33例鼻内窥镜下鼻中隔矫正术分析
鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术32例临床分析
传统 的鼻中隔矫 正术 ， 因术 腔深在 ， 术野欠 清晰 ， 操作 具
有一定 的盲 目性 ， 技 术难 度相对较 大。为了扩大手术视 野 ， 常 需切除原本无 明显偏 曲的软骨 与骨质 ， 增 加黏膜 软骨 膜及 黏 膜骨膜撕裂的危 险 Ｊ 。与 传统 的鼻 中隔矫 正术相 比， 鼻 内镜 具有 良好的照 明 ， 术野 清晰 ， 手术 操作均 在直视 下完成 ， 提 高 了手术的准确性 ， 使 深部 操作直 观易 行 Ｊ ， 避 免 了盲 目操作 ，
３ ２例患者中 ， 术后 随访 ３～６个月 ， 全部 患者 鼻腔通 气满
意， 术前症状消除 。无鼻腔粘连 、 鼻 中隔穿孔 、 鼻 梁塌陷 、 脑脊 液 鼻漏 等 １ 一般 资料 ： ２ ０ １ ０年 １ ２月 一２ ０ １ １年 １ ２月问 ， 我科 采用 鼻 内镜下鼻 中隔偏曲矫正术治疗 ３ ２例患者 ， 其 中男 ｌ ８例 ， 女１ ４
矫正手术 ３ ２例。结 果 ： 术后随访 ３ — ６ 个月， 鼻 内镜下定期清理术腔 ， 疗效确切 。结论 ： 鼻 内镜下鼻 中隔矫正术 ， 具有操 作精 确 、 手
术视野 清晰 、 出血量少 ， 安全性 高、 并发症少 、 患者痛苦小等优点 。
［ 关键词】 鼻 中隔偏 曲； 鼻 内镜 ； 矫正手术
２ 结 果
鼻 中隔偏 曲。临床 常表 现 出鼻 塞 、 鼻 出血 、 反 射 性头 痛 等症
状， 严重影 响人们 的身心健康 和 日常生活… 。 目前 ， 鼻 内镜 已 成为治疗鼻息肉 、 慢性鼻窦炎 和鼻 中隔偏曲 的主要手段 Ｊ ， 在
鼻窦肿瘤 手术 以及 颅底 、 鼻相 关手 术 中也有广 泛 的应 用。鼻
鼻内窥镜下鼻中隔成形术
鼻内窥镜下鼻中隔成形术富顺县人们医院五官科：李真容鼻中隔偏曲是鼻腔疾病中的常见病，诊断标准尚未统一，鼻中隔偏曲诊断应按偏曲程度与鼻腔侧壁的关系，结合其鼻功的影响来决定，目前可分三类、轻度、中度、重度。
我科自2004年月1月至今，收治60例住院治疗，获得满意疗效。
一、资料与方法A、临床资料鼻中隔偏曲6例，男45岁，女15岁，平均年龄30岁，最小7岁，最大65岁，入院前主诉为鼻阻，头痛或鼻塞、流涕，伴耳鸣等，术前常规CT扫描，CT诊断鼻中隔偏曲按照以上标准，重度（32例），中度（29例），轻度（9例）。
B、手术方法：在局麻下O度内窥下行鼻中隔成形术：1、麻醉2%丁卡因8ml+1%肾上腺素2.5ml行鼻腔粘膜麻醉，2%利多卡因10ml+1%肾上腺素行中隔粘膜麻醉。
2、切口：在中隔（左侧）鼻腔前3—5cm切开，在下端鼻底向后延长呈L型。
3、分离粘膜，双侧同样钝性分离，暴露四方软骨、骨部在软骨与骨交界处切断，用咬骨剪剪除偏曲骨性部分，在四方软骨上做“＃”划痕，缝合切口2—3针。
4、双侧填塞明胶油纱条，偏曲侧重压。
C、术后处理：术后48小时取出油纱条，给予1%呋麻液+V AD液交替滴鼻，5日后折除缝线，全身静脉滴注抗生素、止血剂3天。
二、结果：本组病例随访1年以上，治愈54例，好转6例，一例中隔穿孔。
三、讨论：采用“O”内窥镜下鼻中隔成形术效果好，治愈率高，穿孔少，直视通过电视屏幕放大，易操作。
保留四方软骨术后成形重要，鼻中隔矫正术从1904年发展至今，一百多年，无论医疗技术，手术工具的发展。
对此，手术都在飞速发展。
四、优点：切口靠皮肤厚而坚韧，不易分破，若发生穿孔靠前易修补，操作空间视野宽，总之在鼻内窥镜下鼻中隔成形术应早推广，使广大患者获益。
鼻内镜下改良鼻中隔矫正术36例疗效论文
鼻内镜下改良鼻中隔矫正术36例疗效分析[摘要] 目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术术式的改良及手术疗效。
方法 36例鼻中隔偏曲患者,在鼻内镜下采用改良术式。
结果 36例患者术后均达到良好的疗效,并发症发生率低。
结论鼻内镜下改良鼻中隔矫形术具有很好的疗效,在临床上有一定的应用价值。
[关键词]鼻内窥镜; 鼻中隔矫形术[中图分类号] r322.3+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-02-185-01自2002年我科开展鼻窦内窥镜手术以来，鼻腔及鼻窦的大部分手术逐渐转为在鼻内镜下进行，随着技术的熟练，我科自2006年11月～2009年6月在鼻内镜下对鼻中隔矫正术术式进行改良,取得了较好的疗效。
统计可随访的病例36例,现报道如下:1 对象与方法1.1 临床资料36例鼻中隔偏曲患者,男22例,女14例,年龄18岁-65岁,平均32.2岁,病程1-30年,平均3.6年。
临床症状:鼻塞、鼻出血、头痛[1]、鼻内异物感、嗅觉障碍、鼻涕反流、咳嗽。
依据鼻轴位加冠状位ct扫描而将鼻中隔偏曲部位查看清楚。
患者均按术前常规要求与检查,且排除其他对鼻中隔偏曲产生症状有干扰的病例。
1.2 手术原则鼻内镜下剥离鼻中隔双侧黏骨膜,暴露偏曲部位,先整体观察,再重整骨架结构,最大限度地减少对软骨及骨质的去除。
1.3 手术方法患者仰卧位,常规消毒铺巾。
在0°鼻内镜下采用1%地卡因肾上腺素液浸棉片表面麻醉及1%利多卡因液黏骨膜下浸润麻醉。
