取消药品加成政策起源分析
浅析药品“零加成”政策的实施
年 多 ， 国各 地 群 众 明显 感受 到 了药 品价格 降低 全
得超 过 １％， ５ 中成 药不得超 过 １ ％ ， 药不得超 过 ６ 中草 ２ ％［］ 同时 政 府 对 药 品批 零 差 价 的收 入 采 取 免 ９ ２。 － ３
税 政 策 ， 得 收入 全 部 留给 医疗 机 构 ， 所 以此 希 望 这
医 疗 机 构 的公 益 性 质 非 常强 。但 由 于政 府 对 医
疗机构实行全额负担 ， 重负之下难免出现政府投入 不足 的问题 ， 而导致医疗机构运行效率低下 ，看 进 “
２ 药 品“ 加成 ” 策 的提 出 零 政
虽然药 品加成政策 曾经对保障医疗机构正常
通讯作者 ： 肖宏 浩 ， 教授 ， 硕士研究生导师 ， 研究方 向： 药事管理 ，ｅ： ７ １ ７ １８ ６Ｅ ｍａｌｈ ｎｈ０ｉ０ ６ ． ｒ Ｔ ｌ（ ９ ） １８ ４ ，— ｉ ０ｇ ａｘａ＠１ ３ｃｎ ０ ８ ： ｏ
价格 ， 为何群众仍然没有明显感觉到 由此带来 的实 惠 呢 ？ 事 实是 患 者 愿 意 吃便 宜 的 降价 药 但 很 有 可 能 根 本 就 吃不 ， 因 为药 品 的收 入 直 接 和 医 院 、 卜， 医
护 人 员 的 收益 紧紧 相 连 ， 而处 方 权 在 医 生手 中 ， 医
［ｌ １
，
例从 ２ 世纪 ８ 年代初 的 ３ ％以上 ， 降到 ２ 世纪 ０ ０ ０ 下 ０ ９ Ｏ年代 的 １ ％左 右 为保 持 医 院 的运 营 与发 展 ， ０ 。
药 品加 成 收 入 作 为 医 院 重要 经 济 来 源 之 一 被 延 续
下 来 ， 药 品收 入 占医院业 务 收入 的 比例 呈逐 年增 且 加 之势 。
两会报告整合药品目录,取消药品加成
两会报告:整合药品目录,取消药品加成中华全国工商联昨天提交的提案指出，现行的“药品目录”造成国家资源浪费，医生选择权小，建议整合现有的三大“药品目录”，建立一个覆盖品种广泛的“国家基本药物目录”。
同时，用报销比例来控制医疗费用的支出，并取消药品加成政策。
建议1：整合三大药品目录目前，我国与医疗保障支付相关的“药品目录”有三个：一是“国家基本药物目录”，指那些能满足大多数人基本卫生保健需求的药品，现载药品有307 种，其中西药205种、中药102 种。
二是国家“医保目录”，指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准，现载药品2151 种，其中西药1164 种、中药987 种，“医保目录”包含“国家基本药物目录”中的全部药品。
三是“新农合目录”，这是新型农村合作医疗和农村居民基本医疗保险基金可报销的目录，由省级地方政府确定，尚无国家层面的“目录”。
提案认为，三个目录造成了部门分割、资源浪费、管理困难，而且“国家基本药物目录”范围太窄，局限性太大，医生和患者的选择权限太小。
可以考虑逐步整合三个目录，建立一个覆盖品种比较广的“国家基本药物目录”，给医院、医生和药企更大的自主权、选择权。
建议2：取消药品加成政策提案认为，“看病贵”实质是用药贵，应取消现行的“药品加成率管制政策”，让企业回归市场。
“药品加成率管制政策”是指政府通过管制公立医院的药品采购价和药品加价率来管制其药品零售价的政策，包括顺价加价15%、零差率和差别加价等政策。
提案认为，现行的“药品加成率管制政策”使得公立医院药品采购价格越高，获利越多。
在政策的反向激励下，医生多开药、开贵药可以让医院获得更多的药品加成收入。
同类药物，采购价超高，加成收入越高，医院获得就越多，一定程度上致使医生收受回扣现象越发严重。
提案建议，取消15%的顺价加成，实施国家只管药品最高零售价并动态调整的政策，归还医疗机构的采购权。
如果医院以底价购进药品，医生就不可能过度用药，有利于市场秩序的规范和行业集中度的提高，也有利于政府借助市场机制，获取药品价格的真实信息，据此对药品最高零售价进行动态调整。
3月1日起公立医院药品零加成
3月1日起公立医院药品零加成日起公立医院药品零加成02-27 厦门日报3月1日零时起，本市所有市属、区属公立医院（含区级妇幼保健机构）全面实施医药分开，彻底取消药品加成，所有药品全部按进价销售，患者用药更便宜，同时执行调整后新的诊察费价格（详见附表）。
这意味着，在我国已经实行近60年的公立医院药品加成政策和“以药补医”机制将从2013年3月1日起在厦门正式退出历史舞台。
