骨折病人的护理
骨折病人的护理ppt
康复训练
早期康复
在骨折愈合的早期阶段，根据医生的建议进 行适当的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼 等，以促进血液循环和恢复关节功能。
后期康复
骨折愈合后，继续进行康复训练，以进 一步巩固和增强肌肉力量、关节活动度 和肢体功能，提高病人的生活质量。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐渐增加康复训练的 强度和难度，如负重训练、平衡训练等，以 促进骨折部位的愈合和恢复肢体功能。
老年骨折病人的护理
01
老年骨折病人由于身体机 能下降，恢复ห้องสมุดไป่ตู้较长，需 要更多的护理和关注。
02
保持室内空气流通，定 期开窗通风，避免交叉 感染。
03
04
保持床铺整洁，定期更换 床单、被套，保持皮肤清 洁干燥，预防褥疮。
鼓励病人进行适当的活动 ，如散步、做家务等，以 促进血液循环和恢复。
儿童骨折病人的护理
心理支持
情绪疏导
关注骨折病人的情绪变化，及时 发现并疏导病人的焦虑、抑郁等 不良情绪，帮助病人保持积极的
心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法来改变病人对疼 痛和疾病的错误认知，帮助病人建 立正确的思维模式和应对方式。
社会支持
鼓励病人积极参与社交活动，与家 人和朋友保持联系，增强病人的社 会支持和归属感。
01
02
03
04
儿童骨折病人需要更多的心理 护理，家长应给予孩子足够的
关爱和鼓励。
保持室内环境舒适、安静，有 利于孩子休息和恢复。
根据医生建议，定期带孩子到 医院复查，以便及时了解恢复
情况。
在孩子恢复期间，注意合理搭 配饮食，保证营养均衡。
多处骨折病人的护理
多处骨折病人需要更加细致的护理， 以促进康复。
骨折病人入院护理流程
骨折病人入院护理流程
内容:
一、入院准备
1. 准备病房,注意保暖、避免受凉。
准备必要的护理用品,如枕头、被褥、拐杖等。
2. 了解病情,检查病历和检查结果,了解骨折的部位、类型、合并症等。
3. 做好心理护理,让病人了解治疗方案,消除恐惧情绪。
二、入院审查
1. 核对病人身份,询问病人主诉,做入院登记。
2. 测量生命体征,观察患肢性状。
检查患肢皮温、皮色、肿胀程度。
3. 评估疼痛程度,必要时给予镇痛药物。
三、术后护理
1. 观察生命体征,防止休克发生。
保持呼吸道通畅。
2. 固定患肢,保持功能位。
注意抬高患肢,减轻肿胀。
3. 观察患肢血运,及时发现并处理并发症。
4. 进行功能锻炼,指导患肢活动,防止关节挛缩。
5. 做好心理护理和饮食指导。
加强伤口护理。
四、出院指导
1. 指导病人继续功能锻炼,遵医嘱复诊。
2. 讲解药物用法和注意事项。
3. 做好心理护理和饮食指导。
指导病人护理伤口。
骨折病人的护理ppt课件
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
骨折病人的术后健康教育
骨折病人的术后健康教育
术后骨折患者的健康指导：
1. 手术部位护理：
- 保持手术部位干燥、清洁，避免感染。
- 如果有切口，遵循医生的指导进行换药和日常护理。
- 注意手术部位有无异常红肿、出血、渗液等情况，及时向医生报告。
2. 饮食与营养：
- 患者需要补充足够的蛋白质和钙质，以促进骨骼的愈合。
- 多摄入新鲜蔬菜和水果，增加维生素和矿物质的摄入。
- 避免摄入过多的盐和糖，以预防体重增加和其他并发症。
3. 活动与体力恢复：
- 遵循医生或康复医师的建议，按时进行康复训练和物理治疗。
- 避免长时间保持同一姿势，定期进行活动和伸展以避免肌肉僵硬。
- 按照医嘱逐渐增加运动量，但避免过度使用受伤部位。
4. 疼痛管理：
- 根据医生的开药指导，及时服用止痛药。
- 如果疼痛加剧或出现其他异常感觉，立即联系医生。
5. 心理健康：
- 骨折术后患者可能会面临情绪波动和精神压力，及时寻求
心理支持。
- 参加康复小组或与他人分享经验，以获得支持和鼓励。
- 遵循医生的建议和康复计划，相信自己的康复能力。
请注意，以上建议仅供参考，具体的健康教育内容还需根据患者实际情况进行个性化定制。
在术后康复过程中，患者应密切关注自身情况，并及时与医生沟通，以获得最佳的康复效果。
救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法
救护骨折患者的四种方法如下：
1.抢救生命：首先检查病人全身情况，如处于休克状态应注意保温，尽量减少搬
动。
有条件时应立即输液、输血。
合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅。
2.包扎伤口：开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。
大血管出血加
压包扎不能止血时，可采用止血带止血。
最好使用充气止血带，并应记录所用压力和时间。
创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。
3.妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，凡疑有骨折者均应按骨折处理。
闭合
性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。
若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。
骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。
4.迅速转运：病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至附近的医院进行治
疗。
骨折后护理很重要！
骨折后护理很重要！骨折是我们在日常生活中发生率比较高的一种疾病，这种疾病在治疗和恢复的过程中，都需要患者做好日常护理工作,只有这样才能使得患者尽快康复。
本文旨在研究骨折后心理护理重要性以及骨折后身体护理重要性，为护理人员在骨折病人心理和身体精心护理方面，提供可行性的建议和参考。
一、骨折后心理护理重要性1、骨折病人的心理变化骨折后的病人与正常人相比，在心理上、精神上存在不同，由于受到身体上骨折的疼痛和摧残，他们的心理其实已经有了些许的变化。
笔者从事医护工作多年，在骨折病人心理护理方面积累了丰富的经验。
