房颤的导管射频消融术前和术后注意修订稿
射频消融介入常规准备电生理检查术前术后注意事项
射频消融介入常规一、术前准备1.住院押金至少4万元，平诊病人（高干）需签署自费及贵重物品同意书（粉色单子）中：大头电极和大于500元的贵重器材。
2.术前谈话要谈到术中不能诱发心律失常，手术不成功以及术后复发的可能性。
3.术前医嘱：拟（明日）行心内电生理检查和射频消融术（EPS+RFCA）备皮青霉素皮试（青霉素过敏者禁做）安定5mg 今晚睡前口服（酌情）安定10mg im 应召前（酌情）5%葡萄糖盐水250 ml ivgtt（应召前）（若有糖尿病应改用盐水或加胰岛素）4.根据患者情况考虑是否预防性抗凝二、术后常规1.术后返病房应记录患者主诉，血压心率，穿刺部位情况，有无血管杂音以及远端血管搏动情况，复查心电图。
2.术后医嘱：持续心电监测24小时5%GNS 500 ml潘南金50 ml / ivgtt（酌情补液1-2袋，酌情补钾。
心功能异常EF＜50%者，补液速度减慢并减少补液量，酌情静推速尿。
糖尿病患者酌情加用胰岛素）3.术后常规应用抗生素预防感染，静脉滴注抗生素3天(用药见冠心病术后常规)。
4.术后嘱患者进食，避免迷走反射的发生。
5.术后24小时拆绷带。
换药时须注意伤口有无红肿渗出，听诊有无杂音，远端血管搏动情况，记病程。
6.术后予肠溶阿斯匹林0.1 Qd×30天。
7.频发室早射频消融术后常规复查Holter，其它心律失常术后酌情复查Holter。
起搏器介入常规一、术前准备1.住院押金：双腔起搏器至少6万元；单腔起搏器至少5万元。
平诊病人（高干）需签署自费及贵重物品同意书（粉色单子）中：起搏导线、起搏器和大于500元的贵重器材。
2.入院常规查Holter。
若已有一份近期有意义的Holter，可不必复查。
3.起搏器电池耗竭欲更换电池而心电图和Holter未见自主心律的患者，术前需行胸壁刺激试验（电话8445），以明确患者是否为起搏器依赖，并将胸壁刺激试验的心电图贴于病历中提供给术者。
4.术前医嘱：拟（明日）行起搏器植入术备皮青霉素皮试（青霉素过敏者禁做）安定5mg 今晚睡前口服（酌情）安定10mg im 应召前（酌情）5．术前阿斯匹林等抗血小板制剂至少停用3天，华法令规律抗凝的患者处理原则待定。
射频消融术术前术后注意事项
射频消融术术前、术后注意事项
手术前
1、术前根据医嘱完成各项检查如抽血、胸片、心电图、心脏超声等
2、医生谈话确认手术后，患者及家属在手术知情同意书上签字
3、术前需交齐手术所需费用，如未正常缴费，可能会推后或取消手术
4、术前需提前更换号病号服，提前排空大小便
5、因术后需要卧床12-24小时，需提前在床上训练床上大小便
6、术前护士会提前做好留置针穿刺
7、手术顺序及时间：
A、每位医生的手术时间安排不同，同一医生分管的患者原则上按照入院的先后顺序安排，急诊除外；
B、每台手术的时间难以估算，已经谈好话的准备手术的患者请在病区耐心等候；
手术后
1、术后返回病区搬动时要保持下肢伸直，勿弯曲或大幅度活动，以免穿刺处出血或血肿
2、术后需定时观察穿刺部位有无出血、渗血、血肿等情况，如出现以上情况请及时告知医生护士进行处理
3、除房颤手术术后需要吃流质饮食，其他手术术后均可进食
4、由于术后需要卧床12-24小时，可能会出现腰酸背痛、排尿困难等现象
5、视情况12-24小时会解除压迫，解除后不要立刻下地，可在床上先坐片刻后再下地，以免出现头晕等现象。
心房颤动导管消融围手术期抗凝策略(全文)
心房颤动导管消融围手术期抗凝策略（全文）根据2010年人口普查数据，中国年龄标化的心心房颤动（AF））患病率为0.77％，2010中国AF患者约526万，且AF是卒中的独立危险因素，AF患者的卒中风险较非AF患者升高5倍，且AF所引起的卒中具有高复发率，高致残率，高死亡率的特点，所以近期关于导管消融治疗AF的研究成为心律失常领域的热点。
AF导管消融的围手术期管理非常重要，涉及到的问题非常广泛，其中抗凝问题是困扰临床医生的重要问题，如果管理不当，会影响手术近期及远期效果。
本文结合近年来AF导管消融围手术期抗凝治疗最新的研究数据，探究AF患者围手术期抗凝治疗策略的新进展。
首先我们先了解一下导管消融术的术式，主要有以下四种：1、导管射频消融（包括内科经心内膜导管消融和外科经心外膜导管消融）2、冷冻球囊消融3、内外科杂交消融4、内科导管消融的融合技术（Ensite vilocity 与球囊融合技术）以上任何一种术式在围手术期的抗凝都需要贯穿于术前、术中、以及术后的一段时间，对于部分高危病人可能需要终身抗凝。
具体如何选用抗凝药物以及管理策略如下：一、术前抗凝策略术前4周服用华法林或新型口服抗凝药（阵发性AF且近期无AF发作者可以直接给予低分子肝素抗凝5－7天），术前一周入院进行术前准备（如抗凝药的调整及凝血功能监测），术前3天内行食道超声检查除外心房血栓。
