中医药治疗脑卒中后肩-手综合征现状

合集下载

脑卒中后肩-手综合征的中医药治疗进展

脑卒中后肩－手综合征的中医药治疗进展摘要】肩-手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS),又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是偏瘫患者常见的并发症, 如不及时治疗,手部皮肤肌肉萎缩,手指挛缩,手功能丧失。

至今SHS无特异性疗法，而目前临床上中医药治疗效果较好，本文就近几年来中医药治疗该病现状作一综述。

【关键词】肩手综合征脑卒中中医药治疗进展肩-手综合征(shoulder-hand syndrome, SHS),又称卒中后反射性交感神经营养不良综合征(reflex sympathetic dystrophy,RSD),是偏瘫患者常见的并发症,其发生率在12% ～74.1%[1]。

根据临床表现,SHS可分3期:Ⅰ期表现为手部肿胀,色泽改变,肩、手部有疼痛性运动障碍;Ⅱ期表现为肩、手部疼痛性运动障碍减轻,肿胀和色泽改变部分减轻或完全消失,开始出现肌肉萎缩;Ⅲ期表现为手和肩部呈营养不良性改变,肌肉萎缩明显,关节活动受限,挛缩[2]。

SHS如不及时治疗,手部皮肤肌肉萎缩,手指挛缩,X线上有广泛的骨腐蚀,手功能丧失[3]。

至今 SHS 无特异性疗法，而目前临床上中医药治疗效果较好，现将中医药治疗进展综述如下：1 针灸治疗1.1针刺治疗结合艾慈灸治疗吴雪梅[4]等采用针刺结合艾慈灸治疗SHS，针灸组用针刺加艾慈灸治疗，针刺组进行针刺治疗，方法：⑴针刺治疗取穴：肩髎、肩髃、肩贞、臂臑、臑会、曲池、合谷、条口(均取患侧)，每日1次，留针30min，10次为l个疗程，疗程间隔2天。

于每个疗程结束进行 VAS 积分评定。

3个疗程结束总结疗效。

⑵艾慈灸治疗取穴：肩髎、肩髃、肩贞。

操作：在每次针刺治疗结束，选取上述穴位，艾慈灸（舒适型）进行穴位贴敷，约10h取下。

l0次为l个疗程，每疗程间隔2天。

3个疗程结束总结疗效。

疗程均为30天。

脑卒中后肩-手综合征的中医药结合康复训练最新治疗进展

脑卒中后肩-手综合征的中医药结合康复训练最新治疗进展发表时间：2018-06-21T10:56:10.387Z 来源：《临床医学教育》2018年5期作者：李西忠1 史丽英1 刘颖2 吕福全[ 吕福全男（1961-[导读] 肩-手综合征(shoulder-hand syndrome， SHS)又称为反射性交感神经营养不良，是中风后突然出现的手肿胀、疼痛的继发性并发症1.天津市南开医院针灸理疗科天津 300100 2.天津中医药大学天津 300193[摘要]目的：探讨中医药结合康复训练针对脑卒中后肩手综合征治疗的最新治疗进展。

方法：在CNKI中以肩手综合征为篇名进行检索文献共计476篇，选取2009-2010年的最新的中医药结合治疗脑卒中后肩手综合征文献进行综述。

中医药结合康复训练治疗该病具有双管齐下、相得益彰的优势，且副作用小，疗效肯定，易于患者接受。

以中医药结合康复训练为主的综合疗法成为当前研究脑卒中的治疗热点并将成为未来的研究趋势。

[关键词] 脑卒中肩手综合征中医药康复肩-手综合征(shoulder-hand syndrome， SHS)又称为反射性交感神经营养不良，是中风后突然出现的手肿胀、疼痛的继发性并发症，据报道，其发生率可达12.5%~70%，是影响上肢功能恢复的主要原因之一，是脑卒中患者常见的并发症，严重地影响患者的生活质量[1]。

且多在卒中后1~3个月内发生，主要表现为初期手的浮肿，皮温升高，肩手痛，手指关节活动受限，如不及时处理和控制，可引起手部肌肉萎缩甚至畸形[2]，已成为脑卒中后仅次于跌倒、精神错乱的第三大并发症[3]。

为探讨中西医结合治疗对预防肩-手综合征、改善其临床症状和运动功能的作用，综述如下：1针刺结合康复训练倪欢欢等[4]观察了浮刺结合功能训练治疗40例脑卒中后肩手综合征临床疗效。

