改良剪开套接建立动静脉内瘘术的护理
动静脉内瘘术后护理常规【范本模板】
动静脉内瘘术后护理常规
1、动静脉内瘘手术后肢体会肿胀疼痛，有时伤口会有小量渗血这都是正常的。
如果渗血量大，要通知医生处理.当天要密切观察伤口有无渗血,注意血管杂音情况.
2、抬高患侧肢体可增加回流,减轻肿胀。
3、禁止在手术侧肢体测血压及静脉穿刺.
4、禁止在瘘口的腋下测体温。
5、禁止患者穿紧袖口上衣。
6、禁止患者用内瘘侧肢体持重及其他用力的活动。
直立时内瘘侧肢体可自然弯曲放到腹部，平卧时内瘘侧肢体放到身体侧面，可在手掌下垫一个枕头，使手部高于上臂，不要长时间下垂。
7、禁止患者手术侧卧位.
8、嘱患者睡眠时不要将手术侧肢置于身体或头部下面。
9、禁止内瘘侧肢体吊绷带，避免磕碰手术部位。
10、手术侧肢体注意保暖。
11、注意维持患者足够的血容量，在脱水量大、腹泻、低血压、高热时，注意内瘘是否通畅。
12、遵医嘱常规给患者皮下注射小分子肝素。
13、检查内瘘是否通畅,如感觉不到血管阵颤或听不到血管杂音应立即通知主刀医生。
14、术后2-3天换药一次，不要用绷带连续缠绕包扎,不要将胶布粘成环状。
15、一般手术后14天拆线，拆线前手指关节、腕关节禁止做剧烈运动,以防止出血,禁止伤口沾水，拆线后就可以进行功能锻炼了，手握橡胶圈,一次1分钟,每天10—2—次.。
动静脉内瘘的护理
血液透析是慢性肾功能衰竭（尿毒症期）的一种替代治疗方法，而动静脉内瘘是长期血液透析患者的生命线，成功建立一条动静脉内瘘，并使之得以长期使用，必须依靠医患双方的共同努力。
请您做好以下几点，以延长瘘管的使用寿命。
血管的保护：当你被确诊为“慢性肾功能衰竭”时，请保护好你的非惯用手（一般右手为惯用手，左撇子例外），即勿在造瘘肢进行动静脉穿刺，如抽血、输液等。
并注意保护好造瘘肢皮肤的清洁和完整。
术后护理：1. 减轻水肿：术后适当抬高内瘘肢体大约，站立时用三角带托至胸前，以利于静脉回流，减轻内瘘肢体肿胀。
2. 防止内瘘闭塞：衣袖应宽松，柔软，造瘘侧不能持重物，避免受压，不能佩戴饰物，禁止测量血压、输液、抽血等。
避免长时间保持同一位置或姿势，应适当活动手臂，促进血液循环。
3. 防止切口感染：术后一周内注意保持伤口敷料的干洁。
长期保持皮肤清洁，避免抓伤瘘管处皮肤，如有破顺应及时处理。
4. 功能锻炼：术后24小时后手部可适当做握拳动作及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
术后1周且伤口无渗血、无感染情况下，开始进行造瘘侧肢体的功能锻炼，即每天捏橡皮健身球数次，每次持续3～5min 。
使血管扩张、血流加快,有助于内瘘扩张, 减少并发症的发生。
5. 内瘘功能检查：养成早、中、晚检查动静脉内瘘是否通畅的习惯。
具体方法：将食、中、无名指指腹放在内瘘吻合口近心端，感觉血管震颤是否存在，也可以将瘘管贴近耳朵听血管杂音。
如震颤或杂音消失、变弱，请及时与医生联系。
瘘管使用后护理：1. 内瘘成熟时间一般至少需要一个月，透析后当天不要清洗穿刺部位，以免感染，内瘘局部出现红、肿、热、痛等异常情况，请及时与医生联系。
2. 拔针后压迫方法：透析结束后穿刺点压迫不宜过紧，以不出血且能触摸到震颤为宜。
一般按压10～20分钟，避免用力或加压，以防渗血或皮下血肿。
3. 透析24小时后穿刺口愈合良好者，予喜疗妥涂抹穿刺部位，并给予热敷，以防硬结形成及血管硬化。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘（AVF）是一种常见的血管病变，通常指动脉与静脉之间的异常连接。
在临床实践中，AVF往往是透析患者最常见的血管通路之一。
AVF的建立对于透析患者来说至关重要，因为它可以提供足够的血液流量，以满足透析的需要。
然而，AVF的护理也是至关重要的，以确保其良好的功能和预防并发症的发生。
本文将探讨AVF的护理以及注意事项。
1. AVF的护理1.1 术后伤口护理：在AVF手术完成后，密切观察伤口情况是必不可少的。
伤口应保持干燥、清洁，并且定期更换敷料。
如发现伤口出血、感染或其他异常情况，应及时向医生报告。
1.2 保持通畅性：保持AVF通畅是确保透析疗效的关键。
对于动静脉内瘘的护理，需要保持透析通路的通畅性。
透析前后要检查AVF通路是否有血栓形成或狭窄情况，并针对性地处理。
1.3 定期透析：透析是透析患者的重要治疗方式之一，也是AVF护理的重要环节。
透析患者应按照相关医嘱进行透析，保证透析的频率和时间。
透析过程中，应密切观察患者的生命体征和透析通路情况。
2. AVF护理的注意事项2.1 饮食注意：透析患者需要注意饮食的控制，特别是钠、磷和钾的摄入。
合理的饮食控制可以减轻心脏和肾脏的负担，有助于维持AVF的良好通畅性。
2.2 注意休息：透析患者需要保持充足的休息，避免过度劳累和过度活动。
