中风病首次病程记录
【VIP专享】中风病首次病程记录
首次病程记录记录时间：2012—1—15姓名：张三性别：男年龄：45岁病例特点:左侧肢体活动不利伴吐词不清一月余患者自述一月前因“脑出血”在市人民医院治疗（具体用药不祥），后虽好转出院，但左侧肢体活动不利，划圈步态，吐词欠流利，欠清晰，并偶伴左侧肢体乏力，疼痛，夜间痛甚，为求治疗遂于今日来我院就诊，门诊以“中风”收住本科。
病程中，患者精神欠佳，夜寐难安，纳少，大便尚调，小便频数，色清，体重体力均下降。
既往史：高血压病史十年，最高时BP200/100mmHg，一直口服硝苯地平缓释片，氨氯地平片治疗，平素血压控制情况不详；有阑尾切除五年，无药物食物过敏史。
体格检查：T：36.3ºC P：78bpm R：19bpm BP：125/75mmHg神志清楚，面色少华，发育正常，形体适中，营养中等，表情痛苦，划圈步态，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，颅正，颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大等圆D=3.0mm，对光反射存在，口鼻无畸形，列齐，伸舌居中，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR7bpm,律齐，心尖搏动正常，浊音界不扩大，各瓣膜听诊区未及瓣膜杂音，腹软，右下腹可见一长约3cm斜行陈旧手术疤痕，未及包块压痛反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲斯征阴性，双肾未及压痛叩击痛，右侧肢体肌力肌张力正常，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛。
专科检查：左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
面色少华，乏力，肢痛，夜间痛甚。
舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：头颅CT示：右侧脑室低密度影软化灶入院诊断：中医：中风（气虚络瘀，风痰瘀阻，肝肾亏虚）西医：1.脑出血恢复期2.高血压病3级，极高危组辨病辩证分析：患者男，45岁，大病初愈，元气大伤，气血虚弱，气无力行血，气虚血瘀，闭塞经脉，而见肢体偏废不用，乏力.面色少华。
中风出院病历
汝州市中医院住院记录姓名王盘 出 生 地 河南省汝州市 性别女 常住地址 汝州市钟楼区 年龄62岁 单 位 无 民族汉 入院时间 2012 年 3 月 18 日 8:00 时 婚况已婚 病史采集时间 2012 年 3 月 18 日 8:00 时 职业 农民 病史陈述者 本人发病气节 惊蛰联系电话 主诉：头晕伴恶心3天，加剧1天。
现病史：3天前，患者无明显诱因，出现头晕恶心呕吐，在当地诊所治疗，病情无明显好转，1天来，病剧。
故来我院我科住院。
入院时症见：头晕。
神志清，精神差，饮食及睡眠可，大小便正常。
既往史：无“肝炎”、“结核”等传染病及传染病接触史；无药物、食物及其它过敏史；无手术、外伤史；无输血、献血史；预防接种史随社会进行。
无高血压，糖尿病病史。
冠心病8年。
个人史：生长于原籍，无外地长期居住史，无疫区疫水接触史，无特殊毒物接触史。
月经生育史：月经14302853--47，无痛经病史，无带下病。
孕3产3。
无早产。
流产史 婚姻史：20岁结婚，爱人已故。
家族史：母亲，父亲健在。
1兄1妹均体健，2儿1女均体健，无其它家族遗传性及传染性疾病病史。
体格检查T ：36.2℃ P ：78次/分 R ：20次/分 BP ：150/90mmHg 。
神色形态：神志清，精神差，形体适中，步入病房。
声息气味：言语清晰，呼吸均匀，未闻及咳喘、呻吟、叹息及腹鸣之声，无异常气味闻及。
舌脉：舌质红，苔白，脉沉细。
发育正常，营养中等，神志清，精神可。
自主体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅大小正常，无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无充血，耳鼻无异常分泌物。
口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体不肿大。
气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双肺叩诊呈清音，呼吸音清未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心脏无扩大，心尖搏动于第五肋间左锁骨中线内0.5CM处。
心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
中医中风住院病历
入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉：右侧肢体活动不利二月现病史：患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
既往史：高血压病史10余年。
无吸烟史。
否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。
预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。
22岁结婚，爱人及子女体健，家族遗传病史及先天性疾病史。
体格检查T ：36.5℃ P ：85次/分 R： 21次/分 BP：140/80mmHg 发育正常,营养良好,神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻首次病程记录2012-03-21 09:00Am 患者xxxxx，男，68岁,农民，江西新建人，右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