治疗组在功能训练的基础上给予浮刺治疗，寻找患者肩部的压痛点，在距痛点10 cm位置浮刺一针，对照组给予美洛昔康药物治疗。

脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的效果

脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的效果【摘要】目的分析脑卒中后肩手综合征采用中医康复治疗的应用效果。

方法本次研究对象为本院74例脑卒中后肩手综合征患者，收治时间2020年11月-2021年11月，随机将其均分为对照组37例，行西药、温针灸治疗，实验组37例，联合中医康复治疗，比较两组临床疗效。

结果实验组的治疗有效率、VAS评分、水肿评分和关节活动度均明显优于对照组（P＜0.05）。

结论给予脑卒中后肩手综合征患者中医康复治疗能够有效改善患者各项症状，强化康复效果，具有推广价值。

【关键词】脑卒中；肩手综合征；中医康复[Abstract] Objective To analyze the application effect of traditional Chinese medicine rehabilitation treatment on post-stroke shoulder hand syndrome. Methods 74 patients with post-stroke shoulder hand syndrome in our hospital were randomly pided into 37 cases in the control group from November 2020 to November 2021. They were treated with western medicine and warm acupuncture, and 37 cases in the experimental group combined with traditional Chinese medicine rehabilitation treatment. The clinical effects of the two groups were compared. Results the treatment effective rate, VAS score, edema score and joint activity of the experimental group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion traditional Chinese medicine rehabilitation treatment for patients with shoulder hand syndrome after stroke can effectively improve their symptoms and strengthen the rehabilitation effect, which has popularization value.【 key words 】 stroke; shoulder hand syndrome; TCM rehabilitation肩手综合征是脑卒中患者常见并发症之一，患者出现反射性交感神经营养障碍【1】，该病患者的患侧手部、肩部和上肢会出现浮肿现象，其皮肤温度明显升高，自觉疼痛【2】。

脑卒中后肩-手综合征中医药治疗进展

总疗效９．７，著高于对照组总疗效７．３Ｐ＜００）吴１６％显０８（．５。
海科等将患者随机分成两组，治疗组将舒筋洗药颗粒（由透
骨草、灵仙、木、藤、基黄各１ｇ组成）溶后浸洗患威苏钩田５水肢。对照组用冷水交替法。两组都配合运动疗法，４周后治疗
ＣＧＴＭＮｖｍｅ０７Ｖｌ２１ＪＭＣｏｅｂｒ０．ｏ２．１２
‘７ ‘ １
湿为阴邪，浊黏腻，湿多侵犯肌表、络而为病。内湿重外经
则以脏腑功能失调为主症，湿重者可以影响内脏，湿重者外内也可以涉及肌表。由于脾虚易生湿，虚易水泛，气不宣则肾肺通调失司，胱不利则小便不通，焦气化受阻则决渎无权，膀三所
于柴胡具有升发阳气的作用，升麻同伍可以升益阳气，助与协
人参、白术、芪、草补中益气，用量宜小。黄甘但
５升散除湿作用方面
【献综述】文
脑卒中后肩一综合征中医药治疗进展＊手
液，拦湿邪不致下注为患，如：带汤（阻例完白术、山药、苓、茯党
阳虚，虚、虚多为机体气化功能不足，以在补气时常配合气阳所

脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗

脑卒中后肩手综合征的中医康复治疗范江【摘要】目的观察中医康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果.方法将患者42例按随机数字表法分为观察组和对照组,各21例.对照组采用常规西药结合温针灸治疗,观察组在此基础上进行中西医结合康复训练,对治疗后患者的上肢运动功能、临床症状和总体疗效进行观察比较.结果治疗后,对照组总有效率为71.43％,观察组总有效率为90.48％,观察组患者的疗效明显好于对照组.观察组水肿评分、视觉模拟评分(VAS)、FAM关节活动度评分分别为(2.85±1.62)、(4.62±1.70)和(6.40±2.18)分,显著优于对照组的(1.88±0.76)、(6.23±2.17)和(4.53±1.75)分(P＜0.05).对照组废用手8例,辅助手10例,实用手3例;实验组废用手2例,辅助手12例,实用手7例,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论中西医综合康复治疗能减轻疼痛,消除水肿,有效增强脑卒中后肩手综合征患者上肢的运动功能.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2015(024)012【总页数】3页(P2206-2208)【关键词】脑卒中后肩手综合征;针灸;按摩;中西医综合康复治疗【作者】范江【作者单位】四川省成都市第六人民医院,四川成都610051【正文语种】中文【中图分类】R743.9肩手综合征即反射性交感神经营养不良综合征，是自主神经对创伤反应的表现，是脑卒中患者常见的并发症。