笔者认为，骨折后的病人，其在心理上的反应，存在以下几个变动：首先，骨折病人会变得焦虑和恐惧。
病人因为身体遭到暴力作用导致骨折，除了身体方面的疼痛以外，还会导致受伤部位的功能性障碍。
而表现在心理上，就是很容易产生焦虑和恐惧心理，担心以后无法痊愈反而留下终身的残疾。
其次，自卑感和孤独感。
骨折后的病人，早期都需要去医院进行手术治疗，突然离开了自己熟悉的家庭和环境，进入到陌生的医疗环境，患者很容易出现孤独和伤感的心理。
如果病人没有亲人在身边照顾，很多事情会不方便，而且会出现心有余而力不足的问题，随之出现情绪低落和悲观自怜的现象。
再次，患者容易出现依赖心理。
骨折病人经过一段时间治疗后，慢慢接受了自己骨折的残酷事实。
病人反而会对周边一切产生依赖心理，认为骨折后的身体伤残无法独立生活，一切都需要依赖别人的帮助才可以，慢慢缺少了独立生活的自信和勇气。
最后，患者过高的期待值。
骨折患者身体疼痛，希望尽快痊愈，摆脱目前身体困境，往往对医护人员抱有较高期待值，要求运用新技术、新药物进行治疗。
如果自己的希望和意愿无法满足时，便会出现自我挫败感，甚至出现消极态度，不好好配合医护人员进行治疗，直接产生较强的治疗抵触心理。
2、骨折病人心理护理原则针对以病上人骨折后存在的心理问题，需要进行针对性的心理疏导，以满足骨折病人的心理需求，实现对骨折病人的心理引导和疏通。
骨折病人的护理
骨折病人的护理佚名一、护理目标1、维持呼吸、循环等正常生理功能。
2、保证骨折固定效果，确保外固定满意。
3、缓解疼痛，减轻病人的痛苦。
4、科学地指导功能锻炼，使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。
5、照顾生活，满足生理、文化等生活需求。
6、合理安排营养饮食，保持机体营养代谢需要。
7、有效的预防全身及局部并发症。
8、加强心理护理，保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。
二、护理观察1、一般项目如精神、情绪、饮食、睡眠、营养状况、大小便及体温、脉搏、呼吸、血压等。
2、外固定情况外固定装置是否有效，夹板松紧度是否适宜，石膏有无断裂、石膏筒内肢体是否松动或挤压、牵引重量是否适宜、牵引滑轮是否灵活、牵引锤是否落地等。
3、肢端血液循环。
4、疼痛①了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因。
②观察发生疼痛时病人的状况及伴随症状，观察全身及局部情况，检查有无发热、水肿、出血、感觉异常、放射痛、意识障碍等体征。
③通过应用缓解疼痛的有效方法，如制动肢体、矫正体位、解除外部压迫等进一步确定引起疼痛的原因。
5、体位体位是否正确，肢体是否按治疗要求摆放与固定。
6、患肢外固定处与身体受压处皮肤有无红肿、水疤、破溃，有无胶布过敏反应，骨牵引针孔有无红肿、脓液渗出。
7、手术后病人除体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征外，伤口有无渗血、出血及感染征象。
8、功能锻炼后的反应锻炼时是否伴有疼痛及疼痛的性质，是否伴有肿胀、麻木等不适。
三、一般护理一般护理包括心理护理、饮食营养护理、生活护理及预防褥疮、泌尿系感染、呼吸道感染等并发症。
四、常见护理问题及措施护理问题1：生命体征异常改变严重创伤引起多处骨折、开放性骨折、多脏器损伤时会影响生命体征改变，严重骨折后并发症如休克、脂肪栓塞综合征、成人呼吸窘迫综合征、挤压综合征等，甚至造成病人死亡。
护理措施：(1)危重病人应尽快转送ICU病房，如果条件不具备，亦应动用各类监护设备，严密观察病情变化及生命体征的改变。
外科护理学骨折病人的护理ppt课件
详细描述 保持脊柱的稳定性，避免加重损伤。
05
骨折病人的营养与康复护理
营养护理
总结词
提供充足的营养物质
详细描述
骨折病人需要大量的营养物质来促进骨骼愈合，包括蛋白 质、钙、磷、维生素D等。护理人员应根据病人的情况， 制定合理的饮食计划，提供充足的营养物质，以满足病人 的需求。
总结词
保持适当的饮食平衡
及时对开放性骨折部位进 行清创处理，清除异物和 坏死组织。
详细描述
保持伤口清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
闭合性骨折的护理
详细描述
总结词：减轻疼痛、维持固 定、促进功能恢复
01
适当给予止痛药，缓解疼痛
。
02
03
维持骨折部位的固定，防止 移位。
04
05
指导患者进行适当的功能锻 炼，促进关节功能恢复。
外科护理学骨折病人的护理 ppt课件
汇报人：文小库 2024-01-04
目录
• 骨折概述 • 骨折病人的护理原则 • 骨折病人的常见并发症及护理 • 特殊类型的骨折病人的护理 • 骨折病人的营养与康复护理 • 骨折病人的心理护理与社会支
持
01
骨折概述
定义与分类
定义
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。
多发性骨折的护理
总结词：全面评估、密切观 察、预防并发症
04
密切观察病情变化，预防并 发症的发生。
01 03
详细描述
02
对患者进行全面评估，了解 各部位骨折的严重程度和影 响。
脊柱骨折的护理
总结词：保持稳定、预防脊髓损伤、促 进康复
在医生指导下进行康复训练，促进脊柱 功能的恢复。
密切观察患者是否有脊髓损伤的症状， 如感觉障碍、运动障碍等。
骨折病人的康复护理(新)
骨折病人的康复护理
02
康复护理的定义和重要性
定义
康复护理是指通过一系列的措施 ，帮助骨折病人恢复身体功能、 减轻疼痛、提高生活质量的过程 。
重要性
康复护理对于骨折病人来说至关 重要，它可以帮助病人尽快恢复 正常的生理功能，减少并发症的 发生，提高病人的生活质量。
康复护理的阶段
心理护理的方法和技巧
倾听和沟通
医护人员应积极倾听病人的感受和需 求，与病人建立信任关系，鼓励他们 表达自己的情感。
解释和指导
向病人详细解释骨折的原因、治疗方 法和康复计划，让他们对病情和治疗 有清晰的认识。
鼓励和激励
鼓励病人保持积极心态，激励他们坚 持康复训练，帮助他们建立自信心。
家庭和社会支持
鼓励家属和社会给予病人足够的支持 和关心，让病人感受到温暖和关爱。
调整床铺
根据骨折部位和康复需求， 调整床铺的高度和角度， 以减轻疼痛和不适感。
避免剧烈运动
在康复期间，应避免剧烈 运动或过度活动，以免加 重病情或引起疼痛。
日常生活中的注意事项和预防措施
保持清洁卫生
定期洗澡、洗头、刷牙等，保持 个人卫生，预防感染。
