神外2-急性脑血管病病人的护理_查房__张利欢
神经外科护理查房范文
神经外科护理查房范文患者姓名，李某性别，男年龄，45岁入院日期，2022年5月10日。
查房日期，2022年5月15日主治医生，王医生护士长，张护士。
患者情况：李某患有颅内动脉瘤，于5月10日入院进行神经外科手术治疗。
手术后患者神志清醒，生命体征稳定，无发热、头痛等不适症状。
患者术后需要密切监护和护理，以确保康复过程顺利进行。
查房内容：1. 生命体征监测：患者生命体征平稳，无发热、心率、呼吸等异常情况。
血压稳定在正常范围内，无明显波动。
呼吸平稳，无氧饱和度下降情况。
患者意识清醒，能够与人交流，表达自己的感受和需求。
2. 伤口护理：术后伤口愈合良好，无渗血、红肿等异常情况。
术后伤口需要定期更换敷料，保持干燥清洁，避免感染发生。
术后患者需保持卧床休息，避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
3. 饮食与营养：患者需进食易消化、清淡的流食，保证充足的水分摄入。
避免进食过硬、刺激性食物，以免刺激消化道，影响术后康复。
护理人员需耐心细致地协助患者进食，确保摄入营养均衡。
4. 神经功能评估：对患者进行神经系统评估，包括意识状态、运动功能、感觉功能等方面的评估。
观察患者的肢体活动、言语表达、瞳孔对光反射等情况，及时发现异常情况并及时报告医生。
5. 心理护理：术后患者需要心理护理，护理人员需与患者进行沟通交流，关心患者的情绪变化，帮助患者调整心态，保持乐观积极的心态。
避免患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，有助于患者康复。
6. 安全防护：患者需要保持室内空气清新，保持室内整洁卫生。
避免患者受到感染的风险，保持患者的个人卫生，定期更换床单被罩，保持干燥清洁的环境。
7. 用药管理：根据医嘱合理用药，遵医嘱配合医生进行药物管理，及时观察用药后的效果和不良反应，如出现异常情况及时报告医生。
结语：神经外科患者术后护理工作至关重要，需要护理人员密切关注患者的生命体征、伤口情况、饮食营养、神经功能、心理状态等方面，确保患者安全舒适，促进患者早日康复。
急性脑血管病病人护理查房
2023/10/17
（七）并发症：感染、肺栓塞
护理目标：患者住院期间预防感染、肺栓塞。
护理措施： 1、严密观察病人生命体征及呼吸困难等情况。 2、发现患者有痰鸣音时应及时给予吸痰，严格无菌操作。 3、抬高床头30°，保持呼吸道通畅，准备好气管插管用物。 4、控制肺部感染，合理使用抗生素。 5、保持病室安静通风，减少人员走动。 6、嘱多饮水，监测体温的变化，发热时给予冰袋降温，注意个人卫生， 保持床单位及皮肤清洁干燥。 7、主动及被动活动四肢，四肢肌肉予以按摩。 8、必要时可请康复科参与复建。
2023/10/17
实验室检查（血型为AB型，RH血型为阳性）
指标名称 红细胞数目 血红蛋白浓度 红细胞压积 淋巴细胞百分比 中性粒细胞百分比
血小板
检测结果 2.92 90 26.2 11.1 86.1 38.0
参考值 4.3-5.8 130-175
40-50 20-50 40-75 125-350
压疮危险因素评估 11分（带入1期左侧髋关节6*5*0cm红色压疮） 神经系统： GCS评分：7分 ，疼痛刺激有反射；洼田饮水实验：患者呈昏睡状态；
深静脉血栓风险评估：高危 ；肌张力：低，肌力分级：1级。
2023/10/17
影像学检查
➢CT头颅平扫：1、双侧放射冠及基底区多发梗死灶及软化灶，右侧枕叶及左侧顶叶大片状软化灶
护理评价：患者肢体肌力仍为Байду номын сангаас级（3月2日）
2023/10/17
（二）坠积性肺炎：与长期卧床，不能自主翻身有关
护理目标：患者住院期间不发生肺炎
护理措施： 1、勤翻身叩背，叩背的手法主要是空心掌，然后从下向上，从外向内扣背， 如果没有痰的时候也应该扣背。 2、注意室内通风，每天通风2-3次，每次20-30分钟。 3、注意保暖，寒冷可以使气道黏膜抵抗力下降，容易使细菌进入呼吸道，室 温在24度左右。 4、注意口腔卫生。
