骨折理论知识 ppt课件
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骨折概论课件
应注意事项： 1，抬高患肢，消除肿胀。 2，防止压迫性溃疡。 3，防止石膏断裂。 4，注明骨折情况和石膏固定日期。 5，注意肢端血运。 6，肿胀消退，及时更换石膏。 7，未固定关节的功能锻炼。
第七节 骨折的治疗原则
外展架固定 可将肩、肘、腕关节固定于功能位
第七节 骨折的治疗原则
持续牵引 既有复位作用，也是外固定。 皮肤牵引 小重量，短时间。 和骨牵引 大重量，长时间。
第七节 骨折的治疗原则
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
第七节 骨折的治疗原则
康复治疗 早期阶段 骨折后1－2周。 中期阶段 骨折后2周以后。 晚期阶段 临床骨折愈合后，外固定拆除后。
康复关键时期。
第八节 开放性骨折的处理
开放性骨折最大的危险是创口污染，细 菌侵入繁殖，导致骨感染。 开放性骨折的处理原则是及时正确地处理 伤口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨 折转化为闭合性骨折。
第七节 骨折的治疗原则
功能复位标准 1 旋转移位、分离移位必须完全矫正。 2 下肢缩短移位，成人≤1cm，儿童≤2cm。 3 成角移位：下肢侧方成角必须矫正，可充许
前后轻度成角。上肢前臂双骨折要求对位对 线均好。 4 长骨横形骨折，对位至少达1/3左右，干骺 端至少3/4左右。
第七节 骨折的治疗原则
第二节 骨折的临床表现及X线检查
全身表现 体克 发热
局部表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
第二节 骨折的临床表现及X线检查
骨折的特有体征 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
以上三个骨折特征之一者，即可诊断为骨折
第二节 骨折的临床表现及X线检查
骨折的X线检查 发现可疑骨折；指导临床治疗。
X线检查范围 应包括邻近一个关节在内的 正侧片，必要时拍特殊位置和对侧肢体相应 部位片。
第七节 骨折的治疗原则
外展架固定 可将肩、肘、腕关节固定于功能位
第七节 骨折的治疗原则
持续牵引 既有复位作用，也是外固定。 皮肤牵引 小重量，短时间。 和骨牵引 大重量，长时间。
第七节 骨折的治疗原则
患者，男，45岁，左肱骨大结节骨 折，采用肱骨近端锁定钢板固定。
第七节 骨折的治疗原则
康复治疗 早期阶段 骨折后1－2周。 中期阶段 骨折后2周以后。 晚期阶段 临床骨折愈合后，外固定拆除后。
康复关键时期。
第八节 开放性骨折的处理
开放性骨折最大的危险是创口污染，细 菌侵入繁殖，导致骨感染。 开放性骨折的处理原则是及时正确地处理 伤口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨 折转化为闭合性骨折。
第七节 骨折的治疗原则
功能复位标准 1 旋转移位、分离移位必须完全矫正。 2 下肢缩短移位，成人≤1cm，儿童≤2cm。 3 成角移位：下肢侧方成角必须矫正，可充许
前后轻度成角。上肢前臂双骨折要求对位对 线均好。 4 长骨横形骨折，对位至少达1/3左右，干骺 端至少3/4左右。
第七节 骨折的治疗原则
第二节 骨折的临床表现及X线检查
全身表现 体克 发热
局部表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。
第二节 骨折的临床表现及X线检查
骨折的特有体征 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感
以上三个骨折特征之一者，即可诊断为骨折
第二节 骨折的临床表现及X线检查
骨折的X线检查 发现可疑骨折；指导临床治疗。
X线检查范围 应包括邻近一个关节在内的 正侧片，必要时拍特殊位置和对侧肢体相应 部位片。
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康复
在疼痛减轻后，逐步进行 功能锻炼，促进血液循环 和骨骼愈合。
骨折的保守治疗
石膏固定
通过将骨折部位包裹在石 膏中，保持骨折部位的稳 定，常用于四肢骨折。
牵引治疗
通过外部牵引装置，逐渐 拉伸骨折部位，使其复位 。适用于部分关节内骨折 和粉碎性骨折。
手法复位
通过医生的手法操作，将 骨折部位复位，然后使用 石膏或夹板固定。适用于 部分简单骨折。
定期复查
在康复过程中，应定期到医院进行复查，以便医 生了解恢复情况并及时调整治疗方案。
保持积极心态
骨折的康复是一个长期的过程，患者应保持积极 的心态，坚持进行治疗和锻炼。
