172例产妇剖宫产术后镇痛泵留置时间的探讨
剖腹产镇痛泵使用方法
剖腹产镇痛泵使用方法剖腹产是一种手术，通常用于妇女在生产过程中出现并发症或胎儿在子宫内处于横位时。
剖腹产术后，疼痛是一个常见的问题，因此，为了缓解疼痛，医生可能会推荐使用镇痛泵。
镇痛泵是一种通过静脉输液方式，定时定量地给予镇痛药物，以减轻疼痛和提高患者的舒适度。
下面将详细介绍剖腹产镇痛泵的使用方法。
1. 检查和准备：在使用镇痛泵之前，医生或护士会先检查泵及所有连接管道是否完好无损和干净，确认所有设置正常。
同时，他们还会检查患者的血压、心率和呼吸等生命体征的稳定情况。
2. 镇痛泵的放置：将注射器（泵）放在一个平稳的表面上，确保其排出口与输液袋的入口连接。
接下来，将输液袋中的镇痛药物连接到输液泵的入口，确保连接处紧固无漏。
然后，将皮肤消毒，并使用透明敷料覆盖插入点。
3. 药物配置：将镇痛药物根据医嘱配置到输液袋中，确保将其正确加入。
常用的药物包括吗啡、芬太尼等。
确保配药和剂量的准确性，避免发生药物过量或过少的情况。
4. 泵设定：根据医嘱设定泵的剂量和一次输液的时间间隔。
这一设置将根据患者的疼痛程度、药物类型和个体差异来决定。
泵通常以微量/小时的速度输送药物。
5. 环境和感染控制：确保手术室内外洁净有序，遵守消毒和洗手的规范。
确保用于操作的所有仪器设备在使用前进行了消毒和清洗。
6. 监测和反应：将患者的生命体征如血压、心率、呼吸频率和疼痛程度等定期进行监测。
如果患者出现不适或问题，医护人员应及时采取适当行动，例如更换输液袋、调整药物剂量等。
7. 早期解除疼痛：在术后的早期阶段，患者可能会有剧烈的疼痛感。
因此，及时使用镇痛泵可以帮助控制疼痛，减轻患者不适感，并使其恢复更快。
8. 使用镇痛泵的持续时间：镇痛泵通常在剖腹产术后的48-72小时内使用。
在此期间，医生会根据患者的疼痛程度和舒适度来决定是否需要继续使用泵。
9. 警惕并发症：使用镇痛泵可能会有一些并发症发生，例如药物过敏反应、便秘等。
医生和护士应密切关注患者的反应，并及时处理并发症。
172例产妇剖宫产术后镇痛泵留置时间的探讨
172例产妇剖宫产术后镇痛泵留置时间的探讨摘要：目的：观察剖宫产术后使用硬膜外持续式镇痛泵24小时及48小时对排尿情况、镇痛效果及胃肠功能恢复的影响。
方法：172例产妇均经硬膜外麻醉镇痛，术毕按照随机原则分为试验组及对照组，其中试验组94人，对照组78人。
试验组术后留置镇痛泵24小时，对照组留置48小时。
术后随访72小时观察指标包括排尿情况、腹部切口疼痛、胃肠功能恢复、阴道流血量、哺乳次数。
结论：剖宫产术后使用镇痛泵24小时及48小时对排尿及腹部切口疼痛影响无明显差异，而将镇痛泵留置时间缩短至术后24小时可明显缩短术后肠排气时间，哺乳次数增加，阴道流血减少，促进产后恢复。
关键词：剖宫产镇痛泵留置时间172 example parturient woman splits the palace to produce the technique to ease the pain pump leaving alone time discussionchen bixiaabstract:objective:after the observation splits the palace to produce the technique to use outside the hard membrane to continue -like analgesia pump 24 hour and 48 hours the influence which to the urination situation,the analgesic effect and the stomach and intestines functionrestores.methods:172 example parturient women pass throughoutside the hard membrane to anaesthetize the analgesia,the technique finish according to the stochastic principle divide into the experimental group and the control group,in which experiment group 94 people,the control group 78 people.after the experimental group technique leaves alone the analgesia pump for 24 hours,the control group leaves alone for 48 hours.after