急性肾炎的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
急性肾炎护理查房课件
急性肾炎的护理宣讲
医学预防: 强调良好的个人卫生和防病 意识，避免感染的发生。
谢谢您的观赏聆听
临床表现: 急性肾炎的症状包括尿液异 常、水肿、高血压等。
急性肾炎的 护理要点
急性肾炎的护理要点
液体管理: 维持水电解负平衡 ，根据患者情况调整液体输入 量。 低盐饮食: 限制钠的摄入，控 制水肿和高血压的发生。
急性肾炎的护理要点
观察尿量和尿质: 密切关注患者的尿量 和尿质，及时发现异常。
急性肾炎的 常见护理问题
急性肾炎的常见护理问题
水肿管理: 采取适当的水肿处理措 施，如提高床头、限制水钠摄入等 。 血压控制: 针对高血压情况，合理 用药，监测血压指标。
急性肾炎的常见护理问题
监测肾功能: 定期监测患者的肾功能指 标，评估治疗效果。
急性肾炎的，如低盐、低蛋白饮食等。 生活方式: 告知患者注意休息 ，避免劳累，保持心情愉悦。
急性肾炎护理 查房课件
目录 介绍急性肾炎 急性肾炎的护理要点 急性肾炎的常见护理问题 急性肾炎的护理宣讲
介绍急性肾 炎
介绍急性肾炎
什么是急性肾炎: 急性肾炎是一种 肾脏疾病，常见于儿童和青少年。 病因和发病机制: 急性肾炎多数由 感染引起，主要是链球菌感染导致 的免疫反应引发的炎症。
介绍急性肾炎
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。
②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。
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第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到 预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护 理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损 而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。 第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。 第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对 儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要 性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负 担，帮助树立战胜疾病的信心。 第四，避免应用有肾毒性的药物。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。
2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。
三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。
2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。
3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。
3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
执业护士儿科学辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划
急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。
临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。
常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。
排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。
主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。
少尿。
⽆尿。
蛋⽩尿。
护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。
护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。
卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。
有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。
严格记录24⼩时出⼊⽔量。
遵医嘱准确补液。
正确采集和及时送检尿液标本。
重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。
尿常规是否恢复正常。
体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。
主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。
少尿。
护理⽬标 患⼉⽔肿消失。
患⼉体重及尿量恢复正常。
护理措施 严重⽔肿时卧床休息。
⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。
