第三节 呼吸的评估与护理
临床护理：呼吸系统评估
临床护理：呼吸系统评估
（一）操作要点。
1 .视诊时观察胸廓外形、呼吸运动的形态、呼吸频率及节律、有无呼吸困难等。
2 .触诊呼吸运动时将两手掌分别放于患者两侧肋下缘处，手指分开，并使两拇指在胸骨中线上接触，让患者作深呼吸,观察两侧呼吸运动是否一致。
3 .用两手掌或手掌尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱患者用同等的强度重复发长音“一”，先前胸后背部，比较两侧相应部位语音震颤是否一致。
4 .将手掌轻轻平放在侧胸壁或腋下，嘱患者作深呼吸，进行触诊胸膜摩擦感。
5 .常用间接叩诊法，自肺尖开始，向下逐个肋间进行叩诊，先叩前胸，再叩背部及两侧；自腋窝开始向下叩诊直至肋缘。
6 .听诊时一般从肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后检查背部，两侧对比检查。
（二）指导要点。
1 .向患者讲解检查目的及步骤，取得合作。
2,叩诊侧胸时指导患者上臂抱头；叩诊背部时，上身稍前倾，头稍低，双手交叉抱肘，使肩胛骨尽可能向外侧方移位。
（三）注意事项。
L触觉语颤应避开心脏位置。
2 .叩诊时板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行，叩击力量要均匀，轻重适宜。
呼吸的评估及护理试题及答案大全
呼吸的评估及护理试题及答案大全呼吸的评估及护理是医学领域中非常重要的一环，对于患者的治疗和康复有着至关重要的作用。
以下是关于呼吸的评估及护理的试题及答案，供医学生和护理人员学习和参考。
一、选择题1. 呼吸频率的正常范围是多少？A. 8-12次/分钟B. 12-16次/分钟C. 16-20次/分钟D. 20-24次/分钟答案：B2. 以下哪项不是评估呼吸时需要观察的内容？A. 呼吸节律B. 呼吸深度C. 呼吸频率D. 呼吸气味答案：D3. 呼吸急促（Tachypnea）通常指的是每分钟呼吸次数超过：A. 10次B. 20次C. 30次D. 40次答案：B4. 呼吸深度减弱可能提示以下哪种情况？A. 肺部感染B. 心力衰竭C. 贫血D. 肺气肿答案：D5. 呼吸护理中，以下哪项操作是错误的？A. 保持呼吸道通畅B. 定期更换湿化器中的水C. 避免患者吸入过冷或过热的空气D. 强迫患者进行深呼吸练习答案：D二、判断题1. 呼吸急促是呼吸衰竭的早期症状之一。
（对/错）答案：对2. 呼吸节律的改变，如潮式呼吸，不是呼吸功能衰竭的征兆。
（对/错）答案：错3. 呼吸深度的评估不需要考虑患者的年龄和体型。
（对/错）答案：错4. 呼吸时出现喘鸣声，可能是哮喘发作的信号。
（对/错）答案：对5. 呼吸护理中，使用氧气时不需要监测患者的氧饱和度。
（对/错）答案：错三、简答题1. 请简述呼吸评估的主要内容。
答案：呼吸评估主要包括观察患者的呼吸频率、节律、深度、声音和用力情况。
同时，还需评估患者的皮肤颜色、意识状态以及有无辅助呼吸肌的参与。
2. 呼吸急促可能由哪些因素引起？答案：呼吸急促可能由多种因素引起，包括但不限于肺部疾病（如肺炎、肺气肿）、心脏疾病（如心力衰竭）、代谢性疾病（如糖尿病酮症酸中毒）、药物副作用、贫血、感染、疼痛、焦虑等。
3. 呼吸护理中如何保持呼吸道通畅？答案：保持呼吸道通畅的方法包括：确保患者处于适当的体位，如半卧位；定期更换和清洁湿化器，保持空气湿润；鼓励患者咳嗽和深呼吸以帮助分泌物排出；必要时使用吸痰器清理呼吸道。
生命体征的评估与护理
8-1 体温的评估与护理
四、体温的测量技术
(二)水银体温计的消毒和检查 1.水银体温计的消毒 （1）常选用75％乙醇（不适宜口表）、1％过氧
乙酸、1000mg/L有效氯消毒液 ，每天更换
（2）消毒方法:
患者单独测量的体温计 集体测量的体温计
8-1 体温的评估与护理
消 毒 液 容 器
5min
导入情景