术前一周抗凝策略的选择：包括继续使用华法林，继续使用新型口服抗凝药，停止口服抗凝药改为低分子肝素过渡等。
1.华法林/新型口服抗凝药物（NOAC）转化肝素桥接的具体操作方法华法林转用低分子肝素：①测定INR＜2,直接转化为低分子肝素；②如果INR结果＞2，3天后再监测INR，待INR＜2后再改为低分子肝素。
2.NOAC转用低分子肝素策略：①入院后停用达比加群或利伐沙班后直接使用低分子肝素；②入院当天已经服用达比加群一次，晚上使用低分子肝素，已经服用2次者，第二天开始使用低分子肝素；③入院当天使用一次利伐沙班者，第二天开始使用低分子肝素。
房颤的导管射频消融术前和术后注意
房颤得导管射频消融术前与术后注意事项心房颤动(房颤)就是一种十分常见得快速心律失常,通常呈阵发性或持续性发作,发作时患者会感到心悸、胸闷、乏力、头晕等症状,部分患者甚至伴有焦虑、房颤时快速而不规则得心室率,会使心房丧失对心室得辅助灌注作用,心输出量明显降低,使患者感到明显得不适;长时间得心动过速易导致心动过速性心肌病;同时,长时间心脏得不协调收缩还导致血液在心房内淤滞,易形成血栓,从而引发栓塞或卒中。
所以房颤就是一种需要积极治疗得疾病。
现阶段房颤治疗得目标就是:１、转复房颤心律,使之恢复为窦性心律;2、控制房颤发作时快速得心室率,改善患者得生活质量;３、预防房颤得严重并发症:血栓栓塞或卒中。
初发房颤一般先行药物治疗,治疗房颤得药物有:•转复心律得药物(即抗心律失常药物)•控制心室率得药物(主要就是减慢快速得心室率)•维持窦性心律得药物•预防血栓形成得药物(如华发林)除此之外,还有其她非药物治疗方法治疗房颤,诸如房颤得导管射频消融治疗术(ＰVAI),适合这种方法治疗得房颤人群包括:•发作频繁得阵发性房颤或慢性房颤患者•药物治疗无效得房颤患者•不能耐受抗心律失常药物,或用药后出现严重副作用者•身体情况较好,能够耐受导管射频消融术什么就是房颤得导管射频消融术(或称肺静脉前庭电隔离术)研究表明几乎所有得房颤均与肺静脉有密切得关系,通常情况下人类有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房(约占80％),少数病人可以多于或少于4根。
肺静脉电隔离术(PVAI),即导管射频消融术,就是通过周围静脉血管将直径约2。
５mｍ得导管送入心房,在心房与肺静脉相连得部位发放射频能量,沿肺静脉开口消融一周,形成环形得疤痕,将异常激动限制在肺静脉,使之不能外传,从而阻断异常节律得传导路径,达到根治房颤得一种技术、在某些情况下,心脏内其她一些部位也可发放异常冲动,这些部位同样也需要被隔离、尽管药物较为普遍得应用,但就是许多患者治疗效果并不满意。
射频消融术术前准备、术后护理(全文)
射频消融术术前准备、术后护理（全文）一、术前评估1.生命体征是否平稳2.术前检査是否正常：常规化验,特殊检查包括甲状腺全套，24小时动态心电图，TTE、TEE，其它检査：X线、B超、ECG等。
房扑房颤患者是否完善食道超声。
3.有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓、出血性疾病。
二、术前干预措施1.向患者及家属介绍手术的目的、简要的过程，注意事项及可能的并发症，消除顾虑。
2.房颤射频消融术，术前需要禁食6－8小时，禁水4小时，训练床上大小便，建立静脉通路，术前留置导尿。
3.术前暂停抗凝药物使用，如低分子肝素钠、依诺肝素，通常术前三天停用华法林和抗心律失常药物,若术前服用华法林，INR监测至合适范围。
4.术前建立静脉通道。
三、术后评估1.了解手术情况：手术方式、术中出血、抗凝药物用量、术后效果等2.观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、神志、心电图变化3.穿剌部位情况：出血、疼痛等，足背动脉搏动4.药物疗效及副作用观察5.并发症观察：如房室传导阻滞、窦性停搏、血栓与栓塞、气胸、心脏压塞等。
6.心理支持四、术后干预措施1.休息与活动：经股静脉穿刺者卧床休息6小时，无特殊后可室内缓慢活动。
经股动脉穿刺者，拔鞘后沙袋压迫止血6－8小时，术侧肢体制动12－24小时。
2.饮食：房扑房颤消融术后冷流质饮食1周，其他射频消融术后进食消化富含维生素食物。
3.病情观察：术后常规做12导联心电图以观察有无心律失常、房室传导阻滞等，持续心电和血氧饱监测。
密切观察有无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状发生，以便及时发现异常采取有效措施，防止术后并发症，如：血管并发症。
血栓栓塞、心律失常、迷走神经反射、心包填塞等。
4.伤口的护理（1）术后回病房时平移患者。
