第七章-社区健康管理与亚健康人群的管理
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—— 世界卫生组织（WHO）
12/1/2019
亚健康分布
据世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全 世界真正健康的人仅占 5% ，经医生检查、诊断有 病的人也只占 20%，75% 的人处于亚健康状态。我 国约有 60% 人处于亚健康状态。
拿什么来拯救你 尚年轻的生命！
12/1/2019
造成猝死的主因
1、工作压力大：精神压力导致内分泌失调，殃及 睡眠和食欲；
2、同时成为高血压、颈椎病、糖尿病、心血管病 高发人群。
3、生活都不规律，为了熬夜就抽烟，加剧了心脑 血管病发生。
4、经常吃快餐，不健康饮食。
社会中坚层的发病“同本不同标”，病情各异，病根就 是：高强度脑力劳动+ 运动缺乏+ 营养不均衡+ 精神压力 ＝生活方式疾病。
• 18岁以上超重率：城市男31.1％， 女25.8％；农村男19.6%，女 21.4%.
12/1/2019
卫生服务因素
• 卫生服务的可及性 • 卫生服务的质量 • 卫生服务的价格 • 卫生服务的公平性
12/1/2019
世界卫生组织提出的健康的 10 条标准：
（ 1 ）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作 而不感到过分紧张和疲劳。
• 社会环境 --制度政治制度 --社会经济 -- 文化教育
12/1/2019
环境问题
• 全球气候变化 ：1995年芝加哥的热浪引起500 多人死亡。
• 臭氧层破坏和损耗 ：有害紫外线的增加，使皮 肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使 传染病的发病率增加。
• 水资源危机：世界21个贫水国之一的中国，600 多座城市中， 300多座缺水。
中国人群健康危险因素
• 3亿成年男性吸烟 • 1.6亿成人患高血压 • 2亿人超重和肥胖 • 城市20% 7-17岁儿童超重 • 1.6亿成人血脂异常 • 2,346万糖尿病患者，
1,715万空腹血糖受损者
12/1/2019
环境危险因素
• 自然环境 -- 自然地质、地理、气候 -- 居室、工作场所环境与条件 -- 空气、食物、水
12/1/2019
12/1/2019
12/1/2019
二、 健康管理的基本步骤
1健康需求分析 2信息收集 3信息管理 4信息分析与利用 健康 5监测方案制定 监测 与实施
1健康筛选
Байду номын сангаас
健康 评估
2评估分析 3风险管理
1制定干预计划 2实施干预并监控
健康 干预
3干预效果评估
12/1/2019
健康
1健康咨询
• 为幸福生活拼命工作，赚钱买好房子、车子、高的 社会地位；
• 长期工作压力、不规律饮食方式、超负荷工作:缺 乏运动成为一代人的生活方式；
• 随着经济的发达，越来越多人超重、肥胖，血脂异
常，糖尿病、高血压等老年性疾病呈现了年轻化趋势
• 心脑血管病猝死不鲜；
12/1/2019
• 05年8月46岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世； • 05年7月2日特型演员古月突发心肌梗塞抢救无效去世； • 06年12月相声大师马季在家中突发心肌梗塞幸去世； • 07年6月相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞去世
取得成绩
谦虚点
遇到烦恼
绕开点
遇到压力
放松点
行为生活方式危险因素
1）吸烟、酗酒、物质滥用
12/1/2019
行为生活方式危险因素
2）缺乏运动、不合理膳食、超重
• 78.4%城市居民不锻炼，经常锻炼 男性14.9%，女性15.1％。
• 肉类、油脂消费快速上升，谷物 类消费明显下降，食盐摄入居高 不下。
12/1/2019
（五）健康管理的发展
最早出现在美国，我国近年出现了越来越多的 健康相关疾病。发展社区健康管理有利于适应疾病 谱改变的需要。
2006年卫生部公布的全国城乡调查数据显示： 恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及 中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生 殖系病、神经系病、精神障碍等发病率均比上一年 度大幅度上升。
12/1/2019
（二）健康管理的服务对象
1、健康人群 2、亚健康人群 3、高危人群 4、患病人群
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（三）健康管理的特点
• 群体化 • 全程化 • 标准化 • 个体化 • 系统化
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（四）健康管理的基本策略
生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理
12/1/2019
需要花钱预防 精神压力
努力挣钱的生活方式
饮食不合理
努力花钱治病 体力活动
来自上级压力 来自竞争压力 来自市场压力
工作餐饮为主 不按时用餐 膳食结构问题
出门坐车 回家乘电梯 一天以坐为主
导致后果：超重、肥胖、血脂异常、代谢紊乱、三高、慢性病、心源性猝死