患者，张女士，54岁，高血压伴右侧肢体偏瘫5年。 主诉：发烧、头痛、咽痛2天，在家中测体温38.5℃， 服用退热药物后未见明显好转，来医院就诊。入院时 患者神志清楚，面色潮红，精神较差，焦虑，检查咽
喉部红肿。
工作任务
1.正确地为患者测量生命体征。
2.正确地评估患者病情，提供相关的护理措施。
第一节
体温的评估与护理
一、体温的产生与调节 二、正常体温及其生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温的测量技术
8-1 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节
体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动 的必要条件，包括：
体核温度：指身体内部—胸腔、腹腔和中
枢神经的温度，较高且较稳定。
体表温度：是指人身体表层温度，可随环
8-1 体温的评估与护理
三、异常体温的评估及护理
（4）促进舒适： 1）保证休息 2）口腔护理 3）皮肤护理 （5）安全护理 （6）心理护理 （7）健康教育
8-1 体温的评估与护理
三、异常体温的评估及护理
(二)体温过低 体温过低(hypothermia)，是指机体深部温度 持续低于正常范围，体温在35℃以下。 1.原因 (1)散热过多;长时间暴露在低温中 (2)产热减少;营养不良 (3)体温调节中枢受损; (4)体温调节中枢发育不完善：早产儿
呼吸的评估与护理
呼吸的评估与护理主讲教师：张方导入情景： 内分泌科，13床，姜某，男，56岁，诊断为“II型糖尿病”。
测呼吸20次/min，深大而规则。
•请思考： •1.该患者属于哪种呼吸异常？ •2.此种呼吸异常提示患者有何病情变化？一、正常呼吸与生理性变化（一）正常呼吸与生理性变化年龄 性别 活动 情绪 其他：疼痛、 环境温度升高、 海拔增高等正常成人安静状态下呼吸频率为 16~20次/min呼吸与脉搏的比例为1:4二、异常呼吸的评估及护理（一）异常呼吸的评估频率异常v 呼吸过速：指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min, 又称气促。
多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功 能亢进等患者。
v 呼吸过缓：指成人呼吸频率低于12次/min。
多见于颅内 压增高、镇静剂或麻醉剂过量等。
节律异常v 呼吸过速：指成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min, 又称气促。
多见于发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功 能亢进等患者。
v 潮式呼吸：又称陈-施呼吸（Cheyne-Stoke's respiration)见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎、尿毒症、 巴比妥类药物中毒等。
（二）异常呼吸的评估深浅度异常v 深度呼吸：又称库斯莫呼吸(Kussmaul's respiration)， 是一种深而规则的呼吸。
v 浅快呼吸：呼吸浅而不规则有时呈叹息样。
声音异常v 鼾声呼吸：呼吸时发出粗大的鼾声，多见于昏迷患者。
v 蝉鸣样呼吸：吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响。
（二）异常呼吸的评估形态异常v 胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强：如胸部外伤、胸膜炎、 肺炎等。
v 腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强：男性及儿童当腹腔内压 力增高，使膈肌下降受限时可使腹式呼吸减弱，胸式呼 吸增强。
