老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后分析
高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析
高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析目的探讨后循环脑梗死患者的临床表现、发病危险因素及预后。
方法选取88例老年急性后循环脑梗死患者依据年龄分为老年组40例(56~79岁)和高龄组48例(≥80岁)。
对两组患者临床表现、发病危险因素及影像学资料进行回顾分析,同时于病后4周采用Rankin量表进行预后分析。
结果高龄组患者发生房颤、肢体乏力及头晕比例显著高于老年组,差异有统计学意义(P<0.05);高龄组预后不良比例显著高于老年组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论后循环脑梗死患者在影像学特征、临床表现以及发病危险因素方面与老年后循环脑梗死患者具有一定差异,并且患者预后效果相对较差。
标签:后循环;脑梗死;临床表现后循环脑梗死是一种发生在患者椎基底动脉系统中的严重疾病,对患者生命健康威胁极大。
我院对收治的88例老年后循环脑梗死患者临床资料进行回顾分析,旨在探讨该疾病的临床表现,为临床治疗提供给科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2012年3月~2014年3月收治的88例后循环脑梗死患者作为研究对象,其中男47例,女41例,年龄56~91岁,平均(73.2±3.1)岁。
依据年龄分为老年组40例(56~79岁)和高龄组48例(≥80岁)。
所有患者均于发病7天内入院治疗,均符合我国脑血管病学术会议制定的相关诊断标准,排除存在前循环梗死患者。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法1.2.1 资料收集对患者性别、年龄、入院临床表现、既往病史以及家族史、吸烟饮酒史等资料进行记录。
1.2.2 影像学分析依据头颅MRI(磁共振)检查结果对病灶数量与部位进行记录,参照Caplan 研究方法划分后循环脑梗死责任血管,具体为:①近段:病灶部位在小脑后下动脉与颅内椎动脉的供血延髓以及部分小脑;②中段:病灶部位在小脑前下动脉与基底动脉的供血脑桥以及部分小脑;③远段:病灶部位在大脑后动脉、小脑上动脉、基底动脉吻侧以及发出的穿通动脉供血的枕叶、丘脑、中脑及部分小脑;④混合:同时受累2个及以上血管[1]。
多发性脑梗死合并代谢综合征临床特点及预后分析
多发性脑梗死合并代谢综合征临床特点及预后分析作者:蔡敏孙屿潘伟胡雪玲来源:《中国实用医药》2011年第17期【摘要】目的提高对多发性脑梗死合并代谢综合征临床特点的认识,提高治疗有效率。
方法对2003年1月至2010年12月住院治疗的多发性脑梗死患者按有无合并代谢综合征进行分组回顾性对比分析。
结果两组在患病年龄(【关键词】多发性脑梗死;代谢综合征;临床特点;预后Clinic feature and prognosis of patients who have multiple cerebral infarction complicated with metabolic syndromeCai Min,Sun Yu,Pan Wei, et al.Department of Internal Medicine,Sanshui Affiliated Hospital of Guagndong Medical College,Guangdong 528100,China【Abstract】 Objective To improve the realization of clinic feature of patients who have multiple cerebral infarction complicated with metabolic syndrome and raise the therapy effectiveness. Methods A retrospective contrastive analysis of patients who had multiple cerebral infarction complicated with metabolic syndrome in hospital from January 2003 to December 2010.Results Age,pathogenesis,prevalence of obesity,consciousness disorders,memory disorders and treatment futility and course of treatment were different between patients who had multiple cerebral infarction complicated with metabolic syndrome.Conclusion Patients who had multiple cerebral infarction complicated with metabolic syndrome are more younger,havd higher prevalence of blood glucose disorder,lipid metabolism disorder,HDL-C abnormality,long pathogenesis,consciousness disorders,memory disorders,intracalvarium focus and recurrence,and had higher mortality.This indicates that these patients have high risk and unfavourable prognosis,low life quality. It is important to screen and intervene the patients who had multiple cerebral infarction complicated with metabolic syndrome at early stage.【Key words】Multiple cerebral infarction; Metabolic syndrome; Clinic feature; Prognosis多发性脑梗死(multipleinfarct,MCI)是两个或两个以上不同供血系统脑血管闭塞引起的梗死[1],是反复发生脑梗死所致,其预后不良,死亡率和致残率高。