所谓药品加成，是在政府财政困难时期为了弥补公立医院的政策性亏损而出台的“顺价加价”政策，即对公立医院用药实行顺加15%的差价率作价的补偿机制，俗称“以药补医”机制。
我国自1954年起实施这一政策。
2006年，国家发改委规定:县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成。
在具体执行中，各地制定了明确的细则。
我市公立医院药品加成以500元为界:单价为500元以下的药品，加成不超过15%；单价超过500元的药品最高加价50元。
彻底取消公立医院的药品加成，是为了实现“医药分开”，改革 “以药补医”机制，切断医院、医生开方与药品销售收入之间的直接经济利益联系，减轻广大患者药品费用负担。
同时，进一步完善公立医院补偿机制，通过适当提高医疗技术服务价格，降低大型医疗设备检查治疗价格，使医务人员技术劳务价值得到体现。
根据政府规定，此次调整后诊察费价格增加部分，本市医疗保险参保人员由医保统筹基金全额支付，不增加本市医疗保险参保人员个人负担。
非本市医疗保险参保人员在本市公立医疗机构就医时，诊察费价格调整部分，分两种情况:一是非本市医疗保险参保人员按其医保关系所在地的医保政策有关规定执行；二是非参保人员，由其个人自付。
在3月1日前已经通过预约系统预约诊疗服务的患者， 3月1日起就医时按照调整后的诊察费标准执行，同时享受取消预约挂号费1元的实惠。
目前我市岛内15家社区卫生服务中心实行由公立三级医院一体化管理模式。
药品取消加成情况汇报
药品取消加成情况汇报
近期，针对药品取消加成的情况，我们进行了全面的调研和汇报，以下是我们
的调研结果和分析。
首先，我们对药品取消加成的背景进行了梳理。
国家取消药品加成政策，旨在
降低药品价格，减轻患者用药负担，推动医改进程。
此举对于整个医疗行业具有深远的影响，也对药品生产企业、医疗机构和患者产生了一定的影响。
其次，我们对药品取消加成的影响进行了分析。
取消加成政策的实施，使得一
些药品的价格下降，患者用药负担得到一定程度的缓解，但也给药品生产企业和医疗机构带来了一定的挑战。
药品生产企业的利润空间受到一定程度的挤压，医疗机构的经营模式也面临一定的调整和改变。
再次，我们对药品取消加成的应对措施进行了探讨。
药品生产企业需要加强研
发创新，提高产品质量，降低生产成本，寻求新的盈利模式；医疗机构需要优化资源配置，提高服务水平，加强管理和效益，以适应新的医改政策。
最后，我们对药品取消加成的未来发展进行了展望。
随着医改政策的不断深化，药品取消加成将成为常态，药品生产企业和医疗机构需要不断调整和改进，以适应新的形势和挑战。
同时，政府部门也需要加强监管和引导，促进医药行业的健康发展。
综上所述，药品取消加成政策的实施对医药行业产生了深远的影响，各方需要
共同努力，积极应对挑战，推动医药行业健康发展。
希望各位领导和同事们能够关注这一问题，共同为医药行业的发展贡献力量。
药品加成政策分析
药品加成政策分析1．我国药品加成政策的回顾和影响中国在改革开放前，一直实行的是计划管理模式，医疗服务价格基本上接近成本价。
1954年，政府出台了医院药品加成政策（即县及县以上医疗机构销售药品，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价率作价，在加价率基础上的加成收入为药品加成），通过加成政策来弥补医院的收入。
公立医院的财政政策可以分为两个阶段。
一是建国到八十年代初，政府对医院实行计划管理，医院的盈亏全部由政府负担。
二是从八十年代初，对医疗机构的经费补助实行“全额管理定额补助，结余留用”的方法，政府对医院的投入拨款呈下降趋势。
在第一阶段，此时的医务人员工资由国家全额负担，他们的收入和医院的收入没有直接联系，医院此时也没有分配收入的权利，所以药品加成政策并未造成不良影响。
而在第二阶段，政府已经对医院放开管理，且对医院的投入相对不足，财政直接补助只占公立医院的7%左右，同时，医务人员技术劳务价值的医疗服务价格长期低于成本，故公立医院对药品加成政策的依赖逐步增强。
药品加成政策使得医院的药品收入成为合规收入。
国家为了降低药品费用，不断地降低药品价格，但很多医院选择了其他未降价的药品，通过这种方式减少药品收入的损失，但医院大多都是为自身的生存发展着想，因而就出现了药低价就死的现象。