中医中风住院病历
中医中风住院病历标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉：右侧肢体活动不利二月现病史：患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
既往史：高血压病史10余年。
无吸烟史。
否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。
预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。
22岁结婚，爱人及子女体健，家族遗传病史及先天性疾病史。
体格检查T ：36.5℃ P ：85次/分 R： 21次/分 BP：140/80mmHg发育正常,营养良好,神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻姓名：xxxxx 性别：男年龄：68岁科别：中医科床号：八床住院号：2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am患者xxxxx，男，68岁,农民，江西新建人，右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
中医完整病历中风
新建县xxxxx院入院记录姓名:xxxxx出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉：右侧肢体活动不利二月现病史：患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
既往史：高血压病史10余年。
无吸烟史。
否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。
预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。
22岁结婚，爱人及子女体健，家族遗传病史及先天性疾病史。
体格检查T ：36.5℃ P ：85次/分 R： 21次/分 BP：140/80mmHg发育正常,营养良好,神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻新建县xxxxx院姓名：xxxxx 性别：男年龄：68岁科别：中医科床号：八床住院号：2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am 患者xxxxx，男，68岁,农民，江西新建人，右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
中风患者大病历
中风患者大病历患者信息- 姓名：张三- 年龄：60岁- 性别：男性- 职业：退休- 所在地：北京市就诊历史- 就诊日期：2021年1月1日- 就诊医院：北京市人民医院主诉患者主诉头晕、乏力、偏瘫伴言语不清已有一周。
病史患者过去健康状况良好，无长期药物治疗史。
最近一年血压一直偏高，未积极控制。
体格检查- 血压：160/100 mmHg- 心率：80次/分钟- 神经系统检查：- 意识状态：清醒- 头部：无明显外伤- 眼睑：对光反射正常- 眼球运动：双眼活动受限- 语言：言语不清- 牵引：右上肢无力，下肢偏瘫实验室检查- 血常规：- 白细胞计数：正常- 血红蛋白：正常- 血小板计数：正常- 生化指标：- 血糖：正常- 肝功能：正常- 肾功能：正常- 影像学检查：- 脑CT：右侧中大脑动脉梗塞诊断- 主要诊断：右侧中大脑动脉梗塞- 次要诊断：高血压治疗计划- 药物治疗：- 抗血小板药物：阿司匹林，每日口服- 降压药物：卡托普利，每日口服- 改善脑循环药物：曲美他嗪，每日口服- 康复治疗：- 物理治疗：肢体功能恢复训练- 言语治疗：言语康复训练随访计划- 定期复诊：每月一次，评估病情变化和治疗效果- 生活指导：控制血压，改善饮食惯，适量运动，戒烟限酒其他注意事项- 建议患者家人监测血压，并按时服药- 建议患者遵守医嘱，按时接受康复治疗以上为患者大病历，仅供参考。
具体治疗方案还需根据医生的进一步评估和指导进行调整。
中风的住院病历入院记录
中风的住院病历入院记录1.基本信息患者姓名：XXX性别：XX年龄：XX住院号：XXX入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：XXX (如头痛、面瘫等)2.既往史糖尿病：有/无高血压：有/无心脏病史：有/无其他：（列举其他疾病或手术史）3.临床资料体温：XX℃脉搏：XX次/分钟呼吸：XX次/分钟血压：XX/XX ___4.现病史请描述患者的病情、发病时间、症状持续时间、引发因素等。
5.体格检查详细记录患者的体格检查结果，包括但不限于以下内容：意识状态：清醒/昏迷头部：颅内压征象、头皮挫伤、血肿等眼部：视力、眼底等面部：面瘫、面肌痉挛等四肢：强度、活动度、感觉等言语：失语、吞咽困难等其他异常体征：如肌力减退、感觉异常等6.辅助检查头颅CT/MRI：可见脑梗塞/出血区域血常规：血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等凝血功能检查：凝血酶原时间、国际标准化比值等心电图：是否有心脏相关问题其他：（列举其他辅助检查项目及结果）7.诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查，给出初步诊断并分析疾病的可能性，如：急性脑梗塞脑出血其他（请根据具体情况填写）8.治疗方案根据诊断结果，制定合理的治疗方案，包括但不限于以下内容：药物治疗：药物名称、剂量、频次等生活护理：饮食、休息等康复训练：功能训练、言语训练等9.注意事项针对患者的病情需要注意的问题，如请勿饮酒、避免剧烈活动等。
以上为中风的住院病历入院记录，请医务人员按照此记录进行患者治疗和护理。
有任何新的发现或相关信息，请及时添加和更新。
详细资料请参考患者病历夹中相关检查单和记录单。