脑梗死合并代谢综合征的临床分析
论著脑梗死合并代谢综合征的临床分析肖伟忠汪锡华韩东华摘要!目的探讨脑梗死合并代谢综合征(MS)的临床特点。
方法收集急性脑梗死患者214例,根据是否伴有代谢综合征分为代谢综合征组116例(MS)和非代谢综合征组98例(n MS)。
结果M S 组脑梗死的神经功能缺失评分、复发率和死亡率均显著高于n M S 组脑梗死;M S 组脑梗死的C 反应蛋白、纤维蛋白原、尿酸和空腹胰岛素水平也显著高于n M S 组脑梗死。
结论代谢综合征影响脑梗死预后,代谢综合征与脑梗死的危险因素存在一定的关联性。
关键词!代谢综合征;脑梗死;危险因素;预后中图分类号:R 743.32文献标识码:A文章编号:1006351X(2011)01004603C li n ica l ana lysis of pa tien ts w ith cer eb ra l i n fa rc ti on co m p lica ted w ith m e taboli c synd ro m e .XIA O Wei zho ng,W A NG X i hua,HA N Dong hau.Depart m ent ofNeurol ogy ,the Nanhui Branch ofHuashan H osp ita lAffiliated to Fudan Un i versity,Shangha i 201300,Ch i na C or r espond i ng au thor :XI AO W e i zhongAbstra ct !O bjectiveTo exp l ore cli n i ca l characteristics of patients w it h cerebra l i nfarcti on (CI)co mplicatedw it h metaboli c syndro m e (M S).M ethod s214pa ti en ts w it h cerebra l i nfarctio n were se lec ted .The pati ents wered i vi ded i nto t wo groups according toMS diagnosti c cr iteria :m etabolic sy ndro me group (MS ,n=116)and non m etabolic sy ndro m e gro up (n M S ,n=98).R esu ltThe neu rol ogical defic i t scores ,rate of recurrence of cerebra l i nfa rctio n andm orta lity inM S group were si gn ifican tly h i gher t han t hose i n n MS gro up ;the C reactive prote i n ,fi bri nogen ,ur i c aci d and fasti ng blo od i nsulin leve l in MS gro up were si gnifi cantl y h i g her than those i n n MS gro up .Conclusi onM etabolicsy ndro me afl acts t he pro gnosis of cerebra l inf arcti on ,me tabolic sy ndro m e could have re l ati on to certa i n factor of cerebral i n f arcti on .K ey wor ds !M etabolic syndro m e ;Cerebral i n farc ti on ;R i sk factor ;Prog nosis作者单位3上海,复旦大学附属华山医院南汇分院代谢综合征(metabolic syndro me ,MS)是以多种代谢性疾病集结出现为临床特征的一组严重影响人类健康的临床症侯群,是多种代谢因素异常聚集的病理状态。
老年人群代谢综合征的流行病学特点(全文版)
老年人群代谢综合征的流行病学特点(全文版)关键词:代谢综合征高血压糖代谢异常血脂紊乱代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群,表现为多种心血管疾病危险因素在同一个体聚集,其主要组分是中心性肥胖、高血压、糖代谢异常和血脂紊乱。
初步统计我国MS的患病率已达14%~18%。
随着我国社会经济发展、生活方式的改善以及人口老龄化的进程,MS患病率日趋上升,已成为一种新的慢性病和公共卫生问题。
MS的危害性在于它易导致心脑血管疾病,MS中每一项组分都会增加心脑血管疾病的危险性,而同时合并多种组分异常时发生心脑血管疾病的危险更大。
MS患病率随年龄增长而增加,老年人是MS的高危人群,因此MS也成为老年人群新的流行病。
由于老年人自身病理生理及生活方式的不同,其MS的流行病学也有其自身的特点。
1 老年人群MS的流行特点1.1 地域、人种分布特点不同地域老年人群MS的患病率有所不同。
从世界范围来看,发达国家的人群MS患病率低,而在发展中国家则正好相反。
我国老年人群MS 的患病率,北方高于南方,一项国内调查资料显示,北方MS患病率为23.0%,南方为11.5%,在地理位置上由北向南逐步呈下降趋势[1]。
除地域不同外,城乡患病率差异也非常明显,城市高于农村。
有资料表明,城市MS的患病率为23.5%,农村为14.7%。
在经济发达的大城市中,老年人群有超过85%的人存在一种以上的代谢异常。
此外,不同人种的MS患病率也有所不同,白种人MS的患病率高于亚洲人群,尤其是西班牙白种人。
有研究表明,白种人MS患病率为23.9%,黑人为21.6%,而亚洲人患病率较低,日本和韩国分别为6.0%和13.0%。
1.2 年龄分布特点尽管MS患病率在不同年龄段均较高,但不同年龄段其患病率是不一样的。
MS是中老年人最常见的代谢异常,在老年人群中患病率很高。
总体而言,MS患病率随年龄增长而增加,20岁前罕见,50岁前迅速上升,70岁左右达高峰,国内一项研究表明,50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组及≥80岁组MS患病率分别为6.97%、9.40%、14.81%和19.28%[2]。
老年后循环脑梗死患者临床特点分析
志, 2 0 1 3 , 4 6 ( 1 ) : 5 6—6 0 .
