62例断指再植临床效果观察

龄 １ ～ ６岁 ，平 均 ２ ．２岁 ；切 割 伤 ３ ５４ ８４ ８例 ７ １指 ，挤 压 伤 ２ ４例 ４ ６指 ； 全离 断 ３ 完 ９例 ６ ８指 ， 完 全 离 断 ２ 不 ３例 ４ ９指 ；
末节 离 断 ６ ０指 ， 节 离 断 ３ 中 ８指 ， 节 离 断 １ 近 ９指 。受 伤 至 就 诊 时 间 ＜ ２指 ， ６ｈ ３ ６ ｈ８ ＞ ５指 ； 指 低 温 保 存 ３ 断 ４指 ， 温 保 常 存８ ３指 。
伤后 尽快 就 诊翻 。
比较 分 析 不 同离 断 部 位 、 断 时 间 、 离 断指 保 存 方 式 和 致 伤 原 因 的断指 再植 成 活率 。统计 学处 理 采用 ｘ 检 验 。 ｚ
１４ 研 究 方 法 ．
３讨 论
手 外 伤 指 骨骨 折 、 断 患 者多 为 手 动 精 细 劳 动者 ， 作 离 工
对 手 的依 赖性 强 ， 复患 指 功能 对患 者 意义 重 大 。 由于 国 内 恢 手显 外 科技 术 已十分 成熟 ， 有观 点认 为 手术 原 因对 断 指 再植 成 活率 的影 响 意义 不 大【 本组 ４类 断 指再 植 非手 术 因素 中 ， １ １ 。 对 断指 再植 成 活率 影 响作 用显 著 的为 断离 部 位 和断 离 时 间 。 而 断指 保存 方 式和 致伤 原 因对 再植 成 活率 的影响 不显 著 （ ＜ Ｐ ０ ５ 。指骨 断 离部 位为 不 可控 制 因素 。 ． ） ０ 而断 离时 间则 为 可控 因素 。目前 认 为 ， 指骨 断 离后 ６ｈ为 影 响预 后 的分界 线 ， 倡 提
统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ； 同 致 伤 原 因 断 指 再 植 成 活 率 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ 。 结 论 ： 指 再 植 手 术 应 尽 量 于 伤 Ｐ ００ ）不 Ｐ ００ ） 断 后 ６ｈ内 进 行 ， 中 把 握 好 血 管 、 经 及 肌 腱 吻 合 的 有 效 性 是 再 植 成 活 和 功 能 恢 复 的 关 键 环 节 。 术 神 【 键 词 】断 指 再 植 ； 果 ； 察 关 效 观
１２ 治 疗 方 法 ．
以利 多 卡 因行臂 丛 神经 阻滞 麻 醉生 效 后 ． 根 以橡皮 筋 指 止血 ， 微 镜 下 清 创 ，对 创 面 不 整 齐 、 显 疑有 血 管损 伤 和 断离 时 间长 的患 者进 行 血管 冲洗 ； 探查 并暴 露 血 管 、 经 和 肌腱 ： 神
修 整 断 指 指 骨 断 面 ， 据 情 况 采 用 髓 腔 内 固 定 或 交 叉 固 定 指 根
［ 中图分 类 号】 ６ ２１ ５ Ｒ ８． ＋
【 献标 识 码】Ｃ 文
【 章编 号】１ ７ － ７ １２ １ ）１ｂ － ７ － ２ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ ）１ ７ ０
存 断 指 再植 成 活 率为 ９ ．６ 虽高 于 常温 保 存 组 ， 差 异无 ７０ ％， 但 统 计 学 意义 （ ＞ ．５ ； 同致 伤 原 因断 指再 植 成 活率 差 异 无 Ｐ ００ ） 不
２０ １ 第 ７ 第２ ０年１ １ ３ １ 月 卷 期
医护 论 坛
６ ２例 断指 再 植 临 床 效 果 观 察
宋 广 瑛
（ 林省 公 主岭 市 中心 医院 ， 林公 主岭 吉 吉
１６０ ） ３ １０
【 要］目的 ： 察 断指再 植 临床治 疗 效果 ， 讨影 响 断指 再植 成 活 的 因素 。方 法 ： 摘 观 探 比较 分 析本 院 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ０ ８ 月 ２ ０ 年 １ ２月 ６ ２例 １ ７指 不 同离断 部位 、 １ 离断 时 间 、 断指 保存 方 式和 致伤原 因的断 指再 植成 活 率 。结 果 ： 本组 ６ ２例 １７ 断 １指 指 再 植 共 成 活 １ ２指 ， 活 率 为 ８ ． ％ ； 节 断 指 再 植 成 活 率 达 ９ ％ ， 著 高 于 近 节 断 指 再 植 患 者 （ ＜ ．１ ； ６ｈ ０ 成 ７１ ８ 远 ５ 显 Ｐ ００ ） ＜ 就 诊 患 者 断指 再 植 成 活率 达 ９ ． ％， 著 高 于＞ 诊 患 者 （ ＜ ．１ ； 低 温保 存 断指 再 植 与 常温 保 存组 差异 无 ６３ ４ 显 ６ｈ就 Ｐ ０Ｏ ）行
析 ， 将分 析结 果 报道 如 下 ： 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
以本 院 ２０ ０ ６年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月 收 治 的 ６ ２例 １ ７ 断 １指 指再 植患 者 作为 观察 对 象 ， ５ 男 ３例 ９ ８指 ， ９例 １ 女 ９指 ， 年
骨 ； 断缝 合伸 肌 肌腱 ， 当切 除指 浅屈 肌 腱及 屈 肌 腱腱 鞘 ； 间 适 吻合 血管 、 神经 ， 间断 缝合 皮 肤 ， 毕 。 术
ｌ３术 后 处 理 ＿
与 远 节 骨 折 比较 ， ＜ ．ｌ Ｏ０ ； 内 比较 ， ｐ ０ １ ｖ ＞ ．５ Ｐ ０Ｏ ， ．５ 组 Ａ ＜ ． ，ｐ ００ ０
统 计 学 意 义 （ ＞ ． ） 结 果 见 表 １ Ｐ ００ ， ５ 。
表 １ 指 骨骨 折 不 同部 位 、 间 、 存 方式 及 致伤 原 因 断 指再 植 时 保
为探 讨 影 响断 指 再 植 成 活 的 相关 因 素 ， 本 院 ２ ０ 对 ０ ７年 １ ～ 月
患 者 资料 进 行 回顾 性 分
保 持 病 房空 气 流通 、 温 ２ ℃， 度 ６ ％～ ０ ， 日 １ 室 ５ 湿 ０ ７％ 每 ～ ２次紫 外 线消 毒 。患 者 取 功能 卧 位绝 对 卧 床 ７ １ 患肢 置 ～ ０ｄ， 于略 高于 心脏 水 平 。 密观 察 患指皮 肤 的颜 色 、 严 温度 、 指腹 张 力、 毛细 血管 返 流等 ， 以早 期 判断 患 指血 运情 况 。