port-A的维护及护理
PORT(输液港)维护培训
培训目标
确保医护人员掌握输液港的维护知识和技能，提高操、日常维护、常见问题及 处理方法等。
培训方式与安排
理论授课
通过讲解、演示和图解等方式 ，使医护人员了解输液港的基
本知识和操作要点。
实践操作
在模拟设备或实际患者身上进 行实践操作，提高医护人员的 操作技能和应对能力。
详细描述
Port(输液港)是一种植入式的医疗器械，通常由植入体内的储液囊和连接储液囊 的导管组成。储液囊一般埋藏在胸壁或腹部皮下组织中，导管的一端插入到储液 囊中，另一端则连接到一个可插入静脉的接头，以便进行输液。
Port(输液港)的用途
总结词
Port(输液港)主要用于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要定期输血 的患者等。
02
Port(输液港)的安装与使 用
Port(输液港)的安装流程
局部麻醉
对植入部位进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
植入Port
将Port通过切口植入皮下组织， 确保Port的位置稳定。
确定植入部位
根据患者的身体状况和需求， 选择合适的植入部位，一般选 择在胸壁或上臂皮下组织。
切开皮肤
在选定部位切开皮肤，形成一 个小切口。
解决方案
为预防移位或脱落，应确保植入部位正确、导管固定良好， 并限制患者的剧烈活动。若发生移位或脱落，应根据具体 情况进行调整或重新植入。
谢谢观看
反馈意见收集
收集医护人员对培训的意 见和建议，以便不断改进 和完善培训内容和方法。
05
Port(输液港)的常见问题 与解决方案
常见问题一：Port(输液港)感染
01
总结词
Port输液港感染是常见的并发症，可能导致严重后果，如败血症等。
PORT维护操作规程
PORT维护操作规程1、密切观察输液港植入部位有无肿胀、渗血、血肿、感染等并发症，有无肢体麻木、疼痛等症状。
2、输液针的穿刺、固定及更换使用无损伤蝶翼针。
用活力碘、酒精以输液港注射座区域为中心由内向外旋转方式消毒，半径10一12 cm，各3次。
戴上无菌手套，无损伤针头接20 mL生理盐水注射器排气，用左手的拇指、食指与中指做成三角形将注射座拱起，无损伤针头从中心点垂直轻柔插入注射座内(尽量避免前次穿刺的针眼)，有落空感或针头触及硬物感时即提示针头已进入注射座内，确认针头位置无误，抽回血，以20ml生理盐水脉冲式冲洗输液港，夹住延长管分离注射器，末端接正压接头，再将无菌剪口小纱布垫在穿刺针蝶翼的下方，用透明贴膜固定穿刺针。
3、输液护理①每次输液前确认针头位置无误后方可进行输液，避免使用10 mL 以下的注射器。
②正确冲管及正压封管。
③输液中严密观察输液是否通畅，局部有无肿胀。
特别是使用化疗药时，观察锁骨下区域烧灼感及疼痛，严防化疗药物渗漏。
4、出院指导告知患者植入部位避免硬物撞击，以免输液港移位或损坏，若植入部位出现疼痛、发红、肿胀等应立即到医院就诊；出院后及长期不使用时每4周来院维护一次。
护理注意事项：严格遵循无菌操作原则。
每周更换无损伤蝶翼针1次。
每次输液前先确认输液通畅无渗漏。
输血和输高黏性药物后，应用10ml生理盐水脉冲式冲管后再继续输入其他液体。
输入营养袋过程，每8小时应用10ml生理盐水脉冲式冲管1次。
不宜使用10ml以下注射器，以免压力过大损伤导管。
输液完毕用10ml生理盐水脉冲式正压封管，避免过度用力冲洗导管，最后夹闭导管。
每周更换敷贴1次。
密切观察穿刺部位有否渗漏、肿胀。
较长时间不用应拔除无损伤针，以后每4周脉冲正压封管1次。
输液结束后用肝素稀释液脉冲式封管，边注射边垂直向上拔出穿刺针，做到正压封管，拔针后用无菌敷料贴于针眼处压迫至不出血为止，特别是血小板≤20×10９g/L时，拔针后针眼处应延长时间按压，防止皮下出血。