the technique makes a follow-up visit 72 hour observation targets including the urination situation,the abdomen margin ache,the stomach and intestines function restores,the vagina bleeds the quantity,the nursing number of times.conclusion:after splits the palace to produce the technique to use analgesia pump 24 hour and 48 hours to the urination and the abdomen margin ache influence not obvious difference,but will ease the pain the pump leaving alone time to reduce to the technique latter 24 hours may reduce the technique posterior intestine exhaust time obviously,the nursing number of times increases,the vagina will bleed the reduction,the promotion post-natal restores.keywords:splits the palace to produce the analgesia pump leaving alone time【中图分类号】r713 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0074-02剖宫产术是产科最常见的手术，近年来剖宫产术后硬膜外镇痛泵的使用已经被广泛应用于临床并取得良好效果，临床上镇痛泵的使用时间一般为术后48小时，将镇痛泵的使用时间缩短至产后24小时是否会影响镇痛效果及产后恢复，本文做了如下观察，并取得满意效果，现报道如下。
剖宫产术后使用自控镇痛泵尿管拔除时间的探讨
临床研究
剖宫产术后使用 自控镇痛泵尿管拔除时间的探讨
李 菊 ． 静 吴 （ 西安 交通 大学 第 二 附属 医 院 ， 西 西安 陕 ７０ Ｏ ） １０ ３
【 摘要 】 目的 ： 探讨 剖 宫产 术 后使 用 自控镇 痛 泵 的患 者 留置 尿 管拔 除 的最 佳 时间 。 法 ： ｌ０例 剖 宫产 术 后使 用 自控 方 将 ８ 镇 痛泵 的产 妇 随机 分 为 Ａ、 Ｃ ３组 ， 别 于剖 宫 产 术后 ２ 、 ６ｈ ４ Ｂ、 分 ４ｈ ３ 、 ８ｈ拔 除 尿管 ， 对 她 们 的排 尿 情 况进 行观 察 。 并 结果 ： Ａ组排 尿 成功 率 （２％） ５ 明显低 于 Ｂ组 （ ２％ ） Ｃ组 （ ７％） 差别 有 统 计学 意 义 。Ｂ组 与 Ｃ 组 比较 ， 别无 统 ９ 和 ９ ， 差
理环境 ， 降低 了对病 原 体 的正 常 防御 功 能 。 由于 女性 尿 道 短 而直 ， 易发 生 逆 行性 感 染 ， 而 增加 了尿 路感 染 的机 会 。 关 从 有 资 料 表 明在 有 导 尿 或尿 路 器 械操 作 的孕妇 中约 有 ２ ％～ ０ ０ ６ ％ 的孕 妇有 尿 路感 染 ， 中 ８ ％与 导 尿有 关 产妇 分 娩后 身体 其 ０ 。 抵 抗力 降 低 ， 后 恶 露较 多 ， 产 恰是 细 菌 良好 的培 养基 ， 管 留 尿
ＬｌＪ ＷＵ ｇ ｕ， ｊ
（ ｈ ｅｏ ｄＡｍｌ ｔｄＨｏｐｔ ｆ ｉ ｎＪ ｏＴ ｎ ｎｖｒｉ ， ｎ １ ０ ３ Ｃ ｉａ Ｔ ｅＳ ｃ ｎ ｉ ｅ ｓ ｉｌｏ ｉ ０ ｇＵ ｉｅｓｙ Ｘｉ ７ ０ ０ ， ｈｎ ）Ｉ ｎ ｅｔ ａｅｔｅｂ ｓ ｔ ｌ ｏ ｕ１ ｇｏ ｔ ａｈ ｔｒｔ ｔｏｅｐ ｔ ｎｓｗ ｏｕ ｅ Ｃ ｕ ｓａｔ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｏｂｅ ｅ 、 ｉｖ ｓ ｇｔ ｅｔ ｉ ｅ ｆ １ｎ ｕ ｔｅｅ ｈ ｓ ａｉ ｔ ｈ ｓｄＰ Ａ ｂ ｍｐ ｆ ｒｃ— ０ ｉ ｈ Ⅱ ｐ ｉ ｃ ｏ ｅ ｅ
剖宫产术后使用镇痛泵的观察和护理剖宫产术后镇痛泵
剖宫产术后使用镇痛泵的观察和护理剖宫产术后镇痛泵【】R713.14 【】A 【】1672－3783(xx)08－0199－01 【关键词】妇产科术后镇痛护理传统的术后镇痛常用间断肌注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。