（2）按医嘱压迫术口、制动肢体。
（3）严密观察术侧足背动脉搏动情况，预防下肢血栓形成。
（4）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿，24小时内急性血肿可使用冰袋外敷，发现皮下血肿应给予标记，动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度。
房颤患者射频消融围手术期抗凝治疗注意事项
房颤患者射频消融围手术期抗凝治疗注意事项
达比加群酯
1.术前一直口服达比加群酯者，手术当日早晨停用一次
2.经床旁超声除外心包积液后，手术回病房6h后继续服用达比加群酯。
3.围手术期全程不用低分子肝素。
华法林
术前一直口服华法林者，入院急查INR，
1.若INR 维持于1.8-3.0之间: 华法林继续服用，围手术期全程不用低分
子肝素。
2.若INR<1.5: 入院后即停用华法林，改用低分子肝素，手术当日早上停
用低分子肝素一次，术后经床旁超声除外心包积液后，手术回病房6h 后恢复使用低分子肝素，同时加用华法林桥接治疗。
3.若INR=1.5-1.8：可增加华法林剂量，每次增加1/4片，使INR尽快达标；
或直接停用华法林，改用低分子肝素，同b。
4.若INR >3.0: 停华法林，监测INR
低分子肝素(术前未服用华法林、达比加群酯、利伐沙班及其他抗凝药者)入院后即加用低分子肝素，手术当日早上停用肝素一次，术后经床旁超声除外心包积液后，手术回病房6h后可以1）继续使用低分子肝素，同时加用华法林治疗，使得INR维持于1.8-2.5；或2）服用达比加群酯，但须停用低分子肝素。
房颤病人术前、术后管理
术后抗凝
• 术后早期为血栓形成高危期，术后4-6h恢复使用LMWH
及华法林，INR>2.0 后停LMWH，华法林继续用3月。
房颤病人术前术后管理
湖北医药学院心脏病研究中心 东风总医院心脏中心 郎明健
Agenda
术前沟通 术前管理 术后管理
Agenda
术前沟通 术前管理 术后管理
术前沟通
• 房颤危害 • 房颤治疗策略 • 导管消融治疗优势
房颤危害
房颤快心室率导致的症状对生活质量的 影响 房颤促发房颤及维持房颤的恶性循环 房颤促发及恶化心衰 最严重的并发症：血栓栓塞事件，具有 反复栓塞、大面积栓塞、多系统多脏器 栓塞的特点，从而致死致残
术前沟通 术前管理 术后管理
术前管理
• 全面检查 • 术前抗凝 • AAD使用 • 术前一天
全面检查
详细询问病史 实验室检查
– 血尿便常规、肝肾功能、电解质、乙肝表面抗原、Anti-HIV – 凝血指标：INR、 PT、APTT、 TT、Fib – 甲状腺功能
影像学检查
– – – – 经胸壁超声检查 胸片：了解脊柱是否畸形？肺气肿？ 术前24小时内经食道超声检查 16排以上多排螺旋增强CT或1.5T以上MRI，术前DICOM 3 连续层面刻盘
• 3月后是否继续使用视具体情况，一般CHADS2评分≥2 者应继续使用并使INR在2.0-3.0 ，6月后如无AF复发 可考虑停用；停用华法林后可以用阿斯匹林75325mg/d；CHADS2 ≤ 1者服阿斯匹林。
射频消融介入常规准备电生理检查术前术后注意事项
射频消融介入常规准备电生理检查术前术后注意事项术前注意事项：1.沟通与签署知情同意书：医生应向患者详细解释射频消融介入的目的、过程及可能的风险，患者应理解并签署知情同意书。
2.心电图和X线检查：术前应进行心电图和X线检查，了解心脏结构和基本心律情况。
3.药物使用：如果患者正在使用抗凝药物（如华法林），需要在术前停止使用一段时间，并在医生指导下进行调整。
4.长时间禁食：术前通常需要空腹，患者应在医生指导下进行长时间禁食。
5.洗净身体：术前通常需要患者淋浴并用特殊的消毒剂洗净身体，以减少术中感染的风险。
6.撤销所有的首饰：患者在手术时必须摘除所有的首饰和金属物品，以避免与手术设备干扰。
7.术前评估：术前还需要医生对患者的心脏结构和功能进行评估，以确定最佳的操作方法和位置。
术后注意事项：1.监测心率和血压：术后应密切监测患者的心率和血压，以检查是否存在复发的心律失常或其他并发症。
2.床旁观察和护理：术后患者需要进行床旁观察和护理，定期测量体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
3.休息与活动：术后患者需要绝对卧床休息一段时间，避免剧烈活动，以确保成功的康复和消融位置的愈合。
4.切口护理：术后切口需要进行干净的护理和缝合，患者应避免磨擦和感染，并按照医生的要求进行消毒和更换敷料。
5.抗凝治疗：术后可能需要继续使用抗凝药物来预防血栓形成，患者应按照医嘱正确使用药物。
6.密切随访和复查：术后需要定期复查心电图和心脏超声等检查，以评估手术效果和随访患者的恢复情况。