鼻中隔双侧多点注射及嵴/棘突周围浸润,进针时针尖斜面向中隔侧,注入少许药物形成黏骨膜下丘包后,此时针尖轻微上下晃动,均有利于麻醉药物在黏骨膜下扩散及剥离。
采用四方软骨前缘皮肤切口,锐性切开四方软骨前缘,分别在鼻中隔双侧黏骨膜下分离后,用中隔固定鼻镜撑开,充分显露偏曲部分。
对偏曲的软骨可做条形切除，对骨性偏曲部分先用下鼻甲剪在筛骨垂直板最高处与鼻梁平行由前向后剪断，再用鼻中隔咬骨钳分次咬除偏曲的筛骨垂直板及犁骨。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术
偏离 中线 向一侧 或 双侧 偏 曲或局 部 开成 突起 引起 鼻 相 对居 中 ，局 部 呈尖 锥 性 突 起 的 骨 棘 或 前 后 呈 条 状
功能障碍者 ，称鼻中隔偏 曲，不引起鼻功能障碍的鼻 山嵴 样 突 起 的 骨嵴 可 不 必 行 常规 Ｋｉｌｌｉａｎ切 口，只需
中隔偏 曲称 生 理 性 鼻 中 隔 偏 曲 ，无 需 治疗 。鼻 内窥 于 棘 突或 嵴 突 表 面 偏 上 方 做 一 由前 向 后 的平 行 切
１．２ 手术 方法 手术 均 采用 全 麻 ，全麻 满 意 后
鼻 内镜下矫正鼻 中隔偏 曲的主要 目的 ２ Ｊ：①解
头位上 抬 ３０。，用 １％ 呋 喃西 林 麻 黄 素加 ０．１％ 肾上 除鼻 中隔偏 曲引起的阻塞症状 。②解除鼻 中隔偏 曲
腺素行鼻腔黏膜 收缩 ，再用 ２Ｏ ｍｌ生理盐水加 数滴 引起 的鼻 出血 、反 射 性 头 疼 、咽鼓 管 阻 塞 的症 状 者 。
隔后缘与筛骨垂直板连 接处断开软骨至鼻底 部 ，再 术具有不可 比拟 的优越性 ，缩短 了手术时间 ，大大降
向前将鼻 中隔软骨底部 与上颌 骨鼻嵴处 离断，条形 低 了鼻中隔手术 的并发症发 生。我院于 ２００２年开
去除嵌在上颌骨嵴 内的鼻 中隔软骨 ，保 留软骨支架。 展鼻内窥镜手术 ，经过 ７—８年的 临床实践 ，对鼻中
【关键 词】 鼻 中隔偏 曲；鼻 内窥镜 ；手术 【中图分 类号 】 １１７６５．９ 【文献标识码 】 Ａ 【文章编 号 】 １００３－－－６３５０（２０１０）１Ｏ—０７７—ｏ２
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病、多发病 ，鼻中隔 合 切 口 ，抗生 素 凡 士 林 纱 条 填 塞 。对 于鼻 中 隔 主体
镜下行 鼻 中 隔偏 曲矫 正 手 术 在 直 视 下操 作 ，手 术 精 口，分 离暴 露 出整 个 嵴 突 ，再 用 平 凿 凿 除 整 个 嵴 突 ，
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
概述：
图1 手术切口正侧位 图2 分离粘骨膜 图3 切开鼻中隔软骨 图4 分离对侧粘骨膜 图5 用中隔旋转刀切除鼻中隔软骨
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
3.分离粘骨膜 用鼻中隔剥离器由切口处 伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后 紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行 的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由 小而大，由前向后超越偏曲的部分（图 2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结 缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻 切开；遇有尖锐突起处可用有上
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
5.分离对侧粘骨膜 经软骨切口用同法剥 离右侧粘骨膜（图4），此时可用窥鼻器 扩张右侧鼻孔，直接观察粘骨膜下剥离情 况。鼻中隔两侧粘骨膜完全分离后，经切 口置入鼻中隔固定扶钩，使中隔软骨固定 于中隔固定扶钩两片叶片之间。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤： 1.体位 一般多采用坐位，术者坐于患者 对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。
手术资料：鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术
手术步骤：
2.切口 用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻 孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘 膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口， 起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切 开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置 较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如 “l”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏 曲部位较前，则切口可稍向前移。