我国医院药品的销售额大概占市场药品销售额的80%，药企在制定药品零售价格时，通常都会将医院药品价格加成率计算在里面，可能还会对医院药品的批发价进行打折。
这是药品价格加成率成为医院药品零售价格形成的因素。
药品加成政策使得国家可以适当的弥补对医院的投入拨款，意思就是国家可以少拨款给医院，但是这并不利于国家推行控制药品费用的政策，也不利于降低病患的看病负担，这也是我国药品费用增长的原因之一。
2．取消药品加成政策后的影响在2012年4月，国务院办公厅印发〈关于医药卫生体制改革2012年主要工作安排〉的通知，通知声明公立医院改革将取消药品加成。
分析“取消药品加成政策”对医院的影响
关于深化医药卫生体制改革的意见》 中也指出 ， 要 逐 步 改 革 或 取 消 药 品 加成政策 ． 为 了补 偿 因 取 消 药 品 加 成 造 成 的 医 疗 机 构 的 收 入 损 失 ， 将 采 用加 大 政 府 投 入 、 适 当调 整 医 疗 服 务 的 价 格等 方 式 来 弥 补 。
老 百 姓 解决 了 看病 贵 的难 题 ， 也 在 一 定 程 度 上缓 解 医患 关 系 。 ２ 、 端 正 了 医 生 的 医疗 态 度 和 用 药 行 为
增 加 医 院 收入 ． 在 医务 人 员 基 本 工 资 的 补 加 上 按 照 其 服 务 量 来 确 定 ， 绩 效 工 资 按 照创 造 的医 疗 收 益 来 补 给 ，并 按 比例 和 相 关 政 策 来 控 制 补 贴 费用。 将 医院 收 入 分 配 制 度 的改 革 步伐 适 当加 快 ， 进 一 步 完 善 医 院 的人 事 制 度 。 建 立科 学 健 全 的医 院 成 本 核 算 体 系 ， 强 化 医 院 的财 务 管 理 。
一
、
取 消药 品加 成 政 策 对 医院 的 影 响
（ 一） 积 极 影 响
１ 、 降 低 患 者 医疗 费用 ， 缓 解 医患 关 系
在 病 患 者 的 角 度 来看 ． 取 消 药 品 加 成 政 策 有 着 良好 的意 义 。 为 了解
之 风 在 医 药 领域 仍 旧存 在 。 二、 保 证 取 消药 品加 成 政 策 顺 利 实 施 的 措 施 当前 的 形 势 决 定取 消药 品加 成 势 在 必 行 ，但 是 在 推行 和 实施 取 消 药 品加 成 政 策 时 要 用循 序 渐进 的方 式 。 政府 、 医 院 和社 会 相 互 配 合 起 来 整体推进 ． 共 同保 证 取 消药 品 加成 政 策能 得 以顺 利 实施 ， 在 具 体 措 施 上 可 从 以下 几 点 来 进 行 ：取 消药 品 加成 政 策 给 医 院 带 来 收 入 损 失 的 情 况 下， 国 家要 不 断 完 善 对 医 院 的 补偿 机 制 ， 在 加 大 政 府 对 医 院 的 财 政 补 贴
药品零加成的怪相
药品零加成的怪相【导读】药品零加成被认为是控制医药费用的一剂猛药，将有利于看病贵问题的彻底解决。
但是，当这一政策真正实施后，一些新的问题会接连出现。
这最终会影响患者看病的体验，使看病变得更加困难。
为了控制医院收费水平，使患者就医花费明显降低，各地纷纷出台了相应的措施。
这些措施中，药品零加成被认为是一剂猛药。
很多人坚信，只要能把药费降下来，病人的花费肯定就会明显降低，医患矛盾就会得到解决。
没错，在以往病人主要的花费中，药费确实占据了相当大的比例。
但是，当真正的药比降低后，住院的费用也许短期内会有所降低，而从长远来看，这种降低也许是不大可能的。
患者看病不但不可能变得便宜，甚至会由此引发一系列怪相，这也许是政策制定者想不到的东西。
怪相一，病人不一定高兴。
几天前，网上流传一个故事，其意思大致是说，医院取消药品加成后，复方氨基酸降到两块多。
按理说，这么好的药品从二十几块降低到两块多，患者应该非常开心。
但让人没有想到的是，病人看了账单后坚决要求停用输氨基酸。
医生问病人原因，病人的回答是：”两块多钱有个屁的营养，买瓶营养快线都得五块钱。
”医生无言以对。
病人生活在商品经济时代，大家的观念普遍会受价值规律的影响。
病人对商品的评价几乎都会受其价格左右。
当一种药物极其便宜的时候，病人不会以为那是物美价廉，相反却会看得连营养快线都不如。
这种消费心理是根深蒂固的，不会因为所谓的惠民政策出台就有所改变。
如果一种政策连病人都不领情的话，是不是有很大的问题呢？怪相二，药厂不高兴。
