宫颈癌护理查房
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宫颈癌教学查房[优秀范文5篇]
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宫颈癌教学查房[优秀范文5篇]第一篇：宫颈癌教学查房宫颈癌教学查房时间：2014年XX年X日地点：肿瘤科X床床旁主查人：XXX 学生：XX 参加人员：BBBBBBBBBBBBBBB XXX：“DDD，你好，我是你的管床护士xxx，你今天感觉怎样？今天我们准备进行关于您所患疾病的护理查房，目的是增加我们护士的专科知识，同时也对你进行健康教育。
请你配合我们好吗？”今天我们查房的题目是宫颈癌病人的护理。
目前已明确高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是引起子宫颈癌的主要病因。
其他引起该病的诱因还有：1、性行为异常：性生活年龄过早，多个性伴侣，发生子宫颈癌的危险性越高，这一点已得到许多资料证实。
2、初潮过早与多孕多产：女性经期生殖系统的抵御能力明显下降，是感染性疾病的好发期。
妊娠期、产褥期妇女抵御疾病能力相对较差，多产造成的产道损伤等，都将成为宫颈疾病的易患因素。
3、卫生习惯不良：外阴清洁卫生习惯不良(如不洗外阴，不用干净的卫生巾)，不洁性生活等与子宫颈癌的发生相关。
4、营养、维生素与微量元素的缺乏：某些维生素及微量元素的缺乏（如：锌、硒和维生素C）可能与子宫颈癌的发病有关。
5、生殖道感染：如单纯疱疹病毒感染，HIV病毒感染、支原体、衣原体感染等。
6、其它：吸烟、吸毒、营养不良及长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变未进行治疗及随访。
现在请XXX同学汇报该患者的简要病史。
XXX：患者DDD，女，因阴道流血1-年，确诊宫颈癌1+月到我院住院接受治疗。
1-年前，患者无明显诱因出现同房后阴道流血，量少，色鲜红，无白带增多，无畏寒发热，当时未引起重视，未到医院治疗。
半年前，患者白带增多，呈水样，伴有臭味，且当地妇科体检时提示附件囊肿，于是入附属中医院治疗。
2月前到我院，行宫颈活检病检提示宫颈高分化鳞状细胞癌。
2014年5月6日给予多西他赛120mg+洛铂50mg方案化疗一次。
排除放疗禁忌后给予患者放疗12次，顺铂同步化疗3次。
子宫颈癌护理查房
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验
阴道镜检查
辅助检查
＊将宫颈阴道部粘膜放大10~40
倍，以便准确地选择可疑部位
作活组织检查，对子宫颈癌及 癌前病变和早期发现、早期诊
断，具有一定价值。
＊类型：光学阴道镜
数码电子阴道镜
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验 阴道镜检查
辅助检查
治疗(Treatment)原则
手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗方案。
宫颈刮片 宫颈活检
碘试验 阴道镜检查
辅助检查
钳取 锥切
＊宫颈刮片多次（+），而宫颈钳取（一）。
＊方法：
宫颈刮片 宫颈活检 碘试验 阴道镜检查
辅助检查
＊不着色区。 ＊方法：将2%碘溶液直接
涂在宫颈及阴道粘膜。 ＊原理：正常宫颈外口、
阴道上皮富含糖原，遇碘
后变棕色，而病变区则不着色。
检查前
检查后
醋酸检查
病理
不典型增生
原位癌
镜下早期浸润癌
浸润癌
病理发展过程
＊癌细胞穿过基底膜，侵入间质。
＊浸润深度在3mm以上。 ＊血管及（或）淋巴管侵犯。
病理
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
Байду номын сангаас
生长方式
病理
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
生长方式
＊乳头、菜花样赘生物。 ＊组织脆，触及后易出血。
病理
有腥臭排液，而后可出现脓性或米汤样分泌物，有恶臭。
临床表现
症 状 Symptoms
阴道流血
阴道排液
疼痛 多发于晚期，由于盆壁、闭孔神经、腰骶神经受累所致
其他
下肢水肿、泌尿系统症状、恶病质等