[ 2 ] 刘毅 . 止颤汤治疗 帕金森 病 3 1例 I 临床 观 察 [ J ] . 山西 中医 , 2 0 0 2 ,
c u l a t i o n i n f a r c t i o n , P CI ) 的发 病率 较 前 明 显上 升 , 而 后
床特 点 , 以提 高临床 工作 者对 本病 的认 识 , 指 导 临 床诊
治。 1 资 料 与 方 法 1 . 1 研 究 对象 选 择 2 0 1 2年 3 月 一2 0 1 3年 6月 于我
老年 P CI 责任 血 管 受 累显 著 高 于 中年 组 ( P= 0 . 0 2 1 ) ; 老年 P C I 肺 炎发生率最高 , 显 著 高 于 中年 组 ( P= 0 . 0 0 2 ) 。结 论
梗 死时责任血管更 易受累, 同时 也 更 易并 发 肺 炎 , 应 针 对性 治 疗 、 护 理 与康 复措 施 。 关键词 : 脑梗 死 ; 脑桥 ; 共 济 失调
后循 环主 要 由椎 动 脉 、 基 底 动 脉 以及 大脑 后 动 脉 组成 , 供血 局域 主要 包括 脑干 、 小脑 以及 丘脑 等 主要 脑 功能 区域 [ 1 ~ 。近 几年 随着 我 国人 口结 构老 龄 化 的 到 来, 加 之先 前 的研 究 显示 年龄 为 诱 发 脑 梗 死 的独 立 危 险 因素 之 一 。 因此 , 我 国后 循 环 脑梗 死 ( p o s t e r i o r c i r —
作 者 单位 : 辽 宁省锦 州市 中心 医 院( 辽 宁锦 州 1 2 1 0 0 0 ) , E—ma i l : c h e —
脑梗死的临床诊治及预后分析
脑梗死的临床诊治及预后分析1. 引言脑梗死,又称缺血性脑卒中,是指由于脑部血流供应障碍,导致脑组织发生缺血缺氧性坏死,进而产生相应的神经系统症状和体征。
在我国,随着老龄化社会的加剧和生活方式的变化,脑梗死的发病率逐年上升,已成为严重威胁人民健康的疾病之一。
脑梗死的发病原因多样,主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。
在本文中,我们将深入探讨脑梗死的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、临床治疗及预后分析等方面,以期为临床工作提供参考和指导。
2. 脑梗死的诊断与鉴别诊断2.1 诊断依据脑梗死的诊断主要依赖于病史、临床表现和影像学检查。
典型的脑梗死患者可出现以下特点:1.病史:患者常有高血压、糖尿病、心脏病等病史。
2.临床表现:突然起病的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、眩晕、共济失调等症状。
3.影像学检查:CT和MRI可显示脑部梗死灶,根据梗死部位和范围,可明确诊断。
2.2 鉴别诊断脑梗死需与其他脑血管疾病相鉴别,如脑出血、短暂性脑缺血发作(TIA)、脑肿瘤、脑炎等。
1.脑出血:多有高血压病史,表现为急性起病的剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
CT和MRI检查可发现高密度影。
2.TIA:症状较轻,发作时间短,通常不超过24小时。
影像学检查无异常。
3.脑肿瘤:起病较慢,症状逐渐加重。
CT和MRI检查可发现占位性病变。
4.脑炎:有感染病史,表现为发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状。
脑脊液检查可发现炎症改变。
2.3 诊断方法及评估1.病史询问:详细询问病史,了解患者的高血压、糖尿病、心脏病等病史,评估发病时间、症状发展过程等。
2.体格检查:进行全面神经系统检查,评估患者的意识、肌力、感觉、视力、听力等。
3.影像学检查:CT和MRI是诊断脑梗死的主要方法,可明确梗死部位、范围和程度。
4.实验室检查:血常规、血糖、血脂、凝血功能等检查有助于了解患者的全身状况。
5.功能评估:对患者的运动、语言、认知等功能进行评估,为制定康复治疗计划提供依据。
脑梗塞的病程和预后评估
脑梗塞的病程和预后评估脑梗塞是一种严重的脑血管疾病,它通常由于脑内动脉发生血栓形成或者动脉壁发生斑块破裂而导致脑血供中断。
脑梗塞的病程与预后评估对于患者的治疗和康复至关重要。
本文将重点探讨脑梗塞的病程发展以及对预后的评估。
一、脑梗塞的病程脑梗塞的病程通常可以分为三个阶段:急性期、恢复期和稳定期。
1. 急性期在脑梗塞的急性期,患者通常会出现脑血管病变的早期症状,如突发性的头痛、眩晕、肢体无力、言语障碍等。
此时,及时的诊断和治疗尤为关键。
大多数患者在急性期经过适当的治疗后,症状会有所缓解,但部分患者可能会进一步发展成脑梗塞后遗症。
2. 恢复期脑梗塞的恢复期通常是指发病后数周至数月的时间段。
在这个阶段,患者的神经功能可能逐渐恢复,但这种恢复过程相对较缓慢。
很多患者需要进行康复治疗,包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等,以促进神经功能的恢复和改善生活质量。
3. 稳定期稳定期是指脑梗塞后的长期状态,患者在这个时期内的神经功能通常趋于稳定。
然而,患者仍然需要进行定期的随访和评估,以确保病情控制和预防复发。
二、预后评估脑梗塞的预后评估对于指导治疗和康复非常重要。
以下是一些常用的预后评估指标:1. NIHSS评分NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale)评分是一种广泛应用于脑卒中患者的神经功能评估工具。
它包括11个项目,用于测量患者的意识、眼运动、面肌、肢体运动、共济运动和语言功能等方面的缺损情况。
NIHSS评分高的患者通常意味着神经功能受损程度较严重,预后相对较差。
2. mRS评分mRS(modified Rankin Scale)评分是一种常用于评估脑卒中患者日常生活功能的工具。
它将患者的功能划分为0-6个等级,其中0表示没有症状,6表示患者死亡。
mRS评分为0-2的患者通常具有较好的预后,而评分为3-6的患者则意味着病情较为严重。
3. ASPECTS评分ASPECTS(Alberta Stroke Program Early CT Score)评分是一种用于评估急性期脑梗塞患者头颅CT影像的工具。
脑梗死的TOAST分型和急性期的治疗.
溃疡
易损斑块?