临床护理：置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
Port-A
一、定義：
是利用人工靜脈血管（port－A cath）的一種藥物傳出系統。
整個系統可完全植入皮下，入口位於胸腔壁，導管則與血管相接，特別為需要重複輸注或給藥的病患設計，既安全又簡便，且裝置後可立即使用。
二、適應症：
1.經口服或肌肉注射止痛劑，漸覺效果不佳，須使用靜脈給藥者。
2.血管硬化及靜脈血管注射不易之患者。
3.化療患者。
三、優點：
1.注射方便。
2.置放於皮下，可重複使用。
四、麻醉方式：
為確保病患安全，以及減少感染情況發生，該項手術須於開刀房施行；麻醉方式有局部及全身麻醉兩種。
五、裝置部位：
1.靜脈內。
（最常見）
2.動脈內。
3.腹腔內。
4.脊椎硬膜內系統。
六、注意事項：
手術後觀察重點：
1.注意是否有傷口疼痛、發紅、腫脹、分泌物或胸悶、胸痛等問題。
2.注意人工血管位置是否移動或感覺植入塞球體部位有翻轉情形，就有可能有移位，以上情形應通
知醫師。
人工血管護理：
1.手術後，外觀可見直徑2~3公分圓狀物、5~10公分手術傷口。
2.人工血管植入後，需每天觀察有無發炎、血腫、分泌物。
3.當作長期注射、輸注或抽血時，系統必須以抗凝劑常規沖洗，靜脈系統若暫不使用需每4週沖洗
1次。
4.注射部位使用前，需先給予消毒。
日常生活活動：
為避免移位，裝置植入的手臂物做過度運動；如360度旋轉、提重物及避免碰撞人工血管，除此之外，一般日常生活不受影響。
p。
静脉输液港(PORT)的维护
静脉输液港插针
2、操作步骤及要点 j) 以静脉输液港为中心用复合碘消毒皮肤3次(第3次消毒后， 待皮肤充分干燥，通常为20S，且消毒范围必须大于敷料范 围)，然后以75% 酒精脱碘1次 k) 针刺方法：触诊后，左手以拇指、食指、中指固定静脉输液 港(勿过度绷紧皮肤)，右手持输液针头(必须使用输液港专 用针头，直角针头“T”型延长管，忌用一般针头做穿刺)， 穿刺入静脉输液港的中心部位(插针前再次检查是否已排尽 空气，并避免暴力插入)，直到针头触及储液槽的底部(穿刺 后不要移动针头，以免损伤泵体)。
静脉输液港敷料更换
d) 去除旧敷料（1. 用生理盐水边轻擦拭边去除敷 料，避免局部皮肤受损 2. 观察局部皮肤是否有红、 肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过 敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培 养，通知医生，并做记录） e) 快速手消毒 f) 以静脉输液港为中心由里及外用75%酒精消毒 皮肤1~2次，再用复合碘螺旋式消毒皮肤3次（1. 第三次复合碘消毒后，皮肤必须完全干燥2. 消毒 范围需大于敷料大小3. 从近端穿刺处擦至远端延 长管接口处）
静脉输液港拔针
e)去除旧敷料（1. 用生理盐水边轻擦拭边去除敷 料，避免局部皮肤受损 2. 观察局部皮肤是否有红、 肿、热、痛、皮疹，以及有无分泌物等感染、过 敏症状，如果出现感染症状，需做细菌及霉菌培 养，通知医生，并做记录） f)脱去清洁手套 g)洗手 h)以静脉输液港为中心由内及外用复合碘螺旋式 消毒皮肤3次（1.第三次复合碘消毒后，待皮肤完 全干燥，通常为20秒2.消毒范围需大于敷料大小） i)移去静脉输液管道
静脉输液港(PORT)的维护
一、静脉输液港的定义
静脉输液港(PORT)的全称为皮下埋置式 静脉导管输注系统(Subcutaneous Port)， 是一种完全植入皮下供长期留置在体内的静 脉输液装置。