宫颈癌护理查房
转科情况
患者下肢水肿，腰骶疼痛，B超：右侧甲状腺 低回声病灶，性质待定；双侧肾盂积液，右侧 输尿管扩张。于 2013 年 12 月 21 日转至我院泌 尿外科行“双侧输尿管支架置入术”， 2013 年12月30日转回我科继续抗肿瘤、化疗。
目前治疗
香菇多糖提高免疫力，康艾注射液消癥抗癌， 复合辅酶保肝升白，左卡尼汀改善肾脏微循环， 盐酸羟考酮缓释片止痛，白介素 -11 升血小板， 重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞，复方阿 嗪米特促进胃肠道蠕动，减轻腹胀不适感；患 者进食量少，血钾偏低，予氯化钾缓释片补充 钾摄入。1月7日予培美曲塞（普来乐）静脉化 疗
髂总、骶前、腹股沟淋巴结
二级组 腹主动脉淋巴结
转移途径
3.血行转移（Blood vessel teransport）
较晚而少见，多发于肺、肾、脊柱等。 因癌组织破坏小血管，经体循环转移所致。
治 疗
七、治疗
手术、放疗及化疗综合治疗
1.宫颈上皮内瘤样病变：
CIN CIN I 级 II 级 按炎症处理 电熨、冷冻、激光或锥切 子宫全切术，若年轻需要生育 者可锥切，应严密定期复查
L.O.G.O
一月份护理查房
南西九 杨丽萍
目录
1
患者基本资料 疾病相关知识介绍 主要护理诊断\问题 护理措施及效果评价
主 要 内 容
2
3
4
病例汇报
一般资料：4床，杨红梅，女，44岁，因“宫 颈癌术后近1年，小腹腰骶疼痛加重半月”由 门诊拟“宫颈癌”拟行中西医抗肿瘤治疗于 2013年12月10日收住入院，步入病房。 入院时：患者神清，精神一般，诉小腹、腰骶 部持续疼痛，影响睡眠，疼痛评分为5分；上 腹部发胀，大便偶夹血块，尿量偏少，双下肢 轻度水肿，食欲不振，舌质暗，有瘀斑，苔薄 白，脉细弱，证属“气血亏虚”。
宫颈癌护理查房
。
开展多学科协作
宫颈癌的治疗需要多学科协作， 因此，我们应该开展多学科协作 ，包括医生、护士、心理医生、 营养师等，为患者提供全方位的
治的不断进步，我们可以 借助现代科技手段，如移动医疗 、远程医疗等，为患者提供更加
便捷和高效的护理服务。
THANKS
感谢观看
患者和家属的沟通和互动
要点一
沟通和互动的重要性
患者和家属需要相互支持和理解，共同应对疾病和治 疗带来的挑战。
要点二
沟通和互动的方法
包括定期举行家庭会议、提供家庭支持服务、鼓励患 者和家属交流等，以促进患者和家属之间的沟通和互 动。
05
宫颈癌护理查房的实 际案例分析
案例一：手术治疗后的护理查房
总结词：手术治疗后，宫颈癌患者的护 理查房需要重点关注创口恢复情况、疼 痛管理以及心理支持。
对患者的肿瘤进行评估，包括肿瘤的大小、位置、浸润深度和淋巴结转移情况等 ，以确定治疗方案和护理重点。
患者的心理状况评估
与患者进行深入的交流，了解其心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。
对患者进行心理测试，如焦虑抑郁量表、生活质量量表等，以评估患者的心理状况 和生活质量。
根据评估结果，为患者提供心理支持和护理干预，如心理咨询、放松训练、认知行 为疗法等，以帮助患者缓解不良情绪反应和提高生活质量。
详细描述
2. 心理疏导：与患者及家属保持良好沟通，鼓励表达情 感，帮助患者及家属调整心态，面对现实。
总结词：终末期关怀的护理查房需要关注患者的疼痛管 理、心理疏导以及家庭支持。
1. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高 生活质量。
06
宫颈癌护理查房的总 结和展望
总结经验教训，提高护理质量
开展多学科协作
宫颈癌的治疗需要多学科协作， 因此，我们应该开展多学科协作 ，包括医生、护士、心理医生、 营养师等，为患者提供全方位的
治的不断进步，我们可以 借助现代科技手段，如移动医疗 、远程医疗等，为患者提供更加
便捷和高效的护理服务。
THANKS
感谢观看
患者和家属的沟通和互动
要点一
沟通和互动的重要性
患者和家属需要相互支持和理解，共同应对疾病和治 疗带来的挑战。
要点二
沟通和互动的方法
包括定期举行家庭会议、提供家庭支持服务、鼓励患 者和家属交流等，以促进患者和家属之间的沟通和互 动。
05
宫颈癌护理查房的实 际案例分析
案例一：手术治疗后的护理查房