手术步骤：
鼻内镜鼻中隔黏膜矫正术治疗鼻中隔偏曲32例
（ 凯里市Ｉ－ ／ 医院，贵州 凯里 ￣ ＼ １ ５ ６０ ５ ００）
［ 关键 词 ］鼻中隔； 内窥镜 ； 鼻中隔偏曲 ［ 中图分类号 ］Ｒ６．１． ７５３０５ ［ 文献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ７７２０）３ ３２ ２ ０ － ０（０８０－ ０－ ０２ ０ ０
０鼻 内窥镜 和直 头筛 骨咬 骨钳 ， 中隔 自动撑 。 鼻 开器 、 吸引器 ， 统矫正 术所 用剥 离子 和咬 骨钳等 。 传 １３ 手术 方法 ．
患 者人院后 均按 常规行 术前 检查 ， 除心肺肝 排
３ 讨 论
传 统的鼻 中 隔矫 正术 ， 因术 腔 深 在 、 野 欠 清 术 晰 ， 作 具 有 一 定 的盲 目性 ， 术 难 度 相 对 较 大。 操 技 鼻 内窥 镜具 有 良好 的照 明 ， 野清 晰 ， 术 操 作 均 术 手 在 直 视下完 成 ， 高 了手 术 的 准确 性 ， 深 部 操 作 提 使 直观 易行 。Ｋｌａ 口可在 前鼻镜 下进 行 ， ｉｉ ｌｎ切 嵴突 前 黏膜 切 口在 传统手 术 中非常 困难 ， 在鼻 内镜 下则 而 可准 确切 开 ， 细剥离 ， 精 损伤范 围小 ， 明显缩 短 了 且 手术 时 间。鼻 内窥镜下 操作具 有直 视 、 准确 、 创 、 微
１ ２ 手术 器械 ．
正 。随访 １～５ 月 ， １例 出 现鼻 中隔 穿 孔 、 ０个 无 鼻 中 隔血肿 、 鼻腔 粘 连 、 鼻梁 塌 陷 等 。鼻塞 、 涕 、 流 头 痛等症 状 消失 ２ ８例 ， 明显减 轻 ４例 ； 前嗅 觉下 降 术 的 ７例患 者 ， 后有 ５例 嗅 觉 明 显恢 复 ； 高 血 术 ３例 压伴 鼻 中 隔高位 、 段 偏 曲者 ， 随访 １～２ 后 在 ４个月 内均未再 出现鼻 出血 。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术方法的探讨
医学信息手术学分册 ２ ０ 年 ５月第 ２ 卷 第 ５ ０８ １ 期
・
４７・ １
鼻 内窥 镜 下 鼻 中隔偏 曲矫 正 术 方 法 的探讨
张 明
（ 焦作 市第二人 民 医院耳鼻喉科 ， 南 焦作 ４ ４ ５ ） 河 ５ １０
摘要： 目的
关键词 ：鼻 中隔偏 曲； 内窥镜 ； 鼻 手术 中 图分 类号 ： ７ ５ ３ Ｒ ６ ． １ 文 献标 志码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ６—１ ５ （ ０ ８）５—０ １ １ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｏ ａ ａ ｎ Ｏ ｅ ｐ ｃ ｕ ｇ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ｅ ｉ ｔｏ ｆ ｎ ｓ ｌｓ ｐ ｕ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｍ ｔ ｏ ｓ ａ ｄ ｓｇ ｉ ａ ｃ ｆ ｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ Ｏ ｉｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ ｄ ｖ ａ ｉ ｎ ｏ ａ ａ ｅ ｔ ｍ ｉ
鼻 中隔偏 曲为 耳鼻 喉科 常见 病 ， 鼻 中 隔偏 离 中 指
ｔ
顶 至鼻底 作 “ ” 切 口， 达 软 骨 膜 下 ， Ｌ形 深 用带 有 斜 面改
线 明显 向一侧 或 双侧 偏 曲 ， 局 部形 成 突 起 影 响 鼻 腔 或
、
制 的吸 引管边 剥 离边 吸 引剥 离鼻 中隔粘膜 。从 切 口后 １ｍｍ 的 中隔软 骨 面直 达 对侧 软骨 膜 下 ， 离 出对 侧鼻 分 中隔粘膜 。切 除偏 曲的鼻 中隔软 骨 、 骨垂 直 板 ， 细 筛 仔
剥离 嵴 突粘膜 并 用 咬骨钳 咬 除偏 曲 的骨性 部 分 。处理
ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｉ ｎ Ｓ ｔｈ ｓ ｂ ｃ ｍｅ ｏ ｅ ｉ ｏ ｔ ｎ ａ ｆｅ ｄ ｓ ｏ ｉ ｉ ｕ ｕ ｇ ｒ ． ｈ ｏ ｌ ｔ ． ｏ ｉ ａ ｅ ｏ ｎ ｍｐ ｒ ｔｐ ｒ ｏ ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｓ ｎ ｓｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｏ ａ ｔ Ｋｅ ｒ ｓ ａ ａ ｅ ｔ ｍ ｅ ｉ ｔ ｎ； ａ ａ ｎ ｏ ｃ ｐ ； ｕ ｇ ｒ ｙ ｗｏ ｄ ：ｎ ｓ ｌｓ ｐ ｕ ｄ ｖ ａ ｉ ｎ ｓ ｌｅ ｄ ｓ ｏ ｅ ｓ ｒ ｅ ｏ ｙ
