胃十二指肠疾病
胃十二指肠病人的护理
预防十二指肠溃疡
避免过度劳累、精神压力过大等不良因素，戒烟限酒，避免服用非 甾体抗炎药等。
定期检查
建议进行胃镜检查，早期发现并治疗胃十二指肠病变。
营养与饮食指导
饮食规律
定时定量进餐，避免暴饮暴食 ，减轻胃肠道负担。
选择易消化食物
多吃易消化、营养丰富的食物 ，如鱼、肉、蛋、豆类等。
给予患者心理疏导，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心。
自我管理
指导患者掌握自我管理技巧，如记录病情变化、合理安 排饮食起居等。
THANKS
实施计划
饮食护理
根据病人的病情和医生的建议， 为病人提供合理的饮食，包括流 质、半流质、软食等，并注意避
免刺激性食物和饮料的摄入。
生活护理
协助病人完成日常生活所需的活 动，如洗澡、穿衣、上厕所等， 并保持病人身体的清洁和卫生。
心理护理
关注病人的心理状况，与病人建 立良好的沟通关系，给予病人精 神上的支持和鼓励，帮助病人树 立信心，积极配合治疗和康复。
评价与调整
1 2 3
定期评估病人的状况
定期对病人的病情、身体状况、心理状态等进行 评估，以便及时了解病人的变化和需求，调整护 理计划。
及时调整护理措施
根据病人的评估结果，及时调整护理措施，包括 改变饮食计划、增加生活护理内容、加强心理护 理等。
记录护理过程
对病人的护理过程进行记录，以便日后查阅和参 考。
呼吸锻炼
指导病人进行呼吸锻炼，以增强肺功能和呼吸功能。
康复指导
针对病人的具体情况，进行康复指导，如姿势改变、肌肉力量训练等 ，以促进康复和预防并发症。
05
并发症的预防与处理
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别
十二指肠溃疡和胃溃疡的区别一、十二指肠溃疡及胃溃疡的概述十二指肠溃疡和胃溃疡都是消化系统常见的疾病，十二指肠溃疡和胃溃疡的发病现状大致相同，主要由于胃酸和胆汁的侵蚀，导致黏膜层受损，进而形成溃疡。
常引起的症状包括腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良等。
但是由于十二指肠和胃的解剖位置不同，导致十二指肠溃疡和胃溃疡的症状和治疗方式有所不同。
十二指肠溃疡的疼痛往往出现在餐后，因为食物可以中和胃酸，减轻胃部的酸度，但是食物通过进入十二指肠后就进入到了胃酸和胆汁的侵蚀范围内，因此容易引起疼痛。
而胃溃疡的疼痛通常在空腹时出现，因为此时胃部没有食物中和胃酸。
治疗方面，十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗方法是类似的，主要包括药物治疗和生活习惯调整。
药物治疗包括抗酸药、抗生素和胃粘膜保护药等，可以有效地减少胃酸的分泌，促进溃疡的愈合。
生活习惯调整方面，包括饮食上的注意事项（少吃辛辣、酸涩等食物）、戒烟限酒、保证充足的休息等。
对于十二指肠溃疡和胃溃疡的治疗，最好在医生的指导下进行，以便选择最合适的治疗方案。
二、十二指肠溃疡及胃溃疡的区别（一）患者病变部位的区别十二指肠和胃都是消化器官，但它们位于不同的位置，因此引起的溃疡也不同。
十二指肠溃疡位于小肠与胃之间的消化器官，而胃溃疡则位于胃部。
具体来说，十二指肠溃疡通常发生在十二指肠球部，这是与胃相邻的小肠一段范围。
而胃溃疡则通常发生在胃的黏膜层的表面。
从病变部位的区别可以看出，十二指肠溃疡和胃溃疡在病理生理方面存在明显的不同。
十二指肠溃疡病人在表现上常常会表现为餐后疼痛，因为食物进入到十二指肠时，食物可以中和胃酸，从而减轻胃的酸度。
但是，当溃疡位于十二指肠上时，食物恰好进入到胃酸和胆汁的侵蚀范围内，容易引起疼痛等症状。
而胃溃疡则常常表现为空腹疼痛，因为空腹时胃没有被食物中和，因此酸度更高，容易引起疼痛。
（二）患者临床表现及体征的区别除了病变部位的不同，十二指肠溃疡和胃溃疡在临床表现和体征方面也存在差异：1. 饮食状况：患有十二指肠溃疡的病人往往在饮食后感到疼痛，因为这时胃肠道中的食物可以中和部分胃酸，以缓解疼痛；而患有胃溃疡的病人则往往在空腹时出现疼痛，因为这时胃肠道中没有食物缓冲胃酸的影响，导致胃酸对胃黏膜的侵蚀更加明显。
胃十二指肠疾病-第九版
病原菌以大肠杆菌、链球菌为多见
急性胃十二指肠溃疡穿孔
既往有溃疡病史，口服药物，过度劳 累，精神紧张穿等因素
弥漫性数增加 立位X线检查，膈下新月状游离气体影
急性胃十二指肠溃疡穿孔
急性胆囊炎
• 局限于右上腹，右肩部放散，Muiphy征+ • 无气腹征，超声、CT
胃的 分泌
十二 指肠
• 容纳、研磨、输送 • 幽门上淋巴结群 • 幽门下淋巴结群 • 胰脾淋巴结群
• 1500-2500ml • 胃酸、酶、黏液、电
解质和水
• 胃和空肠之间，25cm • 球部、降部、水平部、