总结词：手术治疗后，宫颈癌患者的护 理查房需要重点关注创口恢复情况、疼 痛管理以及心理支持。
对患者的肿瘤进行评估，包括肿瘤的大小、位置、浸润深度和淋巴结转移情况等 ，以确定治疗方案和护理重点。
患者的心理状况评估
与患者进行深入的交流，了解其心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪反应。
对患者进行心理测试，如焦虑抑郁量表、生活质量量表等，以评估患者的心理状况 和生活质量。
根据评估结果，为患者提供心理支持和护理干预，如心理咨询、放松训练、认知行 为疗法等，以帮助患者缓解不良情绪反应和提高生活质量。
详细描述
2. 心理疏导：与患者及家属保持良好沟通，鼓励表达情 感，帮助患者及家属调整心态，面对现实。
总结词：终末期关怀的护理查房需要关注患者的疼痛管 理、心理疏导以及家庭支持。
1. 疼痛管理：合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高 生活质量。
06
宫颈癌护理查房的总 结和展望
总结经验教训，提高护理质量
宫颈癌护理查房74795
精选文本
10
11
精选文本
相
关
知 识
Question and answer
Question and answer
宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见 的妇科恶性肿瘤。 患者年龄分布呈双峰状，35—39岁 和60—64岁；平均年龄为52.2岁。
精选文本
12
病理
☺病变部位:宫颈移行带区 ☺以鳞癌为主 ☺3个阶段
17
临床表现
1.阴道流血 早期接触性出血
2.阴道排液 多发生在阴道流血之前，
白色或血性，稀薄米泔水样，
有腥臭味
3.晚期症状 疼痛、压迫症状
精选文本
18
临床表现
☺1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出 血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴
道出血是宫颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌 出血现象较早，出血量较多。
Carcinoma of cervix 护理查房
实习同学：
指导老师：钱学惠 茆婷婷
精选文本
1
内容
CONTENTS
Part1 病史回顾
Part2 相关知识介绍
Part3 护理诊断及措施
Part4 健康教育
精选文本
2
病史回顾
主诉
入院诊断 8 1 2 现病史
辅助检查 7
3 既往史
家族史 6 5 4 个人史
16
分类
腺癌：1 粘液腺癌：最常见，来源于宫颈柱状
粘液细胞，镜下见腺体结构，细胞内含粘液。 宫颈恶性腺瘤：又称偏差极小的腺癌。肿瘤细胞貌 似良性，常浸润宫颈壁深层。
2 鳞腺癌：来源于宫颈粘膜柱状下细胞， 较少见，癌细胞幼稚，同时向腺癌和鳞癌方向发展 而故名。
(医学课件)宫颈癌护理查房医学
按时复查
根据医生的建议，按时进行复 查，以便及时发现病情变化和
并发症。
注意病情变化
在复查过程中，要注意观察病情 变化，尤其是是否有复发迹象。
及时调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案 ，以达到最佳治疗效果。
06
宫颈癌预防与控制
预防措施
接种HPV疫苗
推广HPV疫苗接种，预防HPV 病毒感染是宫颈癌预防的重要
康复指导
制定康复计划
根据患者的身体状况和医生的 建议，为患者制定个性化的康
复计划。
合理安排休息
保证患者每天有足够的休息时 间，避免过度劳累。
心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，减轻心理压力，增强信心。
营养支持
01
02
03
制定营养餐
根据患者的身体需要和医 生的建议，为患者制定营 养均衡的饮食计划。
社会支持
01
02
03
政府重视和支持
政府应加强对宫颈癌预防 与控制的重视，提供必要 的资金和政策支持。
社会各界广泛参与
鼓励社会各界广泛参与宫 颈癌预防与控制工作，共 同推动妇女健康事业的发 展。
建立信息共享平台
通过建立信息共享平台， 实现信息资源共享，提高 预防与控制效率和质量。
THANK YOU.