注意饮食调理
选择营养丰富、易于消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物。
定期复查
按照医生的建议定期复查，以便及 时了解康复情况。
特殊情况下的日常生活护理
心理护理
01
骨折病人可能因为疼痛、活动受限等原因产生焦虑、抑郁等心
理问题，家属应及时关注并给予心理支持。
康复训练
02
在医生的指导下进行适当的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼
等，以促进骨折愈合和功能恢复。
并发症的预防和处理
骨折病人护理文献
骨折病人护理文献骨折是一种常见的创伤，尤其在高强度运动、交通事故等情况下容易发生。
骨折病人需要进行全面的护理，以促进其康复和恢复正常生活。
本文将从骨折的定义、分类、临床表现、治疗和护理等方面进行详细介绍，以便护理人员更好地开展护理工作。
一、骨折的定义和分类骨折是指骨骼中断、破裂或压缩的损伤，通常由外力作用引起。
骨折的分类有多种方式，按照骨折部位可分为上肢骨折和下肢骨折；按照骨折形态可分为完全性骨折和不完全性骨折；按照骨折的外部形态可分为开放性骨折和闭合性骨折。
此外，还有一些特殊类型的骨折，如骨裂、骨挫伤、骨折脱位等。
二、骨折的临床表现骨折病人的主要症状是疼痛、肿胀和活动受限。
骨折部位可能会出现变形、皮下出血、软组织损伤等，严重的骨折还可能导致神经、血管损伤。
在对骨折病人进行护理时，需要注意观察病人的疼痛程度、局部肿胀情况和皮肤颜色等，及时发现异常情况并采取相应措施。
三、骨折的治疗骨折的治疗主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。
保守治疗是指通过石膏固定、牵引等方法使骨折部位得到稳定，促进骨折愈合。
手术治疗则是通过手术修复骨折部位，使骨折得到更好的稳定和愈合。
骨折的治疗方案需要根据骨折的类型、部位、严重程度和病人的身体状况等综合考虑，由医生进行制定和指导。
四、骨折病人的护理骨折病人需要进行全面的护理，包括身体护理、心理护理和康复护理等。
具体措施如下：1.身体护理（1）保持骨折部位的稳定：骨折病人需要长时间保持固定姿势，以促进骨折的愈合。
护理人员应及时检查石膏、夹板等固定装置的情况，保持其稳定性。
（2）预防压疮：长期卧床容易导致压疮，护理人员应注意翻身、按摩等预防措施。
（3）保持皮肤清洁：骨折病人需要长时间卧床，容易出现皮肤感染、瘙痒等问题，护理人员应及时清洁皮肤，保持皮肤干燥。
2.心理护理（1）关注病人的情绪变化：骨折病人长期卧床、活动受限，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员应及时关注病人的情绪变化，给予心理支持。
四肢骨折病人的护理常规
四肢骨折病人的护理常规
1、心理护理：无意的创伤、剧痛、肢体畸形、功能障碍，使病人产生恐惧、焦灼、吃紧的心理，护理人员应主动关心体贴病人，并帮助解决其生活困难，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
2、监测生命体征：加强对病人神志、生命体征的观察，病情危重并发休克时遵医嘱快速输液、输血、补充血容量，并确凿记录出入量。
3、疼痛护理：
(1)加强观察，分辨疼痛的原因。
(2)针对例外的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂。
(3)药物镇痛。
(4)疼痛轻者，通过分散或转移其注意力。
，
(5)在进行各项护理操作时，必须动作柔和，在移动病人前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。
4、采取适合的体位，合适抬高患肢，促进血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛，并保持功能位。
5、观察患肢血液循环，经常巡视病房，观察病人有无肢端剧痛、麻木、皮温降低、苍白等现象，如有适应及时对症处理。
6、预防感染：遵医嘱及时处理开放伤口，并应用抗生素及全身支持疗法。
7、加强病人的生活护理，满足其基本的生活需要。
8、功能锻炼：指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵
硬、肌肉萎缩、废用综合征等的发生。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
骨折病人护理查房护理
营养支持
给予营养丰富的食物，增强病 人的免疫力和体质，促进康复 。
疼痛缓解
给予适当的止痛药物，缓解病 人疼痛。
康复训练
根据医生指导，进行适当的康 复训练，促进骨折愈合和功能 恢复。
心理护理
关注病人的心理状态，给予安 慰和支持，帮助其建立信心和 积极面对康复过程。
02
骨折病人的日常护理
疼痛管理
评估疼痛程度
规范
要求参与查房的人员态度严谨、认真，遵循医疗规范和操作流程，注意保护病人隐私，尊重病人权利 。
护理查房的效果评估与应用
效果评估
通过定期对护理查房的效果进行评估， 可以及时发现和解决护理问题，提高病 人的满意度和治疗效果。
VS
应用
护理查房在骨折病人护理中具有重要意义 ，可以及时发现和处理并发症，预防感染 和压疮等问题的发生，促进病人的康复。 同时，通过护理查房还可以提高护士的专 业技能和综合素质。
如何进行功能锻炼和康复训练。
鼓励积极参与康复过程
03
鼓励病人积极参与康复过程，根据医生的治疗方案和康复计划
，合理进行功能锻炼和康复训练。
03
不同部位骨折的护理要点
上肢骨折的护理
确保患肢处于功能位，避免垂直接触 地面，可用拐杖或悬吊方法辅助行走 。
观察患肢血液循环：注意患肢皮肤颜 色、温度、感觉及运动情况。
采用疼痛评分量表，如VAS评分法，评估病人的疼痛程度，以便 采取适当的疼痛管理措施。
遵循医嘱使用止痛药
根据医生的建议和病人的疼痛程度，合理使用止痛药，如非甾体类 抗炎药、阿片类止痛药等。
辅助疼痛缓解方法
采取其他辅助方法，如冷敷、热敷、按摩、分散注意力等，以缓解 病人的疼痛。
骨科骨折护理常规3篇
骨科骨折护理常规3篇第一篇：骨科护理常规锁骨骨折护理常规执行骨外科普通护理常规术前护理1、普通护理保持肢体功能位或所需的治疗性体位，卧床歇息，限制活动。
2、病情观看，做好护理记录：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，发觉问题时，报告医师，及时调整；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时光及被动活动手指时的反应等。