形态异常v 吸气性呼吸困难：特点是吸气困难，吸气时间明显长于 呼气，出现三凹征。
v 呼气性困难：特点是呼气费力，呼气时间延长。
v 混合性呼吸困难：特点是呼气和吸气都感费力，呼吸浅而快。
呼吸的护理与评估
但当CO2分压升高超过一定程度时，则抑制中枢神经系统的活动， 包括呼吸中枢，出现呼吸困难、头痛头晕、甚至昏迷，称为CO2 麻醉
[H+]：对呼吸运动的调节，也是通过刺激外周化学感受器和中 枢化学感受器两个途径实现 。 [ H+]增加时，呼吸加深、加快
。 PaO2降低时，通过刺激外周化学感受器，使呼吸加深、加快，
呼吸的化学性调节
化学因素对呼吸的调节也是一种反射性调节。这里的化学因素主要是指动 脉血或脑脊液中的氧分压、二氧化碳分压和氢离子的浓度。感受这些因素 变化的是化学感受器，分为外周化学感受器和中枢化学感受器。
外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体内，可以感受动脉血中PO2 、 PCO2和H+浓度的变化。
中枢化学感受器位于延髓，它的主要生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中 的H+浓度变化。它不感受缺O2的刺激，但对CO2的敏感性比外周感受器 要高。
PaCO2升高时，刺激呼吸的作用通过两条途径实现： 脑脊液中CO2分压升高，碳酸生成增多，PH值下降，[H+]升高，
刺激中枢化学感受器，使呼吸加深、加快 刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，引起
正常呼吸及其生理变化
呼吸的定义 呼吸运动的调节 呼吸的生理变化
一、呼吸定义
机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧 气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境 之间进行气体交换的过程称为呼吸。
三、呼吸运动的调节
由三部分组成，即: 中枢调节 反射性调节 化学性调节
气压：高空低氧环境，氧气不足，呼吸会代偿性加深、加快。
异常呼吸的评估
频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难
呼吸系统评估
呼吸系统评估标题：呼吸系统评估引言概述：呼吸系统是人体最重要的生命支持系统之一，其功能异常可能导致严重的健康问题。
因此，对呼吸系统进行定期评估是非常重要的。
本文将介绍呼吸系统评估的重要性以及评估的方法和步骤。
一、观察症状和体征1.1 观察呼吸频率：正常成人呼吸频率为每分钟12-20次。
1.2 观察呼吸节律：正常呼吸应该是均匀的，不应有异常的间歇或者停顿。
1.3 观察呼吸深度：正常呼吸应该是深浅适中，不应过于深或者过于浅。
二、听诊呼吸音2.1 听诊肺部呼吸音：正常的肺部呼吸音应该是清晰的，没有异常的响音。
2.2 听诊气管呼吸音：气管呼吸音应该是清晰的，没有异常的响音。
2.3 听诊心脏呼吸音：心脏呼吸音应该是有规律的，没有异常的响音。
三、测量呼吸功能3.1 使用肺活量计测量肺活量：肺活量是评估呼吸系统功能的重要指标。
3.2 使用呼吸频率计测量呼吸频率：呼吸频率计可以匡助准确测量呼吸频率。
3.3 使用呼吸功能仪测量呼吸功能：呼吸功能仪可以匡助评估呼吸系统的功能状态。
四、观察皮肤和黏膜4.1 观察皮肤颜色：呼吸系统问题可能导致皮肤发绀或者苍白。
4.2 观察口腔黏膜颜色：口腔黏膜颜色异常可能与呼吸系统问题有关。
4.3 观察指甲床颜色：指甲床颜色异常可能与呼吸系统问题有关。
五、评估呼吸难点5.1 问询患者有无呼吸难点症状：呼吸难点是呼吸系统问题的常见表现。
5.2 观察患者呼吸时的表情和姿式：呼吸难点时患者可能表现出焦虑和不安的表情。
5.3 观察患者呼吸时的声音：呼吸难点时患者可能呼吸声音明显。
结论：呼吸系统评估是诊断呼吸系统疾病和监测患者呼吸功能的重要手段。