并发症处理方法
感染
出血
采取抗生素治疗，并加强护理，保持外阴清 洁干燥。
采取止血措施，如阴道填塞、血小板输注等 ，并加强护理，避免剧烈运动。
尿毒症
恶病质
采取肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析 等，并加强护理，保持肾脏功能。
采取营养支持治疗，如肠内营养、肠外营养 等，并加强护理，改善患者生活质量。
根据医生的建议，按时进行复 查，以便及时发现病情变化和
并发症。
注意病情变化
在复查过程中，要注意观察病情 变化，尤其是是否有复发迹象。
及时调整治疗方案
根据复查结果，及时调整治疗方案 ，以达到最佳治疗效果。
06
宫颈癌预防与控制
预防措施
接种HPV疫苗
推广HPV疫苗接种，预防HPV 病毒感染是宫颈癌预防的重要
康复指导
制定康复计划
根据患者的身体状况和医生的 建议，为患者制定个性化的康
复计划。
合理安排休息
保证患者每天有足够的休息时 间，避免过度劳累。
心理调适
鼓励患者保持积极乐观的心态 ，减轻心理压力，增强信心。
营养支持
01
02
03
制定营养餐
根据患者的身体需要和医 生的建议，为患者制定营 养均衡的饮食计划。
社会支持
01
02
03
政府重视和支持
政府应加强对宫颈癌预防 与控制的重视，提供必要 的资金和政策支持。
社会各界广泛参与
鼓励社会各界广泛参与宫 颈癌预防与控制工作，共 同推动妇女健康事业的发 展。
建立信息共享平台
通过建立信息共享平台， 实现信息资源共享，提高 预防与控制效率和质量。
THANK YOU.
并发症处理方法
感染
出血
采取抗生素治疗，并加强护理，保持外阴清 洁干燥。
采取止血措施，如阴道填塞、血小板输注等 ，并加强护理，避免剧烈运动。
尿毒症
恶病质
采取肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析 等，并加强护理，保持肾脏功能。
采取营养支持治疗，如肠内营养、肠外营养 等，并加强护理，改善患者生活质量。
护理查房宫颈癌护理查房ppt课件
加强护理人员责任心
加强对护理人员的责任心教育，提高护理质量和服务水平。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，宫颈 癌的诊疗和护理水平将不断提高，患者 的生存率和生存质量将得到显著改善。
VS
挑战
随着医疗改革的不断深入和患者需求的不 断提高，宫颈癌的诊疗和护理将面临更多 的挑战和机遇。我们需要不断学习和探索 新的诊疗和护理方法和技术，以更好地满 足患者的需求和提高医疗质量。
发病原因
主要与HPV（人乳头瘤病毒）感 染、多个性伴侣、性生活过早、 多孕多产、吸烟等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期常无症状，晚期可出现阴道流血 、阴道排液、疼痛等症状。
诊断方法
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查、宫颈活检等手段进行确诊 。
治疗方法与预后评估
治疗方法
根据临床分期和患者具体情况，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
及时反馈
将查房结果及时反馈给医生和其他护理人员，以便及时调整治疗方案和护理措施。
查房过程注意安全与隐私保护
安全防护
在查房过程中，注意患者的安全防护，避免发生意外事件。
隐私保护
尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情，保护患者的隐私权益。
06
宫颈癌护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
查房流程不够规范
护理措施制定与实施
制定护理措施
01
根据患者病情和护理问题，制定相应的护理措施。
实施护理措施
02
按照制定的护理措施，对患者进行护理干预，确保患者得到及
时、有效的护理。
调整护理措施
03
根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理措施，确保患者
加强对护理人员的责任心教育，提高护理质量和服务水平。
展望未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，宫颈 癌的诊疗和护理水平将不断提高，患者 的生存率和生存质量将得到显著改善。
VS
挑战