3、依据患者病情积极做好术前预备。
4、赋予心理疏导，做好术前宣教。
术后护理1、普通护理1）执行臂丛或全麻术后护理常规。
2）去枕平卧6h,患肢抬高20〜30度。
3）卧床歇息，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，举行肘、腕及手部关节屈伸活动4）长期卧床患者鼓舞多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
5）注意保暖，防止受凉。
6）做好心理疏导和生活护理，幸免患者焦虑情绪和恐怖。
2、病情观看1）观看生命体征及疼痛情况。
2）抬高患肢，观看患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。
3）上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。
4）遵医嘱赋予抗生素，观看药物反应。
健康指导1）鼓舞病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。
2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合办法。
3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
4）指导患者举行适当的功能锻炼。
肩、肘、腕关节主被动活动。
5）定期复查，逐步恢复功能活动。
骨科疾病普通护理常规一、执行外科普通护理常规。
二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折移位，防止发生畸形或加重损伤。
三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20。
-30° ,颈椎骨折抬高床头15。
-20° ,下肢骨折抬高床尾15。
-20° ,以利静脉回流，减轻肿胀，观看病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。
四、鼓舞病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下肢骨折练习提膜和脚背屈活动。
注意保持肢体于功能位。
护理骨折病人注意事项
护理骨折病人注意事项骨折是指骨骼的一种断裂，通常是由于外力作用或骨骼病变引起的。
骨折病人在康复期间需要特别的护理和照顾。
以下是护理骨折病人的一些注意事项：1.保持骨折部位的固定：骨折病人需要佩戴石膏、夹板或其他固定装置来保持骨折部位的固定。
护理人员应确保固定装置的稳固性，避免不必要的移动或碰撞，以免加重骨折。
2.注意病人的疼痛：骨折病人常伴有剧烈的疼痛。
护理人员应定期询问病人的疼痛程度，并及时给予止痛药物。
同时，可以采用冷敷或热敷的方式缓解疼痛。
3.保持骨折部位的清洁：护理人员应每天帮助骨折病人进行局部清洁。
使用温水和无刺激性的肥皂清洗，避免使用酒精或碘酒等刺激性消毒剂。
清洁完成后，应及时擦干。
4.促进骨折部位的血液循环：护理人员可以进行适当的按摩和热敷，以促进骨折部位的血液循环。
这有助于缓解肌肉痉挛和促进伤口的愈合。
5.合理安排饮食：骨折病人需要摄入足够的营养来促进骨骼的修复和康复。
护理人员应根据病人的具体情况，合理安排饮食，并避免过度肥胖或营养不良的情况。
6.预防并处理并发症：骨折病人容易出现深静脉血栓、压疮等并发症。
护理人员应帮助病人进行适当的体位转换，定期按摩和舒展肢体，同时保持床铺的清洁和干燥。
7.鼓励进行康复锻炼：骨折病人在恢复期间需要进行适当的康复锻炼，以恢复肌肉力量和关节灵活性。
护理人员应根据病人的具体情况，设计合适的锻炼方案，并监督病人的锻炼过程。
8.提供心理支持：骨折病人在康复期间可能会感到沮丧、焦虑或失去信心。
护理人员应给予病人充分的关心和支持，鼓励他们积极面对康复过程中的困难。
9.定期复查和康复评估：骨折病人在康复期间需要定期复查和康复评估，以监测骨折的愈合情况和康复进展。
护理人员应协助病人进行相关检查和评估，并记录相关数据。
10.合理安排出院和康复计划：当骨折病人的骨折完全愈合并能够进行日常生活活动时，可以考虑出院。
护理人员应根据病人的具体情况，制定合理的出院和康复计划，并向病人和家属提供必要的指导和建议。
骨折病人护理措施及注意事项
骨折病人护理措施及注意事项对于骨折病人的护理措施和注意事项如下：1.保持安全：确保患者处于安全的环境中，避免再次受伤。
移除周围的障碍物，确保步行辅助设备（如拐杖或助行器）稳定可靠。
2.急救处理：在急救处理时，避免移动骨折部位，尽可能保持其稳定。
如果伤者需要转移，需要将骨折部位固定好，使用适当的夹板或固定器进行固定。
3.疼痛管理：根据医生的建议给予适量的止痛药物，以减轻疼痛不适。
同时，可以使用冷敷或热敷的方式来缓解疼痛和减轻肿胀。
4.提供合适的支持和护理：根据医生的指导，使用适当的支具（如石膏固定、绷带或外固定器）来保护和稳定骨折部位。
遵循专业医生或护士的要求和建议，确保支具正确佩戴，并定期检查其是否松动或损坏。
5.卧床休息：骨折病人通常需要卧床休息，以便伤口愈合。
提供舒适的床垫和枕头，保持病人的身体对骨折部位的支撑。
6.日常生活活动：根据医生的指导，协助病人进行日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等。
避免过度活动或提供额外的帮助，防止伤口再次受伤。
7.饮食与营养：提供均衡的饮食，富含蛋白质、维生素和矿物质，有助于加速骨折愈合。
遵循医生或营养师的建议，确保病人获得足够的营养。
8.定期随访和康复锻炼：按照医生的要求进行定期随访，监测骨折的康复情况。
在合适的时候，进行康复锻炼，以促进肌肉力量和关节灵活性的恢复。
9.注意并发症：密切观察伤口是否感染，是否出现异常红肿、分泌物等症状。
如有不适或疑虑，及时咨询医生。
最重要的是遵循医生或专业护士的指导，并密切关注骨折病人的病情变化。
如果有任何不适或紧急情况，应及时就医寻求帮助。
骨折病人护理要点
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在家如何护理骨折病人
在家如何护理骨折病人骨折病人在医院接受治疗出院后，还需要一段时间进行恢复。
有效合理的家庭护理可以使病人更好恢复原来的功能，减少后遗症的发生。