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CONTENTS
• 骨折概述 • 骨折的症状与诊断 • 骨折的治疗 • 骨折的康复与预防
01
骨折概述
骨折的定义
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常由外伤或疾病引起。
详细描述
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，即骨骼的完整性受到破坏。这通常 是由于外伤，如跌倒、撞击或交通事故等引起的。此外，某些疾病也可能导致 骨折，如骨质疏松症、骨肿瘤等。
用某些药物也可能增加骨折的风险。
02
骨折的症状与诊断
骨折的症状
肿胀
骨折部位周围出现 肿胀，皮肤发红。
功能障碍
骨折部位及其周围 关节活动受限，无 法正常运动。
疼痛
骨折部位疼痛剧烈 ，难以忍受。
畸形
骨折部位出现异常 的形状或弯曲。
骨摩擦音
骨折端相互摩擦时 产生异常声音。
骨折的诊断方法
X线检查
通过X线片观察骨折部位 和移位情况，是诊断骨
折最常用的方法。
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骨折的诊断
骨折的诊断要点
❖ 受伤史 ❖ 临床表现
▪ 全身
▪ 局部 (一般: 疼痛、肿胀、功能障碍) (特征: 畸形、骨擦音 、异常活动 )
▪ X线检查 (确诊意义)
骨折的诊断举例
肿胀、畸形、 异常活动
骨折的并发症
骨折的并发症分类
早期
外伤性休克 感染 内脏损伤 重要血管损伤 缺血性肌挛缩 脊髓损伤 周围神经损伤 脂肪栓塞
多发生于颅骨与肩胛骨 3D重建图
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
发生于骨骺部位
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折
• 斜形骨折
松 质
• 螺旋形骨折
骨
压
复位后 不易发生再移位
❖ 不稳定骨折
•斜形骨折 •螺旋形骨折 •粉碎骨折
复位后 易发生再移位
骨折分类 (5)
❖根据骨折后就诊时间
▪ 新鲜骨折：<2~3周内就诊 ▪ 陈旧骨折：>2~3周后就诊
骨折分类 (6)
❖ 根据受伤前骨质是否正常
▪ 外伤骨折：
骨折前，骨质结构正常，纯 属外力作用而产生的骨折
▪ 病理骨折
部
• 裂缝骨折
分 骨
• 骨骺骨折
皮 质
• 压缩骨折
断 裂
骨折分类 (3）
❖ 根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
多发生于骨松质与骨密质交界处
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骨折的稳定
稳定性骨折 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折 (3)横形骨折 (4)压缩性骨折 (5)嵌插性骨折 不稳定性骨折 (1)斜形骨折 (2)螺旋形骨折 (3)粉碎性骨折
18
骨折的临床表现
全身表现：剧烈疼痛、出血、休克
X线检查(最具诊断意义的检查)：凡怀疑骨折应进行X线检查 骨折专有体征:①畸形②异常活动③骨擦音或骨擦感
37
骨折常用矫形器分类
装配部位：上肢、下肢和脊柱矫形器 作用目的：保护、稳定、功能、站立、步行、 夜间、牵引、免荷和功能性骨折治疗的矫形器 制造材料：塑料、金属、皮制和布制矫形器 产品状态：成品、订配成品和订制矫形器
38
基本作用
稳定和支持：稳定关节、减轻疼痛或恢复 其承重功能 固定和保护：促进病变的愈合 预防和矫正畸形：多用于儿童 免荷：减轻肢体或躯干轴向承重 抑制站立步行中的肌肉反射性痉挛 改进功能
骨痂形成期：膜内化骨、软骨内化骨（4-8周） 支具固定贯穿血肿机化期和骨痂形成期 骨痂塑型期：负重、髓腔再通、正常结构（2年）
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23
24
骨折愈合临床标准
局部无压痛及纵向叩击痛
局部无异常活动
X片：连续性骨痂、骨折模糊、骨小梁已再通 上肢持重1KG向前平举1分钟,下肢步行3分钟/>30步
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29
骨折内固定方法
克氏针、斯氏针、钢丝 螺丝钉（拉力螺钉、松质骨螺钉、空心钉、 可吸收螺钉等） 钢板（加压钢板、限制性钢板、支持钢板 和为特殊骨折部位应用的钢板） 髓内钉（带锁髓内钉） 特殊的固定器材（如弓根螺钉、哈氏棒、 人工关节、抓髌器等）
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骨折的稳定