现广泛应用于临床的自控镇痛泵具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点［1］。
xx2年1月～xx年7月笔者所在医院妇产科对285例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵（PCA）的方法镇痛，取得良好的效果。
现将临床观察和护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：对285例剖宫产手术患者依照自愿原则使用自控微量镇痛泵。
年龄21～36岁，孕36周～42周，均有剖宫产指征。
无心肺功能不全及凝血机制障碍，无药物成瘾史。
均采用连续硬膜外麻醉下行新式子宫下段剖宫产术，术前常规留置导尿管，术后常规护理，给予抗生素、缩宫素5d治疗。
1.2 方法：采用扬州市亚光医疗器械有限公司生产的“亚光”一次性使用输注泵，泵容积100ml。
镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml,吗啡10mg,氟哌利多5mg,加生理盐水稀释至100.ml。
术毕保留硬模外管，与镇痛泵连接随身携带。
镇痛泵以2ml/h的速度给药，导管保留48h后拔除，停止用药。
药物的调配，镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。
2 结果使用PCA泵均取得满意镇痛效果，根据WHO疼痛分级法将术后疼痛分为四级［2］。
0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ级为无效。
以术后24h的病人疼痛情况进行统计，0级198例，Ⅰ级84例，Ⅱ级3例，Ⅲ级0例。
产妇满意率为98%，无一例发生产后大出血，呼吸抑制等严重并发症，偶有个别产妇出现恶心、呕吐、下肢麻木不良反应。
3 讨论3.1 做好术前宣教：向病人讲明术后止痛的重要性，简单介绍PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事项，消除思想顾虑，积极配合手术。
3.2 生命体征观察：术后监测BP、P、R、SpO2，注意呼吸频率、幅度，必要时吸氧。
妇科、剖宫产术后镇痛泵观察
妇科、剖宫产术后镇痛泵观察临汾现代女子医院麻醉科朱鸿臣妇科手术后镇痛泵的药物配伍，多年来一直是临床探讨的问题，尤其对基层医院来说，各自有各医院的方法，药物应用广泛，各有特长，但高性能长效价比配方的药物更是临床所需。
通过二年来本人应用一次性便携式《新乡市驼人医疗器械有限公司》连续输注镇痛泵行妇产科患者术后镇痛50例，取得良好效果，现总结如下：一、资料与方法一般资料，本组50例患者年龄19-55岁，体重45-110公斤，均在腰+硬联合麻醉下施行手术，术式：子宫切除术、剖宫产术。
镇痛方法：手术均采用腰麻、药物罗哌卡因根据患者体重及身体状况约15-18mg之间加芬太尼约为0.03-0.05mg之间，选择L2-3或L3、4。
硬膜外留置导管，以备术后镇痛，腰麻平面控制胸6以下完成手术。
镇痛泵药物为：舒芬太尼100ug+罗哌卡因70mg+地塞米松5mg加生理盐水至100ml。
术毕前15分钟硬膜外导管推注芬太尼0.05mg加生理盐水至5ml，术毕硬膜外连接镇痛泵。
二、观察项目：观察术后镇痛效果、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生情况，排气时间，导尿管拔出时间，术后镇痛，效果评价：优：患者术后安静无疼痛感。
良：患者术后有疼痛感，尤其在翻动身体时自觉疼痛加重，但疼痛可忍受。
差：患者术后感觉疼痛难忍，不敢翻动身体，并且需辅助加其他针剂镇痛药镇痛<曲马多100mg肌注>。
三、结果：患者年龄、身高、体重分级，手术时间等差异均无统计学意义。
术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间，导尿条拔出时间等差异均无统计学意义。
术后亦未发生嗜睡、呼吸抑制、循环危象等不良反应。
术后镇痛效果四、讨论:目前妇科患者术后镇痛方法很多,应用一次性镇痛泵的配方很多,通过本临床观察,采用本方术后镇痛效果好,硬膜外单次给药,联合连续镇痛泵给药的一种镇痛方法,小剂量芬太尼单次硬膜外注射,术后镇痛可能维持6小时,接镇痛泵维持2ml/h左右给药,可维持48小时。
妇科剖宫产术后镇痛泵观察精编版
妇科、剖宫产术后镇痛泵观察临汾现代女子医院麻醉科朱鸿臣妇科手术后镇痛泵的药物配伍，多年来一直是临床探讨的问题，尤其对基层医院来说，各自有各医院的方法，药物应用广泛，各有特长，但高性能长效价比配方的药物更是临床所需。