准确记录24⼩时出⼊⽔量。
⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。
遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。
为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。
避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。
监测⽣命体征及电解质。
重点评价 ⽔肿有⽆改善。
尿量、尿⾊、尿常规是否正常。
舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。
主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。
护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。
患⼉⾎压恢复正常。
护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。
卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多为急性起病，有前驱感染，主要临床表现为血尿、水肿、蛋白尿和高血压。
【护理常规】1.休息与运动起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
2.饮食护理急性期应限制钠、给予适量蛋白质摄入，给予高糖饮食满足能量需求，对于水肿、血压高、尿少患儿给予钠1～2g/d，如水肿消退改为低钠3～5g/d;对有氮质血症的患儿限制蛋白质摄入，用优质蛋白质，可按0.5g/（kg·d），等完全症状消失后恢复正常饮食。
3.用药护理遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应，注意有无低钾、低钠、低氯性碱中毒的表现，定期监测电解质和酸碱平衡情况。
4.观察病情变化（1）观察尿量、颜色，准确记录 24h 出入量，应用利尿药时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。
（2）观察血压变化:警惕有无头痛、呕吐、视力障碍、眼花等高血压脑病的前期表现，，严密测量血压，一旦异常，应立即报告医师。
（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。
5.利尿、降血压应用利尿药前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。
【健康教育】1.休息与运动告知家长或年长儿限制活动是控制本病病情进展的重要措施，病情经过2～3周后，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加室内活动量，1～2个月限制活动量，3 个月内避免剧烈活动，血细胞沉降率正常可上学。
2.饮食指导向家长解释饮食调整的重要性，并介绍适合的饮食食谱。
3.心理指导加强沟通，树立战胜疾病信心，告知疾病预后良好。
4.康复指导锻炼身体、增强体质、减少上呼吸道感染是预防的关键。
5.复诊须知强调出院1周后复查尿常规，随访时间为6个月。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规
1.观察患者的病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
2.促进休息和床位安置：建议患者卧床休息，避免过度活动，减轻肾脏的负担。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解疼痛，如止痛药和非甾体抗炎药。
4.控制液体摄入量：根据患者体重、尿量和血压，合理控制液体摄入量，以避免肾脏的过度负担和水肿的发生。
5.限制蛋白质和钠的摄入：减少蛋白质的摄入可降低肾小球的负担，而限制钠的摄入可减少水肿的发生。
6.监控尿量：密切观察患者的尿量，记录每次排尿的时间和量，并及时报告任何尿量的变化。
7.尿液检查：定期对患者的尿液进行常规检查，以监测尿蛋白、尿红细胞和白细胞等的变化。
8.监测电解质平衡：定期检测患者的血电解质水平，及时处理任何异常。
9.管理高血压：监测患者的血压，根据需要给予抗高血压药物，并定期测量血压以评估治疗的效果。
10.预防感染：加强患者的个人卫生，包括勤洗手、保持环境清洁、避免接触感染源。
11.提供心理支持：急性肾小球肾炎可能对患者的心理产生负面影响，提供适当的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪。
12.定期随访和复查：患者出院后，建议定期随访和复查尿液、肾功
能和血压等指标，以监测病情的变化。
护理常规的重点是保护肾脏，控制炎症反应，并预防并发症的发生。
同时，通过积极的护理措施，减轻患者的症状和不适，提高生活质量。
总之，急性肾小球肾炎的护理需要全面的护理计划，并密切关注患者的病情
变化，及时采取相应的护理措施。
以上是护理常规的一些基本措施，具体
的护理方法还应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
内科护理学 第五章 第4节 急性肾炎
急性肾炎
急性肾炎
急性肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎 主因：A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫介导性炎症 表现：差异性大