第03节急性脑血管病病人的护理
三、脑梗死--常见护理诊断/问题
护理诊断 1.躯体活动障碍：与肢体麻木、偏瘫或平衡能力降低 有关。 2.语言沟通障碍：与大脑语言中枢功能受损有关。 3.吞咽困难：与意识障碍或延髓麻痹有关。 4.焦虑：与突发症状、机体功能障碍有关。 5.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。
三、脑梗死--护理措施
（一）一般护理 饮食护理
量鼓励病人独立完成生活自理活动，鼓励用
健侧手进食、洗漱等。
三、脑梗死--护理措施
（二）病情观察
1、TIA病人
观察眩晕、复视、失明及共济 失调等表现；
对频繁发作者，观察和记录每 次发作的持续时间、间隔时间 和伴随症状，
观察生命体征、瞳孔、意识状 态、视力、肌力以及引起有效 循环血量下降、低血压的因素。
四、脑出血--护理评估
（二）身体状况
发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不 清等前驱症状。多在情绪紧张、兴奋、活动或用力排便是 突然发病。
四、脑出血--护理评估
（二）身体状况
1.壳核出血：是高血压性脑出血最常见部位，约占脑 出血的50%-60%，属于基底核区出血。因病变累及内 囊，典型者可见三偏征：偏瘫、偏身感觉障碍和双眼 对侧同向性偏盲，眼球不能向病灶内侧同向凝视，累 及优势半球时出现失语。
二、短暂性脑缺血发作
[护理评估]
治疗原则及主要措施 治疗原则是消除病因、减少及预防复发、保护脑 功能。
1.病因治疗：是预防TIA复发的关键。明确病因者，针对病 因治疗。颈动脉有明显动脉粥样硬化斑、狭窄<70%，或血 栓形成影响脑内供血且反复发作者，行颈动脉内膜剥离术、 颅内外动脉吻合术或血管内介入治疗等。
其他：空气、脂肪、癌细胞栓塞
三、病因及发病机制 危险因素
医学ppt--急性脑血管病病人的护理业务查房(1)
问题3：房颤的定义及护理要点？
心房颤动简称房颤，是最常见的持续性心律失常。房颤时 心房激动的频率达300-600次/分，心跳频率往往快而不规 则，有时候可以达到100-160次/分，不仅比正常人心跳快 得多。而且绝对不整齐，心房失去有效的收缩功能。
病情变化经过： 患者入院时神志呈嗜睡状态，痰多， 吸出的痰液为黄色，粘稠，无法自主咳出，予以床边 备吸痰装置，及时吸痰。于8-9神志转清，但仍言语 含糊，对答切题。
8-9 12:00出现心前区不适，心率84次/分，血压 168/92 mmHg,，予以单硝酸异山梨酯1片口服后症状 缓解。
08-13 12:00患者右侧上腭见一2×2cm2的血肿，可见 渗血，周围可见散在破溃点。予以请口腔科会诊，局 部加压止血，停用抗凝药物等处理。
8-15 03:36患者诉胸痛，心率75次/分，呼吸20次/分，血 压127/88mmHg,予以硝酸甘油1片舌下含服后症状缓解。
患者体温于8-9出现发热，最高在38.8度，于8-10 10:00 降至正常。
2015-8-17患者神志神志清楚，言语含糊，对答切题。双眼 球向左侧凝视，双侧瞳孔等圆等大D≈3.0mm，对光反射存 在，左侧额纹浅，左侧闭眼不全，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏 左。四肢肌张力正常，左上肢肌力1级，左下肢肌力3级， 右侧肢体肌力5级，咳嗽咳痰减少，痰液呈白色稀薄。
问题1：脑栓塞与脑梗塞的发病机 理有何不同？该病人应属于哪一类 型？
脑栓塞指的是由其他部位血栓脱落后随血液流入 大脑形成的脑血管堵塞，多由心房、心室内血液 凝块脱落后随血液流入脑部，或是大动脉内血栓 脱落后进入脑部。也可以由于大出血后空气进入 血管而随血液流入脑部形成气栓。脑梗塞是由于 脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭 窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭 窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏 死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑血栓 是属于脑梗塞其中的一种症型。该病人心电图检 查提示有心律失常，心房颤动，应考虑为脑栓塞。
