登腾现代口腔种植强化培训7.上颌窦提升(二)1上颌窦底提升：已有术...
口腔种植修复过程中的护理配合培训课件全
23
二、种植义齿模型制备的护理
牙椅清洁消毒：从洁到污的原则，取消毒纸 巾—擦拭工作手柄接头—手接触点—牙椅污 染处—排水管道接头—痰盂外周—弃手套— 洗手（六步洗手）—弃口罩。
口腔种植修复过程中的护理配合
24
与技工加工中心交接
RN
WN
冠用汽化帽 桥用汽化帽
口腔种植修复过程中的护理配合
口腔种植修复过程中的护理配合
35
口腔种植修复过程中的护理配合
36
D. Hess, St. Gallen
三、种植修复体戴入的护理
种植体水平印模：
取下愈合基台—三用枪冲洗—吸唾— 75%酒精棉 球消毒基台、修复体—吹干—安装基台—修复体 试戴—调咬合—吸唾—备抛光轮抛光—留取照片 —基台加力— 封基台螺丝孔— 75%酒精棉球消 毒基台、修复体—吹干—护士协助隔湿—调拌粘 固剂—放入修复体冠内—协助暴露术区—就位— 嘱咬3～～5分钟—协助清除多余粘固剂。
（4）保持口腔卫生，是保证种植体成功的一个重要条件 。让病人进行有效的口腔清洁，特别是种植基台周围的清 洁。必须用特制的牙间隙软刷等清除食物残渣、软垢，以 免造成种植体周围软组织感染或炎症，造成种植体周围骨 组织吸收。
（5）避免咀嚼过硬食物，纠正偏侧咀嚼等不良习惯，防 止种植义齿受力过大而影响其使用寿命。
口腔种植修复过程中的护理配合
39
三、种植修复体戴入的护理
牙椅清洁消毒：从洁到污的原则，取消毒纸 巾—擦拭工作手柄接头—手接触点—牙椅污 染处—排水管道接—痰盂外周—弃手套—洗 手（六步洗手法洗手）—弃口罩。
口腔种植修复过程中的护理配合
40
三、种植修复体戴入的护理
健康指导
种植培训资料
种植体植入术前准备工作患者准备1. 口腔检查及拍摄全景或CT片。
2. 取全口印模。
3. 全身检查：血压，呼吸，脉搏，体温，血常规，出凝血，空腹血糖，乙肝，梅毒，HIV筛查等。
医生准备1. 根据患者的各项检查结果制定治疗计划。
2. 制作种植导板。
种植体植入术前工作流程1.接诊患者:与患者核对姓名，性别，年龄，手术类别，牙位等信息。
2.确认各项检查结果（1）检查患者各项检查结果是否齐全，合格。
（2）测量血压，脉搏，呼吸，体温并记录在种植专科病历上。
（3）发现检查结果异常，及时告知医生；人体正常血压值：收缩压90-140mmHg,舒张压为60-90 mmHg；空腹全血糖值3.9-6.4 mmol /L，餐后2小时少于11.1mmol/L。
种植手术前患者血压应控制在140/90 mmHg以下，空腹血糖应控制在7.0 mmol/L以下为宜；如检查结果有异常，应提醒医生；医生将根据患者的综合情况进行判断，决定是否推迟手术。
有些患者血压，血糖值偏高，若无其他并发症，可适当放宽手术指针。
不过对于血压大于180/100 mmHg，空腹血糖大于8.88 mmol/L的患者，一般不予进行种植手术。
3.签同意书：协助或提醒医生与患者签订各项知情同意书。
4. 术前给药：术前给药时须询问患者的药物过敏史，对于大部分患者术前1小时给予阿莫西林或头孢拉定口服；青霉素过敏患者可术前1小时口服阿奇霉素；如无法口服给药的患者可术前30分钟静脉或肌肉给药。
对疼痛敏感患者，可术前给予布洛芬等镇痛药，提高患者痛阈，降低患者不适感。
5. 口内消毒：嘱患者含消毒漱口液以鼓漱的方式进行口内消毒，每次含漱量约为20毫升，含漱时间和含漱次数遵询产品说明书；目前临床上较常用1:5000氯己定液进行口内含漱消毒。
6. 口外消毒：临床上常使用碘伏棉球消毒口周及颌面的皮肤，消毒范围约为口周15-20cm区域，即上至眼眶下，下至舌骨下，旁至耳廓前。
种植体植入术护士操作步骤及职责分工手术室准备1. 整洁明亮，物品摆放合理有序。
登腾现代口腔种植强化培训10.种植植入时机与负载时机1种植时机...