稳定性骨折 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折 (3)横形骨折 (4)压缩性骨折 (5)嵌插性骨折 不稳定性骨折 (1)斜形骨折 (2)螺旋形骨折 (3)粉碎性骨折
18
骨折的临床表现
全身表现：剧烈疼痛、出血、休克
X线检查(最具诊断意义的检查)：凡怀疑骨折应进行X线检查 骨折专有体征:①畸形②异常活动③骨擦音或骨擦感
37
骨折常用矫形器分类
装配部位：上肢、下肢和脊柱矫形器 作用目的：保护、稳定、功能、站立、步行、 夜间、牵引、免荷和功能性骨折治疗的矫形器 制造材料：塑料、金属、皮制和布制矫形器 产品状态：成品、订配成品和订制矫形器
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基本作用
稳定和支持：稳定关节、减轻疼痛或恢复 其承重功能 固定和保护：促进病变的愈合 预防和矫正畸形：多用于儿童 免荷：减轻肢体或躯干轴向承重 抑制站立步行中的肌肉反射性痉挛 改进功能
骨痂形成期：膜内化骨、软骨内化骨（4-8周） 支具固定贯穿血肿机化期和骨痂形成期 骨痂塑型期：负重、髓腔再通、正常结构（2年）
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骨折愈合临床标准
局部无压痛及纵向叩击痛
局部无异常活动
X片：连续性骨痂、骨折模糊、骨小梁已再通 上肢持重1KG向前平举1分钟,下肢步行3分钟/>30步
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骨折内固定方法
克氏针、斯氏针、钢丝 螺丝钉（拉力螺钉、松质骨螺钉、空心钉、 可吸收螺钉等） 钢板（加压钢板、限制性钢板、支持钢板 和为特殊骨折部位应用的钢板） 髓内钉（带锁髓内钉） 特殊的固定器材（如弓根螺钉、哈氏棒、 人工关节、抓髌器等）
骨折概述 ppt课件
能作为诊断骨折的依据。
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2. 骨折的专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 。 以上三种体征只要出现其中
一种，即可诊断为骨折。
骨折概述 ppt课件
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二、骨折的影像学检查
（一）骨折的X线检查
X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且 可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内 深部骨折等。X线片须摄正、侧位，并包括邻近关 节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位以利比 较。
骨折概述 ppt课件
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骨折概述 ppt课胫件 骨下段骨折正侧位X线片，包含踝关节29
（二）骨折的CT和MRI检查
CT检查在复杂骨折或深在部位的损伤，如髋关节、 骨盆、脊柱的骨折脱位，判断骨折破坏程度、移位 状态等诊断中显示优势。 MRI适用于了解软组织的 病理变化，对比明显，层次分明，对明确脊柱骨折 合并脊髓损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤，关 节软骨损伤等具有独特的优势。
骨折概述 ppt课件
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骨折概述 ppt课件
骨折的AO分型
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骨折概述 ppt课件
骨折的AO分型
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第2节
骨折的临床表现及影像学检查
骨折概述 ppt课件
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• 一、临床表现
（一）全身表现 1. 休克 多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆
骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折。
2. 发热 骨折后一般体温正常，只有在严重损
骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生 再移位者，如横形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂纹 骨折等。