血尿（首发）、蛋白尿、水肿、高血压为基本表现 一过性肾功能损害 并发症： 心衰： 肝大、呼吸困难
高血压脑病：血压骤升、头痛、视物不清等 急性肾功能损害：肌酐↑ 、尿素氮↑ 检查：C3↓、ASO ↑ 对因治疗：若咽炎仍在用抗菌药，但免疫紊乱尚未研制出理想药物 对症治疗：卧床休息、利尿、降压、透析等 首要护理诊断：体液过多 护理措施：绝对卧床休息2-3周、限盐限水、高热量
肾功能正常时给予正常量优质蛋白，肾功能损害时优质低蛋白饮食
急性肾炎
急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是 A．B组α肺炎链球菌 B．B组α溶血性链球菌 C．A组β肺炎链球菌 D．A组β溶血性链球菌 E．草绿色链球菌
急性肾炎
急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是 A．乙组α肺炎链球菌 B．乙组α溶血性链球菌 C．甲组β肺炎链球菌 D．甲组β溶血性链球菌 E．草绿色链球菌
急性肾炎
6岁，男，以急性肾炎收入院。近2天出现水肿、尿少加重。今起 自诉头晕、恶心、视物不清，应考虑发生 A．严重循力衰竭
急性肾炎
患儿男，8岁。因眼睑水肿伴有头痛，头晕入院。尿红细胞（+）、 尿蛋白（++)，血压130/90mmHg。肌酐、尿素氮正常。初诊为急 性肾小球肾炎。下列处理最重要的是 A．无盐饮食 B．低蛋白饮食 C．利尿、消肿、降压 D．口服糖皮质激素 E．肌注青霉素
小儿2周内应绝对卧床休息，待血尿消失、血压正常可轻微活动， 血沉正常可上学，Addis计数正常后恢复正常生活。
急性肾炎
患儿 8 岁，患上呼吸道感染 2 周后，出现食欲减退、乏力、尿 少、水肿。 体温 37.5 ℃、血压增高。 尿蛋白（＋）、红细胞 （＋），补体 C3 降低。
儿童急性肾炎护理常规
儿童急性肾炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。
评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。
有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。
观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。
水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量；水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合征；明显少尿应限制液体量；尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。
每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。
观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。
观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感冒；经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。
6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。
【健康指导】1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。
对于链球菌感染者，应于2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。
急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
急性肾炎的护理PPT课件【26页】
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饮食护理
发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。
水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
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3.慢性肾炎急性发作
既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。
4.特发性肾病综合征
具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
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密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
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用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
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护理
急性肾小球肾炎病人的护理
第二章 急性肾小球肾炎病人的护理
【实验室及其他检查】 （一）尿异常 几乎全部病人均有镜下血尿，尿中红细胞为多型红细胞。尿沉渣除红细