种植时机负载时机赖红昌教授上海交通大学医学院附属第九人民医院TOPICS种植时机即刻种植 负载时机即刻负载 不翻瓣种植早期负载常规负载 延迟负载Restorative therapy performed on implant(s) placed in a fully healed and non-compromized alveolar ridge, has high clinical success and survival rates .种植体植入于愈合良好，骨量足够的牙槽骨上，有着很高的临床成功率和留存率。
(Pjetursson et al. 2004)但是，种植体还被植入于牙槽嵴骨量不足，新鲜拔牙窝，上颌窦区域等等。
Treatment plan拔牙后即软硬组织愈合一定的时间后刻种植定的时间后种植拔牙后软硬组织改变没有一个时间点是完美的种植时机牙槽嵴骨量最大 足量成熟的软组织覆盖分类定义优势不足Type 1拔牙后即刻种植减少外科手术次数 缩短整体治疗时间优化现存的骨量✓位点形态可能是植入位点以及固位复杂化✓薄龈生物型可能削弱最佳疗效✓皮瓣可能缺少角化黏膜✓可能需要辅助外科手术✓手术技术要求高Type 2拔牙位点软组织完全愈合（4-8wks）软组织区域和量的增加有利于软组织翻瓣处理允许局部病变的解决方案评估✓位点形态可能是植入位点以及固位复杂化✓延长治疗时间✓改变牙槽窝骨壁的吸收量✓可能需要辅助的外科手术✓手术技术要求高Type 3在拔牙位点，临床上显著骨愈合，x-ray 示骨质充填牙槽窝 拔牙位点显著骨愈合，便于种植体值入软组织完全愈合，方便翻瓣处✓延长治疗时间✓可能需要辅助的外科手术✓改变牙槽骨壁的吸收量（12-16wks）理Type 4完全愈合的拔牙位点（＞16wks）临床上愈合的牙槽嵴软组织完全愈合，方便翻瓣处理✓延长治疗时间✓可能需要辅助的外科手术✓骨量改变大Type 1 = 即刻种植即刻种植可能保存牙槽窝骨壁和周围牙槽骨Denissen et al 1993)()临床实验动物实验☐切牙☐尖牙☐前磨牙☐即刻种植☐拔牙窝自然愈合切牙即刻种植(Botticelli et al 2004)种植体即刻植入翻瓣复位缝合4个月愈合期颊面观(Botticelli et al 2004)尖牙即刻种植上颌尖牙拔牙窝种植体即刻植入4个月愈合期颊面观(Botticelli et al 2004)前磨牙即刻种植上颌第一前磨牙拔牙窝种植体即刻植入The findings by Botticelli et al. (2004) strongly indicate that implant 拔牙后即刻种植并不能改变牙槽嵴改建塑形的生理过程Summaryplacement in a fresh extractionsocket may, in fact, not prevent the physiologic modeling/remodeling that occurs in the ridge followingtooth removal.Botticelli et al. (2004)Araújo and Lindhe (2005)从组织学方面观察即刻种植后牙槽骨变化而进行的动物实验。
种植外科基本步骤(二)
种植外科基本步骤（二）讲师：Dr. Lim Sang-Chul三、种植外科细节1.即拔即种（1）原则a.适应症•各种牙齿拔除情况（龋坏、折裂）•无感染源•外伤致牙脱位，牙槽骨情况良好•牙体牙髓疾病只能拔除•根裂•恒牙发育不全•牙根吸收•正畸后发生牙根吸收b.禁忌症•拔牙前后发生严重骨吸收•1.即拔即种牙根以上骨量不足，种植体无法获得初期稳定性•解剖限制（下颌神经管，上颌窦）•拔牙伴有严重感染c.优点•避免了拔牙后发生牙槽骨吸收•缩短治疗时间•减少手术次数1.即拔即种•牙轴方向植入•患者容易接受d.缺点•种植位点软组织难以完全关闭•种植体有时不能获得完全的初期稳定性（2）外科技术–切口设计–无创拔牙–彻底搔刮软组织1.即拔即种–保留骨壁完整和充足骨量–种植体植入–种植体有暴露：植骨或覆盖屏障膜–关瓣，缝合•完全关闭•一期手术：初期稳定性达到20~30 N·cm•临时修复体：初期稳定性超过40 N·cm•即刻负载：初期稳定性要达到60~70 N·cm（3）注意事项a.初期稳定性b.种植体与骨壁间隙需< 2 mmc.精确的种植体位置d 临时修复体无压迫1.即拔即种d.临时修复体：无压迫e.植骨：稳定伤口（4）其他治疗方案a.延期6～8周种植•拔牙窝有严重感染时•软组织充分愈合–6～8个月后种植前牙即刻种植种植体与腭侧骨壁固定唇侧骨壁修整唇侧骨增量缝合，初期关闭愈合2.拔牙窝保存拔牙窝的愈合过程•第一阶段：形成血凝块•第二阶段（4～5天后）：肉芽和毛细血管形成•第三阶段（14～16天后）：形成结缔组织、出现成纤维细胞胶原纤维成纤维细胞、胶原纤维•第四阶段（6周后）：钙化–钙化最活跃阶段：4～6周•第五阶段（16周后）：骨填充拔牙窝内植入种植体•即刻–I型；延期即刻（4～8周后）–II型；III型（12～16周后）；延期（超过16周）拔牙后延期种植2010‐03‐152009‐05‐012010‐03‐222010‐05‐01种植体周围骨缺损•种植体粗糙表面与骨壁之间的水平向缺损：缺损间隙<2 mm 时可自然愈合并形成骨结合•有时骨移植材料会抑制愈合（1 mm~2 mm）拔牙窝内即刻种植与延期种植比较拔除后4周即刻植入后4周病例1种植体动度ISQ 75术后2个月ISQ score: 83ISQ score: 7245#使用Osteon骨粉和胶原膜行GBR病例2有关拔牙窝保存的共识•拔牙后4～6周：软组织有效愈合，钙化程度最高•如需要，一期手术时可同时植骨•骨移植材料有时会影响拔牙窝愈合：备孔时感觉骨移植材料有时会影响拔牙窝愈合备孔时感觉骨质较差•可能的话，避免在拔牙窝内植骨•良好的缝合、关瓣和形成血凝块是关键步骤牙周病患者的种植治疗•在牙周病患者的新鲜拔牙窝中植入单颗种植体并行即刻负载，可获得与延期负载相近的骨生成和软组织美学效果。
植牙致胜7部曲 牙齿永保安康
植牙致胜7部曲牙齿永保安康*导读：数人迄今仍然不太懂什么是植牙，尤其对于植牙的风险与安全性，也一知半解。
日前媒体报导有一名老妇人一次植10颗牙，结果因缺氧导致重度昏迷，使得植牙安全性问题，再度受到重视。
牙医师表示，植牙是一种侵入性手术，就像所有外科手术一样，必须做好事先完善计画，在植牙前一定要掌握关键致胜七部曲。
多数人迄今仍然不太懂什么是植牙，尤其对于植牙的风险与安全性，也一知半解。
日前媒体报导有一名老妇人一次植10颗牙，结果因缺氧导致重度昏迷，使得植牙安全性问题，再度受到重视。