(完整版)PORT维护
输液港 ( implantable venous access port完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
可用于任何性质的药物输注。
--- 静脉治疗护理技术操作规范无损伤针穿刺静脉输液港操作规范评估1. 获得医嘱，并经双人核对,确认导管尖端位置。
2. 操作前做好解释，获得病人配合。
3. 护士按照七步洗手法洗手。
物品准备1. 输液港维护包（洞巾1块、弯盘2个、小药杯2个、镊子3 把、小药杯2个内置大棉球各3个、纱布2块、剪刀 1 把）。
2.10 —20ml注射器2—3个、无损伤蝶翼针1个、10x11cm敷贴1张、无菌手套 2 付、正压接头、生理盐水、100u/ml 肝素钠液（inJNS100ml+肝素钠12500u 1.6ml ）、75%酉精、0.5%碘伏、胶布。
3. 快速手消毒液、利器盒、污物桶等。
操作步骤1. 携用物至床旁，查对，解释。
2. 暴露输液港穿刺部位，指导患者头偏向对侧。
检查穿刺部位（输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓液等，患者主诉无不适等），确认注射座的位置。
3. 评估皮下组织的厚度，选择型号合适的蝶翼针。
4. 向患者解释穿刺时会有轻微的疼痛，必要时可使用表面麻醉剂。
5. 手卫生消毒，打开输液港维护包，将注射器、无损伤蝶翼针、10x11cm敷贴、正压接头等物品以无菌方式投递到换药包内。
6. 小药杯内倾倒消毒液。
7. 右手戴无菌手套，左手持生理盐水抽吸20ml、肝素钠液5ml备用。
8. 左手戴无菌手套。
9. 消毒：75%酉精以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒3遍，消毒面积直半径大于15cm;完全待干后，碘伏棉球重复以上步骤。
穿刺：1. 更换无菌手套，铺洞巾。
2. 预充正压接头。
3. 连接无损伤蝶翼针，冲洗排气，夹闭延长管。
4. 用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将底座拱起，确认注射座边缘，定位穿刺隔；主力手持无损伤针自注射座中心垂直刺入穿刺隔，直达储液槽底部，遇阻力不可强行进针，以免针尖与底部硬碰形成倒钩。
Port-A-cath使用方式
四、病人應注意注射區是否有紅腫、疼痛、分泌 物或液體滲出物，注射時是否有胸悶、胸痛、頭 暈或想吐等症狀，
若有上述症狀，應隨時告知醫護人員。 五、除了應避免劇烈碰撞、過度抬舉手臂外，PortA並不影響日常生活，病人可以游泳或輕微運動。
Port-A-cath 簡介
Port-A（a portal and a catheter）俗稱人工 血管，有一個注射入口和一條含鎖扣的 導管（圖一），管子長約70公分，經由 上腔靜脈通到右心房上方。注射區植入 鎖骨下胸腔壁的皮下，因此不會干擾正 常生活，外觀看起來就像拾圓硬幣般突 起（圖二）。裝置Port-A需在手術室全 身麻醉下進行，術後會照X光以確定位 置是否合適。
圖一 Port-A
圖二 植入Port-A後之外觀
如何使用Port-A-cath
Port-A 的設計是要免除重覆由周邊血管扎針的痛苦，因 此可以用來抽血、給小量藥物或點滴注射，原則上會由 醫護人員來執行所有的措施，各醫院的換藥流程可能略 有不同，請向您的護理人員詢問詳細的換藥程序。以下 簡述執行的過程：
注意扎針時針頭不可歪斜，扎針後頇將蝶翼固定，蝴 蝶彎針插入固定身上後，可連續使用三天
圖三 蝴蝶針
圖四 扎針
圖五 抽血
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