有溃疡狭窄
不规则狭窄
共 128例 DSA上溃疡和不规则狭窄与 病理上的斑块破裂、 斑块内出血、大脂核有很好的一致性
CTA颈动脉溃疡斑块与病理比较
103例, CTA和CEA病理比较
敏感性93% 特异性98%
Saba, L., et al.. AJNR Am J Neuroradiol, 2007. 28(6): p. 1061-6.
吸氧和呼吸支持:
一般处理
心脏监测与心脏病变处理:
一般处理
体温控制:
一般处理
血压控制:
SCAST研究的启示
SCAST研究共纳入2029例发病30天内的缺血性卒中(85%) 或出血性卒中(15%)患者,收缩压>140 mmHg,基线平 均血压是171/90 mmHg。患者随机服用坎地沙坦或安慰剂治 疗7天,坎地沙坦初始用量为4 mg,从第3-7天内逐步加量至 16mg。治疗7天后,安慰剂组平均血压152/84 mmHg,坎 地沙坦治疗组血压显著降至147/82 mmHg(P<0.0001); 6个月时,两组的复合血管终点(卒中、心肌梗死,或者血 管性死亡)无明显差异,坎地沙坦治疗组根据改良Rankin量 表(MRS)确定的神经功能结局不如安慰剂组,但差异不显 著(P=0.048)。研究者们对SCAST研究及另外9个较小样 本的卒中1周内予降压治疗的随机对照研究进行了荟萃分 析,发现没有证据支持卒中急性期降压对功能结局有益。
CISS 中国缺血性卒中亚型
大动脉粥样硬化
心源性
穿支动脉疾病
其他病因
病因不确定
主动脉弓
多病因
无确定病因 颅内外 大动脉 检查欠缺
载体动脉斑块 堵塞穿支
急性脑卒中合并代谢综合征临床特点及预后的影响
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 20 期2018 Vol.5 No.2025急性脑卒中合并代谢综合征临床特点及预后的影响陈名涛(武汉钢铁(集团)公司第二职工医院神经内科,湖北 武汉 430085)【摘要】目的 探讨急性脑卒中合并代谢综合征患者的临床特点及预后。
方法 选取我院2014年1月~2016年5月神经内科收治的急性脑卒中患者120例,分为两组,合并代谢障碍的患者为MS 组(n =60),其余为非MS 组(n =60),对比两组患者脑卒中类型、治疗前后NIHSS 评分情况、临床疗效疗效以及并发症发生情况。
结果 MS 组缺血性脑卒中患者例数大于非MS 组,MS 组出血性脑卒中患者例数小于非MS 组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,非MS 组患者NISSH 评分明显低于MS 组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后MS 组肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血以及肾衰竭发生率均高于非MS 组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论 急性脑卒中合并代谢障碍患者的卒中类型以缺血性脑卒中较为多见,未合并代谢障碍的急性脑卒中患者预后相对较好。
【关键词】急性脑卒中;代谢综合征;疗效【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.20.25.03Clinical characteristics and prognosis of acute cerebral apoplexycombined with metabolic syndromeCHEN Ming-tao(Wuhan iron and steel group co., LTD. Department of neurology, no.2 staff hospital, Hubei Wuhan430085, China)【Abstract 】Objective To investigate the clinical characteristics and prognosis of patients with acute stroke complicated with metabolic syndrome.Methods We selected 120 patients with acute cerebral apoplexy in our hospital from January 2014 to May 2016.MS group(n =60) and non-MS group(n =60). The types of stroke, NIHSS scores before and after treatment, clinical curative effect and complications were compared.Results The number of ischemic stroke patients in MS group was higher than that in non-MS group,and the number of hemorrhagic stroke patients in MS group was lower than that in non-MS group(P <0.05).After treatment,NISSH score of non-MS group was significantly lower than that of MS group,P <0.05; The incidence of pulmonary infection, respiratory failure, heart failure, alimentary tract hemorrhage and renal failure in MS group were higher than in non-MS group, P <0.05.Conclusion Stroke types are more common in patients with acute stroke with metabolic disorder, and the prognosis of patients with acute stroke without metabolic disorder is better.【Key words 】Acute cerebral apoplexy;Metabolic syndrome;The curative effect急性脑卒中发病率高、致残率高、致死率高,已成为危害我国中老年人的主要疾病之一。
toast分型
TOAST亚型分类标准(一)大动脉粥样硬化性卒中(Large-artery atherosclerosis, LA): 这些病人应具备或脑成像提示脑的主干动脉或皮层分支动脉狭窄(>50%)或闭塞,其原因可能是由于动脉粥样硬化引起。
(二)心源性脑栓塞(Cardioembolism,CE): 这一类别是指心源性疾病产生的栓子导致脑动脉闭塞所致的脑梗死,在TOAST分型法中,列出了造成心源性栓子的高度、中度心源性疾病。