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术30例分析
鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病。
在人群中的发病率较高，其治疗手段为鼻中隔矫正术（鼻中隔黏膜下切除术）［１］。
常由鼻部遭受外伤、生长发育过程中鼻中隔骨与软骨发育不均衡、鼻腔鼻窦巨大鼻息肉压迫等引起鼻中隔偏曲。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术能矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨性弯曲，使临床症状消失或改善。
我院于２０１０年１２月～２０１１年１１月对３０例不同类型的鼻中隔偏曲患者鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术３０例分析张晓根（元江县人民医院五官科，云南元江６５３３００）关键词：鼻内窥镜；鼻中隔偏曲矫正术中图分类号：Ｒ７６５．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５９５－０２收稿日期：２０１２－０４－１７修订日期：２０１２－０７－０４作者简介：张晓根（１９５６～）男，云南省玉溪市人，主治医师，中专学历，长期从事基层耳鼻喉科工作。
云南医药２０１２年第３３卷第６期实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，现报告如下。
临床资料一般资料：本院３０例患者，男２１例，女９例；年龄为１８～５５岁。
头痛、鼻塞１４例。
反复鼻出血１０例，体检后要求手术４例，合并巨大鼻息肉２例。
偏曲部位：高位偏曲５例，嵴突２０例，后部偏曲５例。
手术方法术前３０ｍｉｎ肌注安定１０ｍｇ，阿托品０．５ｍｇ。
患者仰卧，常规消毒铺巾，用１％丁卡因１５ｍｌ＋１‰肾上腺素２ｍｌ浸润棉片作双侧鼻腔粘膜表面麻醉三次。
用１％利多卡因５ｍｌ加１‰少许肾上腺素在粘膜下浸润麻醉。
于鼻中隔左侧皮肤和粘膜交界处做“Ｌ”形切口［２］，切透粘骨膜至软骨，用剥离子钝性向内向上分离粘膜，上至鼻顶下至鼻底。
分离至偏曲之骨质后端。
在软骨与骨质交界处钝性分离至对侧粘骨膜下，分离出偏曲骨质。
取鼻甲剪上下间断筛骨垂直板，并取出偏曲的骨质。
取小圆刀片行左侧近鼻底部软骨纵行切口，钝性分离至对侧粘膜至鼻底部，充分游离鼻中隔前段软骨。
黎骨偏曲者给予骨凿凿处，鼻中隔软骨前Ｃ型偏曲者，给予井字划痕切透软骨，减轻张力。
鼻内镜下鼻中隔矫正术(附50例报告)
摘要 ：目的 ：探讨鼻 内镜下鼻 中隔成形术的手术方式 ；方法 ：总结 电视监视器下鼻 内镜下采用楔形切除 、划 痕术和偏曲软骨或骨组织局部切 除方法 ，矫正鼻 中隔偏 曲 ５ ０例 ；结果 ：４ ０例完 全治愈 ，有效 １ ，无并发症发 Ｏ例 生 。结论 ：内窥镜下鼻 中隔成形术术野 清晰 ，直视下 矫正或 局部切 除偏 曲中隔 ，创伤 小 ，有效地 矫正鼻 中隔偏 曲，特别适 合于高位 和后方偏 曲。 关键词 ：鼻中隔偏 曲 ；内窥镜 ；鼻外科 手术 ［ 中图分类号 ］Ｒ ６ ． ７５ ３ ［ 文献标 志码 ］Ａ
ｐ ｓｔ ｎ． ｏ ｉｏ ｉ
Ｋｅ ｒ ｙ ｗｏ ｄｓ： ｓ ｐａ ｅ ｉｔ ｎ； ｅ ｄ ｓ ｏ ｅ； ｎ ￣ ］ｏ ｅａｉｎ ｅ ｔ］ｄ ｖａｉ ＇ ｏ ｎｏｃ ｐ ａ ａ ｐ ｒｔ ｏ （ ｃ ｉｅ ａｅ ２ ０ Ｒｅｅｖ ｄｄ ｔ： ０ ８一Ｏ ｌ一 １ ５）
鼻 中隔偏曲是耳鼻叫喉 一头 颈外科 常见病 ，可引起鼻阻 、鼻 出血 、头痛 等 症状外 ，并与鼻 一鼻窦 炎 ，鼻息 肉 、真 菌性鼻窦炎等鼻部疾病 的发生和发展 密 切相关。鼻中隔手术 已成 为内镜 鼻窦手 术 中一项 重要 内容。我科 自 ２０ ０ ６年 以 来实施 鼻 内镜 下 鼻 中隔 矫 正术 ５ ０例 ， 效果 良好 ，现报 告如下。
Ｓｅ ｔ ｒ ｎｏ ｌｓｙ ｕ ｄｅ ｓ ｌＥｎ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｈｉ ｐａ ｔ ｎ ｒ Ｎａ ａ ｄｏ ｃ ｐ
姝姝
Ｓ ｕ ＨＵ Ｓｈ
（ 四川 石 油 局 总 医 院 ，四川 成 都 ６ ０５ ） １０ １ （ ｈ ｅ ｒｌ ｔｐｔ ｉ ｔ —Ｐｔ ｄ ｉｉｒｔｎ Ｃｗ ｇｕ６０５ ， Ｃｉａ ＴｅＧｒ ａ ｔ ｓｉｌ／Ｓｃｕ ｗ ｏ ａｏ ｈ ｍ ｅｏ ｍ ｎｔ ｉ ， ／ｎｄ １０ １ ｈ ） ｒＡ ｓａｏ ｎ
鼻内窥镜下手术矫正难治性鼻中隔偏曲
鼻内窥镜下手术矫正难治性鼻中隔偏曲
张彦娜;赵雅男;宫文晶
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2009(026)010
【摘要】@@ 鼻中隔偏曲是临床常见病,常规的鼻中隔矫正术是鼻中隔黏膜下切除[1].传统的手术由于额镜照明弱、立体感差、术腔狭小而影响操作,对存在棘/嵴/高位及后段偏曲的难治性患者手术时,常易出现矫正不彻底、鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等手术并发症.笔者对2005-01～2008-12收治36例难治性鼻中隔偏曲患者行鼻内镜下手术治疗,现总结报告如下.