圖六 覆蓋紗布
圖七 覆蓋紗
布 三、覆蓋紗布：扎針或拔針後，以優碘棉棒再消毒傷口，覆 蓋紗布貼牢（圖六、七）。
Port-A-cath的注意事項
一、Port-A每 4-6 週需以含抗凝劑（ Heparin）的生理食鹽 水沖洗一次，以避免導管凝血阻塞無法使用。 二、若扎針反抽未回血，此時可以將Port-A那一側的手臂 抬高、變換姿勢、握拳等，醫師會評估Port-A導管是否順 暢，並決定是否再用抗凝劑沖洗一次，確認Port-A通暢之 後才會由Port-A給藥。 三、注射區大約可穿刺2000次，若不再使用，可以局部麻 醉的方式由外科醫師取出。
2024输液港维护要点及注意事项
2024输液港维护要点及注意事项输液港的概述输液港也称作植入式给药装置（IVAP,简称PORT）,是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
因全部装置埋植于人体内、适用于中长期（3-6个月及以上）静脉治疗的一款血管通路装置，起到类似港口的作用而得名为〃输液港〃。
输液港的适应症1、肿瘤患者需要输注刺激性、细胞毒性药物，如化疗、靶向药物等2、需长期输注肠外营养等高渗性药物，如短肠综合征、克罗恩病等3、外周静脉条件差，且需要长期连续性或间断性静脉输液治疗者4、需要反复输注血制品5、需要反复采集血样输液港的禁忌症1、全身或拟置管部位局部感染未控制2、对输液港材料过敏（硅胶、聚氨酯或者钛金属）3、病情严重、不能耐受无法配合手术4、静脉回流障碍（上腔静脉综合征、穿刺路径有血栓等）5、严重凝血功能障碍6、局部软组织因素影响设备的稳定性或者放置输液港的优点1感染风险低:因其操作简单,且为皮下埋置式,从而降低了感染的风险。
2方便患者：埋置于皮下不易被别人注意,且拔除穿刺针后,可以正常洗浴及游泳。
3维护简单：治疗间歇期4周维护一次即可，减少患者往返医院次数及节省支出。
4使用时限长：放置时间可达十年以上，具体与输液导管的老化速度和患者个体体质有关。
5保护静脉：减少静脉穿刺次数，避免多次静脉输液时的穿刺痛苦。
6相容性强：几乎可相容于化学治疗刺激性、高渗、营养等所有注射剂。
7耐高压：可以注射动力造影剂。
输液港的缺点1需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进行手术植入2拆除时需要再进行一次手术3价格比传统的CVC或PICC更昂贵4每次穿刺时患者有轻微疼痛感5输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难输液港的结构输液港的组成结构：输液港由导管、导管锁和注射座组成。
导管的末端有三向瓣膜式和末端开口式两种，且导管有单腔管和双腔管。
输液港维护护理PPT课件
Question 1
输液港冲管时机与要求
治疗间歇期每 月维护时不要 忘记冲管、封 管哦！
宣教
保持局 部皮肤 清洁干
燥
从事一 般性日 常工作
可以泡 澡哦
Do not！
1. 置管侧肢体剧 烈活动
2. 注射造影剂
YES
治疗间歇期每四周对静脉输液 港进行冲管、肝素封管等维护
一次，建议回医院维护。
Contents
导管有压
迫，伴有 管腔狭窄， 应考虑拔 管
导管破损 或断裂， 应立即拔 管源自导管夹闭综合征穿刺点的选择.避开锁 骨中线与肋锁韧带之 间部位
重视早期输液不畅的 临床表现
1 2 原因分析
早期发现
4 3 及时处理
早期识别
必要时立刻拔除导管
及时评估导管夹闭程 度
Please write down of contents explanation for Business Area.
港外露
- 输液港偏离 原来的位置发 生倒置或裸露 在皮肤外面
定义
二次缝合或更 换输液座放置 位置.