(2)不稳定性骨折(unstable fracture) 骨折端易移位或复位后经适当的外固定仍易于发
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和为特殊骨折部位应用的钢板） 髓内钉（带锁髓内钉） 特殊的固定器材（如弓根螺钉、哈氏棒、
人工关节、抓髌器等）
骨折迟延愈合
骨折经治疗超过一般愈合所需要时间，骨 折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈 合
X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨 折线仍明显，但无骨硬化表现
骨折迟延愈合原因
矫形器的概念
用于改变神经肌肉和骨骼系统的功 能特性或结构的体外装置。
骨折常用矫形器分类
装配部位：上肢、下肢和脊柱矫形器 作用目的：保护、稳定、功能、站立、步行、 夜间、牵引、免荷和功能性骨折治疗的矫形器 制造材料：塑料、金属、皮制和布制矫形器 产品状态：成品、订配成品和订制矫形器
ห้องสมุดไป่ตู้ 基本作用
稳定和支持：稳定关节、减轻疼痛或恢复 其承重功能
同时期地面反作用力对髋、膝、踝关节运动的 影响 皮肤表面压力的均匀分布：在体表骨凸起部位 应精密的模塑，使皮肤表面压力分布尽量均匀
谢谢！
固定和保护：促进病变的愈合 预防和矫正畸形：多用于儿童 免荷：减轻肢体或躯干轴向承重 抑制站立步行中的肌肉反射性痉挛 改进功能
骨折固定的生物力学原理
关节转动运动和稳定：某一平面的三点力系统 保持关节的稳定
骨与关节的轴向力：减轻轴向的承重 地面反作用力：在设计中应了解步行周期中不
骨痂塑型期：负重、髓腔再通、正常结构（2年）
骨折愈合临床标准
局部无压痛及纵向叩击痛 局部无异常活动 X片：连续性骨痂、骨折模糊、骨小梁已再通 上肢持重1KG向前平举1分钟,下肢步行3分钟/>30步
影响骨折愈合因素
全身因素 ①年龄 ②营养状况
③有无慢性疾病 ④钙磷代谢紊乱
局部因素 ①骨折的类型 ②骨折部位的血液供应
③软组织损伤程度 ④复位及固定是否良好 ⑤有无感染
骨折治疗原则
复位、固定、功能训练
骨折外固定方法
矫形器(支具)固定 石膏固定 牵引固定 外固定架固定
骨折内固定方法
克氏针、斯氏针、钢丝 螺丝钉（拉力螺钉、松质骨螺钉、空心钉、
可吸收螺钉等） 钢板（加压钢板、限制性钢板、支持钢板
骨折并发症
早期并发症 ①休克 ②感染 ③内脏器官损伤 ④重要血管损伤 ⑤周围神经损伤 ⑥脂肪栓塞综合征
晚期并发症 ①关节僵硬 ②延迟愈合或不愈合 ③畸形愈合 ④骨生成异常 ⑤创伤性关节炎 ⑥缺血性骨坏死 ⑦褥疮 ⑧坠积性肺炎 ⑨尿路感染
骨折愈合过程
血肿机化期：血肿、机化、肉芽、纤维（2周）
骨痂形成期：膜内化骨、软骨内化骨（4-8周） 支具固定贯穿血肿机化期和骨痂形成期
骨骺分离属骨折
骨折概述
骨折的分类 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 骨折的治疗原则
骨折的分类
按骨折处是否与外界相通 （1）闭合性骨折 （2）开放性骨折
骨折程度分类
不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 (1)裂缝骨折：骨折呈裂隙、无移位 (2)青枝骨折：多见儿童 完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断 (1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 (5)嵌插性骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷骨折 (8)骨骺分离
全身因素：年龄、其他疾病 局部因素：固定不牢、骨折端存在剪力和旋转
力，过度牵引使骨折端分离 使用支具固定骨折不愈合可能和上述因素有关
骨折不愈合
骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经 再度治疗延长治疗时间，仍达不到骨性愈 合。Ｘ线片显示骨折端骨痂少，骨端分离， 两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨 质所封闭。临床上骨折处有假关节活动， 称为骨折不愈合或骨不连接。
骨折的稳定
稳定性骨折 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折 (3)横形骨折 (4)压缩性骨折 (5)嵌插性骨折
不稳定性骨折 (1)斜形骨折 (2)螺旋形骨折 (3)粉碎性骨折
骨折的临床表现
全身表现：剧烈疼痛、出血、休克 X线检查(最具诊断意义的检查)：凡怀疑骨折应进行X线检查 骨折专有体征:①畸形②异常活动③骨擦音或骨擦感 骨折的其他体征:①肿胀②疼痛及压痛③功能障碍