牙医师表示，植牙是一种侵入性手术，就像所有外科手术一样，必须做好事先完善计画，在植牙前一定要掌握关键致胜七部曲。
植牙市场日渐扩大，民众面对五花八门的宣传话术，花了大把钞票，对内容却一无所知，面临判断不明往往被骗。
ICOI国际口腔植体学会专科医师吕睿庭表示，患者必需了解成功植牙七部曲，从牙周检查(治疗牙周病)、进行骨质评估(补骨技术)、照全口电脑断层、制作手术模板、现场监看系统安全无误、骨整合检测安全有保障、咬合不顺植牙必败，以及牙周维护长长久久，这七部曲缺一不可，成功植牙需要详细的疗程与谘询，才能确保治疗顺利。
*1、牙周*检查*(治疗*牙周病*)轻微的牙周病仅侵犯牙龈，若不及早治疗则会蔓延至深部而破坏周膜、齿槽骨与骨质。
有牙周病的人在植牙前一定要先将牙周病治疗好，否则牙周病的细菌很可能会沿着植体侵袭牙床骨，以致骨质流失，植体周围的地基不见了，植体便会失败。
*2、骨质评估(补骨技术)植牙前应该进行骨质评估，通常缺牙愈久，缺骨情形就会愈严重，一旦齿槽骨宽度不够，那么在植牙前，最好先做引导骨再生长，或是骨重塑生长，骨再生，让牙床骨的条件足够植牙。
一般来说，是以人工合成骨粉，或去除病塬的动物异种骨来做补骨的动作;必要时甚至必须透过全身麻醉，自患者的下巴或智齿后方齿槽骨进行自体取骨移植。
*3、照全口电脑断层前置作业还有一项不可或缺的是，照全口电脑断层评估骨质立体位置，可帮助牙医师精準了解病患口腔的状况，不用再如同盲人摸象一般，并能减低病患对植牙手术的恐惧。
登腾现代口腔种植强化培训7.上颌窦提升(一)
上颌窦侧壁开窗技术
1. 死腔 2. Caging Effect 3. 坍落效应
坍落效应
充填不均匀 可吸收的骨移植材料
7
死腔效应
• 移植物上部形成的“死腔”会引起上颌窦炎，对 愈合不良 (Tatum 1986; Quiney et al. 1990; Ueda & Kaneda 1992; Johansson et al.1999 )
粘膜病症治疗方法
• 抽吸 • 人为穿孔 • 切开粘膜病灶 • 术前术后给予充分的抗生素 • 严禁压迫
9
1. ① 如果肿胀严重化脓，则切开吸出脓液，直 至症状消失 ②如果 轻度化脓，切开用硅胶导管引流
2. 使用抗生素，将急性炎症控制为慢性阶段
上颌窦炎无法控制时的处理办法
3. 如果前两步后还不愈合，则尽快再次打开窦腔 (Hong et al. 2010)
1) 刮除所有肉芽和移植物 2) 取出种植体 3) 服用高剂量抗生素（2～3周） 4) 再次提升（3～4月后）
上颌窦提升术的发展历史
• 1893年美国Caldwell描述了经尖牙窝进行上颌窦根治 • 40多年后，法国Luc描述了类似手术过程 • 此上颌窦根治术称为Caldwell‐Luc术式，经过改进，
逐渐用于现代口腔种植手术
上颌窦提升术的发展历史
• 口腔种植中第一例上颌窦提升术由美国医生Boyne和 James介绍（1980, antrostomy in lateral sinus wall and cavity packed with autogenous bone）
上颌窦提升术中的注意事项
• 颌龈距离过大（会导致修复出现 冠根比不良）：需要提高垂直向 骨高度
• 病理性上颌窦 • 根尖突入上颌窦 • 急性上颌窦炎症 • 吸烟患者
8.引导骨再生(一)硬组织处理引导骨再生技术(一)
登腾现代口腔种植强化培训 8.引导骨再生（一）
血供
• 在植骨区域的皮质骨上制造穿孔，引入血供，对 于骨生成有非常重要的意义 (Buser et al. 1995, Nishimura et al. 2004)
• 要阻断来自周围翻瓣、软组织和基底骨的血供
- Biomend Etend: 用于牙槽嵴中度或小缺损，需固定，4个月降解 - Ossix: 即使暴露，几周后牙龈裂开也会逐渐消失，不影响愈合， 6个月降解 - Bio-Gide: 分光滑面（使用时向外）和粗糙面，4个月降解 - AlloDerm : 用于软组织初期关闭非常理想，4个月降解 - Surederm : Han’s Biomed - Cap Set : 如果达不到初期关闭，也有助于良好的二次关闭，2个月降解 - Lyodure : 有克-雅病传播风险，4～6个月降解 - Bioarm, Cytoplast : Happy Smile - Lyoplant : 牛心包膜，3~4个月降解 - Tutoplast : 心包膜 - TefGen : Lifecore, PTFE - Cytoplast : 可吸收型，不可吸收型 - Biobarrer, Bioresorb : Jeil Co. - BioMesh, Cytoflex : SY medicare - Collagen membrane : Genoss，4~6个月降解
引导骨再生技术（一）
讲师：Dr. Lim Sang-Chul
登腾现代口腔种植强化培训 8.引导骨再生（一）
硬组织处理
微创手术
• 某些骨增量技术是由于解剖或生理条件限制而 提出的。然而因为带来多次手术、额外费用和 更长的治疗时间，造成许多病人难以接受。
用于后牙区的短种植体
口腔种植修复培训课件
开窗式印模
7. 在转移体与替代体接缝处涂抹专用 分离剂。待分离剂干燥后在替代体周 围注射专用人工牙龈材料。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
印模
开窗式印模
8. 灌注石膏模型，待石膏 硬固后旋出印模帽。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
印模
封闭式印模
5. 将印模帽与植体替代体连接后塞回 入印模内。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
印模
封闭式印模
6. 在转移体与替代体接缝处涂抹专用 分离剂。待分离剂干燥后在替代体周 围注射专用人工牙龈材料。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
印模
封闭式印模
3. 将盛有印模材的托盘压到牙列上， 待印模材凝固后将托盘取下。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
印模
封闭式印模
4. 将印模帽从植体旋出，旋紧至植体 替代体。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
∅ 4.0~5.0 11mm
2.0mm
无三凹槽类型
三凹槽类型