随着医疗改革的不断深入和患者需求的不 断提高，宫颈癌的诊疗和护理将面临更多 的挑战和机遇。我们需要不断学习和探索 新的诊疗和护理方法和技术，以更好地满 足患者的需求和提高医疗质量。
发病原因
主要与HPV（人乳头瘤病毒）感 染、多个性伴侣、性生活过早、 多孕多产、吸烟等因素有关。
临床表现与诊断方法
临床表现
早期常无症状，晚期可出现阴道流血 、阴道排液、疼痛等症状。
诊断方法
通过宫颈细胞学检查、HPV检测、阴 道镜检查、宫颈活检等手段进行确诊 。
治疗方法与预后评估
治疗方法
根据临床分期和患者具体情况，可采用手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
及时反馈
将查房结果及时反馈给医生和其他护理人员，以便及时调整治疗方案和护理措施。
查房过程注意安全与隐私保护
安全防护
在查房过程中，注意患者的安全防护，避免发生意外事件。
隐私保护
尊重患者的隐私权，不泄露患者的个人信息和病情，保护患者的隐私权益。
06
宫颈癌护理查房总结与展望
总结本次查房经验教训
查房流程不够规范
护理措施制定与实施
制定护理措施
01
根据患者病情和护理问题，制定相应的护理措施。
实施护理措施
02
按照制定的护理措施，对患者进行护理干预，确保患者得到及
时、有效的护理。
调整护理措施
03
根据患者病情变化和护理效果，及时调整护理措施，确保患者
《宫颈癌护理查房》
★指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮 肤准备的目的及重要性。
★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留 置尿管及腹腔引流管的注意事项
★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。
整理课件
术前护理措施
二、 焦虑与恐惧： 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关
整理课件
2013-3-14
主要内容
病历简介
1
护理问题
2
护理措施
3
4
健康教育
5 化疗病人的健康宣教
整理课件
病历简介
患者：唐秀芳，女，44岁；民族：汉；职业：农民。患 者因“不规则阴道流血3个月” 于2013年03月11日15： 00收入院.入院后完善各项辅检，密切观察患者病情变化 及阴道出血情况，等待病理结果明确诊断，手术治疗.入 院查体：T36.7℃ P78次/分 R19次/分 BP120/70mmHg B超示：子宫肥大 实验室检查：白细胞：5.88×109/L
整理课件
饮食指导及健康教育
日每饮水量在2000毫升以上， 养成良好的排便习惯， 保持大便通畅。
指导子宫颈癌患者进食富含营 养、易消化、高热量、高维 生素的低脂饮食，如瘦肉、 植物蛋白、乳制品、水果、 蔬菜等。食用富有营养的高 蛋白、高维生素的饮食和新 鲜水果蔬菜，忌用烟酒、辛 辣刺激食物和生冷、油腻厚 味饮食，保持大便通畅。
（2）腹痛、腹泻的 （3）腹胀，便秘防治
• 3、骨髓抑制：最易出现的是白细胞下降。 • 4、肝功损害：多数表现为单项转氨酶升高。 • 5、肾损害：鼓励病人多饮水，每日2000ml，维持尿量在每日
3000ml以上
• 6、脱发
整理课件
★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留 置尿管及腹腔引流管的注意事项
★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。
整理课件
术前护理措施
二、 焦虑与恐惧： 与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关
整理课件
2013-3-14
主要内容
病历简介
1
护理问题
2
护理措施
3
4
健康教育
5 化疗病人的健康宣教
整理课件
病历简介
患者：唐秀芳，女，44岁；民族：汉；职业：农民。患 者因“不规则阴道流血3个月” 于2013年03月11日15： 00收入院.入院后完善各项辅检，密切观察患者病情变化 及阴道出血情况，等待病理结果明确诊断，手术治疗.入 院查体：T36.7℃ P78次/分 R19次/分 BP120/70mmHg B超示：子宫肥大 实验室检查：白细胞：5.88×109/L
整理课件
饮食指导及健康教育
日每饮水量在2000毫升以上， 养成良好的排便习惯， 保持大便通畅。