居住环境干预在条件允许的情况下，应创造一个更方便骨折病人生活的居住环境。
选择一个通风、朝南的房间，新鲜的空气、充足的光照利于病人保持良好的心情;保持病人床垫、被褥、衣服干净整洁，减少感染的风险。
心理支持骨折病人受伤后，身体健康状态、生活状态等都会发生改变，病人会对骨折的预后产生担忧，骨折严重者还会面对残疾的威胁。
这些因素常常使病人承受较大压力，导致焦虑、抑郁等心理状态，以及产生胃肠不适、食欲下降等情况。
这些负性的心理和身体状态在一定程度上影响着病人的康复。
因此，家庭成员应密切关注病人心理状态的变化，及时给予心理疏导，保持良好沟通，耐心解释。
假设在病人复健过程中遇到困难，那么应给予病人更多鼓励，使其对康复有信心、有方向、有动力。
生活护理骨折的严重情况不一，所对应的生活护理也就不一样。
假设病人轻微骨折，可自行下床走动，密切观察病人骨折部位及周边皮肤组织的变化即可。
对于卧床的骨折病人，那么需更加细致的护理。
1.每2～3小时为病人翻身一次，注意病人卫生情况，学习口腔、身体等护理方式，定时为病人做卫生清洁，特别要注意病人骨突处的皮肤保护，以预防皮肤压疮产生。
2.鼓励病人多饮水。
卧床的病人可能会因为行动不便或不想麻烦家人而减少饮水，但这样容易造成泌尿系感染。
3.定时改变卧床体位，保持呼吸道通畅，鼓励病人做深呼吸增加肺活量;帮助拍背，以促使排痰，减少坠积性肺炎等呼吸道并发症。
4.帮助病人活动患侧肢体，注意动作轻柔，这样有利于康复。
如果长期不活动肢体，容易形成静脉血栓。
假设病人出现剧痛、长时间持续麻木、骨折伤口红肿热痛等情况，应及时带病人去医院就诊。
康复功能锻炼正确的锻炼方法会产生机械性良性刺激，促进骨折病人骨折端的愈合。
但一定要根据不同的骨折愈合时期，采取不同的运动康复方式。
骨折的护理诊断及措施
骨折的护理诊断及措施1. 引言骨折是一种常见的骨骼损伤，指的是骨骼断裂或断裂未移位的情况。
骨折对患者的生活和工作能力造成严重影响，因此，合理的护理诊断和适当的护理措施对于骨折患者的康复至关重要。
2. 护理诊断2.1 疼痛骨折通常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
因此，疼痛是骨折患者的主要护理诊断之一。
2.2 活动受限骨折会导致受伤部位的活动受限，影响患者的日常生活和正常工作能力。
2.3 睡眠障碍疼痛和不适会影响患者的睡眠质量，进而影响康复进程。
3. 护理措施3.1. 疼痛管理•评估患者的疼痛程度和类型，并记录疼痛的特点和持续时间。
•采用药物治疗，如非处方的止痛药物（如布洛芬）或处方的镇痛剂（如阿片类药物），根据患者的疼痛程度和医生的建议进行使用。
•使用物理治疗方法，如热敷、冷敷或按摩，缓解疼痛和不适感。
3.2. 活动和功能训练•根据医生的指导，进行康复训练，包括肌肉强化、关节活动和平衡训练。
•鼓励患者进行适量的运动，以促进骨折部位的恢复和功能恢复。
•遵循医生的康复计划，进行适度的日常活动，但避免激烈的运动和活动。
3.3. 伤口护理•定期检查伤口，观察有无感染迹象，如红肿、渗液等。
及时清洁伤口，更换敷料。
•鼓励患者进行伤口护理自我教育，提醒患者勿揭开伤口敷料，避免感染。
3.4. 睡眠促进•提供舒适的睡眠环境，如安静、黑暗、温度适宜的房间。
•教育患者采取合适的姿势，使用辅助器具（如枕头或抱枕）来缓解疼痛和不适。
•推荐患者进行放松技巧，如深呼吸、冥想或温水浸泡。
3.5. 定期复诊和康复评估•定期复诊，与医生分享康复进程和存在的问题。
•配合医生进行康复评估，根据评估结果，调整康复计划。
4. 结论对于骨折患者的护理，合理的护理诊断和适当的护理措施是非常重要的。
从疼痛管理、活动和功能训练、伤口护理、睡眠促进以及定期复诊和康复评估等方面来综合应用护理措施，可以有效地帮助骨折患者恢复并提高其生活质量。
骨折健康指导
骨折健康指导一.［术前护理与指点］1.术前对患者全身情形进行评估，断定患者敌手术的耐受程度，指点术前预备.2.饮食宜进高热量.高蛋白.高维生素.粗纤维食物,多饮水，以包管养分,加强体质和手术耐受力，保持大便通行.防治便秘和腹泻，一般术前12小时禁食,术前4小时禁饮，以防在麻醉进程中产生吐逆, 误吸而引起吸入性肺炎.梗塞等不测.3.协助大夫完成术前各类检讨，留意不雅察患者特别检讨后的不良反响,在大夫指点下,赐与实时处理4.向患者及家眷解释手术的须要性，预期后果，可能产生的并发症及预防处理措施等.解除患者焦炙.放心或恐怖心理.5.帮忙患者进行手术后顺应性锤炼,如有用咳嗽.咳痰的办法,练习床上大小便等，抽烟的患者应在手术前2周禁烟，以免术后肺部沾染.6.做好术前皮肤预备,术前持续3天开端清洗瘦语局部及其四周皮肤，并剃除手术区毛发，留意不要剃破皮肤，以免沾染.术前1天洗澡,改换干净内衣,防止受凉.7.术前1日测4次体温,如发明发烧.咳嗽.女患者月经来潮,应陈述大夫，推迟手术日期.8.依据医嘱做好配血.药物过敏实验等预备工作.9.通例进行胃肠预备，检讨患者是否会床上大小便，以防术后卧床不习惯排便而致便秘和尿潴留.如有便秘者，应遵医嘱运用缓泻剂通便以减轻术后腹胀，利于胃肠道功效恢复，预防麻醉后因肛门括约肌松驰而致术中排便造成污染.10.按医嘱赐与术前用药，并与患者攀谈，减轻患者的重要感，包管术前晚充分睡眠,如有掉眠,运用耳穴埋籽或安神片助眠.11.去手术室前嘱患者排空膀胱,取下运动性假牙，将珍贵物品交其家眷保管.12.将须要的物品.病历.X线照片等随患者一路送往手术室.13.患者去手术室后，备好术后用床及所需物品（除一般术后用物外，依据病情及手术种类,备好牵引器.重锤.举高.固定肢体的支架. 沙袋等）二.［术后护理与指点］1.体位：全麻术后病人在未苏醒前平卧，头倾向一侧，防止因吐逆而引起误吸，四肢手术后,用垫枕.支架等举高患肢使之高于心脏程度,远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消防水肿；对石膏外固定术后的病人也应举高患肢,其肢体摆放,应以舒适.有利于静脉回流. 不引起石膏断裂或榨取局部软组织为原则.大手术后及双下肢不克不及运动的病人卧气垫床,术后4小时开端翻身（变动体位）与按摩, 今后每2-3小时1次体，以预防痔疮.压疮.2.饮食：全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流或普食,臂丛麻醉术后4小时进食：一般3-5天后患者食欲加强,可赐与高蛋白.富含胶原.微量元素（铜.锌.铁.钙）及维生素A.维生素C丰硕的食物,如瘦肉.猪皮.肝.