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
印模
封闭式印模
2. 将少量印模材用注射器（或印模材 输送枪）推注到印模帽周围，使印模 材充满此关键部位的表面和间隙。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
线。创口愈合一周后开始修复治疗。
登腾现代口腔种植强化培训1.种植发展史
赖红昌教授上海交通大学医学院附属第九人民医院TOPICS口腔种植的概念口腔种植的起源与探索口腔种植体的分类骨结合理论种植体表面处理技术连接方式、种植导航及个性化基台LaiLai--HC口腔种植的概念口腔种植是指通过外科手术将生物来源的（同种或异种）或其他来源的生物材料植入口腔软组织或硬组织中，以实现功能或的目的美学的目的。
Journal of Prosthetic dentistryAmerican Academy of Implant dentistry LaiLai--HC口腔种植的概念口腔种植是指将人工合成的材料植入到口腔组织内（包括粘膜下、骨膜下、骨组织内），从而为局部或全口提供固位与支持义齿提供固位与支持。
Dorland’s Medical Dictionary LaiLai--HC口腔种植的概念口腔种植是指将人工合成的材料植入到口腔组织内，从而为固定或活动义齿提供固位与支持。
The glossary of prosthodontic terms. 7th ed LaiLai--HC口腔种植技术的发展起源与探索：1970s以前种植体材料、设计等革命性突破：1960s 骨结合理论的诞生快速发展：1960s—1980s 功能性种植修复二次革命：1990s—美学种植的发展LaiLai--HC口腔种植的起源与探索在人类历史中，牙列缺损是一种创伤性甚至毁灭性的损伤早在2500年前伊楚利亚人（Etruscans ）就利用牛骨制成了最早的假牙桥（Bridgework ） 口腔种植技术同样能够在远古找到其根源Sullivan RM,J Calif Dent Assoc. 2001.Lai Lai--HC约5400‐5650年前贝壳雕刻的牙齿：大小与同一墓葬中6个男性的侧切牙平均尺寸相同 该牙齿可能是用于种植修复口腔种植的起源与探索Gebel Ramlah 埃及西部沙漠Lai Lai--HC约公元100‐200年20‐30岁，男性：右侧上颌第二磨牙为金属种植体种植体与牙槽窝密合，可见一定程度骨结合古罗马大墓地Chantambre口腔种植的起源与探索Lai Lai--HC约公元600年20‐30岁，女性：下颌切牙窝内见3个贝壳雕刻的牙齿其中2个牙齿周围见密制骨形成玛雅遗址墓葬洪都拉斯口腔种植的起源与探索Lai Lai--HC牙再植（Reimplantation ）通过植入他人的牙齿进行牙列缺损治疗多是购买年轻人的牙齿进行1647年，路易十三的牙医M.Dupont 就曾经把拔出的牙齿植入空的牙槽窝中Pi F h d 1800年以前的口腔种植1761年, Pierre Fauchard 对脱位牙进行牙再植的治疗方法进行说明 即刻植入麻醉：咀嚼Coca 叶和食用致幻的菇类口腔种植的起源与探索Lai Lai--HC多种不同的材料被尝试用于口腔种植黄金材料的植体被即刻植入拔牙窝中，14天后进行黄金冠修复(Jourdan and Maggiolo, 1807)种植体材料：陶瓷材料、象牙材料、再电镀白金材料、银质材料、赛璐珞材料（celluloid ）等1800-1900 年口腔种植奠基期种植体设计：shells ，post(Greenfield,1913)口腔种植的起源与探索Lai Lai--HC口腔种植的起源与探索第一个突破Gustav Dahl 第一次将金属支架植入骨膜下(Swedish 1941)(Swedish,1941)Aaron Gershkoff 和Norman Goldberg 将这一骨膜下植入技术传入美国(Goldberg NI, Gershkoff A 1949)Lai Lai--HC 口腔种植的起源与探索第二个突破Leonard I. Linkow 引进一种自攻设计(New York 1964)的钛植体(New York,1964)为解决骨量不足的限制，Linkow 随后改良设计了叶片状植体，该植体在上世纪七十年代得到广泛应用(New York,1967)Lai Lai--HC口腔种植的起源与探索革命性突破Well documented studies Scientific implant research Consistent and predictableclinical successProf. Per ‐ingvar BrånemarkLai Lai--HC 口腔种植的起源与探索革命性突破Brånemark 团队利用显微镜对兔的腓骨骨髓进行体内实验研究 发现钛材料与骨组织形成有力结合，难以取出Brånemark 称其为骨结合(Osseointegration ) 进一步在犬体内进行研究Lai Lai--HC口腔种植的起源与探索革命性突破年第例人类现代口腔种 Brånemark PI, Adell R, Breine U, Hansson BO,Lindstrom J, Ohlsson A (1969). Intra-osseousProf. Per-Ingvar Brånemark (右) 他的第一个种植患者Gösta Larsson (左)1965年，第一例人类现代口腔种植手术于瑞典哥德堡Brånemark 的诊室进行anchorage of dental prostheses. Experimental studies. Scand J Plast Reconstr Surg 3:81–100 Brånemark PI, Hansson BO, Adell R, Breine U, Lindstrom J, Hallen O, et al.(1977). Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Experience from a 10-year period. Scand J Plast Reconstr Surg 16:1–132Adell R, Lekholm U, Rockler B, Brånemark PI (1981). A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Int J Oral Surg 10:387–416Lai Lai--HC 材料：玻璃碳设计：根形手术方式：即刻种植（Professor Willi Schulte ）1970s 骨内种植体雏形材料：钛设计：两段式表面：光滑手术方式：延期种植（Professor Per-Ingvar Brånemark ）材料：钛设计：段式，中空表面：TPS手术方式：延期种植（Dr. Andre Schroeder ）Lai Lai--HCTOPICS口腔种植的概念口腔种植的起源与探索口腔种植体的分类骨结合理论种植体表面处理技术连接方式、种植导航及个性化基台LaiLai--HC口腔种植体的分类按外形分类：中空种植体、叶片状种植体、根形种植体、柱状种植体等分类按材料分类：金属与合金、陶瓷、碳素、高分子材料、复合材料按种植部位分类：骨膜下种植体、穿下颌体种植体、骨内种植体LaiLai--HC骨膜下种植体上颌或下颌植入粘骨膜下的无骨结合的支架结构种植基桩穿粘骨膜至口腔环境覆盖义齿种植体部位分类—骨膜下LaiLai--HC穿下颌骨种植体仅限下颌，多用于颏部U形穿骨种植是最常见设计口外入路钛、钴铬合金、金合金种植体部位分类—穿下颌骨LaiLai--HC骨内种植体最常用的口腔种植体包括叶片状、下颌支支架型、根形（螺纹、柱状等）纯钛或钛合金种植体部位分类—骨内LaiLai--HC现代口腔种植新纪元口腔种植根据植入技术可分为骨膜下种植体、下颌支支架型种植体、穿下颌种植体及骨内种植体经过多年的发展，只有骨内种植体能够保证良好的预后，得以进一步深入发展Oral implants can be classified based on their insertion technique assubperiosteal implants, ramus frame implants, transosseous implants, andendosseous implants. Over the years, only endosseous implants have provento be highly predictable.(Triplett RG, et al. J Long Term Eff Med Implants. 2003) LaiLai--HC骨内种植体的根本—骨结合负重的种植体与周围的骨组织形成结构与功能的直接结合，种植体与骨组织界面之间不存在任何结缔组织间隔A direct functional and structural connection between living boneand the surface of a load carrying implant.(Albrektsson et al.1982) LaiLai--HCTOPICS口腔种植的概念口腔种植的起源与探索口腔种植体的分类骨结合理论种植体表面处理技术连接方式、种植导航及个性化基台LaiLai--HCCortical BoneSpongious BoneType I 颌骨几乎完全由均质的密质骨组成Type II厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨Type III 薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨Type IV 薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨骨的结构LaiLai--HC间隙成骨（Distance osteogenesis）多发生于骨内种植体皮质骨界面成骨后骨组织接近种植体表面Result in bone approximating the implant surface光滑表面种植体“骨结合”Explain the “osseointegration” of machinedmetallic implants骨结合—成骨方式骨内种植体周围成骨细胞可以从原有骨组织表面或种植体表面开始成骨(Osborn JF,Newesely H.1980)接触成骨（Contact osteogenesis）成骨后骨组织贴附种植体表面Results in bone apposition to the implant surface多通过表面处理技术优化接触成骨，进而提高早期稳定性Optimizing contact osteogenesis by implant surfacedesign to ensure early stabilityLaiLai--HC骨内种植体骨结合由间隙成骨与接触成骨共同完成It is inevitable that both distance and contact osteogenesis occurs in every endosseous healing site 两种不同成骨方式的生物学特性能够明确阐明骨内种植体设计的重要性,并解释种植体-骨组织界面的不同结构骨结合—成骨方式The biological significance of these different healing reactions is of critical importance in bothattempting to unravel the role of implant design in endosseous integration and elucidating thedifferences in structure and composition of the bone/implant interface.Davies, J. E. J Dent Educ(2003)LaiLai--HC种植体植入后2小时术区为血凝块充满，形成纤维蛋白的网状结构红细胞、中性粒细胞和单核细胞/巨噬细胞wound occupied with blood clot in which erythrocytes, neutrophilsand monocytes/ macrophages in a network of fibrin骨结合的过程种植体植入后4天肉芽组织形成间充质细胞、基质成分及新生成的血管结构formation of granulation tissue that contained mesenchymal cells,matrix components and newly formed vascular structures(angiogenesis)LaiLai--HC种植体植入后1周结缔组织充填大量间充质细胞，炎症细胞减少编织骨开始形成---骨结合第一步Wound occupied by a provisional connective tissue and containednumerous