处理
原因
患者皮下组织 的松弛
预防
-输液座放置位置 的选择 -妥善固定 -生活习惯
Question 3
治疗允许情况下选择较细的蝶翼针 与患者体位有关，置管侧肩部后旋或手臂上举时输液通畅，肩部处于自然放松时输液不畅。 导管堵塞--纤维蛋白鞘形成 感谢刘主任和静脉治疗学组给予的 锻炼自己的机会和展示自我的平台！ 输液港的常见并发症处理 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、肝素封管等维护一次，建议回医院维护。 舒适的固定于患者皮肤表面 预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史
穿刺针的出液口应背对注射座 的导管出口,冲洗时可在注射座内形成湍流,可有效冲洗干净注射座 输液座埋置于皮下厚度以0. 针头必须垂直进入输液座，以免针尖刺入输液港侧壁
Port-A-Cath-输液港植入术
应对策略
严格遵守手术操作规范
确保手术过程的无菌操作，减少感染的风险。
注意观察症状
如出现感染、血栓形成、过敏反应等不适症 状，应及时就医处理。
定期检查与维护
患者应定期到医院进行Port-a-Cath输液港 的检查与维护，确保其正常运转。
合理使用药物
如需使用抗凝药物等特殊药物，应在医生的 指导下使用。
特点
Port-a-Cath具有使用方便、维护简单 、感染风险低等优点，同时能够显著 减少患者因反复穿刺带来的痛苦和不 便。
历史与发展
历史
Port-a-Cath技术最早起源于20 世纪80年代，经过多年的研究和 改进，现已成为临床常用的输液 装置之一。
发展
随着材料科学和工程技术的进步 ，Port-a-Cath的设计和性能也在 不断优化，以适应不同患者的需 求和提高患者的生活质量。
输液港植入术是否会影响正常生活？
总结词
可能会有些限制
详细描述
输液港植入术后，患者需要注意保护植入部位，避免剧烈运动和碰撞。此外，患者可能需要避免某些医疗操作， 如磁共振检查等。因此，患者在日常生活中需要注意避免这些限制，以免影响正常生活。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
优势
方便快捷
减少穿刺次数
Port-a-Cath输液港植入术是一种快速、简 便的手术，手术后患者可以立即恢复正常 的活动，无需长时间卧床休息。
由于输液港植入在体内，可以减少反复穿 刺带来的痛苦和不便，同时也可以减少穿 刺引起的感染风险。
长期使用
维护方便
Port-a-Cath输液港的使用寿命较长，一般 可达到3-5年，甚至更长，可以满足长期治 疗的需要。
port的护理流程
port的护理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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检查输液港的位置是否正确，有无移位或脱出。
port维护操作流程
port维护操作流程Maintaining ports is a critical process to ensure the smooth operation of shipping and transportation. Port维护是确保船舶和交通顺畅运行的关键流程。
Ports are essential hubs for the movement of goods, passengers, and cargo, and their upkeep is vital for economic growth and development. 港口是货物、乘客和货物运输的重要枢纽，它们的维护对经济的增长和发展至关重要。
There are several key steps involved in the port maintenance process, including regular inspections, repairs, and upgrades. 港口维护过程中有几个关键步骤，包括定期检查、维修和升级。
Regular inspections of the port facilities and infrastructure are essential to identify any potential issues or concerns. 定期检查港口设施和基础设施是为了发现潜在的问题或关切。