急性脑血管病护理查房PPT
针对患者病情，提供个性化的护理方案 针对患者心理状况，提供心理疏导和支持 针对患者生活习惯，提供健康指导和生活建议 针对患者家庭环境，提供家庭护理和康复训练建议
提高护理人员的专业知识和技能水平，加强培训和学习。 完善护理流程和规范操作，确保患者得到全面、准确的护理。 加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的需求和反馈，提高患者满意度。 定期对护理工作进行评估和总结，及时发现问题并采取有效措施加以改进。
急性脑血管病的 定义
急性脑血管病的 发病原因
急性脑血管病的 分类
急性脑血管病与 其他疾病的区别
寒冷环境：寒冷的环境可以刺激交感神经，导致心跳加快、血压升高，从 而增加脑血管破裂的风险。
过度劳累：过度劳累可以导致身体免疫力下降，容易感染病毒或细菌，从 而增加脑血管疾病的发生率。
不良的生活习惯：如吸烟、酗酒、饮食不规律等不良的生活习惯可以导致 身体代谢紊乱，从而增加脑血管疾病的发生率。
遗传因素：家族中有脑血管疾病病史的人更容易患上急性脑血管病。
脑卒中：突然出现的脑部血管 破裂或阻塞导致脑部供血不足
脑梗塞：由于血管狭窄或阻塞 导致脑部供血不足
脑出血：由于血压过高或脑血 管破裂导致脑部出血
蛛网膜下腔出血：由于脑血管 破裂导致血液流入蛛网膜下腔
收集患者基本信息：包括姓名、 年龄、性别、职业等
帮助患者建立积极的心态 和情绪
鼓励患者积极参与康复训 练和社交活动
保持病房安静，避免噪音干扰 限制探视时间和人数，减少人员流动 医护人员交流时使用手语或低声，避免影响患者休息 定期进行环境清洁和消毒，保持空气清新
尊重患者隐私权， 不泄露患者个人 信息
查房过程中避免 不必要的身体暴 露
保护患者隐私， 避免在公共场合 讨论患者病情
急性脑血管病的护理PPT课件
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解释：向患者解释病情和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧
3
鼓励：鼓励患者保持乐观积极的心态，增强战胜疾病的信心
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引导：引导患者进行放松和冥想，减轻心理压力和紧张情绪
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教育：提供健康教育，帮助患者了解疾病知识和预防措施，提高自我管理能力
家属的心理支持
✓ 提供情感支持：关心、
✓ 提供信息支持：向家属解
理解、尊重患者，给予
急性脑血管病的护理PPT课件
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目录
01. 急性脑血管病的概述 02. 急性脑血管病的护理要点 03. 急性脑血管病患者的心理护
理
04. 急性脑血管病护理的注意事 项
急性脑血管病的概述
病因和分类
01
02
病因：高血压、糖尿病、 高血脂、心脏病等
分类：缺血性脑血管病、 出血性脑血管病、蛛网
膜下腔出血等
和支持
02
解释：用简单易懂 的语言向患者及其 家励：鼓励患者及 其家属积极参与护 理过程，增强信心
04
反馈：及时向患 者及其家属反馈 病情和护理效果， 共同制定护理计
划
05
尊重：尊重患者 及其家属的隐私 和自主权，维护
患者的尊严
谢谢
临床表现和诊断
01
临床表现： 头痛、眩晕、 肢体无力、 言语不清、 意识障碍等
02
诊断方法： CT、MRI、 DSA等影像 学检查
03
诊断标准： 根据临床表 现和影像学 检查结果进 行综合判断
04
诊断流程： 病史采集、 体格检查、 实验室检查、 影像学检查 等
治疗原则和方法
1
2