mesenchymal cellsDecrease in no of inflammatory cellsWoven bone formed in mesenchymal tissues 1st phase ofosseointegration种植体植入后2周大量编织骨形成编织骨开始长入结缔组织中Woven bone formation more pronouncedNewly formed woven bone : extended from parent bone intoprovisional connective tissue骨结合的过程LaiLai--HC种植体植入后4周编织骨覆盖大部分种植体表面出现初级骨单位woven bone covered most of the Ti wallPresence of primary osteons种植体植入后612周种植体植入后6-12周骨改建，矿化骨组织充填出现二级骨单位编织骨为板层状骨及成熟骨组织替代骨结合的过程LaiLai--HC种植体表面形态早在上世纪八十年代，钛表面形态就被认为是影响种植体骨结合性能的重要重要因素之一，这一观点在随后的研究中已经得到证实。
2024版口腔种植术ppt课件
口腔种植术ppt课件•口腔种植术概述•术前准备与评估•手术操作技巧与注意事项•术后管理与并发症预防目•口腔种植术的临床应用与案例分析•口腔种植术的未来发展趋势与挑战录01口腔种植术概述定义与发展历程定义发展历程适应症与禁忌症适应症禁忌症手术原理及步骤手术原理手术步骤术前准备、麻醉、切开翻瓣、植入种植体、缝合切口、术后处理等。
02术前准备与评估患者教育与心理准备向患者详细介绍口腔种植术的过程、风险和预期效果，确保患者充分理解并同意治疗方案。
评估患者的心理状况，针对焦虑、恐惧等情绪进行心理疏导，增强患者的治疗信心。
提供术前术后的注意事项和护理指导，确保患者能够积极配合治疗并保持良好的口腔卫生。
口腔检查与评估对患者的口腔进行全面检查，包括牙齿、牙周、粘膜等组织的健康状况。
评估患者的咬合关系、颌骨形态和骨质密度，确定种植体的类型和规格。
了解患者的全身健康状况，排除手术禁忌症，如未控制的糖尿病、高血压等。
确定种植体的位置、角度和深度，以及需要进行的附加手术（如骨增量手术）。
制定术后护理和随访计划，确保患者能够顺利恢复并获得良好的治疗效果。
根据患者的口腔检查结果和全身健康状况，制定个性化的种植治疗方案。
制定个性化治疗方案03手术操作技巧与注意事项局部浸润麻醉神经阻滞麻醉全身麻醉030201麻醉选择与操作技巧切口设计及翻瓣技巧切口设计翻瓣止血植入体选择与植入方法植入方法植入体选择根据植入体的类型和手术要求，选择合适的植入方法，如埋入式、非埋入式等。
植入角度和深度04术后管理与并发症预防术后疼痛控制及药物治疗术后疼痛评估01药物治疗02物理治疗03饮食调整建议患者术后24小时内避免进食过硬、过热或过冷的食物，以免刺激术区。
之后可逐渐恢复正常饮食，但应避免过度咀嚼和刺激性食物。
口腔卫生维护指导患者使用软毛牙刷和温和牙膏进行口腔清洁，避免刺激术区。
同时，可使用漱口水或口腔清洁剂保持口腔清洁。
吸烟与饮酒建议患者术后至少2周内避免吸烟和饮酒，以免影响伤口愈合和增加并发症风险。
登腾口腔修复膜引导骨再生应用于牙种植患者中的疗效及安全性探析
登腾口腔修复膜引导骨再生应用于牙种植患者中的疗效及安全性探析吉祖琴;吴祥冰;任伟【摘要】目的探究登腾口腔修复膜引导骨再生应用于牙种植患者中的疗效及安全性.方法选择扬州友好医院2015年10月至2017年10月收治的牙种植患者148例,按随机数字表法分为2组,各74例.对照组以钛膜引导骨再生,观察组以登腾口腔修复膜引导骨再生.对比两组骨生长效果及并发症发生率.结果观察组骨生长效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论登腾口腔修复膜引导骨再生应用于牙种植患者可有效改善骨生长效果,降低并发症发生率,值得推广应用.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2018(038)009【总页数】3页(P824-826)【关键词】登腾口腔修复膜;引导骨再生;牙种植;疗效;安全性【作者】吉祖琴;吴祥冰;任伟【作者单位】扬州友好医院口腔科,江苏扬州 225009;无锡市人民医院口腔科,江苏无锡 214023;无锡市人民医院口腔科,江苏无锡 214023【正文语种】中文【中图分类】R783.4牙种植是一种以植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的缺牙修复方式[1-2]。
由于种植牙可获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果，牙种植已经成为越来越多缺牙患者首选的修复方式[3]。
临床研究显示[4]，因缺牙产生的生理性骨吸收或骨组织缺损会改变牙槽嵴原有结构，且大多数患者均存在骨量不足的问题，种植过程中极易发生侧穿孔，会增加种植失败率。
引导骨再生技术是在骨缺损处覆盖上修复膜作为屏障，保证骨缺损区骨的修复，是解决此类问题的有效方法[5]。
目前市面上有多种口腔修复膜，其疗效及安全性存在一定差别。
本研究将登腾口腔修复膜及钛膜分别应用于牙种植患者探讨其效果，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择扬州友好医院2015年10月至2017年10月收治的牙种植患者148例，按随机数字表法分为2组，各74例。
口腔种植PPT课件
通过注射麻药到神经干附近，阻断神 经传导，达到麻醉效果。
2024/1/26
15
切口设计和翻瓣技巧
2024/1/26
切口设计
根据手术部位和植入物大小，设计合适的切口，注意保护重 要血管和神经。
翻瓣技巧
将黏骨膜瓣翻开，充分暴露术区，便于植入物的植入和固定 。
16
植入物选择和植入位置确定
植入物选择
根据患者的骨质条件和需求，选择合适的植入物，如种植体、基台等。
2024/1/26
21
定期复查和影像学检查结果解读
定期复查
术后1周、1个月、3个月、6个月和1年进行定期复查，评估种植体稳定性和周围组织情 况。
影像学检查
采用X线或CT等影像学检查方法，观察种植体周围骨组织愈合情况、骨密度变化和有无 并发症等。
2024/1/26
22
并发症处理及再次手术时机判断
常见并发症
多学科协作在口腔种植中的应用
预测未来口腔种植将更加注重多学科协作，如口腔外科、牙周科、修复科等科室的联合诊 断和治疗，为患者提供更全面的服务。