通过二年来本人应用一次性便携式《新乡市驼人医疗器械有限公司》连续输注镇痛泵行妇产科患者术后镇痛50例，取得良好效果，现总结如下：一、资料与方法一般资料，本组50例患者年龄19-55岁，体重45-110公斤，均在腰+硬联合麻醉下施行手术，术式：子宫切除术、剖宫产术。
镇痛方法：手术均采用腰麻、药物罗哌卡因根据患者体重及身体状况约15-18mg之间加芬太尼约为0.03-0.05mg之间，选择L2-3或L3、4。
硬膜外留置导管，以备术后镇痛，腰麻平面控制胸6以下完成手术。
镇痛泵药物为：舒芬太尼100ug+罗哌卡因70mg+地塞米松5mg加生理盐水至100ml。
术毕前15分钟硬膜外导管推注芬太尼0.05mg加生理盐水至5ml，术毕硬膜外连接镇痛泵。
二、观察项目：观察术后镇痛效果、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生情况，排气时间，导尿管拔出时间，术后镇痛，效果评价：优：患者术后安静无疼痛感。
良：患者术后有疼痛感，尤其在翻动身体时自觉疼痛加重，但疼痛可忍受。
差：患者术后感觉疼痛难忍，不敢翻动身体，并且需辅助加其他针剂镇痛药镇痛<曲马多100mg肌注>。
三、结果：患者年龄、身高、体重分级，手术时间等差异均无统计学意义。
术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、排气时间，导尿条拔出时间等差异均无统计学意义。
术后亦未发生嗜睡、呼吸抑制、循环危象等不良反应。
术后镇痛效果四、讨论:目前妇科患者术后镇痛方法很多,应用一次性镇痛泵的配方很多,通过本临床观察,采用本方术后镇痛效果好,硬膜外单次给药,联合连续镇痛泵给药的一种镇痛方法,小剂量芬太尼单次硬膜外注射,术后镇痛可能维持6小时,接镇痛泵维持2ml/h左右给药,可维持48小时。
剖宫产术后应用镇痛泵的临床观察及护理
剖宫产手术后应 用镇痛 泵镇 痛 ， 效果 良好 ， 临床 上值得推
【 关键词 】 削宫产手术 ； 镇痛泵 ； 护理
作者单位 ：１５ ０湖南省常德市澧县妇幼保健院 ４５ ０ 通讯作者 ： 廖梅芳
中国医学创新
２１ 年 １ ０ １ ０月
第 ８ 第３ 卷 ０期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｃ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．０ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａＯ ｔ ｅ．０ １ Ｖ １ ｏ３ ｉ Ｃ ｏ ．
３ ４ ７～ ２周 。根据个人意愿选择 ， 将剖宫 产手术后 应用镇 痛泵
的恐惧和焦虑 ， 也是确保手术顺利进行 的关键 。
３２ 手术后 的护理 ． 手术 后把 镇痛 泵 和导管 固定好 ， 把镇
并且没有任何禁忌证 的 １４例产 妇作为试 验组 ， 宫产 手术 ５ 剖 后没有用镇痛泵 的 １６例产 妇作 为对照 组 ， 且手 术后对 两 ０ 并
位护 士有严重 的 胃溃 疡 ， 需要 吃药来 控制 ， 余 出现不 同程 其 度 胃痛。手术 室护士特 别 是洗 手护 士 ， 长时 间站 立 ， 下肢静 脉容易曲张 ，４人 中，２人有 下肢静脉 曲张 ， 中有 １ ６ ４ 其 ２人症 状严重 ， 双下 肢 酸痛 、 色素 沉 着 ， 要穿 弹 力袜 才 能 正常 上 需 班 。可见工作压力带来躯体症状 ， 而躯体 症状 又会影 响心理 状况 。本组有 ５ ． ％的护士记忆力下降 。工作 压力越大 ， ３１ 工 作时 间越长 ， 就会 烦躁 、 虑 、 痛头晕 ， 明要 去拿东 西 ， 人 焦 头 明 可走 到 目的地却记 不起来 ， 反反复 复 ， 来走去 ， 响工作效 走 影 率 。说 明了手术 室护 士的压力 是导 致 身心健 康状 况 的主要
妇产科术后放置镇痛泵的临床观察及护理
妇产科术后放置镇痛泵的临床观察及护理妇产科术后放置镇痛泵的临床观察及护理随着微电脑技术在医学领域的广泛应用，使病人参与自我镇痛成为可能，这一技术临床称为病人自控镇痛（Patient-controlled analgesia,PCA）。
PCA泵的给药途径主要有3种：静脉PCA（PCIA）、硬膜外PCA（PCEA）、皮下PCA（PCSA），采用较多形式的是前两者。
当然，PCA泵在发挥镇痛作用的同时，亦会出现一些副作用，现总结我院182例术后放置PCEA患者的资料，报道如下：1 临床资料和方法1.1 临床资料自2002年11月至2005年11月，在我院三病房术后使用PCEA患者共有182例，年龄为24~75岁，平均43.5岁。
均为子宫和附件手术，疼痛程度相似。
1.2 镇痛设备一次性微量输液泵。
1.3 镇痛方法采用病人硬膜外自控镇痛（PCEA）。
1.4 配药方法手术结束将硬膜外导管连接微量止痛泵，泵内置麻醉药50ml（吗啡5mg/5ml加0.75%布比卡因9ml加0.9%氯化钠注射液36ml）。