升部 • Treitz韧带
• 与胃酸---蛋白酶的消化有关，故统称为 “消化性溃疡”。
• 因药物治疗取得了非常显著的疗效，因 此外科干预主要是针对溃疡产生的并发 症。
侧面观察呈一光滑弧形缘。正面观察呈嵴状缘，其一 方为胃体腔，另一方为胃窦腔。
• 圆形或椭圆形，粘膜缺损达粘膜肌层 • 深、壁硬、漏斗状、边厚、水肿、 • 基底光滑、表面有苔
急性胃十二指肠溃疡穿孔
90%的十二指肠溃疡穿孔发生在球部前 壁，而胃溃疡穿孔60%发生在胃小弯， 40%分布于胃窦及其他各部
• 强调部分内容，希望听众可以遵循
下一步工作
• 谈谈自身感受和下一步努力的方向 • 听众可借鉴或采纳的几点建议
胃的 淋巴
胃的 神经
胃壁 结构
• 腹腔淋巴结群 • 幽门上淋巴结群 • 幽门下淋巴结群 • 胰脾淋巴结群
• 受中枢神经和自主神 经双重支配
• 交感神经和副交感神 经
• 肠脑
• 浆膜层、肌层、粘膜 下层、粘膜层
• 壁细胞、主细胞、黏 液细胞、G细胞、D细 胞、嗜银细胞
胃十二指肠疾病
性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。
发病率约10%
约90%内科治疗 约10%外科治疗：穿孔、出血、幽门梗
阻或药物治疗无效的病人
一、病因病理（一）
多个因素综合作用后的自我消化结果
幽门螺杆菌感染
胃酸分泌过多：壁细胞多、迷走神经张力
和兴奋性高
非甾体类抗炎药与粘膜屏障损害 其他因素：遗传、胆汁、酒精、吸烟、心
症状：
腹痛：突发上腹剧痛、呈刀割样、迅速波
及全腹。
消化道症状： 全身症状：疼痛性休克→感染性休克：面
色苍白、冷汗、脉细数，血压下降。
溃疡穿孔——临床表现（三）
体格检查
视诊：表情痛苦、屈 ，腹式呼吸减弱或消
失 触诊：全腹压痛、反跳痛（上腹明显）， 腹肌紧张（呈板样） 叩诊：肝浊音界缩小或消失，移动性浊音 阳性 听诊：肠鸣音减弱或消失
指肠炎、食管裂孔疝、食管静脉曲张等。
三、溃疡病的诊断
反复周期性、节律性腹痛 剑突下、上腹部压痛 消化道症状，反酸、嗳气、上腹胀 纤维胃镜检查
X线钡餐检查
四、胃溃疡的外科治疗（一）
适应证
胃溃疡经严格内科治疗无效或短期内复发
有严重并发症：穿孔、出血、瘢痕性幽门
梗阻或穿透性溃疡。
十二指肠溃疡特点临床特点
好发于30岁左右男性 发作可有周期性
腹痛有节律性，表现夜间痛、饥饿痛、
空腹 痛（餐后3-4h）
进食、止酸剂有效
溃疡病辅助检查
胃镜：
明确诊断：大小不等，圆形，外绕红晕，
不很深。溃疡底部多为白色纤维蛋白覆盖， 较少出血。
确定溃疡位置：常为球部或胃小弯侧 发现其他相关病损：胃窦炎、胃炎、十二
胃十二指肠疾病病人的护理
THANKS
感谢观看
建立良好的护患关系
与病人建立信任关系，了解其心理需求，提供个性化的心理支持。
情绪疏导
关注病人的情绪变化，及时给予安慰、鼓励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人纠正不良的思维模式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，减轻病人的心理压力，促进康复。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了 解病情进展和治疗效果。
记录病情变化
详细记录病人的病情变化、症状、体征以及 护理措施，为医生提供参考。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必要的心理支持 和疏导，帮助病人保持乐观的心态。
04
CATALOGUE
并发症预防与处理
上消化道出血
预防措施
保持饮食规律，避免过度劳累和精神紧张，定期进行胃镜检 查。
观察病人的生命体征，检查腹部是 否有压痛、反跳痛等异常体征，以 及是否有营养不良、贫血等症状。
辅助检查
进行实验室检查和影像学检查，如 胃镜、钡餐造影、腹部超声等，以 明确诊断和评估病情。
常见护理诊断
疼痛
营养失调
胃十二指肠疾病常引起腹部疼痛，需要评 估疼痛的性质、部位和程度，采取相应的 缓解措施。
胃十二指肠疾病可能导致消化吸收不良， 引起营养不良和体重下降，需要评估病人 的营养状况，制定相应的饮食计划。
确的信息。
分散注意力
通过听音乐、看电影等方式分 散病人的注意力，减轻疼痛感 。
药物治疗
遵循医生的建议，按时服药， 不要自行增减剂量或停药。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧 烈运动或过度劳累，根据病情
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病(三)