远程医疗在口腔种植中的推广
随着互联网和远程医疗技术的不断发展，未来口腔种植将有望实现远程诊断和治疗，为患 者提供更加便捷的服务。
33
THANKS
2024/1/26
2024/1/26
26
植入物松动或脱落应对策略
原因分析
植入物设计不合理、手术操作不当、骨 质疏松等可能导致植入物松动或脱落。
VS
处理措施
一旦发现植入物松动或脱落，应立即停止 使用，并根据具体情况选择重新植入、加 固或更换植入物。同时，针对骨质疏松等 病因进行治疗。
2024/1/26
登腾口腔修复膜引导骨再生应用于牙种植患者中的疗效及安全性探析
ｅｒａｔｉｏｎ ａｐｐｌｉｅｄ ｔｏ ｄｅｎｔａｌ ｉｍ ｐｌａｎｔｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｂｏｎｅ ｇｒｏｗｔｈ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍ ｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ， ｗｈｏｓｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ： Ｄｅｎｔｉｕｍ ｏｒａｌ ｒｅｐａｉｒ ｍｅｍｂｒａｎｅ；ｇｕｉｄｅ ｂｏｎｅ ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ； ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔ； ｅｆ ｉ ｃａｃｙ；ｓａｆｅｔｙ
ｐｌａｎｔｓ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １４８ ｄｅｎｔａｌ ｉｍｐｌａｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１５ ｔｏ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１７ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２
ｇｒｏｕｐｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒ ｔａｂｌｅ（７４ ｃａｓｅｓ）．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｕｉｄｅｄ ｗｉｔｈ ｔｉｔａｎｉｕｍ ｍｅｍｂｒａｎｅ，
口腔 医学 ２０１８年 ９月 第 ３８卷 第 ９期
登 腾 口腔 修 复 膜 引 导 骨 再 生 应 用 于 牙 种 植 患 者 中的 疗 效 及 安 全 性 探 析
吉祖琴 ，吴祥 冰 ，任 伟
［摘 要］ 目的 探究登腾 口腔修复膜 引导骨再 生应 用于牙 种植 患者 中的疗效 及安 全性 。方法 选 择扬 州友好 医 院 ２０１５年 ｌＯ月 至 ２０１７年 １０月收治 的牙种植 患者 １４８例 ，按 随机数 字表法分为 ２组 ，各 ７４例 。对 照组 以钛 膜引导 骨再生 ，观察 组 以登 腾 口腔 修复膜引导骨再生 。对 比两组骨生长效果及并 发症 发生率 。结 果 观 察组 骨生 长效果优 于对 照组 ，差异 有统计 学 意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组并 发症 发生率低于对 照组 ，差异有统计学 意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 登 腾 口腔修复膜引导 骨再 生应 用于 牙种 植 患者可有效改善骨生长效果 ，降低并发 症发生率 ，值 得推广应用 。 ［关键词 ］ 登腾 口腔修复膜 ；引导骨再生 ；牙种植 ；疗效 ；安全 性 ［中 图分类号 ］ Ｒ７８３．４ ［文献标识码 ］ Ａ ［文章编号 ］ １００３—９８７２（２０１８）０９—０８２４—０３ ［ｄｏｉ］ １０．１３５９１／ｊ．ｃｎｋｉ．ｋｑｙｘ．２０１８．０９．０１２
口腔种植修复培训课件
锥形 封闭 区域
三凹槽
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
基台的选择与就位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
基台的选择与就位
基台与修复体之间的固位方式
•粘结固位 •螺钉固位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二期手术 印模 基台的选择与就位 过渡义齿的处置 修复体设计制作与戴牙
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
过渡义齿的处置
单个后牙需佩戴过渡义齿的情况：
• 同期做较大体积植骨的病例 • 实施过上颌窦提升或下牙槽神经移位手术的病例 • 种植床骨密度低的病例 • 需要用渐进负重的修复方式 • （常规不佩戴过渡义齿）
印模
封闭式印模
7. 灌注石膏模型，待石膏 硬固后旋出印模帽.
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
印模
开窗式印模
相比封闭式取模进一步提高了精度
1. 旋出愈合基台，将开窗式印模 帽插入植体头端，用印模帽螺丝旋 紧固定。
∅ 4.0~4.5
15mm
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
基台的选择与就位
基台的穿龈高度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
基台的选择与就位
基台的穿龈高度
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
印模
2024年度口腔种植ppt课件
2024/2/2
26
材料价格因素考虑
种植体的加工精度和难度也会影 响其价格。精度越高、难度越大 的种植体，其加工费用也相对较 高。
不同品牌的产品价格也会有所不 同。一般来说，知名品牌的产品 价格相对较高，但其质量和售后 服务也更有保障。
2024/2/2
材料成本 加工费用
市场供求关系 品牌因素
不同材料的成本不同，一般来说 ，钛及钛合金的价格相对较低， 而陶瓷材料和复合材料的价格相 对较高。
口腔种植ppt课件
2024/2/2
1
目录
2024/2/2