过度活动可能导致AVF的破裂或感染的风险增加。
2.3 注意恰当的药物使用：透析患者需要遵循医嘱正确使用药物。
某些药物可能对AVF产生负面影响，如抗凝剂可能增加出血的风险。
因此，在使用药物时要谨慎，并咨询医生的意见。
2.4 定期复查：透析患者需要定期进行AVF的复查，以评估其功能和通畅性。
定期复查可以早期发现并处理血栓、狭窄等并发症，以确保AVF的正常功能。
总结：动静脉内瘘护理以及注意事项对于透析患者来说至关重要。
正确的护理可以保证血管通路的通畅和正常功能，预防并发症的发生。
通过合理的饮食、注意休息和药物使用，患者可以更好地保护AVF，同时定期复查也是不可或缺的。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是尿毒症患者进行血液透析治疗的“生命线”，它是将动脉和静脉通过手术连接在一起，形成的一种血管通路。
良好的动静脉内瘘护理对于延长内瘘的使用寿命、减少并发症、保证血液透析的顺利进行至关重要。
下面我们就来详细了解一下动静脉内瘘的护理以及注意事项。
一、动静脉内瘘术前护理在进行动静脉内瘘手术之前，患者需要做好充分的准备。
首先，要保持手臂皮肤的清洁，避免感染。
可以用温水清洗手臂，但要注意不要损伤皮肤。
其次，要对拟造瘘的手臂进行血管保护，避免在这一侧手臂进行静脉穿刺、输液、测量血压等操作，以保护血管的完整性和通畅性。
此外，患者还需要调整好心态，积极配合医生的治疗，了解手术的过程和风险，消除紧张和恐惧情绪。
二、动静脉内瘘术后护理1、术后观察手术后，医护人员会密切观察内瘘的通畅情况，包括触摸内瘘血管是否有震颤、听诊是否有杂音等。
患者自身也要注意观察手术部位有无渗血、肿胀、疼痛等异常情况。
如果发现问题，应及时告知医生。
2、抬高患肢术后应将患肢抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。
一般需要抬高 24 48 小时。
3、避免压迫睡觉时要避免压迫内瘘侧手臂，穿衣时也要注意袖口不要过紧，以免影响内瘘的血流。
4、注意保暖要注意保持内瘘侧手臂的温暖，避免寒冷刺激导致血管痉挛。
可以适当佩戴手套或使用暖手宝，但要注意温度不要过高，以免烫伤皮肤。
5、适当活动术后 24 小时，可以进行手指的屈伸活动以及握拳运动，以促进血液循环。
但要避免过度活动和剧烈运动，以免引起伤口出血。
三、动静脉内瘘日常护理1、自我监测患者每天都要进行自我监测，用手指触摸内瘘血管，感受是否有震颤；也可以用耳朵贴近内瘘处，听是否有杂音。
如果震颤或杂音减弱或消失，可能提示内瘘出现了问题，应及时就医。
2、清洁护理保持内瘘侧手臂的清洁，每天用温水清洗，但要避免使用刺激性的清洁剂。
在透析前，要用肥皂水将穿刺部位清洗干净。
3、预防感染穿刺部位要保持干燥、清洁，避免沾水。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项一、动静脉内瘘护理的重要性动静脉内瘘是一种常见的血管通路，主要用于治疗肾功能不全、透析等疾病。
动静脉内瘘的护理却是一个非常重要的环节，它直接关系到患者的康复和生命安全。
那么，如何做好动静脉内瘘的护理呢？本文将从以下几个方面进行详细介绍。
二、动静脉内瘘护理的具体措施1.1 保持局部清洁干燥动静脉内瘘处的皮肤要保持清洁干燥，避免感染。
患者在日常生活中要注意勤洗手，不要让汗水沾湿伤口。
每天要用清水或者消毒水擦拭伤口，然后用纱布或无菌纱布包扎伤口。
如果发现伤口有红肿、渗液等异常情况，要及时向医生汇报。
1.2 定期更换敷料动静脉内瘘处的敷料需要定期更换，以保持伤口的干燥和清洁。
一般来说，敷料需要每三天更换一次。
在更换敷料时，要注意不要用力拉扯，以免损伤动静脉内瘘。
要注意观察敷料是否有破损或者松动的情况，如有发现要及时处理。
1.3 注意饮食调理动静脉内瘘患者的饮食应该清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、高蛋白的食物。
还要注意补充足够的水分，保持排便通畅。
如果患者出现食欲不振、恶心呕吐等症状，要及时就医。
2.1 防止血栓形成动静脉内瘘处容易形成血栓，这会加重患者的病情。
因此，患者在日常生活中要注意防止血栓的形成。
首先要保持充足的活动量，避免长时间卧床不起。
其次要按时服用抗凝药物，如华法林等。
最后要注意观察动静脉内瘘周围的皮肤颜色和温度，一旦发现异常情况要及时就医。
2.2 避免碰撞和摩擦动静脉内瘘处的皮肤非常脆弱，容易受到碰撞和摩擦的损伤。
因此，患者在日常生活中要注意保护伤口，避免穿紧身衣物或者进行剧烈运动。
如果需要进行剃须或者修剪指甲等操作，要注意使用无菌工具，并在操作前清洗双手和工具。
2.3 定期复查动静脉内瘘的患者需要定期到医院进行复查，以了解伤口的愈合情况和血流状况。
医生会根据复查结果调整治疗方案，确保患者的康复进程顺利进行。