泵设定参考值：负荷量（Loading dose）4~6ml；单次给药剂量（PCA blous dose）1ml，注药速度（Rate）1min；锁定时间(Lock-Out time)即2次注药间隔15min；病人术毕回病房后，先经硬膜外留置管注入负荷量（4~6ml），然后将PCA泵按钮交给病人。
按预先设计好的参数自动启动PCA泵注药止痛。
PCA泵保留1~3d。
1.5 镇痛效果及副作用评估记录生命指征，①疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue ScaleVAS）法，评价疼痛程度和治疗后的缓解程度。
基本的方法是使用一条长约10厘米的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别“0”分端,和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，临床使用时有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，医师根据病人标出的位置为其评出分数，此方法的优点在于客观、简易，因为所有患者对于疼痛体会的起点是相同的，治疗后缓解的程度易于表达。
应用镇痛泵的剖宫产术后产妇拔尿管时机探讨
除尿 管 ； Ｂ组产妇 于拔除镇 痛泵后 Ｏ １ 除尿 管 ；Ｃ组产妇 于拔 除镇 痛泵 ｌ ～ ４ｈ拔 除尿 管； ～ ０ｈ拔 ｌ２ Ｄ组 产妇 于拔 除镇 痛泵 ２ ４ｈ
以后拔除尿 管。比较 四组产妇拔 除尿 管后 尿潴 留发生率。［ 结果 ］ Ａ组产妇拔 除尿 管后 自然排尿成功 ２ ， ５例 辅助排 尿成功 ６ ， 例
需再 次 导 尿 １ ４例 ； Ｂ组 产 妇 自然 排 尿 成 功 ３ 例 ， 助 排 尿 成 功 ５例 ， ２ 辅 需再 次 导 尿 ８例 ； Ｃ组 自然 排 尿 成 功 ３ ８例 ， 助排 尿 成 功 辅
压、 扭曲 、 移位 和脱 出。④控 制途 中患者躁动 ， 不能 配合 、 对 有 躁动的患者 实施必要 的四肢 约束 ，避免躁动增加患者心肺 负 担 以及脱管 的危 险， 保持病情平稳 ， 确保患者安全转运 。
［］ ２ 徐世伟 ， 文亮 ， 昌林 ， ． 尹 等５ ７例急性海洛 因中毒急诊抢 救 分 析［ ］ Ｊ． 第三军 医大学 学报 ，０ ４ ２ （ ）２ ６ ２ ０ ，６ ３ ：７ ． ［ ］陈燕 ． 视护理 风险评估 ， ３ 重 加强安 全管理 ［ ］ 理管理 杂 Ｊ． 护
脉注射可迅速通过血脑屏 障 ，防止和取代吗啡样物质与受体 结合 ， 阻断其毒性作 用 ， 到兴奋 呼吸催醒作用 。 起 因此对 吸 毒过量 中毒者应迅速静脉 注射 纳络酮 ０４ ０８ｍ ，再根据病 ．～ ． ｇ 情 酌情 给予纳 络酮 ０８ ２０ｍ ．～ ． ｇ加 入 ５ Ｇ Ｓ５ ０ｍｌ ％ Ｎ ０ 中缓慢 静脉滴 注 ， 密切观察药物疗效和是否 出现不 良反 应。 ２５ 途 中监护及转运 ． 患 者经过现场急救 处理后 ， 若病情相 对稳 定 ， 生命体 征平稳 ， 应尽 快转 送至 医院进 一步 治疗 或观 察， 为确保 转运途中的万无一失 ， 充分考虑转运 中的风险 因 应 素 ３。加强风险管理 ， 时将 患者的病情及转运途 中可能发 及 生的意外告知 家属 或警察 ， 如在转运途 中随时可能出现休克 、 呼吸心跳停止 等意外 ，这些 均要 在转 运前以书面形式告知患 者及 家属或者警察 ， 征得 同意并签字后再实施转运 。同时 ， 通
应用自控镇痛泵对剖宫产术后留置导尿管拔除时间的探讨
［５］ 王侠 ，邹 旭 ，李 松 ，等 ．针 刺太 冲穴治疗 高血压 的 临床研 究 ［Ｊ］． 实用 医学 杂志 ，２００３，１９（５）：５６５—５６６．
［６］ 刘亚林 ，王治霞．针刺治疗高血压病 ７２例 ［Ｊ］．陕西 中医．１９９３． １４（５）：２２４．
［７］ 陈华德 ，方针．高血压病 肝阳上亢证 的研究 进展 ［Ｊ］．中国 中医 药信息杂志 ，２００４，２（２）：１７８． （收稿 ：２００６—０９—１５ 修 回 ：２００６一ｌ１一ｏ９）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
应 用 自控 镇 痛 泵对 剖宫 产术 后 留置导 尿 管 拔 除 时 间 的探讨
罗小 霞 胡柳 霞 李群 飞
４ 参考文献 ［１］ 中国高血压防治指南修订委 员会 ．中 国高血 压防治指南 ２００５年
修 订版 ［Ｍ］．北京 ：人 民卫 生出版社 ，２００６：１． ［２］ 阎增 民．针 灸治 疗高血压病 ６６例 ［ｊ］．陕西 中医 ，１９９４，１５（９）：
４ｌ６．