骨折理论知识
塔城地区人民医院骨科 郭文娟
问题
1.骨折定义？ 2.按照骨折的稳定性，骨折分为哪几类，哪
些可以做矫形器，举例？ 3.骨折的临床表现和专有体征分别是什么？ 4.骨折愈合经过哪三个阶段？那个阶段需要
穿戴矫形器？ 5.矫形器的基本作用是什么？
骨折的概念
骨折是骨的完整 性和连续性中断 或丧失。
人工关节、抓髌器等）
骨折迟延愈合
骨折经治疗超过一般愈合所需要时间，骨 折断端仍未出现骨折连接，称骨折延迟愈 合
X线片显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨 折线仍明显，但无骨硬化表现
骨折迟延愈合原因
矫形器的概念
用于改变神经肌肉和骨骼系统的功 能特性或结构的体外装置。
骨折常用矫形器分类
装配部位：上肢、下肢和脊柱矫形器 作用目的：保护、稳定、功能、站立、步行、 夜间、牵引、免荷和功能性骨折治疗的矫形器 制造材料：塑料、金属、皮制和布制矫形器 产品状态：成品、订配成品和订制矫形器
ห้องสมุดไป่ตู้ 基本作用
稳定和支持：稳定关节、减轻疼痛或恢复 其承重功能
同时期地面反作用力对髋、膝、踝关节运动的 影响 皮肤表面压力的均匀分布：在体表骨凸起部位 应精密的模塑，使皮肤表面压力分布尽量均匀
谢谢！
固定和保护：促进病变的愈合 预防和矫正畸形：多用于儿童 免荷：减轻肢体或躯干轴向承重 抑制站立步行中的肌肉反射性痉挛 改进功能
骨折固定的生物力学原理
关节转动运动和稳定：某一平面的三点力系统 保持关节的稳定
骨与关节的轴向力：减轻轴向的承重 地面反作用力：在设计中应了解步行周期中不
骨痂塑型期：负重、髓腔再通、正常结构（2年）
骨折愈合临床标准
局部无压痛及纵向叩击痛 局部无异常活动 X片：连续性骨痂、骨折模糊、骨小梁已再通 上肢持重1KG向前平举1分钟,下肢步行3分钟/>30步
影响骨折愈合因素
全身因素 ①年龄 ②营养状况
③有无慢性疾病 ④钙磷代谢紊乱
局部因素 ①骨折的类型 ②骨折部位的血液供应
③软组织损伤程度 ④复位及固定是否良好 ⑤有无感染
骨折治疗原则
复位、固定、功能训练
骨折外固定方法
矫形器(支具)固定 石膏固定 牵引固定 外固定架固定
骨折内固定方法
克氏针、斯氏针、钢丝 螺丝钉（拉力螺钉、松质骨螺钉、空心钉、
可吸收螺钉等） 钢板（加压钢板、限制性钢板、支持钢板
骨折并发症
早期并发症 ①休克 ②感染 ③内脏器官损伤 ④重要血管损伤 ⑤周围神经损伤 ⑥脂肪栓塞综合征
晚期并发症 ①关节僵硬 ②延迟愈合或不愈合 ③畸形愈合 ④骨生成异常 ⑤创伤性关节炎 ⑥缺血性骨坏死 ⑦褥疮 ⑧坠积性肺炎 ⑨尿路感染
骨折愈合过程
血肿机化期：血肿、机化、肉芽、纤维（2周）
骨痂形成期：膜内化骨、软骨内化骨（4-8周） 支具固定贯穿血肿机化期和骨痂形成期
骨骺分离属骨折
骨折概述
骨折的分类 骨折的临床表现及X线检查 骨折的并发症 骨折的愈合过程 骨折的治疗原则
骨折的分类
按骨折处是否与外界相通 （1）闭合性骨折 （2）开放性骨折
骨折程度分类
不完全骨折：骨的完整性和连续性部分中断 (1)裂缝骨折：骨折呈裂隙、无移位 (2)青枝骨折：多见儿童 完全骨折：骨的完整性和连续性全部中断 (1)横形骨折 (2)斜形骨折 (3)螺旋形骨折 (4)粉碎性骨折 (5)嵌插性骨折 (6)压缩性骨折 (7)凹陷骨折 (8)骨骺分离
全身因素：年龄、其他疾病 局部因素：固定不牢、骨折端存在剪力和旋转
力，过度牵引使骨折端分离 使用支具固定骨折不愈合可能和上述因素有关
骨折不愈合
骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经 再度治疗延长治疗时间，仍达不到骨性愈 合。Ｘ线片显示骨折端骨痂少，骨端分离， 两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨 质所封闭。临床上骨折处有假关节活动， 称为骨折不愈合或骨不连接。
骨折的稳定
稳定性骨折 (1)裂缝骨折 (2)青枝骨折 (3)横形骨折 (4)压缩性骨折 (5)嵌插性骨折
不稳定性骨折 (1)斜形骨折 (2)螺旋形骨折 (3)粉碎性骨折
骨折的临床表现
全身表现：剧烈疼痛、出血、休克 X线检查(最具诊断意义的检查)：凡怀疑骨折应进行X线检查 骨折专有体征:①畸形②异常活动③骨擦音或骨擦感 骨折的其他体征:①肿胀②疼痛及压痛③功能障碍
骨折理论知识
塔城地区人民医院骨科 郭文娟
问题
1.骨折定义？ 2.按照骨折的稳定性，骨折分为哪几类，哪
些可以做矫形器，举例？ 3.骨折的临床表现和专有体征分别是什么？ 4.骨折愈合经过哪三个阶段？那个阶段需要
穿戴矫形器？ 5.矫形器的基本作用是什么？
骨折的概念
骨折是骨的完整 性和连续性中断 或丧失。