因此，患者要积极配合医生的治疗计划，按时进行复查。
三、注意事项总结动静脉内瘘的护理是一个非常重要的环节，患者要认真对待。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理动静脉内瘘（Arteriovenous Fistula，简称AVF）是一种在动脉和静脉之间形成的异常窦道，使血液能够直接从动脉流入静脉。
这种病情可能导致血流快速流入静脉，导致静脉扩张和压力增加。
动静脉内瘘常见于肾透析患者，因为它们可以为透析提供足够的血流。
护理动静脉内瘘需要特别的技巧和警惕，以确保瘘管的稳定和健康。
本文将介绍动静脉内瘘护理的注意事项和步骤。
一、保持导管通畅和干燥为了保持动静脉内瘘的正常功能，护理人员需要保持导管的通畅和干燥。
首先，每天都要检查导管周围的皮肤，确保没有渗出物或其他异常。
如发现任何异常，应及时报告给医生。
其次，要遵循导管清洁和消毒的规范操作程序。
每次使用导管前，都要用适当的解剖口溶液清洗导管周围的皮肤，并用干燥的纱布进行包扎，以保持导管的干燥。
二、定期监测瘘管的血流量和质量动静脉内瘘的护理还包括定期监测瘘管的血流量和质量。
血流量是指单位时间内流经瘘管的血液量，通常以毫升/分钟为单位。
质量则涉及到血流的速度和稳定性。
护理人员应根据需要使用适当的技术来测量瘘管的血流量，并检查血流是否均匀和稳定。
如发现血流量异常或血流不稳定，应及时向医生报告，以便采取进一步的治疗措施。
三、控制瘘管周围的感染在进行动静脉内瘘护理时，预防感染是至关重要的。
为了控制瘘管周围的感染，护理人员应遵循严格的无菌操作规范。
在接触瘘管之前，必须正确地洗手，并戴上适当的手套。
使用消毒剂清洁瘘管周围的皮肤，并确保消毒剂完全干燥。
此外，护理人员还应定期更换导管连接器和消毒装置，并注意瘘管周围是否有渗出物或红肿等感染迹象。
四、教育患者和家属除了对动静脉内瘘进行护理外，护理人员还应教育患者及其家属，使他们了解瘘管的注意事项和护理要点。
他们应该知道如何正确清洁导管周围的皮肤，如何观察并报告异常症状，如何正确使用导管连接器等。
此外，他们还应该了解保持瘘管通畅和健康的饮食和生活习惯。
结论动静脉内瘘的护理需要护理人员具备专业的知识和技能。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项在动静脉内瘘的护理中，有几个关键点需要特别注意。
内瘘是为血液透析服务的，合理的护理能确保它的顺利使用。
首先，保持内瘘部位的清洁和干燥是非常重要的。
每天都要检查，看看有没有红肿、渗液或其他异常。
患者的皮肤状况直接影响内瘘的效果，所以护理人员要细心观察。
其次，定期听诊内瘘的血流声也是必须的。
这可以及时发现血流是否畅通。
如果听不到“咕噜咕噜”的声音，那就得警惕，可能出现了血栓。
如果有条件，使用超声波检测也是个不错的选择。
定期的检查能让问题在萌芽阶段就被发现，避免后续的大麻烦。
再来，患者的饮食和生活习惯也很关键。
要多吃富含蛋白质的食物，增强体质。
同时，保持良好的作息，避免过度劳累，都是为了更好地保护内瘘。
对于吸烟者，要劝他们戒烟，烟草对血管的损伤是显而易见的。
有时，心理护理也不能忽视。
内瘘患者可能因为频繁的透析而感到沮丧、焦虑。
护理人员要多给予他们关怀和支持，让他们感受到温暖。
可以和他们聊聊天，了解他们的心声，适时鼓励，帮助他们树立信心。
当然，在进行内瘘护理时，使用的工具和材料也得注意。
比如，消毒剂要选择温和型的，避免对患者皮肤造成刺激。
针头的选择也要谨慎，尽量使用合适的型号，减少对内瘘的损伤。
每一步都要细心谨慎，确保安全。
在内瘘维护中，患者的自我管理同样重要。
要让患者了解内瘘的使用方法，定期回访，进行知识普及。
教会他们如何监测自己的状况，比如观察内瘘的肿胀情况，及时反馈给护理人员。
总结来说，动静脉内瘘的护理不是一朝一夕的事情。
它需要耐心、细致和全面的关注。
通过日常的护理和良好的生活习惯，内瘘的功能才能得到最大化的发挥。
只有这样，才能让患者在透析过程中，感受到更多的安全和舒适。
动静脉内瘘的护理及宣教
动静脉内瘘的护理及宣教动静脉内瘘是一种安全且能长久使用的永久性通路，主要适用于长期维持性血液透析的患者。
当患者Ccr<0.42ml/s-1/1.73㎡（25ml/min/1.73㎡）时，就应当建立自体的动静脉内瘘。
一个理想的血管通路应当能够为血液透析提供足够的血流量，而且应当使用时间长、并发症少。
动静脉内瘘是指动静脉在皮下吻合建立的血管通路，包括直接动静脉内瘘和移植动静脉内瘘。
前者是利用自身动静脉血管直接吻合制成的内瘘，后者是在动静脉间插入一段移植血管或人造血管制成的内瘘。
一、制作动静脉内瘘应遵循以下原则。
1、血管的选择应从肢体远端开始，逐渐向近端移行。
最理想和首选的部位是前臂近腕部的桡动脉--头静脉，一般作端端吻合。