［３］ 周华 ．针 刺内关 、太 冲穴治疗 原发性 高血 压病 的 临床观察 ［Ｊ］． 上海针灸杂 志 ，１９９７，１６（４）：１０．
鱼 子 、软体 动 物 、甲壳 类 食 物 ，补充 适 量 蛋 白质 ，多 吃 新鲜蔬菜、水果 。肥胖者控制体重 ，减少每 日总热量摄 人 ，养 成 良好 的饮食 习惯 。同时 ，应 嘱 咐 患者 保 持 良好 的生活方式 ，保证充分的睡眠 ，学会 自我心理调节 ，保 持乐观情绪。并可根据年龄及病情选择慢跑 、快步走、 太极拳、气功等运 动 ，适 当运 动有利于大脑皮质功能 恢复，此外对增强患者恢复生活 自信有 良好帮助［ 。
剖宫产后应用镇痛泵留置导尿拔管时机探讨
两 组 产 妇 排 尿 情 况 比较 ， 表 １ 见 。 表 １ 两组 产 妇 排 尿 情 况 比较
１１ 对象 ．
２０ ０ ８年 １ 一 ２ ０ Ｏ月 ０ ９年 ３月 在 我 院 行 剖 宫 产 后
留置 导 尿 者 １０例 ， 龄 ２ ～３ ４ 年 １ ７岁 ， 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 行 在
对膀胱壁产生刺激 ， 管后产妇 能在较 短时 问内顺利 排尿 。 拔 比输 液 结 束 后 拔 管 能 明显 减 少 。通 过 实 验 组 和 对 照 组 对 照 ， 实验组患者在拔管前膀胱处于充盈状态 ， 尿液对膀胱壁产 使
后 ２ ｈ内 自然 排尿成 功 、 尿是否 需要诱 导及尿潴 留情 况。 排
者为尿潴 留。 １５ 两组患者拔导 尿管 ２ｈ排 尿成功 后 ， Ｂ超测 残余 尿 ． 行 ＞１０ｍ ０ Ｌ者为 尿潴 留 ， 需重新 置尿管 ； 测残余 尿 ＜１０ｍ ０ Ｌ
为排尿正常 。 ２ 结 果
地解决 了产妇术后 的疼痛 问题 ， 高了患者 生活 质量 ， 提 促进 了产妇机体 的恢复和母 乳喂养． 但在 缓解患 者疼 痛的 同时 ， 镇痛泵 的应用也导致 了留置尿管时 间延长 ， 至使 产妇易发 甚 生尿潴 留… 。为了更好地解决这一问题 ， 我们对 １０ 患者 ４例 进行 了临床观察 ， 对产后 １０例 留置导尿管患者拔 管方法作 ４
１３ 分 组 方 法 ．
妇术后伤 口疼痛 ， 给产妇带 来了福音 ， 但使 用镇 痛泵后会 出
现 尿 潴 留 ， 于 术 后 留 置 硬 膜 导 管 与 阵 痛 泵 相 连 接 ， 痛 泵 由 镇
中的药物会直接作用脊髓神经 ， 阻止旁骶丛 交感 运动神经纤
剖宫产术后自控镇痛泵使用时限的探讨
麻药的剂量 ， 增强 局麻 药 的镇痛 效 果， 少 不 良反应 的发 减 生。现在临床上以 ０ ２ ．％的罗哌卡因辅 以 ２ ｎ 芬太尼进 １ １ 行硬膜外术 后镇痛 的方法最 为常见ｌ Ｊ但 其镇痛效 果仍 ２ ，
然 难 以达 到 很 理 想 的程 度 。
ｊｒｎｅ ｒ ｒ．ｎｅｔ ｓ ，０ ２５ （）４４～４８ ｏ ｅｓ ｇ ｙＡ ａｓ ｅｉ ２０ ，７ ５ ：２ ｋ ｕｅ ｈ ａ ２．
术后 镇 痛 的 应 用 浙 江 临床 医 学 ，０ ７９ １） １９ １９ ． ２０ ，（２ ：６３ ６４
舒 芬 太 尼 是芬 太 尼 家 族 中镇 痛 作 用 最 强 的人 工 合 成 类
阿片药 ， 长时间输 注蓄积作 用轻。将舒 芬太尼 运用于 术后
镇 痛 对 患 者 呼 吸抑 制 轻 微 ， 流 动 力 学 稳 定 ， 心 、 吐 、 血 恶 呕 尿 潴 留等 阿 片 类并 发 症 明 显 少 于 吗啡 及 芬 太 尼 等 其 它 阿 片 类
于 等 效剂 量 的芬 太 尼 。
参 考 文 献
１Ｌ ｒ ｎ ｉ ｉ ｏ ｅ ｚｎ Ｃ，Ｍｏｅｒ Ｌ Ｂ，Ｆ ｒ ｉａＭＢ．Ｅ ｃ ｃｎ ｆ ｏ ｉａ ａｎ ａ ａ ｅ ｒｉ ａ ｅｒ ｒ ｅ ｉ ｆ ａ ｉｇ ｏ ｐｖ ｃ ｉｅ ｃ ｍｐ ｒｄ ｒ
ｗ ｔ ｒｐ ｖ ｃｉ ｅ ｌｓ ｕｅ ｔｎｌ ｏ ｐ ｓｏ ｅａｉｅ ａ ａｇ ｓａ ｆｅ ｍａ ｉ ｏ ｉａ ａｎ ｐｕ ｓ ｆｎ ａ ｉ ｈ ｆｒ ｏ ｔｐ ｒｔ ｅ ｎ ｌｅ ｉ ａｔ ｒ ｖ －
临床效应 ．中国医院药学杂 志，０６ ２ （ ）９ ３ ６ ． ２０ ，６ ８ ：６ ～９５ ４刘建华 ， 沈全 美， 李李 ， ． 等 静脉 与硬 膜外 泵注舒 芬太尼 患者 自控 镇痛的疗效 ，中国新 药杂志 ，０６ １ （） １８ ５３ ２０ ，５ ８ ：５０～１８ ． ５李国政 ， 李军， 黄志莲 ， ． 等 氟比洛 芬酯联合舒 芬太尼在骨科 手术
剖宫产术后使用自控镇痛泵者留置导尿时间的探讨
２ ４ 出血 预防 嘱 患者 卧床休 息 ， ． 为病 人做 各项 操
作 时动 作要 轻柔 ， 各种 穿刺 后按 压 时间要 长 ； 勿用 指
为此 ， 我们 对术 后 留置 导 尿 的拔 管 时 间和 拔 管 前 护 理 进行 了分析 和改进 ， 现将 结 果报 告 如下 。