This can involve visual inspections, structural examinations, and assessments of the electrical and mechanical systems. 这可能涉及视觉检查、结构检查以及对电气和机械系统的评估。
By conducting these inspections on a routine basis, port authorities can proactively address any maintenance needs and prevent future breakdowns or accidents. 通过定期进行这些检查，港口管理部门可以主动解决任何维护需求，避免未来的故障或事故。
PORT的使用与维护
• 治疗间隙每4周冲管1次并用50 U/mL～100 U/mL的肝素液封管
输液港并发症及预防-输液港相
关性感染
• 感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原 因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌操作 不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋 术后延期愈合
• 当治疗结束或每周正常维护时，在拔除旧针时，应将无损伤针垂 直拔出，而不能左右旋转拔出，防止针尖斜面切割硅胶穿刺隔膜 。
输液港并发症及预防-输液港体周
围并发症
• 包括血肿、切口愈合障碍、港体周围感染、导 管脱落等情况
• 原因：一是凝血功能差，机体营养状况免疫功 能差；二是手术中连接器没有衔接紧密；三是 日常维护中冲管用力过度、暴力冲管而致导管 脱离。
评估
蝶翼无损伤针穿刺
物品准备 换药包：弯盘1个、小药杯1个、治疗巾1块 、中方纱
布2块、止血钳1把、棉球8个
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷
贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、无菌生理盐 水100ML、胶布、75%酒精、0.5%无痛碘
消毒方法
✓ 以注射座为中心 ✓ 先酒精后无痛碘 ✓ 由内向外，顺时针、逆时针交
输液港相关性感染
• 预防及处理要点
• 按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞 • 每次维护时严格执行无菌操作，需长期输液者，一套无损伤
针可连续使用7 d，做到按时维护 • 操作人员进行培训，考核合格后上岗，保证操作一致性及严
格执行无菌技术 • 观察局部切口及输液港体周围皮肤有无红肿，如有异常情况
应通知医生，每日伤口换药，应用抗生素
• 若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能 为导管不完全性堵塞，应立即查明原因
port-A的维护及护理
化疗泵感染诊断
• 皮肤感染：局部皮肤出现红、肿、 热、痛及出现分泌物 • 导管感染 实际导管感染：导管血培养（＋） 怀疑导管感染：导管血培养（－） 外周血（＋）：发热，无其它 感染灶 外周血（－）：发热，无其它 感染灶
化疗泵冲洗
• 常规每个月肝素冲洗一次 • 每次输液结束需用肝素封管 • 化疗泵24小时连续使用，则间隔12小 时用生理盐水冲洗一次 • 婴儿小于一岁并体重超过3公斤冲洗肝 素量是要注意 • 肝素浓度10u/ml-100u/ml
尿激酶注射
• 使用尿激酶注射以缓解因血块所导致的 化疗泵阻塞 • 剂量：5000u/ml，使用1.5ml（7500u） • 用法： 1.使用5ml注射器抽取尿激酶，使用温和 的推入及抽取方式缓慢地将药物推入 （勿强行使用过度的压力阻塞尿激酶）， 推入后使药物留在管道内一小时，随后 以5ml注射器将尿激酶抽出 2.如仍然无法抽出回血，则可用5ml生理 盐水冲洗管道（但勿压力过大） 3.如管道仍然不通，可使用第二剂尿激酶 • 生物制剂注意药物反应
2. 化疗泵应用的意义
• 减少长期反复血管穿刺的痛苦 • 提供安全、方便的用药途径 • 方便采血 • 方便TPN输入
3. 化疗泵放置途径的选择
PORT护理常规