蛋黄.豆成品.胡萝卜.新颖蔬菜和生果等，以填补足够的养分,促进伤口愈合及机体恢复.3.准时测量体温.脉搏.呼吸.血压，并留意不雅察神志.尿量.伤口敷料渗血情形及导管引流等，做好记载.发明平常实时陈述.保持伤口引流疏浚,敷料四周皮肤干净.4.不雅察患肢血液轮回，如发明肢体剧痛.肿胀,肢端麻痹.发凉.惨白.发绢,应实时陈述大夫并处理.5.伤口痛苦悲伤可赐与针灸止痛，或遵医嘱赐与止痛药物，留意不雅察并记载止痛后果.6.术后排尿魔难者可用引诱.按摩.针刺法等处理,须要时行导尿术.7.牵引.外固定手术患者,按牵引.外固定护理和指点进行.8.及早进行功效锤炼,防止并发症.三【功效锤炼指点】1.四肢骨折依据骨折早.中.后三个不合时代,在不影响骨折愈合的前提下，恰当进行功效锤炼,有利于骨折愈合和功效恢复.（1）早期：上肢作握拳伸指运动，腕关节做轻度背伸掌屈动作.依据骨折部位，做肘关节伸屈和提肩运动.上肢可做股四头肌紧缩和踝趾关节的伸屈运动.牵引.外固定患者可教会患者做手拉吊环.收腹抬臀动作，白日每2小时1次,每次5〜10个,夜间酌情进行.（2）中期：除上述运动外，上肢：勉励患者握紧拳头，做自立性关节屈伸运动（大.小云手动作），先由1个关节开端,继而几个关节协同锤炼,并可放下悬吊带.自立抬举上臂，下肢可做提臀抬腿等动作以及膝.踝关节运动.小夹板外固定者,可勉励并协助患者扶拐下床.做患肢慢慢负重锤炼.（3）后期：约在6~8周后,在正常情形下,此时骨折已达到临床愈合,在保持固定下,应加强功效锤炼.上肢可提物.持物演习.下肢可做站或不负重的扶拐行走,继而弃拐行走,并慢慢增长摆腿脚动作, 蹲下起立及扭转摇膝动作.2.腰椎紧缩性骨折，重要行五点支持和三点支持法锤炼.仰卧硬板床,若无休克等归并症的单纯紧缩性骨折复位后第2天即可进行五点支持法，用头部.双肘及双足跟支持全身，背部努力腾空后伸.开端进行腰背肌锤炼，以促进血肿接收,减轻局部水肿，防止毁伤后的软组织粘连和组织纤维化.依据病人体力及病情于伤后3周开端, 可行三点支持法锤炼.即患者双臂置于胸前，用头部及双足跟撑起全身,背部腾空后伸.3.功效锤炼的留意事项：（1）向患者做好解释工作，以取得自动合营,保持锤炼.（2）请求患者在锤炼时思惟分散，呼吸平均，动作精确，切忌粗暴过猛.（3）要做到循序渐进，依据不合个别.骨折愈合情形逐渐加大运动规模和时光，以患者不觉得疲惫和骨折部位不产生痛苦悲伤为度. 患肢轻度肿胀，经晚间歇息后可以或许消肿的可以保持锤炼，如肿胀较重并伴随痛苦悲伤，或骨折部位突发痛苦悲伤时，应小心产生新的毁伤，停滞锤炼并实时作进一步的检讨处理.（4）应严厉限制晦气于骨折愈合的动作,如前臂骨折的扭转运动，股骨粗隆间骨折及股骨上1\3骨折的内收运动等.（5）下肢骨折锤炼肢体负重时,应呵护患者,防止滑倒.碰伤等. （6）指点患者出院后扔须保持锤炼，直至功效完全恢复.四.【躯干骨折】1.按骨伤科一般护理常识及各类牵引.固定.手术前后护理和指点进行护理.2.脊柱骨折患者往往焦炙.放心,并发截瘫者易产生掉望心理,故医务人员和家眷均应关怀.体谅患者，精心.耐烦护理，帮忙患者建立克服疾病的信念，积极合营治疗和功效锤炼，清除不良情感对疾病康复的影响.3.饮食：（1）骨折初期,腹胀矢气不通（肛门不排气）需禁食.（2）矢气通行，腹胀缓解落后流质或半流质饮食，少食多餐.（3）忌食油腻.煎炸及胀气之品.（4）恢复期加强养分.逐渐增长高蛋白滋补食物,如鲜鱼.虾.母鸡. 乳鸽.牛肉等.4.患者应平卧硬板床，以保持脊柱平直，防止产生畸形或进一步的毁伤，床尾用护足架，防止足下垂.腰椎紧缩性骨折复位后，腰下垫一薄枕，以保持复位角度.5.协助患者翻身时，保持其躯干高低一致，切忌使脊柱扭转.扭曲. 加重毁伤.6.归并高位截瘫者,亲密不雅察脉搏.体温.血压.呼吸.肢体运动及躯干麻痹平面的变更.备好各类急救药品和器械,保持呼吸道通行. 7.并发症的预防：（1）便秘：①养成准时排便习惯;②练习床上排便，放松重要情感;③顺时针按摩腹部，日夕各1次，每次10〜15分钟.多饮水或果汁，每日1500mL以上.多吃蔬菜.生果,如青菜.韭菜.萝卜.菠菜.喷鼻蕉.荸荠.梨子.西瓜等.（2）褥疮：①保持床摊平整.湿润.无碎屑，发明潮湿实时改换;② 卧气垫床，每2个小时翻身1次,翻身时做到肩.髋呈一向线,防止脊柱扭转;③每日按摩受压处2~3次;④每日用温水擦洗全身1〜2 次. （3）尿潴留：①放松重要情感,用引诱法帮忙排尿;②按摩膀胱区, 以助排尿;③艾灸或热敷关元.气海穴,促进排尿.（4）尿路沾染：①多饮水，每日许多于1500mL;②每日用温水清洗会阴部,并用0.25%碘伏消毒尿道口 2次,勤换内裤.（5）坠积性肺炎：①指点患者行有用咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳,将气管深部的痰液咳出；②翻死后予拍背，用空心拳由下而上. 由外而内叩拍：③痰多灾咳时，合营雾化吸入，嘱患者深吸气，达到充分湿化.8.指点并勉励患者进行功效锤炼：（1）自动锤炼：挺胸，上肢行屈伸.抬举.握拳.拉弹簧或哑铃等运动,并慢慢进行生涯自理才能的练习.（2）自动锤炼：每日按摩及运动下肢.脚趾.踝.膝.髋关节等.（3）恢复期指点做五点支持.三点支持,病情稳固后尽早开端床上翻身.坐起.下床.扶拐下床行走,过渡到弃拐行走.五［骨盆骨折］1.受伤后尽快转送病院检讨.治疗.如有出血.休克.呼吸艰苦等危重情形时,应当场挽救，以保全性命后再处理骨折.2.亲密监测血压.呼吸以及神志.面色.二便等全身情形.发明下列情形实时陈述大夫并合营挽救.（1）面色惨白.出盗汗.呼吸急促.脉细微.血压降低等休克症状. （2）尿道口滴血.血尿,膀胱膨胀.排尿障碍，会阴部血肿，尿液外渗,或导尿不成功等尿道膀胱毁伤症状.（3）肛门痛苦悲伤.出血.触痛等直肠毁伤症状.（4）骶神经.坐骨神经痛.下肢某些部位感到消退或消掉等神经毁伤症状.3.依据不合类型骨折,取适合的体位.（1）骨盆单处骨折且骨盆环保持完全者,一般不需特别处理，仅需卧硬板床歇息3~4周.使患者处于舒适位,髋部愚昧，以削减痛苦悲伤. （2）骨盆多处骨折并移位显著,需牵引复位者,按牵引护理通例. （3）采取骨盆兜带悬吊牵引者，应保持仰卧位,兜带离床面约5cm. 大小便时,可将便盆置于兜带与臀部之间，留意不要使之污染.4.并发症的护理：（1）尿道毁伤，不全扯破时，膀胱内留置导尿管2周，应留意防止导尿管脱出.留置导尿管时应保持引流管通行及会阴部干净，天天温水清洗会阴2次,并用0.25%碘伏棉签局部消毒2次.实时清算排泄物，以免逆行沾染.细心不雅察尿液性状.量及色彩，发明平常实时陈述大夫.（2）消失便秘,不宜行腹部按摩法,要勉励患者多饮水,多食生果. 蔬菜，以利通便.须要时,可遵医嘱服用缓泻剂.（3）因为患者均需采取正仰卧位，骶尾部.髋部.足根部及牵引处易受压，常引起局部血液轮回受阻而轻易引起压疮，所以要每日进行皮肤检讨，预防褥疮.可采取赐与卧气垫床.皮肤按摩，也可在身材易受压部位垫置气圈.棉垫或垫枕,保持床单平整湿润干净.假如因牵引造成皮肤破溃,应实时消毒处理.牵引针处应按期消毒,并不雅察有无偏移，随时进行处理.5.康复期指点：（1）忌浮躁情感，建立康复信念.（2）可自理日常生涯，但不成劳顿.腰部留意保暖，防止受凉或局部受碰撞.挤压.（3）每日进行腰背肌.双下肢功效锤炼,如站立.行走.蹲下.起立. 三点支持等，留意循序渐进，量力而行，持之以恒.高龄患者要留意安然,学会自我呵护,防止骨折处再毁伤.。