通过观察症状和体征、听诊呼吸音、测量呼吸功能、观察皮肤和黏膜以及评估呼吸难点，可以全面评估患者的呼吸系统健康状况，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
呼吸的评估与护理
二、异常呼吸的评估与护理
●吸气性呼吸困难
● 特点：吸气显著困难，有明显的三凹症 ● 见于气管阻塞、异物、●见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
●混合性呼吸困难
● 特点：吸气、呼气均感费力 ● 见于广泛性肺部疾病
二、异常呼吸的评估与护理
（二）异常呼吸的护理 ●1、密切观察病情变化 ●2、休息与活动 ●3、饮食 ●4、环境 ●5、保持呼吸道通畅 ●6、吸氧 ●7、心理护理 8、健康教育
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术 2、叩击
● 叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外 ● 手法
● 背隆掌空 ● 自下而上，由外向内
四、改善呼吸功能的护理技术
（一）清除呼吸道分泌物的护理技术
3、体位引流 ●置患者于特殊体位，将肺与支气管所存积的 分泌物，借助重力
作用使其流入大气管并咳出体外
● （二）正常呼吸的生理变化
● 年龄：年龄越小呼吸频率越快 ● 性别：女性比男性稍快 ● 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 ● 情绪 ● 其他：血压：血压升高呼吸减慢减弱；血压降低呼吸加快加强 ；环境。
二、异常呼吸的评估与护理
●异 常 呼 吸 的 评 估
● 频率异常 ● 深度异常 ● 节律异常
● 【健康教育】 （1）护士要向患者讲述呼吸监测的重要性。 （2）护士应指导患者及其家属如何正确测量呼吸。 （3）护士应帮助患者及其家属能够识别呼吸的异常情况。
四、改善呼吸功能的护理技术
● 清除呼吸道分泌物的护理技术
● 有效咳嗽 ● 叩击(percussion) ● 体位引流（postural drainage) ● 吸痰法(aspiration of sputum)
呼吸的评估与护理
《基础护理技术》电子书呼吸的观察及护理内容提要:理论知识一、正常呼吸与生理变化二、异常呼吸的评估及护理技能操作呼吸测量法教学内容：一、正常呼吸与生理变化1.概念呼吸(respiration,R)指机体在新陈代谢过程中，不断从外界环境中摄取氧，并排出代谢产物二氧化碳，以实现机体与外界环境之间气体交换的过程。
呼吸是维持机体新陈代谢和生命活动所必需的基本生理过程之一。
呼吸的全过程由三个相互关联且同时进行的环节构成，即外呼吸、气体在血液中的运输和内呼吸。
通常所说的呼吸指外呼吸，又称肺呼吸，包括肺通气和肺换气。
呼吸运动在受呼吸中枢调节的同时，也受化学性调节和反射性调节。
2.正常呼吸正常成人安静状态下呼吸频率为16～20 次/min，节律和深度规则，呼吸运动均匀无声且不费力。
呼吸与脉搏的比例为1：4。
男性和儿童以腹式呼吸为主，女性则以胸式呼吸为主。
3.生理性变化①年龄年龄越小，呼吸频率越快，新生儿可达44 次/min,。
②性别同龄女性呼吸频率略快于男性。
③活动剧烈运动可使呼吸明显增快；休息和睡眠时减慢。
④情绪强烈的情绪变化如紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕等可刺激呼吸中枢引起呼吸加快或屏气。
⑤其他疼痛、环境温度升高、海拔增高等因素也可使呼吸改变。
二、异常呼吸的评估及护理1.异常呼吸的评估，见表1。