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举例………
指导
2跟踪随访
3健康教育
4健康维护
三、健康管理在社区卫生服务中的应用
１.识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育。 ２.指导医疗需求和医疗服务、辅助临床决策。 ３.实现全程健康信息管理。
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第二节 社区亚健康人的护理管理
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（一）亚健康定义？
亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方面 表现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间的中间 状态。
第七章 社区健康管理 和亚健康人群的管理与护理
第一节 健康管理
一、概述
１.健康管理是对个体或群体的健康进行 全面监测、分析和评估、提供健康咨询和指 导，并对健康危险因素进行干预、管理的全 过程。
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2、健康危险因素
生物危险因素
健康
环境危险 因素
卫生服务因素
行为生活 方式因素
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（ 2 ）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。 （ 3 ）善于休息，睡眠好。 （ 4 ）应变能力强，适应外界环境中的各种变化。
（ 5 ）能够抵御一般感冒和传染病。 （ 6 ）体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 （ 7 ）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。 （ 8 ）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙颜色正常，无出血现象。 （ 9 ）头发有光泽，无头屑。 （ 10）肌肉丰满，皮肤有弹性。
• 大气污染：我国600多座城市的大气质量符合国 家标准的不到1%。
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生物危险因素
• 生物学致病因素 • 遗传因素 • 心理因素
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4
第* 页
心情好（Be Happy）
LOG
O
遇到批评
想开点
遇到表扬
清醒点
遇到挫折
振作点
遇到荣誉
让着点
平衡心 理的
调控要 点
遇到矛盾
冷静点
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亚健康分布
据世界卫生组织一项全球性调查结果表明，全 世界真正健康的人仅占 5% ，经医生检查、诊断有 病的人也只占 20%，75% 的人处于亚健康状态。我 国约有 60% 人处于亚健康状态。
拿什么来拯救你 尚年轻的生命！
12/1/2019
造成猝死的主因
1、工作压力大：精神压力导致内分泌失调，殃及 睡眠和食欲；
2、同时成为高血压、颈椎病、糖尿病、心血管病 高发人群。
3、生活都不规律，为了熬夜就抽烟，加剧了心脑 血管病发生。
4、经常吃快餐，不健康饮食。
社会中坚层的发病“同本不同标”，病情各异，病根就 是：高强度脑力劳动+ 运动缺乏+ 营养不均衡+ 精神压力 ＝生活方式疾病。
• 18岁以上超重率：城市男31.1％， 女25.8％；农村男19.6%，女 21.4%.
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卫生服务因素
• 卫生服务的可及性 • 卫生服务的质量 • 卫生服务的价格 • 卫生服务的公平性
12/1/2019
世界卫生组织提出的健康的 10 条标准：
（ 1 ）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作 而不感到过分紧张和疲劳。
• 社会环境 --制度政治制度 --社会经济 -- 文化教育
12/1/2019
环境问题
• 全球气候变化 ：1995年芝加哥的热浪引起500 多人死亡。
• 臭氧层破坏和损耗 ：有害紫外线的增加，使皮 肤癌和白内障患者增加，损坏人的免疫力，使 传染病的发病率增加。
• 水资源危机：世界21个贫水国之一的中国，600 多座城市中， 300多座缺水。
中国人群健康危险因素
• 3亿成年男性吸烟 • 1.6亿成人患高血压 • 2亿人超重和肥胖 • 城市20% 7-17岁儿童超重 • 1.6亿成人血脂异常 • 2,346万糖尿病患者，
1,715万空腹血糖受损者
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环境危险因素
• 自然环境 -- 自然地质、地理、气候 -- 居室、工作场所环境与条件 -- 空气、食物、水