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4
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尽早发现， 及时治疗
控制血压， 加强营养支持， 保持呼吸道通 预防并发症， 降低脑水肿 促进康复 畅，预防感染 提高生活质量
神经外科护理查房计划、健康教育计划 文档
【最新】神经外科护理查房方案、健康教育方案文档__年神经外科护理查房方案.健康教育方案文档__年12月13日制定__年神经外科护理查房方案月份一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月内容蝶鞍区肿瘤患者的护理查房开放性颅脑损伤患者的护理查房三叉神经痛患者的护理查房颅低骨折的护理查房椎管内肿瘤患者的护理查房高血压脑出血患者的护理查房癫痫患者的护理查房颅脑损伤合并精神病症患者的护理查房椎管占位病人的护理查房颅骨缺损修补术病人的护理查房脑积水腹腔分流术护理查房颅骨凹陷骨折护理查房听神经瘤病人护理查房重颅损伤合并血糖增高患者的护理查房脑血管畸形患者的护理查房颅内动脉瘤患者的护理查房颅脑疾患合并糖尿病护理查房垂体瘤患者的护理查房脊髓空洞患者的护理查房慢性硬膜下血肿患者的护理查房颅脑损伤合并骨折病人的护理查房颅咽管瘤患者的护理查房颈动脉狭窄支架植入术后患者的护理查房颅内特异性感染的护理查房__年12月13日制定 __年神经外科健康教育讲座安排月份一月二月三月四月五月六月七月八月九月十月十一月十二月内容脑卒中患者恢复期的平安教育神经外科患者术后发热的健康教育高血压患者的用药宣教神经外科患者住院期间的饮食宣教偏瘫患者的肢体功能锻炼糖尿病病人的饮食控制,及按时监测血糖的重要性颅脑损伤患者高热的考前须知及物理降温的方法神经外科常用药物的服用方法及考前须知神经外科患者术前术后健康宣教偏瘫患者忽略侧肢体的护理及其重要性神经外科常见检查时的考前须知神经外科出院患者的宣教扩展阅读:护理专业健康教育方案(县级以下)护理专业健康教育方案〔一〕姓名王军义床号15性别男年龄63岁医疗诊断肺炎健康教育需求:通过评估,发现患者存在以下几个案:1.向病人宣传肺炎的根本知识,平时应注意锻炼身体,尤其要加强耐寒锻炼,并协助制定和实施锻炼方案.2.增加营养的摄入,保证充足的休息时间,以增加机体对感染的抵抗能力.3.对老年人及慢性病人尤其要注意天气变化时随时增减衣服,防止受寒,过劳,酗酒等诱发因素,预防上呼吸道感染.4.重视上呼吸道慢性感染的治疗.5.应做好用药指导,向病人解释清楚遵从治疗方案.6.向病人讲解治疗方案及其必要性,例如迅速给予高流量吸氧,有助于改善组织器官的缺氧状态;输低分子右旋糖酐,以迅速扩充血容量;5碳酸氢钠溶液静脉滴注,有助于纠正酸中毒,从而增强抗菌药物的疗效等.7.对患者家属进行相关知识讲解,并指导病人遵医嘱按时用药.8.出院后定期随访.护理经验总结:通过对肺炎病人的健康教育和护理,使我深刻了解了肺炎的发病机制和感染途径,临床表现,并学会了肺炎的护理方法.对于肺炎病人及早做好密切观察生命体征和病情变化.向病人宣传肺炎的根本知识,平时应注意锻炼身体,要加强耐寒锻炼,增加营养的摄入,保证充足的休息时间,以增加机体对感染的抵抗能力.对于体质虚弱的病人应做监护,向病人及家属提倡健康的生活护理专业健康教育方案〔二〕姓名马淑英床号12性别女年龄54岁医疗诊断肺脓肿健康教育需求:1.患者需要了解疾病的治疗.预后与自我护理的相关知识;2.需要掌握痰液引流的技巧与考前须知;3.要求了解饮食与疾病预防方面的知识;4.了解病区环境及相关医护人员;护理诊断:1.体温过高,与肺组织炎症性坏死有关;2.清理呼吸道无效,与脓痰聚集有关;3.营养失调;低于机体需要量,与肺部感染导致机体消耗有关;4.知识缺乏---缺乏痰液引流的方法和技巧方面的知识;与缺乏正确的技途径,开始用静脉滴注,待体温降至正常后改为肌注,治疗应持续8-12周;2.指导患者采取正确的引流体位,尽可能排痰,促进愈合;3.当痰液多.稠厚的情况下,可辅助用雾化吸入.胸部叩击等方法促进排痰,必要时纤维镜吸引痰液及注入药.4.