2、应选择非惯用侧上肢（一般人用左手）做瘘，以方便患者的生活和工作。
3、由于下肢动静脉位置较深，两者距离较远，吻合后静脉充盈不良，不便穿刺，且蹲、坐时影响下肢循环，使血流受阻，易行成血栓，感染率也高，故应选上肢做内瘘。
4、先选自身血管做内瘘，后选移植血管做内瘘。
二、动静脉内瘘的护理及宣教1、动静脉内瘘术前护理及宣教动静脉内瘘被视作血液透析患者的生命线，建立一个成功的血管通路，使之长期使用，必须依靠患者和医护人员的共同努力。
1、1做好患者术前心理护理。
向患者说明造瘘的目的是为了建立良好的血管通路，使血流量充足，透析充分，减少并发症。
帮助患者消除紧张恐惧心理，告诉患者造瘘只是一个小手术，不必紧张，并告诉患者手术的基本方法及手术中可能出现的一些不适，如疼痛、少量的出血等，让患者做好心理准备，不必紧张，积极配合，坦然面对。
1、2告知患者术前应注意的问题嘱患者做好瘘侧手臂的保护工作，切勿在瘘侧手臂进行动静脉穿刺，如抽血、输液等，以利保护血管，保证手术的顺利进行。
平时注意造瘘侧皮肤清洁，每日用肥皂清洗，注意不要抓伤，碰伤，烫伤该处皮肤，以防感染。
术前做好瘘侧肢体的皮肤准备，用肥皂水冲洗侧肢手臂，修剪指甲，并观察该侧皮肤及血管情况。
动静脉内瘘的术后护理
动静脉内瘘的术后护理动静脉内瘘是尿毒症血液透析患者的生命线。
维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。
动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来，使之成为血流通道。
动静脉内瘘的优点是无外瘘导管脱落的危险，患者活动不受限制，感染和血栓的发生率也大为减少，医.学教育网搜集整理如保护得当，可长期使用。
如何保持内瘘，延长生命，一直是倍受关注的问题。
为提高手术安全性，降低术后并发症，围手术期护理至关重要。
术前护理1、心理护理患者最初得知患尿毒症，常感到死亡的威胁，焦虑、抑郁、易怒、甚至绝望，不合作。
护理人员应设身处地为他们着想，态度热情，理解和关心患者。
对那些该病相关知识缺乏了解、感到紧张和恐惧的患者，责任护士应向患者详细介绍手术过程，如何在术中进行配合，造瘘的目的、方法及造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。
2、告知术前事项指导患者加强内瘘侧肢体的保护，平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，修剪指甲，毛发过多时剃去，更换内衣，确保手术部位皮肤无破损、切勿抓伤，以防术后感染。
内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
术后观察与护理1、观察血压、脉搏、呼吸是否改变询问患者有无胸闷、心悸，如发现有变化应及时向医师汇报，给予及时处理。
嘱患者将内瘘侧肢体抬高30°，医.学教育网搜集整理可采用上臂吊带悬吊上肢前臂于功能位，以促进静脉回流。
患侧肢体避免受压，可采用平卧或健侧卧位，禁止在患肢测血压、输液，观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。
2、观察动静脉瘘管是否通畅术后24小时内用听诊器在切口近口端听诊，1次/2小时，并用手指触摸静脉端，听到杂音或扪及震颤表示动静脉瘘管通畅，同时观察杂音的强度、传导方向、距离、静脉扩张情况，做好生命体征监测，若出现杂音及震颤减弱或消失，应查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成，应及时联系医生。
必要时施行动静脉内瘘再通术。
动静脉内瘘术后护理
动静脉内瘘术后护理1、手术结束返回病房后，请稍微抬高患肢，促进静脉回流，减轻造瘘肢体的水肿。
避免绷带或衣物过紧而限制肢体活动。
2、入睡时不可偏向造瘘侧，不可压迫造瘘侧，避免新瘘内血液淤滞发生栓塞，禁止在该侧做输液、输血和测量血压等。
3、手术后麻药过后伤口因人而异会有不同程度的疼痛，建议您术后12-24小时卧床休息，如疼痛难忍可告知医生护士，我们会给予您适当的止痛措施。
4、术后观察渗血情况，每3天换药一次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不加压力，如伤口敷料有少许渗血，请不用惊慌，我们会帮您及时换药处理。
术后维护：动静脉内瘘是尿毒症患者的“生命线”，多数患者术后第二天即可出院，出院后请您注意以下问题，维护好您的“生命线”：1、首先，患者应学会自我观察，一般每天4-5次观察内瘘的通畅情况，即有无猫喘样震颤和血管杂音，如发现震颤和杂音减弱或消失，应立即和医师联系。
2、请避免在内瘘侧肢体抽血化验、输液、输血、测量血压。
3、造瘘肢体避免暴露于过热或过冷环境。
在日常生活中应随时注意有瘘手臂不可长时间上举，不能受压，不能提重物等。
