厌学症的典型案例

厌学症的典型案例

疾病分类：轻度抑郁，抑郁性神经症

常见问题分类：学习与就业问题；自我成长问题

治疗方法分类：精神分析疗法（分析性心理治疗）

治疗师：史占彪

姓名：刘某性别：男年龄：２３

教育程度：中专社会经济地位：家境较差婚姻状况：未婚

外在表现：唉声叹气，神情悲观，对生活没有兴趣，对未来没有信

心，精神萎靡不振，与人接触胆小怯弱。

表现出的问题：

一年来心情抑郁寡欢，觉得活着没有意思，近来食欲睡眠较差，觉得精力不济。对于学习没有兴趣，每逢考试即紧张焦虑，有大难临头的感觉。难以集中注意力复习功课，常伴头痛、失眠。尽管考试尚能及格，觉得自己没用，成绩太差，对不起父母。近几个月来常因头痛而缺课，对此非常不安、自责。

既往生活史与当前生活情景

患者从小听话、顺从、独立性差，"高考"落榜后曾找了一份工作，比较满意，但后来父母认为不好而将工作辞掉，一年来自费在某职业大学的一个"热门"专业学习。表面上看患者似乎很努力、很珍惜这一学习机会。目前患者对继续读书并无兴趣，也不喜欢所学的专业，学习只是为了让父母满意、为了得到别人的赞赏（治疗前并没有清楚地意识到）。对于患者，读书已成为一种精神负担，而且越来越重。尽管患者内心非常厌倦学习、向往轻松愉快的生活，但又无法摆脱现状，认为如果半途而废，则对不起父母，也没法向亲友交待。这种无法克服的冲突性体验导致了神经症性症状的产生。

心理社会发展历史

1）促使因素：对所学专业没有兴趣；

2）先前因素：依赖、顺从、独立性差；

3）附加因素：父母的强制态度和主观武断；

4）社会文化因素：社会上对"热门专业"人员的偏爱与优待。

既往健康状况与治疗史无异常疾病史

专家分析、评估与治疗过程

治疗中，医生应帮助患者认识症状产生和发展的过程，启发他的自我意识或权利意识、建立独立的价值观，而不是仅用他人的或环境的"标准"过分地约束自己。

医生对患者的处境、情感反应及行为方式应给予了完全的理解和同情，帮助他放松"超我"、去掉自责、不过分看重外界评价，以减轻对自己目前处境的担心和对考试成绩的负面评价。

鼓励患者独自选择自己的生活道路，独立地决定和处理自己的事。如果对所学的专业毫无兴趣（也培养不出兴趣）或难以完成学习任务，可考虑换一个适合于自己的专业；如果对继续读书已感到十分厌烦和痛苦，则不必强迫自己（以免陷入更深的痛苦），可考虑找一份适合于自己的工作。

通过多次谈话，患者体会到，只有按照自我的意愿，在自信、自立中追求自己的生活，才能摆脱痛苦，才能体验到人生的乐趣。因治疗的目的不是简单地消除症状（常会出现症状复发），而是要转变态度、加强自我，因此需要较长时间的治疗。

专家点评或综述

关于神经症的形成，Jung认为，意识中自我的意愿与无意识倾向发生矛盾是神经症产生的重要原因。矛盾或冲突是由于部分精神活动或本能愿望受到压抑所导致（大多数是挫折性经历）。被压抑的内容自己并没意识到，这部分内容可形成一个独立的、封闭的精神活动范围，从而对现实生活造成严重影响。

分析心理学的治疗形式需要较长的时间和耐心，想在短时间内达到理想的效果几乎不可能。治愈的前提是要求患者不要放弃原有的自我。Jung的分析性心理治疗方法强调人的自我调整，强调自我完善功能。因此只有当患者不要求自身有根本的改变时，治疗才有可能取得成功。例如在Jung的诊所中，一些受到良好教育的患者出于伦理道理方面的原因而要求改变自己，其结果造成了治疗的极大困难。越是要改变自己，越适得其反。