外科手术切除经内科积极治疗不能闭合的慢性肺脓肿,并有反复感染;咯血者尤其疑心癌脓性病灶,如疖,痈.重视口腔.上呼吸道感染的治疗.杜绝污染分泌物吸入下呼吸道诱发感染的时机,鼓励病人由口进食,多饮水,以清洁口腔,抑制细菌生长.7.提倡健康的生活方式,不吸烟.不酗酒,积极锻炼身体,提高抗病力.护理经验总结:通过对肺脓肿病人的健康教育和护理,使我深刻了解了肺脓肿的发病机制;感染途径,临床表现,并学会了肺脓肿的护理方法,对于肺脓肿的病人及早做好口腔.上呼吸道感染的治疗,严格杜绝污染分泌物吸入下呼吸道,诱发感染的时机,进行卫生宣教,讲解排痰的意义,并指导病人有效排痰的技巧,根据病变部位,指导病人要采取体位引流,对于体质虚弱的病人应做监护,以免大量脓痰涌出因无力咳出而窒息.向病人及家属提倡健康的生活方式,不吸烟.不酗酒,积极锻炼身体护理专业见习报告〔一〕:①肾功能不全代偿期.②肾功能不全失代偿期.③肾功能衰竭期.病因和发病机制:①原发性肾脏疾病.②继发性肾脏疾病.③尿路梗阻性肾病.临床表现:一.胃肠道表现是最早出现和最常见的表现,出现食欲不振,腹胀,恶心,呕吐,腹泻,舌和口腔粘膜溃疡,口内可闻及尿臭味,甚至上消道出血.二.血液系统表现:1.贫血.2.出血倾向表现为皮下出血,鼻出血,月经过多等.3.白细胞异常.三..呼吸系统表现:出现支气管炎.肺炎.胸膜炎等.六.皮肤病症:常见皮肤瘙痒.七.肾性骨营养缺乏症.八.水.电解质和酸碱平衡紊乱.九.易于并发感染.收获和体会:通过对慢性肾衰的了解使我掌握了慢性肾衰竭的病因和发病机制,临床表现及并发症,使我懂得了治疗根底疾病和使肾衰竭恶化的因素,及时诊断治疗慢性肾衰根本疾病,是处理肾衰的关键．多数治疗都是为了延缓慢性肾衰竭的开展.意见和建议:慢性肾衰竭的病人应注意饮食的合理性,积极预防各种感染,防止劳累和服用损害肾脏的药物,同时要建议治疗原发病,延缓病人肾功能不全护理专业见习报告〔二〕见习病种肝硬化见习内容:肝硬化是一种常见的慢性肝病,病理变化以肝组织弥漫性纤维化.假小叶和再生结节形成为特征,临床上常以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常有严重并发症如消化道出血.肝性脑病.病因和发病机制:1.病毒性肝炎;2.血吸虫病;3.酒精中毒;4.胆汁淤积;5.循环障碍;6.其他.临床表现:一.代偿期:病症轻且无特异性,常以疲乏无力.食欲减退为主要表现,可伴腹胀.恶心.轻微腹泻等.上述病症多呈间歇性,因劳累和发生其他疾病时病症表现明显,休息和治疗后可缓解.肝轻度肿大,质变硬,脾轻度肿大.二.失代偿期:1.肝功能减退的表现:全身病症营养状况较差,可有低热.消瘦乏力.皮肤枯槁.面色灰暗无光泽.消化道病症:食欲明显减退,可有厌食,进食后常感上腹饱胀不适.恶心呕吐.稍进油腻肉食易引起腹泻.出血倾向和贫血:常有皮肤紫癜.鼻出血.牙龈出血和胃肠出血.内分泌紊乱:由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退,雌激素在体内蓄积,通过抑制垂体前叶分泌功能,致雄激素.肾上腺皮质激素减少.2.门静脉高压症的表现:脾肿大多为轻.中度,由于脾脏淤血所致.侧支循环的建立和开放,在正常情况下,门静脉收集腹腔脏器的静脉血,入肝后经肝静脉出肝脏,注入下腔静脉回右心房,当门静脉压力增高时,腹腔脏器回心血流经肝受阻,导致门静脉系统与腔静脉之间建立侧支症:1.上消化道出血;2.肝性脑病;3.感染;4.肝肾综合征;5.其他.收获和体会:通过对肝硬化了解使我掌握了肝硬化的病因和发病机制.病理改变.临床表现以及并发症,加强本病防治教育.教育健康人群防止酗酒,病毒性肝炎患者积极治疗防止发生肝硬化.此外,向肝硬化代偿期及失代偿期的患者及家属讲解防治知识和自我护理方法,重视身心休息,依病情安排休息和活动,保持愉快的心情,生活起居有规律,做好个人卫生,预防感染.帮助制定合理的营养食谱,并可使用调味品,糖.醋.蒜等,以增酒.汽水.含钠味精.松花蛋等含钠的食物及饮料.按医师处方用药,防止随意加用药物,以免加重肝脏负担.护理人员应帮助患者及家属了解肝硬化常见病发症的表现,例如当病人出现性格.行为改变等可能为肝性脑病前驱病症,有呕血.