• 口腔种植基本概念与分类 • 口腔种植手术操作技巧 • 并发症预防与处理策略 • 美学效果评估与提升方法 • 口腔种植材料选择与性能比较 • 生物力学原理在口腔种植中应用
2
01
口腔种植基本概念与分类
Chapter
2024/2/2
3
口腔种植定义及意义
01
口腔种植是一种通过手术将人工牙根植入颌骨内，以支持其上部结构修复缺失牙 齿或恢复牙列完整性的治疗方法。
02
口腔种植的意义在于提高患者咀嚼效率，改善美观和发音功能，同时避免或减少 对传统义齿的依赖。
2024/2/2
4
种植体类型与选择依据
2024/2/2
01
根据植入部位不同，种植体可分 为骨内种植体、骨膜下种植体、 牙内骨内种植体等类型。
初期稳定性评估
介绍种植体植入后的初期稳定性评 估方法，如扭矩测试、X线检查等。
12
03
并发症预防与处理策略
Chapter
2024/2/2
13
出血、感染等并发症预防措施
2024/2/2
严格无菌操作
2024版口腔培训PPT课件种植牙的护理配合pptx
01种植牙基本概念与原理Chapter种植牙定义及发展历程种植牙定义发展历程从传统的镶牙技术到现代的种植牙技术，经历了漫长的探索和实践过程。
随着医学和材料学的不断进步，种植牙技术逐渐成熟并广泛应用于临床。
种植牙结构组成与功能结构组成功能适应症与禁忌症分析适应症禁忌症02术前准备与评估Chapter患者沟通与心理建设拍摄全景片、CT 等影像学检查，评估牙槽骨的高度、宽度和密度，确定种植体的位置和角度。
了解患者的口腔卫生状况，指导患者进行术前口腔清洁和消毒。
对患者的口腔进行全面的检查，包括牙齿、牙周、咬合关系等方面。
口腔检查及影像学评估根据患者的口腔条件和需求，制定个性化的种植牙治疗方案。
选择合适的种植体类型、规格和品牌，确保手术的安全和效果。
制定详细的手术计划和术后护理方案，包括用药、饮食、口腔卫生等方面的指导。
制定个性化治疗方案03手术过程及护理配合Chapter缝合伤口麻醉及镇痛牙槽骨制备使用专用器械对牙槽骨进行修整，以便植入种植体。
种植体植入术前准备手术切开对切口进行缝合，以促进伤口愈合。
手术步骤详解器械准备和消毒措施器械准备消毒措施01020304协助医生进行手术操作保持手术区域清洁观察患者生命体征协助处理并发症术中护理配合要点04术后护理与并发症预防Chapter冰敷药物使用休息030201术后常规护理措施并发症识别和处理方法感染出血神经损伤饮食调整和口腔清洁建议口腔清洁饮食调整术后24小时内避免刷牙和漱口，可用漱口水轻轻含漱。
之后可恢复正常刷牙和使用牙线，保持口腔清洁。
避免刺激05复查随访及效果评价Chapter01020304种植牙手术后1周、1个月、3个月、6个月及每年定期复查。
复查时间检查种植牙周围软组织状况，评估口腔卫生情况。
口腔检查观察种植体周围骨组织愈合情况，判断是否存在骨吸收或感染等问题。
X 线检查检查种植牙的咀嚼功能、咬合关系及牙齿排列情况。
功能检查复查时间安排和内容成功标准种植体稳定，无松动或脱落现象。
口腔科种植师培训计划
口腔科种植师培训计划一、培训目标本培训计划旨在培养一批具备口腔科种植技能的医师，能够独立进行口腔种植手术，并能够有效地管理并解决手术中可能出现的各种问题。
具体目标包括：1.掌握口腔种植相关理论知识，深入了解种植手术的原理与步骤；2.掌握各种种植手术技能，包括植入体的选择和植入技术；3.具备术中并发症的诊断和处理能力；4.具备口腔种植患者的诊断和治疗计划能力；5.了解口腔种植手术后的护理和康复措施；6.掌握口腔种植相关设备和材料的选择和使用；7.具备口腔种植手术中的团队合作能力。
二、培训内容1.理论知识培训：（1）口腔种植概论：包括种植手术的历史、发展、现状及未来发展趋势；（2）种植学基础知识：包括口腔解剖学、生理学、生物力学等相关知识；（3）种植学临床应用：包括口腔种植手术的适应症、禁忌症以及相关的预防性措施。
2.手术技能培训：（1）口腔种植手术的操作技术：包括种植体预埋手术、复杂情况下的术中处理等；（2）种植体的选择和植入技术：包括对种植体的选型、颈部设计、种植体的植入技术等；（3）种植体周围组织管理：包括瓷牙冠修复、义齿修复、软组织修复等。
3.并发症处理培训：（1）种植手术中常见的并发症：包括出血、感染、窦道形成、神经损伤等；（2）临床补救技术：包括如何快速诊断并发症、有效治疗并发症、预防并发症等。
4.患者诊断与治疗计划培训：（1）口腔种植患者的体格检查；（2）口腔内窥镜检查；（3）三维数字化诊断技术；（4）口腔种植手术前的术前诊断。
5.术后护理与康复培训：（1）种植术后的护理措施；（2）种植术后的康复指导；（3）种植术后的并发症预防与处理。
6.设备和材料的选择和使用培训：（1）口腔种植相关设备的使用培训；（2）口腔种植相关材料的选择和使用培训；（3）口腔种植相关设备和材料的维护和管理培训。
7.团队合作能力培训：（1）口腔种植手术中团队合作的重要性；（2）口腔种植手术中各个团队成员的职责和合作方式。
口腔服务升级培训方案
口腔服务升级培训方案背景近年来，口腔领域发展迅速，消费者对于口腔服务的需求和期望也越来越高。
为了提供更优质的服务，并提高口腔医疗机构的竞争力，口腔服务升级培训方案应运而生。
培训目标本培训方案的目标在于提升医护人员的专业技能、服务理念及语言表达能力，从而提升服务水平和满意度。
培训内容专业技能培训牙齿美容•基础牙齿美容知识介绍•牙齿矫正技术的基本原理•活动矫正、隐形矫正的优缺点及适应症•牙齿种植的适应症、注意事项及手术过程牙周病诊断及治疗•牙周病的定义、症状及分类•牙周病的诊断及治疗方法概述•牙周病的手术治疗技术及预后•牙周病护理常见问题解答牙髓病诊断及治疗•牙髓病的结构及概念•牙髓病的诊断方法及治疗方法•牙髓病治疗中的注意事项及后续处理服务理念培训倾听技巧•倾听的重要性及应用场景•主动倾听的技巧及要领•如何提高倾听能力服务流程优化•认识口腔服务的流程•了解各个环节的服务内容和标准•分析并提出服务流程中的改进点语言表达能力培训沟通技巧•沟通技巧的重要性及应用场景•积极沟通的技巧及要领•如何提高沟通能力编写服务手册•服务手册的作用及重要性•服务手册的内容及编写要领•服务手册的使用方法及维护培训方式本培训采取以下方式：•在线课程学习•实践演练•点名考核•定期答疑•互动交流培训效果经过本次培训，医护人员将具备：•全面的知识及技能储备•优秀的服务理念和意识•流畅的沟通表达能力总结提升口腔服务水平是医护人员不断探索与突破的目标，本培训方案旨在提升医护人员的专业技能、服务理念及语言表达能力，帮助医院提高竞争力、满足患者的需求和期望。