7.饮食和生活方式：术后患者应保持良好的饮食和生活习惯，避免过度劳累、睡眠不足、暴饮暴食等不良影响心脏健康的因素。
总之，术前术后的注意事项对于射频消融介入的成功和患者的康复非常重要。
患者应遵守医生的指导，合理安排术前准备和术后护理，以提高治疗效果和减少并发症的发生。
房颤射频消融注意事项
术后应避免剧烈运动，以免影响 治疗效果和身体恢复。
可进行适当的轻体力活动，如散 步、慢跑等，以增强体质和免疫
力。
运动时应避免过度疲劳和情绪激 动，以免诱发房颤发作。
注意饮食和生活习惯
术后应保持低盐、低脂、低糖的饮食 习惯，避免摄入过多刺激性食品。
注意保持充足的睡眠和良好的心态， 避免过度劳累和精神压力。
房颤射频消融注意事项
• 术前准备 • 术中注意事项 • 术后护理 • 并发症及应对措施 • 预防复发
01
术前准备
告知医生健康状况
01
详细告知医生自己的健康状况， 包括但不限于心脏病、糖尿病、 高血压等疾病史，以及是否服用 其他药物。
02
告知医生是否有过敏史，特别是 对麻醉药和抗生素过敏的情况。
停用相关药物
在进行房颤射频消融前，需要停用抗 凝药物（如华法林、利伐沙班等）和 抗心律失常药物。
如果患者正在服用其他药物，需在术 前一周停用，以降低术中出血和并发 症的风险。
心理准备
房颤射频消融是一项手术，患者可能会有一定的心理压力和 紧张情绪。
建议患者在术前进行心理调适，了解手术过程和效果，减轻 焦虑和恐惧感。
心电图监测
定期进行心电图检查，以 便及时发现心律失常的复 发迹象。
心脏超声检查
定期进行心脏超声检查， 以评估心脏结构和功能的 变化。
甲状腺功能检查
对于伴有甲状腺疾病的房 颤患者，定期进行甲状腺 功能检查，以便及时调整 治疗方案。
遵循医生建议
药物治疗
遵循医生的药物治疗建议， 按时服药，不擅自更改剂 量或停药。
在手术过程中，如有任何疑问 或不适，患者应主动向医生询 问并寻求医生的帮助。
03
心脏射频消融术护理
心脏射频消融术护理
本演示将介绍心脏射频消融术的护理，包括手术前准备、手术过程、术后护 理、注意事项、常见问题解答以及结论和建议。
手术前准备
1 患者评估
2 术前检查
医生会对患者进行详细 评估，包括心脏状况、 药物使用情况和过敏史。
患者需要进行心电图、 血液检查和药物敏感性 测试等术前检查。
3 禁食禁饮
医生会开具药物来帮助控制疼痛和减少心 脏不适。
ห้องสมุดไป่ตู้
恢复时间
患者需要在手术后休息和恢复，遵守医生的建议和注意事项。
注意事项
1 遵循医嘱
2 定期复诊
患者需要严格遵循医生的嘱咐，包括 药物使用、体育活动限制和饮食调整。
患者需要定期返回医院进行复诊，以 确保心脏的恢复和进展。
3 注意身体信号
患者需要关注身体信号，如心悸、疼痛或呼吸困难，并及时向医生报告。
常见问题解答
手术是否痛苦？
手术过程中，患者处于麻醉 状态，不会感到痛苦。
手术后需要休息多久？
手术后，患者需要休息数天 到数周，根据个体差异和手 术情况而定。
会出现并发症吗？
射频消融术是一种相对安全 的手术，但仍有可能出现并 发症如感染或心律失常。
结论和建议
心脏射频消融术是一种有效的治疗心律失常的方法，对患者的生活质量具有 积极的影响。患者在术后需要严格遵循医生的建议，包括定期复诊和注意身 体信号的变化。
手术前几个小时，患者 需要禁止进食和饮水。
手术过程
1
麻醉
患者会被安全地麻醉，以确保手术过程的舒适和安全。
2
导管插入
医生会在病人的心脏区域插入射频导管，用于进行射频消融。
3
消融过程
心房颤动的导管消融术操作技术规范
心房颤动的导管消融术操作技术规范心房颤动是一种较为常见的心律失常疾病，可以通过导管消融术来进行治疗。
导管消融术是一种通过导管进入心脏进行治疗的微创手术，可以破坏心房内产生心房颤动所需的传导通路，从而恢复正常的心脏节律。
以下将介绍心房颤动导管消融术的操作技术规范。
1.术前准备：在进行导管消融术之前，应通过各项检查明确患者的病情和病因。
患者需要进行心电图、超声心动图、X线透视以及必要的血液检查等。
2.麻醉：导管消融术可以采用各种麻醉方法，包括全身麻醉和局部麻醉。
一般情况下，全身麻醉适用于年轻患者，而局部麻醉适用于年龄较大或有严重合并症的患者。
3.设备准备：术前需要准备好导管消融术所需的设备，包括射频消融导管、三维心脏成像系统、电生理监测设备等。
确保设备的正常运行和消毒，以避免交叉感染。
4.心电图定位：通过心电图和三维心脏成像系统，可以准确定位心脏的解剖结构，包括心腔、心房内的结构，以及心房颤动的传导通路。
这一步骤非常重要，需要仔细检查和标记。
5.穿刺导丝：在腹股沟或锁骨下静脉穿刺处插入导丝，并通过插入导管的方式将导丝转送至心脏。
在导丝的引导下，导管可以顺利进入心房。