黑便时应及时就诊.定期门诊复查,坚持治疗.由于肝硬化是一种慢性病,病症不易改善,预后差,患者及家属易产生悲观情绪,护理人员应予理解.同情和关心,鼓励病人倾诉并耐心解答所提出问题,解释积极配合治疗护理有可能使病情趋于静止.意见和建议护理专业危重病人护理方案一般资料:姓名王生同床号12性别男年龄58岁体重65KG医疗诊断:脑出血目前病人根本病情:患者头痛.呕吐.意识障碍.肢体瘫痪.失语.呼吸深沉带有鼾声,呼吸呈潮式呼吸.血压190/120mmHg,双侧瞳孔不等大,对光反射不灵敏.伴失语.护理内容:〔时间.生命体征.循环系统.呼吸系统.入量.出量.病情及处理等内容)严密观察血压.呼吸.神志.瞳孔的变化并作记录,分别为BP:190/120mmHg,R:30次/分,神志不清,瞳孔不等大,维持生命功能,防止进一步出血,绝对卧床休息,侧卧位,头部抬高1530度,每3。
急性脑血管病护理实训报告
一、实训背景急性脑血管病是一种常见的神经系统疾病，具有较高的发病率、致残率和死亡率。
随着我国人口老龄化加剧，急性脑血管病的发病率逐年上升。
因此，加强急性脑血管病的护理工作具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，提高护理人员的专业技能和护理水平，为患者提供优质的护理服务。
二、实训目的1. 掌握急性脑血管病的临床表现、诊断及治疗原则。
2. 熟悉急性脑血管病患者的护理措施，包括病情观察、生活护理、心理护理、康复护理等。
3. 培养护理人员的团队协作能力和沟通能力。
三、实训内容1. 病情观察与评估（1）观察患者的意识、生命体征、肢体活动、语言功能等。
（2）评估患者的吞咽功能、肌力、感觉功能等。
（3）观察患者的并发症，如呼吸道感染、泌尿系统感染、压疮等。
2. 生活护理（1）保持病房环境整洁、安静、舒适。
（2）协助患者进行个人卫生，如口腔护理、皮肤护理、排泄护理等。
（3）根据患者病情调整饮食，保证营养均衡。
3. 心理护理（1）关心、关爱患者，倾听患者心声，缓解患者焦虑、恐惧等心理。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4. 康复护理（1）指导患者进行肢体功能锻炼，如关节活动、肌肉力量训练等。
（2）协助患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、如厕等。
（3）指导患者进行言语功能康复训练，如发音、语言表达等。
5. 并发症护理（1）呼吸道感染：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，预防肺部感染。
（2）泌尿系统感染：保持会阴部清洁，定期更换尿垫，预防尿路感染。
（3）压疮：保持床铺整洁，定期翻身，预防压疮发生。
四、实训总结通过本次实训，我深刻认识到急性脑血管病护理的重要性。
以下是我对本次实训的总结：1. 急性脑血管病患者的护理需要综合运用多种护理措施，包括病情观察、生活护理、心理护理、康复护理等。
2. 护理人员应具备较强的责任心、同情心和耐心，关心、关爱患者，为患者提供优质的护理服务。
3. 护理人员应不断学习新知识、新技术，提高自身专业技能，为患者提供更加专业的护理。
脑血管疾病护理查房
鼓励患者多活动，避免长时间卧床
定期检查患者的静脉状况，及时发现血栓迹象
保持患者皮肤清洁，避免感染和炎症
指导患者进行适当的腿部运动，促进血液循环
预防感染
01
保持病房清洁，定期消毒
02
严格遵循无菌操作规程
03
定期更换输液器、导管等医疗器械
04
加强手卫生，避免交叉感染
05
监测体温、呼吸、脉搏等生命体征，及时发现感染迹象
常见护理注意事项
卧床休息和体位护理
4
3
翻身护理：定期为患者翻身，避免压疮和呼吸不畅
肢体功能锻炼：指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬
2
1
卧床休息：保持患者舒适，避免长时间保持同一姿势
体位护理：根据病情调整体位，避免压疮和关节僵硬
饮食护理