表1 异常呼吸的评估分类名称表现举例频率异常呼吸过速成人在安静状态下呼吸频率超过24 次/min 发热、贫血、疼痛、缺氧、甲状腺功能亢进呼吸过缓成人呼吸频率低于12 次/min 颅内压增高、镇静剂或麻醉剂过量潮式呼吸（陈-施呼吸）呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～20s）后，又开始重复以上过颅内压增高、脑炎、脑膜炎、尿毒症、巴比妥类药物中毒1节律异常程的周期性变化，其形态如潮水涨落间断呼吸（毕奥呼吸）呼吸和呼吸暂停交替出现呼吸完全停止前发生深浅度异常深度呼吸深而规则的呼吸糖尿病、尿毒症浅快呼吸呼吸浅而不规则，有时呈叹息样肋骨骨折、肺炎、胸膜炎声音异常鼾声呼吸呼吸时发出粗大的鼾声昏迷蝉鸣样呼吸吸气时产生的一种高调似蝉鸣样的音响喉头异物、喉头水肿及喉痉形态异常腹式呼吸增强胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强胸部外伤、胸膜炎、肺炎胸式呼吸增强腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强腹腔内巨大肿瘤、肝脾极度肿大、大量腹水呼吸困难吸气性呼吸困难吸气困难、吸气时间明显长于呼气，出现三凹征气管、喉头异物或喉头水肿呼气性呼吸困难呼气费力，呼气时间延长阻塞性肺气肿、支气管哮喘混合性呼吸困难呼气和吸气都感费力，呼吸浅而快肺部感染、大量胸腔积液、广泛性肺纤维化和气胸2.异常呼吸的护理（1）加强观察加强观察患者的呼吸情况及伴随症状，及时发现病情变化。
呼吸系统的评估与护理
目录
CONTENTS
• 呼吸系统评估 • 常见呼吸系统问题 • 呼吸系统护理 • 呼吸系统疾病预防 • 呼吸系统疾病治疗
01
CHAPTER
呼吸系统评估
评估目的
01
02
03
诊断呼吸系统疾病
通过对呼吸系统的评估， 可以诊断出各种呼吸系统 疾病，如哮于无法自行排痰的患者， 可采用吸痰器进行吸痰护 理，以清除呼吸道内的痰 液。
家庭氧疗护理
确定吸氧流量
根据患者的病情和医生的建议， 选择适当的吸氧流量，以确保患
者获得足够的氧气。
定期更换氧气瓶
按照医生的建议定期更换氧气瓶， 以确保氧气的质量和安全性。
观察氧疗效果
注意观察患者的氧疗效果，如呼吸 频率、肤色等，如有异常及时就医。
监测病情变化
定期评估呼吸系统状况， 有助于监测病情的变化， 及时调整治疗方案。
指导护理与康复
评估结果可以为呼吸系统 疾病的护理和康复提供指 导，帮助患者更好地管理 病情。
评估方法
病史采集
通过询问患者的病史， 了解呼吸系统症状的发 生、发展及治疗经过。
体格检查
对患者的呼吸系统进行 全面的体格检查，包括 胸廓外形、呼吸运动、
定期翻身拍背
保持口腔清洁
定期清洁口腔，去除口腔内的食物残 渣和细菌，有助于预防呼吸道感染和 保持呼吸道通畅。
帮助患者定期翻身并轻拍背部，有助 于促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
促进有效排痰
多饮水
鼓励患者多饮水，有助于 稀释痰液，使其更易于排 出。
使用祛痰药
在医生的指导下使用祛痰 药，有助于痰液的稀释和 排出。
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，改善呼 吸困难症状。
呼吸系统的评估与护理教案资料
呼吸系统的评估
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
视：胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸，呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
触：呼吸深浅度 叩：有无胸水、气胸等 听：呼吸音强度、音调、时相、性质的变化
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呼吸系统的评估
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東莞東華醫院 │ 重症醫學科
在临床中识别过那些 呼吸异常情况？