6.导管定位：通过导管和三维心脏成像系统，可以准确定位导管的位置，确保导管在适当的位置进行消融。
在定位过程中要注意细心和谨慎，避免误伤周围组织。
7.射频消融：在确认导管位置准确后，通过导管进行射频消融。
射频消融是一种通过高温射频能量破坏心脏组织的方法，可以破坏心房颤动所需的传导通路。
在进行射频消融时，要注意控制射频能量的大小和消融的时间，避免对周围组织造成不必要的损伤。
8.术后观察：在消融术结束后，需要对患者进行观察和监测，包括心电图、超声心动图等，以评估手术效果。
术后患者需要密切关注有无并发症，并根据医生的建议进行相应的药物治疗和康复。
总之，心房颤动导管消融术是一种安全有效的治疗方法，但在操作过程中需要遵循严格的技术规范。
术者需要具备丰富的解剖学和电生理学知识，并熟练掌握相关的操作技术。
房颤消融术后注意事项
房颤消融术后注意事项
一、引言
二、消融术后的注意事项
1.消融术后患者需要定期实施评估，检查心电图状态是否仍存在房颤，同时要检查消融的部位是否出现异常，有没有出现心包功能紊乱或心脏瓣
膜故障等情况；
2.消融术后需要拆除起搏器或植入物，消融术完成后，应尽早拆除，
消融术后病人应采取恰当的抗凝措施，预防血栓形成；
3.消融术后应采取适当的药物治疗，改善心脏功能，改善心排血量，
避免心脏功能久时紊乱的情况，这对心悸的舒适度很重要；
4.消融术后若发现心率过快或过缓，还应慎用药物控制，避免噎息、
心室室颤等心悸症状；
5.消融术后患者一定要遵照医嘱，定期实施心电图检查，定期体检，
以及遵照医嘱做药物控制，定量多量补充各种营养物质，做到早期发现，
早期治疗，防止病情加重。
三、结论。
房颤导管消融工作章程
房颤导管消融工作章程一、病例选择1.反复发作、≥2种抗心律失常药物治疗无效或不能耐受的阵发性房颤或持续性房颤。
2.年龄小于70岁。
3.无明显的瓣膜性心脏病、EF >50%。
二、术前准备1. 资料收集：1) 房颤或房早发作特点：病史、发作频度、持续时间、发作规律（运动、静息、餐后、睡眠、情绪激动）、服药史、对药物反应情况、合并症、家族史。
2) 术前12导联心电图（窦性心律、房颤心律、房早、房扑），12导联Holter，心脏超声心动图。
3) 术前48小时内行UFCT或食道超声检查，排除左房血栓；同时行心房三维重建。
2. 术前用药阵发性房颤术前3天使用低分子肝素，持续性房颤术前1月服用华法令，术前3天改用低分子肝素。
3．术前谈话详细说明术后可能出现的各种情况和随访方法。
住院押金至少6万元，平诊病人（高干）需签署自费及贵重物品同意书（粉色单子）中：大头电极、大于500元的贵重器材、Cartoo标测电极和Ensile3000标测电极。
三、术后治疗1.消融术后即时无房颤或房早，术中房颤终止，暂不服药。
2.消融术后有房早，术中行电复律终止房颤，术后服用心律平＋氨酰心安，无效改可达龙3个月。
3.所有病人术后服用华法令至少3个月（INR 1.8-2.5）,术后头3天同时使用低分子肝素；有出血时可以改用阿斯匹林300mg/日。
四、随访1.1周心电图＋症状2.1月心电图＋Holter＋症状3.3月心电图＋Holter＋症状（甲状腺功能＋胸片）4.6月心电图＋Holter＋症状＋超声心动图＋UFCT5.12月心电图＋Holter＋症状＋超声心动图6.有不适随时电话咨询，叮嘱病人记录心律日记。
房颤射频消融术后注意事项
房颤射频消融术后注意事项
房颤射频消融术是一种治疗心房颤动的常见手术方法。
术后恢复期间，患者需要注意以下事项：
1.休息：术后一段时间内，患者应多休息，避免剧烈运动和劳累。
尽量保持良好的睡眠质量，充分恢复体力。
2.饮食：术后一段时间内，患者应遵循医生建议的饮食要求。
通常情况下，患者需要避免摄入过多的咖啡因、酒精和辛辣食物。
同时，饮食应清淡易消化，多摄入蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和身体的康复。
3.药物治疗：术后患者需要按照医生嘱咐的药物剂量和时间进行服药。
常见的药物包括抗凝药物和抗心律失常药物。
患者应按照医生的建议进行调整，不可自行停药或改变剂量。
4.疼痛管理：术后可能会有一定的疼痛感，患者可以根据医生建议服用止痛药物。
同时，患者应注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
5.避免诱发因素：房颤射频消融术后，患者需要避免一些可能诱发心房颤动的因素，如情绪激动、过度疲劳、饮酒过量等。
在避免这些因素的同时，患者还应关注自己的体征变化，及时与医生沟通。
6.注意观察：术后患者应密切观察自己的身体状况，如是否出现胸闷、心慌、气短等症状。
若发现异常情况，应及时就医。
7.定期复查：术后患者需要定期复查，包括心电图、超声心动图等检查，以了解治疗效果和身体的恢复情况。