早期表现为患侧肩部疼痛致活动不便，患侧手部水肿、疼痛，皮肤温度异常增高，后期可发生手部肌肉萎缩、挛缩畸形。

在脑卒中的急性期及时进行康复训练及护理对预发和治疗SHS效果显著［1］。

笔者采用中西医综合康复护理法对收治的脑卒中后肩手综合征患者进行治疗，取得了较好的效果。

现报告如下。

1.1 病例选择纳入标准：1）符合缺血性、出血性卒中的诊断标准；2）Ⅰ、Ⅱ期脑卒中后肩手综合征患者，无意识障碍，生命体征平稳；3）患者无意识障碍，生命体征平稳。

脑卒中后肩手综合征的治疗和康复护理近况

葛根、玄参、制首乌。采用针刺方法，患侧肩髑、取曲池、手
三里、外关、合谷为主穴；同时随症配穴，以指导患者康辅复训练。结果：总有效率９．０。沈小共分该病为气滞００％
血瘀，热阻络型，宜清热利湿，血通络止痛。气血两湿治活
益气健脾，血通络，用补阳还五汤加减。治疗结果：活方显
针取穴：，，，，点，肩腕指脾脑丘脑，感穴。总有效率交９．０。施静等［００％１用快针治疗该病６例。每次治疗时先２０刺肩髑、肩贞、肩、泽、尺小海、肘、阳池、阳溪、阳谷，均在关节部围刺。留针３ｉ；０ｎ继刺颈臂、ｍ极泉、少海、中，臂
肩手综合征（ｈｕｄｒｈｎｙｄｏｅＳＳ是脑卒ｓｏｌｅ－ａｄｓｎｒｍ，Ｈ）中后常见并发症之一，又称反射性交感神经性营养不良。临床常表现为偏瘫侧上肢胀痛、酸痛或刺痛，伴有皮肤潮
风，秦艽，桂心，细辛，桑寄生，牛膝，杜仲，熟地黄，１ｊ当Ｊｍ，１归，白芍，党参，茯苓，制乳香，制没药，山萘，甘草。结果：总有效率８．４。马云枝等… 用桂枝汤治疗该病５３４％０例，以桂枝汤加减。气虚血瘀者加党参、黄芪、血藤、鸡三棱、莪术；局部畏寒恶风者加防风、活、羌当归、Ｉ；川芎局部肿胀疼
痛剧烈者加元胡、辛、龙；指拘挛明显者Ｉ）木瓜、细地手Ｊ￣ｎＩ