(三)小动脉闭塞性卒中(Small-artery occlusion Lacunar, SA): 这种类型包括其他分类中经常被提到的腔隙性卒中的病人。
(四)其它原因引发的缺血性卒中(Acute stroke of other determined etiology): 这一类别包括由其他少见原因引发的脑梗塞(感染性、免疫性、非免疫性血管病及血液病、遣传性血管病变等。
吸食毒品等)。
这组病人应具备临床及CT或MRI发现提示急性缺血性卒中,不管病灶的大小及位置。
血液学检查或血管造影可展示这类卒中的少见原因。
其他检查应排除心源性疾患及大动脉粥样硬化性病变的证据。
(五)原因不明的缺血性卒中(Stroke of other undetermined etiology): 这种类型包括:广泛评估仍未发现病因的患者;评估资料不全的患者;两个或更多的病因,不能做最后诊断的病例。
例如1个患者同时存在房颤及同侧动脉狭窄大于50%或是同时存在一种经典的腔隙性梗死及同侧颈动脉狭窄率大于50,均应归为此类。
这5个病因学标准中,前3个是临床上的常见类型,应牢牢掌握。
第4个类型是少见类型,应根据患者的具体情况进行个体化的检查以确定病因。
TOAST分类的意义:①早期分类有助于预后的早期评价;②确定处于神经功能恶化的高危病人;③预测早期复发性卒中及内科并发症;④判断出院后是否需要长期的看护;⑤预测病人长期的死亡率及致残率;⑥有助于制定长期的二级预防方案;LA型:内腹剥脱术、支架植入术及颅内外动脉搭桥术;药物治疗包括:PAS三联的鸡尾酒疗法(抗血小板聚集、他丁类及丙丁酚);CE型:抗凝治疗;SA型:抗血小板治疗;⑦有助于缺血性脑血管病的药物疗效研究及流行病学研究。
脑梗死危险因素及病因分型(TOAST)
脑梗死危险因素及病因分型(TOAST)【概念】1.缺血性卒中缺血性卒中(ischemic stroke)又称脑梗死(cerebral infarction),指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流灌注不足,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡,临床上表现为突发局灶或弥散性的神经功能缺损,能被CT或核磁扫描到的脑梗死,24 h之后往往留有后遗症(包括症状、体征、新的脑梗死病灶)。
2.短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)为脑血循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟至数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
TIA是缺血性脑血管病的一个亚型,病理生理过程与缺血性卒中相似,治疗上也与缺血性卒中相似。
TIA是缺血性卒中的预警信号,应按照缺血性卒中处理,是基层医生需要掌握的一种缺血性脑血管病亚型。
【TOAST分型】缺血性卒中的分类方法有很多种,目前常用的为TOAST分型,按照TOAST 病因分型,缺血性卒中可以分为5型,包括大动脉粥样硬化型(large⁃artery atherosclerosis)、心源性栓塞型(cardioembolism)、小血管闭塞型(small⁃vessel occlusion)、其他病因确定型(acute stroke of other determined etiology)和病因不能确定型(stroke of undetermined etiology)。
结合临床实践的实用性,国内学者在 TOAST 及 CISS病因分型的基础上进一步完善了缺血性卒中的新的分类,最后将缺血性卒中分为以下7种:大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞、小动脉闭塞性脑梗死、脑分水岭梗死、出血性脑梗死、其他原因脑梗死、原因不明脑梗死。
【危险因素】1.不可干预的危险因素:年龄、性别、种族、遗传及低出生体重等,具有这些不可干预的危险因素者则更需要重视其他可干预危险因素的筛查与干预。
卒中病因分型----TOAST分型
卒中病因分型----TOAST分型对于卒中的诊治,最重要的是要分清卒中的发病病因及机制。
这里存在一个误区,很多人认为高血压、糖尿病、高血脂就是卒中发病的病因,其实这是不对的。
我们常说的血管危险因素与病因、和发病机制是不同的。
高血压、糖尿病等相关的血管危险因素容易造成血管内皮损伤,导致血管病变,但不是卒中的病因。
下图比较清楚的说明危险因素、病因、发病机制之间的关系。
下面,我们先介绍一下临床最常用的卒中病因分型----TOAST分型。
1、大动脉粥样硬化( Large-artery atherosclerosis, LAA )本分类指颅外颈部大动脉或颅内较大动脉(包括主要脑动脉或皮质支)粥样硬化病变引起的脑梗死。
有血管堵塞的临床表现或影像学表现。
(1)临床征象包括:失语、忽视、意识改变及运动障碍等皮质损害,或脑干、小脑损害体征;间歇性跛行、同一血管支配区域的TIA、颈部血管杂音或搏动减弱等病史支持该亚型的诊断。
(2)头部影像学(CT或MRI)表现:大脑皮质、脑干、小脑或半球皮质下梗死灶直径> 1.5CM。
(3)辅助检查:颈部血管彩色超声、CTA/MRA、或数字减影血管造影(DSA)显示,颅内或颅外大动脉狭窄> 50%,但应排除心源性栓塞的可能。
若颈部血管彩色超声或血管造影无异常所见或改变轻微,则该型诊断不能确立。
2.心源性栓塞(Cardioembolism, CE)本分类指由于心脏来源的栓子引起动脉阻塞的患者。
(1)临床表现和影像学:与大动脉粥样硬化型相同,但若有不止一个血管支配区域或多系统栓塞支持该分型。
(2)辅助检查:心电监测、心脏超声或冠脉造影等证实至少有一种心源性栓子。
3 小动脉闭塞(Small-artery occlusion, SAO )本分类包括在其他分类中被称为腔隙性脑梗塞。
(1)临床表现:表现为腔梗综合征,(如纯运动性、纯感觉性、感觉运动性、共济失调轻偏瘫综合征等)并且无大脑皮层受累的表现。
210993685_不同TOAST分型复发性脑梗死的危险因素分析
相关研究时,应该深入理解和学习 TOAST 分型,并对
表 1 不同 TOAST 分型复发性脑梗死患者既往史和生活史比较(% )
组别
例数
高血压病患病率
糖尿病患病率
高脂血症患病率
房颤发生率
饮酒率
吸烟率
肥胖率
LAA 型
20
70
00
30
00
65
00
0
00
关 症 状 、体 征 表 现 ;通 过 头 颅 CT、MRI影 像 筛 查 明 确
为 复 发 性 脑 梗 死 . ②TOAST 分 型 标 准 . 参 照 «急 性
缺 血 性 脑 卒 中 的 TOAST 分 型 标 准»制 定 [6]. 颈 动 脉
超 声 或 头 颈 部 CT 血 管 造 影 术 检 查 结 果 予 以 判 定 .