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東莞東華醫院 │ 重症醫學科
呼吸系统的评估—听诊
听诊时,患者取座位或卧位,微张口作均匀呼吸, 必要时作深呼吸或咳嗽数次后立即听诊。
顺序自上而下,自肺尖开始从前胸（沿锁骨中 线和腋前线）到侧胸（沿腋中线和腋后线）再 到背部（沿肩胛线）,同时上下、左右对称部 位进行对比。
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
呼吸系统的组成
1、呼吸中枢
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
颈椎骨折的病人为什么要 绝对的平卧位，并使用颈 托保护？
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呼吸系统的组成
1、呼吸中枢 2、呼吸肌
呼吸的动力
重症肌无力患者为什么 常常要使用呼吸机辅助 通气？ ●求真 务实 团结 协作
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
节律异常
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
潮式呼吸（Cheyne-Stokes respitation）： 周期性，约30～120s
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节律异常
東莞東華醫院 │ 重症醫學科
PaCO2上升 刺激化学感受器
呼吸中枢兴奋
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失 呼吸中枢兴奋性暂停
PaCO2浓度回复 化学感受器刺激渐弱
呼吸的评估与护理
呼吸的评估与护理呼吸是人体生命活动中至关重要的一部分，它的正常、稳定与流畅对维持人体机能有着重要的影响。
呼吸的评估与护理是护理过程中的重要步骤，可以帮助护士及时发现呼吸问题并采取相应的护理措施，维持呼吸的正常功能。
接下来将对呼吸的评估与护理进行详细介绍。
一、呼吸的评估1.观察呼吸频率：可以观察患者的胸腹部起伏，计算患者每分钟呼吸次数。
正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次，婴儿为每分钟30-40次。
呼吸频率的增加可能是由于呼吸障碍、疼痛或者感染等引起。
2.观察呼吸节律：观察患者是否存在呼吸深快交替现象，即深吸气后即完成呼气。
这可能是由于呼吸系统功能障碍或神经系统疾病引起。
3.观察呼吸的表情：观察患者的面色是否苍白或发绀。
苍白可能是由于低氧血症引起，而发绀则可能是由于缺氧或呼吸困难引起。
4.观察呼吸声音：通过听诊呼吸音可以评估患者气道的通畅程度。
正常人的呼吸音应该是清晰而无杂音的，如有喉部杂音、哮鸣音或鼾声等，可能是由于气道狭窄、阻塞或感染引起。
5.观察呼吸深度：通过观察胸腹部的起伏幅度可以评估患者的呼吸深度。
正常的呼吸应该是平稳而有力的，如呼吸浅弱或者有周期性变动，可能是由于肺功能受损或者呼吸肌无力引起。
6.观察呼吸的位置：通过观察患者的呼吸位置可以判断哪个部位的呼吸受累。
如胸骨上部、腋下或肋骨下部呼吸受限，可能是由于肺炎或胸腔积液等引起。
二、呼吸的护理1.保持室内空气流通：保持室内空气流通，保持室内的湿度适宜，并避免有害气体的积聚。
保持良好的室内空气质量对呼吸系统健康非常重要。
2.保持清洁卫生：保持呼吸道的清洁卫生，及时咳痰或清洗鼻腔。
这有助于防止呼吸道感染和炎症的发生。
3.采取正确的体位：根据患者的病情及需要采取适当的体位，以有利于呼吸系统的通畅。
如对于患有肺部疾病的患者可以采取半卧位，有助于扩张肺部。
4.鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸或吸气一秒，憋气数秒，再慢慢呼气。