指导子宫颈癌患者进食富含营 养、易消化、高热量、高维 生素的低脂饮食，如瘦肉、 植物蛋白、乳制品、水果、 蔬菜等。食用富有营养的高 蛋白、高维生素的饮食和新 鲜水果蔬菜，忌用烟酒、辛 辣刺激食物和生冷、油腻厚 味饮食，保持大便通畅。
（2）腹痛、腹泻的 （3）腹胀，便秘防治
• 3、骨髓抑制：最易出现的是白细胞下降。 • 4、肝功损害：多数表现为单项转氨酶升高。 • 5、肾损害：鼓励病人多饮水，每日2000ml，维持尿量在每日
3000ml以上
• 6、脱发
整理课件
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7.11.17:15
P14 潜在并发症:出血 I1 术后禁食禁饮 I2 严密观察引流液量、颜色、性质 I3 遵医嘱给予止血药物和抗菌药物应用 I4 保持有效的引流 I5 指导术后早期活动 I6 维持水、电解质和酸碱平衡 I7 输注白蛋白，纠正低蛋白 O 7.16 切口干燥无渗血
加强营养，科学安 排三餐饮食，营养 合理搭配，多吃新 鲜蔬菜水果。 日每饮水量在 2000毫升以上， 养成良好的排便 习惯，保持大便 通畅。
护理诊断
与
护理措施
• P1 知识缺乏：与患者对疾病相关知识的了解不足有关 • P2 焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果 和预后有关
• P3 营养失调 低于机体需要量 与长期腹痛致食欲减退、 消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关 P4有感染的危险 WBC下降。 。P5 疼痛-与手术切口有关 • P6 排尿方式的改变：与保留导尿有关
• P8 舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤， 卧位有关 • I1 麻醉清醒后如血压平稳后取半卧位。 • I2 做好优质护理，协助患者做好床上擦浴，口 腔护理，会阴擦洗，更衣 • I3 保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。 • I4 妥善固定各引流管。 • I5 遵医嘱予以镇痛剂，以增加病人的舒适度. • O 7月14日 9:00患者诉不适程度减轻，积极配 合治疗及护理
辅助检查
1 子宫颈刮片细胞 学检查 是发现宫 颈癌前期病变和 早期宫颈癌的主 要方法。
• 2 碘试验 • 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临 床所进行的各项检查都是诊断的重要环 节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依 据 • 4 阴道镜检查 • 5 盆腔检查
碘试验
处理原则
• • • • 1 2 3 4 手术治疗 放射治疗 手术及放射综合疗法 化学药物治疗
7.11.17:15
• • • • • • • P7 排尿方式的改变：与保留导尿有关 I1：妥善固定防止滑脱 I2：保持引流通畅，防止受压，折叠，扭曲 I3：密切观察引流液的量、色、性状 I4: 保持会阴清洁，会阴擦洗BID I5: 定期更换引流装置 O： 7月20日 尿管通畅
7.11.17:15
7.2 11:00
• P1 知识缺乏： 与患者缺乏疾病相关知识 有关 • I1 向病人及家属宣教疾病相关知识
• I2 告之病人手术必要性及手术相关知识 •O 7.11患者进入手术室
7.2 11:00
• P2 焦虑与恐惧：与病人对癌症的恐惧、担心治疗 效果和预后有关 • I1 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，及 时向病人解释宫颈癌的分期和分型、可能出现的症 状与体征，使病人能正确认识疾病的发展过程。 • I2 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做 好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使病 人消除对手术及预后的恐惧感，积极配合各项辅助 检查、治疗和手术。
7.11.17:15
• P11 活动无耐力： 与手术创伤、禁食有关 I1 遵医嘱给予营养液输注 I2 指导床上翻身活动 I3 给予心理护理，鼓励病人床上活动 O 7.15. 患者可自行床上活动翻身
11.17:15 7.