中风(脑梗塞)病历
病房 207
内一科 住院病历（第 1 次）
门诊号 住 院 号 ： 125030
医疗保险号 床号 3
过敏史： 未发现
姓名:付保禄
性别：男
年龄：88岁
籍贯：河南 省 镇平（县）
职业：退休
婚配：已婚
现在住址：镇平县财政局家属院
联系人姓名：付同芳
民族：汉族
入院日期：2008.11.17
邮政编码：474250 病史采集日期：2008.11.17
与患者关系:父女 病史叙述者：患者自诉
联系人住：同上
电话：65926562 可靠程度：可靠
主诉：左下肢无力2小时。 现病史：患者自诉于2小时前无明显诱因出现左下肢无力，运动行走时需人扶持，未诉 头痛、头晕、恶心呕吐症状，在家休息后无缓解，遂来我院，门诊检查后行头颅CT示：1. 双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞，2.脑白质变性，3.脑萎缩。遂以“中风(脑梗塞）”为诊 断收住我科，患者病来神志清，精神差，二便调，纳眠差，舌质淡，苔白腻，脉弦细. 既往史：平素体健。否认有“肝炎、结核”等传染病史；无外伤、手术史，预防接种 史随当地进行，否认有卖血、输血史；无药物及食物过敏史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水及毒物接触史，生活无特殊嗜好。 婚姻史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。有2子2女均体健. 家族史：父母已故，死因不详；有1姐1弟均体健；否认有家族性传染病及遗传病史。
体格检查
T 36.4℃ P 80次/分 R 20次/分 BP 左140/80mmHg 右150/80mmHg 发育正常，营养中等，神清，精神差，形体适中，扶入病房，平卧于床，查体合作： 舌质淡，苔白腻，脉弦细。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大； 头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵 敏；鼻通气畅；外耳道无异常分泌物；唇无紫绀，口腔粘膜无糜烂，咽无红肿，扁桃体不 大。颈软无抵抗；颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形，双侧呼吸 动度相等。双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音；未闻及胸膜摩擦音，未闻及病理性呼吸 音；心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，未触及猫喘及抬举样搏 动；叩诊心界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦， 未见肠型及蠕动波，腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区 无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音存在，6次/分。脊柱四肢无畸形，肛门及外生殖器未查。
中医完整病历中风
中医完整病历中风姓名：xxxxx，性别：男，出生地：江西省新建县，年龄：68岁，入院日期：2012年3月21日9时。
患者主诉右侧肢体活动不利两个月。
既往病史为高血压病史10余年。
无吸烟史。
否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。
预防接种史不详。
现病史为患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
体格检查显示患者发育正常，营养良好，神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点，浅表淋巴结无肿大及压痛，咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常，双肺叩清音，心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
初步诊断为中风，气虚血滞，脉络瘀阻。
患者于2012年3月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
患者于二月前无明显诱因感到右侧肢体活动不利，伴头晕，但无视物旋转和恶心呕吐。
他被送到当地医院，测量血压为200/100mmHg，头颅CT检查显示脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
他接受了活血溶栓、降压等治疗后病情好转出院。
现在他仍然有右侧肢体活动不利，因此他来到我们医院寻求进一步治疗。
检查体格：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg，发育正常，营养良好，神志清醒，精神状态正常。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染和出血点，浅表淋巴结无肿大和压痛，咽部无充血，双侧扁桃体未肿大，颈软，居中，甲状腺未肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常，双肺叩诊清音，心肺听诊无异常。
中医针灸中风门诊病历范文
中医针灸中风门诊病历范文患者信息。
姓名：年龄：性别：职业：住址：联系方式：中医诊断。
西医诊断，中风。
中医证候，气虚血瘀证、痰瘀阻络证、肝阳上亢证。
病因：病位：病机：病史。
起病时间：起病经过：症状：头晕、头痛。
口眼歪斜。
言语不清。
肢体麻木或无力。
体征：脉象：舌象：面色：眼睑：耳穴：治疗方案。
针灸：取穴：手法：留针时间：次数：中药：方剂：剂量：服法：其他治疗：康复训练：心理疏导：疗效及随访。
初诊日期：复诊日期：疗效：随访计划：病例讨论。
诊断依据：治疗原则：预后：中文回答：中医针灸中风门诊病历范文。