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12/1/2019
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二、 健康管理的基本步骤
1健康需求分析 2信息收集 3信息管理 4信息分析与利用 健康 5监测方案制定 监测 与实施
1健康筛选
Байду номын сангаас
健康 评估
2评估分析 3风险管理
1制定干预计划 2实施干预并监控
健康 干预
3干预效果评估
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健康
1健康咨询
• 为幸福生活拼命工作，赚钱买好房子、车子、高的 社会地位；
• 长期工作压力、不规律饮食方式、超负荷工作:缺 乏运动成为一代人的生活方式；
• 随着经济的发达，越来越多人超重、肥胖，血脂异
常，糖尿病、高血压等老年性疾病呈现了年轻化趋势
• 心脑血管病猝死不鲜；
12/1/2019
• 05年8月46岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世； • 05年7月2日特型演员古月突发心肌梗塞抢救无效去世； • 06年12月相声大师马季在家中突发心肌梗塞幸去世； • 07年6月相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞去世
取得成绩
谦虚点
遇到烦恼
绕开点
遇到压力
放松点
行为生活方式危险因素
1）吸烟、酗酒、物质滥用
12/1/2019
行为生活方式危险因素
2）缺乏运动、不合理膳食、超重
• 78.4%城市居民不锻炼，经常锻炼 男性14.9%，女性15.1％。
• 肉类、油脂消费快速上升，谷物 类消费明显下降，食盐摄入居高 不下。
12/1/2019
（五）健康管理的发展
最早出现在美国，我国近年出现了越来越多的 健康相关疾病。发展社区健康管理有利于适应疾病 谱改变的需要。
2006年卫生部公布的全国城乡调查数据显示： 恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及 中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生 殖系病、神经系病、精神障碍等发病率均比上一年 度大幅度上升。
12/1/2019
（二）健康管理的服务对象
1、健康人群 2、亚健康人群 3、高危人群 4、患病人群
12/1/2019
（三）健康管理的特点
• 群体化 • 全程化 • 标准化 • 个体化 • 系统化
12/1/2019
（四）健康管理的基本策略
生活方式管理 需求管理 疾病管理 灾难性病伤管理 残疾管理 综合人群健康管理
12/1/2019
需要花钱预防 精神压力
努力挣钱的生活方式
饮食不合理
努力花钱治病 体力活动
来自上级压力 来自竞争压力 来自市场压力
工作餐饮为主 不按时用餐 膳食结构问题
出门坐车 回家乘电梯 一天以坐为主
导致后果：超重、肥胖、血脂异常、代谢紊乱、三高、慢性病、心源性猝死
12/1/2019
举例………
指导
2跟踪随访
3健康教育
4健康维护
三、健康管理在社区卫生服务中的应用
１.识别、控制健康危险因素，实施个性化健康教育。 ２.指导医疗需求和医疗服务、辅助临床决策。 ３.实现全程健康信息管理。
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第二节 社区亚健康人的护理管理
12/1/2019
（一）亚健康定义？
亚健康是指人在身体、心理和社会环境等方面 表现出不适应，是一种介乎健康与疾病之间的中间 状态。
第七章 社区健康管理 和亚健康人群的管理与护理
第一节 健康管理
一、概述
１.健康管理是对个体或群体的健康进行 全面监测、分析和评估、提供健康咨询和指 导，并对健康危险因素进行干预、管理的全 过程。
12/1/2019
2、健康危险因素
生物危险因素
健康
环境危险 因素
卫生服务因素
行为生活 方式因素
12/1/2019
（ 2 ）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。 （ 3 ）善于休息，睡眠好。 （ 4 ）应变能力强，适应外界环境中的各种变化。
（ 5 ）能够抵御一般感冒和传染病。 （ 6 ）体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调。 （ 7 ）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。 （ 8 ）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙颜色正常，无出血现象。 （ 9 ）头发有光泽，无头屑。 （ 10）肌肉丰满，皮肤有弹性。
• 大气污染：我国600多座城市的大气质量符合国 家标准的不到1%。
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生物危险因素
• 生物学致病因素 • 遗传因素 • 心理因素
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心情好（Be Happy）
LOG
O
遇到批评
想开点
遇到表扬
清醒点
遇到挫折
振作点
遇到荣誉
让着点
平衡心 理的
调控要 点
遇到矛盾
冷静点