保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物
处理要点和注意事项
定期监测血压、血糖、血脂等指标，控制危险因素
遵医嘱按时服药，不得擅自停药或更改剂量
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适当运动等
定期复查，及时发现病情变化，调整治疗方案
出现不适症状时，及时就诊，避免延误病情
01
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演讲人
脑血管疾病护理查房
临床表现
常见护理技巧
病因和发病机制
辅助检查和处理要点
常见护理措施
常见护理注意事项
病因和发病机制
脑血管疾病的分类
A
缺血性脑血管疾病：如脑梗死、脑血栓形成等
B
出血性脑血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血等
急性脑血管病人的护理共93页
急性脑血管病人的护理
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德梭
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偏瘫护理
使用气压治疗仪进行下肢 治疗每日两次，每次1520min。磁疗每日两次，每次 20min,定时进行肢体的被动 运动和功能位的放置、促进康 复。
效果评价
对该病人通 过应用整体护理的 程序实施安全有效的护理措施 后，病人未出现护理相关并发 症，病人意识转清，情绪稳定， 家属及社会支持系统良好。
案例介绍
基本 情况
• 患者赵贵玉，男，52岁，因 “突发左侧肢体无力2天”于 2014年6月26日入院。
入院 查体
• T36.7 P79次/分 H17次/分 BP164/105mmHg ，SpO293%， 神志浅昏迷，查体不合作。
实验 室检
查
• CT示右侧基底节区见不规则高密度影，提 示出血，并破入脑室系统；胸部CT可见双 肺下叶片状密度增高影，示双肺下叶感染。
(二)桥脑出血 双侧瞳孔针尖样缩小、病理反射阳性。
(三)脑室出血 迅速进入深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，双侧病理
反射、脑膜刺激征。 (四)小脑出血
常因急性枕骨大孔疝死亡。发病率低而死亡率 极高。
辅助检查
1、实验室检查 2、专科检查 3、数字减影脑血管造影 （DSA） 4、头颅CT或者MRI
处理原则
1、非手术治疗 2、手术治疗
脱水 抗炎 补液 降颅压
病情观察
静脉补液
营养失调：低于机体需要量
遵医嘱给予肠内
肠内营养
营养液，瑞素 500ml-1000ml/日
高热量、高蛋白、 高维生素流质饮食
肠外营养
静脉输注氨基酸、 Add Title脂肪乳、醒脑静等
意识观察
1.观察神志变化 2.躁动的护理：镇静剂、约束带、防自伤、 坠床等 3.基础护理、防感染 4.误吸 5.肢体废用性萎失调 低于机体需要量 与术后禁食、 创伤后机体的代谢率增高有关
7.有皮肤完整性受损的危险
8.有导管脱出的危险
护理计划
预期目标！！！
杜绝并发症、促进康复、增进 舒适！
护理措施
床旁交接 吸氧 心电监护 各管路
安置病人
抬高床头 30度、健 侧卧位
体位
生命体征、 血压监测 出入量
术后严密观察病情变化及各管路 ，避免颅压增高的因素。一旦发生， 及时报告医师，并做好脱水及二次手 术的准备。
下肢深静脉血栓预防
使用气压治疗仪进行 下肢治疗每日两次，每次 15-20min。
有导管脱出的危险
1.脑室引流管:10-15cm，波动等 2.颅内压监测 ：5-15mmHg 3.血肿腔引流管：高度、观察项目等
气体交换障碍
1.保持呼吸道通畅：雾化、气管滴药、吸痰 2.监测呼吸功能、血氧饱和度 3.做好相关项目的监测：血气、血氧等。 4.气管切开护理：套囊的压力、系带松紧度、防 脱出
潜在并发症的观察与护理
感染
颅增内高压
颅内出 血
脑疝
颅内压增高
控制输液量 及速度
使用脱水剂
颅压
避免各种危 险因素
颅内出血、脑疝
疑惑与收获
L/O/G/O
Thank You!