患者信息。
姓名：年龄：性别：职业：住址：联系方式：中医诊断。
西医诊断，中风。
中医证候：气虚血瘀证，气血运行不畅，瘀阻经络。
症状表现为头晕目眩、肢体无力、面色苍白、舌质淡紫。
痰瘀阻络证，痰浊内生，瘀血阻滞经络。
症状表现为头晕头痛、肢体麻木疼痛、舌苔黄腻。
肝阳上亢证，肝阳亢盛，上扰清窍。
症状表现为眩晕、头痛、耳鸣、烦躁易怒、口苦咽干。
病因：病位：病机：病史。
起病时间：起病经过：症状：头晕、头痛。
口眼歪斜。
言语不清。
肢体麻木或无力。
体征：脉象：舌象：面色：眼睑：耳穴：治疗方案。
针灸：取穴，根据中医辩证，选择相应的穴位。
常见穴位有，百会、曲池、血海、三阴交等。
手法，捻转、提插、补泻等。
留针时间，一般为15-30分钟。
次数，每周2-3次。
中药：方剂，根据中医证候，开具相应的中药方剂。
其他治疗：康复训练，促进肢体功能恢复。
心理疏导，缓解患者的心理压力。
疗效及随访。
初诊日期：复诊日期：疗效：随访计划：病例讨论。
诊断依据，根据患者的症状、体征、舌苔脉象等信息综合判断。
治疗原则，辨证论治，针对不同的中医证候采取不同的治疗方法。
预后，中风后遗症的恢复情况因人而异，及时治疗和康复训练有助于改善预后。
中风(脑梗塞)病历
科别
病房
床号
内一科 住院病历（第 1 次）
门诊号 住院号：
医疗保险号
过敏史： 未发现
姓名:
性别：
年龄
籍贯：
职业： 现在住址： 联系人姓名：
婚配： 与患者关系:
民族： 邮政编码：
入院日期： 病史采集日期： 病史叙述者：患者家属
联系人住：
电话：
可靠程度：可靠
主诉：发作性言语謇涩伴视物模糊1月。 现病史：患者于1月前无明显诱因出现发作性言语謇涩，并伴有视物模糊，在家休息后 无缓解，遂至县医院住院治疗（具体用药及量不详），效果差，症状无好转，为求进一步治 疗，今来我院就诊，门诊给予检查后以“中风（脑梗死）”为诊断收住院。现症见：神志清， 精神差，言语謇涩，二便调，夜寐安，纳食可，舌质红，苔白，脉弦。 既往史：既往体健；否认有“高血压病”、“糖尿病”史；否认有“肝炎、结核”等传 染病史；无外伤、手术史，预防接种史随当地进行，否认有卖血、输血史；无药物及食物 过敏史。 个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫水及毒物接触史，生活无特殊嗜好。 婚姻史：21岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦。育2子，均体健。 家族史：母已故，死因不详；父体健。有1姐1弟均体健；否认有家族性传染病及遗传 病史。
体格检查
T 36.4℃ P80次/分 R 20次/分 BP 左120/80mmHg 右120/70mmHg 发育正常，营养中等，神清，精神可，扶入病房，平卧于床，查体合作：舌质红，苔 黄腻，脉滑。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官无 畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射灵敏；鼻通气 畅；外耳道无异常分泌物；唇无紫绀，口腔粘膜无糜烂，咽无红肿，扁桃体不大。颈软无 抵抗；颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度相等。 双肺叩诊呈清音，未闻及干湿性罗音；未闻及胸膜摩擦音，未闻及病理性呼吸音；心前区 无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm处，未触及猫喘及抬举样搏动；叩诊心 界无扩大，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹部平坦，未见肠型及 蠕动波，腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛， 无移动性浊音，肠鸣音存在，3次/分。脊柱四肢无畸形，肛门及外生殖器未查。
中风康复病历模板
WORD文档可编辑***镇卫生院病例首页科别：中医科病房： 2床号： 2住院号：×××门诊号：主诉：左侧肢体活动不便1年余。
现病史：1年前患者早晨起床后发现左侧肢体活动不便，但无头疼、头晕症状，急到郏县第二人民医院医院就诊，查头部SCT示：脑梗塞，经住院治疗10天（具体药物及剂量不详）后，症状好转出院，但仍感觉左侧肢体无力。
现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗，遂来我科住院治疗，以“脑梗塞后遗症”收住。
现患者右侧肢体活动不便，纳可，眠可，二便尚能自理。
既往史：既往体健；无“高血压、糖尿病、心脏病”病史；否认有“肝炎、结核”等传染病史，预防接种随当地进行，无外伤、输血及献血史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫区居住史，无疫水疫源接触史，无外地长期居住史，无烟酒及其他不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人体健，夫妻关系和睦，育有1儿1女均体健。
家族史：父母已故，死因不详，否认家族性遗传性病史。
中医望、闻、切诊：神志清，精神差，面色苍白。
舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
体格检查T：36.6℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：140/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，扶入病房，平卧位，查体合作。
舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。
头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无溢脓及出血。