同时，根据医生的建议，可以进行心脏监护设备植入以及药物调整等。
总之，房颤射频消融术后的恢复期需要患者严格按照医生的指导进行生活和饮食管理，同时密切观察身体变化并定期复查，以确保手术的成功和身体的健康。
未来，患者应继续坚持良好的生活习惯，预防复发和并发症的发生。
房颤导管消融工作章程
房颤导管消融工作章程一、背景房颤是一种常见的心律失常，严重时可引发中风、心力衰竭等并发症，对患者的生活质量和长期预后产生重要影响。
房颤导管消融术是一种有效的治疗房颤的方法，通过导管在心脏内部进行电生理评估和消融疗程，可改善患者的心律控制及生活质量。
为了推进房颤导管消融工作的规范化、标准化和有效性，提高治疗效果，特制定本章程。
二、目的本章程的目的在于规范房颤导管消融工作，确保工作的安全性、可行性和有效性，保证患者的利益和权益。
三、工作内容1.前期准备工作（1）确定治疗适应症：严格按照房颤导管消融的适应症，对患者进行评估和筛选，确保治疗的准确性和有效性。
（2）患者信息采集：完整收集患者的病史、体格检查结果、心电图、腔内超声等检查结果，为手术做好准备。
（3）合理安排手术时间：根据患者的病情和实际情况，合理安排手术时间，确保手术的顺利进行。
2.手术操作（1）术前准备：确保手术室设备齐全、工作人员到位，消毒器械、导管等设备符合相关标准和要求。
（2）手术操作规范：按照导管消融的操作步骤，对患者进行麻醉、穿刺、导管放置、导管定位、电生理评估、消融等操作，确保操作的准确性和安全性。
（3）术中监测：术中定期监测患者的血压、心电图、导管位置等，及时发现和处理可能的并发症。
（4）操作纪录：详细记录手术过程中的操作步骤、用药情况、操作时间等，为术后评估和随访提供依据。
3.术后处理（1）术后护理：严密观察患者的生命体征和术后恢复情况，按照相关要求进行护理工作，确保患者的稳定和安全。
（2）并发症处理：根据术中发现的并发症，及时采取有效措施，保证患者的安全和预后。
（3）治疗评估和随访：术后定期对患者进行复查和随访，评估治疗效果和并发症发生情况，及时调整治疗方案。
四、责任与义务1.医疗机构：（1）提供必要的设备和设施，确保手术操作的顺利进行。
（3）严格按照手术操作规范进行操作，确保患者的权益和安全。
2.医疗人员：（1）了解房颤导管消融工作的相关知识和技术，掌握手术操作流程。
房颤术前术后护理措施
一、引言房颤，即心房颤动，是一种常见的心律失常，对患者的生活质量造成严重影响。
射频消融术是目前治疗房颤的有效方法之一。
然而，手术的成功与否不仅取决于医生的技艺，术后护理同样至关重要。
本文将详细介绍房颤术前术后的护理措施，以帮助患者和家属更好地应对这一疾病。
二、房颤术前护理措施1. 心理护理（1）了解患者的心理状况，针对不同文化层次的患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑、紧张、恐惧等心理负担。
（2）与患者保持良好的沟通，耐心解答患者及家属的疑问，增强患者对手术的信心。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、电解质以及输血前五项等，确保手术安全。
（2）了解患者的心脏结构和功能，如进行经食管心脏超声和心脏CT等检查，评估左心耳和左心房是否有血栓。
（3）皮肤准备，包括穿刺部位备皮，左右颈胸部以及双侧腹股沟的清洁消毒。
（4）进行青霉素皮试，预防过敏反应。
（5）左上肢置静脉留置针，为手术和术后治疗提供方便。
（6）禁食八小时，根据需要给予静脉补液。
三、房颤术后护理措施1. 一般护理（1）术后患者入CCU进行监护，密切观察神志、生命体征，每30分钟测量P、R、BP，直至平稳。
（2）进行持续的心电监护，严密观察患者的心率、心律变化，及时发现心律失常。
2. 饮食护理（1）术后第一天给予流质饮食，预防心房-食管瘘的并发症。
（2）术后两周食用软食，减少刺激性严重的食物。
（3）注意饮食卫生，避免生冷、油腻、辛辣等食物。
3. 药物护理（1）按时、按量服用抗心律失常药物，如可达龙、倍他乐克、心律平等，维持正常窦性心律。
（2）按时服用抗凝药物，如华法林、达比加群、阿哌沙班等，预防血栓形成。
（3）密切观察药物不良反应，如出现异常情况，及时向医生反馈。
4. 日常生活护理（1）保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
（2）适度运动，增强体质，提高免疫力。
（3）戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激性食物。
（4）定期随诊，与医生保持沟通，反馈服药情况、心率和血压等。
射频消融术健康教育
射频消融术健康教育
一、概述