脑卒中后肩-手综合征中医药治疗进展

参考文献：
［］陈可冀，１李连达，翁维良血瘀证与活血化瘀研究［］中西医．Ｊ．结合Ｌ：：
邵梅，陆启滨．当归治疗痛经的实验和』床研究进展［］中医药Ｉ缶Ｊ．心脑血管病杂志，０５，１：．２０（）１学刊，０６，４１：１４２０２（）０．［２］Ｈｎ．，ｈＨ．．ａ，ＱＨ．Ｓｕ，Ｙ，Ｗａｇ．ｔｄｎｔｅｅｅｔｆＦｈｕｒ］ｎ，Ｊ．ＳｕｙｏｆｃｏＳｏｈｆｏ闫升，国芳，乔刘志峰，当归油对大鼠离体子宫平滑肌收缩功等．ＳｎｐｕａｓａｎｐｅｅｔｎＵＧＲａｓｗｉａｓｖｍｏｉｇｆｍａｌｓｄｎｈｎｉｒｖｎｉｇＩｒｔｔｐｓｉｅｓｋｎｒｈｏ能的影响［］中草药，００３（）６４Ｊ．２０，１８：０．ｐｒｘｄｔｎｉｅｔｒｃｔｌｉ［］ｏｒａｏｏｇｉｄｃｅＵｉｅｒｎｅｏｉｉｒｈｏｙｅｉｄＪ．ＪｕｎｌｆｎＪＭｅｉｎｎｖｒａｏｎｙｐＴｉ－＾］查仲玲，朱蕙，当归提取物的镇痛作用［］医药导等．Ｊ．ｓｙ，９５，１）１０ｉ１９（５：２．ｔＬｊ杨瑜，［国家药典委员会．３］中国药典［］北京：Ｓ．化学工业出版社，０５２０．，费建平，王蕊，罗新民．川芎素治疗偏头痛５０例临床观察［］中Ｊ．［ＳＣＬｏＳＰＬ，ｅｖｅａ．Ｉｅｔｃｔｎａｄｑａｔｃｔｎｏ。４１．．ａ，．．ｉＫｌｎＫ，ｔｉ１ｄｎｆａｉｎｕｎｉａｏｆ－ｉｉｏｉｆｉ国中医急症，０６（：８，０５２０，９）９１１３．、１ｏｐｎｎｓｉＡｇｌａｓｅｓ（ａｇｕ）ｂａｈｏｔｒｐｙｒ＾１３ｃｍｏｅｔｎｎｅｉｉｎｉＤｎｇｉｙｇｓｃｒｍａｇａｈ＾ｃｎｓｏ叶定江，思通．原中药炮制学辞典［．海：海科技出版社，Ｍ］上上ｍａｓｓｅｔｍｅｙｃｕｌｄｗｔｒｓｒｅｉｕｄｅｔｃｏＪ．ｓｐｃｏｔｏｐｅｉｐｅｓｉｄｌｉｘａｔｎ［］ｒｒｈｕｚｑ２０２（）４１

脑卒中后肩手综合征中医康复治疗进展

脑卒中后肩手综合征中医康复治疗进展发表时间：2015-01-12T16:16:25.097Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：刘伟[导读] 采用上肢漩涡浴结合运动疗法可有效缓解患肢疼痛与痉挛、减轻肿胀，改善其功能及日常生活活动能力，对促进脑卒中后肩手综合征的康复有重要意义。

刘伟（温州市中医院浙江温州３２５０００）【中图分类号】Ｒ４９【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０肩手综合征（ｓｈｏｕｌｄｅｒ—ｈａｎｄｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＨＳ）是脑卒中常见的合并症，发病率为１２．５％－７０％［１］，国外多称为复杂性区域性疼痛综合征，本病多表现为患肢疼痛、水肿、感觉过敏、肩关节活动受限等症状。