治疗者要通过分析，阐释意识中自我的意愿与无意识倾向之间的冲突，逐渐帮助患者完成个性形成过程，促使他的人格慢慢成熟起来。鼓励患者"走自己的路"，不要试图"改变"自己：即不要用过强的"超我"，压制"自我"，或过分地用环境的标准约束自我，促使患者恢复原有的、真实的面目。或者说，使患者顺其自然，甚至容忍自己的症状（允许症状存在），做自己想做而不是"应该"做的事。治疗中，医生对患者所有的无意识活动均应理解和接受，而不可作任何道德上的评价。

Jung认为，父母的特殊情感状态（如对冲突的态度）对儿童可产生重要的影响，它也可以是神经症性症状背后的根源。然而，弄清楚病人目前困境的原因并不是要追究责任，而

是要帮助病人洞察自己，理解自己的情感反应和行为方式同某些社会心理因素之间的联系。治疗中不应使病人纠缠于过去、不应太在乎过去如何，而应把着眼点放在当前和未来。

通过治疗使患者体会到，要摆脱痛苦、焦虑、沮丧及无助感就要从根本上转变态度，矫正幼稚的或不成熟的情感体验，加强自我，增强独立性，形成自己的"重心"，按照自己的意愿、追求自己的生活目标。在完成了个性形成或自我意识形成之后，自我应围绕着自己（或者说把重心放在自己身上），而不是仅围绕着外界的标准，不是过分地用"理智"的标准束缚自我、压制本能意愿。

来源中国心理网

一、案例介绍

[案例1]任××，男，小学三年级学生，独子，父亲是一家商店的副经理，中专毕业，工作繁忙，经常出差在外，家里的事顾不上。母亲在某物资回收公司工作，高中文化程度，因有老人需要照顾，中午不能回自己的家吃饭，很少有时间过问孩子的学习。另据母亲介绍，她是“文革”中毕业的高中生，没正经八百学什么东西，数理化基础较差，看孩子三年级的数学课本都相当吃力，辅导工作无法胜任。

一二年级时，任××的学习成绩还算可以，中等偏上，从三年李开始，学习成绩迅速下滑，语文成绩从原来的90多分降至80分左右，数学成绩从原来的90分上下降到及格线的边缘。看到孩子学习成绩下降，父母非常着急。父亲脾气暴躁，气极了就揍，有时打得孩子胳膊、腿到处是伤，伤口好久不能愈合。母亲心疼孩子，多次找班主任求助。班主任××似有成见，认分不认人，家长与班主任之间关系冷淡。为此，孩子产生强烈的厌学情绪，认为再怎么学也白搭了，有时一提学习就头痛，还有其它身体不适，但对面面颇感兴趣。母亲曾带孩子到医院检查，西医中医都看过了，查不出什么毛病。百般无奈之际，母亲把求助的目光投向心理咨询机构，带孩子前来求询。

[案例2]王×，男，9岁半，小学三年级学生。父亲是工人，母亲为某副食商店售货员。据教师反映，王×的智力水平属于中上等，二年级时学习成绩在班里还属于中等偏上，但进入三年级后，学习成绩明显下降。期中测验两门主课均不及格。王×的性格比较外向，嘴很甜，人乖巧，有人缘，虽不是班里的少先队干部，但在朋友圈中说话有人听。王×一家原住在闹市区，后因住房拆迁，搬到城郊新建的开发小区。由于小区的建设不配套，国营蔬菜商店、水产品商店等一直没有建起来，因此小区内便逐渐形成了一个农贸市场。在农贸市场中，有附近的农民前来经商者，也有一些小区的居民加入到个体业余经商的队伍中。王×的父亲便是其中一员。王×的父亲主要经营时鲜蔬菜。从市区批发市场购进赶鲜的高档菜，在小区农贸市场出售。遵父母之命，王×近半年来下千放学后常帮助爸爸卖菜。如果儿子表现好，生意做得也称心，父亲就给儿子以奖赏，或给买点好吃的东西，或给点零花钱。久而久之，王×对帮助爸爸摆摊卖菜产生了兴趣，而对学习的兴趣则越来越下降。王×的母亲对孩子也十分放纵。她很少过问孩子的学习情况，晚上吃过饭后，为图家中清静，经常催着孩子出去找同学玩，晚上吃过饭后，为图家中清静，经常催着孩子出去找同学玩，10点钟以前不要