4、请不要穿袖子过紧的衣服及提重物、戴手表、手镯和过紧的护腕等，睡眠时不要压迫内瘘侧肢体，避免内瘘侧肢体受压。
请保护好您的内瘘免受碰撞，可佩带合适的护腕。
5、术后2周即可早期功能锻炼，以促进内瘘早期成熟：可每日用内瘘侧手臂捏橡皮球3-4次，每次持续10-15分钟；或用止血带压住内瘘侧手臂的上臂，使静脉适度扩张充盈，每日2-3次，每次5-10分钟；喜疗妥软膏涂擦内瘘表面皮肤，可软化血管；局部肿胀者可用热毛巾热敷。
请您在血液净化中心护士或医生指导下进行锻炼。
6、内瘘成熟表现为：视：血管外观显露清晰，可突出于皮肤表面；触：血管粗大、有弹性，有明显动脉震颤感；听：有血管杂音。
内瘘成熟时间跟个人血管情况有关，一般至少1个月，最好在内瘘成形后3-4个月后再使用内瘘。
7、第一次开管与您的内瘘使用寿命息息相关，建议您到专业的血液净化中心进行，内瘘未成熟期间，请继续使用其它血管通路进行规律透析，非透析日进行适当的血管充盈锻炼。
动静脉内瘘护理常规
动静脉内瘘护理常规1、术前护理：（一）向患者介绍建立内瘘的目的、意义，解除患者焦虑不安、恐惧的心理，积极配合手术。
（二）告知患者术前配合的注意事项，如准备做内痿的手禁止动静穿刺，保护好皮肤勿破损，做好清洁卫生，以防术后发生感染。
（三）手术前进行皮肤准备，肥皂水彻底清洗造痿肢体皮肤，剪短指甲。
（四）评估制作通路的血管状况及相应的检查。
（五）内瘘术前不宜使用肝素等抗凝剂，以防术中或术后出血。
2、术后护理：（一）适当抬高内痿手术侧肢体，可减轻肢体水肿。
（二）每3日换药1次，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压力，注意身体姿势及袖口松紧，避内瘘侧肢体受压。
（三）避免在内痿侧肢体输液、输血、抽血化验及测量血压，术后2周内手术侧上肢禁止缠止血带。
（四）术后24h术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成。
3、动静脉内痿成熟的标准及时间：血管内血流量自然流速大于500 ml/min，直径大于5mm、深度控制在皮下小于6mm。
内瘘成熟时间一般为8-12周，至少4-8周。
触诊时有较明显的震颤及搏动，听诊时能听到动脉分流产生的粗糙吹风样血管杂音。
4、促进内成熟的方法：（一）在术后1周且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧手握球或橡皮圈数次，每次3-5min。
（二）术后2周可锻炼内痿侧肢体，方法如下：在上臂捆扎止血带，术侧手紧握挙头或握球5秒钟，松拳休息片刻后重复握挙或握球运动，止血带捆扎每次不超过1分钟，每天可重复上述动作200-300次。
（三）拆线后伤口愈合良好的情况下可每天热敷手臂2-3次，每次20 - 30min,以利于血管扩张。
5、穿刺顺序与方法：内痿的使用要有计划，一般从内痿远心端到近心端进行绳梯式或纽扣式穿刺，然后再回到远心端，如此反复。
不要轻易在吻合口附近穿刺或定点穿刺。
6、穿刺针的选择：在动静脉内痿使用的最初阶段，建议使用小号如17G穿刺针，并采用较低的血流量以180-200ml/min为佳，以降低对内瘘的刺激与损伤。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理动静脉内瘘（arteriovenous fistula, AVF）是一种疾病，指的是动脉和静脉之间的异常通路。
它通常由于手术、创伤或其他病理因素引起，其中最常见的病因是慢性肾脏病导致的透析所致的血管损伤。
护理动静脉内瘘的目标是保持通畅且减少并发症的发生。
本文将介绍动静脉内瘘的护理内容。
1.保持通畅性：保持动静脉内瘘的通畅性是非常重要的。
为此，护士应该经常观察内瘘的颜色、温度和血流量，以及肢体的饱满度。
如果发现异常，应及时向医生报告，并采取相应的护理措施。
2.避免损伤：避免对动静脉内瘘的不必要损伤，是确保其正常功能的关键。
护士应注意避免对内瘘进行插管、注射或其他刺激性操作，以免引起感染或损伤。
3.定期检查：定期检查动静脉内瘘的功能是非常重要的。
通过检查血流量、颜色、温度和肢体饱满度等指标，可以评估内瘘的功能和血管的通畅性。
护士应根据医生的指示，定期进行检查，并记录相关的观察结果。
4.预防感染：感染是动静脉内瘘患者常见的并发症之一，因此预防感染至关重要。
护士应指导患者正确清洁内瘘区域，并保持干燥。
在处理内瘘时，护士应注意手部卫生，避免交叉感染。
如果发现感染症状，应及时给予抗生素治疗。
5.管理并发症：动静脉内瘘患者常常面临多种并发症，如血栓形成、静脉狭窄等。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
对于血栓形成，护士可以采取局部热敷、按摩和促进循环的措施来缓解患者的症状。