鼻无畸形，各鼻窦无压痛。
口唇苍白，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度对等，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。
心尖搏动于左锁骨中线第4肋间，心率80次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，墨菲氏征阴性。
无肠型及胃肠蠕动波。
肠鸣音正常。
肝区及双肾区无叩击痛。
中风病首次病程记录
首次病程记录记录时间：2012—1—15姓名：张三性别：男年龄：45岁病例特点:左侧肢体活动不利伴吐词不清一月余患者自述一月前因“脑出血”在市人民医院治疗（具体用药不祥），后虽好转出院，但左侧肢体活动不利，划圈步态，吐词欠流利，欠清晰，并偶伴左侧肢体乏力，疼痛，夜间痛甚，为求治疗遂于今日来我院就诊，门诊以“中风”收住本科。
病程中，患者精神欠佳，夜寐难安，纳少，大便尚调，小便频数，色清，体重体力均下降。
既往史：高血压病史十年，最高时BP200/100mmHg，一直口服硝苯地平缓释片，氨氯地平片治疗，平素血压控制情况不详；有阑尾切除五年，无药物食物过敏史。
体格检查：T：36.3ºC P：78bpm R：19bpm BP：125/75mmHg神志清楚，面色少华，发育正常，形体适中，营养中等，表情痛苦，划圈步态，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，颅正，颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大等圆D=3.0mm，对光反射存在，口鼻无畸形，列齐，伸舌居中，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR7bpm,律齐，心尖搏动正常，浊音界不扩大，各瓣膜听诊区未及瓣膜杂音，腹软，右下腹可见一长约3cm斜行陈旧手术疤痕，未及包块压痛反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲斯征阴性，双肾未及压痛叩击痛，右侧肢体肌力肌张力正常，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛。
专科检查：左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
面色少华，乏力，肢痛，夜间痛甚。
舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：头颅CT示：右侧脑室低密度影软化灶入院诊断：中医：中风（气虚络瘀，风痰瘀阻，肝肾亏虚）西医：1.脑出血恢复期2.高血压病3级，极高危组辨病辩证分析：患者男，45岁，大病初愈，元气大伤，气血虚弱，气无力行血，气虚血瘀，闭塞经脉，而见肢体偏废不用，乏力.面色少华。
中风入院病历怎么写范文(通用4篇)
中风入院病历怎么写范文(通用4篇)中风入院病历怎么写范文第1篇(1)气虚血瘀型症状：肢体缓纵不举，或见挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。
方药：补阳还五汤：生黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。
(2)风中经络型症状：半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑或弦。
方药：肉桂6g，炮附子5g，麻黄5g，防风、防己、当归各12g，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g，生姜5片。
(3)腑气不通型症状：半身不遂，口眼弯斜，脘腹满闷，大便秘结，小便赤黄，或见头晕烦躁，舌红，舌苔黄或腻，脉滑或弦。
方药：厚朴、大黄、枳实、甘草各10g(4)气虚痰阻型症状：半身不遂，口眼弯斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦。
方药：六君子汤加减：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g。
(5)邪热壅盛型症状：半身不遂，口眼弯斜，面色潮红，口渴喜冷饮，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。
方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g，当归、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。
(6)气滞经络型症状：肢体瘫痪或口眼弯斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。
方药：八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g。
猜您感兴趣：中风入院病历怎么写范文第2篇主诉：反复头晕、头昏3年，再发7天现病史：患者于3年前起无明显诱因下出现头晕、头昏，呈反复发作，当时行头颅CT提示“脑梗塞”，遂住院治疗，好转后出院。
3年来，上述症状反复发作，平时自行不规则口服“血塞通片”等药物治疗后症状可稍好转，能进行正常日常生活。
7天前，无明显诱因下，上述症状再发，无恶心，无呕吐，视物不旋转，经自服上述药物（具体剂量不详）后无明显好转，未经特殊处理，为求诊治，前来我院，门诊遂拟诊为“脑梗塞、高血压病2级（极高危）”收住入院。
中风患者病历书写规范
中风患者病历书写规范患者姓名：（填写患者的真实姓名）性别：（填写患者的性别）年龄：（填写患者的年龄）诊断时间：（填写患者确诊中风的日期）主要症状：（列出患者的主要症状，如言语不清、肢体无力等）过去病史：（罗列患者的既往病史，如高血压、糖尿病等）入院时间：（填写患者入院的日期）入院主要诊断：（明确诊断患者中风的类型，如脑梗塞、脑出血等）入院情况：描述患者入院时的病情，包括病程持续时间、症状变化等。