性 栓 子 的 心 脏 疾 病 所 引 起 的 脑 梗 死 .SOE 型 :其 他
少 见 的 病 因 ,如 凝 血 障 碍 性 疾 病 ,血 液 成 分 改 变 (红
中国民间疗法 2023 年 1 月第 31 卷第 2 期 85
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SAA)型、其他明
TOAST 分型以 SUE 型最多,但 有 关 不 同 TOAST 分
型患者脑梗死复发率及影响脑梗死复发的相关因素研
究较少.本研究主要探讨不同 TOAST 分型复发性脑
梗死患者的危险因素,现报道如下.
1 临床资料
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1 一般资料 选取 2018 年 1 月至 2021 年 12 月广
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脑梗死的TOAST病因分型及与血脂-血尿酸水平的相关分析
脑梗死的TOAST病因分型及与血脂\血尿酸水平的相关分析随着老龄化社会时代的到来,脑血管病的发患者数日渐增多,而随着人们生活水平及饮食结构的改变,各种原因引起的脑梗死日渐增多。
以往很多文献报道了血脂、血尿酸水平与冠心病、高血压的相关性,但在脑梗死发生后,血脂、血尿酸等指标在脑血管病中起什么作用,本文对此进行了观察分析,通过对121例急性脑梗死患者与106例同期非脑梗死住院患者的血脂、血尿酸检测结果分析,发现血脂(LDL-C)、血尿酸(UA)与脑梗死的发生有一定的相关性。
且大动脉粥样硬化型的血脂、血尿酸水平升高明显。
现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月至2010年7月于我科住院的急性脑梗死患者121例,其中男69例,女52例。
年龄39~74岁。
全部患者经头部MRI证实,符合1996年第4届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》[1]。
对照组106例为同期非脑梗死的住院患者,其中男56例,女50例。
两组年龄、性别差异无统计学意义,全部均排除大量饮酒、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、血液病、肝肾疾病等。
1.2 方法所有研究对象均测定血压,并于清晨空腹抽取肘静脉血2 ml,离心后取上层血清,用酶法,使用全自动生化分析仪测定LDL-C、UA。
行头部MRI检查、TCD、颈部血管超声检查,部分行超声心动检查。
急性脑梗死患者根据2005年修订的急性缺血性卒中病因分型SSS-TOAST 诊断标准进行病因分型:①心源性脑栓塞:有可以产生心源性栓子的疾病;②大动脉粥样硬化性卒中:颈动脉超声确认颈内动脉闭塞或狭窄达到血管横截面积的50%,或经血管造影、MRA证实;③小动脉卒中:梗死灶最大径<1.5 cm或脑部影像没有显示可以解释临床综合征的病灶,但临床表现与深部小病灶有关;④其他病因型脑梗死,包括高凝状态、血液系统疾病、吸毒等;⑤原因不明的脑梗死。
1.3 统计学方法数据以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,应用SSPS 12.0软件系统处理。
缺血性脑卒中TOAST分型及其与预后关系的分析
缺血性脑卒中TOAST分型及其与预后关系的分析【摘要】目的研究缺血性脑卒中TOAST分型及其与预后的关系。
方法选择2009年1月~2011年1月住院治疗的缺血性脑卒中患者437例进行TOAST 分型,分析TOAST各亚型与预后的关系。
结果大动脉粥样硬化型(LAA)292例占66.82%,心源性栓塞型(CE)78例占17.85%,小动脉闭塞型(SAO)28例占6.41%,其他明确原因型(SOE)6例占1.37%,不明原因型(SUE)33例占7.55%。
各型6个月末病死率比较,CE最高22例(28.21%)、SAO最低1例(3.57%),差异有统计学意义(P<0.05),各型6个月末死亡/病残率比较,LAA 最高131例(44.86%),SAO最低2例(7.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论TOAST分型作为一种缺血性脑卒中病因分型方法,可以为缺血性脑卒中的预后估计及复发的预防提供参考依据。
【Abstract】Objective Study the relationship between TOAST subtypes of cerebral ischemic stroke and its prognosis. Methods Chose 437 cases cerebral ischemic stroke patients from January 2009 to January 2011 , who were in our hospital, and to be had the TOAST subtypes, analyzed every TOAST subtype and its prognosis. Results 292 (66.82 percent) were large-archery atherosclerosis, cardio embolism was 78 cases,17.85 percent, small-artery occlusion was 28 cases,6.41 percent, the stroke of other determined cause was 6 cases,1.37 percent, and stroke of undetermined cause was 33 cases,7.55 percent. All type compared the case unfatality rate after six months, the highest was CE, there were 22 cases,28.21 percent, SAO was the lowest with 1 cases,3.57 percent, there were different statistical significance (P<0.05).And all type compared the unfatality rate and disability rate,131 cases in the LAA was the highest, were 44.86 percent,2 cases in the SAO was the lowest, was 7.14 percent, there were different statistical significance (P<0.05). Conclusion TOAST criterion should be useful to estimate the prognosis of stroke. It is feasible to use TOAST criterion in China.【Keywords】cerebral ischemic stroke; TOAST subtypes; prognosis; relationship缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)又称脑梗死(cerebral infarction),是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死,而出现相应神经功能缺损[1]。