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
评估
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评价
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实施
诊断
↕ ↕
计划
评估
年龄、性别
生命体征、意识
生/病理反射 情绪
Contents
健康史 身体状况 身体状况 心理-社会
高血压 瞳孔、肌力 辅助检查 相关知识
护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀有关 2.有误吸的危险 与意识障碍有关 3.气体交换障碍 4.潜在并发症 颅内出血及脑疝、感染、颅内压 增高 5.下肢深静脉血栓形成
L/O/G/O
急性脑血管病病人的护理
兰州大学护理专业 张利欢
急性脑血管病
1
定
义
2
表现处理
3
案例介绍
4
护理程序
定义
急性脑血管病 一组起病急骤的脑部血管循 环障碍的疾病，常伴有神经系统症状，肢体 偏瘫，失语，精神症状，眩晕，共济失调， 呛咳，严重者昏迷及死亡，临床上又称脑血 管意外。
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③高血压致血管痉挛，通透性增加，可引起 点状出血及脑水肿，继而发生大的出血。
临床表现
起病情况：高血压病史，起病突然，常于精神紧 张、情绪激动、过度疲劳、用力排便、饮酒、洗澡和 活动时发病，可有颅压升高的表现，血压升高，脉搏 缓慢，呼吸深沉。
(一)内囊和基底节附近出血 “三偏征”，失语，意识障碍重。
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脑血液供应
脑动脉系统：
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颈 动脉系统
椎-基底动脉系统
急性脑血管病
短暂性脑缺血发作
缺血性
脑血栓形成
脑梗死 腔隙性梗死
分
脑栓塞
类
出血性
脑出血 蛛网膜下腔出血
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的 20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因。
【病因及发病机制】 （一）病因 高血压、脑动脉硬化、微动脉瘤及脑血管畸形等。
（二）发病机制
①长期高血压使脑小动脉内膜损伤，致脂质 沉着，呈脂肪玻璃样变，最后导致管壁的纤维素 性坏死形成动脉瘤；
②脑动脉结构特点为管壁中层细胞少，外膜 结缔组织不发达，且无弹力层，故管壁较薄，在 长期高血压作用下，易形成微动脉瘤；
案例介绍
专科 检查
•神志浅昏迷，绝对卧床，查体不合 作，双侧瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm,对光反射迟钝，
专科 检查
•颈软无抵抗，左侧肢体偏瘫、左侧 Babinski(+)、GCS评分为8分。
手术 情况
• 病人于26日在局麻下行右侧血肿腔引流及 脑室锥颅引流术；血氧低，行经皮气管切开。
护理程序
患者现况
病人目前意识朦胧；双侧瞳孔等大等 圆，直径2.5mm,对光反应灵敏；颅压在520mmHg范围内波动，复查ct示颅内血肿 明显减少；胸部ct示双下肺感染较前好转； 头部敷料干燥无渗湿；气管切开处无渗血； 尿管通畅，未发生尿路感染。
现存护理问题
1.肢体功能障碍 2.肺部感染 3.血压的控制 4.健康相关知识的教育