肩手综合征西医目前机制未明，治疗效果欠佳；从中医角度看，属中医学的“痹证”、“水肿”范畴，本质为气、瘀、痰相互为病。

临床常用传统治疗方法，如体针、头针、耳针、推拿、拔罐，中药内服外用，激光、水浴，局部气压，蜡疗康复治疗等各种方法，取得一定疗效，今究其治疗进展作一综述。

一、中医药１．１针刺治疗运用赤凤迎源针法，郑盛慧等［２］在脑卒中后肩手综合征患者治疗中发现：对比普通康复训练能够更好的缓解疼痛、水肿等症状。

从络病理论论治，彭炼等［３］通过循按患者肩部，找出肩关节各方向活动（如外展、屈曲、外旋、内旋等）时的最痛点，用三棱针点刺放血治疗效果明显。

另有程丽等［４］用常规针刺及特定穴点刺收效明显。

（常规穴：取患侧上肢肩/、肩0、曲池、外关、合谷、中渚、劳宫穴；特定穴：取少商、商阳、中冲、关冲、少冲、少泽穴。

操作方法：将上述穴位分为两组，一组商阳，关冲，少泽；一组少商、中冲、少冲。

每次治疗先取一组，次日再选择另一组穴位，交替用三棱针点刺）。

根据不同的情况，李娟娟等［５］发现电针治疗长于改善患侧上肢运动功能，温针治疗长于消除手部肿胀；临床上应根据患者病情不同，选用更适合的针刺方法进行针对性治疗。

中药配合康复训练治疗脑卒中后肩—手综合征30例临床观察

生围羞医堂！生筮鲞第３ＣｉＪｏｖｅｅｔｅ，ａ．０２Ｖ１１Ｎ．期ｈｎｎａｓｎＭｄＭｒ２１，ｏ．．ｏ３Ｃｌ２
文章编号：０５６９２１）３００ — ２１０ — １Ｘ（０２０ — ２５０
【Ｋｙｗｏｄｅｒｓ】ＳｒｋＲｆｘｓｍｐｔｅｃｄｓｏｈＳｅｔｎｈｙｏｐ；ｈｎｓｄｃｅｔｅａｙＪｉｔｍｏｉｚｔｎｔｅ；ｅｅｙａｔｙｔｐｙ；ｈｎｏｇＺｕｕｓｕＣｉｅｅｍｅｉｉｈｒｐ：ｏｎｂｌａｉｏｌｈｉｒｎｉｏ
ｔｅｂｓｃｒｃｐａｂｉｕｌｅｉｖｈｈｕｄｒｐｉｎａｄｓｌｏｈｏｄｒｈｎｙｄｏｆｅｔｋａｄｉｃｎａｓｎｒａｅｔｅｈａｉｅｉｅｃｏｖｏｓｙｒｌｅｔｅｓｏｌｅａｎａｄｈｎｗｅｌｆｓｕｌｅ — ａｄｓｎｅｎｒｍｅａｔｒｓｒｅ，ｎｔａｌｏｉｃｅｓｈｏｕｐｒｌＭＡｎｐｅｉｍｐＦａｄＡＤＬ．
ｔａｉｏａｉｅｅｍｅｉｉｅｏｉｈＳｅｔｎｕｕｓｕｓｔｅｂｓｃｒｃｐＴｈｏｔｏｒｕｓｇｖｎＦｎｂｄ３０ｒｄｔｎｌＣｈｎｓｉｄｃｎｆｗｈｃｈｎｏｇＺｈｙｏｐｗａｈａｉｅｉｅｅｃｎｒｌｇｏｐｗａｉｅｅｉ０ｍｇｐ．ｗｉｅｐｒｏｔｃｅ
对３例脑卒中后肩一综（内服配合康复训练治疗；照组予芬必得３０ｍｇ１服，次／维生素Ｂ０ｎ次，－对０，２＂２ｄ；２／

脑卒中后肩-手综合征中西医治疗进展

．
Ｌ』０ＡＹａｎｔａｎ，
Ｌ』ｎ．ＤｅＮＢｉｐａｒｍｅｔ０厂ＲＰ口口，ＴｈｅｏｄＰｅｐｅｏｐｉａｆｊａｏｉｃｔｎ＾６ｚ０ｅＳｃｎｏｌ３ＨｓｔｌｏＦｕｉｎＰｒｖｎｅ，ＦｕｉｎＣｏｌｇ＿ＴｒｄｉｉｎｌＣｉｊａｌｅｅ０，ａｔｏａｈ
性交感神经营养不良（ｅｌｘｓｍｐｔｅｉｙｔｏｈＲＳ是脑ｒｆｙａｈｔｃｄｓｒｐｙ，Ｄ）ｅ卒中患者常见的并发症，发病年龄大多集中在４，８岁，其ｓ一７多被动运动，预防和治疗Ｓ对ＨＳ具有良好的效果。③ 对于已经出
现ＳＨＳ并且关节活动明显受限的患者，进行关节松动术的手可法进行治疗。④ 尽量鼓励患者进行主动运动：ｊ患者双手十指ｔ：交叉，侧上肢带动患侧上肢做肩关节前屈运动。其他常用的健二物理康复方法有：向心性缠绕压迫手指法、水浸泡法、冰冷水温水交替浸泡法、皮神经电刺激、疗、声波疗法、热磁场经光超温治疗、电反馈治疗以及早期使用矫形器等等，具有良好的肌都治疗效果。毕成对６２例肩手综合征患者通过卜运动治疗及述各种物理治疗康复疗法，过为期１个月治疗后，效３经９例（２９）有效２６．，３例（７１）九效０例，效率达ｌ（【。３．，有（］）］１２神经阻滞及手术疗法交感神经封闭和切除被认为是目．前治疗ＳＨＳ最有效的方法之一。通过对局部交感神经进行阻滞和切除，断了自主神经系统介导的异常反射，而达到治阻从疗ＳＨＳ的目的［。交感神经阻滞方法包括星状神经节阻滞和１外周交感神经阻滞，用药物有０２利多 ‘ 因和布比因混常．ｇ－合液。Ｍａｓ对ｌｙ０例患者以吗啡２ｍｇ稀释到７ｍ１理盐水牛中，星状神经节封闭，完全缓解。外周静脉区域交感神经行８例