胞外，早期可 见白细胞和上皮细胞，并可见颗粒管型与红细胞管型等。 尿蛋白多为+~++。 （二）免疫学检查 80%~95％的病人在起病后2周内可有血清总补体及C3降低，4周后开始 复升，6~8周恢 复到正常水平。抗链球菌溶血素“O”增高，提示有链球 菌感染史。 （三）肾功能检查 可有轻度肾小球滤过率降低，血尿素氮和血肌酐升高。
4. 设置所需放电能量，按下energy select钮，单相波除颤能量选择360 焦耳，双相波除颤选择200焦耳。
5. 充电，按下charge钮，充电完毕后红灯亮。
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第一节 心脏除颤仪
安放电极板，前-侧位，前电极板（STERUM）置于胸骨右缘第二肋间 （心底部）即右侧锁骨下方，侧电极板（APEX）放在左侧腋中线第五 肋间（心尖部），电极的中心适在腋中线上，两者间距不得少于10cm， 并与胸壁紧密接触，以保证电流最大限度通过心肌。若取前后位，电极 板分别放在心尖部和右肩胛下角处。
洁纱布1块）、抢救药品，重症护理记录单。
三、操作步骤
1. 备齐用物，携至床旁，核对床号及姓名，判断是否室颤。
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第一节 心脏除颤仪
2. 病人取平卧位，解开衣领、裤带，暴露胸部，除去病人身上的导电物 质。
3. 开机（按下power on钮），检查调节除颤仪模式为非同步电除颤， 同步电复律按下（sync）开关。取下除颤电极板，表面涂满导电糊（或 在病人体表电击处放置大于电击板面积的四层生理盐水纱布）。
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急性肾炎的护理
管腔狭 窄 ，引起肾血流量 及肾小球滤 过率下降［１ １ 。一般在 ４６ 。 ￣ 周内逐
渐恢复 ，少数 呈进行性病变 ，演变成慢性 肾小球 肾炎 。
３６ ・ 临 床 埋 ５
・
Ｊ ｌ ０ ２ Ｖ Ｉ ０ ＮＯ １ Ｕｙ ２ １ ， Ｏ ＿ ， ． ９ １
预 防臀 红 ，经常保 持 皮肤清 洁干 燥 ，选用 柔软布 类尿 布 ，勤 更 换 ， 次便后用温水清洗臀部并擦干 ，局部皮肤 发红处涂 以５ 鞣酸软 每 ％ 膏或４％氧化锌 油并按摩 片刻 ，促进局部 血液循环 。避 免使用不透 气 ０ 塑料布或橡皮布 ，防止尿布皮炎发生 。
１ ． ２护理 方法 １． ． １心理 护理 ２
如 果 患者 水肿严 重 ，且排 尿量 少 ，应 限定 患者每 日水钠 的摄 入 量 。具 体计算方法为 ：前 ｌ患者 液体的排 出量 ￣５０ Ｌ ｄ １０ｍ 等于每 日需要 １ 摄入 的水量 ；及时评 价患者水 肿 的进展 情 况 ，每周 测量２ 次体质量 ；
有 “ 睛”现象 者 ，用生理盐水 浸润角膜 ，并点滴氯 霉素眼药水或 金 露
发现营养 不 良、佝偻病 时应及早治疗 。每 日开窗通 风 ，保持 室 内
空气新鲜 ，适 当做户 外活动。 ８ ． ４注意气候变化
霉 素眼膏保护眼睛。 ８ 健康 教育 ８ ． １指导合理喂养 宣 传母 乳喂养 的 优点 ，避免 在夏 季断 奶 。按 时逐步添 加辅 食 ， 切 忌几 种辅 食 同时添加 ，防止过食 、偏 食及饮 食结 构 突然变 动 。调 整 好 婴幼儿 的饮 食 ，以减轻 胃肠道 的负担 。宜进 食易 消化 的食物 ， 如 米 汤 、糖 盐开 水 ，甚至暂 停进食 ，使 胃肠 功能 迅速恢 复 ，加快疾
急性肾小球肾炎护理PPT课件
饮食控制：低盐、 低蛋白饮食，以减
轻肾脏负担
监测病情：定期监 测尿常规、肾功能 等指标，及时调整
治疗方案
药物治疗：使用抗 炎、抗凝、利尿等
药物进行治疗
急性肾小球肾炎的护 理要点
饮食护理
食物选择：新鲜 蔬菜、水果、瘦
肉、豆类等
水分摄入：适量 饮水，保持水分
平衡
饮食原则：低盐、 低脂、优质低蛋 白
观察患者的水肿情 况，如眼睑、下肢 等
观察患者的精神状 态，如情绪、睡眠 等
记录患者的尿量、 尿色、尿比重等
记录患者的饮食情 况，如摄入水量、 食物种类等
记录患者的药物使 用情况，如药物名 称、剂量、时间等
急性肾小球肾炎的预 防与康复
预防措施
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
和熬夜
保持良好的饮食习 惯，避免高盐、高 脂肪、高蛋白饮食
保持良好的心理状 态，避免焦虑和抑
郁
定期进行体检，及 时发现并治疗相关
疾病
避免接触可能导致 急性肾小球肾炎的 感染源，如链球菌、
葡萄球菌等
康复计划
1. 饮食调理：低盐、低脂、优质蛋 白饮食
2. 适度运动：根据病情和医生建议 进行适度运动
3. 心理调适：保持乐观心态，减轻 心理压力
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，监 测病情变化
5. 预防感染：避免感冒、腹泻等感 染性疾病，保持个人卫生
心理护理与健康教育
心理护理：关注患者的 心理状态，给予心理支 持和疏导，帮助患者保 持良好的心态，增强战
胜疾病的信心。
生活方式指导：建议患 者保持良好的作息规律， 避免劳累和熬夜，适当 进行体育锻炼，增强体
质。
健康教育：向患者及其 家属普及急性肾小球肾 炎的相关知识，提高对 疾病的认识，增强自我 保健意识，预防复发。
急性肾小球肾炎的护理评估
急性肾小球肾炎的护理评估一、疾病概述（一）概念急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，AGN）简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾损害。
本病多见于链球菌感染后。