植入式静脉输液港护理常规一、术前护理1、心理护理。
2、术前准备：备皮及相关检查。
二、术后护理1、生命体征观察。
2、穿大领口衣服，观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象，必要时给予适当的抗感染药。
3、局部避免外力撞击、避免提重物，穿刺侧肢体及颈部避免剧烈运动。
三、输液港应用及护理1、穿刺方法：（1）严格无菌。
（2）取平卧位，底座充分暴露，消毒直径10～12cm，戴手套以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针每周更换一次）垂直从中心插入，抽回血，正确冲封管。
非耐高压港严禁高压注射造影剂。
2、输液护理：确认针头位置，消毒输液接头（如更换输液接头应低于穿刺点水平位置），抽回血，0.9%NS10ml冲管。
长时间输入胃肠外营养、输血等粘稠性液体时，每8小时冲管一次，间歇期至少每4周维护一次。
3、采血护理：先抽出至少5ml血液弃去，再用0.9%NS20ml充分冲封管。
4、常见的问题及处理（1）植入部位红肿：严密观察伤口情况，每2 天更换敷料,保持敷料干燥。
（2）回抽障碍：改变体位、生理盐水冲管或输注纤溶药物。
（3）管腔阻塞：遵医嘱溶栓。
（4）Pinch-off 表现：护士应做好解释工作，鼓励患者平时尽量平展胸肩部，必要时手术调整注射座的位置。
（5）颈部、手臂肿胀：遵医嘱予患侧上肢静脉滴注尿激酶溶栓，低分子肝素皮下注射抗凝，辅以阿司匹林口服治疗。
溶栓过程中注意有无出血倾向，定期检查凝血功能。
（6）导管感染：遵医嘱抗感染治疗，必要时拔港。
5、治疗结束及时拔除无损伤针。
参考文献《肿瘤临床化疗护理》拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月37。
PORT维护流程
拔针
6、固定位置：触诊后，左手用拇指、食指、 中指固定输液港注射座
7、让患者深吸气后屏气 8、拔针 9、贴上敷贴，24小时后撕掉
注意事项
1.PORT和PICC冲封管都要用≥10ml针筒 2.肝素不能用5ml针筒抽取，需用1ml针筒，
分两次抽取（1.0＋0.6ml） 3.插针和拔针前都需固定底座位置 4.拔针时动作要慢，以防反弹造成针刺伤 5.在插针前先用PDA扫描补液，插针后可直接
上补液
谢谢Βιβλιοθήκη 无需签名；胶带上蓝笔写维护日期并签名
拔针
用物准备：药碗、10ml针筒、10ml盐水、 肝素一支、100ml盐水、聚维酮碘棉球、无 菌手套、敷贴
拔针
步骤：
1、冲管：10ml盐水脉冲式冲管， 1.6ml肝素＋100ml盐水（取3ml)冲管 2、夹管 3、撕掉敷贴 4、聚维酮碘棉球消毒皮肤 5、戴手套
插针
6、固定位置：触诊后， 左手用拇指、食指、中 指固定输液港注射座
7、让患者深吸气后屏气 8、插针：垂直刺入皮肤 9、抽回血：10ml针筒抽
回血3ml（如抽不出，先 注入1ml盐水再回抽）， 夹管 10、酒精棉球擦拭接口 15秒以上
插针
11、10ml盐水正压冲管 12、垫无菌纱布，贴敷贴 13、写有效期：深静脉导管标签红笔写置管日期
PORT维护
插针
用物准备：大药碗、无芯针、无菌巾 、酒 精棉球若干、聚维酮碘棉球若干、10ml针 筒两支、生理盐水100ml、无菌手套、敷贴 10*12、无菌纱布、深静脉导管标签、胶带
插针
步骤：
1、打开大药碗 2、消毒：先酒精棉球，后
聚维酮碘棉球（由内而外 螺旋形）消毒皮肤，待干 3、铺洞巾 4、戴无菌手套 5、排气：10ml针筒抽2ml 盐水用于排气（两个开口， 夹闭一个）
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4.2 远期 4.2.1 导管破裂 4.2.2 血管栓塞 4.2.3 导管闭塞 4.2.4 导管移位 4.2.5 感染
• 手术置管：减少气胸、纵膈血肿的机 会
• 全麻下操作：减少气栓的机会
• 术后规范化管理：预防和减少术后远 期并发症的重要因素
化疗泵阻塞的预防
• 肝素正压封管，在最后0.5ml时边冲 洗边夹管并拔针（维持正压，避免血 液回流入化疗泵体内），使管道内充 满肝素液体
• 两种药物，必需使用10ml生理盐水冲 洗管道，以避免药物交互反应导致沉 淀阻塞管道
4.3化疗泵泵体损伤预防
• 使用化疗泵专用针 • 勿移动或摇动穿刺针以避免损伤化疗泵 • 勿使用小于5毫升动血块 • 静脉用药或插针前后，密切观察患儿局