• P12 有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手 术切口疼痛活动减少有关 • I1 定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两 小时翻身一次，并建立床头翻身记录卡 • I2 保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥 • I3 促进皮肤血液循环：每日进行主动或被动的关节 运动训练；给患者行温水浴；对局部按压部位进行按摩 • I4 增进营养 遵医嘱给予静脉补充营养液，改进患 者营养状况 • O 7月 20日09:00 病人全身皮肤完整无压疮
• I3 在病人面前不讨论病情的严重性，鼓励病人说 出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧 和担心表示深切的理解和同情，并及时给与帮助。 • I4 请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己 的经历和经验，帮助病人增强战胜疾病的信心和 勇气。 • O 7月 9 日9:00 患者恐惧程度减轻，情绪稳定， 主动配合各项治疗和护理
肛门未排气，嘱其床上活动。
7.13 15:00肛门排气，今晨给予口腔护理，会阴护理，
床上擦浴，嘱其少量清淡饮食，少食牛奶豆浆等产气食 物。
7.14 10:00 术后第三天，生命体征平稳，嘱其多饮水，
尿量保持2000ml，会阴护理，嘱加强床上活动。
7.16 07:00 盆腔引流出4ml淡血性液体，补液抗炎继
7.11.17:15
• P9 有引流管效能减低的可能：与引流管扭曲、受 压，堵塞有关 • I1 妥善固定各引流管，并贴好导管标识。 • I2 及时更换引流瓶，避免腹腔引流管受压、扭 曲，保持引流通畅。做好腹腔引流管的护理。同 时做好病人及其家属的健康教育。 • I3 定时观察和记录引流液的颜色，性质及量
• P7 舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤，卧位 有关 • P8 有引流管效能减低的可能：与引流管扭曲、受压， 堵塞有关 • P9低效性呼吸形态：与术后痰液增多，咳嗽咳痰，呼 吸困难有关 • P10活动无耐力： 与手术创伤、禁食有关 • P11 有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位， 手术切口疼痛活动减少有关 • P12 睡眠形态紊乱：与腹痛无法平稳入睡、手术切口 疼痛有关 • P13潜在并发症：出血
查体:T 36.0
P 80次/分 R 20次/分 BP 112/79mmHg
神志清楚，精神尚可，查体合作，浅表淋巴结均 未触及,颈软，四肢活动自如，双下肢水肿（-）, 无头晕，眼花，视物模糊主诉，全身皮肤黏膜无 黄染，无明显皮肤瘙痒。
特殊检查：7月3日外院病理切片宫颈活检：
浸润性非角化型鳞状细胞癌
7.11.23:15
• P13 睡眠形态紊乱：与长期腹痛无法平稳入睡、 手术切口疼痛有关 • I1 为病人创造良好的休息环境，保证病人休息和 睡眠 • I2 镇痛，对切口疼痛所致的睡眠不好，遵医嘱给 予镇痛药物 I3 转移注意力，可根据病人的爱好使用音乐疗法， 播放患者喜欢的音乐，让病人在舒适的音乐声中 安稳入睡 • O 7月14 日 患者晚夜间安稳入睡
7.11 18:15 P 76次/分
BP110/73mmHg
R 18次/ 分
7.11 18:30遵医嘱予以输血400ml，予以DXM静滴
抗过敏，严格控制输血速度，告知注意事项。
7.11 21:32 输血结束，无特殊不适主诉。 7.12 02:00床边心电监护，氧气3L/min吸入，给予
翻身。
7.12 08:00给予口腔护理，会阴护理，床上擦浴，
Carcinoma of cervix
护理查房
王 柴刘 高 储玉瞿修 姗李李李华 琼 婷情薇丽 姗健娜晓蕊 琼 欢
汪 珍 英 老 师
内容简介
• 病史介绍 • 相关知识介绍 • 护理诊断及措施 • 健康教育
病史介绍
现病 史
查 体
辅助 检查
既 往 史
治疗过程
诊 断
现病史
• 赵忙英 ，女 ，50岁 ，住院号：744400 因接触性出血一年而入院
7.2 11:00
P5 I1 I2 I3 I4 O 有感染的危险 WBC下降. 严密观察引流液量、颜色、性质 遵医嘱给予抗菌药物应用 保持有效的引流 指导术后早期活动 7.16 9:00 白细胞5.3 10^9/L.