在药品流通的环节中，医院是最末的一端，如果将最终的销售价格降低的话，表面上看不会对药厂的生产造成影响，实际上却会造成极其严重的后果。
这主要源自药品的消费热情。
可以说，药品的销售是由医生、经销商、药物代表共同完成的，如果其中加成被取消的话，所有的环节都会失去动力。
药品卖不出去，药厂的损失就难以避免了。
这方面的例子非常多，比如最近广为关注的他巴唑、新斯的明以及鱼精蛋白等三种常用药的紧缺，正是因为其价格过低，使得各环节无利可图，于是药厂几乎放弃生产，最终使病人的利益受到伤害。
公立医院改革大幕拉开 将试点取消药品加成
公立医院改革 大幕拉开 将试 点取消药 品加成
文清
【 编者按 】公 立医院改革大幕正徐徐拉开。国家今年将选择在 ３０个左右县 ０ （ 开展 县级 医院综合 改革试点 ， 消药品加 成政策 ， 高诊 疗 费、 术 费、 市） 取 提 手 护理 费
等 医疗技 术服务价格 。
国务 院办公厅 日前发 布 的《 深化 医药卫 生体制 改革 ２１ ０２年主要 工作安排 》 ， 称 ２１ 年要 着力在加 快健 全全 民医保 体 系、 固完善基本 药物制度和基层 医疗卫 生机 ０２ 巩 构运行新机制 、 积极推进公 立 医院改革三个方面取得 重点 突破。
增加政府投入等途径予以补偿。调整后的医疗技术服务收费按规定纳入 医保支付 范 围。增加 的政 府投 入 由中央财政 给 予一定补助 ， 方财政 视情 况调整 支 出结构 ， 地 切实加大投入 。 在调整 医药价格 方 面 ， 县级公 立 医院 一方面 要取 消 药品加成政 策 ， 另一 方面提 高诊疗 费 、 手术 费 、 护理 费 等 医疗技 术服务价 格 ， 降低 大 型设备 检查 价格 ， 政府 投资 购 置 的公立 医院大 型设备 按扣 除折 旧后 的成本制定检查价格 。 同时， 要完善 县级公 立 医院 药 品网上 集 中采 购 ， 还 积极推进 药 品带量采 购和 高 值医用耗材集中采购 ， 压缩中间环节和费用 ， 着力降低虚高价格 ， 并同步推进总额预 付、 按人 头付费 、 按病种付 费等复合支付 方 式 ， 通过购 买服 务对 医疗机 构给 予及 时合 理补偿 ， 引导 医疗机构主 动控 制成本 、 范诊疗行 为、 高服务质量 。 规 提
媒体 刊发 报道指 出，规划》 《 是好 的， 关键是 贯彻落实和执行。 但 是 增强政策理 解力 、 高地 方执行力。英 国 Ｉｔ ｒｅ 天祥 医学检验所 总经理 提 ｎ ｅｔ ｋ 陆培认 为 ， 规划》 从《 的内容来看 ， 中央政策 方 向无疑是正确 的， 但是 最后能达到 怎样 的效果 ， 当地 执行机关 的水平和其对政策 的理解有很大 的关 系。 与 二是制定扶持社会办 医的实施细则。 天津麦德森 生物健康产 业有 限公 司董事长 王执 礼认 为 ， 目前 已经 出台的民营医院扶持 政策 已经很 多， 落实情况并不好 ， 但 比如 民营 医院普遍规模 比较小 ， 关政 策过于 一刀切 ， 相 国家应该 在这个 问题上 制定更 详
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响1. 引言1.1 新医改下取消药品加成对医院经营的影响随着医改政策的不断推进，取消药品加成已成为热门话题。
药品加成一直是医院的重要收入来源之一，而新政策的实施将直接影响医院的经营模式和盈利能力。
取消药品加成将带来一系列的影响，需要医院及时调整相应的经营策略。
取消药品加成将减少医院的收入来源之一。
药品加成通常占据医院总收入的一定比例，一旦取消，医院的盈利能力将受到一定程度的冲击。
医院可能需要寻找其他替代收入来源，以弥补因取消药品加成而导致的收入缺口。
医院可能需要调整盈利模式。
取消药品加成将直接影响医院的药品销售额，医院可能需要通过提高其他医疗服务的价格或推出更多收费项目来保持盈利水平。
这将对医院的盈利模式和定价策略带来挑战。
药品加成的取消或许能促使医院提高服务质量。
医院可能会更加关注提高医疗服务的质量和效率，以吸引更多的患者并提升医院的声誉。
这对于患者来说是一个好消息，他们将获得更优质的医疗服务。
取消药品加成还将影响医院内部管理和药品采购成本。
医院需要重新评估药品的采购成本和利润空间，可能需要进行成本管理和供应链优化，以降低药品采购成本和提高盈利能力。
取消药品加成对医院经营模式带来了挑战，医院或需加强内部管理以平衡经营。