可以根据具体情况进行详细叙述。
体格检查：1. 神经系统检查：（记录患者的神经系统功能，如病理反射、感觉障碍等）2. 心血管系统检查：（记录患者的心率、血压等指标）3. 呼吸系统检查：（记录患者呼吸频率、呼吸音等）4. 其他系统检查：（记录其他重要系统的检查结果，如消化系统、泌尿系统等）辅助检查：详细描述患者辅助检查结果，如下列项目：1. 头颅CT/MRI：（记录患者头颅CT或MRI检查结果）2. 血液检查：（列出患者的血常规、凝血功能等检查结果）3. 心电图：（描述患者心电图检查结果）4. 彩色多普勒超声：（如有进行心脏、血管检查时，记录检查结果）5. 其他辅助检查：（根据患者实际情况列出其他相关检查结果）诊断与治疗计划：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，进行准确的诊断，并制定相应的治疗计划。
1. 诊断：（明确患者的主要诊断，如脑梗塞、脑出血等）2. 治疗目标：（列出治疗的主要目标，如缓解症状、预防并发症等）3. 治疗方法：（详细描述治疗方法，包括药物治疗、康复训练、手术治疗等）4. 注意事项：（提醒医务人员在患者治疗过程中需要注意的事项，如药物过敏史、饮食禁忌等）预后评估：根据患者的病情和治疗效果，进行预后评估，包括以下内容：1. 预后情况：（根据患者的病情和治疗效果，预测患者的康复情况）2. 康复护理：（描述患者的康复护理计划和措施）3. 随访计划：（提醒医务人员制定合理的随访计划，监测患者的康复进展）备注：在备注部分添加其他需要补充的信息，如家属联系方式、护理措施等。
中风病-中经络(气虚血瘀)病历
患者，男性，岁，因"左侧肢体乏力天"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。
病例特点：1、患者，男性，岁，因"左侧肢体乏力天"入院。
既往2、入院时症见：神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，自汗出，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。
舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
3、查体：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，侧鼻唇沟变浅，口角向歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。
左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力级，远端肌力级，下肢近端肌力级，远端肌力级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。
左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及征阳性，右侧肢体病理征未引出。
Brunnstrom运动功能评定左上肢级，左手级，左下肢级。
ADL评分：40分。
4、实验室检查：待返。
初步诊断：中医诊断：中风病－中经络气虚血瘀西医诊断：脑梗塞恢复期四诊摘要：患者性，岁，神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，左侧肢体乏力，偏身麻木，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。
舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。
舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细，故证属“气虚血瘀”。
辩证依据：患者年老体弱，体内正气不足，血行不畅，瘀滞脑脉，上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；正气不足，经络不畅，肢体失养，故见肢体乏力。
中风 住院病历
病平 远情县 中记医 院录
性别 住男 院年龄记67 岁录 科（别 病外历科 ）房号 XX
住院号 008818
姓 名： 刘远祥 性 别：
男性
病案号： 20120350
年 龄：
69 岁
婚 况： 已婚 职 业：
农民
出生地：
平远东石
民 族： 汉族 国 籍：
中国
家庭地址：
平远东石
邮政编码：
514631
家族史：否认家族遗传病史。
体格检查
T 36.4℃
P 88 次/分
R 22 次/分
Bp140/90mmHg
神清，精神一般，发育正常，营养中，步行入院，查体合作，对答切题。全身皮肤
巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正，双瞳等圆等大，对光反射存在。颈软，
第页
病情记录
姓名 刘远祥 性别 男 年龄 69 岁 科别 内科 房号 309 住院号 20120350
辅助检查：入院查心电图示：1、窦性心律，2、1 度房室传导阻滞，3、肺型 P 波。 胸片示：右下胸膜增厚粘连，未除少量胸腔积液。 入院诊断： 中医诊断：咳嗽
痰瘀阻肺 西医诊断：1、慢性肺源性心脏病
2、胸膜增厚
第页
姓名 XXX
病情记录性别 男 年Fra bibliotek 67 岁 科别 外科 房号 XX 住院号 008818
首次病情记录 2005 年 10 月 1 日 16 时 30 分
李 XX，男性，67 岁。因“跌伤致右胯部疼痛、活动受限 1 天”，于 2005 年 10 月 1 日 16 时以“右股骨颈骨折”由门诊收入外科。
患者缘于 1 天前行走时不慎滑倒，右侧臀部坐地，当时自觉右侧胯部疼痛， 活动受限，不能站立行走，伤后无昏迷抽搐、恶心呕吐等症状，伤后未作特殊处理， 于今日来我院就诊，经检查，由门诊拟“右股骨颈骨折”收入外科住院治疗。入院时 见：神志清，精神一般，自诉右侧胯部疼痛，活动受限，胃纳可，夜寐可，二便调。
