斑贴试验_图文

开放试验(Open test)
主要应用于对未知的非标准变应原斑贴 试验前的测试。对病人带来的可疑过敏 物品，如化妆品、漆、胶、油类、清洗 剂等，可以将原物或用水等溶剂溶解后 滴于前臂屈侧。让其自然扩散、挥发， 在30～60分钟内定期观察，以发现速发 型接触性反应。在3～4天后再进行最后 判读，如阴性，方可进行常规斑贴试验。
划破斑贴试验（scratch patch test）

指在斑贴试验前，用钝物先将表皮划 破，以利于变应原的吸收。主要适用于 大分子变应原的斑贴试验。
斑贴试验的变应原
一、市售变应原 二、自制变应原
市售变应原
standard series screen series 后备变应原
测试系统
separate system IQ ready-to-use system
separate
由斑试器、变应原及胶带三部分组成。 目前市售的斑试器有Al-Test、Finn Chamber及Van der Bend patches三种。
铝制小室 Improved
IQ小室。这种IQ小室为方型，用惰性聚 乙烯材料制成，黏附于多孔低过敏性胶 布上。操作者可以将变应原预先放入斑 贴试验小室内，再将斑贴试验小室封好， 备用。
疱大疱 ＩＲ 刺激反应 NT 未试验
迟发反应
超过6天出现的阳性 反应。新霉素反应多 在7天出现，系迟发 反应。近年报告尚有 斑贴试验后21天出现 阳性反应者。
斑贴试验造成的接触致敏
罕见，主要表现 为在斑贴试验1周 左右在斑贴试验 部位出现反应。 此时重复斑贴试 验则阳性。
爆发性反应
在分离系统，需先将变应原从注射器或小瓶内 挤出，置斑试器内，液体变应原则需先在斑试 器内放置一滤纸片，然后滴加变应原，量以能 接触到皮肤又不溢出斑试器为度。最后将斑试 器贴敷于受试者上背部，用皮肤画笔或其它标 记笔作好标记即可。
直接用系统，变应原事先已经放好，只需把遮 盖层揭掉，直接贴敷即可。
反复开放应用试验(repeat open application test，ROAT)
主要在对斑贴试验结果有怀疑时使用。 方法为将可疑变应原涂于上背部或上臂 部外侧，每日涂2次，连续7天。试验区 域至少为5×5cm，测试物0.1～0.5ml左右， 阳性反应通常在2－4天出现，表现为湿 疹样。在阳性反应出现时，应告知病人 停止外涂测试物。
阳性斑贴试验 结果还可造成 原有皮肤病的 复发或加重， 此时称爆发性 反应（flare up reaction）。
由专门训 练的接触 性皮炎专 家进行的 斑贴试验 诊断
刺激性反应
刺激性反 应与变态 反应的意 义大不一 样
表 变态反应与刺激性斑贴试验反应的鉴别
变态反应
刺激性反应
红斑为隆起性， 相同,可出现脓疱、坏死、紫癜及溃疡
Ready to use
有 TRUE TEST System 及 Epiquick patch test system两类。其斑试器、变应原及胶 布一体化，变应原已由制造商直接包被 于一种聚酯薄膜上，薄膜也呈方型，黏 附于外科用胶带上。密封于一薄板金属 箔袋中，贮存于2～8℃冰箱内。
操作步骤
判读应在去除斑试器 20 ～ 30 分 钟 后 进 行 ， 以排除因测试系统压 迫等因素造成的非特 异性刺激反应，并使 阳性反应更明显。
Baidu Nhomakorabea
表１ ICDRG推荐的斑贴试验结果记录方法 代 号 中文名称 皮肤表现 ?+ 可疑反应 仅有轻度红斑 + 弱阳性 红斑、浸润，可有少量丘疹 ＋＋ 强阳性 红斑、浸润、丘疹、水疱 ＋＋＋ 极强阳性 红斑、浸润明显，出现水

贴敷部位
除背部外，也可选上臂外侧。上 臂内侧、股部、腿部由于吸收不 良不应作斑贴试验
结果判断
推荐两次判读法。在贴敷后48小时，将 斑试物除去，作第一次判读，去除后的 48～96小时，作第二次判读。
如果只能判读一次，则应选去除后1天， 即让患者在贴敷后48小时自行去除，然 后在去除后24小时就诊，判读结果。
异位斑贴试验（atopic patch test）
指用食入或吸入变应原 在异位性体质个体施行的斑贴试验。 非异位性体质者为阴性。 机制是异位性体质患者对这些变应原存在IgE
介导的Ⅰ型变态反应。这些患者郎格汉斯细胞 表面有变应原特异IgE Fc受体，可以结合变应 原特异IgE。如果仅有IgE，没有与郎格汉斯细 胞结合的IgE，如无皮疹的异位性哮喘患者， 异位性斑贴试验为阴性。根据经验异位性斑贴 试验变应原的浓度是皮内试验浓度的100倍。
可触及并有水疱大疱，
表皮细小起皱
边界不清, 可扩至斑试器外
边界极清
可沿淋巴管扩展呈细红线状
无
瘙痒明显
少见, 可有痛感及烧灼感
皮疹持续4天或更长
到第4天多消退
变应原浓度呈梯度变化时, 反应不呈梯度变化, 可以在
也呈梯度变化
某个浓度突然消失
变应原浓度梯度试验
指同时测试多个浓度，如同一种变应原 配成10%，5%，1%等浓度，观察斑贴试 验的反应。变态反应在变应原浓度呈梯 度变化时, 反应程度也呈梯度变化。而刺 激性反应不呈梯度变化, 反应可以在某个 浓度突然消失。此试验多用于未知非标 准变应原的斑贴试验。
斑贴试验
1895
斑贴试验的目的
一、 用于变应性接触性皮炎诊断 二、用于皮肤变态反应诊断 三、探讨接触性致敏因素在皮肤病发病
及治疗中的意义 四、用于寻找替代物，指导日常工作及
生活
病例选择
仅选择有明确接触史或反复复发史的湿 疹皮炎病人作斑贴试验。
美国著名接触性皮炎专家，皮肤科教 授RM Adams认为，如果按上述标准选择 病人，那么只有1／2不足的接触性皮炎 病人符合上述条件，
应用试验（use test）
应用试验又指将可疑物品直接模仿患者 实际使用时的状况，以观察其反应。主 要用于高度怀疑过敏而斑贴试验阴性的 物质，本试验对于衣物或化妆品尤为适 宜。但由于患者往往不愿意再使用可疑 物品，因此实际应用有一定难度。如果 患者在应用过程中，出现了皮疹复发， 又增加了患者的痛苦。