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护理措施
• （一）急救
• 一般处理:原则是就地包扎、止血和固定 1、首先抢救生命：首先抢救生命，如心脏骤停、 窒息、大出血、休克及开放性气胸等，应有 针对性的进行急救。 2、防止继续损伤或污染 ：伤口包扎-用无菌敷 料或清洁布类进行包扎。骨折端外露不应回 纳。出血可加压包扎、止血带、钳夹或结扎 止血。妥善固定-应就地取材，如木板、树枝、 枪枝，上肢可贴胸固定，健侧下肢固定患侧 下肢等。
骨折治疗
治疗原则:复位、固定、功能锻炼。 复位(reduction):就是用手法或手术使骨折部 位恢复正常或接近正常的解剖关系。 要求:无痛和肌松。对位对线。 复位标准:解剖复位是指完全的复位。功能复 位为不完全复位，要求复位后，骨端有50％ 左右对位，没有重叠和分离，没有成角或旋转。 若手术切开复位应要求解剖复位。 复位的方法:手法复位、手术复位。
（一）急救 3、迅速转运:应平稳。脊柱骨折须平卧硬 板，不宜用普通担架，特别是颈椎骨折 要固定头颈部。 4、开放性骨折应尽早实施清创，并使用抗 生素和TAT
脊柱骨折不正确搬运
脊柱骨折正确搬运（1）
脊柱骨折正确搬运（2）
护理措施
（二）心理护理 （三）病情观察 患肢远端感觉、运动及血 循情况；观察有无复合伤、并发症；患 肢的形态和功能状态
石膏包扎技术
固定肢体关节于功能位或所需的特殊位 置。 浸放石膏卷:双手将石膏卷平放并完全浸 没在35-40℃左右的温水桶内，待停止冒 气泡时取出，向中间挤压出过多水分。每 次只能放一个石膏卷入水桶，取出时勿将 水滴到未用的石膏绷带上，以免形成压迫 点。 包石膏绷带:
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包石膏绷带
右手握石膏卷，左手抚贴开端部分于肢 体上，右手握卷由近端向远端迅速将石膏 绷带向前滚动，左手随即按抚妥贴。 注 意松紧适宜、每一圈盖住上一圈1/3、遇 周径不匀左手打褶裥、一般包5-7层，但 绷带边缘、关节部及骨折部多包2-3层。 包扎完毕适当捏塑、修理和包边，四肢应 露出指趾端。
• 稳定骨折－骨折端不易移位或复位后经 过适当的外固定不易再发生移位的骨折； 如横断骨折、带锯齿状的短斜骨折。
• 不稳定骨折－骨折端易移位或复位并适 当固定后仍易于发生再移位的骨折；螺 旋形、斜形及粉碎形骨折。
骨折段移位的类型
侧移
成角
旋转
短缩
分离
骨折移位的因素:
1.暴力的大小、作用方向和性质。2.肢体远侧段的 重量。3.肌肉牵拉力，经常存在，因疼痛肌肉发生 痉挛而增强。4.搬运及治疗不当。 10
骨科外固定病人的护理
• 小夹板固定病人的护理
1、选择小夹板，准备衬垫 2、捆扎的布带松紧应适度 3、观察病人患肢远端感觉、运动、血液循环 情况 4、抬高患肢 5、门诊病人健康教育（P309）
2、石膏绷带固定病人的护理
石膏在骨科的应用范围
骨折复位后的固定。 关节损伤及脱位复位后的固定。 周围神经、血管、肌腱损伤修复后的制动。 急慢性骨关节炎症的局部制动。
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病理生理——骨2、原始骨痂形成期
• 4~8周
3、骨板形成塑性期
• 8~12周
• 骨折的结局
• 骨折延迟愈合：骨折治疗后超 过一般愈合所需时间，骨折断 端仍未出现连接。 • 骨折不愈合：骨折治疗后超过 一般愈合所需时间，并经延长 血循环不佳发生延迟连接、不 治疗时间，仍达不到骨性愈合。 连接或无菌性坏死 • 骨折畸形愈合：骨折愈合的位 置未达到功能复位的要求，存 在超角、旋转或重叠。
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手法复位
凡能手法达到功能复位和用外固定保持的， 都应采用手法复位。 麻醉:局麻或神经阻滞麻醉，儿童可全麻。 手法:用牵引克服肌肉收缩，原则上是将远 侧骨折段对准近侧骨折段。必要时用辅助手 法:拨伸牵引、手摸心会、反折回旋、端提 捺正 、分骨板正。 复位后需检查复位情况，观察肢体外形， 抚摸骨折处的轮廓，与健侧对比，并测量患 肢的长度。X线透视或摄片检查。
间接暴力
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身心状况
骨折的临床表现 • 1、外伤史。 • 2、创伤的一般表现： • 疼痛与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍 • 3、典型的骨折专有体征: • 创伤后畸形、假关节活动、骨擦音或骨 擦感。
• 青枝骨折、嵌插骨折、裂缝骨折没有。
骨折合并症
早期:休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤 、 骨筋膜室综合征、脂肪栓塞综合征、感染、 。 晚期:关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸 形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血 性肌挛缩、压疮、坠积性肺炎、肾结石(长期卧 床脱钙)、骨折延迟连接和骨不连接。
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小夹板固定加垫
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20
牵引(traction)