射频消融术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。
二、术前、术后指导
1、向病人简单解释手术的目的、意义、手术方法、手术环境。
介入手术安全性及注意事项。
2、手术当日更换宽松、舒适的衣服，女性病人不穿带钢圈的文胸，手术前一天指导练习床上排便。
3、手术前禁食、禁水4~6h、术前排空膀胱。
4、进入手术室前，须摘除手镯、戒指、手表等。
5、股动脉穿刺患者术后绝对卧床12~24h，肢体制动6~8h,伤口沙袋压迫6~8h。
穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要用力咳嗽，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。
6、叮嘱患者多饮温开水，有利于造影剂的排出。
根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。
7、指导病人戒烟、戒酒，避免情绪紧张、激动，注意饮食。
参考文献：《介入治疗护理学》第二版拟定人：钟** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
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房颤的导管射频消融术前和术后注意
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房颤的导管射频消融术前和术后注意事项心房颤动（房颤）是一种十分常见的快速心律失常，通常呈阵发性或持续性发作，发作时患者会感到心悸、胸闷、乏力、头晕等症状，部分患者甚至伴有焦虑。
房颤时快速而不规则的心室率，会使心房丧失对心室的辅助灌注作用，心输出量明显降低，使患者感到明显的不适；长时间的心动过速易导致心动过速性心肌病；同时，长时间心脏的不协调收缩还导致血液在心房内淤滞，易形成血栓，从而引发栓塞或卒中。
所以房颤是一种需要积极治疗的疾病。
现阶段房颤治疗的目标是：1、转复房颤心律，使之恢复为窦性心律；2、控制房颤发作时快速的心室率，改善患者的生活质量；3、预防房颤的严重并发症：血栓栓塞或卒中。
初发房颤一般先行药物治疗，治疗房颤的药物有：
转复心律的药物（即抗心律失常药物）
控制心室率的药物（主要是减慢快速的心室率）
维持窦性心律的药物
预防血栓形成的药物（如华发林）
除此之外，还有其他非药物治疗方法治疗房颤，诸如房颤的导管射频消融治疗术（PVAI），适合这种方法治疗的房颤人群包括：
发作频繁的阵发性房颤或慢性房颤患者
药物治疗无效的房颤患者
不能耐受抗心律失常药物，或用药后出现严重副作用者
身体情况较好，能够耐受导管射频消融术
什么是房颤的导管射频消融术（或称肺静脉前庭电隔离术）
研究表明几乎所有的房颤均和肺静脉有密切的关系，通常情况下人类有四根肺静脉从心脏后部汇入左心房（约占80％），少数病人可以多于或少于4根。
肺静脉电隔离术（PVAI），即导管射频消融术，是通过周围静脉血管将直径约2.5mm的导管送入心房，在心房与肺静脉相连的部位发放射频能量，沿肺静脉开口消融一周，形成环形的疤痕，将异常激动限制在肺静脉，使之不能外传，从而阻断异常节律的传导路径，达到根治房颤的一种技术。
在某些情况下，心脏内其他一些部位也可发放异常冲动，这些部位同样也需要被隔离。
尽管药物较为普遍的应用，但是许多患者治疗效果并不满意。
还有一些患者虽然药物治疗有效但不能耐受药物的副作用。
唯一能够既避免外科手术，又能够治愈房颤的安全有效的方法就是导管射频融治疗。
射频消融的导管是一种细长的导管，可以通过人的外周静脉进入心脏。
通过消除引起房颤的心脏内异常电活动而达到治疗的目的。
这项治疗需要专业的电生理医师进行。
这项治疗在专用的导管室进行，患者平卧于X-光手术床上，皮肤粘贴上心电记录电极，医生通过穿刺静脉插入导管直至心脏。
穿刺静脉的选择通常为股静脉，锁骨下静脉。
在X光的指导下，电极通过静脉送到右心房，在右心房和左心房之间的房间隔处，医生会选择一个相对薄弱的位置进行穿刺，这样导管可以直接从右心房进入左心房进行操作。
而房间隔穿刺孔在术后可以自然愈合封闭。
导管的尖端可以操纵定位，贴靠于心肌组织时可以记录局部心脏电活动，还可以进行心脏内的电刺激。
其中一种电极尖端可以加热，进而用于消融掉导致房颤发作的异常心肌组织。
这种消融仅仅对极少一部分心肌组织产生凝固作用。
其产生的范围很小。
尽管消融时产生的症状极少，但少数患者仍会有不适感。
如果不适感较重，医生会应用一些镇静剂或止痛剂来缓解症状。
导管射频消融术术前准备包括：
既往病史的系统回顾
详细的体格检查
血尿粪常规检查、肝肾功能检查等
心电图检查
心脏的超声心电图检查