TOAST分型与急性脑梗死患者近期预后的关系
TOAST分型与急性脑梗死患者近期预后的关系李佳佳;马征【摘要】目的探讨TOAST分型与急性脑梗死(ACI)患者近期预后的关系.方法分析286例ACI患者的临床资料.比较TOAST分型各亚型患者的基线资料、入院时及入院1个月时NIHSS评分与NIHSS评分好转率、致残率、致死率及复发率.分析显效与无效患者的各临床指标及TOAST分型对ACI患者预后的预测结果.结果TOAST各亚型间基线资料无显著差异(P>0.05).TOAST各亚型患者入院时、入院后1个月的NIHSS评分及其好转率有显著差异(P<0.05).ACI显效与无效患者的年龄、高血压史、TOAST分型及高纤维蛋白原血症有显著差异(P<0.05).TOAST 分型对ACI患者预后的敏感度为82.2%,特异度为53.4%.TOAST分型中LAA亚型、CE亚型的致残率及致死率、复发率均明显高于SAO亚型(P<0.05).结论TOAST分型对ACI患者的预后有一定的预测价值.%Objective To retrospectively study relationship between TOAST classification and short-term prognosis of acute cerebral infarction (ACI) patients.Methods Clinical data of 286 patients with ACI in our hospital was retrospectively analyzed.The general information,the NIHSS scores and its improvement rates,morbidity,mortality and relapse rates of different subtypes on admission and after one month of admission were compared.The effect of clinical indicators and TOAST classification of effective patients and invalid patients on the prognosis of ACI patients were analyzed.Results The general information in different subtype groups had no statistically significant differences (P > 0.05).The NIHSS scores and its improvement rate on admission and after one month had statistically significantdifferences (P < 0.05).The age,hypertension history,TOAST classification,high blood fibrinogen factors between the effective and invalid patients had statistically significant differences (P < 0.05).The sensitivity and specificity of TOAST classification on the prognosis of ACI patients were 82.2% and 53.4%.The CE group and LAA group had higher disability rates,fatality rates,recurrence rates than SAO group.Conclusion The TOAST classification is of great predictive value on the prognosis of ACI patients.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2018(022)001【总页数】3页(P58-60)【关键词】急性脑梗死;TOAST分型;预后【作者】李佳佳;马征【作者单位】承德医学院附属医院神经内科,河北承德,067000;承德医学院附属医院神经内科,河北承德,067000【正文语种】中文【中图分类】R743.3急性脑梗死(ACI)是临床神经内科的常见病及多发病,其致残率、致死率均较高,严重威胁人们的身体健康及生活质量[1]。
TOAST分型标准
急性缺血性脑卒中的TOAST分型标准TOAST亚型分类标准根据临床特点及影像学、实验室检查,TOAST将缺血性脑卒中分为5个类型,各类型的病因不同,具体分类标准如下。
1.1 大动脉粥样硬化性卒中(LAA)这一类型患者通过颈动脉超声波检查发现颈动脉闭塞或狭窄(狭窄≥动脉横断面的50%)。
血管造影或MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉狭窄程度≥50%。
其发生是由于动脉粥样硬化所致。
患者如出现以下表现,对诊断LAA有重要价值,(1)病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作(TIA),多为同一动脉供血区内的多次发作;(2)出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症状;(3)颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等;(4)颅脑CT或MRI检查可发现有大脑皮质或小脑损害,或皮质下、脑干病灶直径>1.5 cm,可能为潜在的大动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中;(5)彩色超声波、经颅多普勒超声(TCD)、MRA或数字减影血管造影(DSA)检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度>50%,或有闭塞;(6)应排除心源性栓塞所致的脑卒中。