【总页数】1页(P40)
【作者】张彦娜;赵雅男;宫文晶
【作者单位】155医院五官科,河南开封,475003;155医院五官科,河南开
封,475003;155医院五官科,河南开封,475003
【正文语种】中文
【中图分类】R765.9
【相关文献】
1.鼻内窥镜下外伤陈旧性鼻中隔偏曲手术矫正82例临床分析 [J], 田万平;郑荣娟
2.功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲效果分析 [J], 黄成勇;刘琳
3.鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正手术213例体会 [J], 谭伟
4.应用鼻内窥镜实施鼻中隔偏曲矫正手术的治疗效果探讨 [J], 胡晓勋;付书彩
5.功能性鼻内窥镜鼻窦手术联合鼻中隔三线减张法矫正术治疗慢性鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的疗效 [J], 吴锋; 沈康; 陈志鹏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术29例治疗体会
血、 反射性头痛等临床症状。 我院 自 ２０ ０４年 ５月至 ２０ ０ ７年 ６
月在鼻内窥镜下行鼻 中隔偏曲矫正术 ２ ９例， 取得满意疗效， 现报告如下 ：
１资 料 与方 法
１ ． 般 资料 １一 ２ ９例 中男 ２ ５例， ４例 ， 龄 Ｉ 一 ２岁 。所 有 患 者 中 ” 女 年 ５岁 ５
鼻中隔偏 曲是耳鼻喉科常见病 、 多发病 ， 也是引起鼻窦慢 性炎症的常见局部 因素之一。 据文献 报道 ８ ％的鼻窦炎可见 ８
同侧鼻 中隔畸形 Ｊ ｚ ． 鼻中隔偏 曲不仅可 以引起 同侧窦 口鼻道
复合体病变， 的是引起双侧窦口鼻道复合体病变， 更多 可引起 窦口鼻道复合体通气引流障碍，从而导致慢性鼻窦炎 的发生
维普资讯
医学信息 ２ ０ 年 ５ ０８ 月第 ２ 卷第 ５ Ｍ ｄｃｌｎ ｒ ａ ｏ． ａ． ０ ８ Ｖ １２ ． ０ Ｉ 期 ｅ ｉ ｆ ｍ ｔ ｎ Ｍ ｙ ２ ０ ． ｏ １Ｎ ． ａ Ｉｏ ｉ ． ５
鼻 内窥镜下鼻中隔偏 曲矫正术 ２ 例治疗体会 ９
小及照明等条件所限。 深部的盲 目操作性大， 切除组织多， 损伤
大， 易引起中隔穿孔， 尤其是对高位及后段鼻中隔偏 曲的矫正， 术者多凭经验进行操作， 更由于术 中术者常有” 过分矫正易致 鼻梁塌陷” 之虑而往往致矫正不够。与传统的 中隔矫正手术
相 比， 内窥镜 下行鼻中隔偏 曲矫正术照明好， 鼻 术野清晰， 操作 准确。 鼻内窥镜 的应用， 可以清楚地看到鼻中隔软骨与筛骨垂 直板 的结合处， 以及梨骨 、 上颌 骨鼻嵴 与鼻中隔软 骨下 部的”
李 明涛
（ 黑龙 江 东宁县 ｇ一 人 民 医 院 ， 黑龙 江 东 宁 １ ７ ０ ） ５ ２ ０
鼻窦内窥镜下鼻中隔矫正术--附30例报告
鼻窦内窥镜下鼻中隔矫正术--附30例报告
黄继红
【期刊名称】《海南医学院学报》
【年(卷),期】2001(007)004
【摘要】@@ 鼻中隔偏曲是临床上常见的鼻部疾病之一,须行手术矫正,随着鼻内窥镜在鼻科手术中的广泛应用,笔者在1998～1999年应用鼻内窥镜进行鼻中隔矫正共30例,取得满意疗效.
【总页数】1页(P229)
【作者】黄继红
【作者单位】海南医学院附属医院耳鼻咽喉科,海口,570102
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.鼻内镜下不行鼻腔填塞的鼻中隔矫正术(附52例报告) [J], 张炳辉;史余明;阚轩;刘鸣
2.鼻窦内窥镜下鼻中隔矫正术80例报告 [J], 闫莉;狄洁燕
3.鼻中隔矫正术治疗老年性鼻出血(附38例报告) [J], 伍启刚;戴熙善;李全胜;付彦乔;余滋中
4.自制枪式骨剪在鼻中隔矫正术的应用（附56例报告） [J], 覃宏康;何中扬;零兴勤;梁华;彭兖莱
5.鼻内镜下鼻中隔矫正术(附50例报告) [J], 姝姝
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
鼻内窥镜镜下行鼻中隔矫正术的配合体会
能的恢 复， 目前治疗鼻炎 、 是 鼻窦及鼻颅底 、 鼻眼等相关疾病的先