部是否有红、肿、痛等药物外渗的现象， 并观察是否有胸闷、胸痛及呼吸急促等 症状 • 注射前检查回血 • 在两种药物之间以生理盐水冲洗管道以 避免药物相互作用导致导管损害
化疗泵冲洗
• 常规每个月肝素冲洗一次 • 每次输液结束需用肝素封管 • 化疗泵24小时连续使用，则间隔12小
时用生理盐水冲洗一次 • 婴儿小于一岁并体重超过3公斤冲洗肝
素量是要注意 • 肝素浓度10u/ml-100u/ml
化疗泵冲洗肝素浓度选择
• 每月冲洗或每日冲洗一次 >2岁，100u/ml肝素冲洗5ml <2岁，100u/ml肝素冲洗3ml
port-A的维护及护理
2. 化疗泵应用的意义
• 减少长期反复血管穿刺的痛苦 • 提供安全、方便的用药途径 • 方便采血 • 方便TPN输入
3. 化疗泵放置途径的选择
• 锁骨下穿刺 • 锁骨上穿刺 • 颈内静脉穿刺 • 颈外静脉切开置管
注意：新入院病人尽可能避免颈部穿刺
4. 化疗泵安置后常见并发症
• 每班均需评估敷料及肝素帽，如敷料有 潮湿、污染或敷料一旦被揭开，及时更 换；如肝素帽有积血、断裂或渗液，及 时更换
• 肝素接口处更换阻塞器或输液器时需要 用酒精棉球包裹擦拭7秒种
化疗泵感染诊断
• 皮肤感染：局部皮肤出现红、肿、 热、痛及出现分泌物
• 导管感染 实际导管感染：导管血培养（＋） 怀疑导管感染：导管血培养（－） 外周血（＋）：发热，无其它 感染灶 外周血（－）：发热，无其它 感染灶
标本－生理盐水－肝素液 • 抽血后用10ml生理盐水脉冲式冲洗 • 两个药物之间必须用生理盐水10ml冲洗 • 用药前检查回血
化疗泵感染预防
• 严格无菌操作 • 插针前需评估局部皮肤是否有红、肿、
热、痛及分泌物等感染症状
• 化疗泵局部皮肤消毒方法：3遍碘酒，3 遍酒精，第三次碘酒需要充分待干
• qod更换敷料和肝素帽，q7d更换化疗泵 针头
注射器压力
• 1毫升注射器能产生200 psi 压力 • 硅胶导管的破损压力是20-40 psi • 聚亚安酯导管的破损压力是140 psi
• 因此不能用小于5毫升的注射器
化疗泵阻塞的预防
• 肝素正压封管 • 至少每月冲洗化疗泵一次 • 静脉给药，则给药前后冲洗模式：生理
盐水—给药—生理盐水—肝素液（SASH） • 抽血，则抽血前后冲洗模式：弃血－血
• 每日冲洗超过一次， 10u/ml肝素冲洗 10ml
• 肝素使用24小时最大剂量40u/kg • 如有出血倾向或肝功能异常请示医生
或资深护士后使用肝素
化疗泵抽血程序
1. 10ml生理盐水冲洗 2. 抽取3ml血后丢弃 3. 抽取所需要的血量 4. 用脉冲方式冲洗10ml生理盐水，正
压状态下夹管
化疗泵通畅检查
1. 输液前检查回血 2. 如无回血，冲洗2-3ml生理盐水，再抽回
血
3. 如仍不能抽出回血，可让患儿深呼吸、 咳嗽、改变体位、抬举双手，再次尝试 抽取回血
4. 如再不能抽出回血，适当改变针头位置 • 如无回血禁忌用化疗药 • 推注静脉用化疗药物时应每ml均抽回血
检查
化疗泵通畅检查
• 出现推注阻力 1. 先检查夹子是否关着 2. 让患儿深呼吸、咳嗽、改变体位、抬
膜可导致液体回流 • 纤维蛋白尾：纤维蛋白在导管尾端形成阻塞
导致回抽性阻塞，仅能冲洗无法回抽 • 壁块：冲洗时使导管靠近血管壁形成血块 • 泵体阻塞：液体或沉淀导致化疗泵体死腔阻
塞，使导管出口阻塞，仅能抽血，无法注入 液体
尿激酶注射
• 使用尿激酶注射以缓解因血块所导致的 化疗泵阻塞
• 剂量：5000u/ml，使用1.5ml（7500u）
• 用法：
1.使用5ml注射器抽取尿激酶，使用温和 的推入及抽取方式缓慢地将药物推入 （勿强行使用过度的压力阻塞尿激酶）， 推入后使药物留在管道内一小时，随后 以5ml注射器将尿激酶抽出
2.如仍然无法抽出回血，则可用5ml生理 盐水冲洗管道（但勿压力过大）
3.如管道仍然不通，可使用第二剂尿激酶
• 生物制剂注意药物反应
举双手 3. 适当改变针头位置 4. X摄片 • 推注时出现阻力时，不可用力推注
化疗泵阻塞诊断
阻塞原因可分为 • 机械性：导管受折或压迫 • 非血栓性：营养夜或脂肪乳剂和药物
不相合导致沉淀 • 血栓性：纤维蛋白的累积以及血液存
留，形成血块阻塞导管或泵体形成部 分或完全阻塞
化疗泵阻塞形态
• 导管内径阻塞 • 纤维蛋白包膜：在导管尖端形成纤维蛋白包