1.2 心源性脑栓塞(CE)这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。
(1)临床表现及影像学表现与LAA相似;(2)病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中以及其他部位栓塞;(3)有引起心源性栓子的原因,至少存在一种心源性疾病。
1.3 小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)患者临床及影像学表现具有以下3项标准之一即可确诊。
(1)有典型的腔隙性梗死的临床表现,影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径<1.5 cm;(2)临床上有非典型的腔隙梗死的症状,但影像学上未发现有相对应的病灶;(3)临床上具有非典型的腔隙性梗死的表现,而影像学检查后发现与临床症状相符的<1.5 cm的病灶。
1.4 其他原因所致的缺血性卒中(SOE)SOE临床上较为少见,如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝状态、血液病、遗传性血管病以及吸毒等所致急性脑梗死。
脑梗死患者TOAST病因分型和血尿酸水平的关系
脑梗死患者TOAST病因分型和血尿酸水平的关系
季燕;詹三华;刘红斌;卫军
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2007(7)29
【摘要】目的:讨论不同TOAST分型脑梗死患者血尿酸水平变化及意义。
方法:对163例脑梗死患者进行危险因素评价,测定血尿酸水平并比较。
结果:大动脉粥样硬化型、小血管闭塞型所占比例最大,发病年龄高,血尿酸水平明显高于其余各组(P<0.05)。
结论:中青年患者病因较老年患者复杂,血尿酸水平的升高与大动脉粥样硬化、高血压、脑血管病关系密切。
【总页数】2页(P6977-6978)
【关键词】脑梗塞/血液;尿酸/血液;人类
【作者】季燕;詹三华;刘红斌;卫军
【作者单位】武警河南总队医院内二科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.33
【相关文献】
1.急性脑梗死患者的TOAST病因分型与血尿酸和超敏C反应蛋白的关系 [J], 王文;刘庆新;
2.不同TOAST病因分型的急性脑梗死患者血尿酸水平分析 [J], 周玮
3.老年急性脑梗死TOAST病因分型与血尿酸及氧化低密度脂蛋白关系的临床分析
[J], 郝秋艳;宋晴;常瑜;周善荣;朱丽艳;张媛媛
4.脑梗死的TOAST病因分型及与血脂、血尿酸水平的相关分析 [J], 马旭琳
5.脑梗死TOAST分型与同型半胱氨酸和血尿酸水平关系的研究 [J], 周志全;黄颖妍;宋海锋;李书剑;黄登鹏
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用 。钱建国等 在体外培养 的大 鼠成骨细胞 中加入骨 肽 注射 液培 养 6 d , 测 定成 骨 细胞 的增 殖 能力 和培 养 1 2 d的 细 胞 内 碱 性 磷 酸 酶 活 性 。结 果 显 示 : 1 5 0~1 2 0 0 g / L骨肽 注射 液 1~ 6 d的细胞 增 长 速度 较快 , 并呈 剂 量 依赖 性 , 证实 骨肽 注射 液可 提高 细胞 内碱性 磷 酸 酶活 性 并加 速成 骨 细胞 的增殖 活动 。研 究 显示 , 采用 骨 肽注 射 液治 疗骨 折 、 骨退行 性改 变 、 风湿 病 等具 有 较好 疗 效 , 治 疗肿 痛有 效 率 可 达 9 7 . 9 6% J 。另 有研 究 者 观察 骨 肽 注 射 液 辅 助 治 疗 骨 折 的疗 效 , 结 果 发 现 骨 折 愈 合 时 间、 疼 痛指 数均 较常 规治疗 的骨折 患者 减少 。 本 研究 就 骨肽 注 射 液促 进 四 肢 骨折 愈 合 的效 果 及 对 红细胞 相关 指标 的影 响进 行 观察 研 究 , 采用 两 组对 比 方法 , 结 果 显示 : 在 常 规 治疗 的基 础 上 加 骨 肽 注 射 液 的 患 者骨 折 愈合 时 间 ( 1 0 . 0 8±1 . 2 5周 ) 明显 短 于 常规 四 肢 骨折 治疗 组 ( 1 2 . 3 1±1 . 3 8周 ) , 大大 缩短 了骨 折 患者 的愈合 时 间 。骨 折 延 迟 愈合 是 指 骨 折 在 正 常愈 合 需 要 的时 问内未 达到有 效 愈合 的现象 , 本 研 究 中观 察 组 治疗 后 未发 生骨 折延 迟 愈 合 , 仅 发 生 感 染 1例 , 并 发 症 发 生
临床和实验 医学毒志 2 0 1 3年 1 2胃 第1 2卷
第2 4 期
・1 9 6 5・
代谢 , 刺 激成 骨 细胞 增 殖 , 促 进 新 骨形 成 , 以及 调 节 钙 、 较, 结 果 显示 , 观察组 治 疗 后 7 d及 1 5 d E A I 和E E I 均 磷 代谢 , 增加 骨钙 沉积 , 防治骨 质疏 松 , 促 进骨 折 愈合 作 低 于对 照组 , F E E R和 D T E R均高 于对 照组 , 两 组 比较 差
病情 。本 研究 对 两 组 治疗 前 后 红 细 胞 相 关 指 标 进 行 比
异均有统计学意义 ( P< 0 . 0 5 ) 。证实了骨肽注射液可 促进 四肢 骨折 的愈 合 。
4 结论
我们 认为 骨肽 注 射 液 可 有 效促 进 四肢 骨 折 愈 合 及
降低并发症的发生 , 且对红细胞相关指标的影响也更为
率2 . 5 6% , 相 对常 规 四肢骨 折治 疗组 ( 1 2 . 8 2% ) 低, 说 明在常 规治 疗 的基 础 上 加 骨 肽 注射 液 治 疗 四肢 骨 折 可 明显 减少 患 者并 发 症 。对 比两 组 患 者 治 疗 前 后 肿 胀 程 度, 我们 发现 , 观 察 组 治疗 后 不 同 时 间 的肿 胀 程 度 的恢 复 均 明显 优 于对 照 组 。骨折 愈 合 延 迟 使 骨 折 患 者 处 在 慢性 炎症 反应 状 态 , 同 时改 变 患 者 血 液 流 变 学 , 骨 折 发 生发 展过 程 中红细 胞指 标也 随之 变 化 , 其 中红 细胞 黏 滞 度相 关指 标及 免疫 相关 指标 均是 变 化较 为 突 出 的指标 , 动态 检测 患者 血 液 流 变 学指 标 可 诊 断 及 了解 骨 折 患 者