进 手 术 方法 。 手 术 精细 准 确 ， 传统 的鼻 部手 术 具 有 照 明好 、 该 较 视 野清 、 损伤 小 、 变 清 除彻 底 等 优 点 … 鼻 中隔 向一 侧 或 或 双 侧 偏 病 。 曲或 局部 形 成 突起 ， 引起 鼻 腔 、 窦功 能 障 碍等 并 产 生症 状 ， 鼻 可诊 断 鼻 中 隔偏 曲。本 院于 ２ １年６ ～ ０ １ 月 期 间在 全 麻 下 鼻 内 ００ 月 ２ １年６ 窥 镜 镜 下 行 鼻 中隔 偏 曲 矫 正 行 术 ４例 ， 果 良好 ， 将 配 合 体 会 ０ 效 现
１１ 一般 资 料 ．
下 行 鼻 中 隔偏 曲 矫 正行 术４ 例 ， ２ 例 ， １例 ， 龄 １～ ９ ， ０ 男 ８ 女 ２ 年 ８ ５ 岁 病
程４ 月～年 ， 个 ６ 平均 ２个 月。 ２
工 作 单 位 ：２２ １ 扬 州 江 苏 省 扬 州 市 江 都 邵 伯 扬州 友 好 医 ２ ５ ６
界 处 做 “ ” 切 口 ， 至 软 骨 表 面 ， 离 黏 骨膜 至偏 曲 的后 端 ， Ｌ型 深 剥 前 端偏 曲的 患者 距 离切 口３ ｍ 处 和切 口同方 向切开 软 骨 ， 在偏 曲 ｍ 并 的上 方 或 下方 纵 行 切开 软 骨 ， 剥离 对侧 的黏 骨膜 ， 出弯 曲 的 再 取
鼻 内窥 镜 手 术 是 在 通 过 各 种 不 同 角度 的窥 镜 直 视 下 尽 以 可
能保留鼻腔 、 鼻窦的功能为前提 ， 以清除病变组织 ， 改善和重建鼻
腔 、 窦 通 气 引 流 功 能 为 目的 的 鼻 外科 技 术 ， 鼻 以促 使 鼻 腔 生理 功
手术记录：鼻中隔矫正术
术前及术后诊断
在术前，我们诊断患者为鼻中隔偏曲，该病症常表现为鼻塞、鼻出血、头痛等症状，影响患者的生活质量。
通过鼻内镜检查和鼻部CT扫描，我们确定了患者的病情和偏曲程度。
在术后，我们再次进行鼻内镜检查，以确认手术效果并给予相应治疗建议。
手术方式
我们采取了鼻中隔矫正术，该手术是通过开放鼻中隔，对鼻中隔偏曲进行矫正。
手术采用粘膜下切除的方法，以避免损伤鼻腔的正常结构。
手术过程中使用显微镜和先进的手术设备，以确保手术的精确性和安全性。
麻醉方式
我们选择为患者实施全身麻醉，并使用喉罩进行呼吸道管理。
在手术过程中，患者处于无意识状态，且呼吸道得到充分保护。
手术经过
在手术过程中，我们首先对患者的鼻中隔进行定位，并切开粘膜。
然后，我们使用特制的鼻中隔矫正器对鼻中隔进行矫正，使其恢复正常位置。
在手术过程中，我们注意保护鼻腔的正常结构，以避免损伤鼻腔粘膜和血管。
最后，我们缝合切口并给予患者适当的抗生素治疗以预防感染。
术后注意事项
术后，患者需留院观察一周以监测其病情变化。
患者需注意以下几点：一是在术后1-2周内避免剧烈运动和重体力劳动；二是术后定期进行鼻内镜检查，以监测鼻腔恢复情况；三是保持良好的生活习惯，包括保持室内空气流通、避免接触有害气体等；四是术后使用抗生素和激素药物以预防感染和减轻水肿；五是在术后恢复期间如有任何不适症状应及时就医。
总之，鼻中隔矫正术是一种有效的治疗方法，可以改善患者的鼻塞等症状并提高生活质量。
在术前和术后，患者应积极配合医生的治疗和建议，以确保手术成功和术后恢复顺利。
鼻内窥镜鼻中隔矫正术40例报告
例鼻 中隔偏曲患者 ， 中 １ 例表现为经常鼻出血 ， 其 １ 流鼻涕 ， １ ８例合并鼻窦炎 ， 粘脓鼻涕 ， 伴头痛 ， ６例伴对侧下 鼻甲代偿肥大 ， 鼻 中隔棘突压迫中鼻 甲引起经常性头痛 。 ５例伴鼻息肉。经手术 ， 及术后 治疗 ， 愈。结论 痊 术式优点多 ： １ 术野清 晰， 明良好 ， （） 照 可直视 下操作 ， 手术操 作精细 ， 避免并发症 的发生。（ ） 以准确处理高位 ， ２可 后段偏 曲及 复 杂畸形。（ ） ３ 可同时解决窦 口 一 鼻道复合体及鼻窦病变 。（ ） ４ 症状不 同可辅 以微波治疗 ， 如伴变应性鼻炎的患者 ， 可用微波点状
临 床肺科杂志 ２０ 年 ２ 第 １ 卷第 ２ ０９ 月 ４ 期
２９ ２
鼻 内窥镜 鼻 中 隔矫 正术 ４ ０例 报告
管 盛 民
【 摘要 】 目的 的治疗手段 。方法 鼻内窥 镜辅 助鼻中隔黏膜 下矫正术与传统术式进行 比较 ， 探讨 以鼻 中隔偏 曲为解剖学 基础的鼻相关病 变 分析 ４ Ｏ例不同临床症状 ， 不同偏 曲类型 ， 同合并症 的病例 ， 不 采用鼻 内窥 镜手术 的方 法及疗效 。结 果 ４ Ｏ 鼻 内窥镜下行鼻 中隔矫 正术较传 统
结 果
进行 的手术得 以一次完成 ， 鼻 中隔偏 曲伴 鼻息 肉或伴 鼻窦 如 炎等 。缩短疗程减轻患者 的痛苦 ， 同时因其手术视野清晰 ， 很 大程度上降低 了手 术并发 症 的发 生 。总 结我 院收 治的 ４ ０例
以鼻 中隔偏 曲的病 例 ， 旨在探讨 鼻相 关病变的治疗手段 。
讨 论
传统的鼻中隔矫正术因术腔深在 ， 只能看到鼻 中隔的前