6.提供教育和支持：动静脉内瘘患者通常需要长期透析治疗，对他们进行相关知识的教育和支持是非常重要的。
护士应向患者提供关于内瘘护理的相关知识，包括注意事项、预防并发症的方法等。
此外，护士还应提供心理支持，帮助患者应对透析治疗和生活中的困难。
总结起来，护理动静脉内瘘的关键是保持其通畅性，定期检查和预防并发症，以及提供教育和支持。
护士应密切观察患者的病情变化，及时发现并处理问题，并为他们提供必要的支持和护理。
通过综合护理措施的实施，可以提高动静脉内瘘的功能和患者的生活质量。
动静脉内瘘成形术后,护理时这些问题要注意
动静脉内瘘成形术后,护理时这些问题要注意动静脉内瘘成形术(AVF)是一种常见的血管外科手术，用于创建一个连接动脉和静脉的通路，用于透析治疗。
内瘘手术后一般2-3个月成熟后才能用来做血液透析。
本文将讨论AVF成形术后的护理注意事项，以帮助护理人员更好地照顾患者。
一、术后伤口护理AVF成形术后，患者会在手臂或腿部留下一个手术切口。
这个切口需要特殊的护理来预防感染和促进愈合。
以下是一些术后伤口护理的注意事项：1. 清洁和消毒：术后伤口应保持清洁和干燥。
护士应按照标准消毒程序进行处理，使用无菌物品进行伤口清洁和包扎。
这有助于预防感染并促进伤口的愈合。
2. 观察并记录：护士应密切观察伤口情况，包括出血、红肿、渗液或异常分泌物等。
任何异常都应及时记录，并报告给医生。
此外，护士还应注意伤口的愈合情况，包括伤口边缘的结痂和愈合的程度。
3. 维持伤口通畅：术后，伤口可能会出现血块或血凝块的情况。
护士应定期检查伤口，确保伤口通畅，避免血流受阻。
4. 病人教育：护士应对患者进行术后伤口护理的教育，包括正确的伤口清洁方法、包扎更换的时机和注意事项等。
患者应被告知如何观察伤口情况，并在需要时及时就医。
二、动静脉内瘘功能评估术后，护士需要评估动静脉内瘘的功能，以确保血液透析的有效性。
以下是一些评估动静脉内瘘功能的方法：1. 触诊：护士可以通过触诊动静脉内瘘来评估其功能。
正常情况下，动静脉内瘘应该能够感觉到血液的搏动和震动。
2. 听诊：使用听诊器可以听到动静脉内瘘的血流声音。
正常情况下，应该能够听到清晰的、无杂音的血流声。
3. 血流速度检测：可以使用超声技术来测量动静脉内瘘的血流速度。
正常情况下，血流速度应该在一定范围内，以确保血液透析的充分性。
护士应该定期进行动静脉内瘘功能评估，以便及时发现任何问题并采取适当的措施。
三、动静脉内瘘的并发症处理尽管动静脉内瘘是一种常见和有效的治疗方法，但在术后仍可能出现一些并发症。
以下是一些常见的并发症以及护理人员应该注意的处理方法：1. 血栓形成：动静脉内瘘周围的血管可能会发生血栓形成，导致血流受阻。
动静脉内瘘术的护理
动静脉内痿术的护理
术前护理：
1 .心理护理：告知患者手术的过程，解除患者紧张情绪。
2 .双上肢前臂备皮。
3 .抽血查出凝血时间、血常规，必要时遵医嘱备血。
4 .保护上肢动静脉，尽量不要穿刺，执行治疗可选择下肢血管。
5 .术前可肌注鲁米那镇静。
术后护理：
1、心理护理。
2 .术后第一天给予一级护理；术后抬高患肢，保持功能位，有利于静脉回流。
3 .注意保暖，防止血管痉挛而产生血栓。
4 .监测生命体征的改变，尤其是血压的改变，观察伤口有无渗血、渗液、血肿，并及时进行更换。
5 .听诊吻合口处血管杂音1∕2hX6次，测血压1∕2hX4次，并详细记录，保证动静脉痿的通畅，如杂音不明显，及时报告医生。
6 .根据医嘱适当应用抗凝药物：低右、阿司匹林、潘生丁、肝素等。
7 .严禁患侧卧位，禁止在患肢进行各种治疗：穿刺抽血、测血压等，勿穿袖口过紧的衣服，防止压迫痿管造成痿管闭塞。
8 .术后2周指导患者进行功能锻炼，以增加痿管弹性，便于血透穿刺。
动静脉内瘘术后的日常护理【范本模板】
动静脉内瘘术后的日常护理动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血，形成一个动静脉内瘘,它主要用于血液透析治疗.患者在进行此治疗之后，要注意日常护理和保健，以确保身体健康。
一、术后日常护理术后做一些健瘘操促进内瘘尽快成熟；抬高术侧肢体，促进静脉血回流，以减轻肿胀程度；1、除去透析当天，每天清洗局部，保持清洁；2、血透时有计划更换穿刺点；3、内瘘侧肢体尽量穿袖口宽松内衣，不要佩带过紧饰物；4、睡觉时不要压迫内瘘侧肢体;5、避免低血压；6、内瘘侧肢体避免量血压,抽血；7、内瘘侧肢体不可负重；8、学会判断内瘘是否通畅的方法，即将非手术侧手触摸术侧的静脉处，可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵,可听到血管杂音，则提示通畅.每天早晚检查瘘管是否通畅。
二、做做健瘘操每天用术侧手捏握橡皮健身球3—4次，每次10分钟；也可用手、止血带或血压表袖套在吻合口上方，轻轻加压至静脉中度扩张为止，每15—20分钟松开一次,每天可反复3次。