是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到 整复和维持复位。 持续牵引有维持复位和固定的双重作用。 有皮肤牵引和骨牵引。 牵引用物:牵引床、牵引架、牵引器具。
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持续牵引复位
皮肤牵引:重量＜5kg，＜2～4周。适用于儿童及老 年肌肉软弱，骨折无移位者。 骨牵引:重量为体重的1/7～1/8，牵引时间可长到 2～3月，适用于一切有移位的成人骨折。
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外固定器
内固定
钢针内固定
钢板固定
股骨干骨折交锁髓内钉固定
手术切开复位
切开复位及内固定指征:①骨折间有软组织嵌入②关 节内骨折③手法复位未达功能复位④并发主要血管 损伤⑤多处骨折为了便于护理及治疗⑥局部血运不 佳，如股骨颈骨折⑦陈旧性骨折，骨折已畸形愈合。 优点：复位准确 缺点:①分离软组织和骨外膜，使局部血供破坏而影 响愈合②使骨折开放，增加感染③骨固定器材生锈 和电解，发生无菌性炎症，使骨折延迟愈合④固定 器材规格选择要求较严，可在术中发生困难，或影 响固定效果。⑤骨折愈合后，内固定需拔除，还需 再手术。
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心理状况
• 受伤初期：自我损伤或伤害他人；情绪休克。
• 受伤治疗期：多表现抑郁反应。
• 受伤康复期：焦虑反应和精神困扰，空虚感或无助 感，内疚、沮丧、厌世等
实验室检查及其他检查
• X线:正、侧位，包括临近关节。
• 血常规：了解失血情况或有无感染。
护理诊断及合作性问题
• • • • • • • • 焦虑 身体移动障碍 便秘 有感染的危险 有失用综合征的危险 有皮肤完整性受损的危险 执行治疗方安无效 潜在并发症
（二）根据骨折程度及骨折线形态分为
• 完全性骨折--如横形骨折、斜形骨折、 螺旋骨折、粉碎骨折、嵌插骨折、压缩 性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。
横骨折
斜骨折
螺旋骨折 粉碎性骨折 关节内骨折
骨骺分离
脊柱压缩性骨折
颅骨凹陷骨折
嵌入骨折
不完全骨折--如青枝骨折，裂缝骨折；
不完全骨折
桡骨远端青枝骨折
（三）根据骨折的稳定程度分为
术前、术后护理
• 术前准备:剃净毛发，清洗擦干，碘酒、酒精消 毒，或新洁尔灭术前夜或术日晨涂擦 1次。 • 术后护理:
• 卧硬板床。 • 卧位:四肢抬高、石膏固定以利静脉回流、不引起 石膏断裂或压迫软组织为原则。 • 严密观察患肢血液循环。 • 骨科手术后一般10-14d拆线。
• 健康指导:
• 指导功能锻炼，防止并发症。 • 早期床上运动，防止肺部感染、下肢深静脉血栓。
第一节 骨折病人的护理
运动系统的组成
骨折Fracture
定义:骨质的连续性发生部分或完全 中断即骨折。 The definition of fracture is a break in the continuity or intactness of bone. 四肢骨折 脊柱骨盆骨折
骨折类型
畸形愈合
影响骨折愈合的因素
• • • • 年龄、营养 创伤的类型和程度 骨折部位的血液循环 有无并发症、治疗方法、康复锻炼等
1．复位不及时或复位不当 2．过度牵引 3．不合理的固定 4．手术操作的影响 5．不正确的功能锻炼
护理评估
• 骨折原因
• 直接暴力因素 骨折发生在暴力直接的部位。 • 间接暴力因素 暴力经挤压、传导、杠杆、扭 转等作用发生骨折。 • 肌肉牵力因素 撕脱性骨折 • 骨骼病损因素 如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤 等，较小外力诱发骨折，称为病理性骨折。 • 积累劳损因素 如长途行走，疲劳性骨折。
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固定
• 定义：就是用外固定（小夹板、石膏绷 带、牵引等），或手术切开内固定方法 将骨折稳定在复位后的位置，使其以良 好的对位对线关系达到牢固愈合。
小夹板固定
适用于四肢长骨的较稳定闭合性骨折。 夹板不超过骨折上、下关节。 优点：有利于早期功能锻炼——小夹板固定能 有效地防止再移位，能在固定期内及时进行关 节功能锻炼。不妨碍肌肉收缩，利于骨折愈合。 小夹板固定具有固定确实，骨折愈合快，功能 恢复好的优点。缺点：可因绑扎太松或衬垫不 当而失去固定作用，或绑扎太紧而产生压迫性 溃疡、缺血性肌肉挛缩，甚至肢体坏疽等。
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兜带牵引
枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出 症和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。 骨盆带牵 引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。 骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。
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骨盆悬吊牵引
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骨牵引
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢 针直接牵引骨骼，称为直接牵引。 重量为体 重的1/7～1/8（约15-20kg），牵引时间可 长到2～3月。 适用于一切有移位的成人骨折。 常用的有颅骨骨板，尺骨鹰咀，胫骨结节，股 骨髁上以及跟骨。
矫形手术后的固定。
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石膏固定前准备
用物准备:石膏卷、带、面盆或水桶、棉 织套、纸棉、毡、必要时备木棍。 病人体位:将肢体放在功能位。 皮肤的护理:肢体皮肤清洁，但不需剃毛。 有伤口，先换药，不用胶布固定。 骨突部加衬垫:常用棉织套、纸棉、毡、 棉垫等物，保护骨突部，预防四肢末端血 循环障碍。
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肱骨髁上骨折合并血管伤