三分 之一处 ， 术野欠 清晰 ， 对深在 和高位偏 曲操作具有一定 的
鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术29例治疗体会
突起 ４例， 高位偏曲伴低位嵴状突起 ２例。２ ９例 中合
并有 鼻窦炎 、 鼻息 肉者 ｌ ， ４例 主要 临床 表现 为鼻 塞 、 头
收 稿 日期 ：０８—８—８ ２０
在 凸面楔形 划痕 以减少张 力 ， 鼻 中隔软骨 推 向 中线 ， 将
・
５Ｚ ・
Ｖ ｕ ｇ ｒ ． ｅ ． ｏ ８ Ｖｏ ． ． ． ｅ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｓ ｏ ２ ０ ． １２１ Ｎｏ ９
侧偏 曲 ， 或局 部形成 突起影 响鼻 腔生理 功能 ， 常可 引起 鼻 塞 、 出血 、 射 性 头 痛 等 临床 症 状 。我 院 自 ２ ０ 鼻 反 ０４ 年 ５月 ～ ０ ７年 ６月在 鼻 内窥 镜 下 行 鼻 中隔 偏 曲矫 ２０ 正术 ２ ９例 ， 得满 意疗效 ， 取 现报 告如下 。
术。
以 肾切 除治疗 肾错 构瘤 的病例会 越来越 少 。
本组有 １ 例淋 巴结受 累的肾错构瘤 ， 肾及病变淋
巴结一 并切 除 。术 后 Ｂ超和 ｃ Ｔ发 现肝 脏 多发 性错 构
瘤样改 变 。现 已随访 ２年 ７个月 ， 无复发 和 转移 ， 肝脏 病状物 变化 。因此 ， 笔者认 为 ， 肾错构瘤 的淋 巴结 受 累
【 参考文献 ］
［ ］ Ｂｕ ． ｎ ｉ ｏｐ ｍ ：ｌ ｉａ ｅａ ｒｈ ｓ ｎ ｏｃｐｓｆ １ ｌｔ ＭＬ Ａ ｇｏ ｌ ｏ ａ ｃｉｃ ｌ ｔ ｐｏｉ ａｄｃｎｅ ｔ ｏ ｅ ｍｙ ｉ ｎ ｍ ｍｏ ｓ ｒ ｍ ｎ ｇｍｅｔｊ ． ｏ，９ ８ １９：０— ３ ａａｅ ｎ［ ］ Ｊ ｌ１８ ，３ ２ ２ ． Ｕｒ
者 中“ ” 弯 曲 １ ， ｓ 型 弯 曲 １ ｃ型 ３例 “ ” ０例 ， 状 或 棘状 嵴
细心分 离对侧 犁 骨 和上 颌 骨 鼻嵴 的黏骨 膜 ， 分 分 离 充 后切 除或凿 除偏 曲的犁骨 和上颌 骨鼻 嵴 。如 有软 骨 畸
鼻内镜下鼻中隔再次矫正术
１１ 一般 资 料 ．
本 组 ３ 例 患 者 中男 ２ ， １ ； 龄 ８ ０例 女 ８例 年
１ ～ ０岁。临床症状 ： ６ ５ 既往有鼻 中隔矫正术史 ， 仍有鼻腔通 气功能障碍 ， 出现持续性 鼻塞 ， 流涕 ， 头痛 ， 出血 ， 眠时 鼻 睡 打鼾等。伴过敏性鼻炎 ３ ， 例 慢性鼻窦炎 ５例。鼻 中隔偏曲 情况 ： 高位偏 曲 １ 例 ， ８ 后段偏曲 １ 例（ １ 其中 ３例为孤立性 的 棘突）低位偏曲 ５例 、 部偏 曲 ４例。２次手术 间隔时间 ９ 、 前
满 意 ， 道 如下 。 报 １ 临床 资料
骆云珍
复鼻腔正常 通气 ， 使双 侧鼻腔 气流 对等 ， 解除 慢性 缺氧状 态 ；３减轻鼻腔神经末梢 的应激状态 ；４ 为相应器官 的功 （） （） 能恢复创造条件 ；５ 为某些经鼻 中隔进路手术作鼻 中隔前 （） 置处理ｌ 。鼻中隔矫正不满意 与以下 因素有 关： １术 者技 ３ Ｊ （） 术不够熟练 ， 缺乏经验；２设 备限制 ， （） 特别是额镜反光照 明 不良， 对高位 或深部偏 曲矫正有 困难等＿ 。传 统的鼻 中隔 ４ Ｊ
３ 讨 论
３ 李成龙 ， 温湘玲、 中隔偏 曲治疗的 沿革和现状 ． 鼻 临床耳 鼻咽喉
痕 减张 后 能 居 中 者 预 保 留 ， 回粘 软 骨 膜 、 骨 膜 后 ， 查 复 粘 检
变。随着鼻内镜技术 的发展 ， 传统 的手术 方式将逐 渐被淘
汰， 为鼻内镜 电视显示系统下的微创手术所替代 ， 内镜多 鼻 种角度 ， 照明度好 ， 术野清晰， 操作方便 ， 剥离准确 ， 损伤小 ，
隔 手术 切 除 软 骨 的 范 围 ， 留偏 曲 骨 质 的 部 位 、 度 及 范 存 程
鼻内镜下鼻中隔前部偏曲的手术矫正
鼻内镜下鼻中隔前部偏曲的手术矫正
薛麦富;韩九娥;蔺芳
【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》
【年(卷),期】2012(19)3
【摘要】鼻中隔偏曲常用Killian手术切口进行鼻中隔矫正术,但对于鼻中隔前部的偏曲,尤其是鼻中隔脱位者,采用Killian手术切口常难于矫正或难于充分矫正。
为此我们采用HaJek手术切口进行鼻中隔矫正术,取得了满意的效果,现将我科自2004年3月～2010年9月收治的32例鼻中隔前部偏曲或合并多种形态并存的复杂偏曲患者进行回顾性分析,现报道如下。