医院需要及时做出相应调整，以适应新的医改政策，确保医院可持续发展。
2. 正文2.1 取消药品加成将减少医院收入来源之一取消药品加成将减少医院收入来源之一，对医院经营造成了重大影响。
药品加成一直是医院收入的重要来源之一，医院通过药品的加成来获取一定比例的利润。
但随着新医改政策的推行，药品加成逐渐被取消，这意味着医院将面临收入的减少。
医院需要寻找其他的盈利模式来弥补这部分损失，否则可能会影响到医院的正常运营。
取消药品加成将减少医院收入来源之一，也意味着医院需要重新调整财务规划，降低成本，提高效益。
医院可能会考虑提高其他服务项目的收费来弥补药品收入的减少，或者优化资源配置，降低运营成本，提高管理效率。
药品加成制度
药品加成制度，怎一个“减”了得“在未来三年，试点的公立医院将取消药品加成，并通过政府合理补偿，增设药事服务费并将改费用纳入医保等途径，保障公立医院回归公益性但并不拖亏运行。
”这是从2009年1月8日召开的全国卫生工作会议上透露出来的消息。
取消药品加成制度，这一举措可谓是公立医院改革的一剂猛药，同时也是一石激起千层浪，再一次在学术界和卫生界引起激烈的讨论。
在我国，药品加成制度是政府在财政困难时期为了弥补公立医院政策性亏损而出台的一项政策，即“顺价加价”政策，医院可以在进药价格上加价15%“卖出”。
在当时的特殊历史阶段，该政策在缓解政府的财政紧张和公立医院的生存危机方面功不可没，但同时也种下了医院利用供方主导的地位开“大处方”的种子，逐步演变为“看病贵”的主要原因之一。
因此，在改革开放30年后我国经济社会得以飞速发展的今天，政府考虑取消药品加成制度，动摇医院长期以来以药品加成为基础的“以药养医”机制，隔断了医院收入与药品利润之间的紧密联系，降低民众的就医成本，应该是一件利国利民功在千秋的好事，为什么会引起社会各界的众说纷纭呢？本文认为，社会各界在是否应该取消药品加成制度的认知上是一致的，都认为这是完善“养医机制”的正确方向，所有讨论焦点都集中在如何取消药品加成制度的操作层面上，也就是取消了药品加成制度以后应该怎么办的问题。
依笔者看来，政府取消药品加成制度，增设药事服务费等费用的初衷无非是三个目的：一、使摆脱医院对药品利润的依赖；二、把医务人员的注意力从“卖药”引导到“看好病”上；三、体现医务人员的劳动价值，充分调动医务人员的积极性。
那么，这三个良好的初衷也就带来了三个新的问题：一、增设药事服务费等费用是否能弥补医院取消药品加成的亏空？二、15%的药品加成能否切断医生与高药价的纽带？三、新增的药事服务费等费用能否体现医务人员的劳动价值，调动医务人员的积极性？而这三个问题也是取消药品加成制度操作层面上的三个关键问题。
取消药品加成背景下公立医院发展面临的问题与对策及建议
取消药品加成背景下公立医院发展面临的问题与对策及建议摘要：自2009年起，国家为解决看病难、看病贵问题而推行取消药品加成政策，随政策不断推进，药品零加成已经见得成效。
但问题也随之而来，我国公立医院主要收入途径在医改政策推行之前有三种来源，分别是财政补助、医疗服务所产生的费用、药品加成费用。
在取消药品加成后，医院的收入来源口径仅有财政补助和医疗服务费用两部分。
而我国公立医院的财政补助占公立医院总收入的比重较低，公立医院为了自身的生存和发展就必须依靠自身来创造经济效益来收回医院运营、发展、升级所产生的成本。
进而造成了公立医院虽然取消了药品加成，但是患者支付的总金额居高不下，看病难看病贵的问题依然没有从根本上得到解决。
同时，公立医院作为国家承办的医疗机构身上同时兼具公益属性和市场效益属性。
两种属性本质互相矛盾，在公立医院财政补助占比不够的情况下，由于生存和创收的需要公立医院的公益性会减弱而市场性会增强，即公立医院产生逐利现象。
本研究旨在通过回顾医改政策实行以来我国公立医院在取消药品加成的前提下所进行的研究，分析当前公立医院在发展当中出现的问题并提出对策，以期为公立医院发展提供理论储备。
关键词：公立医院公立医院改革取消药品加成新医改引言：公立医院作为由国家出资承办的公益性事业单位，属于重要基础设施建设之一，是关乎国计民生的重大问题。
其财政拨款方式一般以差额拨款的方式来进行补助，因其差额拨款的特性就要求公立医院有一部分经济效益需要自身创造。
这就造成公立医院市场营收属性与公益属性同时具备，这两者之间的平衡以及公立医院的发展问题需要多元视角去进行探讨。