24小时心电图检查（HOLTER）
通过这些检查，医生将会共同商讨适合您的治疗方案，进一步确定您是否具有此项手术的适应证。
并将具体的医疗计划告知您及您的家属
风险性
房颤经导管射频消融治疗术一般是比较安全的。
但是如同其他的一些创伤性操作，同样存在一定的风险。
但是医生会尽自己最大的责任心，并通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度
术前注意事项：
术前房颤持续时间超过24小时，长时间的心房顿抑，容易在心房内形成血栓，所以术前应常规行食道超声（TEE）检查，检查是否有血栓形成。
并排除其他心脏疾病如先天性心脏疾病
如果术前服用华发林，INR监测调至合适的范围
术前的药物治疗
通常术前三天停用华发林和抗心律失常药物
不要自行停用任何药物，除非您已经将您的病情告知主治医生，让他帮助您做出决定应注意什么？
饮食手术开始的前一天晚上可以正常饮食。
但是午夜12点之后请避免进食及进水或者咀嚼其他食物，主要包括：口香糖、薄荷等。
如果您因为服药必须饮水，请尽量只喝一小口水。
刷牙时也要避免吞咽水。
穿着方面
入院前请不要化妆和涂指甲油。
穿舒适的便服。
入院后我们将为您更换统一的服装（原因），请将首饰（包括结婚戒指和手表）及其他贵重的物品放在家里。
您随身携带的其他物品可放在柜子里
入院时该带些什么？。
带上原先服用的一切处方药，但是最好在咨询过主治医生后，请他根据您的具体病情指导您服用。
术前也可听听轻柔的音乐缓解焦虑紧张的情绪。
手术开始时，护士将会为您建立静脉通道，主要是在手术过程中注入液体或药物
我们将会通过静脉注入镇静药，这种药物会使您很快入睡，处于深度镇静状态，术前行常规消毒和铺巾（颈部，胸部、手臂及腹股沟区将会进行消毒），准备手术手术在何处实施
手术实施的地点为导管室
监测设施
术中我们将通过监测仪观察患者的心率及心律情况，主要应用的监测设施包括：
除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率
除颤器/复律器－帮助转复过快或过慢的心率
心电图监测
血压计测量血压
标测系统—协助医生找到异常激动的起源点
射频消融仪－消融心律失常
血氧计—测量血氧饱和度
X线透视仪－通过影像学观察消融过程
心内超声－帮助重建心房，评估肺静脉血流情况
如何通过血管将导管送至心脏
当您处于深度镇静后，医生将会进行股静脉及锁骨下静脉的穿刺，然后通过这些穿刺点将导管送至心脏，通过其他装置发放射频能量，进行消融。
同时还可通过监测系统观察心脏重建及肺静脉血流情况
导管通过周围静脉先进入右心房，再通过穿刺针至左心房
当导管准备好后，医生通过监视器观察心脏的传导途径，然后发放射频能量将异常激动隔离在肺静脉，从而阻断房颤的发生
当消融完成后，电生理专家将会通过装置观察心脏内的电信号
在消融过程中病人的感觉怎么样？
在消融过程中您将一直处于深度镇静状态，开始时可有烧灼感
在发放射频能量的过程中您可能有轻微的不舒服感或胸部烧灼感。
术中应保持安静，制动，并避免深呼吸。
如果在术中感到疼痛，应让医生活或护士给您适当加药
手术过程将会持续多久？
手术过程将会持续3到5小时
医师将会撤除导管并在穿刺点加压包扎防止出血。
穿刺点不需要缝线，只需绷带包扎
手术之后，医生会将手术的大概过程及结果告知病人及家属
手术之后会有什么感觉
术后48小时内可能会出现乏力及胸部不适感，如果症状明显加重或持续时间很长请告知您的主治医生，医生会根据具体情况对症处理
术后需住院吗？
术后制动6－8小时，一般需住院观察3天
术后前三月须服用抗凝剂，如华发林预防血栓栓塞。
同时需频繁监测INR（评估华发林用量的指标），使之维持在合适的抗凝强度内。
术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药
术后三月内仍有可能出现心律失常，故术后还需继续服用两、三个月左右的抗心律失常药以对抗，必要时行复律治疗
术后由应由您的家人陪伴您回家，无须长期卧床休息，可做适当的活动帮助恢复身体的功能（如短时间散步）应避免过于剧烈的活动
回家后的注意事项
回家后五天内不要游泳，洗澡尽量采用淋浴，避免盆浴。
保持穿刺点干净和干燥
通常术后48小时即可正常活动，但是在一个星期内应避免举起超过10磅的物品
术后三月内您仍然可能会感觉到心悸甚至短阵的房颤感觉，由于术后心房肌存在顿抑，这种现象也是正常的，当心脏功能完全恢复，就有可能转复。
如果发生这些情况，请与医生联系。
如果出现以下情况请与医生联系
体温超过38.4摄氏度
局部红肿或血肿
房颤的症状
术后三月我们也将为您制定详尽的随访，可能会做一下检查
ECG
HOLTER
心脏彩超
螺旋CT
INR
其他血液检查
术后三月如果仍有房颤相关症状，可考虑施行第二次手术。