每天热敷或前臂浸于热水中2-3次，每次15-20分钟.以上方法可单独使用,也可混合使用。
三、术后注意事项1.血压保持在多少为宜?一般要求收缩压维持在130—150mmHg,舒张压维持在80-90 mmHg，血压过低会导致瘘管堵塞。
2。
术后可能出现哪些并发症?术后常见并发症包括出血、感染、血栓、内膜增殖、假性动脉瘤、肢体远端缺血、心衰等。
一般移植血管动静脉内瘘的并发症发生率高于自体动静脉内瘘。
3.遇到哪些情况需要立即诊治？①震颤或杂音消失提示瘘管堵塞；②局部红肿，或寒战、高热，伤口有液体渗出提示感染。
专家指出,动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障.但是如果后期护理中出现问题,会导致病情的恶化，所以需引起注意。
动静脉内瘘护理以及注意事项
动静脉内瘘护理以及注意事项动静脉内瘘是维持性血液透析患者的“生命线”，对于保障患者的透析质量和生存质量至关重要。
因此，做好动静脉内瘘的护理以及了解相关注意事项，对于患者和家属来说是非常重要的。
一、动静脉内瘘的基本概念动静脉内瘘是通过外科手术，将动脉和邻近的静脉吻合，使静脉血管血流量增加、管壁增厚，形成动脉化的血管，以便于穿刺进行血液透析。
二、动静脉内瘘术前护理1、心理护理患者在手术前可能会感到紧张、焦虑，家属和医护人员要耐心倾听患者的担忧，给予心理支持和安慰，向患者介绍手术的过程、目的和安全性，增强患者的信心。
2、术前准备（1）完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的身体状况。
（2）保护好拟造瘘侧手臂的血管，避免在该侧手臂进行静脉穿刺、输液等操作。
（3）做好皮肤清洁，保持手臂皮肤干净、无破损。
三、动静脉内瘘术后护理1、观察生命体征术后要密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常应及时通知医生。
2、观察内瘘通畅情况（1）触摸内瘘吻合口有无震颤，听诊有无血管杂音。
（2）观察内瘘侧手臂的皮肤颜色、温度、有无肿胀等。
3、体位与活动术后抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。
避免术侧肢体受压，保持肢体伸直，防止吻合口扭曲。
术后24 小时内可适当做手指屈伸运动，24 小时后可进行握拳运动，但要避免剧烈运动和提重物。
4、伤口护理保持伤口清洁干燥，定期换药，观察伤口有无渗血、渗液、感染等情况。
5、饮食护理术后应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以促进伤口愈合。
但要注意避免高脂、高盐饮食，控制水分摄入。
四、动静脉内瘘的日常护理1、自我监测患者每天要自我检查内瘘，触摸有无震颤，听诊有无杂音。
如果发现震颤减弱或消失、杂音变弱或消失，应立即就医。
2、保持清洁保持内瘘侧手臂皮肤清洁，避免抓伤、碰伤。
洗澡时用保鲜膜包裹内瘘侧手臂，避免沾水。
3、预防感染（1）穿刺部位要严格消毒，避免感染。
（2）如果内瘘侧手臂出现红肿、疼痛、发热等感染症状，应及时就医治疗。
动静脉内瘘的护理常规
动静脉内瘘的护理常规内瘘术前护理：<BR>1．选择非惯用侧手臂备用作内瘘。
<BR>2．保护该侧血管避免动、静脉穿刺。
<BR>3．保护该侧手臂皮肤勿破损，并保持皮肤清洁，防止术后感染。
<BR>λ 手术后的护理：<BR>1．术侧手臂应适当抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。
<BR>2．每天检查内瘘口是否通畅，在静脉如触及震颤、听到血管杂音就表示瘘管通畅，否则应怀疑有血栓形成，应立刻与医生联系并及时处理。
<BR>3．术后督促患者服用潘生丁或阿斯匹林以防血栓形成阻塞瘘管，术后１－２天可压迫作瘘的前臂，每次３－５分钟左右，然后松开，反复多次以促进静脉血管的扩张。
<BR>4．包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口及该侧手臂不慎受压，禁止在该侧作输液、输血和测量血压等。
<BR>5．内瘘的成熟，取决于自身血管条件及手术情况，若静脉扩张、管壁肥厚、有动脉震颤或搏动则表示内瘘已成熟，一般４－８周可使用，至少应在２－３周方可使用。
在此之前应采用双静脉穿刺、暂时性血管通路或腹膜透析过渡。
当然，早期的使用更需要加倍的谨慎，否则可能会损伤内瘘，导致并发症出现。
<BR>λ 内瘘的正确使用及技巧<BR>1．通常新的瘘管管壁薄而脆，最初几次穿刺很容易引起皮下血肿而影响下一次穿刺，因此最好由经验丰富的护士操作。
穿刺时应谨慎，仔细摸清血管走行的方向据吻合口较远处进针，应尽量做到一次成功。
透析结束后拔针时，按压穿刺点力度要适宜，不可过重，压迫位置应在血管进针处，而不是皮肤进针处，以免形成皮下血肿。