7.11 17:15
• • • • P6 疼痛-与手术切口有关 I1 观察和评估疼痛的性质 I2 给予心理安慰与支持 I3 向病人提供相对安静的环境，治疗护理尽量集 中进行以减少刺激。 • I4 遵医嘱给予止疼剂 • O 7.13 主诉疼痛缓解
7.2.11:00
• P4 营养失调：低于机体需要量 与长期腹痛致食欲减 退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有 关 I1 遵医嘱给予肠外营养及血液输注 I2 肛门排气肠蠕动恢复后予以饮食指导 I3 鼓励患者早期活动，协助病人行肢体的伸屈运动 O 7.16 9:00血红蛋白120g/L.
病史回顾
• 7.10 15:00 术前备皮，口服和爽，腕带标识，术前
宣教，心理护理。
• 7.11 17:30 患者在全麻下行广泛性全子宫+双附件切
除+盆腔淋巴结清扫术，术 中见肝胃膈未及异常，腹主动 脉旁及盆腔未及肿大淋巴结，子宫正常大小，双附件外观正 常，右侧骶韧带与子宫后壁稍粘连。术中出血500ml，导尿 1000ml，淡血性，补液2000ml，输红细胞悬液400ml。 • 术后返回病房，床边心电监护，氧气3L/min吸入，盆腔引 流管一根，引出血性液体20ml，嘱禁食禁饮。遵医嘱术后 止血补液抗炎对症处理，监测生命体征及引流管情况。 •
• O 7.17 拔除腹腔引流管
7.11.17:15
• P10 低效性呼吸形态：与术后痰液增多，咳嗽咳 痰，呼吸困难有关 • I1 体位：病情稳定后取半坐卧位，以膈肌下降， 有利呼吸 • I2 供氧：给予3-5L/min流量吸氧 • I3 指导患者有效咳嗽，并指导家属给予背部叩 击，尽量早日排出痰液 • I4 遵医嘱给予化痰药静脉输液 O 7.15 16:00患者能自行咳嗽排痰
肛查：双侧骶主韧带无增厚，无压痛，直肠黏膜
完整
初步诊断：宫颈鳞癌
辅助检查
• 7月3日 血常规示 白细胞3.0*10^9 血红蛋白99g/L 血小板130*10^9/L 中性粒细胞百分比43.0% • 7月3日鳞状细胞癌相关抗原 1.30ng/ml • 余相关检查暂未见明显异常
既往史
• 既往体健 • 行结扎手术27年余， 6月17日行全身 化疗联合子宫动脉化疗，栓塞术 • 无药物过敏史，否认结核、糖尿病、 高血压、肝炎病史续中。Fra bibliotek病因分期
分类
临床 表现
什么是宫颈 癌
辅助检查
实验室检查 处理原则 治疗
病因
多种因素综合引起：