（二）相关病理生理急性肾小球肾炎常发生于β溶血链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染后，链球菌的细胞壁成分或某些分泌蛋白刺激机体产生抗体，形成循环免疫复合物沉积于肾小球或原位免疫复合物种植于肾小球而最终发生免疫反应引起双肾脏弥漫性炎症。
病理类型为毛细血管内增生性肾炎，呈弥漫性病变，以肾小球系膜细胞及内皮细胞为主，但肾小球病变不明显。
（三）病因与诱因链球菌感染为主要病因，其他细菌、病毒和寄生虫的感染也可为致病因素。
（四）临床表现急性肾炎发病前常有前驱感染，潜伏期为1到3周，起病急，病情轻重不一，预后大多较好。
下面为典型的临床表现：1. 尿液改变尿量减少，出现蛋白尿，血尿（常为首发症状）。
2. 水肿为首发症状，见于80%以上的病人，多表现为晨起眼睑水肿，可伴双下肢水肿，重者可出现全身水肿、腹水和胸水。
3. 高血压80%的病人出现一过性的轻中度高血压，可随尿量增加，水钠潴留减轻而恢复正常。
4. 肾功能异常部分病人因尿量减少可出现一过性轻度氮质血症，随尿量增加可恢复正常，极少数病人可出现急性肾衰。
5. 并发症心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
（五）辅助检查1. 尿液检查几乎所有病人均有镜下血尿，尿蛋白多为+～++。
2. 抗链球菌溶血素“O”抗体（ASO）测定ASO滴度可见升高。
3. 血清补体测定可检测总补体及补体C3的动态变化。
4. 肾功能检查可有一过性尿素氮升高。
（六）主要治疗原则以对症治疗、卧床休息为主，积极控制感染和预防并发症，急性肾衰竭者予短期透析。
（七）药物治疗1. 利尿剂的应用利尿剂可增加尿钠排出，减少体内水钠潴留，减轻水肿。
常用噻嗪类利尿和保钾利尿剂合用，氢氯噻嗪25mg，3次/日，氨苯蝶啶50mg，3次/日，两者合用可提高利尿效果，并减少低钾血症的发生；袢利尿剂常用呋塞米，20～120mg/d，口服或静脉注射。
急性肾小球肾炎的护理新的进展
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用药观察与护理 降压药
• 常用药有硝苯地平和卡托普利，在用药过程中应 定时观察血压的变化，降压时不宜过快或降至过 低，以免影响肾灌注情况。此外，应嘱患者服药 后起床时先在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩 晕、跌伤以及直立性低血压；洗澡时不宜用过热 的水，以免刺激迷走神经致低血压。固定服药时 间。
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心理护理
• 做好患者的疏导工作，与家属一起帮助患者保持 良好的心态，减轻其心理负担，提高其治疗信心。
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资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
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对症护理-水肿及高血压的护理
• ห้องสมุดไป่ตู้．高血压者每日测量并记录血压二次，注意安全 保护措施
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用药观察与护理 利尿药
• 应注意观察利尿效果及其不良反应。双氢克尿噻 可导致低钾血症、低钠血症、血尿酸及血糖增高 等。而呋塞米利尿效果较强，但同时要注意低钠、 低钾血症及血容量减低等发生。上述两种药与氨 苯喋啶和氯化钾同时应用，可有效的防止低血钾 发生。
防止受凉 因为受凉可引起肾小动脉痉挛，使肾 血流量减少从而加重病情。受凉还易发生上呼吸 道感染，引起免疫反应。此外受凉还可引起恢复 期病情复发。
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饮食护理
• 发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。对于水肿、高血压 或心衰患者应给予无盐饮食（一般食盐1～2g/d），对肾 功能正常者，蛋白质应以1.0g（kg·d）为宜，伴有氮质血 症者，则应减少食物中的蛋白质含量，一般以0.5～0.8 g （kg/d）供给，且以动物蛋白为主。重度水肿伴少尿者应 限制液体的摄入量，以每日约1500ml或按24小时液体出 入量记录，以补充每日所排出的液体量；尿少时应限制钾 的摄入（含钾多的食物有桃子、香蕉、菠菜、油菜、木耳、 蘑菇、花生等），当水肿消退、血压正常时即应过渡到正 常饮食，生长发育中的儿童少年，由于机体需要的盐及蛋 白质较多，因而限制时间不宜过久。
急性肾小球肾炎的护理分享
急性肾小球肾炎的护理分享急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿，少尿，血尿，高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等，由多种疾病引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
一、分类及病因、表现（一）分类（1）感染性：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染后肾小球肾炎(细菌性感染、病毒感染、梅毒等）（2）非感染性：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病。
（二）病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
（三）临床表现（1）前驱感染症秋冬季以上呼吸道感染多见，尤其是扁桃腺炎常见。