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病（三）1、多选关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是（）。
A.PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案B.PPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案C.（江南博哥）对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗D.补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素E.抗生素耐药是治疗失败的主要原因正确答案：A, C, D, E2、单选下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体（）。
A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.贲门腺细胞正确答案：B参考解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。
因此，只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。
3、单选引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是（）。
A.壁细胞总数增多B.Hp感染C.壁细胞对胃泌素敏感性增高D.D细胞数量增加，生长抑素增多E.胃酸反馈性抑制机制失灵正确答案：D4、单选有关慢性胃窦胃炎，正确的是（）。
A.由自身免疫反应引起B.可导致恶性贫血C.血清中可测得抗内因子抗体D.维生素B12水平明显低下E.绝大多数由幽门螺杆菌引起正确答案：E5、单选下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲（）。
A.钩虫病B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠炎正确答案：D6、单选胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。
A.餐后1／2～1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛正确答案：A7、单选卓-艾综合征（ZollingErEllisonSyn-drome）是（）。
A.胃肠道多发性溃疡B.胃次全切除术疗效佳C.伴顽固性便秘D.空腹胃液分泌减少正确答案：A8、单选以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是（）。
A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.全世界均多见C.消化性溃疡发病可无任何症状D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E.秋冬和冬春之交多见正确答案：D9、单选一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（）。
胃、十二指肠部疾病
9
临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病
第2节 胃癌
2】Borrmann 分型
I 型--结节型 II 型--溃疡局限型
III型--溃疡浸润型
IV 型--弥漫浸润型 3】治疗 措施
切--胃癌根治术（3/4/5 cm）
造--重建消化道
10
临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病
17
临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病
第5节 消化性溃疡（节律痛）
7】治疗措施
药物：4 联＝奥铋克阿（甲）、抑酸护膜除 P＝半月药、一月查 铝秘、铋黑抑、前泻、泵剂抑酸增药效；氢氧化铝中胃酸 手术：胃Ⅰ肠Ⅱ（迷走切）--胃大切（2/3/4、球近胃） 指征（药物无效、久治不愈、顽固、巨大、4 大并发）
急性上消化道出血--呕血、黑便、OB+
4
临床执业医师考试 消化系统核心考点 第二章 胃十二指肠疾病
第2节
3】诊断思路
急性胃炎
确诊--急诊胃镜（出血后 24～48 小时内进行） 弥漫分布、多发糜烂、出血灶和浅溃疡 胃底、胃体损害--应激；胃窦损害多--NSAID 或乙醇 腐蚀性胃炎急性期、禁忌胃镜检查 4】治疗思路（抑酸、护膜、根除 P） 抑酸剂--H2RA、质子泵抑制剂