中西医治疗脑卒中后肩-手综合征研究进展

脑卒中后抑郁症４５例临床观察【Ｊ】．中医杂志，２０１２，５３
ｆ２０）：１７５０－１７５２．
［７］周媛，靳建宏，周国赢．电针治疗中风后抑郁１４５例［Ｊ］．陕西中医学院学报，２０１０，３３（４）：７８ — ８０．［８］安中平，王艳，王景华，等．脑卒中后焦虑和抑郁障碍的影响因素分析［Ｊ］．中国神经精神疾病杂志，２０１０，３６
（９）：５６２－５６４．
［２］谭泽梁，蓝崧．黛力新治疗脑卒中后抑郁对患者神经功能康复的影响［Ｊ】．当代医学，２００９，１５（１９）：９３ — ９４．［３］唐永祥，廖穆熙，王晓玲，等．针刺背俞穴为主治疗脑卒中后抑郁症的临床观察ｆＪ】．四川中医，２０１１，２９（８）：
［４］苑家敏，钟兰．背俞穴概述［Ｊ】．实用中医药杂志，２０１２，２８
ｆ３１：２３６— ２３７．
试验的质量评价［Ｊ】．针灸临床杂志，２０１１，２７（８）：
５４— ５８．
ｆ收稿日期：２０１３－０５ — ０６）
（７）：８０２－８０６．
［５］王忠华．电针治疗中风后抑郁症的疗效观察［Ｊ］．中国

中西医结合治疗脑卒中后肩-手综合征临床疗效观察

后脑组织缺血损伤、症反应在发病后１３ｄ最重，炎～第７天趋于恢复的规律相符。治疗前３组血清ｈ— ｓＣＲＰ水平无统计学差异，疗后７ｄ醒脑开窍加头针治组血清ｈ— ＲｓＣＰ水平明显下降，持续到治疗后１。并４ｄ
变的动态观察口］山西中医，０６２（）３ — ３．．２０，２２：３５［］杰，纬，亚东，．脑开窍针刺法治疗超早期脑梗死的Ｉ观５熊张李等醒临床察［］武警医学，０６１（）４６１．Ｊ．２０，７６：１ —４７［］雅洁，６李张红星，唐法．头针对缺血性脑卒中复发相关因素同型半张胱氨酸、维蛋白原及抗凝血酶原含量的影响［］中国临床康复，纤Ｊ．
２０２： — ３０６，３１．
［］７中华医学会．类脑血管疾病诊断要点［］中华神经精神杂志，各Ｊ．
１９２１１６．９８，（）：０
［］学敏．８石以针灸治疗为中心的中风诊疗体系［］江苏中医，９９２Ｊ．１９，０
ｏａｕａｉｅｌａｌｍｐｏｙｅｓｂｅｓｉａｉｎｔｔｃｔｆｎｔｒｌｋｌｃｌｎｄＴｙｌｈｃｔｕｓｔｎｐｔｅｓｗｉｈａｕｅ
而改善急性脑梗死神经功能缺损，善脑卒中患者预改