1.公立医院补偿的必要性药品加成指的是医院在对药品销售时对药品加价销售的一种手段。
取消药品加成意味着着公立医院的收入来源减少。
公立医院要维持其自身的公益性，政府必须对公立医院进行补偿。
公立医院同时具有创造盈利和公益服务两种需求。
当公立医院收入难以维持自身运转以及业务发展成本时基于医院生存需要其公益属性会被弱化而创造盈利动机则会增强。
公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策
公立医院取消药品加成改革现状、问题及对策一、我国取消药品加成改革方案的现状1、综合改革的框架方案的制定主要考虑的因素就是医院补偿由三方改为两方，药品加成取消带来的资金缺口如何补偿。
方案采取的模式为政府+医疗服务价格调整+医院共同承担的模式；不同地区在政府补偿比例方面具有差别，主要表现为东部经济发达地区，政府补偿比例较低，通常为10%；西部欠发达地区，政府通常采取较高的补偿比例，用以弥补资金缺口，最高可达30%。
多数地区执行的方案是“8+1+1”的模式，即由医疗服务价格调整补偿资金缺口的80%，政府财政补偿10%，单位内部解决10%，如：山东、广东、重庆等。
宁夏某地市属公立医院按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，地区采取的是“6+3+1”，其中政府财政补偿30%的比例。
在补偿方案确定的大框架下，出台相应的配套政策，保障改革的平稳落地有序推进。
北京探索“两个分开，三个机制”，即管办分开、医药分开、财政价格补偿调控机制、医疗保险调节机制和医院法人治理运行机制。
深圳执行医药分开改革“1+6”综合方案，以取消公立医院药品加成政策为突破口，同步推进医疗服务支付制度改革、完善公立医院补偿机制、建立药品流通企业与医院药房竞争机制、改进药品采购方式、查处医药购销领域商业贿赂行为和健全公立医院监管机制等6项措施。
2、医疗服务价格调整模式北京模式：设立新项目—药事服务费；山东模式：对现有几个项目进行价格调整，提高手术费、护理费、挂号费等；三明模式：现有价格体系重新定价，突破定价制度的垄断，自行调整了392 项医疗收费价格，提高了医疗收入的含金量，为实施药品零差率和医生年薪制奠定了基础。
二、取消药品加成改革中存在的问题1、资金缺口补偿不到位在各省的改革方案中，取消药品加成产生的资金缺口是基于改革前3年药品加成收入及业务量，模拟测算补偿加成缺口的80%或90%的资金量，资金量与业务量的比值确定诊疗项目定价。
公立医院医改-取消药品加成若出现合理亏损由政府兜底
公立医院医改:取消药品加成若出现合理亏损由政府兜底长期以来，政府的药品价格审批和管控，使得药品价格与市场实际情况存在严重偏差，特别是一些低价药，由于长时间价格固定较低、利润微薄，同时近些年人工、原材料成本上升等原因，使得这些药品的利润更低，甚至出现药价与成本严重倒挂现象，进而药厂不愿多生产、药商不愿销售、医院和医生不愿用药的情况，从而出现不少低价药紧缺、断供甚至消失的局面。
日前，有媒体报道，取消药品加成后，一些肿瘤医院作为用药大户，一年损失数亿元，如坐针毡。
根据《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开，试点城市所有公立医院推进医药分开，破除公立医院逐利机制。
目前，已有200个城市进行试点。
提高医疗服务价格，合理亏损政府兜底城市公立医院不靠卖药挣钱，已有地方做出探索。
卫计委数据显示，目前全国有1977个县(市)推开县级公立医院综合改革，100个试点城市推开城市公立医院综合改革，这些地方都在开展取消药品加成。
今年又增加100个试点城市，取消药品加成的城市达到200个。
实际上，有些城市取消药品加成已有一些年头，如北京、上海、芜湖和深圳。
2012年，北京在友谊医院、朝阳医院、天坛医院、积水潭医院、同仁医院5家医院进行了试点；上海选择了华山医院北院、瑞金医院北院、仁济医院南院、市六医院东院4家医院试点；芜湖较早地在8家市直属公立医院及部分县级医院进行了试点；深圳全部市属公立医院进行了改革。
上述地区，都探索出了一些好经验。
深圳、上海、芜湖3市，实行的是“一升、两降、一增、一兜底”，即取消药品加成，提高医疗服务价格，降低药品采购价格和部分检查费用，新增药事服务费，若出现合理政策性亏损，则由政府兜底，医保则在总额预付制基础上，探索按病种、按项目付费等方式。