中风病首次病程记录
首次病程记录
记录时间：2012—1—15
姓名：
xx性别：
男年龄：45岁
病例特点:
左侧肢体活动不利伴吐词不清一月余
患者自述一月前因“脑出血”在市人民医院治疗（具体用药不祥），后虽好转出院，但左侧肢体活动不利，划圈步态，吐词欠流利，欠清晰，并偶伴左侧肢体乏力，疼痛，夜间痛甚，为求治疗遂于今日来我院就诊，门诊以“中风”收住本科。
肌张力正常，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛。
专科检查：
左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。面色少华，乏力，肢痛，夜间痛甚。
②推拿以滚法，拿捏法，一指禅，弹拨法，摇法，搓法为主要手法，循经取穴。③红外线照射，每日二次；
低频脉冲，每日二次；
超短波，每日二次；
④可配合运动疗法，作业疗法，语言功能训练，心理疏导治疗，每日一次；
⑤可配合补阳还五汤加减，水煎服，每日一剂，分早中晚三
次服用。
黄芪60g桃仁10g红花6g当归20g川芎12g赤芍12g土鳖6g地龙9g川牛膝10g枸杞9g制首乌12g桂枝6g住院医师：
舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：
头颅CT示：
右侧脑室低密度影软化灶
入院诊断：
中医：
xx（气虚络瘀，风痰瘀阻，肝肾亏虚）
xx：1.脑出血恢复期
2.高血压病3级，极高危组
辨病辩证分析：
患者男，45岁，大病初愈，元气大伤，气血虚弱，气无力行血，气虚血瘀，闭塞经脉，而见肢体偏废不用，乏力.面色少华。气虚则无力固摄水液，则见小便频数，清长。舌质淡紫，脉细涩均为气血血瘀之征象，故而此病当属祖国医学“中风”，证属“气血络瘀，风痰瘀阻，肝肾亏虚”。
老年人中风病例报告模板
老年人中风病例报告模板背景中风是指大脑的血管破裂或阻塞，导致脑部细胞缺氧死亡的疾病。
老年人中风的发病率较高，因此及早预防和治疗非常重要。
本文将提供一份老年人中风病例报告模板，帮助医生、护士和病历记录员更好地记录和管理中风患者的信息。
病历基本信息•患者姓名：•年龄：•性别：•民族：•职业：•住址：•联系电话：如果可能，还可以记录患者的体重、身高、BMI、家族史等信息。
各项指标•发病日期：•症状出现时间：•初步诊断日期：•确认诊断日期：•患者主诉：•既往病史：–高血压：–糖尿病：–心脏病：–脑部疾病：–其他：•家族病史：–中风：–心脑血管疾病：–癌症：–其他：•体格检查：–血压（mmHg）：–心率（bpm）：–呼吸率（breaths/min）：–体温（℃）：–瞳孔大小和反应：–意识状态：–神经系统检查：•肢体运动：•肢体感觉：•肌张力：•肌肉力量：•原体感觉：•大脑半球体征：•脑神经体征：•实验室检查：–血糖（mmol/L）：–血脂（mmol/L）：–肝功能：–肾功能：–血常规：–凝血指标：–心电图：–营养状态评估：诊断和治疗•初步诊断：–缺血性中风：–出血性中风：–短暂性脑缺血发作（TIA）：–其他疾病：•确认诊断：–CT/MRI检查结果：–脑血管造影结果：–脑脊液检查结果：•治疗措施：–药物治疗：–物理治疗：–住院治疗：–手术治疗：•预后评估：–能否独立生活：–生活质量评估：随访情况•随访日期：•复查结果：–CT/MRI检查结果：–脑血管造影结果：–脑脊液检查结果：•症状变化：–进步：–没有变化：–恶化：•治疗措施：–药物治疗：–物理治疗：–住院治疗：–手术治疗：•预后评估：–能否独立生活：–生活质量评估：结论本文提供了一份老年人中风病例报告模板，补充和完善患者病历。
对于医生和病历记录员来说，记录和管理这些信息将有助于更好地促进诊断和治疗，提高疗效和康复率。
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首次病程记录
记录时间：2012—1—15
姓名：张三性别：男年龄：45岁
病例特点:左侧肢体活动不利伴吐词不清一月余
患者自述一月前因“脑出血”在市人民医院治疗（具体用药不祥），后虽好转出院，但左侧肢体活动不利，划圈步态，吐词欠流利，欠清晰，并偶伴左侧肢体乏力，疼痛，夜间痛甚，为求治疗遂于今日来我院就诊，门诊以“中风”收住本科。
病程中，患者精神欠佳，夜寐难安，纳少，大便尚调，小便频数，色清，体重体力均下降。
既往史：高血压病史十年，最高时BP200/100mmHg，一直口服硝苯地平缓释片，氨氯地平片治疗，平素血压控制情况不详；
有阑尾切除五年，无药物食物过敏史。
体格检查：T：36.3ºC P：78bpm R：19bpm BP：125/75mmHg
神志清楚，面色少华，发育正常，形体适中，营养中等，表情痛苦，划圈步态，检查合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴无肿大，颅正，颈软，无抵抗，双侧瞳孔等大等圆D=3.0mm，对光反射存在，口鼻无畸形，列齐，伸舌居中，气管居中，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，HR7bpm,律齐，心尖搏动正常，浊音界不扩大，各瓣膜听诊区未及瓣膜杂音，腹软，右下腹可见一长约3cm斜行陈旧手术疤痕，未及包块压痛反跳痛，
肝脾肋下未及，墨菲斯征阴性，双肾未及压痛叩击痛，右侧肢体肌力肌张力正常，左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛。
专科检查：左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
面色少华，乏力，肢痛，夜间痛甚。
舌质淡紫，苔薄白，脉细涩。
辅助检查：头颅CT示：右侧脑室低密度影软化灶
入院诊断：中医：中风（气虚络瘀，风痰瘀阻，肝肾亏虚）
西医：1.脑出血恢复期
2.高血压病3级，极高危组
辨病辩证分析：患者男，45岁，大病初愈，元气大伤，气血虚弱，气无力行血，气虚血瘀，闭塞经脉，而见肢体偏废不用，乏力.