第5节 消化性溃疡（节律痛）
2】出血（最常见）
5～10 ml----------便潜血--OB 50～100 ml--------黑便--人民币 250～300 ml-------呕血--250
600 ml--神志不清--六神无主
800～1000 ml--休克--一休哥 治疗--静推奥美拉唑
13
外科护理(医学高级)：胃十二指肠疾病病人的护理考点巩固
外科护理(医学高级)：胃十二指肠疾病病人的护理考点巩固1、单选胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）A.急性穿孔B.幽门梗阻C.溃疡出血D.肠壁破裂E.癌变正确答案：B2（江南博哥）、单选张先生，56岁，既往有胃溃疡病史。
2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。
检查发现腹部舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。
与该病发生无关的因素是（）A.服用降压药B.刺激性食物C.过度劳累D.情绪波动E.服用激素类药物正确答案：A3、多选毕Ⅱ式胃大部切除术术后并发症的观察包括（）A.胃潴留B.术后出血C.术后梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：B, C, D, E4、单选黄女士，50岁，患十二指肠溃疡6年余。
今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。
体检：T36.5℃，P115次／分，R23次/分，Bp85/50mmHg；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。
初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。
初步估计出血量约大于（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.800ml正确答案：E5、单选瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（）A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食C.上腹部膨胀D.营养不良E.便秘正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是呕吐，特点是呕吐量大，一次达1000～2000ml；呕吐物含大量宿食带腐败酸臭味，不含胆汁。
6、单选胃癌的主要转移途径是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.腹腔种植E.胃内转移正确答案：B参考解析：直接蔓延是胃癌的主要扩散方式之一；血行转移为晚期经门静脉体循环转移，以肝最常见；种植转移以粘液腺癌种植转移最多见；淋巴转移是胃癌主要转移途径，早期转移率近20%，进展期高达70%。
7、单选患者，李某，男性50岁，胃溃疡穿孔后因交通不便而延误治疗，继发急性化脓性腹膜炎，感染性休克，其发生休克的原因主要是（）A.急性呼吸衰竭B.中毒性心肌炎C.大量毒素被吸收D.毒素吸收E.急性肾功能衰竭正确答案：D8、多选胃肠减压护理要点有（）A.保持减压持续通畅B.使用胃肠减压时可给患者饮水C.每天用等渗盐水50～100ml冲洗胃管2次D.观察并准确记录引流液的色、质、量E.若吸出引流液含少量鲜血则立刻停止吸引正确答案：A, D, E9、多选患者，男性，53岁。
胃、十二指肠疾病
手术适应证
胃、十二指肠溃疡急性穿孔 胃、十二指肠溃疡大出血 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 胃溃疡疑有恶变 内科治疗无效的顽固性溃疡
手术方式
胃大部切除术--毕Ⅰ式
手术方式
毕Ⅱ式
手术方式
胃空肠Roux-en-Y式吻合术
手术方式--胃迷走神经切断术
主要用于治疗十二指肠溃疡，其理论依据是切断了迷走神 经，既消除了神经性胃酸分泌，又消除了迷走神经引起的 胃泌素分泌，从而减少了体液性胃酸的分泌。
术后护理措施
4.迷走神经切断术后并发症的观察与护理。 （ 1 ）吞咽困难：迷走神经赶切断术后，食管下段运动失 调或食管炎所致，表现为术后早期进固体食物时，下咽时 有胸骨后疼痛。术后1-4月可自行缓解。 （ 2 ）胃潴留：因迷走神经切断术后胃张力减退、蠕动消 失所致。表现为术后 3-4 日，胃管拔除后出现上腹饱胀不 适，呕吐含胆汁的胃内容物。术后10-14日逐渐消失。 （ 3 ）胃小弯坏死穿孔：多见于高选择性迷走神经切断术 后。表现为体罚上腹部剧痛和急性弥漫性腹膜炎症状，需 急诊手术。 （ 4 ）腹泻：最常见并发症，可遵医嘱口服抑制胃肠蠕动 的药物如洛哌丁胺。
胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
病因病理
幽门梗阻包括幽门痉挛、炎性水肿、瘢痕3种，前2种情况 可逆，瘢痕性幽门梗阻需手术治疗。
梗阻初期，胃蠕动增强，胃肌壁代偿性增厚。后期，胃代 偿功能减退，失去张力，胃高度扩张，蠕动减弱甚至消失， 胃内容物潴留而致呕吐，引起水、电解质和营养素的严重 丢失，导致脱水、低氯低钾性碱中毒。
术后护理措施
2.病情观察：
（1）观察神志、血压、体温、尿量、腹部体征、伤口敷料 等情况，发现异常及时告知医生。
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病(题库版)
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病（题库版）1、单选男性，20岁。
上腹痛6个月就诊。
与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。
X线胃肠钡餐造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基（江南博哥）础排酸量（BAO）25mmol／L，该病例的诊断为（）。
A.多发性溃疡B.复合性溃疡C.胰腺非B细胞瘤D.胰腺B细胞腺瘤E.复合性溃疡恶变正确答案：C参考解析：胃泌素瘤又称Zollinger—Ellison综合征，为非B细胞的胰岛细胞瘤，该病人有顽固性、非典型部位溃疡，有大量胃酸分泌；支持该诊断。
2、多选消化性溃疡疼痛的特征为（）。
A.慢性周期性发作B.节律性C.发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D.经用抗酸、解痉药物可缓解E.持续性疼痛阵发性加剧正确答案：A, B, C, D3、多选下述哪些是胃、十二指肠黏膜自身防御或修复因子（）。
A.黏液／碳酸氢盐屏障B.黏膜屏障血流量和细胞更新C.前列腺素和表皮生长因子D.胃酸／胃蛋白酶E.十二指肠液反流正确答案：A, B, C参考解析：黏膜保护因子有黏液／碳酸氢盐屏障、黏膜屏障血流量和细胞更新、前列腺素和表皮生长因子，侵袭因子有胃酸／胃蛋白酶、十二指肠液反流。
4、单选患者女，48岁。
胃溃疡史10年，症状反复发作。
近1年症状加剧，食欲减退。
胃镜提示：胃角溃疡A期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。
最有诊断价值的病史是（）。
A.上腹部无规律性疼痛B.饥饿痛为主，进食缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后0.5～1.0h正确答案：E5、单选下面用于诊断Hp感染的方法中，最简便的方法是（）。
A.病理组织学B.血清抗体检测C.快速尿素酶试验D.Hp抗原（HpSA.酶免疫学试验E.PCR正确答案：C6、单选男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。
胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。
胃、十二指肠疾病
胃、十二指肠疾病【大纲】1.胃、十二指肠溃疡的外科治疗（1）适应证（2）手术主要方法（3）术后并发症2.胃、十二指肠溃疡并发症（顺序微调）（1）溃疡病大出血的临床表现、鉴别诊断、手术指征（2）急性穿孔的临床表现、诊断、治疗原则（3）瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗3.胃肿瘤（1）良性肿瘤的临床表现、鉴别诊断（2）恶性肿瘤的临床表现、诊断与治疗4.急性胃扩张（1）病因（2）临床表现及处理5.十二指肠血管压迫综合征（1）临床表现（2）诊断（3）治疗一、胃、十二指肠溃疡的外科治疗（一）适应证1.病史多年，症状渐重。
2.内科治疗无效，或愈合后复发，或经X线钡餐检查溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡。
3.过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性。
GU手术适应证比DU要宽些。
（二）手术主要方法及术后并发症1.手术方法（1）胃大部切除术：机制：①切除了整个胃窦部黏膜，消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌；②切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少；③切除了溃疡好发部位；④切除了溃疡本身。