１ 对 象和 方法
泵 使用 率 已达 ９ ． 。术 中 、 后 留置 导尿 管 是 剖 ８６ 术 宫产 的必要 配合 工 作 。但 在按 常规 术 后 ２ ４ ｈ内停 留置导 尿 的情况 下 ， 有很 多产 妇不 能顺 利 自行 排 尿 。
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护 士 进 修 杂 志 ２ ０ 年 ６ 第 ２ 第 １ 期 ０８ 月 ３卷 １
中 ，０ｍｉ 完后才 接 上 ＡＴ ３ ｎ滴 Ｇ稀 释 液 。
２ 观 察 与 护 理
点， 大小便 的颜 色 等 ， 如有 异 常 ， 时报 告 医生处 理 。 及
４ 体 会 对 于 急 性 再 生 障 碍 性 贫血 来 说 ， 用 ＡＴＧ 治 采
现 寒 战 、 热 。高热期 问应 注 意按 高热 常规 护理 ， 发 如 保 暖 、 水 擦浴 。若 体 温 不 降 ， 给 予 冰枕 、 袋 冷 温 可 冰
敷 处理 或根 据 医嘱 给予药 物治 疗 。 ２ ３ 感 染 预防 ． 限制 探 视 ， 时开 窗 通 风 ， 天 紫 定 每 外 线 消毒 １ ～２次 。嘱患 者 注 意 个 人卫 生 ， 漱 口 ， 勤
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ８ １ —０ ９０ １０ —９ ５ ２ ０ ） １１ ２ ２
妇科手术后使用自控镇痛泵的时间及撤泵原因调查分析
余 率 （５９．３±２．６）％ 高于开腹 组 （４３．２±３．４）％ （Ｐ＜０．Ｃｌ５）。撤 泵原 因方 面 ，２组 患者 最 主要 的原 因均 是 无 明显疼 痛 ，腹 腔镜 组 较 开 腹 组 更为
显著（Ｐ＜０．０５）。此外 ，发 生恶心 、呕吐并发症是患者要 求撤泵的第二大原 因，但 开腹组 比腹腔镜组发生率更高，差异具有统计 学意义（Ｐ＜
表 １ ２组 患 者 术后 使 用 ＰＣＩＡ 的 时 间 与 用量 比较
２．２ ２组 患者术后撤除 ＰＣＩＡ的主要原 因比较 ，见表 ２。 表 ２ ２组 患 者 术 后 撤 除 ＰＣＩＡ 的 主 要 原 因 比 较
分 为腹 腔组 ２８５例 和 开腹组 １７９例 ，比较 ２组 患者术 后使 用 ＰＣＩＡ 的使 用 时间 、使 用总量 、残余 率 及 其撤 泵的 原 因 。结 果 腹 腔镜 组 患者 术
后使 用静脉 自控 镇 痛 泵的 时 间（１９．２±１．３）ｈ和 总 量 （３９．４±１０．８ｍＬ）低 于开腹 组 患者 （２６．３±２．７）ｈ、（５５．３±６．４）ｍＬ（Ｐ＜０．０５），腹 腔镜 组 残
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ ，Ｍ ａｙ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１４
妇科 手 术 后使 用 自控 镇 痛 泵 的 时 间及 撤 泵原 因调 查 分析
林 金 云 金 爽
摘 要 目的 调 查 分析 妇科 腹腔 镜 和 开腹 手术后 患者使 用 自控 镇 痛 泵（ＰＣＩＡ）的 时 间及 撤 泵原 因。方 法 将 根 据 手 术 方式 的 不 同将 患者
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７１
文 献 标 识Leabharlann ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１８）１４－００４６—０２
剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应的临床研究
剖宫产术后持续镇痛与肌注镇痛的效果和不良反应的临床研究目的：探讨更好地解决剖宫产术后疼痛及镇痛药物不良反应等问题的方法。
方法：按入院单双日分为持续镇痛组及肌注镇痛组，观察两组镇痛效果和不良反应。
结果：应用持续镇痛泵的镇痛时间更长，效果更好，但存在尿潴留的问题，可以通过延长留置导尿时间来解决。
结论：剖宫产术后应用持续镇痛泵48 h加留置尿管48 h的方法，可以较好地解决剖宫产术后的疼痛问题和因使用镇痛泵造成的尿潴留不良反应。
标签：剖宫产；镇痛方法；不良反应剖宫产术后的切口疼痛严重影响了产妇术后活动、乳汁分泌、术后康复进程及哺乳，解决术后的疼痛问题在临床工作中日益受到重视，减轻或缓解术后疼痛的方法也越来越多。
目前采用较多的方法主要是术后小剂量麻醉剂持续镇痛和必要时肌注哌替啶镇痛，两种方法都存在着一定的不良反应，对产妇康复和泌乳的影响也各不相同。
笔者通过对2004年3月~2006年10月行剖宫产术的产妇术后观察，认为在术后处置方面需作必要的改进，现报道如下：1 资料和方法1.1 临床资料随机选择2004年3月~2006年10月共410例行剖宫产术的产妇，妊娠38～42周，无肝肾功能异常，均采用硬膜外麻醉下经子宫下段剖宫产术。