面色少华。
气虚则无力固摄水液，则见小便频数，清长。
舌质淡紫，脉细涩均为气血血瘀之征象，故而此病当属祖国医学“中风”，证属“气血络瘀，风痰瘀阻，肝肾亏虚”。
西医诊断依据：1. 脑出血恢复期：依据：
1）患者，男，45岁；
2）患者因“左侧肢体活动不利伴吐词不清一月”入院。
3）曾有脑出血病史
4）查体：左侧上肢近端肌力1级，远端肌力2ˉ级，肌张力尚可，
左下肢近端肌力3ˉ级，远端肌力3﹢级，肌张力稍高，左巴
氏征（+），左霍夫曼征（+），左侧踝阵挛，划圈步态。
4）辅助检查：头颅CT示：右侧脑室低密度影软化灶
2.高血压病3级，极高危组：依据
1）患者男，45岁；
2）既往高血压病史十年，最高时BP200/100mmHg，一直口服硝苯地平缓释片，氨氯地平片治疗，平素血压控制情况不
详
3）曾有脑出血病史
鉴别诊断：中医①与痿症相区别：后者可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现；中风后半身不遂日久不能恢复者，亦可见肌
肉瘦削，筋脉弛缓，但痿症一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四
肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见，而中风的肢体瘫痪多
起病急骤，且以偏瘫不遂为主。
②与口僻相区别：后者俗称“吊
线风”，主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后疼痛，口角流涎，言
语不清，而无半身不遂等表现。
③与痉证相区别：后者以四肢
抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症，五半身不遂，口眼歪
斜等症状。
④与痫证相区别：后者发作时起病急骤，突然昏仆
倒地，与中风相似，但痫证为阵发性神志异常的疾病，猝发仆
地时长口中作声，四肢抽搐而口吐白沫。
醒后如如常人。
西医1.①脑出血当与脑梗塞相区别，头颅CT有助鉴别诊
断，前者可见高密度影病灶，后者为低密度影病灶；②与周围性面瘫相区别：后者主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，吐词不清，不伴有肢体活动不利，头颅CT平扫无异常；
③与癫痫相区别：后者发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中
风相似，但痫证为阵发性神志异常的疾病，猝发仆地时长口中作声，四肢抽搐而口吐白沫。
醒后如如常人。
2. 高血压病3级，极高危组：此病一诊断明确，无需再与
它病相区别。
治疗计划：1）康复科常规护理
2）三级护理，二级护理
3）普食，低盐低脂饮食，清淡饮食，糖尿病饮食
4）防寒保暖
5）完善各项辅助检查：包括血尿常规，风湿全套，凝血全套，血糖血脂，电解质，肝肾功能，心电图，胸片等6）予控制血压，监测血压，营养脑神经等对症支持治疗。
7)以益气养血，化瘀通络为治则
8）给予康复理疗：针刺，推拿，低频脉冲，红外线照射，运动疗法，作业疗法，语言功能训练，心理疏导等治疗
①针刺取内关，水沟，极泉，肩髃，手三里，合谷，气海，
环跳，阳陵泉，风市，血海，委中，足三里，三阴交，太
溪，丘墟透照海，阿是穴等。
提插捻转平补平泻，留针20-30
分钟，留针期间行针2-3次，治疗每日一次。
②推拿以滚法，拿捏法，一指禅，弹拨法，摇法，搓法为主要手法，循经取穴。
③红外线照射，每日二次；
低频脉冲，每日二次；
超短波，每日二次；
④可配合运动疗法，作业疗法，语言功能训练，心理疏导治疗，每日一次；
⑤可配合补阳还五汤加减，水煎服，每日一剂，分早中晚三次服用。
黄芪60g 桃仁10g 红花6g 当归20g 川芎12g 赤芍12g 土鳖6g 地龙9g 川牛膝10g 枸杞9g 制首乌12g 桂枝6g
住院医师：王海波。