北京实施的是“一升、一降、一兜底”，即取消药品加成后，提高医疗服务价格，部分试点医院降低检查和器材费用，政府投入到位的情况下，若存在合理政策性亏损，则由政府兜底，医保则在总额预付制基础上，探索住院人次按病组付费的方式。
药品“零加成”两难
加政 府投 入三 种途 径来 解决 。
对 此 ，毛 群 安 表 示 ，增 设 药 事 服 务
益 密 切 相 关 。 消 药 品 加 成 后 ，极 有 可 取 能 会 使 医 院 中的 医 生 为 了 经 济 利 益 ， 将 本 可 以 写 在 一 张 处 方 上 的 药 品 分 别
费 的 目 的 是 考 虑 在 取 消 药 品 加 成 政 策
“ 为医 务人 员 在医疗 过程 中 ， 对 其 因 要
所 开 具 的 处 方 承 担 责 任 ， 对 药 品 知 要 识 有 全 面 的 了 解 ，对 医 务 人 员 的 这 一 劳 动 应 给 予 价 值 的 体 现 。 ”
之 后 ， 公 立 医院改革 中要 充分 调动 医 在
务 人 员 的 积 极 性 ，引 导 医 务 人 员 钻 研 医疗 业 务 ， 现 医务人 员的 劳 动价 值 。 体
开 在 几 张 处 方 上 。而 医 院 也 极 有 可 能 通 过 调 整 和 控 制 ，强 制 一 个 科 室 只 能
在 医 院 里 的 储 运 、配 置 也 将 产 生 费 用 ，
直 接 和 间 接 的 支 出 可 能 高 于 药 价 的 １ ％ ，而 且 核 算 相 当 困 难 ，因 此 政 府 的 ５ 增加投 人 量也 无法 明确 。 卫 生 部 提 出 解 决 取 消 药 品 加 成 的 第 二 种 办 法 是 ，调 整 部 分 技 术 服 务 收 费标 准 。 药 品 在 医 院 的 储 存 和 管 理 会 产 生 附 加 价 值 ，用 药 过 程 必 须 有 医 师 、药
者负担 的情 况 。 药 品 加 成 与 医 院 和 医 生 的 经 济 利
将 面 临 较 大 的 经 济 损 失 ，不 能 保 持 收 支 平衡 ， 至 可 能 无法 维 持 医 院运 转 。 甚 取 消 药 品 加成 后 公立 医院 该 如 何维 持
(完整word版)取消药品加成政策
“取消药品加成政策”对医院的影响及合理建议中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出“通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制”。
其根本目的是改革医院“以药补医机制”，解决患者看病难、看病贵的问题。
一、取消药品加成对公立医院的影响1、积极影响：确立医疗技术服务价值观，引导“以药养医”向“以技养医”转变。
长期以来，我国医疗服务价格都是政府定价与市场调节相结合的，然而医疗服务定价上却一直存在扭曲。
一方面，医疗服务价值一直得不到政府的重视，医疗服务收费标准往往被制定的过低，医疗服务收不抵支；另一方面，很多应该被淘汰的医院收费标准和项目被长期延续下去，新的医疗服务和治疗手段收费又无依据，医疗服务创收变得困难日。
政府投入的严重不足，医疗服务创收又如此困难，医院对药品收入的依赖越来越重，最终造成了“以药补医”甚至“以药养医”的局面。
不管是2009年中共中央国务院公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》还是2010年卫生部等五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》，其中都明确指出在取消药品加成的同时，采取适当调整医疗服务价格等一系列措施完善公立医院补偿机制，其目的便是为了重新确立起医疗技术服务价值观，引导“以药养医”向“以技养医”转变，充分实现医疗技术服务在医疗主体中的核心价值。
2、消极影响其一，医务人员劳动价值变低医院取消药品加成后，药学专业人员的劳动价值无法体现，整体医务人员的劳动价值变低，医务人员的薪酬支出成了医院的负担。
如果收取的药事服务费低于原来的药品利率，势必会使医院的收入减少。
在补偿机制未落实到位的情况下，医院的运行将面临巨大的压力。
其二，使医患关系变得更加紧张取消药品加成后设立药事服务费，患者就医的费用没有降低，看病贵的问题没有得到解决。
当前基本医疗保险对门诊药费的支付给予一定优惠政策，药事服务费作为收费项目在门诊支付时假如得不到优惠，患者难以接受，认为并没有真正受益。