这有助于增加肺部的通气量，促进气体交换。
护理学中的呼吸系统评估技巧
护理学中的呼吸系统评估技巧呼吸系统评估是护理学中非常重要的一项技巧，对于准确了解患者的呼吸状况以及及时发现呼吸问题至关重要。
本文将介绍护理学中的呼吸系统评估技巧，并探讨其在临床实践中的应用。
一、胸部观察法胸部观察法即通过仔细观察患者的胸部来评估呼吸系统。
在进行观察时，护士应注意以下几个方面：1. 胸廓形态：观察胸廓的形态，包括胸骨突出度、胸廓对称性和变形等。
不对称性可能表明患者存在胸腔积液或气胸等问题。
2. 呼吸频率：观察患者的呼吸频率，正常成人每分钟呼吸频率为12-20次。
如果呼吸频率明显升高或降低，可能提示患者存在呼吸窘迫或呼吸抑制等问题。
3. 呼吸节律：观察患者的呼吸节律，正常情况下，呼吸应该是有规律的深浅一致，没有间歇。
如果患者存在呼吸不规则，如Cheyne-Stokes呼吸，可能表明中枢神经系统功能异常。
二、听诊法听诊法是通过使用听诊器来评估呼吸系统的一个重要技巧。
护士应该熟悉正常和异常的呼吸音，以便及时发现异常。
1. 呼吸音：正常呼吸音包括清晰的吸气音和相对较长的呼气音。
异常呼吸音可能包括哮鸣音、啰音和湿啰音等，这些都可能提示患者存在气道阻塞或肺部感染等问题。
2. 平均呼吸时间：使用计时器计算患者在一分钟内的平均呼吸时间。
正常成人每分钟平均呼吸时间为4-5秒，如果明显大于或小于正常范围，可能表明患者存在呼吸异常。
三、血氧饱和度监测血氧饱和度监测是检测患者氧合状态的一种简单而有效的方法。
通过将氧饱和度探头放置在患者的指尖或耳垂上，可以实时监测患者的氧合水平。
在监测血氧饱和度时，护士应注意以下几点：1. 正常血氧饱和度：正常情况下，血氧饱和度应该在95%以上。
如果患者的血氧饱和度明显低于正常范围，可能表明患者存在缺氧问题。
2. 连续监测：在需要连续监测的患者上，可以将血氧饱和度监测设备与监护仪相连接，以便随时掌握患者的氧合水平。
四、呼气二氧化碳监测呼气二氧化碳监测是衡量呼吸道通气状态的一种方法。
呼吸系统的评估与护理讲解
呼吸系统的评估与护理讲解呼吸系统是人体的重要机能之一，负责人体的气体交换和呼吸道的清洁功能。
在临床工作中，对呼吸系统的评估和护理是非常重要的，可以帮助护士及早发现患者的问题并采取相应的干预措施。
本文将对呼吸系统的评估与护理进行讲解。
一、呼吸系统的评估1.病史询问：询问和了解患者的呼吸症状及病史，包括有无咳嗽、咳痰、胸痛等症状，是否有呼吸困难、气喘等情况，以及是否有过敏史、家族呼吸道疾病史等。
2.体征观察：观察患者的呼吸频率、呼吸深浅、呼吸节律，是否有胸廓异常、呼吸肌肉使用过多等。
同时观察口唇、指甲床是否有发绀，皮肤是否有汗湿等迹象。
3.肺部听诊：通过听诊器在患者背部和胸部不同部位进行听诊，观察有无异常呼吸音，如哮鸣音、湿啰音等，并记录呼吸音的性质、部位及强度等。
4.呼吸功能检查：包括肺活量、呼气峰流速、最大呼气流量等检查，以评估肺功能和呼吸道通畅程度。
5.辅助检查：根据患者的情况可进行X光胸片、血气分析、呼吸道标本培养等辅助性检查，以获取更全面的呼吸系统评估信息。
二、呼吸系统的护理1.定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等生命体征，并记录变化情况，及时发现异常现象并及时采取干预措施。
2.卧床护理：要保持患者尽量保持平卧位，避免因仰卧或俯卧造成胸廓受压或呼吸道阻塞。
对于行动不便的患者，可适时更换体位，减少肺部局部压力积聚。
3.维持呼吸道通畅：定期清理患者口腔、鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅。
对于有分泌物较多的患者，可采用物理疗法（如吸痰机等）辅助清理呼吸道。
4.给氧治疗：根据患者的需求，及时给予氧气治疗，保持患者的血氧饱和度在正常范围内。
5.做好肺气肿患者的护理：肺气肿患者由于肺弹性减弱而容易发生气胸，应定期观察胸廓变化，密切注视呼吸困难等症状，并及时采取相应护理措施。