并嘱患者将手臂抬高，减少静脉回流阻力，加快止血。
<BR>2．经过一段时间正确的使用后，仍不可掉以轻心，每次穿刺前应观察瘘管有无炎症、感染、狭窄及动脉瘤等并发症，并触摸吻合口有无震颤，如发现异常及时通知医生并做出相应的处理。
动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理动静脉内瘘是指动脉和静脉之间建立的血管通路，通常用于血液透析治疗。
这种疾病需要长期进行护理和管理，以确保血管通路的可靠性和安全性。
接下来，我们将介绍关于动静脉内瘘护理的相关知识。
动静脉内瘘的基本护理瘘管的观察和护理动静脉内瘘的瘘管应每日进行观察，检查是否存在异常情况。
这些异常情况包括搏动较快、流量减慢或增加、血压升高、剧烈疼痛等等。
同时，护士也要注意检查瘘管及周围皮肤的透明度和颜色，以及是否存在肿胀和疼痛。
如果发现异常情况，必须立即与医生联系并采取相应的处理措施。
伤口护理在护理动静脉内瘘的过程中，必须保持瘘管周围的皮肤干燥、清洁、无创伤和皮疹。
如果病人因其他原因需要进行治疗，比如化疗、诊断或治疗其他病症，应避免将治疗物质接触到瘘管或其周围皮肤上。
同时，应该避免在该部位上使用传统的手术膏或消毒剂。
窦道管理瘘管内可能存在窦道，护士应该密切关注瘘管对窦道的影响。
必须定期清洗窦道以避免细菌感染。
如果瘘管内存在血栓或阻塞，可试用仿生动脉或肾内透析管，或者使用放置在瘘管内的临时导管。
注射技巧动静脉内瘘的瘘管和周围组织非常脆弱，如果护士在护理时不小心就会导致瘘管和周围组织的破坏。
因此，在使用针头时，必须要求护士使用合适的针，请务必避免使用过长或过粗的针头，以避免对瘘管和周围皮肤造成更大的损伤。
动静脉内瘘的饮食护理限制钠病人饮食中应控制钠的摄入量，以帮助减少水分潴留和高血压的风险。
护士可以向病人提供低钠饮食建议，如少食盐、多吃含钾果蔬等。
限制糖类高血糖可能会对动静脉内瘘产生不利影响，因此，饮食中的简单糖、复合糖等应该控制在适当范围内。
建议病人多吃富含膳食纤维的食品，帮助控制血糖。
限制脂肪摄入过多的脂肪会增加血液中的胆固醇和三酸甘油酯含量，同时也会增加动静脉内瘘的感染风险。
饮食建议病人少吃油腻食品，多吃含不饱和脂肪酸的食品，如鱼、坚果等。
补充水分在控制饮食盐分的同时，病人必须保证足够的水分摄入。
建议病人每天饮用充足的水并避免摄入过多的咖啡因饮料和酒精。
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２ ・论 ４
著 ・
Ｊｎａ １，Ｏ１， Ｏ ａ ｕｒ２ ２Ｖ Ｉ０Ｎ ． ｙ０ ． ３
改良剪开套接建立动静脉内瘘术的护理
苏 文英
（ 湖北省蕲春县人 民医院骨伤科 ，湖北 蕲春 ４５０） ３３０
【 摘要】 目的 总结采用改良剪开套接法建立前臂动静脉内瘘术围手术期护理及日常护理方法。方法 自２０ ２月至 ２ １ １ ０７年 ００年 ２月， 我科对
满足血 液透 析需要 。结论 保 证 内瘘 术 的成功和 长期 的通畅 ， 围手 术期护理 、术后 宣教 同样 为至 关重要 的因素。 【 键词 】 动静脉 ； 关 内痿术 ； 围手术期 护理 ； 术后 宣教
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ — １４（０ ２ ３ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０ — ０ ４ ０
５ Ｏ例尿毒 症 患者 采用桡 动脉 ， 头静脉 远端 改 良剪开 套接 法吻合血 管建 立 内瘘 ，为血 液透 析作血 管准备 ，做好 围手 术期 护理 及 术后 宣教 。结
果 ５ 例患者术后均随访 ３２ ０ ￣２个月，平均 ７ 个 月，术后通过听诊器或超声探查，血管通畅率 １０ ． ５ ０％，共 自然血流量可迭 ５ ０８ ０ ／ ｎ ０￣ ０ｍＬｍｉ，
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年２ 至２１年ｌ月对５例尿毒症患者采用改良 ｌ ｆ ００ ２ Ｏ 血管剪开套接法建立
前臂动静脉内瘘术，在医生与护士精心的治疗和护理后取得 良好效
果 ，现将护理体会介绍如 下。 １ 临床资 料
２ ． ２术后观察与护理 ①术后观 察 ：术后２ ｈ ４１ ￣密切观察 病情变 化 ，注 意扪诊 或用听诊
好做瘘血管加以保护。避免用非惯用上肢的血管进行静脉穿刺或插 管，必要时可用手背静脉进行静脉穿刺。应尽量避免在腕部抽血、输 液，以免使腕部血管壁完整性被破坏或形成血肿，而影响血管通路的
建立 。
性血管通路即动静脉内瘘是维持性血液透析 （ Ｈ ）患者的必由 Ｍ Ｄ 之
路，是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件。我院１２０ ￣ ０７