毕Ⅰ式：胃大部切除术后，将胃残端与十二指肠吻合。
优点：操作简单，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理，适用于GU；缺点（TANG补充）：吻合口张力过高——吻合口破裂或瘘。
毕Ⅱ式：将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。
【补充：TANG】优点：吻合口张力下降；缺点：十二指肠残端破裂、碱性返流性胃炎、倾倒综合征毕I、毕II？（2）胃迷走神经切断术：机制：A.消除神经性胃酸分泌；B.消除迷走神经引起的胃泌素分泌——减少体液性胃酸分泌。
适用于DU。
1）迷走神经干切断术：在食管裂孔水平切断左、右二支腹迷走神经干。
2）选择性迷走神经干切断术3）高选择性迷走神经干切断术选择性迷走神经干切断术：将胃左迷走神经分出肝支后、胃右迷走神经分出腹腔支后切断。
需加胃引流手术。
高选择性迷走神经干切断术：仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。
外科学--胃十二指肠疾病 ppt课件
ppt课件 5
小弯
胃底
大弯
胃体
幽门前静脉
胃窦
ppt课件 6
正常胃的外观
ppt课件 7
解
剖
胃壁可分为：粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。 肌层有三层肌纤维，走向不同：内层斜行，中层环形， 外层纵行。环形肌在幽门处肥厚，形成幽门括约肌。 粘膜下层为疏松结缔组织和弹力纤维所构成，内 有丰富的血管网和淋巴管网。 胃粘膜层形成很多不规则的皱襞，在胃小弯处有 4～5条顺沿胃长轴排列的纵皱襞，皱襞间的纵沟，称 为胃道，液体可直接经此流向幽门。
ppt课件 28
临床表现
十二指肠溃疡疼痛具有周期性发作特点，一般 秋至早春为好发季节。急性剧痛持续数周后好转， 间歇1～2月而再发。如病情演进，发作期延长，疼 痛转剧，间歇期则缩短。
ppt课件 16
ppt课件
17
胃的生理
胃具有运动和分泌二大功能，是一个重要的消 化器官。从生理观点，胃可以分为近端胃和远端胃。 近端胃相当于胃的垂直部分，有着接纳、储藏食物 和分泌胃酸的功能。远端胃包括胃的水平部分，能 分泌碱性胃液，同时将所进食物磨碎，与胃液混各 搅拌，达到初步消化的作用，形成食糜，并逐步分 次地自幽门排出到十二指肠。
十二指肠的急性溃疡
ppt课件 27
临床表现
十二指肠溃疡见于任何年龄，但多见于30岁左 右，男性较多。 胃痛具有明显的节律性，与饮食关系密切，表 现为餐后延迟痛（餐后3～4小时发作）、饥饿痛和 夜间痛，与基础胃酸分泌量过高有关，服抗酸药物 能止痛。胃痛在进食后能逐渐消失，多因胃酸被食 物所中和之故。疼痛多为烧灼痛或钝痛、锥痛，也 可以为剧烈疼痛。检查时，压痛点位在脐部偏右上 方。
ppt课件 20
胃、十二指肠疾病病人的护理相关试题及答案
胃、十二指肠疾病病人的护理相关试题及答案1.十二指肠溃疡的最基本的病因是A.饮食不调B.胃酸分泌过少C.胃黏膜屏障破坏D.胃酸分泌过多E.精神神经因素解析：溃疡病主要致病因素是胃酸分泌过多，由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。
答案：D2.胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位在A.胃大弯或十二指肠后壁B.胃小弯或十二指肠后壁C.胃大弯或十二指肠前壁D.胃小弯或十二指肠前壁E.胃体解析：胃、十二指肠溃疡合并出血的好发部位是胃小弯或十二指肠球部后壁。
答案：B(3~4题共用题干)男性，45岁。
近3年出现空腹或夜间上腹部烧灼感，进食可缓解。
近来自觉症状加重，3小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛，伴有恶心、呕吐。
查体：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。
3.首先考虑诊断A.胃溃疡穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎穿孔解析：空腹或夜间上腹部烧灼感，进食可缓解符合十二指肠溃疡。
病人忽然上腹部剧痛，全腹压痛，反跳痛，以上腹部最明显，呈“板状腹”。
叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。
听诊肠鸣音消失或明显减弱。
提示十二指肠溃疡穿孔。
答案：B4.为明确诊断首选检查是A.纤维胃镜B.X线立位腹平片C.腹腔穿刺D.腹部B超E.腹部CT解析：X线立位腹部平片检查多数病人膈下可见半月形的游离气体影，可确诊溃疡穿孔。
答案：B。