营养学糖尿病与营养PPT课件

细胞膜正常 功能受损
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相关营养素—— 4.维生素
糖尿病病情控制不好，易并发感染和酮朽木露琪亚 12
症酸中毒者更应注意维生素补充
相关营养素—— 4.维生素
1. VC
清除自由基
2. VE
清除自由基、抗氧化剂，抑制氧化应激，预防延缓并发症
3. β胡萝卜素 清除自由基、抗氧化、调节免疫功能
4. VB6
每日蛋白供给量 1 g/(kg.d) 1/3为优质蛋白
蛋白质摄入适量 减少蛋白质供应 0.6-0.8 g/(kg.d)
占总能量比 占总能量12-15% 酌情增至20%
每日不超过30-40g
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相关营养素——3.脂肪
1型糖尿病：血糖控制不良 脂代谢异常经胰岛素治疗血脂可恢复正常
高甘油三酯血症 2型糖尿病： 极低密度胆固醇↑
代谢疾病、营养疾病与营养 一、糖尿病
diabetes mellitus
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教学目标
1. 了解 糖尿病的相关营养素 2. 熟悉 糖尿病的营养治疗 3. 掌握 糖尿病的营养护理
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概述
生活水平提高
营养知识贫乏
糖尿病 发病率 逐年增加
生活节奏加快
社会老龄化
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概述
糖尿病的治疗
普通成年人 休息 轻体力/脑力劳动者 中度体力劳动者
重体力劳动者
（kg.d.kcal） 25-30 30-35 35-40 40
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营养治疗—— 1.限制总能量
儿童
（kg.d.kcal）
＜4岁
50
4-10岁
40-45
10-15岁
35-40
肥胖者
每日总量＜1200
孕妇、乳母、营养不良、消瘦 能量摄入增加10-20%
代谢障碍时引起葡萄糖不耐受
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（三）糖尿病的营养护理
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糖尿病的营养护理
1.积极开展健康教育 2.正确开战摄食心理干预 3.掌握膳食计算与餐次分配原则 4.食物的选择
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营养护理——1.积极开展健康教育
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营养护理——2.正确开展心理干预 针对不同病情进行心理咨询 提高科学膳食顺从性 A：不够重视饮食治疗 B：误认为什么都不能吃
含淀粉属多糖类
血糖指数低
纤维素多，碳水化合物少
代替糖
块根类含淀粉20%，代替主食
含糖约10-20% 选果酸高的
忌食
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营养治疗—— 3.适量蛋白质摄入 谷类含蛋白质约7-10%。 占全日供给量1/3-1/2 例：每日摄入谷类300g=蛋白质21-30g
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营养治疗—— 3.适量蛋白质摄入
一般治疗
饮食治疗
运动治疗
口服降糖药 或胰岛素
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（一）相关营养素
碳水化合物
蛋白质
能量代谢
相关 营养素
脂肪
膳食纤维
维生素
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相关营养素——1.碳水化合物
我尤其离 不开它
脑细胞休息状态下： 每日需要100-150g葡萄糖
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相关营养素——1.碳水化合物
合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键
减少饱和脂肪酸摄入
适量不饱和脂肪酸
每周吃2-3份鱼
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营养治疗—— 5.增加膳食纤维摄入
每日摄入35g 蔬菜含20-60% 水果谷类10%左右
膳食纤维食品：
豌豆、黄豆、燕麦、玉米有降血糖，改善糖耐量功效
不溶性纤维如麦麸、黄豆皮不宜过多
影响微量元素和维生素吸收
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过高摄入： 高血糖
过低摄入：
1.血糖不稳 2.动用脂肪、蛋白质 形成酮血症
糖尿病患者：每日碳水化合物占总热能的50-60%，朽木根露琪亚据
病情、总能量、空腹血糖的高低来选择比例
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相关营养素——2.蛋白质
糖尿病患者每日蛋白供给量
分类 一般糖尿病患者
儿童、孕妇、乳母、营养不 良、合并消耗性疾病的患者 糖尿病肾病 并发氮质血症、尿毒症期 肾功能不全
胰高血糖素↓ 胰岛素敏感性↑ 加速糖利用
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相关营养素——6.能量代谢
过高能量摄入——体重增加，血糖控 制不理想
过低能量摄入——饥饿状态，脂肪代 谢紊乱，酮体增多，酮血症
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（二）糖尿病的营养治疗
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营养治疗——1.限制总能量
制定方法：标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质 正常体重者：能量提供维持或略低于理想体重
对糖代谢有重要作用，VB6缺乏可至糖耐量下降
5. VB12
VB12缺乏与糖尿病神经病变有关
6. VD
与糖尿病的发病有一定相关
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相关营养素——5.膳食纤维
I型糖尿病单Baidu Nhomakorabea细胞， 胰岛素受体结合力↑ 减少胰岛素需要量
延缓胃排空， 改变肠转运时间
可溶性膳食纤维在肠内形成凝胶 从而降低空腹 血糖和餐后血糖
正常情况下：1-1.2g/kg.d 糖尿病肾病，肾功能允许情况下：增加蛋
白摄入 氮质血症、尿毒症期：0.6-0.8g/kg.d 蛋白质的主要来源：主食、肉、奶、蛋、
豆
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营养治疗—— 4.限制脂肪摄入
合并超重、肥胖、脂代谢异常或冠心 病者控制在总能量25%以下
血胆固醇与心血管病有关，过高者应 限制总能量及碳水化合物摄入。
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营养治疗—— 6.维生素的供给
VB1(mg) VB2(mg) VC(mg)
男 1.4
1.4
100
女 1.3
1.2
100
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营养治疗——7.注意补充微量元素
1. 锂 2. 锌 3. 镁 4. 锰
促进胰岛素合成分泌，改善外周血组织对胰岛素敏感
参与构成人体新生细胞和蛋白质合成。帮助人体利用VitA 协助葡萄糖转运，与胰岛素活性有关 酮症酸中毒或尿糖时，镁从尿丢失，低镁血症引起胰岛素抵抗 与部分视网膜病和缺血性心脏病有关
、消耗疾病
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营养治疗—— 2.保证碳水化合物摄入
普通人群 肥胖者
碳水化合物（g） 250-300 150-200
折合主食(g) 300-400 200-250
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营养治疗—— 2.保证碳水化合物摄入
米、面等谷类 麦、豆及制品 蔬菜类 甜叶菊、木糖醇 土豆、山药 不同水果含糖不同 红糖、白糖
高密度脂蛋白胆固醇↓
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相关营养素——3.脂肪
糖尿病冠状动脉疾病风险比正常人高3-4倍
每日脂肪摄入 占总能量 20-30%
饱和脂肪 酸摄入 ≤总能量10%
胆固醇 摄入每日 ≤300mg
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相关营养素—— 4.维生素
葡萄糖
我是自由基
糖基化 蛋白质
自由基与磷脂成分中不饱 和脂肪酸的自由基反应— —脂质过氧化