夏秋季以皮肤感染多见。
上呼吸道感染后1-3周发病，平均10天，皮肤感染后一般3周发病。
（2）水肿、少尿水肿是最常见及最早出现的症状，70%的患儿有水肿，先有眼睑及颜面水肿，重者2-3天遍及全身，水肿呈非凹陷性。
早起均有尿色深、尿量少，甚至无尿，一般2-3周内随尿量得增多水肿消退。
（3）血尿起因时几乎都有血尿，轻者仅有镜下血尿可持续数月；30-50%有肉眼血尿，酸性尿呈浓茶色或灰烟水样，中性或弱碱性尿呈鲜红色或洗肉水样，肉眼血尿一般在1-2周消失。
（4）高血压不少患者合并存在高血压，收缩及舒张压可达140~170/90~110mmHg，当血压增高时，通常还会伴随浮肿、血尿等症状。
患者尿量增加后，血压可得到一定程度的缓解，临床经验总结显示，水肿消退约半个月后，高血压症状可以得到改善。
（5）神经系统症状病来的急，常有寒战、高热、全身不适、疲倦无力、食欲缺乏、恶心、呕吐，甚至腹痛、腹胀、腹泻等；重者可有视力障碍，甚至会出现黑蒙、抽搐、昏迷。
（6）泌尿系统经常伴随尿急、尿频或尿痛等临床症状，不少患者还合并肾区不适、腰痛，肋脊角存在叩击痛、压痛，在腹部中上输尿管点、耻骨上膀胱区也可能伴随压痛。
急性肾炎的健康指导-健康教育处方
急性肾炎的健康指导
一、疾病知识
急性肾炎又称急性肾小球肾炎，多见于5-10岁小儿。
本病主要的临床特点是水肿、血尿、高血压，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
本病为自限性疾病，无特异治疗方法。
主要是限制活动，控制水钠的入量及利尿、降压等。
常见的主要是链球菌感染后引起，其他细菌及病毒亦有引起，但较少见。
二、护理要点
1、卧床休息：严格卧床1-2周（水肿消退后可下床轻微活动）
2、限制钠盐及水的摄入：一般盐入量为每日1-2克（水肿消退后可给3-5克），水的入量一般不严格限制，但严重少尿或循环充血时要限水。
3、肾区热敷及保暖：每天热敷肾区1次，约15-20分钟，并做好腰部保暖。
4、定期体重，一般每周2次，用利尿药时每日1次。
三、饮食护理
1、选择适当饮食：给患儿高糖，高维生素，适量脂肪的低盐饮食。
2、在不违反饮食原则的情况下，应低盐饮食，味道欠
佳可利用糖，醋及其他调料等弥补，如做菜时不放盐，吃时可蘸适量的盐水。
四、出院指导
1、每周到医院查1次尿常规，病程的2个月后改为每月一次。
2、按规定限制活动，不能参加激烈活动。
3、预防链球菌感：平时加强营养及体格锻炼，增强抵抗力;预防皮肤脓包疮或扁桃体炎等。
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3.慢性肾炎急性发作 既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。 4.特发性肾病综合征 具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
急性肾炎的护理
儿科
急性肾炎的定义
急性肾炎是指一组不同病因所致的感染后免疫 反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床 表现为起病急。多有前驱感染，血尿、水肿、 蛋白尿和高血压。本病多见于感染之后，其中 多数发生于溶血性链球菌感染之后，被称为急 性链球菌感染后肾炎。而由其他感染后引起的 急性肾炎，称为急性非链球菌感染后肾炎。发 病率一般为10%-12%，本病多见于5-14岁儿 童，小于2岁以下少见。男女之比为2:1。本病 在小儿常见呈良性自限过程。预后良好，个别 病例于急性死亡。
3.高血压
多数患者出现一过性轻、中度高血压，常 与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢 复正常。少数患者可出现严重高血压，甚 至高血压脑病。
4.肾功能异常
患者起病早期可因肾小球滤过率下降、钠 水潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿 （<400ml/d）。肾功能可一过性受损，表 现为轻度氮质血症。多于1～2周后尿量渐 增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。 仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，需 要与急进性肾炎相鉴别。
鉴别诊断
急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别。 1.其他病原体感染的肾小球肾炎 多种病原体可引起急性肾炎，可从原发感染灶 及各自临床特点相区别。 2.IgA肾病 以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血 尿，多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿， 多无水肿、高血压、血补体C3正常。确诊靠肾 活检免疫病理诊断。
密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
5.充血性心力衰竭
常发生在急性期，水钠严重潴留和高血 压为重要的诱因，需紧急处理
非典型临床表现
（1）无症状性急性肾炎为亚临床病例，患儿仅 有镜下血尿或仅有血清C3降低而无其他临床表 现。 （2）肾外症状性急性肾炎有的患儿水肿、高血 压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病， 此时尿改变轻微或尿常规检查正常，但有链球 菌前驱感染和血C3水平明显降低。 （3）以肾病综合征表现的急性肾炎少数病儿以 急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，伴轻度 高胆固醇血症和低白蛋白血症，临床表现似肾 病综合征。