1.2 方法1.2.1 分组方法单日入院者采用持续镇痛，为持续镇痛组；双日入院者采用肌注镇痛，为肌注镇痛组。
持续镇痛组210例，术后采用小剂量麻醉剂持续镇痛；肌注镇痛组200例，术后按常规护理，必要时肌注哌替啶镇痛。
两组均按常规给予术前、术后健康教育指导，观察病人的镇痛效果、术后活动、恢复肛门排气时间、恢复自主排尿时间和泌乳情况等，并进行对比分析。
1.2.2 镇痛方法持续镇痛组的产妇在行硬膜外麻醉剖宫产后，由手术室麻醉师将镇痛泵直接接上硬膜外麻醉管带回病房。
硬膜外腔注药镇痛目前在国内应用很普遍[1]，镇痛剂为吗啡10 mg、布比卡因0.75 mg，持续镇痛时间预设为48 h，由镇痛泵缓慢、自动、连续不断地将麻醉药输入产妇体内，达到持续镇痛的目的。
剖宫产术后镇痛泵留置时间临床观察
剖宫产术后镇痛泵留置时间临床观察
孙琳;张玉英;刘宏侠;孔凡荣
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2010(33)4
【摘要】目的观察剖宫产术后使用硬膜外持续式镇痛泵24h及48h对排尿情况、镇痛效果、胃肠功能恢复及阴道流血情况的影响.方法 172例产妇均经硬膜外麻醉镇痛,术毕按照随机原则分为试验组及对照组,其中试验组94人,对照组78人.试验
组术后留置镇痛泵24h,对照组留置48h.术后随访72h观察指标包括排尿情况、腹部切口疼痛、胃肠功能恢复、阴道流血量、哺乳次数.结果结论剖宫产术后使用镇痛泵24h及48h对排尿及腹部切口疼痛影响无明显差异,而将镇痛泵留置时间缩短至术后24h可明显缩短术后肠排气时间,哺乳次数增加,阴道流血减少,促进产后恢复.
【总页数】2页(P280-281)
【作者】孙琳;张玉英;刘宏侠;孔凡荣
【作者单位】济宁医学院附属医院,山东,济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东,济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东,济宁,272029;济宁医学院附属医院,山东,济宁,272029
【正文语种】中文
【中图分类】R475.71
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1.甘露醇加温泵推对小儿静脉留置针留置时间的影响 [J], 李红荣;唐汇群;冯丽;王丽娟
2.腹膜外剖宫产术后镇痛泵副作用的临床观察及护理 [J], 王晓玲;安新慧
3.硬膜外自控微量镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的临床观察 [J], 林虹;陈思
4.剖宫产术后镇痛泵不良反应临床观察及护理 [J], 王素红
5.剖宫产术后镇痛对留置导尿管时间影响的探讨 [J], 尹仲娇;吴昌彬
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（ 四川 省青 川 县人 民 医院 青川 ６ ８ ０ ） １ ２ １ ０
摘要 ： 目的 ： 察 剖 宫产 术 后使 用硬膜 外 持 续式 镇 痛泵 ２ 观 ４小 时及 ４ ８小 时 对排 尿 情 况 、 痛效 果及 胃肠功 能 恢 复的 影 响 。方法 ：７ 产 妇均 经 镇 １２例 硬 膜 外麻 醉 镇 痛 ， 毕按 照随 机 原则 分 为 试验 组及 对 照组 ， 中试 验 组 ９ 术 其 ４人 ， 对照 组 ７ ８人 。试验 组 术后 留置镇 痛 泵 ２ ４小 时 ， 照 组 留 置 ４ 对 ８小 时。 术 后 随访 ７ ２小 时观 察指 标 包括排 尿 情 况 、 部切 口疼 痛 、 腹 胃肠 功 能 恢 复 、 阴道 流 血 量 、 乳 次数 。结论 ： 宫产 术后 使 用镇 痛泵 ２ 哺 剖 ４小 时及 ４ ８小 时
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按 摩 与康 复 医学
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１ ２例产 妇 剖宫产 术 后镇 痛 泵 留置 时 的 讨 ７ 间 探
对排 尿 及 腹 部切 口疼 痛影 响 无 明显 差 异 ， 而将 镇痛 泵 留置 时 间缩 短 至 术后 ２ ４小 时可 明 显缩 短 术后 肠排 气时 间 ， 哺乳 次数 增加 ， 阴道 流 血 减 少 ， 进 促 产 后恢 复 。 关 键 词 ： 宫产 镇 痛泵 留置 时 间 剖
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