【总页数】2页(P163-164)
【关键词】鼻中隔(Nasal;Septum);内窥镜检查(Endoscopy);鼻中隔成形术(septoplasty)
【作者】薛麦富;韩九娥;蔺芳
【作者单位】河南省焦作市五官医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R765.31
【相关文献】
1.鼻中隔偏曲患者应用鼻内镜下偏曲矫正术治疗后的效果分析 [J], 杨年婷
2.鼻内镜下鼻中隔成型术与鼻内镜下鼻中隔矫正术在鼻中隔偏曲治疗中的临床研究[J], 冯雷
3.慢性鼻-鼻窦炎并鼻中隔偏曲实施鼻内镜下鼻窦开放术及鼻中隔矫正术观察 [J], 周炬
4.鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术围手术期护理 [J], 周小萍
5.鼻内镜下鼻中隔偏曲黏膜下矫正对鼻中隔偏曲患者鼻气道阻力及鼻腔容积的影响[J], 赵雪霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
33例鼻内窥镜下鼻中隔矫正术分析
【摘要】目的：探讨提高治疗鼻中隔偏曲的方法及疗效。
方法：回顾性分析33例鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术的患者。
结果：术后随访4～12个月，主观治愈率87．9％(29／33)，好转率12．1％(4／33)，无不愈者；客观治愈率81.8％(27／33)，好转率18．2％(6／33)，无不愈者。
结论：鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术具有以下优点：(1)完全、彻底矫正偏曲的鼻中隔，提高了手术质量；(2)减少手术并发症；(3)可同期完成鼻窦手术。
【关键词】鼻中隔偏曲；内窥镜；外科；手术
1资料与方法
1．1临床资料：33例中男25例，女8例，年龄l8～5l岁，病程5个月～29年。
主要临床表现为鼻塞、鼻出血、头痛及脓涕等，其中软骨部“c”型偏曲6例，“s”型偏曲9例，嵴突7例，棘突6例，高位偏曲5例。
33例中合并鼻窦炎、鼻息肉l7例。
1．2方法：应用国产天松牌BDJ-8型鼻内窥镜（0度）及日本SONY摄像监视系统。
从麻醉到手术结束均在鼻内窥镜下进行。
患者取仰卧位，2％地卡因加0．1％肾上腺素棉片麻醉收缩鼻黏膜后，1．5％利多卡因加0．1％肾上腺素溶液于切口处作局部浸润麻醉。
取左侧鼻处切口，切开黏软骨膜后用前端带吸引孔的黏骨膜剥离器，边吸引边剥离，使术区保持无血，并缩短手术时间。
在分离嵴突或棘突时，可先分离对侧黏骨膜，使之大部分暴露，并用平凿轻凿离断基底部，使嵴突或棘松解，充分减张[1]再分离嵴突或棘突最尖处黏膜，以防止黏膜损伤。
而对鼻中隔后段的梨骨或高位筛骨垂直板的偏曲，在分离双侧黏软骨膜时不超过偏曲的突起部分，可先咬除已分离的软骨，在鼻内窥镜直视下由前向后边剥离边咬除，能顺利分离至后端，从而避免黏膜损伤。
术后复位鼻中隔黏膜，，对17例合并有鼻窦炎，鼻息肉者同期行鼻内窥镜下鼻窦手术。
双鼻腔填以Merocel膨胀海绵，24～48小时后取出，术后予抗生素治疗1周。
2结果
术后随访4～12个月，主观治愈率87.9％(29/33)，好转率12．1％(4/33)，客观治愈率81．8％(27／33)，好转率18．2％(6／33)。
无术后并发症，鼻腔和鼻窦的通气引流均取得满意的效果。
3讨论
传统的鼻中隔矫正术式是在额镜照明下进行，对深部和高位鼻中隔偏曲不能明视，只能靠摸索操作，故操作具有一定的盲目性，特别是嵴突或棘突部位易引起黏骨膜破损，且对初学者来说，技术难度相对较大。
而应用鼻内窥镜手术可以克服以上不足：（1）完全、彻底矫正偏曲的鼻中隔，提高手术质量。
鼻内窥镜具有照明较好，视野清晰等优点，对偏曲较深的软骨，梨骨及筛骨垂直板能于直视下操作至完全被矫正，这必然有助于提高手术质量。
本组5例高位偏曲及9例“s”型偏曲均完全矫正。
（2）减少手术并发症。
鼻内窥镜亮度大，具有放大作用，使操作更精细、准确。
在直视下操作，使得黏骨膜不易受损伤，能完整分离黏骨膜，从而降低了鼻中隔穿孔的机率，本组33例无1例发生鼻中隔穿孔。
（3）可同期完成鼻窦手术。
随着鼻内窥镜鼻窦手术的广泛开展及鼻中隔偏曲对鼻窦引流影响的深入研究，对于鼻窦病变合并鼻中隔偏曲的治疗已显得非常重要，鼻中隔偏曲和鼻窦炎、鼻息肉同期手术已成为现实[2]，可免除患者再次手术的痛苦，并减少医疗费用。
本组17例同期行鼻内窥镜下鼻窦手术，术后均未发生并发症，且鼻腔和鼻窦的通气引流均取得满意的效果。