2.治疗感染灶 若感染存在，予以相应治疗。
3.对症治疗 包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。 休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意 时，可加用降压药物。
4.透析治疗 少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应 及时透析治疗帮助患者渡过急性期。
护理
1 心理护理 患儿多为儿童及青少年，过分限制活动可 使其产生焦虑、烦躁等心理，不利于疾病 的康复。护士应与患者建立良好的关系， 向患者及家属介绍疾病的病因、治疗、预 后、告知患者及家属卧床休息的重要性， 使患者充分的休息，积极配合治疗。
一般护理
休息与活动 急性期的患者起病1-2周内均应卧床休息， 待水肿消退、肉眼血尿消失及血压接近正 常后，可下床活动。逐渐增加活动量，病 情稳定后可从事一些轻体力活，但1-2年内 应避免剧烈活动和劳累。
饮食护理 发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。 水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
实验室检查
1.尿液检查 尿蛋白可在+～+++之间，且与血尿的程度 相平行，尿镜检除多少不等的红细胞外， 可有透明、颗粒或红细胞管型，疾病早期 可见较多的白细胞和上皮细胞，并非升高或正常。
3.血清学及肾功能检查 血沉加快。咽炎病例抗链球菌溶血素O（ASO）往往 增加，10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个 月恢复正常。另外咽炎后APSGN者抗双磷酸吡啶核 苷酸酶（ADPNase）滴度升高。皮肤感染后APSGN 者ASO升高者不多，抗脱氧核糖核酸酶（ANmase-B） 和抗透明质酸酶（AHase）滴度升高。80%～90% 的患者血清C3下降，94%的病例至第8周恢复正常。 明显少尿时血尿素氮和肌酐可升高。肾小管功能正 常。持续少尿无尿者，血肌酐升高，内生肌酐清除 率降低，尿浓缩功能也受损。
病因
本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株” （常见为A组12型等）感染所致，常见于上 呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌 感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发 生和病变轻重并不完全一致。本病主要是 由感染所诱发的免疫反应引起。
典型临床表现
急性肾炎多见于儿童，男性。通常于前驱 感染后1～3周起病，潜伏期相当于致病抗 原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所 需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤 感染者短。本病起病较急，病情轻重不一， 轻者呈亚临床型（仅有尿常规异常）；典 型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发 生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可 在数月内临床自愈。
其他 还应与急进性肾炎或其他系统性疾病引起 的肾炎如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等相 鉴别。
治疗
1.一般治疗 急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水 肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。 急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。肾 功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质 血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物 蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限 制液体入量。
谢谢大家！
1.血尿、蛋白尿
几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约 30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症 状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白 尿，约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白 尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细 胞和上皮细胞增多，并可有颗粒管型和红 细胞管型等。
2.水肿
水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨 起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿， 少数严重者可波及全身。