药品加成政策从出场、在场到终结的哲学思考
对策参考2017年第13期总第466期摘要：药品加成政策是在新中国成立初期，经济基础相对薄弱、公共财政无法给予公立医院充足资金补偿的特定历史条件下出台的。
从1954年出台到2017年取消，在63年的推行时间里，依据实施效果，可以把它划分为初期、早期、中期、中后期以及晚期5个主要的历史阶段，每个阶段的实施效果都与当时特定的社会背景密切相关。
从马克思主义哲学原理的视角分析药品加成政策出台和取消的原因，分析它在每个历史阶段的实施效果，分析它的演进历程所带来的启示，能帮助我们更加全面、公正、客观地认识、把握和评价药品加成政策在我国医疗卫生体制改革和发展中的地位和作用。
关键词：药品加成；马克思主义哲学原理；演进分析；哲学思考一、药品加成政策的出场新中国成立初期，我国的经济基础较薄弱，公共财政无法为公立医院的财政亏损提供充足的资金补偿。
而公立医院在亏损得不到补足的情况下，无法正常运转。
在此背景下，我国出台了药品加成政策，希望通过药品加成来帮助补足公立医院的财政亏损。
所谓药品加成，即县级以上的医疗机构在销售药品时，以实际进购价格为基础，顺加不可超过15%的加价率作价，在加价率的基础上所得的加成收入为药品加成。
[1]药品加成政策的出台运用马克思主义哲学原理的相关知识来分析就是，“经济基础的需要决定上层建筑的产生”[2]，在当时经济基础较薄弱，无法为公立医院提供充足资金补偿的情况下，我们必须找到一条可以弥补公立医院财政亏损的道路，药品加成政策随即应运而生。
由此可见，药品加成政策作为一种上层建筑，它不是凭空产生的，它的产生源于当时特定的经济基础。
二、药品加成政策的演进分析：从在场到终结药品加成政策从1954年出场到2017年终结，一共经历了63年。
在这63年里，它经历了怎样的历史变迁呢？为了能够更具体地分析它的变迁过程，接下来我们依据其实施效果，将它的变迁划分为初期、早期、中期、中后期以及晚期五个不同的历史阶段。
初期即从药品加成政策的出台—20世纪50年代末，早期即从20世纪50年代末—20世纪70年代末，中期即从20世纪70年代末—20世纪90年代初，中后期即从20世纪90年代初—21世纪头10年，晚期即从药品加成提出取消—药品加成正式取消。
取消药品加成情况汇报
取消药品加成情况汇报最近，关于药品加成的情况引起了广泛关注。
药品加成是指药品生产企业向医院、药店等销售渠道支付一定比例的费用，以获取更多的销售机会。
这种行为可能会导致药品价格的不合理上涨，给患者带来不必要的经济负担，甚至影响医疗服务的公平性和合理性。
因此，及时取消药品加成，成为当前亟待解决的问题之一。
首先，取消药品加成是保障患者利益的需要。
药品加成导致药品价格上涨，直接影响患者的用药成本。
尤其是一些慢性病患者，长期用药成本的增加会给家庭经济造成沉重负担。
而且，药品加成也会影响患者的用药选择，有可能导致患者因为经济原因而放弃或减少用药，对患者的健康造成威胁。
因此，取消药品加成是为了更好地保障患者的用药权益。
其次，取消药品加成是医疗改革的需要。
当前，我国正处于医改深化的关键时期，医疗服务体系也在不断完善。
取消药品加成可以减少医疗资源的浪费，推动医疗服务价格的合理调整，提高医疗服务的公平性和可及性。
同时，取消药品加成也有利于规范医疗市场秩序，净化医疗环境，提升医疗服务的质量和水平。
因此，取消药品加成是医疗改革的重要一环，对医疗服务体系的健康发展具有积极意义。
最后，取消药品加成是促进药品市场健康发展的需要。
药品加成导致了药品价格的不合理上涨，扭曲了市场竞争秩序，影响了药品市场的正常运行。
取消药品加成可以促进药品价格的合理调整，增强市场竞争，降低药品价格，为患者提供更多的用药选择。
同时，取消药品加成也有利于规范药品市场秩序，净化市场环境，增强监管力度，提升药品质量和安全性。
因此，取消药品加成是促进药品市场健康发展的需要，有利于药品市场的长期稳定和健康发展。
综上所述，取消药品加成是当前亟待解决的问题之一，对保障患者利益、医疗改革和促进药品市场健康发展都具有重要意义。
各级政府和相关部门应高度重视，采取有效措施，及时取消药品加成，从根本上解决药品加成带来的问题，为患者提供更加公平、合理、优质的医疗服务。
同时，也希望药品生产企业和医疗机构能够积极配合，共同推动药品加成的取消工作，为我国医疗卫生事业的发展贡献力量。