中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合症的疗效观察

有作用，并且互不干扰的原因，在本研究结果中，观察组总有效
率明显高于对照组，可见四联疗法是一种高疗效的治疗方法，临床价值较高。参考文献
【１１刘长河．综合治疗腰椎间盘突出症２８０例疗效观察 … ．医学
一
注：两组患者临床治疗效果对比，差异具有统计学意义（０．ｏ５）３讨论脑梗死后肩手综合可能会出现症浊、瘀血、阴虚、火热等证候，其发病机制包括上肢局部瘀【ＩＩＬ、痰浊阻滞经脉等。中药泡洗患肢，使药物直接作用于皮肤患处，起到活血化瘀利水、舒经通络、温阳行气通络、益气活血通络等整体疗效，改善患肢血液循环，缓解患者机体疼痛程度，提高治疗有效率口。针刺一般取阳明经穴，有利于治疗患肢的疼痛、麻木和瘫痪症状，具有疏通经络、行气活血的功能。推拿按摩疗法，有利于改善患者局部血液循环，促进受伤组织
中男性ｌ２例，女性６例，年龄４５ — ７５岁，平均为（５３．６３± ３．５１）岁。病程３０ｄ一１年，平均为（８Ｏ．２１－．Ｉ－１０．３５）ｄ。对照组中男性ｌ１例，女性７例，年龄３９ — ７２岁，平均为（５Ｏ．３６± ２．４３）岁。病程５０ｄ一半年，平均为（８８．７２ ±２４．５２）ｄ。两组患者性别、年龄、病程般资料对比差别无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法：对照组采取单纯康复治疗，治疗组采取中药泡洗结合针灸推拿康复治疗，具体操作如下。 ① 中药泡洗方法。患者采取肩手通络汤的配方如下：生黄芪、桑枝、怀牛膝各３０ｇ，当归、赤芍、川芎各１５ｇ，生川乌、生草乌、桃仁、地龙、僵蚕、泽兰、红花、川椒、炙甘草、伸筋草各ｌＯｇ。将药物加温后放到特制的容器中，水温保持在３９￣Ｃ左右，每次泡２０ａｒｉｎ，３次，ｄ。 ②针灸治疗。采取直径０．４ａｒｍ、长５０ａｒｍ的针进行常规消毒后，针刺阿是穴、肩髑、肩贞等部位。 ③推拿治疗。针对患者具体情况，综合采取点法、捻法、掌揉法、滚法、关节被动活动方法等。 ④ 康复训练。采用垫软枕等方法，使患者患侧肩关节处于向前、向上姿位，为了增强患者的舒适度，可以使其保持反射抑制性姿位。工作人员保持轻柔的动作，指导患者取仰卧位，辅助患者进行肩关节前伸、内收、外展运动。另外，指导患者进行自我辅助训练，进行上举、屈伸肘关节、前臂旋前旋后等动作。１．３疗效标准：痊愈：患者关节水肿、疼痛等临床症状消失，活动功能增强，手部小肌肉恢复正常；显效：患者临床症状消失，活动功能、手部小肌肉恢复趋于正常；有效：患者临床症状有所改善，活动功能、手部小肌肉改善显著；无效：患者临床症状、体征没有好转，甚至出现加重的现象，病残程度严重化。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／总研究例数＊１００％１．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行统计学分析，计数资料

中医药治疗脑卒中后肩手综合征的研究进展

中医药治疗脑卒中后肩手综合征的研究进展肩手综合征是脑卒中后常见并发症，严重影响患者日常生活能力，笔者对近五年来中医药防治本病的临床治疗进行综述，以期为临床治疗提供参考。

标签：脑卒中；肩手综合征；治疗；综述急性脑血管疾病（脑卒中）具有高发病率、高致残率和高复发率等特点。

脑卒中常见的功能障碍包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等。

其中，运动功能障碍是脑卒中患者主要功能障碍，也是影响患者日常生活活动能力的主要因素。

肩手综合征是脑卒中后常见并发症，严重影响患者日常生活能力，给患者和社会造成严重的负担。

笔者根据近五年来相关文献，总结中医药治疗本病的概况，以期为本病的治疗提供参考。

1.肩手综合征的概念肩手综合征（Shoulder Hand Syndrome ），又称反射性交感神经营养不良综合征（Reflex Sympathetic Dystrophy），是指脑卒中患者患手突然出现浮肿疼痛及肩关节疼痛，并出现手功能受限；疼痛严重时并发挛缩，是脑卒中后常见的肢体功能障碍。

脑卒中后并发肩手综合征多在病后1～3个月内，其中年龄大于60岁的老年人合并肩关节半脱位时，最易并发肩手综合征。

研究发现，偏瘫患者早期不正确运动导致的上肢关节损伤、上肢体液回流泵机制的破坏、肩关节周围软组织的损伤、大脑中枢损伤后血管运动神经麻痹、末梢血流减少等因素都会引起该病的发生。

肩手综合征不但严重阻碍上肢运动功能的恢复，也可使其残存功能或已恢复的功能再次丧失。

因此，该病预防和治疗直接影响上肢运动功能康复的进程，必须引起康复医师和治疗师的高度重视。

2 肩手综合征的预防中风后肩手综合征的预防相当重要。

一旦发生，不仅给患者带来痛苦，而且会严重影响上肢功能的恢复。

预防措施包括：良肢位的摆放、避免过度牵拉，减少误用综合征、肩吊带的应用、主动和被动运动的运动疗法。

3 肩手综合征的治疗3.1 中药内服赵氏[1]在中医“祛风化痰、通络活血、利水消肿”治法的指导下以豨莶通络方内服配合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征（风痰瘀阻证）患者，治疗组采用基础康复治疗配合豨莶通络方内服加豨莶通络液外洗，疗程四周。