6.健康教育：对患者进行呼吸系统相关的健康教育，如正确的深呼吸方法、呼吸道清洁等，帮助患者养成良好的生活习惯和呼吸方式。
综上所述，呼吸系统的评估与护理是护理工作中非常重要的一项工作内容。
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2、节律异常
(1)潮式呼吸（ (1)潮式呼吸（陈-施氏呼吸） 潮式呼吸 施氏呼吸） 表现 一种周期性的呼吸异常 见于 中枢神经系统疾病 脑膜炎 脑炎 颅内压↑酸中毒 巴比妥中毒等病人 颅内压↑
机理 呼吸中枢( 高度缺氧、 呼吸中枢(＋) ↓ 高度缺氧、二氧化碳积聚 → 刺激呼吸中枢 → 呼吸恢复/ 加强（深快） 呼吸恢复/ 加强（深快） 二氧化碳↓ → 不能刺激呼吸中枢 二氧化碳↓ → 呼吸减弱（浅慢）/ 呼吸暂停（5 - 20秒） 呼吸减弱（浅慢） 呼吸暂停（ 20秒
二、异常呼吸的观察及护理 (二)异常呼吸的观察 1、频率异常 (1)呼吸增快 （气促）tachypnea 呼吸增快 气促） 成人﹥24次/分 成人﹥24次 见于 高热、缺氧adypnea 呼吸缓慢 成人﹤10次/分 成人﹤ 次 分
安眠药中毒、 安眠药中毒、颅内疾病
5、呼吸困难
指呼吸频率、 指呼吸频率、节律和深浅度的异常 原因 气体交换不足，缺氧 气体交换不足，
自感空气不足，胸闷， 表现 自感空气不足，胸闷， 呼吸费力不能平卧 烦燥，张口耸肩 烦燥， 口唇、 口唇、指(趾)甲紫绀 鼻翼扇动
分
(1)吸气性呼吸困难 (1)吸气性呼吸困难
类
表现 病人吸气费力 吸气时间显著长于呼气 出现三凹症 见于 喉头水肿及气管或喉头异胛
第三节
呼吸
呼吸的评估及护理
机体 → 新陈代谢→ 吸取氧气、排出二氧化碳 新陈代谢→ 吸取氧气、 → 机体与环境 → 气体交换
一、正常呼吸的观察及生理性变化
正常值 16----20次 ----20 正常成人 16----20次/分 频率和深浅度可随年龄、 频率和深浅度可随年龄、 活动、 可随年龄 性别、 性别、 活动、 情绪而改变 年龄 幼儿﹥成人 老人稍慢 幼儿﹥ 性别 女﹥男 活动、情绪激动↑ 休息、睡眠↓ 活动、情绪激动↑、休息、睡眠↓
5、按医嘱给药 6、促进呼吸的措施： 促进呼吸的措施： 深呼吸、有效咳嗽/咳痰 深呼吸、有效咳嗽/ 胸部叩击、体位引流 胸部叩击、 吸氧、吸痰、 吸氧、吸痰、 气管插管/切开 气管插管/ 人工呼吸机
(2)间断呼吸 (2)间断呼吸 (毕奥式呼吸) 毕奥式呼吸) 表现 机理 见于 呼吸与呼吸暂停现象交替出现 同潮式呼吸， 同潮式呼吸，比其严重 呼吸停止前 颅内病变 呼吸中枢衰竭
4、音响异常
(1)蝉鸣样呼吸 (1)蝉鸣样呼吸 见于 喉头水肿痉挛、喉头异物 喉头水肿痉挛、 (2)鼾声呼吸 (2)鼾声呼吸 见于 深昏迷等病人
(2)呼气性呼吸困难 (2)呼气性呼吸困难 表现 病人呼气费力 呼气时间显著长于吸气
见于 哮喘、阻塞性肺气肿病人 哮喘、
(3)混合性呼吸困难 (3)混合性呼吸困难 表现 吸、呼气均感费力 肺部感染、大量胸腔积液、 见于 肺部感染、大量胸腔积液、 大片肺不张
(二)呼吸困难病人的护理
1、提供针对性的心理护理 2、调节室内空气 3、安置合适的卧位 半坐卧位 严重时端坐位 4、保持呼吸道通畅 吸痰、体位排痰、防止误吸 吸痰、体位排痰、
3、深浅度异常
(1)深度呼吸（ 呼吸) (1)深度呼吸（Kussmaul 呼吸) 深度呼吸 表现 深长而规则的大呼吸 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒 见于 尿毒症糖尿病等引起的代谢性酸中毒 (2)浮浅性呼吸 (2)浮浅性呼吸 浅表而不规则的呼吸， 表现 浅表而不规则的呼吸，呈叹息样 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、 见于 呼吸肌麻痹、肺与胸膜疾病、 濒死的病人