛奶 1 0 8 ml 、汤面 1 5 2 m l 、小米 粥 7 0 I l l 1 、糕点 5 1 0 、 无效 2例 , 总有效率达 到 9 8 %。 馅饼 3 5 9 、 冰激 凌 1 2 5 m l 、西 红 柿 3 5 m l 、菜 花 2 0 9 、糖 水