中风回春片联合温针灸治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效评价

116中国处方药第19卷第3期·中医中药·肩手综合征（Shoulder-hand syndrome，SHS）指的是脑卒中后患侧肩关节疼痛，上肢功能活动受限，伴肢体水肿、萎缩等一系列临床综合征，是一种常见的脑卒中并发症。

有研究表明脑卒中后SHS的发病率约为12.4%～68.5%，仅有约20%的患者能够恢复到以前的活动水平。

如不尽早进行治疗，将会导致肌肉萎缩，关节僵直，严重影响患者的生活质量[1-3]。

目前西医对脑卒中后肩手综合征尚缺乏系统的治疗方法，治疗本病主要以康复训练为主。

中医将本病归属于“中风”、“痿证”、“痹证”等范畴，经络不通、筋脉痹阻、气血亏虚所致肢体疼痛，久之痿废不用为本病的病机。

温针灸疗法具有温通经络，行气止痛的作用，现己广泛应用于临床。

中风回春片是河南省名老中医脑病大师李秀林所创，本方源自于清·王清任《医林改错》中的补阳还五汤。

因痰瘀阻络证候渐增，每感化瘀通络之力不足，逐渐加重虫藤药用量直至五成。

本方具有活血化瘀，舒筋通络之功效，应用于中风后遗症、偏瘫等疾病的治疗中，临床安全有效，无毒副作用。

笔者选取我院收治的100例脑卒中后肩手综合征患者，探讨中风回春片联合温针灸治疗本病的临床疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年10月～2019年10月我院100例脑卒中后SHS患者，按随机数字表法分为试验组和对照组。

试验组49例，男36例，女13例，年龄42～71岁，平均（55.65±8.941）岁；其中脑出血21例，脑梗死28例；病程40～90 d，平均（66.57±14.434）d。

对照组51例，男33例，女18例，年龄39～67岁，平均（54.00±8.217）岁；其中脑出血24例，脑梗死27例；病程45～90 d，平均（67.90±14.022）d。

两组患者的一般情况见表1。

西医诊断标准：参考《各类脑血管疾病诊断要点》[4]中脑卒中的诊断标准，经MRI或CT检查确诊；符合《神经康复学》[5]中肩手综合征的诊断标准。

中药熏洗结合促通技术治疗脑卒中后肩-手综合征60例

中药熏洗结合促通技术治疗脑卒中后肩-手综合征60例杨军;孙灵芝【摘要】目的:探讨中药熏洗结合促通技术治疗脑卒中后肩-手综合征临床效果.方法:将60例脑卒中后并发肩-手综合征患者分为中药熏洗组(治疗组)30例和温水泡洗组(对照组)30例,两组均行促通技术康复训练.治疗10 d后评定疗效.结果:治疗组偏瘫侧肩痛、关节活动度、水肿等与治疗前比较有明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药熏洗结合促通技术能提高脑卒中后肩-手综合征的康复治疗效果,早期干预疗效尤为显著.%Objective: To investigate the effect of herb soaking and facilitation technique in the treatment of shoulder-hand syndrome after stroke. Methods: 60 patients with shoulder hand syndrome after stroke were divided into the treatment group (30 cases) which was given herb soaking and control group (30 cases) which was given warm water to wash. All the patients were treated with facilitation technique training. Results: The shoulder pain, range of motor, dropsy of the treatment group were more obviously improved than that of the control group, and there were statistically significant in two groups (ρ＜0.05). Conclusion: The herb soaking and facilitation technique is more effective on shoulder hand syndrome after stroke, particularly at early intervention.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)003【总页数】2页(P83-84)【关键词】肩-手综合征;脑卒中;中药熏洗;促通技术【作者】杨军;孙灵芝【作者单位】山东中医药大学附属医院脑病科,山东济南,250011;山东中医药大学附属医院脑病科,山东济南,250011【正文语种】中文【中图分类】R743.3肩-手综合征（shoulder-hand syndrome，SHS）又称作反射性交感神经营养不良综合征（reflexsympatheticdystrophy，RSD），是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。